口腔种植专用病历之欧阳光明创编
口腔种植专用病历
X X X口腔诊所
口腔种植专用病历
种植编号:
X线号：
●改善义齿咀嚼效率
●改善义齿固位稳定
●改善义齿美观效果
●改善发音
签字：时间：
负责医师签名：
种植部位（牙位）：
唇舌向最小厚度（骨）：mm
种植方法：□即刻□延期周
种植体系统：Dentis种植系统（韩国）
种植体序号：□无□有
种植体长度：mm 种植体直径：mm
X
术前照片：□否□是
研究模型编号：
缺隙近远中向距离：mm 颌龈向距离：mm 手术模板：□无
术前牙周洁治疗：□是□否
典型手术病例：□是□否
局麻药物：□普鲁卡因+肾上腺素□普鲁卡因
□阿替卡因□利多卡因
种植区牙槽嵴顶粘膜厚度：mm
切口方法：□嵴顶直线切口□角形切口（顶、腭）□梯形术后用药：□抗菌素□漱口药
术后拍片：□无□牙片□曲断片
Ⅰ期手术报告
记录人:
术后并发症
□麻木□感染
□血肿□过敏反应
□水肿□伤口不愈
术后拆线（植入术后天）
□粘膜愈合良好□覆盖螺帽——暴露、脱落种植体愈合期其它情况
Ⅱ期手术报告
记录人:
种植义齿修复治疗记录
口腔颌面种植复诊记录
种植治疗同意书
1.我理解种植手术的目的和治疗程序，理解在经过选择和比较后采取种植
治疗的必要性以及作为患者应配合医生完成整个治疗程序。
2.医生已向我介绍了有关麻醉、手术及用药的危险性及可能出现的并发
3.
4.
5.
6.
7.
8.我将负责地向医生报告自己的健康状况，即往病史、家族史，如有隐瞒，
愿承担一切后后果。
患者签字：医生签字：
20年月日。
临床试验—病例表之欧阳光明创编
甘露聚糖肽注射液辅助治疗恶性肿瘤的安全性和有效性的随机、双盲、与安慰剂平行对照、多中心临床再评价试验欧阳光明（2021.03.07）病例报告表（Case Report Form）受试者姓名缩写□□□□药物编号：□□□试验中心编号：□□试验开始日期年月日填表说明1．请用签字笔填写，字迹应清晰，易于辨认。
2．受试者姓名按汉语拼音首字母缩写靠左对齐填写。
3．在所有选择项目中，请在相应的方框中划“×”；疼痛强度（PI）和疼痛缓解度等数字表示项目请在选择的相应数字上画圈“○”。
4．每项填写内容务必准确，不得随便涂改，如发现填写内容有误，应在原记录上划单横线，在旁边写明正确内容，并注名修改者及日期。
不要用任何方式（橡皮、涂改液等）涂抹原记录。
5．不要改变病例报告表的格式，如发现表中没有位置填写记录者希望记录的资料时，请将有关信息记录于后面的空白附页中，并保留以上记录副本。
6．知情同意书一般为患者签名。
如患者有特殊情况，可由患者法定代理人签名。
试验观察流程图入组筛选表1．受试者应为：♦年龄：18 -70岁癌症患者（一般情况尚好，可适当放宽）♦性别不限♦预计生存期2个月以上的住院患者♦疼痛强度为中到重度，评分≥4♦并符合一下条件之一（请在符合的项目上画圈）1）入选前1周内曾使用XX，日剂量为40-60mg，疼痛强度可缓解到≤2；2）入选前1周内曾使用其它镇痛药，其全日剂量相当于40-60mgXX剂量，疼痛强度可缓解到≤2♦非放疗期或疼痛部位为非照射部位♦间歇期的化疗者，应由主管医生确认化疗后无止痛作用♦该患者是否同意参加本试验，并已签署知情同意书如以上任何一个答案为“否”，此受试者不能参加2．