房室折返性心动过速 ppt课件
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慢快型房室结折返性心动过速(S-F AVNRT)
小喇叭节目开始广播啦.....慢快型房室结折返性心动过速（S-F AVNRT）概念和机制：房室结折返性心动过速（以下简称：AVNRT）是激动在房室结内或其周围存在传导速度和不应期不同的两条径路内重复折返所致的心动过速。
两条径路分别为：一条快径路，其传导速度快，但不应期较长；一条慢径路，其传导速度慢，但不应期较短。
AVNRT可以分为三型：1、慢-快型：激动经慢径路下传，快径路逆传。
又称典型房室结折返性心动过速。
2、快-慢型：激动从快径路下传，慢径路逆传。
又称为非典型房室结折返性心动过速。
多发生于儿童。
3、慢-慢型：顺传和逆传经过不同的慢径路，提示房室结多径路。
在AVNRT中，慢快型占90%，快慢型和慢慢型占10%。
由于篇幅有限，所以我们仅讨论慢快型。
如上图所示：当一个心房激动下传时，适逢快径路处于上一次激动的不应期，激动便沿着慢径路缓慢下传，当激动到达折返环路的下端后，沿着快径路逆传，此时快径路如果尚未度过不应期便会引起逆传激动的中断（长PR间期）。
如果激动在快径路传导到达上端时适逢慢径路时也脱离了不应期，因此，激动可以再次沿着慢径路下传，如此周而复始，形成慢快型AVNRT。
由此也可以看出，折返环路仅局限于房室结，心房和心室都不是折返环路的一部分，激动可以分别向心房和心室传导，也可表现出前传及逆传阻滞或房室分离，但心动过速不中止。
心电图表现：图21、诱发和终止：突发突止。
诱发多为房性早搏，室性早搏也可以诱发AVNRT，但不如房早的刺激有效。
终止心搏必须适时，过早或过晚，则会表现为不能终止心动过速或引起心动过速的节律重整。
2、P与QRS波的关系：①P波出现较早，在下壁导联出现假性Q波。
这种表现虽然很少出现，却具有特征性，它的出现可排除隐匿性房室旁道参与折返形成的心动过速；②P波位于QRS波中间，在体表心电图中不易识别，提示折返激动的前传和逆传速度一致；③P位于QRS波之后，可在下壁导联形成假性“S”波或V1导联形成假性“r”波，但RP<90ms（图2）。
房室结折返性心动过速演示课件
增强治疗信心
通过心理支持，患者可以更好地了解疾病和治疗方案，从而增强对 治疗的信心，提高治疗依从性。
促进身心康复
心理支持可以帮助患者调整心态，积极面对疾病和治疗过程，有利 于身心康复。
家属参与与教育
01
02
03
家属参与
鼓励家属积极参与患者的 治疗过程，提供情感支持 和生活照顾，帮助患者度 过难关。
风险评估与预防
风险评估
医生会根据患者的病史、症状、体格检查和相关检查结果，综合评估房室结折返性心动过 速的风险。高风险患者需密切关注并采取相应预防措施。
预防方法
针对房室结折返性心动过速的预防措施包括药物治疗、射频消融术和起搏器植入等。药物 治疗可降低心率、减少发作次数；射频消融术可根治部分患者的房室结折返性心动过速； 起搏器植入可用于控制心率和预防晕厥等严重症状。
生活方式调整
指导患者改善生活方式，如保持 规律作息、避免过度劳累、减少
刺激性饮食等。
用药指导
向患者说明药物治疗的重要性， 告知药物的名称、剂量、用法及 可能的不良反应，强调遵医嘱按
时服药的重要性。
心理支持的重要性
缓解焦虑情绪
房室结折返性心动过速患者常常伴有焦虑、恐惧等负面情绪，心 理支持有助于缓解这些情绪，提高患者的生活质量。
生活调整
保持健康的生活方式，如规律作息、合理饮食、适度运动等，有助于降低房室结折返性心 动过速的发作风险。同时，避免诱发因素，如情绪激动、过度劳累、大量饮酒等，也可减 少发作的可能性。
05
患者教育与心理支持
患者教育内容
疾病知识
向患者详细解释房室结折返性心 动过速的发病机制、症状表现、
治疗方法及预后等相关知识。
冷冻消融
通过心理支持，患者可以更好地了解疾病和治疗方案，从而增强对 治疗的信心，提高治疗依从性。
促进身心康复
心理支持可以帮助患者调整心态，积极面对疾病和治疗过程，有利 于身心康复。
家属参与与教育
01
02
03
家属参与
鼓励家属积极参与患者的 治疗过程，提供情感支持 和生活照顾，帮助患者度 过难关。
风险评估与预防
风险评估
医生会根据患者的病史、症状、体格检查和相关检查结果，综合评估房室结折返性心动过 速的风险。高风险患者需密切关注并采取相应预防措施。
预防方法
