锁骨骨折的分型及治疗PPT课件
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锁骨骨折骨科ppt课件
锁骨内侧端粗大，为胸骨端，有关节 面与胸骨柄相关节；外侧端扁平称肩 峰端，有小关节面与肩胛骨肩峰相关 节。
锁骨下方有重要的神经血管束通过， 如臂丛神经和锁骨下动静脉，骨折时 需注意保护。
锁骨在肩关节活动中作用
01
02
03
04
锁骨作为上肢的骨性支架，将 上肢撑离躯干，扩大了人的视
野和活动范围。
锁骨通过其周围的肌肉和韧带 ，将上肢的应力传导至躯干，
；克氏针固定术则适用于横行或斜行骨折。
04
锁骨骨折固定技术介绍
Chapter
保守治疗固定方法展示
1 2
“8”字绷带固定法
适用于无移位或轻度移位的锁骨骨折，通过绷带 在双肩和背部形成“8”字形，利用双肩后伸的 力量维持骨折端稳定。
锁骨带固定法
使用特制的锁骨带，通过肩部和胸部的固定带将 骨折端稳定固定，适用于各种类型的锁骨骨折。
起到了力量传递的作用。
锁骨参与构成肩胛带，对于维 持肩胛骨的稳定和活动度具有
重要作用。
锁骨在肩关节的前屈、后伸、 外展和内收等活动中均发挥一
定的作用。
锁骨骨折对上肢功能影响
锁骨骨折可能导致上肢活动受限，如抬举、外展等动作 受限。
锁骨骨折若处理不当，可能导致畸形愈合、不愈合或延 迟愈合等并发症，进一步影响上肢功能。
，适用于长斜形或螺旋形骨折。
03
记忆合金环抱器内固定
使用记忆合金材料制成的环抱器，在低温下变形后插入骨折端，利用体
温使环抱器恢复原状并牢固固定骨折端，适用于粉碎性骨折和移位明显
的骨折。
术后康复锻炼指导
早期康复锻炼
术后第1天即可开始进行手指、腕关节和肘关节的主动活动，以促进血液循环和消肿。
锁骨骨折完整ppt课件
精品
20
（六）主要护理题
i
自理能力缺 陷综合征-与骨折肢体 固定后活动 或功能受限 有关。
疼痛、焦 虑--与创 伤有关
知识缺乏--
精品
16
（四）康复锻炼
由于部位、严重程度、固定
方
的方法以及患者的骨质情况
不
不同，锻炼的方法也不同、骨折在
坚强内固定的条件下，可尽早开始全面的功能锻
炼，若同时伴有软组织损伤，一般需在软组织初
步修复后约3周，才能全面开始。
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愈合期（1-4）周：
（1）保健体操，包括深呼吸、躯干和下肢运动
（2）握拳，伸指，分指，腕屈伸、前臂内外旋等主动练习，幅度 尽量大，逐渐增加用力程度。第二周增加捏小球，抗阻腕屈伸 运动等，被动或助力的肩外展、旋转运动。第三周加抗阻的肘
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4
2.锁骨内侧段有胸锁乳突肌、 胸大肌附，外侧段有三角肌 、斜方肌附着，骨折后，由 于肌肉收缩可使断端移位。
胸大肌 胸锁乳突肌 三角肌 斜方肌
精品
5
3.锁骨后下方有锁 骨下动、静脉和臂 丛神经通过，严重 的锁骨骨折可并发 血管、神经损伤。
精品
6
病因和病理
1.摔伤是锁骨骨折的主要原因。以儿童最为多见， 大约50%的锁骨骨折发生于7 岁以下的儿童。直接 外力，如从前方打击、撞击锁骨，或摔倒时肩部 直接着地，均可造成锁骨骨折。摔倒时手掌着地， 外力通过前臂、上臂传导至肩，再传至锁骨，遭 受间接外力和剪切应力也可造成骨折。
锁骨骨折者。
精品
8
不同年龄发生 不同类型的骨折
新生儿和婴幼儿 锁骨虽然早期开 始骨化，但仍有 较多软骨结构， 青枝骨折多见。 有的即使为横或成人锁 骨骨化较完善， 以横断型多见， 斜型或粉碎型骨 折较少。好发于 锁骨中段。
2024版骨科学ppt课件锁骨骨折
诊断方法
根据患者的病史、临床表现和X线检查可明确诊断。X线片可显示骨折的部位、 类型和移位情况。对于复杂的锁骨骨折，CT检查可提供更详细的影像学信息。
02
锁骨骨折影像学检查
X线检查
正位X线片
可显示锁骨骨折的部位、 类型和移位情况。
侧位X线片
辅助判断骨折的上下移位 和旋转情况。
应力X线片
在患者疼痛允许的情况下， 可进行应力X线检查，以判
微创手术
近年来，随着微创技术的发展，锁骨 骨折的微创手术治疗逐渐受到关注。 微创手术具有创伤小、恢复快等优点， 但技术要求较高。
并发症预防与处理
肺部感染
