束支折返性室性心动过速
室性心动过速
发作方式
机制
左室特发性VT
心电图特点
发作时为RBBB形+电轴左偏，胸导S波逐渐加深，R/SV6<1。 QRS波群时限0.12-0.14秒。 频率150-180BPM。 复律后有电张调整T波，同形室早。 可能为折返激动
机制
能被早搏诱发，有缓传导区 拖带现象 在间隔部可记录到P电位
或触发活动(Triggered activity)
并行心律性VT
机制
室内异位激动点自律性增高，有传入阻滞。
心电图特点
异位激动成组发生，间断出现，频率70-
130BPM。 每组异位激动第一个联律间期不等。 两次发作的间歇期恰等于心动周期的倍数。 可出现室性融合波。
加速的心室自主心律
间期280-320ms 频率极快200-300bpm→VF 异搏定注射可能有效 ICD
双向性VT
病因 特点
洋地黄中毒，冠心病、中药中毒。
发作时，QRS波群主波方向上下交替或某些 导联出现电压交替。 额面电轴有左偏、右偏交替。 心率140-180BPM。
室速或是室上速。 洋地黄中毒为延迟后除极。
机制
特发性VT
右室特发性VT
多起源于右室流出道 左室特发性VT 多起源于左室间隔
右室特发性VT
心电图特点
窦性心律时正常，可有同形室早 发作时为LBBB形+电轴右偏或极度右偏（Ⅰ微小综合波， aVL向下，Ⅱ、Ⅲ、aVF主波向上）。 频率150-200bpm 阵发持续性 非持续，反复单形性 可有频率依赖作用（交感神经） 触发活动(Triggeredactivity)、cAMP介导的DAD，cAMP 使肌浆网钙震盈积放，细胞内钙超负荷。
室性心动过速
室性心动过速
一、病因 （一）各种器质性心脏病。
常见冠心病，特别是曾有心肌梗塞患者。 其次是心肌病变、心力衰竭、二尖瓣脱垂、心瓣膜病等。 （二）其它病因：代谢障碍、药物中毒、延长综合症、 致心律失常性右室发育不良、脑心综合症等。 （三） 偶可发生在无器质性心脏病者。
室性心动过速
二、发病机理 （一） 心室折返：以下2 个概念反映此机理 1 心室晚电位（ventrical late potencial）： 心室肌内存在缓慢的不同步传导，致心室肌某局部的电活动 延迟，位于QRS主体后的舒张期。（如心肌梗塞），用时间 叠加原理通过信号平均技术再经高通沪波处理，可记录到QRS 终末部ST段中的高频低振幅的电活动。
室性心动过速
(七)Brugada综合症： 心电图表现为右束支阻滞并V1~V3ST段抬高，或仅有
V1~3VST段抬高，出现类似R’波，并有室颤发作史。 ICD能有效地预防心脏性猝死。 在安置后，可试用胺碘酮或（和）β受体阻滞剂。
室性心动过速
（一）早搏型 最常见，一般均见于器质性心脏病，可 持续或反复发作，以一室早开始，突发突止。
心电图特点：
1 室早开始，心室率多130~180次/分，QRS波增宽畸形，
2 节律规则或略有不规，
3 3 可见房室分离、心室夺获或心室融合波， 4 4 偶有1：1室房逆传，QRS后有逆行P波，兼有不等
早期后除极：发生在动作电位平台期或3 相早期， 晚期后除极：发生在复极完成或接近完成即3位相后。
当后电位达阈值时则引起一次触发活动，若连续发生 则为心动过速。
膜电位震荡Hale Waihona Puke 钙离子内流有关。室性心动过速
三 室速分类 从病因学：器质性心脏病 全身疾病 特发性（发生在“正常心脏”）
2017年湖南省心电技术主管技师中级职称考试题
2017年湖南省心电技术主管技师中级职称考试题本卷共分为2大题40小题，作答时间为180分钟，总分100分，60分及格。
一、单项选择题(在每个小题列出的四个选项中只有一个是符合题目要求的，请将其代码填写在题干后的括号内。
错选、多选或未选均无分。
本大题共20小题，每小题2分，共40分。
)1、关于起搏阈值的阐述，正确的是A．心肌纤维化不影响起搏阈值B．负极比正极的起搏阈值高C．心房起搏阈值一般应≤1.5V D．心室起搏阈值一般应≤5.0V E．高钾血症可使起搏阈值降低2、关于预激综合征患者继发性ST-T改变的表述，正确的选项是A．ST-T方向与delta波向量相同B．ST-T改变程度与delta波的大小呈正相关C．ST段呈水平型压低改变D．T波呈对称性倒置E．以上都不是3、致心律失常性右心室心肌病的心电图特征是A．可见Epsilon波B．右胸导联QRS时间延长C．心室终末激动时间延长≥55ms D．QRS波群碎裂E．以上都是4、某患者心电图表现为：P波消失，QRS-T波不易辨认，代之以频率约为400次/分的颤动波，诊断为A．窦性停搏B．心房颤动伴三度房室传导阻滞C．心房扑动伴三度房室传导阻滞D．心室扑动E．心室颤动5、磁铁试验的作用不包括A．检查起搏功能B．检测感知功能C．测定磁铁频率，以了解电池的状况D．测定起搏阈值E．终止起搏器介导的心动过速6、患者女性，29岁，听诊心律不齐，心电图检查见图3-7-3，应诊断为A．窦性心律不齐B．窦房结内游走心律C．窦性停搏D．窦房结心房游走心律E．二度Ⅰ型窦房阻滞7、患者男性，39岁，心悸1周就诊。