受试者排除标准：♦本研究开始前4周内曾参加过其他临床试验♦正在服用或本试验开始前2周内曾服用MAO抑制剂者(如优降宁、苯乙肼等)♦24小时内用过XX类镇痛药，或5日内用过XXX♦癌痛骨转移患者，近4周内接受同位素内放疗或/和双磷酸盐类药物治疗♦呼吸抑制、（肺）气道阻塞或组织缺氧♦胆道疾病♦心脏疾患（即Ⅱ级和Ⅱ级以上心功能）♦血压高于正常值♦血液系统疾病♦肝、肾功能明显异常(即指标高于正常值一倍以上)♦脑部疾病，判定能力异常♦XX药耐受、过敏，或曾在使用时因不良反应停药♦药物及∕或酒精滥用♦孕妇或哺乳期妇女如以上任何一个答案为“是”，此受试者不能参加结论：该患者是否符合上述要求，同意入组是□□□□□□□□是□□□□□□□□□□□□□□□否□□□□□□□□否□□□□□□□□□□□□□□□医生签名：＿＿＿＿＿＿日期＿＿＿＿年＿＿＿月＿＿＿日病历简况1.1检查日期：年月日.2受试者病历号：2.1出生日期：年月.2性别：□1.男□2.女.3临床诊断：分期1. T□2. N□3. M□.4现接受的抗癌治疗：□1.放疗间歇期□2.化疗间歇期□3.中医药□4.手术□5.无□6.其他（请注明）.50疼痛强度 : □1.轻(评分) □2.中(评分) □3.重(评分).51疼痛性质: □1.急性疼痛□2.慢性持续性疼痛□3.间歇性(规律或无规律)□4.持续性痛伴一过性加剧□5.其他.52疼痛主要部位：□1.头面部□2.颈部□3.四肢□4.胸背部□5.腹部□6.骨关节□7.会阴□8.其他（请注明）.53疼痛能否自行缓解：□1.能□2.有时能□3.不能.60入选前接受的镇痛治疗：□1.无□2. 吗啡、度冷丁、二氢埃托啡、美散痛、芬太尼等普通制剂□3. 缓控释吗啡、多瑞吉□4. 自控泵□5. 可待因及其复方制剂□6. 曲马多□7. 解热镇痛药□8. 其他如有，请回答：.61药品名称用药剂量：.62用药方式：□1.口服□2.静注□3.肌注□4.其他.63用药时间：□1.近四周内□2.近三天□3.其他.64其它与镇痛有关合并用药，如有，请详述：3.0既往史.1药物过敏史□1.无□2.有.2脑部疾患□1.无□2.有.3心脏疾患□1.无□2.有 .4哮喘□1.无□2.有.5胆道疾患□1.无□2.有 .6习惯性便秘□1.无□2.有.7肾脏疾患□1.无□2.有 .8糖尿病□1.无□2.有如有，请描述：1.2.4.0体格检查.11.T._℃2.P次/分 3.R次/分4.SBPmmHg5.DBPmmHg6.身高cm7.体重Kg .2皮肤粘膜□ 1.无□2.苍白□3.黄染□4.紫绀□5.皮疹.3浅表淋巴结□ 1. 无肿大□2.有肿大.4双侧瞳孔□ 1.等大等圆□2.不等大□3.不等圆.50呼吸节律.51肺部罗音□1.规则□2.不规则□1.无□2.有.60心律.61心脏各瓣膜区杂音□1.齐□2.不齐□1.无□2.有.70腹部 .71腹部压痛□1.软□2.硬□1.无□2.有.72腹部包块 .73 移动性浊音□1.无□2.有. □1.无□2.有.74肝区叩痛 .75肝脏肿大□1.无□2.有□1.无□2.有.76脾脏肿大 .77肾区叩痛□1.无□2.有□1.无□2.有.80生理反射□1.存在□2.部分存在□3.不存在.81病理反射□1.未引出□2.有引出5.入组前可能与镇痛药物有关的基础症状填表医生签名：＿＿＿＿＿＿日期＿＿＿＿年＿＿＿月＿＿＿日给药前生活质量记录表入组时实验室检查医生签名：＿＿＿＿＿＿日期＿＿＿＿年＿＿＿月＿＿＿日入组时检验报告粘贴单说明1.0度：未缓解(疼痛未减轻)；1度：轻度缓解(疼痛减轻约1/4)；2度：中度缓解(疼痛减轻约1/2)；3度：明显缓解(疼痛减轻约3/4以上)；4度：完全缓解(疼痛消失)。
口腔种植修复病历模板范文
口腔种植修复病历模板范文
患者基本信息：
主诉：
患者因缺失牙齿导致咀嚼功能障碍，希望进行口腔种植修复。
现病史：
患者自[时间]开始感到牙齿缺失带来的不适，未采取明显的治疗措施。
近期发现影响咀嚼功能，影响生活质量，故来诊治。
既往史：
过去患有[患者曾患病史]，曾接受过[曾经的治疗]。
过敏史：
患者无特殊过敏史。
家族史：