针对房室结折返性心动过速的预防措施包括药物治疗、射频消融术和起搏器植入等。药物 治疗可降低心率、减少发作次数；射频消融术可根治部分患者的房室结折返性心动过速； 起搏器植入可用于控制心率和预防晕厥等严重症状。
生活方式调整
指导患者改善生活方式，如保持 规律作息、避免过度劳累、减少
刺激性饮食等。
用药指导
向患者说明药物治疗的重要性， 告知药物的名称、剂量、用法及 可能的不良反应，强调遵医嘱按
时服药的重要性。
心理支持的重要性
缓解焦虑情绪
房室结折返性心动过速患者常常伴有焦虑、恐惧等负面情绪，心 理支持有助于缓解这些情绪，提高患者的生活质量。
生活调整
保持健康的生活方式，如规律作息、合理饮食、适度运动等，有助于降低房室结折返性心 动过速的发作风险。同时，避免诱发因素，如情绪激动、过度劳累、大量饮酒等，也可减 少发作的可能性。
05
患者教育与心理支持
患者教育内容
疾病知识
向患者详细解释房室结折返性心 动过速的发病机制、症状表现、
治疗方法及预后等相关知识。
冷冻消融
常见心动过速的鉴别诊断PPT课件
诊断方法
• 总结词：房室折返性心动过速的诊断主要依赖于临床表现和心电图检查。
• 详细描述：在诊断房室折返性心动过速时，医生会先询问患者的病史，了解症状的发生、发展过程以及伴随症状等。同 时，医生会进行体格检查，观察患者的心率、心律、心音等变化。最主要的诊断依据是心电图检查，通过心电图可以观 察到心房和心室的电信号传导情况，以及心率的快慢和心律是否整齐。在心电图上，房室折返性心动过速的特征表现为 心率通常在150-250次/分钟之间，心律整齐，QRS波形态正常。如果必要，医生还可能进行其他相关检查，如心脏电 生理检查、超声心动图等，以进一步明确诊断和评估病情。
诊断方法
总结词
诊断房性心动过速需要进行一系列检查，包括心电图、动态心电图、心脏超声等。
详细描述
心电图是诊断房性心动过速的重要手段，可以记录到心房的电信号传导异常。动态心电图可以监测患 者24小时内心律的变化，有助于发现阵发性房性心动过速。心脏超声可以评估心脏的结构和功能，帮 助医生了解房性心动过速的病因和病情。
感谢您的观看
THANKS
诊断方法
总结词
窦性心动过速的诊断主要依据临床表现和相关检查。
详细描述
医生会通过询问病史、体格检查及心电图等检查手段来确诊窦性心动过速。其 中，心电图是诊断窦性心动过速的重要手段，可以记录心脏电活动的变化，帮 助医生判断心律失常的类型和病因。
03
房性心动过速
定义与特点
总结词
房性心动过速是一种心律失常，其特点为心房内电信号传导 异常，导致心跳加速。
06
房室结折返性心动过速
定义与特点
要点一
总结词
房室结折返性心动过速是一种常见的心动过速类型，其特 点是心电信号在房室结折返时引发快速心跳。
房室结折返性心动过速中少见现象的分析知识讲稿
与其他心脏疾病的鉴别诊断
房室结折返性心动过速需要与其他类型的心律失常进行鉴别诊断，如房颤、房扑等。
鉴别诊断需要根据患者症状、心电图和心电生理检查结果进行综合分析，以确定心律失常的具体类型 。
05
少见现象的治疗策略与方案
药物治疗
药物治疗是房室结折返性心动过速的常见治疗方式，主要通过抑制心脏传导系统的 电信号来减缓心率。
发作时症状严重的情况。
导管消融是通过导管将电能传 递到异常电信号的部位，消除 异常电信号，从而达到根治的
目的。
心脏起搏器植入适用于心动过 速反复发作、药物治疗无效的 患者，通过起搏器控制心率。
特殊情况下的治疗策略与方案
对于心动过速发作频繁、症状严重且 药物治疗无效的患者，可以考虑手术 治疗。
在特殊情况下，如患者存在严重心功 能不全或心脏结构异常，治疗策略需 要综合考虑患者的具体情况，制定个 性化的治疗方案。
特殊类型的房室结折返性心动过速包括多旁路折返性心动过速、多径路折返性心 动过速、隐匿性房室结折返性心动过速等。这些类型的心动过速在心电图表现、 发病机制和治疗方法上存在差异，需要针对具体情况进行个体化治疗。
并发其他心脏疾病的房室结折返性心动过速
总结词
并发其他心脏疾病的房室结折返性心动过速是指同时患有其 他心脏疾病的房室结折返性心动过速患者。
遗传因素还可能影响房室结折返性心动过速的少见现象，例 如房室结折返性心动过速的发作频率、持续时间以及治疗效 果等。
心脏解剖结构异常与少见现象的关系
心脏解剖结构异常可以导致房室结折返性心动过速的少见 现象。例如，心脏解剖结构异常可能导致房室结的结构改 变，从而影响电信号在房室结中的传导，引发房室结折返 性心动过速。