动态心电图记录如图3-14-13所示，正确的诊断是A．短阵房性心动过速B．房性期前收缩伴室内差异性传导，间歇性一度房室传导阻滞C．间歇性三度房室传导阻滞，室性期前收缩D．二度Ⅰ型房室传导阻滞，室性期前收缩E．间位性室性期前收缩，干扰性PR间期延长8、左心房增大最早出现的X线征象是A．轻度肺淤血B．左心房耳部突出C．左前斜位左主支气管抬高D．心脏右缘出现双房影E．服钡见食管局限性压迹9、3通道动态心电图CM1导联的正极应放置在A．左腋前线第5肋骨B．右锁骨下窝C．胸骨右缘第4肋骨D．胸骨左缘第4肋骨E．胸骨左缘第5肋骨10、关于动态心电图诊断心肌缺血标准的描述，不正确的是A．ST段呈水平型或下斜型压低≥0.05mV B．ST段呈水平型压低≥0.1mV C．ST段呈下斜型压低≥0.1mV D．持续时间≥1分钟E．2次发作间隔时间≥1分钟11、晕厥患者的动态心电图可以表现为A．正常B．快速性室性心律失常(如室性心动过速、心室颤动) C．窦性停搏D．严重房室传导阻滞E．以上都可能12、梯形图中A代表A．心房区B．心室区C．窦房区D．交界区E．窦房结13、患者男性，63岁，冠心病史20余年。
2015年河北省心电学技术主管卫生资格模拟试题
2015年河北省心电学技术主管卫生资格模拟试题一、单项选择题（每题的备选项中，只有 1 个事最符合题意）1、关于无症状性心肌缺血的定义，正确的是A．是指心电图有缺血型ST-T改变，但患者无胸痛症状B．是指有心肌缺血的客观证据，但缺乏胸痛及与心肌缺血相关的主观症状C．是指患者有胸痛症状，但缺乏心肌缺血的客观证据D．是指有心肌缺血的客观证据，又有典型的胸痛症状E．是指心电图存在异常Q波，但患者无胸痛症状2、关于顺钟向转位是指A．额面QRS心电轴向右偏移B．额面QRS心电轴向左偏移C．正常过渡区波形出现在V1、V2导联上D．正常过渡区波形出现在V5、V6导联上E．不确定电轴3、房性逸搏心律与交界性逸搏心律的鉴别主要根据A．前者频率为40～60次/分B．前者延迟出现的QRS波群前有相关的异位P'波C．前者QRS波群与窦性QRS波群相似D．前者最多见E．以上都不是4、关于束支折返型室性心动过速的描述，不正确的是A．折返机制B．可呈右束支阻滞图形C．可呈左束支阻滞图形D．射频消融治疗效果好E．属于一种特发性室性心动过速5、房室结折返性心动过速的折返环A．只包括心房B．只包括心室C．只包括房室结内或房室结周围的慢径路和快径路D．包括心房和心室E．包括心房、房室结和心室6、关于右胸导联心电图的表述，不正确的是A．右胸导联初始r波反映室间隔和右心室壁的初始激动B．正常人右胸导联r波振幅小于0.6mV C．正常人V3R～V4R导联不会呈QS型D．V4R 导联r波振幅增高，可作为右心室肥厚的一个诊断标准E．V4R导联ST段抬高≥0.1mV，提示右心室心肌梗死7、以下为动态心电图ST段下移异常事件的检测方法，其中不正确的表述是A．ST段的斜率是指J点的高度减去ST段终点的高度B．ST段的斜率＜0时表示ST段为下斜型下移C．ST段的斜率＞0时表示ST段为上斜型下移D．ST段的斜率=0时表示ST段为水平型下移E．ST段的斜率≤0对心肌缺血的诊断有意义8、患者男性，73岁，因心悸、胸闷1个月就诊。
另类心电图讲义-8---折返性心律失常
另类心电图讲义-8---折返性心律失常(总15页)-CAL-FENGHAI.-(YICAI)-Company One1-CAL-本页仅作为文档封面，使用请直接删除（八）折返性心动过速（AVRT与AVNRT）折返与折返性心动过速有关知识已经在上次课讲了，这节课主要讲折返性心动过速（AVRT与AVNRT）。
首先讲顺传型房室折返性心动图2-251 顺传型房室折返示意图这是上1节课讲过的这个图。
从箭头方向看激动是从交界区下传，使左右心室除极，并从右侧旁道逆传回心房！然后又从心房再下传回心室，反复折返形成了有旁道参与的顺传型AVRT。
所谓顺传型还是逆传型是对正常房室交界区而言。
象这份示意图就是激动从交界区下传，从旁道逆传就叫顺传型。
顺向型房室折返性心动过速（orthodromic A-V reentrant tachycardia）是指正常房室传导系统前传，旁道逆传的房室折返性心动过速（O-AVRT）。
心电图表现及电生理特点为：①心动过速频率在150-240次/分，多数在180-200次/分，节律规则。
②QRS波呈室上性，伴有束支阻滞时可轻度增、畸形。
③逆行P`波位于QRS波群之后，R-P`间期至少>70ms（文献报道80-110ms）；希氏束电图V-A间期通常>100ms，绝大多数R-P`<P`-R,，且呈偏心现象。
④多为早搏诱发，程序刺激可诱发及终止心动过速。
⑤刺激迷走神经或出现房室传导阻滞时可终止心动过速。
⑥心动过速间歇期心电图可出现预激波征。
图2-252 顺传型房室折返性心动过速心电图本图QRS为室上性的，R-R整齐，心率152次/分，下壁导联、左胸导联R波降支根部转折处有逆行P波，R-P间期秒，符合顺传型AVRT。
图2-252 顺传型房室折返性心动过速心电图拆分图-标准导联在这里标准导联的T波是正向的，ST段呈向下的尖角型处就是逆行P波，正常的ST段不可能有这样的形态。
如果这份图T波也是倒置的相对难确定一些。
室性心动过速临床分析及诊治
室性心动过速临床分析及诊治【摘要】目的：探讨室性心动过速发生的病因、诊断、鉴别诊断及治疗措施。
方法：对2005年1月-2010年12月我院收治室性心动过速18例临床资料进行分析。
结果：室性心动过速在2小时内消失5例（27.78%），12小时内得到控制3例（16.67%），24小时内得到控制4例（22.22%），48小时内得到控制3例（16.67%），72小时内得到控制2例（11.11%），其中1例（5.55%）扩张性心肌病因全心衰、心源性休克死亡。
