PBL教学模式在肝胆外科护理实习教学中的实践与体会

目
试 验 组
对 照 织
Ｐ
Ｏ ８１ ．９
床实践 无 法 充 分 将 理 论 与 临 床 症 状 、 征 相 结 合 。 体 让 护 生带 着 问题 在 临床实 习 中找答 案 。其 具体 实 施
过 程是 ： 师根 据教 学大 纲要 求 ， 取 典型 的 临床 病 教 选 例， 如肝 脏 的解 剖结 构分 叶分段 、 癌术 前 指导 和 术 肝 后 护理 、 昏迷 的 临 床 表 现 、 癌 介 入 治 疗 的 护 理 肝 肝
能 显 著 提 高 护 生 的学 习 成 绩 ， 且 在 提 高 学 习 兴 趣 及 效 率 、 高 自主学 习 能 力 、 取 知 识 主动 性 方 面 、 高 教 学 满 意 率 方 面 有 而 提 获 提
较 大 的 改 善 ， 得 在 专 科 教 学 医 院进 一 步 推 广 应 用 。 值 【 键 词 】 实 习护 生 ； 题 式 学 习 法 ； 胆 外 科 ； 习 带教 关 问 肝 实 【 图分 类 号 】 Ｒ１７ ３ ３ Ｒ ７ 中 ９ ． ２ ； ４ 【 献标志码 】 Ａ 文 【 章 编 号 】 １０ —９ ３２ １ ） １ 一０ ８０ 文 ０ ８９ ９ （０ １ １ Ａ ０ ６ —２
【 稿 日期 】 ２ １－９３ 收 ０ １０ —０ 工 作 【 回 日期 】 ２ １－０２ 修 ０ １１—７
【 作者简介】 李懿 ， 本科 ， 师 ， 护 主要从 事肝胆 外科 临床 护理
统 计分 析 ， 间 比较 采 用 Ｙ 组 和 ｔ 验 ， ０ ０ 检 Ｐ＜ ． ５或
Ｐ＜Ｏ ０ ． １表示 差异 有统 汁学 ７ ５ ６５．）
３ （ ７ ５ Ｏ ３ ． ）
无 提 高
自 主学 习能 力
２ ２ ４ （．）
７ （ ２ ８ ７９．） ３ ３ ６ （．） ３ ３ ６ （．）
７ （ ０ ４ ５９．）
４（ ． ） ５ ０
题和 争议 大 的疑 难 问 题进 行 详 细 分 析 ， 结 归 纳 本 总 课 程 的 重 点 难 点 ， 出 存 在 的 问 题 及 改 进 的 意 提
见表 １ 。结 果 表 明 ， Ｂ Ｐ Ｌ组 与 对 照 组 间 学 历
构 成 比差 异 无 统 计 学 意 义 （ Ｐ＞ ０ ０ ） 而 在 学 习 ．５ ， 兴 趣 与效 率 、 学 满 意 、 高 自主 学 习 能 力 、 取 教 提 获 知 识 主 动性 及 考 试 成 绩 方 面 的差 异 有 统 计 学 意 义
中， 对专 科 护理 问题 ， 教 老 师 采 取 先 提 出 问题一 带 学
生进 行 回答一 教 老 师 补 充 三 步 走 的 方 法 进 行 实 习 带
带 教 。每批 学生 实 习期 最 后 １周 时 ， 由总 带 教 老 师 名有 工作 经验 的护 士 ， 师生 比例 合理 ， 合 于开 展 选择 １ 有价 值 的病例 ， 且 适 个 组织 学生 进行 讨 论 ， 每名 学 Ｐ Ｌ， 院 自 ２ ０ Ｂ 我 ０ ９年 开 始 在 实 习护 理 教 学 中 实 行 生 就事 先提 出 的 问题 进 行发 言 ， 面发 言 的学 生 只 后