药物治疗包括使用抗心律失常药物，如胺碘酮、美托洛尔等，以及非抗心律失常药 物，如钙通道拮抗剂和洋地黄类药物。
房室折返性心动过速护理查房PPT
房室折返性心动过 速护理查房
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汇报人：
目录
添加目录项标题 护理措施实施情况 护理问题及改进措施
患者病情评估 护理效果评价 总结与建议
01
护理人员：XX医院 -XX科室-XX
02
患者病情评估
患者基本信息
姓名、性别、年龄、职业 病史及家族史 临床表现及症状 实验室检查及辅助检查
病史及诊断过程
• 以下是用户提供的信息和标题： • 我正在写一份主题为“房室折返性心动过速护理查房”的PPT,现在准备介绍“护理措施实施情况”,请帮我生成“护理措施”为
标题的内容 • 护理措施
• 密切观察病情变化，包括心率、心律、血压等指标，以及患者的主观感受，如胸闷、心悸、头晕等。
• 保持呼吸道通畅，预防肺部感染。对于呼吸困难的患者，应及时给予吸氧等处理。
提出改进措施
05
护理问题及改进措 施
护理过程中出现的问题
护理人员对房 室折返性心动 过速的病因、 临床表现及治 疗原则掌握不
够
护理人员对患 者的病情观察 不够细致，未 能及时发现并
处理并发症
护理人员在实 施护理措施时， 未能严格执行 医嘱，导致治
疗效果不佳
护理人员在健 康教育方面做 得不够，患者 对疾病的认识 不足，缺乏自
效果评价及持续改进计划
效果评价：对护理问题改进措施的效果进行评估，包括患者症状缓解情况、护理质量提升等方面。 持续改进计划：根据效果评价结果，制定持续改进计划，包括进一步优化护理流程、加强护理人员培训等方面， 以不断提升护理质量。
06
总结与建议
本次护理查房总结
患者病情及护理措施
患者及家属对护理工作的满意度
• 定期监测生命体征，及时调整治疗方案。对于出现严重并发症的患者，应及时报告医生并协助处理。
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目录
添加目录项标题 护理措施实施情况 护理问题及改进措施
患者病情评估 护理效果评价 总结与建议
01
护理人员：XX医院 -XX科室-XX
02
患者病情评估
患者基本信息
姓名、性别、年龄、职业 病史及家族史 临床表现及症状 实验室检查及辅助检查
病史及诊断过程
• 以下是用户提供的信息和标题： • 我正在写一份主题为“房室折返性心动过速护理查房”的PPT,现在准备介绍“护理措施实施情况”,请帮我生成“护理措施”为
标题的内容 • 护理措施
• 密切观察病情变化，包括心率、心律、血压等指标，以及患者的主观感受，如胸闷、心悸、头晕等。
• 保持呼吸道通畅，预防肺部感染。对于呼吸困难的患者，应及时给予吸氧等处理。
提出改进措施
05
护理问题及改进措 施
护理过程中出现的问题
护理人员对房 室折返性心动 过速的病因、 临床表现及治 疗原则掌握不
够
护理人员对患 者的病情观察 不够细致，未 能及时发现并
处理并发症
护理人员在实 施护理措施时， 未能严格执行 医嘱，导致治
疗效果不佳
护理人员在健 康教育方面做 得不够，患者 对疾病的认识 不足，缺乏自
效果评价及持续改进计划
效果评价：对护理问题改进措施的效果进行评估，包括患者症状缓解情况、护理质量提升等方面。 持续改进计划：根据效果评价结果，制定持续改进计划，包括进一步优化护理流程、加强护理人员培训等方面， 以不断提升护理质量。
06
总结与建议
本次护理查房总结
患者病情及护理措施
患者及家属对护理工作的满意度
• 定期监测生命体征，及时调整治疗方案。对于出现严重并发症的患者，应及时报告医生并协助处理。
房室结折返性心动过速护理查房PPT
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汇报人：
症的先兆
护理措施：保 持呼吸道通畅， 监测生命体征， 控制输液速度
和量
效果评估：根 据患者的症状 和体征，评估 护理措施的有
效性
健康教育：向患 者和家属介绍房 室结折返性心动 过速的并发症及 预防措施，提高 患者的自我保健
意识
护理问题及干预措施
潜在并发症风险评估及干预措施
并发症风险评估：对房室结折返性心动过速患者可能出现的并发症进行评估，如心脏骤停、心力 衰竭等
随访人员：医护人员、患 者及家属
