房室折返性心动过速(AVRT)-基础知识介绍_孙洪昌_20190305

房室折返型心动过速
AVRT
房室折返型心动过速的简介
AVRT介绍
•另一种折返类型，阵发型室上速,
(占室上速35-40%, 占总人口的0.1-0.3%)
•心电图
——窦性心电图中Discrete P 波能够诊断部分病例•症状
——心悸, 头昏眼花, 忧心
•男性患者更多，与女性患者比例是, 更多是年轻时候发病
房室折返型心动过速的机制
适当的早搏
房室折返型心动过速!
AVN
RA
AP
LA
RV
LV
房室折返型心动过速的机制
心室与心房之间有两条通路:•房室结(正常)•旁道(异常)
旁道
➢心房与心室除正常传导系统外心内膜组织有额外的肌束➢房室交接处发育异常，可以出现在瓣环任意一点
➢没有递减传导,比房室结传导速度更快
•只有逆向传导（心室到心房）•正常的心电图基线
•没有预激•房颤不会并发
•可以顺向传导（心房到心室），也可以逆向传导（心室到心房）
•异常的心电图基线•预激程度不同•伴房颤高危险性
WPW: Wolff-Parkinson-White Preexcitation Syndrome
两种类型旁道
显性WPW
隐匿性
旁道部位
•旁道能够出现在任何位置，二尖瓣，三尖瓣环的后壁和侧壁
•右侧游离壁（三维帮助大）
•左侧游离壁（最常见）
•后间隔
•前间隔
窦律下显性旁道（WPW）•心电图
PR 间期< 120 ms
正常P波向量后面出现delta 波(预激)
QRS 波持续> 100 ms
WPW 综合征: 12-导联心电图预激
房室折返型心动过速: 心动过速的发生
⚫一个房性早搏能触发
⚫旁道阻滞后仍可以通过房室
结传导
⚫通过旁道逆向传导
⚫逆向传导形成在下壁导联可
见倒置P波
房室折返型心动过速机制
Accessory
pathway AVN
AP
A
V
H
房室折返型心动过速: 12-导联心电图
WPW: 房颤伴预激发作快速心室率
WPW: 房颤伴预激发作快速心室率
•WPW患者伴有房扑，房颤有非常高
的心脏猝死几率，因为通过旁道快
速心房激动传导到心室激动，形成
快速的心室率
Thank You。