法瞳 ］ 。 。在 国 内护生 教 育 阶段 ， 因学 生 数 量 多 ， 资 师 力量 相对 不足 ， 展 Ｐ Ｌ 的难 度 较 大 ， 开 Ｂ 多半 沿 用 传 统教 育模 式 。根 据 目前 国 内外 护 生 教 学 实 际 情 况 ， 结合 我 院临床 护理特 点 ， 虑 到我 院 临床科 室 中 ， 考 每 个护 理单 元 中均 有 高 年资 护 师 或 主 管 护 师 ， 以及 数
（ Ｐ＜ ０． ） ０５
仅 要知 其然 ， 更要 知 其所 以然 。
３ ２ 肝胆 外科 护理 带教 Ｐ Ｌ的 实施 办法 选 择 肝 ． Ｂ
胆 外科 专业 中的问题 ， 以思 考题 的形 式 布置 给 护生 。
书本上 的理 论 比较 抽 象 、 燥 ， 一定 的难 度 ， 照 枯 有 按
Ｐ Ｌ教 学法 ， Ｂ 现将 效果 和体会 报告 如下 。
１ 对 象 与方法
提 出前 面 同学 未 完 善 的 或不 同 的意 见 和 答 案 ， 后 最 由总带教 老 师进 行 点 评 和 总结 ， 而深 化 和 巩 固实 从
习 内容 。
１ １ 研 究对 象 ２ ０ ． ０ ９年 ６月 至 ２ １ ０ ０年 ５ 在东 方 月 ４ ５名 、 大专 １ ５ 、 ０ 名 中专 １ ３名 ， 为 女性 ， 龄 １ ～ 均 年 ８ ２ ２岁 ， 均 ２ 平 Ｏ岁 。将 １ ３名 护生按 照 随机数 字表 法 ６
１ ２ １ 师 资培 训 作为 带教 老师 ， ． ． 不但 要 有 丰 富的
试 后进行 ， 当场发放 ， 问卷 当场 回收 。共计 发 放 问卷 护理 专业 知识 、 娴熟 的临 床护理 技 术 ， 需 要具 备 高 有 效 问卷 １ ３份 ， 更 ６ 回收 １ ３份 ， 效 回收率 为 １ ０ ／ ６ 有 ０ 。 ９ ５ １ ４ 统 计 学 处理 应 用 Ｓ Ｓ １ ０统计 软 件进 行 ． Ｐ Ｓ１ ．
方 法 的培 训 。
种 以 问题 为基 础 、 以学 生为 中心 、 以教 师 为 引导 的
新型 教学模 式 ， 其核 心理论 是“ 问题 是学 习的起 点 也 是选 择知识 的依据 ”１。 自 １ ６ ＿ ］ ９ ９年 由美 国神经 病 学 教授 Ｂ ｒｏ 在加 拿大 的麦 克马斯 特大学 首创 Ｐ Ｌ ａ ｒｗｓ Ｂ 法后 ，９ ３年在爱 丁 堡世 界 医 学教 育 高峰 会 议 中得 １９
传 统教 学 法 ， 生 往 往 被 动 接受 ， 得 累且 记 不 住 ， 护 昕
表 １ 试 验组与对照组实 习护生各项相关指标 比较［ｌ ） ， ］ （
项
学 历 本 科 ２ （ ７ ７ ３２．）
２ （ ７ ５ ２ ２ ． ）
更 谈不 上 主动学 习 ， 习效 果较 差 ， 生短 时 间 的临 学 护
解放 军护理 杂志
Ｎ ｕ ５Ｊ Ｃｈｉ ｒ ｎ ＰＬＡ
Ｎ
ｏ ｅ ｅ ｏ １， ８（ １ ｖ ｍｂ ｒ ２ １ ２ １ Ａ）
２ 结 果
践 过程 ， 在分 析 病 案 的 同 时锻 炼 和 培 养 了 自己 分 析 问题和 解决 问题 的 临床 思 维 能 力 ， 到 了对 知识 不 做
大 专
中专 学 习 兴 趣 与 效 率
５ （ ３ ９ ３６．）
７ ８ ４ （．）
５ （ ５ ０ ２６．）
６ ７ ５ （ ． ）
０． ３ ００