总结与建议
本次查房总结
患者病情稳定， 未出现严重并
发症
护理措施得当， 患者及家属对 护理工作表示
满意
医生与护士沟 通顺畅，协作
良好
需要进一步关 注患者的心理 状况，加强心
理护理
对患者护理工作的建议
密切观察病情变化，及时发现并处理并发症 保持患者舒适，预防感染 给予心理支持，减轻焦虑和恐惧 定期进行健康宣教，提高患者自我护理能力
心理调理：保持心 情舒畅，避免情绪 波动和紧张
睡眠调理：保证充 足的睡眠时间，避 免熬夜和过度劳累
药物治疗护理
遵医嘱给予抗心律失常药 物
密切观察药物疗效及不良 反应
告知患者及家属药物使用 注意事项
定期进行心电图检查评估 治疗效果
并发症预防及护理
预防并发症： 密切观察病情 变化，及时发 现并处理并发
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房室结折返性心动过速护理 查房
汇报人：
目录
CONTENTS
01 护理人员
02 患者病情评估
03 护理措施及效果评 估
04 护理问题及干预措 施
05 健康教育及随访计 划
内科学_各论_疾病：房室折返性心动过速_课件模板
3.多条房室旁路>>
病因：
心动过速 多条房室旁路(MAAP)是指房室 间有两条或更多条的附加肌束旁路连接， 可构成心脏内大折返环。其中一条旁路做 房室前向传导，另一条旁路做房室逆向传 导。多条房室旁路包括旁路与旁路之间的 折返、Kent束与Mahaim束之间的折返，以 前者多见。
2.逆
内科学疾病部分：房室折返性心动过速>>>
症状及病史：
传型房室折返性心动过速的临床表现特点 临床症状及临床经过均比前传型房室折返 性心动过速要重，也较危险。发作时心率 为140～250次/min，常在200次/min左右。 AAVRT的血流动力学异常与室性心动过速 相似，心率在150次/min以上时，即可产 生明显的症状及血流动力学障碍。常并
内科学疾病部分：房室折返性心动过速>>>
症状及病史：
AVRT的频率多在180次/min以上，若≤150 次/min时要注意：①房室结双径路存在， AVRT经房室结慢径路前传;②应排除药物 作用，如维拉帕米、普罗帕酮、普萘洛尔 等对房室结具有抑制作用，可减慢其传导， AVRT的频率亦变慢，在检查过程中根据病 史、用药及心电图、电生理特点可做出
内科学疾病部分：房室折返性心动过速>>>
症状及病史：
QRS电交替;③P-波总在QRS波之后出现， R-P-/R<1，P-Ⅱ、P-Ⅲ、P-aVF倒置，RP-间期≥70ms;④诱发初始无跃增性P-R间 期延长;⑤P-E-P-V1≥30ms;⑥可见功能性 束支传导阻滞;⑦不伴房室传导阻滞。
(2)房室折返性心动过速伴房室结双 径路最为多见
(1)心动过速的第1个心搏的P--R间期 在AVNRT是延长的，而OAVRT时不延长。
病因：
心动过速 多条房室旁路(MAAP)是指房室 间有两条或更多条的附加肌束旁路连接， 可构成心脏内大折返环。其中一条旁路做 房室前向传导，另一条旁路做房室逆向传 导。多条房室旁路包括旁路与旁路之间的 折返、Kent束与Mahaim束之间的折返，以 前者多见。
2.逆
内科学疾病部分：房室折返性心动过速>>>
症状及病史：
传型房室折返性心动过速的临床表现特点 临床症状及临床经过均比前传型房室折返 性心动过速要重，也较危险。发作时心率 为140～250次/min，常在200次/min左右。 AAVRT的血流动力学异常与室性心动过速 相似，心率在150次/min以上时，即可产 生明显的症状及血流动力学障碍。常并
内科学疾病部分：房室折返性心动过速>>>
症状及病史：
AVRT的频率多在180次/min以上，若≤150 次/min时要注意：①房室结双径路存在， AVRT经房室结慢径路前传;②应排除药物 作用，如维拉帕米、普罗帕酮、普萘洛尔 等对房室结具有抑制作用，可减慢其传导， AVRT的频率亦变慢，在检查过程中根据病 史、用药及心电图、电生理特点可做出
内科学疾病部分：房室折返性心动过速>>>
症状及病史：
QRS电交替;③P-波总在QRS波之后出现， R-P-/R<1，P-Ⅱ、P-Ⅲ、P-aVF倒置，RP-间期≥70ms;④诱发初始无跃增性P-R间 期延长;⑤P-E-P-V1≥30ms;⑥可见功能性 束支传导阻滞;⑦不伴房室传导阻滞。
(2)房室折返性心动过速伴房室结双 径路最为多见
(1)心动过速的第1个心搏的P--R间期 在AVNRT是延长的，而OAVRT时不延长。
