2015年浙江省主治医师(心内科)师模拟试题

2015年浙江省主治医师(心内科)师模拟试题一、单项选择题（共25题，每题2分，每题的备选项中，只有1个事最符合题意）1、亚急性感染性心内膜炎最常见的死亡原因是A．脾破裂B．肾功能不全C．心力衰竭D．脑栓塞E．细菌性动脉瘤破裂2、下列哪项符合二度Ⅰ型房室传导阻滞的心电图表现A．P-P间期及R-R间期均不等B．相邻的P-P间期进行性缩短C．包含受阻P波在内的R-R间期小于正常P-P间期的两倍D．最常见的传导比例为4:2E．受阻P波前的一个P-R间期延长3、腊肠样改变可见于A．类风湿关节炎B．痛风C．银屑病关节炎D．骨关节炎E．肥大性骨关节炎4、依据下列心电图表现(图11)，首先应采取的治疗措施为（）A．毛花苷C 0.4mg静脉注射B．直流非同步电除颤C．腺苷6mg静脉注射D．胺碘酮150mg静脉注射E．维拉帕米5mg静脉注射5、男，28岁，心悸，气促3个月。

心脏扩大，室性奔马律，心尖Ⅲ/Ⅵ级收缩期吹风样杂音，双肺少许湿性哕音，肝大，下肢肿。

B超：左房、左室扩大明显。

诊断为扩张型心肌病。

该病死因多为A．心力衰竭B．严重心律失常C．心力衰竭和严重心律失常D．心脏性猝死E．心源性休克6、下列试剂能与硝酸铈溶液产生显色反应的是__。

A．丙酮B．丙烯C．乙酸乙酯D．乙醇7、氨茶碱的安全有效血药浓度是A．1～4μg/mlB．4～5/μg/mlC．6～15μg/mlD．20～25μg/mlE．以上都不是8、测定羰基时，常用肟化法，该方法是基于__建立起来的。

A．缩合反应B．加成反应C．氧化反应D．中和反应9、患者，男，64岁，上班时突起持续性左胸痛2h，急查心电图示T V1-4明显高尖，P 110/min，室性期前收缩8/min，为安全将患者转送某医院急救，以下各项措施最为重要的是A．静脉滴注硝酸甘油B．肌内注射哌替啶或吗啡C．静脉注射胺碘酮D．持续高流量吸氧E．静脉注射极化液10、患者，女，40岁，骨痛，腰背部、髋部骨压痛。

X线摄片提示骨质疏松，查血钙2.9 mmol/L(正常2.1～2.6mmol/L)，疑为甲状旁腺功能亢进症。

下列各项检查对诊断最重要的是A．血磷B．血PTHC．尿钙D．血清碱性磷酸酶E．尿cAMP11、下列各项最有助于心源性肝硬化的诊断是A．腹部移动浊音阳性B．肘静脉压升高C．转氨酶升高D．清/球蛋白比例降低E．心尖区2/6级收缩期杂音12、测定淀粉中羰基含量时，在沸水浴中使淀粉完全糊化，冷却，调pH至3.2，移入500mL带玻璃塞的锥形瓶中，精确加入60mL羟胺试剂，加塞，在__℃下保持4h。

A．25B．30C．40D．6013、胰腺癌治疗首选的方法是A．手术治疗B．放疗C．化疗D．免疫治疗E．基因治疗14、关于骨骼摄影条件的选择，错误的是A．尽可能使用小焦点B．急性骨髓炎应增加摄影条件C．胶片尺寸不宜过小，应包括软组织D．远端四肢关节摄影可采州乳腺摄影用片E．厚度超过12cm时，应使用滤线栅15、患者，男，46岁，因心悸、胸痛、劳力性呼吸困难数日就诊。

心电图示左室肥大，Ⅱ、Ⅲ、aVL、aVF导联有病理性Q波。

心导管检查示左室腔与流出道间压差＞20mmHg，Brockenbrough现象阳性。

诊断是A．扩张型心肌病B．肥厚型心肌病C．限制型心肌病D．未定型心肌病E．特异性心肌病16、下列哪项不是胺碘酮的常见药物不良反应A．低血糖B．室性快速性心律失常C．肺纤维化D．角膜微粒沉着E．光过敏17、患者，男，58岁，10年前健康体检时，被告知“心电图异常”，近2个月来，“眼前一阵发黑”3次。