结论：室性心动过速虽然是致命性的心律失常，但是及时诊断和治疗可以降低患者的死亡率。
【关键词】室性心动过速；临床分析；诊断；治疗【中图分类号】r541.7 【文献标识码】a 文章编号：1004-7484（2012）-04-0335-02室性心动过速是致命性的心律失常，抢救治疗棘手，成功率低，是临床几乎每一个医生都会遇到的。
心律失常可引起心悸、头昏、血流动力学改变、心力衰竭、生活质量下降、甚至发生心源性休克，易致室颤、室扑。
有效控制室性心动过速，降低患者死亡率非常重要，现将获得很好治疗效果的室性心动过速18例临床资料进行分析讨论：1.资料与方法1.1 一般资料：本组病例18例，时间从2005年1月-2010年12月，其中男性12例，女性6例，年龄在35岁-70岁，平均52岁。
其中冠心病（急性心肌梗塞）6例、冠心病（不稳定心绞痛）3例、风湿性心瓣膜病5例，扩张性心肌病2例，重症心肌炎2例。
入选病例为反复发作的室性心动过速（vt)持续时间≥30秒，排除药物中毒、电解质紊乱引起室性心动过速，排除原有甲状腺功能亢进、严重的肺部疾病和严重的肝脏疾病。
1.2 给药的方法：入院后给予鼻饲给氧，静脉推注“10%gs20ml+利多卡因50mg”，继续给予“5%gs500ml+利多卡因500mg”按0.5mg/min速度维持静滴3天，配合使用抗生素和“10%gs250ml+黄芪40ml+10%kcl5ml+25%mgso4ml”等治疗原发病及营养心肌，心率降至80-100次/分,恢复为窦性心律，偶发室早，无束支及室内传导阻滞。
湖南省2015年心电图技术(中级)专业知识试题
湖南省2015年心电图技术（中级）专业知识试题一、单项选择题（共24题，每题的备选项中，只有 1 个事最符合题意）1、关于束支折返型室性心动过速的描述，不正确的是A．折返机制B．可呈右束支阻滞图形C．可呈左束支阻滞图形D．射频消融治疗效果好E．属于一种特发性室性心动过速2、以下可引起低钾血症的是A．频繁呕吐B．肾衰竭C．挤压综合征D．肾上腺皮质功能减退E．溶血性疾病3、患者男性，52岁，冠心病。
动态心电图显示频发多源性室性期前收缩，频发短阵室性心动过速。
服用抗心律失常药物2周后复查动态心电图，采用ESVEM 标准判断药物治疗是否有效，其中表述ESVEM标准不正确的是A．室性期前收缩减少≥70% B．成对室性期前收缩减少≥80% C．短阵室性心动过速消失≥90% D．多源性室性期前收缩完全消失E．15次以上室性心动过速及运动时≥5次的室性心动过速完全消失4、动态心电图判断抗心律失常药物疗效通常采用ESVEM标准，判定对短阵室性心动过速治疗有效的标准是A．减少≥50% B．减少≥60% C．减少≥70% D．减少≥80% E．减少≥90%5、关于长QT间期综合征的表述，不正确的是A．临床表现为尖端扭转型室性心动过速、晕厥和猝死B．LQT1型患者症状多发生于运动和情绪激动时C．LQT2型患者症状多发生于运动、情绪激动、熟睡和唤醒之间D．LQT3型患者症状多发生于睡眠时E．根据体表心电图ST-T的形态不能判断基因类型6、关于二度Ⅱ型窦房阻滞的描述，错误的是A．窦性P波规律出现B．PP间距逐渐缩短至P波脱漏C．长PP间距等于正常窦性PP间距的倍数D．传出阻滞的比例可为2:1、3:2、4:3等E．P 波形态一致7、正常成人的：PR间期为A．0.10～0.20s B．0.12～0.20s C．0.06～0.08s D．0.32～0.44s E．0.08～0.22s8、患者男性，15岁，心悸发作3小时就诊，记录到心电图如图3-12-4所示，应诊断为A．室性心动过速B．心房颤动伴室内差异性传导C．预激综合征合并心房颤动D．心房颤动合并束支阻滞E．室上性心动过速伴室内差异性传导9、下列关于窦性心律不齐的表述，不正确的是A．非呼吸性窦性心律不齐常见于正常健康人B．呼吸性窦性心律不齐常见于正常健康人C．窦性心动过缓者常伴窦性心律不齐D．窦房结内游走心律时可出现窦性心律不齐E．窦性心律不齐常见于青少年和儿童10、对急性下壁心肌梗死患者应常规加做的导联是A．aVL、V1～V6 B．V3R～V5R、V1～V3 C．V3R～V5R、V7～V9D．V1～V3 E．V4～V511、患者男性，43岁，心前区不适。
室上性心动过速鉴别诊断的常用心内电生理程序刺激方法
室上性心动过速鉴别诊断的常用心内电生理程序刺激方法房室结折返性心动过速（AVNRT），房室折返性心动过速(AVRT)和房性心动过速（AT）的鉴别诊断是电生理工作者应该熟练掌握的基本技能。
如间隔部旁路、希氏束（His）旁旁路和房室结双径路的鉴别，房室结双径路和房室结附近房速的鉴别等等，临床工作中有时会遇到一些困难。
本文简要介绍3种实用的鉴别诊断方法。
1 希氏束旁起搏希氏束旁起搏是通过改变心室与希氏束（或近端右束支）的激动顺序，观察SA（刺激信号至A波）间期、HA间期或心房激动顺序是否发生相应的变化。
可用于明确是否存在旁道逆传，尤其是间隔部旁道的鉴别诊断。
电极放置及起搏输出设置：将4极心室标测电极（极间距为10mm或更短）置于右室流出道后，回撤至近端电极记录到清晰的A-H-V图形，此时远端电极位于希氏束前上方1-2cm 处用于起搏。
若难以夺获希氏束或近端右束支，可在起搏状态下轻撤导管至间断夺获希氏束或近端右束支。