室上速病房 ppt课件
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5
正常心脏激动起源和传导
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6
病因
▪ 预激综合征的旁路组织与希氏束类似， 长约2-10mm，宽约1-3mm，旁路的两端 分别插入心房肌和心室肌，旁路的心室 端呈树根状分只，终末的小分支插入心 肌细胞内，与肌丝很难分离
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7
预激综合症解剖基础
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8
预激综合症解剖基础
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2
病因
▪ 预激综合征的平均发生率为0.15%，常无 其他心脏病征象；
▪ 可发生于任何年龄，男性多见； ▪ Ebstein畸形、其他先天性心脏病、二尖
瓣脱垂和肥厚型心肌病等均可并发预激 综合征
▪ 可以合并其他后天性心脏病，如冠心病 高血压等
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3
临床表现
▪ 预激综合征本身不引起症状； ▪ 预激综合征的症状主要由心动过速引起
▪ QRS波形态正常或形态异常（室内差异 传导或原有束支传导阻滞）；
▪ 逆行性P波常埋藏于QRS群内或位于其 终末部分，P波与QRS波群保持恒定关 系；
▪ 起始突然，常由一个房早触发，下传的 PR间期显著延长，随之心动过速发作。
精选ppt
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32
发生机制
当房性早搏发生于适当时间，激 动下传受阻于快径，随经慢径缓慢 下传到心室，由于传导缓慢，使原 先处于不应期大快径有足够的时间 恢复兴奋性，激动经快经路返回心 房，产生单次心房回波，若反复折 返，便产生心动过速。
精选ppt
33
精选ppt
34
心电图特征
▪ 心率150~250次/分，节律规则；
房室结折返性心动过速 ppt课件
r′波
心动过速发作时
ppt课件
13
窦性心律时 s′
心动过速发作时
ppt课件
14
ppt课件
假“s 伪r′
假“s 伪r′
15
三. AVNRT的心电图特征－F-S型
窦性心律下不能显示双径现象 心动过速时RP′＞P′R，P′波多在下一QRS波前,RP′＞
70ms 常呈无休止发作 心动过速可合并AVB 兴奋迷走神
可有
刺激迷走神 经对心动过
不影响或可终止发作
加重房室阻滞,但不终止心动 过速速的影响
ppt课件
11
三. AVNRT的心电图特征－S-F型
⑹ RP′＜P′R,RP′≤70ms；
(7)表现为阻滞型的QRS波群,多为RBBB型,心 动过速的频率(R-R间期)并不减慢,反而增 快,证明是室内差异性传导。
临床提示:女性多于男性
反复发作的心悸令人烦 恼
兴奋迷 ppt课件 走神经可终止心
12
窦性心律时
ppt课件
18
四.鉴别诊断
AVNRT需要与以下情况鉴别: 1.阵发性房室折返性心动过速顺向型(O-AVRT) 2.房性心动过速 3.房扑2:1 4.窦房结折返性心动过速
ppt课件
19
1. AVNRT与O-AVRT的鉴别诊断
AVNRT(S-F)
O-AVRT
窦性心律的 正常,部分患者交替出现长短两种
PR间期
PR间期,长PR比短PR延长≥60ms
可呈显性预激,也可正常(隐匿旁路)
心动过速的 P′可位于QRS波群前中后, ⅡⅢ
P′波
avF呈假“S”或假“q”,V1呈假“r′”
频率多数＜200bpm
心动过速发作时
ppt课件
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窦性心律时 s′
心动过速发作时
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ppt课件
假“s 伪r′
假“s 伪r′
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三. AVNRT的心电图特征－F-S型