明 显 提 高 提 高 无 提 高 教 学 满 意 度 明显 提 高 提 高
６ （ １ ９ ８８．） １ （ ５ ７ ３１．） ２ ２ ４ （．） ７ （ ４ ３ ０８．） ｌ（ ３ ３ ｌ１．）
【 要】 目的 摘 评 价 问题 式 教 学 法 （ｒｂｅ ｂ ｓｄｌ ｒｉ ， Ｂ ） 肝 胆 外 科 护 理 实 习 教 学 中 的 可 行 性 及 优 越 性 。方 法 将 ｐｏ ｌ ｍ—ａｅ ｅ ｎｎ Ｐ Ｌ 在 ａ ｇ
１３ 实习护生按随机数字表法随机分为两组 ， 验组采 用 Ｐ Ｌ教学法 ， 照组 采用传 统教学 法 ， ６名 试 Ｂ 对 比较 两 组 护 生 在 学 习 积 极
随机 分 配到对 照 组 和试 验 组 ， 照 组 及 试 验 组 各 分 对
肝胆 外科 医 院实 习 的全 部 护 生 共 １ ３名 ， 中本 科 １ ３ 效果评 价 在每 批 学 生 出科 前 由 总带 教 老 师 ６ 其 ．
从 专科 护理考 试题 库 中随机抽 题 制成 考卷 进 行理 论 考试 ， 理论 考 核 成绩 占总 成 绩 的 ５ ； 体 讨 论 发 ０ 集
５ （ ２ ５ ０ ６ ． ） ２ （ ８ ８ ３ ２ ． ） ７ ８ ７ （ ． ）
０． ２ ０４
等 ， 据病 例将 教 学 内容 划 分 为 若 干 小 问题 。课 前 根 先将病 例 资料 和 问 题 发 给护 生 ， 护 生 有 充 分 的时 让
间 自学 ， 过 查 阅教 科 书 、 考 书 等 找 出 问题 的 答 通 参 案 。Ｐ Ｌ课 堂上 ， Ｂ 小组组 长或 代 表发言 ， 其他 护生 补 充 护生 讨论 、 言完毕 ， 发 由教 员对 一 些共 同性 的问
见 ］ 。
明显 提 高 提 高 无 提 高
获 取 知 识 主动 性 明显 提 高
４ （ ５ ０ ４５，） ２ （ ８ ８ ３２．） １ （ ６ ２ ３１．）
０ ０ ５ ． １
３ ３ 肝 胆 外科护 理 带教 Ｐ Ｌ教 学存在 的 问题 我 ． Ｂ 院在 开展 肝胆 外 科 护 理 带教 时 候 ， 意将 教 学 与 工 注 作 紧密结 合 ， 其是 在单 病种 疾病 教 学 、 尤 围术期 管理 教学 内容 上 ， 泛 采用 Ｐ Ｌ方法 。所提 出的案 例 为 广 Ｂ 肝胆 外科 围术 期 管 理 中常见 的临 床 护 理 问 题 ， 材 取
Ｐ Ｉ 学 法 （ ｒ ｂｅ ｂ ｓｄ ｌ ｒ ｉｇ Ｐ Ｉ） Ｂ 教 ｐ ｏ ｌｍ— ａｅ ｅ ｎｎ ． Ｂ 是 ａ
一
尚的 医德 、 德 ， 爱护理 工作 ， 有无 私 奉献 精 神 。 师 热 具 在 实 习开始之 前 ， 对 护 理 实 习大 纲 中所 需 要 学 生 针 掌 握 的内容 ， 对带教 老师 进行统 一 的培 训 ， 一相 关 统 基 本知识 、 本 技 能 和 基 本 操 作 ， 进 行 Ｐ Ｉ 教 学 基 并 Ｂ
解放 军 护理 杂 志
２１ ０ １年 １ １月 ，８ １Ａ） ２ （１
Ｐ Ｌ教 学 模 式 在 ｎ ￣ ３ 科 护 理 实 习教 学 中 的 实践 与体 会 Ｂ ＋ｌ ｂ ＿ ａ
李 懿 ， 尹 磊 （ 第二 军 医大 学 东方肝 胆 外科 医院 特 需 治 疗二 科 ， 海 ２ ０ ３ ） 上 ０ ４ ８