来院后查：P 40/min，不整，BP134/80mmHg，其心电图诊断为完全性房室传导阻滞，最合适的治疗应选择A．硫酸阿托品B．α受体激动药C．β受体激动药D．抗血小板药物E．置入心脏起搏器18、1 999世界卫生组织和国际高血压学会制订和修改的新的正常人的血压标准为A．BP＜120/80mmHgB．BP＜130/85mmHgC．BP＜139/89mmHgD．BP＜140/90mmHgE．BP＜160/90mmHg19、动脉瘤最有效的治疗方法是A．控制高脂饮食B．体育锻炼C．手术切除D．降低血压E．降血脂药物20、急性胰腺炎引起的休克常为A．感染性休克B．心源性休克C．低血容量性休克D．过敏性休克E．神经源性休克21、心力衰竭并发心房扑动时最恰当的治疗为A．静脉注射普萘洛尔B．静脉注射利多卡因C．静脉注射维拉帕米D．静脉注射毛花苷CE．静脉注射地西泮22、16个月女婴，2周前全身皮肤出疹，2～3d疹出齐伴发热，热型不详，咳嗽无吐泻，曾在当地用过青霉素。

体查：体温正常，两肺呼吸音粗糙，躯干、四肢可见棕色色素沉着。

该患儿最可能的诊断是A．肠道病毒感染B．猩红热C．风疹D．药疹E．麻疹23、我国法定传染病中甲类传染病包括A．天花和鼠疫B．狂犬病和天花C．霍乱和副霍乱D．鼠疫和霍乱E．艾滋病与霍乱24、急性心肌梗死病人，心衰加重，同时心尖区新出现三级收缩期吹风样杂音，提示A．并发感染性心内膜炎B．并发乳头肌功能不全C．并发室间隔穿孔D．并发心包炎E．并发心室膨胀瘤25、伤寒患者经治疗后体温开始下降但未恢复正常，继而体温又再次上升，血培养阳性，属于A．再燃B．复发C．混合感染D．再感染E．重复感染二、多项选择题（共25题，每题2分，每题的备选项中，有2个或2个以上符合题意，至少有1个错项。

错选，本题不得分；少选，所选的每个选项得0.5 分）1、严重冠状动脉狭窄是指冠脉狭窄程度达A．50%以上B．70%以上C．80%以上D．90%以上E．95%以上2、下列组合，错误的是A．松果体——性腺发育B．食管——蠕动运动C．甲状腺——调节基础代谢D．肾上腺——调节血压E．小肠——胆汁分泌3、铁在体内贮存的形式为A．铁蛋白B．血红蛋白C．肌红蛋白D．乳铁蛋白E．转铁蛋白4、患者，男，58岁，10年前健康体检时，被告知“心电图异常”，近2个月来，“眼前一阵发黑”3次。

来院后查：P 40/min，不整，BP134/80mmHg，其心电图诊断为完全性房室传导阻滞，最合适的治疗应选择A．硫酸阿托品B．α受体激动药C．β受体激动药D．抗血小板药物E．置入心脏起搏器5、Crohn病特异的X线检查表现为A．X线钡影跳跃征B．双轨征C．鸟嘴征D．线样征E．铅管征6、二尖瓣狭窄最重要的体征是A．二尖瓣面容B．开瓣音C．心尖区第一心音亢进D．肺动脉瓣区第二心音亢进E．心尖部舒张期隆隆样杂音7、患者，发热，腰痛、头痛3d。

查体：酒醉貌，腋下有条索状出血点，球结膜水肿，尿蛋白(+++)，红细胞、白细胞少许，考虑诊断为A．伤寒B．斑疹伤寒C．急性肾炎D．流行性出血热E．败血症8、欲配制1000mL0.5mol/L的HCl溶液，应取浓盐酸(12mol/L)的体积是__。

A．4.17mLB．41.7mLC．9.6mLD．96mL9、硫酸液误吸引起皮肤黏膜烧伤，皮肤黏膜痂皮呈A．白色B．红色C．黑色D．棕色E．黄色10、有关卤代烃与硝酸银溶液反应的难易程度，正确的是__。