家族中有无类似口腔问题的病史。
生活史：
患者[生活习惯、饮食习惯等]。
临床检查：
1. 牙周状况：[牙周检查结果]
2. 牙列情况：[牙列状况描述]
3. X光检查：[X光片结果，包括牙槽骨密度、牙槽骨高度等]
4. 摄影：[口腔摄影结果]
诊断：
基于患者的主诉和临床检查结果，诊断为[诊断结果，如单颗牙缺失、多颗牙缺失等]。
治疗计划：
综合考虑患者的口腔健康状况和期望，制定如下治疗计划：
1. 种植手术：计划在[日期]进行口腔种植手术，种植[种植牙数目]颗牙齿。
2. 修复方案：选择[修复方案，如全口义齿、固定桥梁等]，根据患者口腔状况进行定制。
3. 术后护理：详细说明术后的口腔护理和注意事项。
随访计划：
1. 术后第一周：复诊检查口腔伤口愈合情况。
2. 术后第三个月：评估种植体的稳定性和修复体的适应性。
3. 术后六个月：定期检查口腔状况，了解患者的舒适度和适应性。
口腔修复科标准病历书写之欧阳光明创编
活动义齿病历
欧阳光明（2021.03.07）
主诉：上颌牙部分缺失数年，要求镶牙
现病史：上颌牙约3年前拔除，未行修复，现影响咀嚼，要求修复。
既往史：（—）
检查：8765 678 缺失，牙槽嵴丰满，无骨突、骨尖，黏膜颜色、质地正常。
邻缺隙牙无倾斜和龋坏，下颌牙齿无伸长。
咬合正常，颌间距离约10mm。
全口余留牙牙龈正常，部分牙齿少量色素沉着，无探及明显牙周袋。
诊断：牙列缺损（肯氏I类缺损）
治疗计划：向患者介绍可摘局部义齿、固定活动联合修复、种植义齿等修复方式，患者选择行可摘局部义齿修复方式，拟设计行铸造支架高强度树脂牙材料修复。
处理：基牙去除部分倒凹、预备牙合支托窝，上下颌藻酸盐材料印模，比色，取咬合记录。
约一周后复诊戴义齿。
签名
复诊
主诉：余留牙无不适
检查：上颌PRD卡环与牙面贴合，牙合支托与支托凹密合，固位力良好，基托伸展范围适当，颌位关系正常。
处理：RPD试戴、调整咬合，抛光。
指导患者摘戴和日常维护义齿。
嘱不适要及时复诊。
口腔种植专用病历
口腔种植专用病历种植编号:X线号：1.全身健康情况●是否有下列疾病心脏病、糖尿病、肾脏病、过敏性疾病、爱滋病、消化系统病、血液病、风湿病、甲状腺病、神经系统疾病、循环系统疾病、骨质疏松症。
●是否作过颌面部放疗是/否●是否有夜磨牙习惯是/否●是否吸烟是/否●是否经常饮酒是/否2.什么原因导致牙缺失：龋齿/牙周病/外伤/…●最近一次拔牙距今( )个月●曾否作义齿修复是/否3.选择种植义齿是为了(请在您同意的项目后画√)●希望把义齿作成固定的●改善义齿咀嚼效率●改善义齿固位稳定●改善义齿美观效果●改善发音签字：时间：....负责医师签名：种植部位（牙位）：唇舌向最小厚度（骨）：mm种植方法：□即刻□延期周种植体系统：Dentis种植系统（国）种植体序号：□无□有种植体长度：mm 种植体直径：mm种植体形态：□非螺纹柱状——HA涂层、TPS涂层□螺纹柱状（RBM）种植体初始稳定性：□很稳固（植入时有较大阻力）□稳固（植入时阻力较小）□不够稳固（植入时无阻力）种植体周围骨质缺损：□无□有（部位）种植体肩与骨缘关系□唇侧（平骨缘mm；骨缘下；骨缘上）□舌侧（平骨缘mm；骨缘下；骨缘上）□近中（平骨缘mm；骨缘下；骨缘上）□（平骨缘mm；骨缘下；骨缘上）骨密度：□良好□一般□疏松骨量：①近远中向②唇舌向③切龈向骨轴线：□可用（垂直）□临界（轻微倾斜）□不可用（严重倾斜）肌肉附丽：□无□轻微□严重X线检查：□牙片□曲面断层片术前照片：□否□是研究模型编号：缺隙近远中向距离：mm 颌龈向距离：mm手术模板：□无..