锁骨骨折后，患者因疼痛等原因可能导致呼吸幅度减小，容易引发肺部感染。因此，需加强 呼吸道管理，鼓励患者深呼吸、咳嗽排痰，必要时给予雾化吸入等辅助治疗。
临床表现
评估患者疼痛、肿胀等症状的改善情况， 以及肩关节功能的恢复情况。
功能评估
采用肩关节功能评分表等评估工具，对患 者肩关节功能进行量化评估。
影响愈合因素探讨
01 年龄
年轻患者愈合能力较强，老年 患者愈合速度较慢。
02 营养状况
良好的营养状况有助于骨折愈 合，如蛋白质、维生素D和钙等 营养素的摄入。
03
锁骨骨折治疗方法
保守治疗
闭合复位
对于无移位的锁骨骨折或轻度移位的锁骨骨折，可采用闭合复 位的方法，使用八字绷带或锁骨带进行固定。
药物治疗
在保守治疗过程中，可给予患者非甾体类抗炎药、活血化瘀药 等，以缓解疼痛、促进骨折愈合。
手术治疗
切开复位内固定术
对于严重移位的锁骨骨折或合并血管 神经损伤的锁骨骨折，需采用切开复 位内固定术。根据骨折类型和患者情 况，可选择钢板、螺钉、克氏针等内 固定材料。
根据患者的病史、临床表现和X线检查可明确诊断。X线片可显示骨折的部位、 类型和移位情况。对于复杂的锁骨骨折，CT检查可提供更详细的影像学信息。
02
锁骨骨折影像学检查
X线检查
正位X线片
可显示锁骨骨折的部位、 类型和移位情况。
侧位X线片
辅助判断骨折的上下移位 和旋转情况。
应力X线片
在患者疼痛允许的情况下， 可进行应力X线检查，以判
微创手术
近年来，随着微创技术的发展，锁骨 骨折的微创手术治疗逐渐受到关注。 微创手术具有创伤小、恢复快等优点， 但技术要求较高。
并发症预防与处理
肺部感染
锁骨骨折后，患者因疼痛等原因可能导致呼吸幅度减小，容易引发肺部感染。因此，需加强 呼吸道管理，鼓励患者深呼吸、咳嗽排痰，必要时给予雾化吸入等辅助治疗。
临床表现
评估患者疼痛、肿胀等症状的改善情况， 以及肩关节功能的恢复情况。
功能评估
采用肩关节功能评分表等评估工具，对患 者肩关节功能进行量化评估。
影响愈合因素探讨
01 年龄
年轻患者愈合能力较强，老年 患者愈合速度较慢。
02 营养状况
良好的营养状况有助于骨折愈 合，如蛋白质、维生素D和钙等 营养素的摄入。
03
锁骨骨折治疗方法
保守治疗
闭合复位
对于无移位的锁骨骨折或轻度移位的锁骨骨折，可采用闭合复 位的方法，使用八字绷带或锁骨带进行固定。
药物治疗
在保守治疗过程中，可给予患者非甾体类抗炎药、活血化瘀药 等，以缓解疼痛、促进骨折愈合。
手术治疗
切开复位内固定术
对于严重移位的锁骨骨折或合并血管 神经损伤的锁骨骨折，需采用切开复 位内固定术。根据骨折类型和患者情 况，可选择钢板、螺钉、克氏针等内 固定材料。
锁骨骨折PPT演示课件
软组织的损伤程度
严重的软组织损伤，特别是开放伤， 可直接损伤骨折段附近的肌肉、血管 和骨膜，使其失去应有的血液供应， 因此愈合较慢。
促进愈合的方法
复位
是将移位的骨折段恢复正常或近乎正常的解剖关系，重建骨的支架作用。它是治疗骨折的 首要步骤，也是骨折固定和康复治疗的基础。
固定
将骨折维持在复位后的位置，使其在良好对位情况下达到牢固愈合，是骨折愈合的关键。
分类
根据骨折部位和形态，锁骨骨折 可分为横断型、斜型、粉碎型等 类型。
发病原因及机制
01
02
03
直接暴力
如撞击、重物砸伤等，导 致锁骨直接受力而发生骨 折。
间接暴力
如跌倒时手掌或肘部着地 ，力量传导至锁骨而引起 骨折。
肌肉强烈收缩
如剧烈咳嗽、打喷嚏等， 使胸锁乳突肌和斜方肌强 烈收缩，导致锁骨受力过 大而发生骨折。
康。
鼓励饮水
03
保持充足的水分摄入，有利于骨折部位消肿和康复。
功能锻炼指导
早期功能锻炼
在医生允许的情况下，指导患者进行早期功能锻炼，如握拳、伸指 、腕关节屈伸等，促进血液循环和关节功能恢复。
中期功能锻炼
随着骨折愈合的进展，逐渐增加锻炼强度和范围，如进行肩关节的 外展、内收、旋转等动作，防止关节僵硬和肌肉萎缩。
如果患者出现疼痛、肿胀、感染等并发症，应及时就医并接受相应 治疗。
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三维重建
立体展示骨折形态，有助于制定手术 方案。
MRI检查
MRI平扫
对软组织分辨率高，可观察锁骨 周围肌肉、韧带等软组织损伤情
况。
压脂序列
抑制脂肪信号，突出显示水肿、炎 症等病变。