起搏输出：5-10mA，脉宽2ms；起搏时通过呼吸变化引起的导管位置轻微变化或起搏输出的调整（逐渐增高或减低），观察体表QRS波形态和宽度，以及SH间期，确定心室与希氏束的激动关系，判断是否发生希氏束夺获；起搏脉宽勿设置过宽，因过宽时刺激脉冲信号的方波将影响其后局部电位的判断和测量。
Nakagawa和Jackman教授将希氏束旁起搏分为9种类型。
实际应用中，最常见的为心室起搏伴间歇性希氏束夺获，本文仅介绍常见的几种类型。
首先应明确，不存在旁路（逆传）的情况下，①无论是否发生希氏束夺获，逆传的HA 间期将不发生改变或仅有细微变化（可能为测量误差或房室结逆传时间不等引起）；②发生希氏束夺获前后，希氏束电极上SA间期改变与SH间期改变相同。
需要注意的是，以上两条仅是排除旁路的必要条件，而非充分条件，应结合心房逆传激动顺序等共同分析诊断。
（1）与夺获时相对照，希氏束未夺获时，逆传A波激动顺序和SA间期无变化，若HA 间期缩短，则提示旁路逆传存在（图1），无论是否发生希氏束夺获，逆传均经由旁路激动心房。
左室分支型室性心动过速心电图
可达90%。
鉴别诊断 QRS波：正常的QRS时限为 60～100ms，超过120ms就称为宽QRS。左 室分支型室性心动过速的QRS是宽QRS 中相对较窄的一种类型，绝大部分患者室 速发作时QRS波呈右束支阻滞（RBBB） 形和电轴左偏，QRS波相对较窄，一般 ≤140ms，提示折返环位于左心室后间隔区 域，在该部位可以记录到左后分支电位， 在此部位消融可以成功。由于心动过速时 QRS波较窄，常误诊为室上性心动过速， 临床上需注意鉴别。 无关P波：仔细阅读心电图，如发现 无关P波，提示室房分离为室速诊断有力证 据，或可见室性融合波。 室上速伴差传：左室分支型室性心动 过速心电图的典型表现是胸导联QRS波呈 右束支阻滞形态伴电轴左偏，即呈现“右 束支阻滞+左前分支阻滞”型心电图表现， 而室上速伴差异传导多表现为单一性束支 阻滞类型即“单纯左束支阻滞”型或“单 纯右束支阻滞型”。
心电图特征 左室分支型室性心动过速多为左束支 的后分支（左后分支）区域内的微折返， 左后分支构成折返环的逆传支，而具有缓 慢、递减传导的异常浦肯野组织构成折返 环的前传支。心电图的典型表现是： 1.胸导联QRS波多呈右束支阻滞形 态，即V1导联为R、rsR’、rSR’等形 态，QRS波相对较窄，一般≤140ms。 2.V1～V6的S波逐渐加深，V5，V6导联 R/S通常＜1。 3.电轴左偏。 4.Ⅱ、Ⅲ、aVF导联主波向下，呈rS或
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诊疗康 复
左室分支型室性心动过速心电图
导致心源性晕厥的8大类病因
导致心源性晕厥的8大类病因作者：来源：《健康管理》2016年第12期心源性晕厥是指由心脏疾病致一过性脑供血不足而产生的短暂意识障碍综合征。
心源性晕厥的病死率可达 18%～33%，在临床上应引起特别关注。
其病因主要有以下几类：一、病态窦房结综合征（包括慢快综合征）窦性心动过缓诱发的晕厥，由于自主神经系统功能失调，易造成反射性心动过缓或低血压，伴或不伴有原发性窦房结功能障碍，从而导致晕厥。
治疗须根据心律失常的性质、严重程度及基础疾病。
该类患者如应用治疗伴发房性快速性心律失常的药物（如洋地黄、β受体阻断药、钙通道拮抗剂和胺碘酮等作用于细胞膜的抗心律失常药物），会加重或诱发窦性心动过缓的药物而导致心脏停搏性晕厥。
这类情况在老年人群中常见。
由于老年患者常会合并多种疾病，所以停用这些药物是预防晕厥的重要手段。
若药物治疗不理想，需进行心脏起搏。
目前经导管消融治疗发展快速，但主要应用于慢快综合征的治疗中，而未在晕厥治疗中受到重视。
二、房室传导阻滞严重的获得性房室传导阻滞与晕厥密切相关。
患者以次级起搏点维持心律。
次级起搏点起搏频率较慢，一般在25～40次/分。
当次级起搏点延迟起搏时，使脑灌注不足而引发晕厥。
暂时性严重的获得性房室传导阻滞除应用阿托品或异丙肾上腺素外，还可以采用临时心脏起搏。
有研究表明，起搏治疗可显著提高心脏阻滞患者的生存率并防止晕厥复发，起搏治疗有可能挽救束支阻滞和间歇性获得性房室传导阻滞而致晕厥的患者。
三、阵发性室上性心动过速及室性心动过速室上性心动过速很少引起晕厥，但室性心动过速常引起晕厥。
引起晕厥的主要因素包括心动过速的频率、血容量、体位、是否有器质性心脏病及外周血管反射性代偿作用、正在应用的药物等。
导管消融可用于阵发性室上性心动过速伴晕厥者的治疗。
尖端扭转型室性心动过速导致的晕厥较常见。
药物引起的Q-T间期延长，应立即停用相关药物。
心脏正常或有心脏病心功能轻度受损的患者，发生室性心动过速性晕厥应首选药物治疗，如胺碘酮或其他Ⅲ类抗心律失常药；心功能差者则应植入心脏复律除颤器（ICD）。
束支折返性心动过速的诊治
束支折返性心动过速的诊治
王云帆;陈鹏
【期刊名称】《国际心血管病杂志》
【年(卷),期】2007(34)2
【摘要】束支折返性心动过速(BBRVT)是一种持续性单形性室性心动过速.近年来,随着诊疗技术的进步,大量临床病例的积累,BBRVT在诊治方面取得了一定的进展,但还存在很多的不足,所以至今仍未形成系统的诊治指南.本文就BBRVT的机制、分型、诊断和治疗等方面的进展作一综述.
