房室折返性心动过速(AVRT)-基础知识介绍_孙洪昌_20190305

房室折返型心动过速

AVRT

房室折返型心动过速的简介

AVRT介绍

•另一种折返类型，阵发型室上速,

(占室上速35-40%, 占总人口的0.1-0.3%)

•心电图

——窦性心电图中Discrete P 波能够诊断部分病例•症状

——心悸, 头昏眼花, 忧心

•男性患者更多，与女性患者比例是, 更多是年轻时候发病

房室折返型心动过速的机制

适当的早搏

房室折返型心动过速!

AVN

RA

AP

LA

RV

LV

房室折返型心动过速的机制

心室与心房之间有两条通路:•房室结(正常)•旁道(异常)

旁道

➢心房与心室除正常传导系统外心内膜组织有额外的肌束➢房室交接处发育异常，可以出现在瓣环任意一点

➢没有递减传导,比房室结传导速度更快

•只有逆向传导（心室到心房）•正常的心电图基线

•没有预激•房颤不会并发

•可以顺向传导（心房到心室），也可以逆向传导（心室到心房）

•异常的心电图基线•预激程度不同•伴房颤高危险性

WPW: Wolff-Parkinson-White Preexcitation Syndrome

两种类型旁道

显性WPW

隐匿性

旁道部位

•旁道能够出现在任何位置，二尖瓣，三尖瓣环的后壁和侧壁

•右侧游离壁（三维帮助大）

•左侧游离壁（最常见）

•后间隔

•前间隔

窦律下显性旁道（WPW）•心电图

PR 间期< 120 ms

正常P波向量后面出现delta 波(预激)

QRS 波持续> 100 ms

WPW 综合征: 12-导联心电图预激

房室折返型心动过速: 心动过速的发生

⚫一个房性早搏能触发

⚫旁道阻滞后仍可以通过房室

结传导

⚫通过旁道逆向传导

⚫逆向传导形成在下壁导联可

见倒置P波

房室折返型心动过速机制

Accessory

pathway AVN

AP

A

V

H

房室折返型心动过速: 12-导联心电图

WPW: 房颤伴预激发作快速心室率

WPW: 房颤伴预激发作快速心室率

•WPW患者伴有房扑，房颤有非常高

的心脏猝死几率，因为通过旁道快

速心房激动传导到心室激动，形成

快速的心室率

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