严重的软组织损伤，特别是开放伤， 可直接损伤骨折段附近的肌肉、血管 和骨膜，使其失去应有的血液供应， 因此愈合较慢。
促进愈合的方法
复位
是将移位的骨折段恢复正常或近乎正常的解剖关系，重建骨的支架作用。它是治疗骨折的 首要步骤，也是骨折固定和康复治疗的基础。
固定
将骨折维持在复位后的位置，使其在良好对位情况下达到牢固愈合，是骨折愈合的关键。
分类
根据骨折部位和形态，锁骨骨折 可分为横断型、斜型、粉碎型等 类型。
发病原因及机制
01
02
03
直接暴力
如撞击、重物砸伤等，导 致锁骨直接受力而发生骨 折。
间接暴力
如跌倒时手掌或肘部着地 ，力量传导至锁骨而引起 骨折。
肌肉强烈收缩
如剧烈咳嗽、打喷嚏等， 使胸锁乳突肌和斜方肌强 烈收缩，导致锁骨受力过 大而发生骨折。
康。
鼓励饮水
03
保持充足的水分摄入，有利于骨折部位消肿和康复。
功能锻炼指导
早期功能锻炼
在医生允许的情况下，指导患者进行早期功能锻炼，如握拳、伸指 、腕关节屈伸等，促进血液循环和关节功能恢复。
中期功能锻炼
随着骨折愈合的进展，逐渐增加锻炼强度和范围，如进行肩关节的 外展、内收、旋转等动作，防止关节僵硬和肌肉萎缩。
如果患者出现疼痛、肿胀、感染等并发症，应及时就医并接受相应 治疗。
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三维重建
立体展示骨折形态，有助于制定手术 方案。
MRI检查
MRI平扫
对软组织分辨率高，可观察锁骨 周围肌肉、韧带等软组织损伤情
况。
压脂序列
抑制脂肪信号，突出显示水肿、炎 症等病变。
锁骨骨折护理PPT课件PPT课件
出院指导
日常活动指导
指导患者逐渐恢复正常生活和工作。
康复锻炼
指导患者进行适当的康复锻炼，促进骨折愈合。
复查与随访
告知患者定期复查，如有不适及时就诊。
04 锁骨骨折预防与保健
预防措施
保持安全意识
加强安全教育，提高个 人安全意识，避免意外
事故发生。
合理运动
适当进行体育锻炼，增 强骨骼和肌肉力量，提
能恢复。
注意保暖
锁骨骨折部位对温度较为敏感 ，应注意保暖，避免冷刺激影
响愈合。
THANKS FOR WATCHING
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术后护理
定期换药、观察伤口情况，预防感 染。
康复治疗
01
02
03
功能锻炼
在医生的指导下进行适当 的肩关节、肘关节等功能 锻炼，防止关节僵硬和肌 肉萎缩。
物理治疗
如电疗、超声波等，促进 骨折愈合和软组织的修复。
康复指导
指导患者进行日常生活活 动和职业训练，恢复自理 能力和工作能力。
03 锁骨骨折护理
病因与发病机制
病因
锁骨骨折常见于交通事故、跌倒、运 动损伤等，其中交通事故是主要原因 。
发病机制
当受到外力作用时，锁骨因其特殊的 解剖结构和生物力学特性而容易发生 骨折。
临床表现与诊断
临床表现
锁骨骨折。
诊断
医生通过体格检查、影像学检查（如X光、CT等）来确诊锁骨骨折，其中X光是 常用且有效的检查手段。
高身体抗击能力。
定期体检
定期进行骨骼检查，及 时发现潜在问题，采取
相应措施。
注意防护
在从事高风险活动时， 应佩戴防护装备，降低
骨折风险。
保健知识
锁骨骨折ppt课件
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（二）骨折的分类
Ⅰ型：锁骨中1/3骨折。 多发生于中外1/3交界处，喙锁韧 带附着点的内侧。
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（二）骨折的分型
1）在喙锁韧带外侧，多无移位，韧带完整
术前准备
1.关节融合术实际上可能包括病灶清除、关节融合、骨移植 、矫正畸形等一系列手术，故是一个比较复杂的手术。所 以，应根据这些手术要求决定手术方案，全面考虑，尽量 争取一次手术、一个切口解决问题，务求以最小的代价取 得最好的效果。
2.关节融合后活动丧失，会引起病人的思想顾虑，术前应予 释疑：融合一个影响肢体功能的关节，会改善整个肢体的 功能。
3.肩、髋等大关节的关节融合术中出血较多，有发生休克的 可能，术前应配好一定量的血液备用。肘、膝以下关节施 行手术时，应用充气止血带，保持术野清晰，以利手术进 行。
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20