术前牙周洁治疗：□是□否典型手术病例：□是□否局麻药物：□普鲁卡因+肾上腺素□普鲁卡因□阿替卡因□利多卡因种植区牙槽嵴顶粘膜厚度：mm切口方法：□嵴顶直线切口□角形切口（顶、腭）□梯形术后用药：□抗菌素□漱口药术后拍片：□无□牙片□曲断片手术照片：□无□有手术医师：手术日期：治疗计划：术前谈话：..Ⅰ期手术报告..记录人: 术后并发症□麻木□感染□血肿□过敏反应□水肿□伤口不愈术后拆线（植入术后天）□粘膜愈合良好□覆盖螺帽——暴露、脱落种植体愈合期其它情况记录人:..Ⅱ期手术报告..记录人: 种植义齿修复治疗记录..口腔颌面种植复诊记录..种植治疗同意书1.我理解种植手术的目的和治疗程序，理解在经过选择和比较后采取种植治疗的必要性以及作为患者应配合医生完成整个治疗程序。
口腔常见疾病诊疗常规之欧阳光明创编
口腔常见疾病诊疗常规欧阳光明（2021.03.07）第一章：口腔内科常见疾病诊疗常规：第一节：浅龋【病史采集】1.多无自觉症状、激发疼不明显；2.有一定好发部位，呈不对称分布。
【检查】1.牙面有黑褐色或白垩色斑点；2.探及牙表面质地粗糙、变软；3.牙体无明显缺损；4．X片显示透射或边缘模糊影像。
【诊断】1.患者多无主观症状及激发痛；2.牙体出现色、质改变，但无明显缺损；3．X线检查，荧光显示法等有助于诊断。
【鉴别诊断】牙釉质钙化不全与浅龋鉴别要点：1.前者为发育性疾病，患牙呈对称性分布，后者无；2.前者的好发部位为牙尖及光滑面，后者为牙合面窝沟或邻面；3.前者主要为颜色改变，一般无形、质改变，后者有质地改变；4.前者病损无进行性，后者有。
【治疗原则】1.药物治疗；2.磨除治疗（将面积较小的龋损磨除，使其停止发展或消失）；3.充填术治疗，除去龋坏组织，制备洞型，用人工材料填补、修复，恢复正常牙体形态和功能。
第二节：中龋【病史采集】1.患牙遇冷、热、酸、甜刺激时出现酸痛感觉，当刺激去除后症状立即消失；2.食物嵌入洞内出现疼痛，口内有异味；3.无自发痛。
【检查】1.龋洞形成，呈黑褐色；2.龋坏区可见软化牙本质及食物残渣；3．X牙片可协助诊断，特别是颈部和邻面龋。
【诊断】1.有激发痛，但疼痛较轻；2.牙可见龋洞，色多为黑褐色；3．X线检查可见龋洞。
【治疗原则】充填术治疗：去除龋坏组织，制备洞型，隔湿，干燥，消毒，垫底以隔绝刺激，保护牙髓，充填材料充填龋损部位，恢复形态及功能。
第三节：深龋【病史采集】1.患牙遇冷、热、酸、甜刺激时出现疼痛，当去除刺激后疼痛可缓解；2.无自发痛史，但对冷刺激较敏感；3.牙有深而大的龋洞。
【检查】1.可见大而深的龋洞，洞内有大量软化牙本质；2.探痛明显，但洞底完整，与牙髓无穿通；3.温度诊阳性，对冷刺激尤敏感；4.叩诊阴性，牙髓活力正常；5.X线牙片显示龋洞洞底完整，未与髓腔相通，根尖周组织正常。
口腔种植专用病历
口腔种植专用病历种植编号:X线号：1.全身健康情况●是否有下列疾病心脏病、糖尿病、肾脏病、过敏性疾病、爱滋病、消化系统病、血液病、风湿病、甲状腺病、神经系统疾病、循环系统疾病、骨质疏松症。
●是否作过颌面部放疗是/否●是否有夜磨牙习惯是/否●是否吸烟是/否●是否经常饮酒是/否2.什么原因导致牙缺失：龋齿/牙周病/外伤/…●最近一次拔牙距今( )个月●曾否作义齿修复是/否3.