窦性心律下不能显示双径现象 心动过速时RP′＞P′R，P′波多在下一QRS波前,RP′＞
70ms 常呈无休止发作 心动过速可合并AVB 兴奋迷走神
可有
刺激迷走神 经对心动过
不影响或可终止发作
加重房室阻滞,但不终止心动 过速速的影响
ppt课件
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三. AVNRT的心电图特征－S-F型
⑹ RP′＜P′R,RP′≤70ms；
(7)表现为阻滞型的QRS波群,多为RBBB型,心 动过速的频率(R-R间期)并不减慢,反而增 快,证明是室内差异性传导。
临床提示:女性多于男性
反复发作的心悸令人烦 恼
兴奋迷 ppt课件 走神经可终止心
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窦性心律时
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四.鉴别诊断
AVNRT需要与以下情况鉴别: 1.阵发性房室折返性心动过速顺向型(O-AVRT) 2.房性心动过速 3.房扑2:1 4.窦房结折返性心动过速
ppt课件
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1. AVNRT与O-AVRT的鉴别诊断
AVNRT(S-F)
O-AVRT
窦性心律的 正常,部分患者交替出现长短两种
PR间期
PR间期,长PR比短PR延长≥60ms
可呈显性预激,也可正常(隐匿旁路)
心动过速的 P′可位于QRS波群前中后, ⅡⅢ
P′波
avF呈假“S”或假“q”,V1呈假“r′”
频率多数＜200bpm
房性心动过速健康宣讲PPT
房性心动过速 健康宣讲PPT
目录 引言 什么是房性心动过速 房性心动过速的原因 房性心动过速的诊断和治疗 生活中的注意事项 总结
引言
引言
房性心动过速是一种心脏节律 紊乱的疾病
此PPT旨在向用户传达房性心动 过速的健康宣讲信息
引言
以下是房性心动过速的相关内容
什么是房性心 动过速
什么是房性心动过速
谢谢您的观赏聆听
定义：房性心动过速是心脏房 室间的搏动速度异常增快的现 象 症状：心悸、胸闷、头晕、疲 劳等
什么是房性心动过速
危险性：可以导致心功能不全、心力衰 竭等严重后果
房性心动过速 的原因
房性心动过速的原因
心脏病变：心肌病、冠心病等 代谢紊乱：甲状腺功能亢进、 低血钾等
房性心动过速的原因
药物因素：某些药物会引起心律失常 其他因素：饮食不健康、精神压力过大 等
房性心动过速 的诊断和治疗
房性心动过速的诊断和治 疗
诊断：心电图、Holter等检查
治疗：药物治疗、电复律、消 融术等
- 药物治疗：β受体阻滞剂 、钙通道阻滞剂等
- 电复律：通过电击恢复正 常心律
- 消融术：通过导管介入消 融患者心内异常节律部位
生活中的注意 事项
生活中的注意事项
饮食：合理饮食，少摄入咖啡因、酒精 等刺激性物质 精神压力：减少压力，保持心情舒畅
Байду номын сангаас
生活中的注意事项
锻炼：适量的有氧运动，提高 身体素质
定期复诊：按医生要求进行定 期复查
总结
总结
房性心动过速是一种心脏节律紊乱的疾 病，需要引起重视
确定诊断和适当治疗是保护心脏健康的 关键
总结
在生活中注意饮食、精神压力 和锻炼，可以减少房性心动过 速的发作风险 定期复诊是监测病情变化的重 要手段
目录 引言 什么是房性心动过速 房性心动过速的原因 房性心动过速的诊断和治疗 生活中的注意事项 总结
引言
引言
房性心动过速是一种心脏节律 紊乱的疾病
此PPT旨在向用户传达房性心动 过速的健康宣讲信息
引言
以下是房性心动过速的相关内容
什么是房性心 动过速
什么是房性心动过速
谢谢您的观赏聆听
定义：房性心动过速是心脏房 室间的搏动速度异常增快的现 象 症状：心悸、胸闷、头晕、疲 劳等
什么是房性心动过速
危险性：可以导致心功能不全、心力衰 竭等严重后果
房性心动过速 的原因
房性心动过速的原因
心脏病变：心肌病、冠心病等 代谢紊乱：甲状腺功能亢进、 低血钾等
房性心动过速的原因
药物因素：某些药物会引起心律失常 其他因素：饮食不健康、精神压力过大 等
房性心动过速 的诊断和治疗
房性心动过速的诊断和治 疗
诊断：心电图、Holter等检查
治疗：药物治疗、电复律、消 融术等
- 药物治疗：β受体阻滞剂 、钙通道阻滞剂等
- 电复律：通过电击恢复正 常心律