【总页数】4页(P88-91)
【作者】王云帆;陈鹏
【作者单位】310009,浙江大学医学院附属第二医院心内科;310009,浙江大学医学院附属第二医院心内科
【正文语种】中文
【中图分类】R541.1+1
【相关文献】
1.束支折返性室性心动过速成功消融1例 [J], 林佳选;陈小锋;陈延茹;黄晓芳;李岳春;林加锋;
2.束支大折返及分支间折返性室性心动过速 [J], 刘少稳;张锋
3.射频导管消融右束支治疗束支折返型室性心动过速一例 [J], 郑晓群;杨延宗;高连君
4.1例束支折返性心动过速进展为完全性房室传导阻滞 [J], 陈广原
5.束支折返型室性心动过速误诊为室上性心动过速一例 [J], 余猛进;张黔;汤友明因版权原因，仅展示原文概要，查看原文内容请购买。
束支折返性室性心动过速有哪些症状？
束支折返性室性心动过速有哪些症状？*导读：本文向您详细介绍束支折返性室性心动过速症状，尤其是束支折返性室性心动过速的早期症状，束支折返性室性心动过速有什么表现？得了束支折返性室性心动过速会怎样？以及束支折返性室性心动过速有哪些并发病症，束支折返性室性心动过速还会引起哪些疾病等方面内容。
……*束支折返性室性心动过速常见症状：黑蒙、房室分离、胸闷、传导阻滞、心动过速*一、症状一、症状束支折返性室性心动过速多见于中老年男性扩张型心肌病患者，年龄多在50～70岁之间。
心动过速发作时，心动过速的频率较快，一般在200次/min以上。
同时，绝大多数束支折返性心动过速患者都有较严重的器质性心脏病，心功能也常有不同程度的恶化。
因此，一旦束支折返性室性心动过速发作，病人常常有明显的临床症状，如心慌、胸闷、胸痛、黑矇、晕厥，甚至发生心脏性猝死。
二、诊断体格检查主要是原有心脏病的体征。
束支折返性室性心动过速发作时，常出现心功能不全的体征。
1、呈持续性束支折返型室性心动过速发作时QRS时间0.12s，多呈左束支阻滞图形，少数呈右束支阻滞图形。
2、常可出现房室分离。
3、室性心动过速时V-V之间有H波 H-V 间期长于窦性心律，延长可达80ms。
4、电生理检查易诱发室性心动过速。
5、通常发生在有器质性心脏病基础者，多见于扩张型心肌病。
*以上是对于束支折返性室性心动过速的症状方面内容的相关叙述，下面再看下束支折返性室性心动过速并发症，束支折返性室性心动过速还会引起哪些疾病呢？*束支折返性室性心动过速常见并发症：心力衰竭、心绞痛*一、并发病症常出现眩晕、晕厥、胸痛，严重者可发生猝死等并发症;常可诱发心绞痛、心力衰竭等。
*温馨提示：以上就是对于束支折返性室性心动过速症状，束支折返性室性心动过速并发症方面内容的介绍，更多疾病相关资料请关注疾病库，或者在站内搜索“束支折返性室性心动过速”可以了解更多，希望可以帮助到您！。
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ａＶ Ｒ
ａＶ Ｌ
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Ｖ１
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Ｖ６
Ｆｉｇ．１ Ｔｗｅｌｖｅ－ ｌｅａｄ ＥＣＧ ｄｕｒｉｎｇ ａ ｓｐｏｎｔａｎｅｏｕｓ ｅｐｉｓｏｄｅ ｏｆ ｂｕｎｄｌｅ ｂｒａｎｃｈ ｒｅｅｎｔｒａｎｔ ｔａｃｈｙｃａｒｄｉａ（Ａ）．
·２５２·
心电学杂志 ２００６ 年第 ２５ 卷第 ４ 期
Ｂ
Ⅰ
Ⅱ
词汇