选择种植义齿是为了(请在您同意的项目后画√)●希望把义齿作成固定的●改善义齿咀嚼效率●改善义齿固位稳定●改善义齿美观效果●改善发音签字：时间：负责医师签名：种植部位（牙位）：唇舌向最小厚度（骨）：mm种植方法：□即刻□延期周种植体系统：Dentis种植系统（韩国）种植体序号：□无□有种植体长度：mm 种植体直径：mm种植体形态：□非螺纹柱状——HA涂层、TPS涂层□螺纹柱状（RBM）种植体初始稳定性：□很稳固（植入时有较大阻力）□稳固（植入时阻力较小）□不够稳固（植入时无阻力）种植体周围骨质缺损：□无□有（部位）种植体肩与骨缘关系□唇侧（平骨缘mm；骨缘下；骨缘上）□舌侧（平骨缘mm；骨缘下；骨缘上）□近中（平骨缘mm；骨缘下；骨缘上）□（平骨缘mm；骨缘下；骨缘上）骨密度：□良好□一般□疏松骨量：①近远中向②唇舌向③切龈向骨轴线：□可用（垂直）□临界（轻微倾斜）□不可用（严重倾斜）肌肉附丽：□无□轻微□严重X线检查：□牙片□曲面断层片术前照片：□否□是研究模型编号：缺隙近远中向距离：mm 颌龈向距离：mm手术模板：□无术前牙周洁治疗：□是□否典型手术病例：□是□否局麻药物：□普鲁卡因+肾上腺素□普鲁卡因□阿替卡因□利多卡因种植区牙槽嵴顶粘膜厚度：mm切口方法：□嵴顶直线切口□角形切口（顶、腭）□梯形术后用药：□抗菌素□漱口药术后拍片：□无□牙片□曲断片手术照片：□无□有手术医师：手术日期：治疗计划：术前谈话：Ⅰ期手术报告记录人:术后并发症□麻木□感染□血肿□过敏反应□水肿□伤口不愈术后拆线（植入术后天）□粘膜愈合良好□覆盖螺帽——暴露、脱落种植体愈合期其它情况记录人:Ⅱ期手术报告记录人:种植义齿修复治疗记录口腔颌面种植复诊记录种植治疗同意书1.我理解种植手术的目的和治疗程序，理解在经过选择和比较后采取种植治疗的必要性以及作为患者应配合医生完成整个治疗程序。
口腔种植病历记录之欧阳文创编
一、术前检查记录基本资料：主诉：期望：我确保以上填写内容真实有效：__________口颌系统检查面型：开口度：笑线高度（露龈）：无牙颌：【】1.上颌 2.下颌 3.全口失牙时间：有无义齿修复：【】 1.有 2.无缺失牙：缺牙区跨度（mm）:___________________________________缺牙区的邻牙及对颌牙情况：____________________________________________________ __术区牙因______（残根、龋坏过大、牙髓根尖疾患、松动牙）拔除。
牙龈质量：牙槽嵴情况：1.丰满 2.较丰满 3.萎缩 4.严重萎缩 5.骨缺损口内术区原修复体情况：（无、有）修复情况：【】1.固定义齿 2.可摘义齿 3.未完全修复 4.未修复旧义齿情况：【】1.好 2.中 3.差颞颌关节：________________________________________________________________________夜磨牙：【】1.无 2.轻微 3.严重颞颌关节絮乱正：【】1.中2.疼痛3.关节杂音4.开口障碍5.异常牙合运动6.其它X—线片：【】1.牙片 2.咬片 3.全景片 4.CBCT. 附图摄片时间：读片内容：________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________原始模型记录：（附图）拟治疗计划：(由于存在个体差异，实际治疗过程有可能变更原治疗计划)根据患者检查及身体情况，拟定下列治疗计划：患者将分____次进行手术。
8口腔科之欧阳光明创编
口腔科欧阳光明（2021.03.07）口腔科疾病（Q/wssyy/3.3-071615 A/0）第一节急性牙髓炎[病史采集]1. 尖锐的自发性痛，针法性痛或加重。
2. 夜间痛，水面困难。
3. 温度刺激使疼痛加重，刺激祛除后疼痛仍可持续较长时间。
4. 疼痛常不能定位，可放射到头面部。
5. 牙体多有深龋洞。
6. 常可探及小穿髓孔，疼痛剧烈，有少量出血或脓液。
7. 牙髓活力异常。
[检查]1. 多有深龋等牙体缺损，接近髓腔或有极小穿髓孔。
2. 探诊常有剧痛。
3. 早期扣痛不明显，晚期垂直扣痛。
4. 电活力测量早期牙髓敏感，晚期活力下降，读数高于正常。