术前准备
4.炎性关节病变（如结核性、化脓性）应于术前应用抗生素 或抗结核药物，以控制感染或防止业已静止的病灶复发。
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4
手术适应症和禁忌症
（3）后侧索损伤：三角肌、上肢伸肌萎缩，肩部外侧、前 臂和手部背侧皮肤感觉障碍，肩关节不能外展，肘、腕关 节背伸无力。
禁忌症:
相对禁忌证: 1、既往肩关节区有深部感染； 2、严重的骨质疏松； 3、侵袭性很强的关节炎，如银屑病关节炎和牛皮癣性关节
炎等。
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(三)锁骨内1/3骨折较少见
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锁骨骨折PPT课件
CT检查
CT平扫
清晰显示锁骨骨折部位、骨折线形态 及移位情况，可发现X线平片难以诊断 的隐匿性骨折。
三维重建
立体展示锁骨骨折形态，有助于手术方 案的制定。
MRI检查
MRI成像
对软组织分辨率高，可清晰显示锁骨周围软组织损伤情况，如肌肉、韧带等损 伤。
特异性序列
如脂肪抑制序列、弥散加权成像等，有助于发现早期骨髓水肿、隐匿性骨折等 病变。
等类型。
02
分类
发病原因及机制
01
直接暴力
如撞击、跌倒时肩部着地等，直 接作用于锁骨导致骨折。
02
间接暴力
如跌倒时手掌着地，力量通过上 肢传导至锁骨，引起骨折。
03
肌肉收缩
如剧烈咳嗽、打喷嚏等导致胸锁 乳突肌强烈收缩，可造成锁骨骨
折。
临床表现与诊断
临床表现
锁骨骨折后局部肿胀、疼痛、压痛 明显，有移位者可触及骨折端，患 侧上肢活动受限。
药物治疗
按医嘱给予镇痛药物，注意观察药物效 果和副作用。
疼痛评估
定期评估患者疼痛程度，采取相应措施 缓解疼痛。
非药物治疗
采用物理疗法、按摩、针灸等方法缓解 疼痛。
功能锻炼与康复训练
早期功能锻炼
在疼痛可忍受范围内进行早期功能 锻炼，如握拳、伸指等。
中期康复训练
随着病情好转，逐渐增加训练强度， 如抬臂、扩胸等。
钢板螺钉内固定术
使用钢板和螺钉对锁骨进 行固定，适用于各种类型 的锁骨骨折。
克氏针内固定术
使用克氏针穿过锁骨进行 固定，适用于简单类型的 锁骨骨折。
康复治疗
功能锻炼
在疼痛可忍受的范围内进行肩关 节功能锻炼，如钟摆运动、爬墙 运动等，以防止关节僵硬和肌肉
锁骨骨折ppt课件
外固定技术展示
外固定支架
01
通过手术在骨折两端安装外固定支架，通过支架的支撑和稳定
作用将骨折端进行固定。
肩锁关节脱位外固定
02
对于伴有肩锁关节脱位的锁骨骨折，可以使用特殊的外固定装
置进行固定。
功能性外固定
03
在保持骨折端稳定的同时，允许关节进行一定的活动，以促进
骨折愈合和关节功能恢复。
05
并发症预防与处理策略
对于从事重体力劳动或需要上 肢灵活运动的患者来说，锁骨 骨折将对工作和生活产生较大
影响。
03
锁骨骨折分类与治疗原则
Chapter
锁骨骨折类型及特点
中1/3骨折
最常见，多因间接暴力所 致，骨折多呈横断或短斜 形，且移位明显。
外1/3骨折
多因直接暴力引起，骨折 多为粉碎性，移位不明显 。
内1/3骨折
遵医嘱定期复查X线片等检查， 了解骨折愈合及功能恢复情况。
06
康复锻炼与功能恢复指导
Chapter
早期康复锻炼计划制定
疼痛控制
通过药物、物理疗法等手段，减轻患者疼痛，为早期康复锻炼创造 条件。
关节活动度训练
在疼痛可耐受的情况下，进行肩关节的被动活动，逐渐增加活动范 围，防止关节僵硬。
肌肉力量训练
长期随访管理建议
01
定期随访
建议患者定期回院复查，评估锁骨骨折愈合情况及功能恢复情况。
02
功能锻炼指导
根据患者的具体情况，制定个性化的功能锻炼计划，促进锁骨骨折的愈
合和功能的恢复。
03
注意事项告知
提醒患者注意保护患侧肩部，避免过度用力或外伤，以免再次发生骨折
。同时，告知患者锁骨骨折的愈合过程需要一定时间，需保持耐心和信
锁骨骨折介绍PPT培训课件
05 锁骨骨折临床案 例分享与讨论
案例一：保守治疗成功案例
患者情况
患者为一位年轻女性，因摔倒导致右侧锁骨中段 骨折，断端无明显移位。
治疗方法
采用保守治疗，使用8字绷带固定，同时给予消炎 止痛药物。
治疗结果