ｒｅｅｎｔｒａｎｔ／ａ．折返的，再进入的，重新进入的 ｕｎｃｏｍ ｍ ｏｎ ／ａ． 罕见的，不平凡的，显著的 ｉｎｃｏｒｐｏｒａｔｅ ／ｖｔ．＆ ｖｉ．使组成，使具体化，结合，合并 ｃｉｒｃｕｉｔ／ｎ．环路，电路，周线，巡行 ａｃｑｕｉｒｅｄ ／ａ．获得的，后天的，已成习惯的 ｐｒｅｓｙｎｃｏｐｅ ／ｎ．晕厥先兆，昏厥先兆，昏倒先兆 ｓｕｄｄｅｎ ｄｅａｔｈ 猝死，暴死，加时赛 ｉｄｅｎｔｉｃａｌ／ａ．同一的，相等的，相同的 ｍ ａｎｅｕｖｅｒ／ｎ．＆ ｖ．演习，方式，策略，调动 ｒｅｐｒｏｄｕｃｉｂｌｅ ／ａ．可复制，可重现，可繁殖，可再版 ｃｒｉｔｉｃａｌ／ａ．关键的，危急的，评判性的，批评严厉的 ｒｅｔｒｏｇｒａｄｅ ／ａ．逆行的，倒退的，后退的 ｐｒｏｘｉｓｍ ａｌ／ａ．近端的，邻近的，接近的 ａｎｔｅｇｒａｄｅ ／ａ．顺行的，前进的，前向的 ｐｒｅｃｅｄｉｎｇ ／ａ．前面的，在先的，在前的 ｂｙｓｔａｎｄｅｒ ／ｎ．旁观者，局外人，看热闹的人 ｓｐｏｎｔａｎｅｏｕｓ ／ａ．自发的，自动的，自然发生的 ｅｐｉｓｏｄｅ ／ｎ．事件，插曲，一段经历，一集 ｄｉｓｓｏｃｉａｔｉｏｎ ／ｎ．分离，分开，无关，断绝关系 ｒｅｖｅｒｓａｌ／ｎ．反向，反转，颠倒，运气不好
Ⅲ
Ｖ１ Ｖ２
Ｖ６ Ｈ ｉｓ ｄｉｓｔａｌ
Ｈ ｉｓ ｐｒｏｘｉｍ ａｌ
ＲＢ ＲＢ
Ｈ
Ｈ
ＲＶＡ
Ｃ Ⅱ Ⅲ Ｖ１
ＲＶＡ Ｖ
Ｖ
Ｖ Ｖ ２７５ｍ ｓ Ｖ Ｖ ３００ｍ ｓ
Ｈ ｉｓ Ｈ
１００Байду номын сангаас ｍ
Ｈ
Ｈ
Ｈ
Ｈ Ｈ ２７５ｍ ｓ Ｈ Ｈ ３００ｍ ｓ
Ｆｉｇ．１ Ｓｕｒｆａｃｅ ＥＣＧ ｌｅａｄｓ Ⅰ，Ⅱ，Ⅲ，Ｖ１，Ｖ２，Ｖ６（Ｂ） ｏｒ Ⅱ，Ⅲ，Ｖ１（Ｃ） ａｎｄ ｉｎｔｒａｃａｒｄｉａｃ ｒｅｃｏｒｄｉｎｇｓ ｆｒｏｍ ｔｈｅ Ｈｉｓ ｂｕｎ－ ｄｌｅ（Ｈｉｓ） ａｎｄ ｒｉｇｈｔ ｖｅｎｔｒｉｃｕｌａｒ ａｐｅｘ（ＲＶＡ） ｄｕｒｉｎｇ ｂｕｎｄｌｅ ｂｒａｎｃｈ ｒｅｅｎｔｒａｎｔ ｔａｃｈｙｃａｒｄｉａ ｉｎｄｕｃｅｄ ｉｎ ｔｈｅ ｓａｍｅ ｐａｔｉｅｎｔ．Ｔｈｅ ｒｅｃｏｒｄｉｎｇｓ ｓｈｏｗ ｍａｎｙ ｃｈａｒａｃｔｅｒｉｓｔｉｃ ｄｉａｇｎｏｓｔｉｃ ｆｅａｔｕｒｅｓ ｏｆ ｂｕｎｄｌｅ ｂｒａｎｃｈ ｒｅｅｎｔｒａｎｔ ｔａｃｈｙｃａｒｄｉａ：（１）ｔｙｐｉｃａｌ ＬＢＢＢ ｍｏｒｐｈｏｌｏｇｙ ａｎｄ ｌｅｆｔ ｓｕｐｅｒｉｏｒ ａｘｉｓ （Ａ），（２）ＡＶ ｄｉｓｓｏｃｉａｔｉｏｎ （Ｃ），（３）Ｈ ｐｒｅ－ ｃｅｄｉｎｇ ｅｖｅｒｙ Ｖ ｗｉｔｈ ｔｈｅ ＨＶ ｉｎｔｅｒｖａｌ （１１２ｍｓ）ｇｒｅａｔｅｒ ｔｈａｎ ｔｈａｔ ｒｅｃｏｒｄｅｄ ｄｕｒｉｎｇ ｓｉｎｕｓ ｒｈｙｔｈｍ（６８ｍｓ）（Ｂ ａｎｄ Ｃ），（４）Ｈ ｐｒｅｃｅｄｅｓ ｔｈｅ ｒｉｇｈｔ ｂｕｎｄｌｅ ｄｅｆｌｅｃｔｉｏｎ．Ｔｈｉｓ ｓｅｑｕｅｎｃｅ ｉｓ ｃｏｎｓｉｓｔｅｎｔ ｗｉｔｈ ｖｅｎｔｒｉｃｕｌａｒ ａｃｔｉｖａ－ ｔｉｏｎ ｔｈｒｏｕｇｈ ｔｈｅ ｒｉｇｈｔ ｂｕｎｄｌｅ ｂｒａｎｃｈ ａｎｄ ｉｓ ａｐｐｒｏｐｒｉａｔｅ ｆｏｒ ａ ＬＢＢＢ ｍｏｒｐｈｏｌｏｇｙ ｏｆ ｔａｃｈｙｃａｒｄｉａ （Ｂ）， （５）ｓｐｏｎｔａｎｅｏｕｓ ｃｈａｎｇｅｓ ｉｎ ｔｈｅ ＨＨ ｉｎｔｅｒｖａｌｓ ｐｒｅｃｅｄｅｄ ｓｉｍｉｌａｒ ｃｈａｎｇｅｓ ｉｎ ｔｈｅ ＶＶ ｉｎｔｅｒｖａｌｓ （Ｃ），ａｎｄ （６） ｓｐｏｎｔａｎｅｏｕｓ ｔｅｒｍｉｎａｔｉｏｎ ｏｆ ｔａｃｈｙｃａｒｄｉａ ｗｉｔｈ ｒｅｔｒｏｇｒａｄｅ ｃｏｎｄｕｃｔｉｏｎ ｂｌｏｃｋ ｔｏ Ｈ （Ｃ）．
２５ｍ ｕｎ ／ｓ
ＡⅠ
Ⅱ
Ⅲ