[诊断]1. 自发性，阵发习惯锐痛，夜间尤甚。
2. 放射痛，不能定位。
3. 牙体多有深龋洞，常可探及穿髓孔。
4. 问诊多阳性，疼痛延续时间长。
5. 牙髓活力异常。
[鉴别]1. 牙间乳头炎：有牙龈红肿、食物嵌塞，但温度刺激牙龈乳头不会引发剧烈疼痛。
2. 上颌窦炎：温度刺激不出现疼痛，无牙髓感染的患牙，多有感染史，上颌窦前壁有压痛。
3. 三叉神经痛：多有板机点，夜间不易发作，温度改变不引起疼痛。
[治疗原则]1. 疼痛剧烈的首先应开髓引流（可局麻）。
2. 待疼痛缓解后，据不同情况选择不同治疗方法。
年轻恒牙或无明显自发性痛的患牙，如穿髓孔小，牙髓组织敏感鲜红的病例可采用直接盖髓术。
第二节慢性牙髓炎2. 长时间冷热刺激痛，刺激去除后疼痛持续较长时间后逐渐消失。
3. 多有食物嵌塞痛史，咬合不适，多能明确指出患牙。
[检查]1. 多有深等牙体缺损。
2. 有深探痛。
3. 轻度咬合痛，叩痛。
4. 电活力测试反映迟钝。
5. X线可见牙周间隙增宽或硬板模糊。
[诊断]凭借临床症状和体征可见确诊。
[鉴别]应与急性牙髓炎、牙髓坏死，牙龈息肉，牙周膜息肉等鉴别。
[治疗原则]1. 牙髓摘除术，即根管治疗。
2. 牙根尚未发育完全的单根有牙，穿髓孔大，可选用活说切断术。
3. 成年人后牙的牙髓病患者均可用牙髓摘除术，即根管治疗。
口腔种植专用病历
口腔种植专用病历种植编号:X线号：1.全身健康情况●是否有下列疾病心脏病、糖尿病、肾脏病、过敏性疾病、爱滋病、消化系统病、血液病、风湿病、甲状腺病、神经系统疾病、循环系统疾病、骨质疏松症。
●是否作过颌面部放疗是/否●是否有夜磨牙习惯是/否●是否吸烟是/否●是否经常饮酒是/否2.什么原因导致牙缺失：龋齿/牙周病/外伤/…●最近一次拔牙距今( )个月●曾否作义齿修复是/否3.选择种植义齿是为了(请在您同意的项目后画√)●希望把义齿作成固定的●改善义齿咀嚼效率●改善义齿固位稳定●改善义齿美观效果●改善发音签字：时间：负责医师签名：种植部位（牙位）：唇舌向最小厚度（骨）：mm种植方法：□即刻□延期周种植体系统：Dentis种植系统（韩国）种植体序号：□无□有种植体长度：mm 种植体直径：mm种植体形态：□非螺纹柱状——HA涂层、TPS涂层□螺纹柱状（RBM）种植体初始稳定性：□很稳固（植入时有较大阻力）□稳固（植入时阻力较小）□不够稳固（植入时无阻力）种植体周围骨质缺损：□无□有（部位）种植体肩与骨缘关系□唇侧（平骨缘mm；骨缘下；骨缘上）□舌侧（平骨缘mm；骨缘下；骨缘上）□近中（平骨缘mm；骨缘下；骨缘上）□（平骨缘mm；骨缘下；骨缘上）骨密度：□良好□一般□疏松骨量：①近远中向②唇舌向③切龈向骨轴线：□可用（垂直）□临界（轻微倾斜）□不可用（严重倾斜）肌肉附丽：□无□轻微□严重X线检查：□牙片□曲面断层片术前照片：□否□是研究模型编号：缺隙近远中向距离：mm 颌龈向距离：mm手术模板：□无术前牙周洁治疗：□是□否典型手术病例：□是□否局麻药物：□普鲁卡因+肾上腺素□普鲁卡因□阿替卡因□利多卡因种植区牙槽嵴顶粘膜厚度：mm切口方法：□嵴顶直线切口□角形切口（顶、腭）□梯形术后用药：□抗菌素□漱口药术后拍片：□无□牙片□曲断片手术照片：□无□有手术医师：手术日期：治疗计划：术前谈话：Ⅰ期手术报告记录人:术后并发症□麻木□感染□血肿□过敏反应□水肿□伤口不愈术后拆线（植入术后天）□粘膜愈合良好□覆盖螺帽——暴露、脱落种植体愈合期其它情况记录人:Ⅱ期手术报告记录人:种植义齿修复治疗记录口腔颌面种植复诊记录种植治疗同意书1.我理解种植手术的目的和治疗程序，理解在经过选择和比较后采取种植治疗的必要性以及作为患者应配合医生完成整个治疗程序。