经过6周的固定和药物治疗，患者骨折愈合良好， 肩关节功能恢复正常。
案例二：手术治疗成功案例
锁骨骨折
汇报人：XXX 2024-01-13
目 录
• 锁骨骨折概述 • 锁骨骨折治疗方法 • 锁骨骨折并发症预防与处理 • 患者心理护理与生活质量改善措施 • 锁骨骨折临床案例分享与讨论 • 总结与展望
01 锁骨骨折概述
定义与分类
定义
锁骨骨折是指锁骨完整性或连续 性的中断，多发生在中1/3处，多 为间接暴力所致。
中期康复
随着骨折愈合的进展，患者可逐渐进 行主动关节活动度训练和肌力增强训 练。如使用哑铃、拉力器等器械进行 上肢力量训练。
03 锁骨骨折并发症 预防与处理
早期并发症
01
02
03
出血和休克
锁骨骨折可能导致大量出 血，严重时甚至引发休克 。需密切观察患者生命体 征，及时输血和补液。
神经损伤
骨折端可能损伤周围神经 ，导致上肢感觉和运动功 能障碍。应立即进行神经 修复手术。
分类
根据骨折部位和形态，锁骨骨折 可分为横断型、斜型、粉碎型等 类型。
发病原因及机制
发病原因
锁骨骨折通常由跌倒时手掌着地、肩 部着地或重物撞击等间接暴力引起。 直接暴力如刀砍、撞击等也可导致锁 骨骨折，但较为少见。
发病机制
间接暴力作用于锁骨，通过传导、杠 杆或旋转作用使锁骨发生骨折。直接 暴力则直接作用于锁骨，导致骨折发 生。
锁骨骨折的治疗授课PPT
病因与发病机制
病因
锁骨骨折多由直接暴力或间接暴力引起，如车祸、跌倒、撞 击等。
发病机制
当外力作用于锁骨时，可能导致骨质断裂或扭曲，引发骨折 。
临床表现与诊断
临床表现
锁骨骨折后，患者可能出现疼痛、肿 胀、瘀斑等症状，严重时可出现畸形 。
诊断
医生通过体格检查和影像学检查（如X 光、CT等）来确诊锁骨骨折。
生物可降解材料
随着科技的发展，可降解材料逐渐应用于骨折固定 领域，能够在骨折愈合后自行降解，减少二次手术 的必要性。
微创手术技术
要点一
微创钢板固定技术
通过小切口植入钢板，减少手术创伤和术后并发症，加速 患者康复。
要点二
闭合复位技术
在X线透视下进行骨折复位，避免切开复位对软组织的损 伤，降低手术风险。
定期复查
术后定期进行X线检查，了解骨折愈合情况，根据愈合情况调整康复 计划。
注意事项
避免剧烈运动和重体力劳动，以免造成内固定松动或断裂。若出现异 常情况，应及时就医。
04
锁骨骨折的并发症与预防
Chapter
骨折不愈合
总结词
骨折不愈合是指骨折端在治疗后未形成 骨连接，导致骨折端分离或骨缺损。
VS
详细描述
特殊部位骨折
如锁骨中段骨折，由于其特殊的 解剖结构，保守治疗难以稳定， 通常需要手术治疗。
手术方法
切开复位内固定
通过切开骨折部位，直视下将骨 折复位，然后使用钢板、钢针或 髓内钉等内固定材料固定骨折端
。
闭合复位内固定
在X线透视下进行闭合复位，然后 使用钢针或钢板等内固定材料固定 骨折端。此方法创伤较小，术后恢 复较快。
骨折不愈合的原因可能包括骨折端血液供 应不足、感染、软组织损伤严重等。患者 可能出现疼痛、肿胀等症状，且骨折部位 无法稳定。治疗上需采取手术清创、植骨 等措施，以促进骨折愈合。
锁骨骨折幻灯片ppt课件
TREATMENT
颈腕吊带悬挂 横“8”字绷带外固 定
ORIF INDICATION
开放性骨折 软组织嵌入或粉碎骨片顶起皮肤，闭合复位失败
伴血管、神经损伤 漂浮肩，即伴同侧肩胛骨骨折
远端骨折合并喙锁韧带断裂 多发伤，便于护理
不能忍受外固定的制动 骨折不愈合
Dynamic Compression Plates动力加压钢板
斜方肌 胸锁乳突肌
外侧
韧带附着： 内侧
颈丛浅支：
锁骨下N.A.V：
臂丛神经
1/3 1/3
Allman 分类：
中1/3骨折、外1/3பைடு நூலகம்折、内1/3骨折
好发部位：
中中 外
骨 连折 接 处
骨折端移位情况
近折端胸锁乳突肌向上 远折端三角肌向下 两 端锁骨下肌短缩
EXAMINATION
远/近端骨折易于漏诊，必要时应行CT 双肩应力位评判喙锁韧带完整性 斜位评估移位程度向头倾45°避开肋骨重影
L
Anatomical DCP
P: 6～10孔 S: 14～24mm
Reconstruction DCP
(1)
(2)
Locking Compression Plates锁定加压钢板
L
★
骨折两端钢板 分别至少固定
3枚螺钉
Preop.