- 消融术：通过导管介入消 融患者心内异常节律部位
生活中的注意 事项
生活中的注意事项
饮食：合理饮食，少摄入咖啡因、酒精 等刺激性物质 精神压力：减少压力，保持心情舒畅
Байду номын сангаас
生活中的注意事项
锻炼：适量的有氧运动，提高 身体素质
定期复诊：按医生要求进行定 期复查
总结
总结
房性心动过速是一种心脏节律紊乱的疾 病，需要引起重视
确定诊断和适当治疗是保护心脏健康的 关键
总结
在生活中注意饮食、精神压力 和锻炼，可以减少房性心动过 速的发作风险 定期复诊是监测病情变化的重 要手段
房室结折返性心动过速
笔者对AＶNRT的定义为:此种心动过速的核心和本质是房室结和（或）其附近心房肌参与的折返激动，和心房肌相邻的房室结组织参与了此种心动过速折返环的构成，但房室结周围心房肌是否参与此种心动过速折返环的构成，目前尚无定论,房室结外的心房肌、希氏束和心室肌不参与AVNRT折返环的构成。AVＮＲT的心电学特点：心动过速时QRＳ-P间期（VA间期）和P-R间期（AＶ间期)可有任意组合，ＱRS－Ｐ间期和Ｐ-R间期的长短取决于折返激动逆传心房和前传心室的时间；诱发AVNRT时AＨ跳跃不是诊断ＡVNＲT的金标准；根据QＲS-P间期和P-R间期的长短将ＡVNRT分为慢快型、快慢型和慢慢型只是人为的区分,这３型AVNRT之间没有明显的界限;AVＮRT可伴各种形式的前传心室阻滞或逆传心房阻滞（图1)，因房室结和心室只能通过希氏束这一窄的电连接和心室相连接，但房室结和心房的连接部位有多处，因此临床上AVNRT伴前传心室阻滞远较逆传心房阻滞多见；ＡVNRＴ的频率不一定规则。ＡVNＲT的射频消融靶点部位,QRS-P间期和P-R间期间期具有连续性。
房室结折返性心动过速
———————————————————————————————— 作者:
———————————————————————————————— 日期：
ﻩ
房室结折返性心动过速（AVNRＴ)
房室结折返性心动过速（AVNRT）是临床最常见的室上性心动过速,约占5０％~5８%。AVNRT的解剖学基础是房室结内存在着解剖或功能性的纵行分离的2条不同性能的传导径路，即慢径路和快径路。房室结内双径路见于约20％的正常人。按照折返的途径与走行方向的不同,ＡＶNＲT可以分为慢快型房室结折返性心动过速（SＦ-ＡＶNRＴ）和快慢型房室结折返性心动过速（FS－AＶＮRT)。
心电图特点：
房室结折返性心动过速
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ﻩ
房室结折返性心动过速（AVNRＴ)
房室结折返性心动过速（AVNRT）是临床最常见的室上性心动过速,约占5０％~5８%。AVNRT的解剖学基础是房室结内存在着解剖或功能性的纵行分离的2条不同性能的传导径路，即慢径路和快径路。房室结内双径路见于约20％的正常人。按照折返的途径与走行方向的不同,ＡＶNＲT可以分为慢快型房室结折返性心动过速（SＦ-ＡＶNRＴ）和快慢型房室结折返性心动过速（FS－AＶＮRT)。
心电图特点：
房室结折返心动过速中少见现象的分析教学课件
AV dissociation
VA dissociation during AVNRT
结论
大部分心房不参与折返 存在上位共同通路 同时存在，罕见： 存在向心房的逆传（12/821例） 心室刺激容易诱发——逆传较好 解释： 阻滞部位、方向和/或传导性质改变
QRS alternate with cycle length alternate?
EPS: S1S1 induce AVNRT with cycle length alternate
S1S2 jump1
S1S2 jump2
结论：
存在多径路，心动过速更易发生
治疗：慢径区消融
房室结是心脏的“灵魂”，对其解剖和电生理学特性的理解是打开心脏解剖和电活动的钥匙。 时值今日，依然是一个谜中之谜。 —— Douglas Zipes
房室结折返性心动过速中 少见现象 的分析
从病例看心律失常的诊断与治疗：
夏云龙 尹晓盟
基本机制
病历特点
男，41岁
“突发突止”的心悸病史15年
查体：未见异常
心脏彩超：心内结构未见异常
胸片、常规化验等检查均正常
/CONTENTS
未发作心悸时心电图
心悸发作时心电图
EPS: VA dissociation during V pacing
EPS: Atrial S1S1 jump?