A．R3CCl＞R2CHCl＞RCH2ClB．R2CHCl＞RCH2Cl＞R3CClC．R3CCl＞RCH2Cl＞R2CHClD．RCH2Cl>R2CHCl＞R3CCl11、氨茶碱的安全有效血药浓度是A．1～4μg/mlB．4～5/μg/mlC．6～15μg/mlD．20～25μg/mlE．以上都不是12、患者，男，6岁，腹胀痛，腹部超声示腹腔大量积气，它的体征与腹腔积液的区别最有意义的是A．腹部外形B．腹壁张力C．移动性浊音D．肝浊音界的变化E．体位变化是否影响腹部外形13、某患者HR 60/min，心律齐。

如做心电图检查不可能出现的改变是A．窦性心律B．心房颤动伴三度房室传导阻滞C．心房扑动4:1传导D．阵发性房性心动过速2:1传导E．完全性左束支传导阻滞14、男，40岁。

1年前发生急性心梗，下列哪项对心肌坏死的诊断最可靠A．冠状TB．ST段压低C．T波高大D．异常Q波E．低电压15、某患者慢性咳嗽，咳脓痰，反复咯血10多年，胸透多次无异常。

近2周来高热，脓痰量增多，味臭，胸部X线片示右下肺大片致密阴影，中有空洞及液平，WBC 18×109/L，诊断是A．右下肺炎球菌肺炎B．金黄色葡萄球菌肺炎C．阿米巴肺脓肿D．支气管扩张症，继发肺脓肿E．肺结核继发肺脓肿16、男性，25岁，因心悸气短3年，发热1个月就诊，查体：T37.6℃，睑结膜有一出血点，有杵状指，心率100次/分，心尖部闻及双期杂音，主动脉瓣区可闻及舒张期杂音，脾大肋下1cm，Hb.80g/L，尿蛋白(+)。

该患者最可能诊断为A．上呼吸道感染B．风湿活动C．心肌炎D．风心病合并感染性心内膜炎E．结缔组织疾病17、下列各种疾病中引起的发热为回归热的是A．大叶性肺炎B．疟疾C．霍奇金病D．伤寒E．结核病18、滤线栅表面平均1cm2中铅的体积(cm3)称A．栅比B．栅焦距C．栅密度D．铅容积E．聚焦栅距离界限19、系统性红斑狼疮的肾损害最常见于A．急性肾小球肾炎B．隐匿性肾炎C．急进性肾炎D．肾盂肾炎E．慢性肾炎、肾病综合征20、患者，男，32岁，肝硬化患者，查体在左肋缘下可触及脾，在左肋缘下还可能触及其他肿块，需与脾鉴别的有以下几项，除外A．增大的左肾B．肿大的肝左叶C．肿大的胆囊D．结肠脾曲肿物E．胰尾部囊肿21、患者，男，58岁。

3h前突感胸痛，压榨样，伴冷汗淋漓，气短，来院急诊。

查体：气稍促，心界不大，律齐，HR90/min，无明显杂音。

此时，应立即检查A．超声心动图B．血清心肌酶C．心电图检查D．X线胸部摄片E．全身CT(计算机X线体层扫描)22、患者，男，72岁，发热、咳嗽4d，病后进食少，既往经常感心悸、胸闷，就诊于当地保健院，诊断为“肺部感染”，即给予抗感染，静脉补液，10h后患者突发心悸、咳嗽加重、气急，而被迫坐起，出现上述症状的原因最大可能是由于A．发热B．肺部感染加重C．输液反应D．输液量不足E．急性肺水肿23、二尖瓣狭窄最常见的病因为A．炎症B．黏液样变性C．退行性改变D．缺血性坏死E．创伤24、慢性主动脉瓣关闭不全的心电图表现为A．右心室肥厚劳损B．完全性右束支传导阻滞C．左束支传导阻滞D．左心室肥厚劳损E．右束支传导阻滞25、患者，女，19岁，半个月前发生上呼吸道感染，2d来心悸气短。

T 38.1℃。

两肺底闻及湿啰音，肝肋下3cm，触痛，双下肢水肿。

心电图：窦性心律，P-P 间期0.48s，P-R间期0.24s，Ⅱ、Ⅲ、aVF导联、V5-6导联ST段压低0.10～0.15mV。

T波平坦或浅倒置。

有关此患者的叙述错误的是A．患者有全心衰竭，房室传导阻滞B．可考虑诊断为病毒性心肌炎C．病因不能除外风湿性心肌炎D．应做血清学检查：CK，GOT，LDH，CK-MBE．如血清心肌酶明显增高，则应考虑为无Q性急性心肌梗死。