第十二章 患者的清洁护理

第十二章患者的清洁护理一、选择题㈠ A1型题1、口腔护理的目的不包括（）A、保持口腔清洁B、驱除口臭、口垢C、观察口腔黏膜D、预防并发症E、清除口腔内一切细菌2、口腔有绿脓杆菌感染的病人应选用的漱口液是（）A、1%-4%的碳酸氢钠溶液B、0、1%醋酸溶液C、0、9%氯化钠溶液D、1%-3%过氧化氢溶液E、0、2%呋喃西林溶液3、口腔有真菌感染时,口腔护理使用下列哪种漱口液（）A、1-4%碳酸氢钠溶液B、1-3%过氧化氢溶液C、朵贝尔溶液D、0、1%醋酸溶液E、生理盐水4、最常用的口腔护理漱口液是（）A、1-4%碳酸氢钠溶液B、1%双氧水C、朵贝尔溶液D、2%硼酸水E、生理盐水5、取下的假牙应放在（）A、热水中B、清水中C、酒精中D、清洗的消毒液中E、朵贝尔漱口液中6、口腔护理时对长期使用抗生素者 ,应注意注意观察口腔粘膜（）A、有无溃疡B、有无真菌感染C、口唇是否干裂D、有无口臭E、牙龈是否肿胀7、以下哪种病人不需进行特殊口腔护理（）A、高热病人B、昏迷病人C、下肢外伤病人D、危重病人E、禁食病人8、为昏迷患者做口腔护理应禁忌（）A、用张口器张口B、取下活动义齿C、用血管钳夹紧棉球D、擦洗舌面及硬腭部E、注入漱口液漱口9、住院病人自行沐浴时，下列哪项不妥（）A、调节水温40-45℃为宜B、饭后1h内可进行C、浴室不应闩门D、入浴时间过久应予询问E、教会病人调节水温和使用呼叫器10、床上擦浴时错误的注意事项是（）A、防止病人着凉B、动作敏捷轻柔C、保护病人自尊D、减少翻动和暴露E、病人出现寒战、面色苍白等应稍等片刻再擦（）11、预防压疮的关键是A、保持床单干燥B、间歇性解除皮肤的压力C、皮肤易出汗处用爽身粉D、被动按摩皮肤E、增加营养12、压疮发生的原因除下列哪项（）A、局部组织受压B、使用石膏绷带衬垫不当C、全身营养缺乏D、肌肉软弱萎缩E、皮肤长期受潮湿及排泄物刺激13、最易发生压疮的病人是（）A、高热多汗B、肥胖C、昏迷D、营养不良E、上肢牵引14、在身体空隙处垫软枕的主要作用（）A、减低皮肤受摩擦刺激B、降低空隙处所受压强C、促进局部血液循环D、防止排泄物对局部的直接刺激E、降低局部组织所受的压力15、对病人进行按摩时使用50%的乙醇其目的是（）A、消毒皮肤B、促进血液循环C、润滑皮肤D、去除污垢E、降低局部温度16、对重症病人进行晨间护理时应特别注意（）A、床单是否清洁干燥B、体位是否舒适C、局部皮肤受压情况D、面和手是否清洁E、衣服是否清洁17、压疮发生的最主要原因为（）A、局部组织长期受压B、局部组织缺乏按摩C、营养状况差D、局部组织感染E、局部组织长期受潮湿及排泄物刺激18、对受压皮肤按摩不正确的是（）A、用手掌大小鱼际按摩B、力度由轻到重,由重到轻C、每次3-5分钟D、以离心方向按摩E、使用50%酒精按摩19、压疮患者应选择的饮食为（）A、高蛋白,高膳食纤维B、低蛋白,高膳食纤维C、高蛋白,高维生素D、低蛋白,低膳食纤维E、低蛋白,高维生素20、用50%乙醇按摩背部皮肤的目的是（）A、润滑皮肤B、去除污垢C、消毒皮肤D、降低体温E、促进血液循环21、淤血红润期的主要特点为（）A、局部组织红、肿、热、麻木或有触痛B、表皮有水泡C、浅层组织感染D、溃疡形成E、皮下出现硬结有触痛22、哪项不符合炎性浸润期的特点（）A、受压皮肤表面呈紫红色B、表皮有水泡C、浅层组织有脓液流出D、水疱破溃后，可显露出潮湿红润的疮面E、皮下出现硬结23、以下为压疮炎性浸润期的护理措施，其中不正确的是（）A、采用鸡蛋内膜粘于疮面B、红外线照射C、紫外线照射D、大水泡可在无菌操作下用注射器抽出泡内液体E、小水泡应避免摩擦24、晨间护理的时间一般安排在（）A、诊疗开始前B、诊疗开始后C、诊疗间隙中进行D、治疗开始前，E、治疗开始后㈡ A2型题25、病人刘某,检查发现口腔有感染灶,且有出血,应选用的漱口液是（）A、1%甲紫B、0.1%醋酸溶液C、生理盐水D、1%-3%过氧化氢溶液E、0.2%呋喃西林溶液26、患者李某，男，50岁，昏迷，护士在为其作口腔护理时,应注意不可（）A、头转向一侧B、止血钳夹紧棉球C、帮助病人漱口D、如有义齿取下,用牙刷清洁E、使用开口器协助张口27、有一病人臀部出现一2cm×2cm大小的疮面，真皮层有黄色渗出液，此压疮为（）A、淤血红润期B、炎性浸润期C、浅度溃疡期D、坏死溃疡期E、深度溃疡期28、某截瘫患者，预防压疮的正确做法是（）A、在病人臀下垫橡胶单B、每隔4小时翻身一次C、限制病人饮食减少排便次数D、用橡胶气圈垫骨突处E、受压部位用电动按摩器按摩29、王某，女，70岁，右侧胫骨骨裂，体质虚弱，生活不能自理，为其进行晨间护理的最佳顺序是（）A、用便器——皮肤护理——扫床——口腔护理B、用便器——口腔护理——皮肤护理——扫床C、口腔护理——用便器——皮肤护理——扫床D、扫床——用便器——口腔护理——皮肤护理E、皮肤护理——口腔护理——用便器——扫床㈢ X型题30、特殊口腔护理叙述正确的是（）A、侧卧位或仰卧头转向一侧B、每次只夹一个棉球C、擦洗完毕,清醒病人应漱口D、棉球不可过湿E、昏迷病人使用开口器应从臼齿处放入31、侧卧位易患压疮的部位（）A、肩胛B、肩峰C、内踝D、髋部E、足跟32、为病人进行皮肤清洁护理的目的是（）A、促进皮肤的血液循环B、清除体表致病菌C、清除体表污垢D、加强外表修饰,美化外观E、清洁皮肤创面33、为病人进行床上洗发的目的是（）A、促进血液循环B、维持患者良好形象C、清除污垢和脱落头发D、保持头发清洁、舒适E、预防感染二、填空题：1、口腔擦洗时动作要轻，尤其对的病人，防止碰伤黏膜和牙龈。