Postop.
Clavicle Hook Plates锁骨钩钢板
锁骨骨折
Clavicle Fracture
内侧2/3凸向前， 呈三棱棒形；
Right Clavicle
外侧1/3凸向后， 呈扁平形。
颈阔肌
覆盖在锁骨表 面， 其为皮肌， 起自胸大肌和 三角肌表面筋膜。
锁骨骨折 ppt课件.ppt
文字文稿1
演讲人
锁骨骨折是临床上很常见的一种骨折，锁骨骨折是由于直接或者间接的暴力引起 的骨折，多为横形或者斜形骨折比较多，多见于幼儿小孩，小孩一般都青枝骨折， 还有青年、壮年一般少见。
骨折后又与胸锁乳突肌的牵拉，使骨折近端向后移位并向上翘起，远端则由于伤 肢的重力下垂和胸大肌的牵引向前下方向移位斜，健手托住患肢，头向患侧，局部肿胀、疼痛、压痛，可触到 移位的骨折断端，活动上肩音或者触压锁骨的时候剧烈疼痛，这叫锁骨骨折。
锁骨骨折的患者一般都健手托住伤肘，都是这种状态都进来。
谢谢
演讲人
锁骨骨折是临床上很常见的一种骨折，锁骨骨折是由于直接或者间接的暴力引起 的骨折，多为横形或者斜形骨折比较多，多见于幼儿小孩，小孩一般都青枝骨折， 还有青年、壮年一般少见。
骨折后又与胸锁乳突肌的牵拉，使骨折近端向后移位并向上翘起，远端则由于伤 肢的重力下垂和胸大肌的牵引向前下方向移位斜，健手托住患肢，头向患侧，局部肿胀、疼痛、压痛，可触到 移位的骨折断端，活动上肩音或者触压锁骨的时候剧烈疼痛，这叫锁骨骨折。
锁骨骨折的患者一般都健手托住伤肘，都是这种状态都进来。
谢谢
锁骨骨折PPT演示幻灯片
锁骨骨折的诊断及治疗
骨伤科 李峰
锁骨骨折
1. 锁骨的相关解剖 2. 损伤原因 3. 骨折分型 4. 临床表现及诊断 5. 相应的治疗方法
锁骨的相关解剖
锁骨为一长管状骨，是上肢带与躯干连接 的骨性结构，易遭受暴力，锁骨骨折占全身骨 折的5%-10%。
锁骨“S”型，呈致密的蜂窝结构，没有明 显的髓腔。外1/3截面扁平状，内1/3近似三棱 形，中1/3内外端交接处，直径最小，仅有胸 大肌和锁骨下肌附着，是最薄弱的地方，所以 中1/3容易造成骨折。
锁骨骨折分型
内1/3骨折，最少见，一般分为三型： Ⅰ型 骨折线位于肋锁韧带附着点的内侧
，韧带保持完整，骨折无明显移位。 Ⅱ型肋锁韧带损伤，骨折有明显移位。 Ⅲ型锁骨内端关节面骨折，应与胸锁关节
脱位相鉴别。
锁骨骨折的临床表现及诊断
临床表现：局部肿胀，畸形，近端上 翘，上臂连同肩部下坠。
典型的体位：因肩部疼痛患侧上臂靠 在胸壁上，健侧手臂拖住患侧肘部，头 斜向患侧，以缓解胸锁乳突肌的牵引引 起的疼痛。 诊断一般不困难但应注意其合并伤。
选 用 普 通 钢 板 固 定
锁骨骨折的治疗
由于锁骨的特殊 形态，所以锁骨骨 折在选择普通塑形 钢板的时候，应注 意塑形，来达到三 维固定效果，为锁 骨骨折的愈合提供 一个稳定的力学环 境。
锁骨骨折
问题： 1.锁骨骨折最常见的类型？
2.锁骨骨折的X线检查体位？
3.锁骨骨折的合并伤有哪些？
锁骨骨折
如：第一肋骨骨折、气胸、臂丛神经损伤 ，锁骨下动静脉的损伤。
锁骨骨折的临床表现及诊断
一般情况下锁骨骨折查正位CR即可诊断 ，若观察锁骨骨折的前后移位情况可加 照40度斜位。
当怀疑锁骨内1/3骨折和外1/3骨折的时候 应进行CT检查。
骨伤科 李峰
锁骨骨折
1. 锁骨的相关解剖 2. 损伤原因 3. 骨折分型 4. 临床表现及诊断 5. 相应的治疗方法
锁骨的相关解剖
锁骨为一长管状骨，是上肢带与躯干连接 的骨性结构，易遭受暴力，锁骨骨折占全身骨 折的5%-10%。
锁骨“S”型，呈致密的蜂窝结构，没有明 显的髓腔。外1/3截面扁平状，内1/3近似三棱 形，中1/3内外端交接处，直径最小，仅有胸 大肌和锁骨下肌附着，是最薄弱的地方，所以 中1/3容易造成骨折。
锁骨骨折分型
内1/3骨折，最少见，一般分为三型： Ⅰ型 骨折线位于肋锁韧带附着点的内侧
，韧带保持完整，骨折无明显移位。 Ⅱ型肋锁韧带损伤，骨折有明显移位。 Ⅲ型锁骨内端关节面骨折，应与胸锁关节
脱位相鉴别。
锁骨骨折的临床表现及诊断
临床表现：局部肿胀，畸形，近端上 翘，上臂连同肩部下坠。