口腔种植专用病历
XXX口腔诊所口腔种植专用病历种植编号:X线号：1.全身健康情况●是否有下列疾病心脏病、糖尿病、肾脏病、过敏性疾病、爱滋病、消化系统病、血液病、风湿病、甲状腺病、神经系统疾病、循环系统疾病、骨质疏松症。
●是否作过颌面部放疗是/否●是否有夜磨牙习惯是/否●是否吸烟是/否●是否经常饮酒是/否2.什么原因导致牙缺失：龋齿/牙周病/外伤/…●最近一次拔牙距今 ( )个月●曾否作义齿修复是/否3.选择种植义齿是为了(请在您同意的项目后画√)●希望把义齿作成固定的●改善义齿咀嚼效率●改善义齿固位稳定●改善义齿美观效果●改善发音签字：时间：检查记录负责医师签名：种植部位（牙位）：唇舌向最小厚度（骨）： mm种植方法：□即刻□延期周种植体系统：Dentis种植系统（韩国）种植体序号：□无□有种植体长度： mm 种植体直径： mm种植体形态：□非螺纹柱状——HA涂层、TPS涂层□螺纹柱状（RBM）种植体初始稳定性：□很稳固（植入时有较大阻力）□稳固（植入时阻力较小）□不够稳固（植入时无阻力）种植体周围骨质缺损：□无□有（部位）种植体肩及骨缘关系□唇侧（平骨缘 mm；骨缘下；骨缘上）□舌侧（平骨缘 mm；骨缘下；骨缘上）□近中（平骨缘 mm；骨缘下；骨缘上）□（平骨缘 mm；骨缘下；骨缘上）骨密度：□良好□一般□疏松骨量：①近远中向②唇舌向③切龈向骨轴线：□可用（垂直）□临界（轻微倾斜）□不可用（严重倾斜）肌肉附丽：□无□轻微□严重X线检查：□牙片□曲面断层片术前照片：□否□是研究模型编号：缺隙近远中向距离： mm 颌龈向距离： mm手术模板：□无术前牙周洁治疗：□是□否典型手术病例：□是□否局麻药物：□普鲁卡因+肾上腺素□普鲁卡因□阿替卡因□利多卡因种植区牙槽嵴顶粘膜厚度： mm切口方法：□嵴顶直线切口□角形切口（顶、腭）□梯形术后用药：□抗菌素□漱口药术后拍片：□无□牙片□曲断片手术照片：□无□有手术医师：手术日期：治疗计划：建议：1：一期局麻下行种植术2：待三月余行环切术3：待三个月行转移、取模、戴牙。
口腔病历书写例子之欧阳治创编
口腔病历书写例子爱牙牙发表于2009年04月09日 12:27 阅读(0) 评论(0)分类：个人日记举报口腔病历书写例子慢性牙周炎主诉：下前牙处常有脓液溢出一月余。
现病史：患者近一年来时常牙龈刷牙时出血，有口臭。
近一月来下前牙处有脓溢出要求诊治。
既往史：询问患者否认重大疾患史（无高血压心脏病史）否认血液疾病史。
检查：右下1 2左下1 2排列不齐，牙石2度 ,牙龈红肿,轻探出血,牙周袋深约4-5mm,内有脓液,探之根面粗糙有牙石。
松动1度。
X线检查水平吸收达根长1/3左右。
诊断：右下1 2左下1 2成人牙周炎（慢性牙周炎）鉴别诊断：牙龈炎牙龈炎有牙龈炎症，无牙周袋形成，无牙槽骨吸收，无牙齿松动等典型牙周炎临床表现。
治疗计划：进行彻底的洁治，刮治局部刺激物，双氧水冲洗，上碘甘油。
2．进行口腔卫生宣教，让患者正确掌握刷牙的方法。
3．一个月后在酌情进行下前牙翻瓣术，以消除牙周袋。
4．术后定期复查，维护疗效。
急性化脓性根尖周炎主诉：患者因左下牙肿痛三天就诊。
现病史：患者左下牙有龋洞数年，无不适感，三天前嚼觉食物后疼痛，开始嚼觉轻疼痛，今疼痛渐加重伴肿来诊。
既往史：询问否认重大疾患史。
检查：左下6龋深及髓，无探痛；松动3度；叩痛+++，根尖部红肿，扪痛，有波动感；左侧面颊部水肿；体温38度。
余牙检查无特殊情况。
诊断：左下6急性化脓性根尖周炎（骨膜下脓肿）鉴别诊断：急性牙髓炎其疼痛特征为自发性，自发性剧痛，不能定位，叩—，温度刺激引起长时间剧痛。
治疗计划：1.开髓引流，局麻下切开排脓，缓解症状。
2. 症状消退后行根管治疗术，然后永久充填。