EPS: Jump
EPS:Atrial S1S1 induce episode
V S1S1 induce AVNRT 1
V S1S1 induce AVNRT 2
VPB initiate AVNRT
EPS:Atrial S1S1 induce episode
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O-AVRT和S-F型AVNRT的鉴别
1
2
3
4
心动过 速发作 时，P 波的形
态及 QRS波
群和P ′
的关系
伴功能 性束支 阻滞时 对RR 间期的 影响
房室 传导 关系 比例
窦性 心律 的PR 间期
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P波的形态及QRS 波群和P ′的关系
RP′间期 ＜ P′R间 期,RP′间 期＞70ms RP′间期固 定
一种常见的类型
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4
5
房室 折返 性心 动过 速
房室 结折 返性 心动 过速
窦房 折返 性心 动过 速
自律 性房 性心 动过 速
房内 折返 性心 动过 速
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SVT鉴别
找P波
有 无
AVNRT(或P重叠于T中）
形态
直立
逆行
窦速 SART 房速
RP`＞P`R
RP`＜P`R
房速 FS型 PJRT S-F型(RP`＜70ms） OAVRT（RP`＞70ms）
• “太阳当空照，花儿对我笑，小鸟说早早早……”
房室折返性心动过速，是指在房室之间正常的传导系 统之外，尚存在多余的旁道，这种多余的旁道在某些因 素影响下，形成一种心房和心室都参与的环形大折返的 心动过速
国内AVRT发生率约占阵发性室上 性心动过速的50％
5
AVRT的折返 环路分为两型
O-AVRT（90%）
3. 房室传导关系比例始终是1：1的 如果合并房室阻滞或房室分离，逆向型房室折 返性心动过速不能发生
4. 房性早搏、室性早搏可以诱发或终止心动过速 5. 突发突止，兴奋迷走神经可终止心动过速，效
果差
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图：逆向型房室折返性心动过速
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房室折返性心动过速鉴别诊断
房室折返性心动过速是阵发性室上性心动过速的
正常传导系统 作为顺传支、 房室旁道作为 逆传支
A-AVRT（10%）
旁道作为前传 支，正常房室 传导系统作为 逆传支
6
顺向型房室折返性心动过速发生机制
旁路传导快，不应 期长；房室结传导慢， 不应期短
激动从心房下传， 经房室结缓慢传导， 下传心室，然后通过 旁路逆行传回心房， 完成一次折返循环
若是循环周而复始， 则发生折返性心动过 速。心房和心室都是 折返环径必需部分
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有症状：
血液动力学改变明显
-----电复律
血液动力学改变不明显
-----刺激迷走神经
-----心脏程序刺激
-----药物
根治：
射频消融术（RFCA)
外科手术
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看不到P′ 假性“s”波 假性“r`”波 假性“q”波 RP′间期＜P′R 间期,且RP′间 期＜70ms
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伴功能性束支阻滞时，对RR 间期的影响
出现了功能性束 支阻滞，RR间 期延长≥35 ms，那么 支持顺向型房 室折返性心动过 速，并且提示旁 路位于束支阻滞 同侧
慢-快房室结折 返性心动过速 时，可有功能 性束支阻滞， 但RR间期是不 变的
B 心动过速转心动过速心电图表现
窦性心律： 心电图表现为显性预激综合征
心动过速： 1. 宽QRS波群心动过速 节律是规整的，QRS波群时限0.14～ 0.16s ，频率往往比较快，150~ 250bpm
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2. 逆行P波常常重叠于ST-T中不易辨认 如果能辨认， RP′间期＞P′R间期
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A-AVRT和VT的鉴别
不易区别，食管心电图有助于二者鉴别 以下几点有助排除旁路前传 1. V4～V6 导联QRS波群以负向波为主 (除 Mahaim旁路外 ) 2. V2～V6导联QRS波群呈QR型 (限无器质性 心脏病的患者 ） 3. 额面QRS波群电轴重度右偏 4. 房室分离
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临床治疗
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房室传导关系比例
O-AVRT
始终是 1：1
S-F型 AVNRT 可以是
1：1 2：1
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窦性心律的PR间期
可有显性预 激综合征的 PR间期缩 短，也可正 常（隐匿旁 路）
正常、部分 患者交替出 现长短两种 PR间期，长 PR延长 ≥60ms
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A 提示房室结折返性心动过速
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B 阵发性心动过速转为窦性心律
房室折返性心动过速
1
1、一般概况 2、发生机制 3、心电图表现 4、鉴别诊断 5、临床治疗
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精品资料
• 你怎么称呼老师？
• 如果老师最后没有总结一节课的重点的难点，你 是否会认为老师的教学方法需要改进？
• 你所经历的课堂，是讲座式还是讨论式？ • 教师的教鞭
• “不怕太阳晒，也不怕那风雨狂，只怕先生骂我 笨，没有学问无颜见爹娘 ……”
希氏束，房室结作为折返环的逆传支
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顺向型房室折返性心动过速心电图表现
窦性心律：
心电图可呈显性预激综合征，也可以正常（潜 在、隐匿）
心动过速：
1. 节律匀齐的窄QRS波群心动过速 频率多在150-250bpm QRS多数是正常的，也可表现差异性传导
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2. RP ′间期＜P ′R间期 RP ′间期＞70ms RP ′间期固定，且不受心动过速频 率变化的影响
3. RR间期比无束支阻滞时延长≥35ms， 提示旁路位于束支阻滞同侧 旁路不与束支阻滞同一侧，则RR间 期不延长或不明显延长
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图解假设右侧房室旁路。 发生右束支阻滞时，激动从左 束支下传心室，绕过室间隔， 传到右心室，再从旁路逆行传 回心房
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A 房室折返型心动过速伴R波2：1电交替 16
注：顺向型房室折返性心动过速，QRS波
为室上性，房室结，希氏束作为折返环的
前传支，房室旁路作为折返环的逆传支
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房性早搏诱发顺向型房室折返性心动过速示意图
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逆向型房室折返性心动过速发生机制
一条旁路传导快，不应期短 房室结（另一旁路）传导慢， 不应期长
注：逆向型房室折返性心动过速，QRS波
呈室性，房室旁道作为折返环的前传支，