典型的体位：因肩部疼痛患侧上臂靠 在胸壁上，健侧手臂拖住患侧肘部，头 斜向患侧，以缓解胸锁乳突肌的牵引引 起的疼痛。 诊断一般不困难但应注意其合并伤。
选 用 普 通 钢 板 固 定
锁骨骨折的治疗
由于锁骨的特殊 形态，所以锁骨骨 折在选择普通塑形 钢板的时候，应注 意塑形，来达到三 维固定效果，为锁 骨骨折的愈合提供 一个稳定的力学环 境。
锁骨骨折
问题： 1.锁骨骨折最常见的类型？
2.锁骨骨折的X线检查体位？
3.锁骨骨折的合并伤有哪些？
锁骨骨折
如：第一肋骨骨折、气胸、臂丛神经损伤 ，锁骨下动静脉的损伤。
锁骨骨折的临床表现及诊断
一般情况下锁骨骨折查正位CR即可诊断 ，若观察锁骨骨折的前后移位情况可加 照40度斜位。
当怀疑锁骨内1/3骨折和外1/3骨折的时候 应进行CT检查。
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③第三组：内1/3骨折 占锁骨骨折的5%～6%
Ⅰ型：轻度移位骨折； Ⅱ型：明显移位骨折； Ⅲ型：胸锁关节内骨折； Ⅳ型：骨骺分离，见于儿童和青少年； Ⅴ型：粉碎性骨折。
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锁骨远端骨折Neer分型：
TypeⅠ：骨折发生在喙锁韧带远端，导致微小的骨折移位，肩锁 关节保持完整。
TypeⅡA：骨折发生在锥形韧带内侧。 TypeⅡB：骨折发生在喙锁韧带中间，锥形韧带断裂。 TypeⅢ：骨折发生在喙锁韧带远端，累及肩锁关节。 TypeⅣ：骨折发生在未成年人，干骺端和骺线分离。 TypeⅤ：小的下方的锁骨骨折块连接着喙锁韧带。 最常用 是Ⅰ～Ⅲ型
③一项随机前瞻性研究比较前臂吊带和8字绷带发现患者使用8字 绷带时很大比例会出现不适，而且在总体骨折愈合和对位方面两者 无显著性差异，研究认为8字绷带对复位没有什么益处。
----《WIESEL骨科手术技巧》
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手术治疗
指征：
①开放性骨折。 ②合并血管及神经损伤，骨折移位压迫临近锁骨下动静脉及 臂丛神经等。 ③锁骨中段粉碎性骨折或者有明显移位的锁骨外1/3骨折伴 喙锁韧带断裂及骨折明显移位＞2cm。 ④多发性损伤患者，尤其是伴有同侧上肢创伤或漂浮肩损伤 的患者；（漂浮肩损伤是指同侧的锁骨干骨折和肩胛颈同时骨折而 造成肩关节悬吊复合体结构双重破坏的少见的严重肩部损伤）。 ⑤患者不能接受外观畸形影响美观，强烈要求手术治疗或者 无法配合手法复位及较长时间制动（如帕金森、癫痫等）。 ⑥锁骨骨折畸形愈合，或不愈合，（骨不连）。
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内固定物的选择
钢板内固定 髓内针固定 记忆合金环抱器 8字钢丝内固定
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髓内针内固定
手术操作简便； 内固定撤除方便； 固定不牢固，不能控制骨折断端旋转活动； 无断端间的加压作用； 容易发生骨不连；骨折畸形愈合； 易导致克氏针疲劳性折断（剪力）； 常有克氏针松动、滑移或游走的报道。
在使用神经保留技术的情况下，仍有83%使用横切口的 患者在术后两周存在一定 程度的前胸壁麻木，随着时 间推移，发生麻木的区域减少，但术后一年约50%的患 者仍然出现麻木，平均面积为15cm²。
作为水平切口的替代方案，垂直切口可以用于治疗锁骨 中段骨折，2010年，王教授团队开展的一项回顾性研究 显示：与横切口相比，使用垂直切口时，钢板固定后麻 木的发生率显著减低。
锁骨骨折的分型及治疗
红河州第四人民医院外二科
外二科
韩增高
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相关解剖
锁骨为一长管状骨，是上肢带躯干连接的骨性结构，易 遭受暴力，锁骨骨折占全身骨折的5%-10%