ｐｅｎｄｓ ｏｎ ｔｈｅ ｕｎｄｅｒｌｙｉｎｇ ｃａｒｄｉａｃ ｄｉｓｅａｓｅ．Ｐａｔｉｅｎｔｓ ｗ ｉｔｈ ｐｏｏｒ ｓｙｓｔｏｌｉｃ ｌｅｆｔｖｅｎｔｒｉｃｕｌａｒ ｆｕｎｃｔｉｏｎ ａｒｅ ａｔｒｉｓｋ ｏｆｓｕｄ－ ｄｅｎ ｄｅａｔｈ ｏｒｄｅａｔｈ ｆｒｏｍ ｐｒｏｇｒｅｓｓｉｖｅ ｈｅａｒｔｆａｉｌｕｒｅ ｄｅｓｐｉｔｅ ｓｕｃｃｅｓｓｆｕｌ Ｂ Ｂ Ｒ Ｖ Ｔ ａｂｌａｔｉｏｎ ａｎｄ ｓｈｏｕｌｄ ｂｅ ｃｏｎｓｉｄｅｒｅｄ ｆｏｒａｎ ｉｍ ｐｌａｎｔａｂｌｅ ｃａｒｄｉｏｖｅｒｔｏｒｄｅｆｉｂｒｉｌｌａｔｏｒ６．
ａｃｃｏｕｎｔｏｆ，ｂｙ ｒｅａｓｏｎ ｏｆ等。 ３．Ｔｈｅ ｄｉａｇｎｏｓｉｓ ｏｆ…ｉｎ ｔｈｅ ｔａｃｈｙｃａｒｄｉａ ｍ ｅｃｈａｎｉｓｍ ．是复合
句，ｔｈａｔ引导定语从句，修饰 ｐａｃｉｎｇ ｍ ａｎｅｕｖｅｒｓ。 ４．ｆｉｒｓｔｌｉｎｅ ｔｈｅｒａｐｙ 是 “ 一线治疗（ 方法）”的意思。在医学英
心电学杂志 ２００６ 年第 ２５ 卷第 ４ 期
· ２５１ ·
Ｌｅｓｓｏｎ Ｔｗｅｎｔｙ
·心电学英语·
Ｂｕｎｄｌｅ Ｂｒ ａｎｃｈ Ｒｅｅｎｔｒ ａｎｔ Ｖｅｎｔｒ ｉｃｕｌａｒ Ｔａｃｈｙｃａｒ ｄｉａ
Ｂ ｕｎｄｌｅ ｂｒａｎｃｈ ｒｅｅｎｔｒａｎｔ （Ｂ Ｂ Ｒ ） ｔａｃｈｙｃａｒｄｉａ ｉｓ ａｎ ｕｎｃｏｍ ｍ ｏｎ ｆｏｒｍ ｏｆｖｅｎｔｒｉｃｕｌａｒ ｔａｃｈｙｃａｒｄｉａ（Ｖ Ｔ）ｉｎｃｏｒｐｏ－ ｒａｔｉｎｇ ｂｏｔｈ ｂｕｎｄｌｅ ｂｒａｎｃｈｅｓ ｉｎｔｏ ｔｈｅ ｒｅｅｎｔｒｙ ｃｉｒｃｕｉｔ．Ｔｈｅ ａｒｒｈｙｔｈｍ ｉａ ｉｓ ｕｓｕａｌｌｙ ｓｅｅｎ ｉｎ ｐａｔｉｅｎｔｓ ｗ ｉｔｈ ａｎ ａｃｑｕｉｒｅｄ ｈｅａｒｔｄｉｓｅａｓｅ ａｎｄ ｓｉｇｎｉｆｉｃａｎｔｃｏｎｄｕｃｔｉｏｎ ｓｙｓｔｅｎ ｉｍ ｐａｉｒ－ ｍ ｅｎｔ，ａｌｔｈｏｕｇｈ ｐａｔｉｅｎｔｓ ｗ ｉｔｈ ｓｔｒｕｃｔｕｒａｌｌｙ ｎｏｒｍ ａｌ ｈｅａｒｔ ｈａｖｅ ｂｅｅｎ ｄｅｓｃｒｉｂｅｄ１．Ｓｕｒｆａｃｅ Ｅ Ｃ Ｇ ｉｎ ｓｉｎｕｓ ｒｈｙｔｈｍ （ＳＲ ） ｃｈａｒａｃｔｅｒｉｓｔｉｃａｌｌｙ ｓｈｏｗ ｓ ｉｎｔｒａｖｅｎｔｒｉｃｕｌａｒ ｃｏｎｄｕｃｔｉｏｎ ｄｅ－ ｆｅｃｔｓ．Ｐａｔｉｅｎｔｓ ｔｙｐｉｃａｌｌｙ ｐｒｅｓｅｎｔｗ ｉｔｈ ｐｒｅｓｙｎｃｏｐｅ，ｓｙｎｃｏｐｅ ｏｒｓｕｄｄｅｎ ｄｅａｔｈ ｂｅｃａｕｓｅ ｏｆ２ Ｖ Ｔ ｗ ｉｔｈ ｆａｓｔｒａｔｅｓ ｆｒｅｑｕｅｎｔ－ ｌｙ ａｂｏｖｅ ２００ ｂｅａｔｓ ｐｅｒ ｍ ｉｎｕｔｅ． Ｔｈｅ Ｑ Ｒ Ｓ ｍ ｏｒｐｈｏｌｏｇｙ ｄｕｒｉｎｇ Ｖ Ｔ ｉｓ ａ ｔｙｐｉｃａｌｂｕｎｄｌｅ ｂｒａｎｃｈ ｂｌｏｃｋ ｐａｔｔｅｒｎ，ｕｓｕ－ ａｌｌｙ ｌｅｆｔ ｂｕｎｄｌｅ ｂｒａｎｃｈ ｂｌｏｃｋ，ａｎｄ ｍ ａｙ ｂｅ ｉｄｅｎｔｉｃａｌ ｔｏ ｔｈａｔ ｉｎ ＳＲ ．Ｐｒｏｌｏｎｇｅｄ Ｈ ｉｓ－ｖｅｎｔｒｉｃｕｌａｒ （Ｈ －Ｖ ）ｉｎｔｅｒｖａｌ ｉｎ ＳＲ ｉｓ ｆｏｕｎｄ ｉｎ ｔｈｅ ｍ ａｊｏｒｉｔｙ ｏｆｐａｔｉｅｎｔｓ ｗ ｉｔｈ Ｂ Ｂ Ｒ Ｖ Ｔ，ａｌ－ ｔｈｏｕｇｈ ｓｏｍ ｅ ｐａｔｉｅｎｔｓ ｍ ａｙ ｈａｖｅ ｔｈｅ Ｈ －Ｖ ｉｎｔｅｒｖａｌｗ ｉｔｈｉｎ ｎｏｒｍ ａｌ ｌｉｍ ｉｔｓ．Ｔｈｅ ｄｉａｇｎｏｓｉｓ ｏｆ Ｂ Ｂ Ｒ Ｖ Ｔ ｉｓ ｂａｓｅｄ ｏｎ ｅｌｅｃｔｒｏｐｈｙｓｉｏｌｏｇｉｃａｌｆｉｎｄｉｎｇｓ ａｎｄ ｐａｃｔｉｎｇ ｍ ａｎｅｕｖｅｒｓ ｔｈａｔ ｐｒｏｖｅ ｐａｒｔｉｃｉｐａｔｉｏｎ ｏｆ ｔｈｅ Ｈ ｉｓ －Ｐｕｒｋｉｎｊｅ ｓｙｓｔｅｍ ｉｎ ｔｈｅ ｔａｃｈｙｃａｒｄｉａ ｍ ｅｃｈａｎｉｓｍ ３．