2、为病人床上擦浴时，脱衣时应先脱，后脱，如有外伤则先脱，后脱。

3、引起压疮的原因包括______ 、 _______ 、 _______ 、 _________。

4、病人取坐位时，_______处容易发生压疮。

5、根据压疮的发展过程、轻重程度，可分为______ 、 _______ 、 _______ 三期。

6、为病人翻身间隔时间应根据、而定，一般翻身一次，必要时翻身一次。

三、名词解释1、压疮2、剪切力四、简答题1、简述特殊口腔护理的目的及注意事项。

2、导致压疮发生的原因是什么?3、简述淤血红润期的临床表现。

五、综合分析题患者：女性，截瘫，卧床1个月，护理体检发现其骶尾皮肤呈紫红色，伴有大小水泡，请问：⑴患者出现了什么并发症？⑵应怎样护理？参考答案一、选择题1-5 E B A E B 6-10 B C E B E11-15 B D C E B 16-20 C A D C E21-25 A C A A D 26-29 C C E B30 ABCDE 31 BCD32 ABCD 33 ACDE二、填空题1、凝血功能不良2、近侧对侧健侧患侧3、力学因素理化因素刺激全身营养不良或水肿诱发因素。

4、坐骨结节处5、淤血红润期炎性浸润器溃疡期6、病情受压皮肤情况 2h 1h三、名词解释1、压疮也称褥疮，是指局部组织长时间受压，血液循环发生障碍，局部组织持续缺血、缺氧、营养不良而致的组织溃烂坏死。

2、剪切力是两层组织相邻表面间的滑行而产生的进行性相对移位，导致局部组织的皱折和变形。

四、简答题1、⑴口腔护理的目的：①保持口腔清洁、湿润、舒适，预防口腔感染。

②防止口臭、口垢、促进食欲，保持口腔正常功能。

③观察口腔黏膜和舌苔的变化及特殊的口腔气味，提供病情变化的动态信息。

⑵注意事项：①擦洗时动作要轻柔，特别是对凝血功能不良的患者，要防止碰伤口腔黏膜及牙龈。

②昏迷患者禁忌漱口，使用张口器协助患者张口，方法应正确，以免损伤牙齿。

③擦洗时必须使用血管钳夹紧棉球，每次夹一个，防止棉球遗留在口腔内。

棉球醮漱口溶液不能过湿，以防患者将溶液吸入呼吸道。

④应协助有活动义齿的患者将义齿取出，妥善放置，待口腔护理后清洗，重新戴上。

⑤传染病患者的用物按照消毒隔离原则处理。

2、压疮发生的原因是：⑴力学因素：造成压疮的三个主要的物理因素是压力、摩擦力、剪力。

⑵理化因素：患者出汗、大小便失禁、各种引流液渗出、床单皱折不平、床上有碎屑等，可使皮肤潮湿变冷，酸碱度改变，降低抵抗力，易破损和感染。

⑶全身营养不良或水肿⑷诱发因素：年老体弱、活动能力下降、感觉能力下降、肥胖等患者更易诱发压疮。

3、淤血红润期的临床表现：为压疮初期，局部皮肤出现暂时性血液循环障碍，表现为红、肿、热、痛或麻木，解除压力30min后，皮肤颜色仍不能恢复正常。

五、综合分析题⑴患者出现了压疮，目前处于炎性浸润期。

⑵护理措施：保护皮肤，避免感染。

继续加强预防压疮的各项措施，如皮肤已出现水泡，对小水泡减少摩擦，防止破裂，让其自行吸收，大水泡用无菌注射器抽出泡内液体（不必剪去表皮），涂消毒液，配合红外线照射，用无菌纱布包扎。