锁骨“S”型，呈致密的蜂窝结构，没有明显的髓腔。 1/3截面扁平状，内1/3近似三棱型，中1/3内外端交界 处，直径最小，仅有胸大肌和锁骨下肌附着，是最薄弱 的地方，所以中1/3容易造成骨折。
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非手术治疗
指征：
①如果锁骨骨折对位可以接受，通常短缩不超过15mm，那么上肢 固定的任何一种方法均是可行，包括8字绷带、前臂吊带、Sayre绷 带、Velpeau固定服以及不固定等。
②Nordqvist等报道35例锁骨骨折畸形愈合，其短缩不超过15mm， 所有患者均采用前臂吊带的非手术治疗，患侧肩关节活动、肌力和 功能与健侧比均正常。
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发病机制
锁骨骨折绝大多数是肩部受到直接暴力。Stanley等研 究106名患者，87%肩部直接摔倒，7%肩部直接击伤，只 有6%为摔倒时手掌着地伤。
Stanley认为，摔倒时手掌着地，肩部作为间接与地面 接触的支撑点，导致骨折，相当于体重的加压力将超过 锁骨临界弯曲载荷，从而导致锁骨骨折。
第一组：中1/3骨折 第二组：外1/3骨折 第三组：内1/3骨折
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分型
Craig在Allman的分类基础上进行细化： ①第一组：中1/3（占锁骨骨折的75%以上）。
②第二组：外1/3(占15%左右)。
Ⅰ型：轻度移位骨折（韧带间骨折）； Ⅱ型：喙锁韧带内侧骨折，继发移位：
A：锥形韧带和斜方韧带均完整，附着远侧骨折端 B：锥形韧带断裂，斜方韧带附着于远侧骨折端 Ⅲ型：锁骨远端关节面骨折； Ⅳ型：喙锁韧带与锁骨骨膜相连，近侧骨折端向上移位； Ⅴ型：粉碎骨折，喙锁韧带与骨折两端均不相连，而与碎骨块相连。
----张伟，陈庆玉，寇冬权，等. 钛制弹性髓内针在成人锁骨中段骨折中的应用[J].中国骨伤， 2012,25（4）：274-277.
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2019/1016/20
记忆合金环抱器内固定
手术操作步骤比较繁琐。 切口暴露较大。 拆除内固定时操作较为麻烦。 手术过程中如骨膜剥离较多，则会引起骨折延迟愈合或不愈合。 如对粉碎性骨折固定，则手术操作较为困难，无法做到有效固定。 型号选择过细、过短，可造成把持力不足。 锁骨直径过粗不能获得良好的把持，均可造成骨折延迟愈合或不
----《WIESEL骨科手术技巧》
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自然病程
锁骨骨折的总体不愈合率是4.5%。 骨折不愈合风险随着年龄、女性、移位程度和粉碎程度
增加而升高。 完全移位（无接触）和粉碎性骨折的骨不连风险在
10%-20%之间。
----《WIESEL骨科手术技巧》
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分型
Allman将锁骨骨折分为三组：
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钛制弹性髓内针
具有很好的弹性，能提供较好的生物力学稳定性，能 一定程度上防止骨折再移位、成角移位的发生。 在一定程度上避免了普通克氏针固定所发生的不良后 果。 但钛制弹性髓内针价格昂贵，临床使用较少。 因其切口小，适用于年轻女性对美观的要求。 髓内针固定适合于简单的锁骨中段骨折
----《WIESEL骨科手术技巧》
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锁骨上神经
锁骨上神经在颈阔肌浅层斜过锁骨，在手术暴露过程中 应鉴别和保护，否侧引起胸壁的感觉过敏或感觉不良。
--使用钢板内固定锁骨中段骨折时，通常沿锁骨行横向 切口，这种切口容易损伤锁骨上神经的分支，导致前胸 壁麻木，即使在手术过程中尝试识别和保护锁骨上神经 分支，麻木的发生率仍未降低。