Ｒ ａｄｉｏｆｒｅｑｕｅｎｃｙ ｃａｔｈｅｔｅｒ ａｂｌａ－ ｔｉｏｎ ｏｆ ａ ｂｕｎｄｌｅ ｂｒａｎｃｈ ｃａｎ ｃｕｒｅ Ｂ Ｂ Ｒ Ｖ Ｔ ａｎｄ ｉｓ ｃｕｒ－ ｒｅｎｔｌｙ ｒｅｇａｒｄｅｄ ａｓ ｔｈｅ ｆｉｒｓｔ ｌｉｎｅ ｔｈｅｒａｐｙ４．Ｔｈｅ ｔｅｃｈｎｉｑｕｅ ｏｆｃｈｏｉｃｅ ｉｓ ａｂｌａｔｉｏｎ ｏｆｔｈｅ ｒｉｇｈｔｂｕｎｄｌｅ．Ｔｈｅ ｒｅｐｏｒｔｅｄ ｉｎ－ ｃｉｄｅｎｃｅ ｏｆ ｃｌｉｎｉｃａｌｌｙ ｓｉｇｎｉｆｉｃａｎｔ ｃｏｎｄｕｃｔｉｏｎ ｓｙｓｔｅｍ ｉｍ － ｐａｉｒｍ ｅｎｔ ｒｅｑｕｉｒｉｎｇ ｉｍ ｐｌａｎｔａｔｉｏｎ ｏｆ ａ ｐｅｒｍ ａｎｅｎｔ ｐａｃｅ－ ｍ ａｋｅｒ ｖａｒｉｅｓ ｆｒｏｍ ０％ ｔｏ ３０％ ５．Ｌｏｎｇ－ｔｅｒｍ ｏｕｔｃｏｍ ｅ ｄｅ－
Ｔｈｅ ｆｏｌｌｏｗ ｉｎｇ ｅｌｅｃｔｒｏｐｈｙｓｉｏｌｏｇｉｃａｌ ｆｅａｔｕｒｅｓ ａｒｅ ｃｏｎｓｉｓｔｅｎｔ ｗ ｉｔｈ７ ｔｈｅ ｂｕｎｄｌｅ ｂｒａｎｃｈ ｒｅｅｎｔｒｙ ｍ ｅｃｈａｎｉｓｍ （Ｆｉｇ． １）：（１）ｒｅｐｒｏｄｕｃｉｂｌｅ ｉｎｉｔｉａｔｉｏｎ ｏｆ ｔａｃｈｙｃａｒｄｉａ ｗ ｉｔｈ ｃｒｉｔｉｃａｌ Ｖ －Ｈ ｉｎｔｅｒｖａｌ ｐｒｏｌｏｎｇａｔｉｏｎ ｓｕｇｇｅｓｔｉｎｇ ｔｈａｔ ｉｎ－ ｄｕｃｔｉｏｎ ｏｆｔｈｅ ｔａｃｈｙｃａｒｄｉａ ｄｅｐｅｎｄｓ ｏｎ８ ｃｏｎｄｕｃｔｉｏｎ ｄｅｌａｙ ｗ ｉｔｈｉｎ ｔｈｅ Ｈ ＰＳ，（２）ａ ｓｔａｂｌｅ Ｈ ｉｓ ｏｒ ｂｕｎｄｌｅ ｂｒａｎｃｈ ｐｏｔｅｎ－ ｔｉａｌ ｐｒｅｃｅｄｉｎｇ ｅａｃｈ ｖｅｎｔｒｉｃｕｌａｒ ａｃｔｉｖａｔｉｏｎ ．Ｔｈｅ Ｈ －Ｖ ｉｎ ｔｅｒｖａｌ ｉｓ ｕｓｕａｌｌｙ ｌｏｎｇｅｒ ｔｈａｎ ｔｈａｔ ｒｅｃｏｒｄｅｄ ｉｎ ｓｉｎｕｓ ｒｈｙｔｈｍ ．Ｈ ｏｗ ｅｖｅｒ，ｉｎ ｒａｒｅ ｃａｓｅｓ，ｉｔ ｃａｎ ｂｅ ｅｑｕａｌ ｔｏ ｏｒ ｓｌｉｇｈｔｌｙ ｓｈｏｒｔｅｒ （ｂｙ ｌｅｓｓ ｔｈａｎ １５ｍ ｓ）ｔｈａｎ ｔｈｅ Ｈ Ｖ ｉｎｔｅｒｖａｌ ｉｎ ｓｉｎｕｓ ｒｈｙｔｈｍ ．（３）Ｈ －Ｒ Ｂ （ＬＢ ）－Ｖ ａｃｔｉｖａｔｉｏｎ ｓｅｑｕｅｎｃｅ ｃｏｎｓｉｓｔｅｎｔ ｗ ｉｔｈ ｖｅｎｔｒｉｃｕｌａｒ ａｃｔｉｖａｔｉｏｎ ｔｈｒｏｕｇｈ ａｎ ａｐｐｒｏｐｒｉａｔｅ ｂｕｎｄｌｅ ｂｒａｎｃｈ ｗ ｉｔｈ ｒｅｇａｒｄ ｔｏ Ｖ Ｔ Ｑ Ｒ Ｓ ｍ ｏｒ－ ｐｈｏｌｏｇｙ；（４）ｃｈａｎｇｅｓ ｉｎ Ｈ －Ｈ （Ｒ Ｂ －Ｒ Ｂ ｏｒ ＬＢ －ＬＢ ）ｉｎｔｅｒｖａｌ ｄｕｒｉｎｇ Ｖ Ｔ ｐｒｅｃｅｄｅ ｃｈａｎｇｅｓ ｉｎ ｔｈｅ Ｖ Ｖ ｉｎｔｅｒｖａｌ．Ｉｎ ｏｔｈｅｒ ｗ ｏｒｄｓ，ｔｈｅ ｔａｃｈｙｃａｒｄｉａ ｃｙｃｌｅ ｌｅｎｇｔｈ ｉｓ ａｆｆｅｃｔｅｄ ｂｙ ｖａｒｉａ－ ｔｉｏｎ ｉｎ ｔｈｅ Ｖ －Ｈ （Ｖ －Ｒ Ｂ ｏｒ Ｖ －ＬＢ ）ｉｎｔｅｒｖａｌ，（５）ｒｅｐｒｏ－ ｄｕｃｉｂｌｅ ｔｅｒｍ ｉｎａｔｉｏｎ ｏｆＶ Ｔ ｗ ｉｔｈ ｂｌｏｃｋ ｉｎ ｔｈｅ Ｈ ＰＳ．Ｔｈｉｓ ｉｓ ａｎｏｔｈｅｒ ｆｉｎｄｉｎｇ ｓｕｇｇｅｓｔｉｎｇ ｔｈａｔｔｈｅ Ｈ ＰＳ ｉｓ ｎｏｔａ ｐａｓｓｉｖｅ ｂｙｓｔａｎｄｅｒ，（６）ｉｎａｂｉｌｉｔｙ ｔｏ ｉｎｄｕｃｅ Ｖ Ｔ ａｆｔｅｒ ａｂｌａｔｉｏｎ ｏｆｔｈｅ ｒｉｇｈｔｏｒｌｅｆｔｂｕｎｄｌｅ ｂｒａｎｃｈ．