3.必要时作保护冠修复。
边缘性牙龈炎主诉：患者因下前牙出血一周要求诊治。
现病史：患者近一段时间来刷牙及咀嚼食物容易出血，至今有一周左右，现要求诊治。
，既往史：患者否认重大疾病史（无高血压，心脏病，肝炎，血液疾病史）检查：下切牙颈部牙石1度沉积，牙龈充血发红，质地松软，边缘厚钝，龈乳头圆钝，肥大面光亮，龈沟深度3mm，轻探出血，无附着丧失。
临床诊疗指南-口腔医学分册之欧阳育创编
第一章牙体牙髓疾病第一节龋病一、浅龋【概述】龋病损害仅限牙表层时称浅龋。
牙冠部的浅龋为釉质龋或早期釉质龋，牙颈部的浅龋则表现为牙骨质龋和(或)牙本质龋。
【临床表现】牙面出现白垩色斑块，或黑色着色，局部粗糙感。
【诊断要点】1.龋损部位色泽变棕黑，或表现为龋白斑，呈白垩色改变。
2.如龋损继续发展，用探针检查时可有粗糙感或能钩住探针尖端。
3.浅龋一般无主观症状。
4. X线片检査，有利于发现隐蔽部位的龋损。
【治疗原则及方案】1.病变早期尚未形成龋洞者，采用药物或再矿化等保守疗法。
2.形成龋洞者，备洞后行牙体修复治疗。
二、中龋【概述】龋损进展到牙本质浅层称中龋，又称牙本质龋。
.【临床表现】1.有龋洞形成，龋洞中除病变牙本质外，还有食物残渣、细菌等。
牙本质呈黄色或深褐色。
2.自觉症状，对酸甜饮食敏感，过冷过热刺激也能诱发酸痛感，冷刺激尤为明显，刺激去除后疼痛立即消失。
由于个体差异，有的患者可完全没有主观症状。
【诊断要点】达牙本质浅层的龋洞。
患者有自觉症状。
3.邻面的损害可通过X线片检査发现。
【治疗原则及方案】行牙体修复术，必要时可垫底。
疾病名:深龋【概述】龋病进展到牙本质中层以下时称深龋。
【临床表现】1.可见较深的龋洞，探痛明显。
2.位于邻面的龋洞以及隐匿性龋洞，仅能从牙面看到一暗黑色区域，必须仔细探査才能发现。
3.深龋洞口开放时，食物嵌入洞中引起疼痛。
平时遇冷、热和化学刺激时，疼痛程度较重。
刺激去除后，疼痛可立即消失。
【诊断要点】1.有深龋洞存在，探诊敏感。
2.热酸甜刺激时疼痛，无自发性痛。
3.隐匿性龋，通过X线片检查可见牙体缺损暗影。
4.注意与可复性牙髓炎及慢性牙髓炎的鉴别。
【治疗原则及方案】1.深龋治疗的原则是：(1)准确判断牙髓状况，这是深龋治疗成功的基础；(2)停止龋病发展，促进牙髓的防御性反应；(3)保护牙髓，治疗中必须保护牙髓，减少对牙髓的刺激；2.对深龋根据不同的临床症状，采取不同的治疗方法：(1)垫底修复，多数情况下垫底后可一次完成修复。
口腔种植专用病历
X X X口腔诊所口腔种植专用病历种植编号:X线号：1.全身健康情况●是否有下列疾病心脏病、糖尿病、肾脏病、过敏性疾病、爱滋病、消化系统病、血液病、风湿病、甲状腺病、神经系统疾病、循环系统疾病、骨质疏松症。
●是否作过颌面部放疗是/否●是否有夜磨牙习惯是/否●是否吸烟是/否●是否经常饮酒是/否2.什么原因导致牙缺失：龋齿/牙周病/外伤/…●最近一次拔牙距今( )个月●曾否作义齿修复是/否3.选择种植义齿是为了(请在您同意的项目后画√)●希望把义齿作成固定的●改善义齿咀嚼效率●改善义齿固位稳定●改善义齿美观效果●改善发音签字：时间：负责医师签名：种植部位（牙位）：唇舌向最小厚度（骨）：mm种植方法：□即刻□延期周种植体系统：Dentis种植系统（韩国）种植体序号：□无□有种植体长度：mm 种植体直径：mm种植体形态：□非螺纹柱状——HA涂层、TPS涂层□螺纹柱状（RBM）种植体初始稳定性：□很稳固（植入时有较大阻力）□稳固（植入时阻力较小）□不够稳固（植入时无阻力）种植体周围骨质缺损：□无□有（部位）种植体肩与骨缘关系□唇侧（平骨缘mm；骨缘下；骨缘上）□舌侧（平骨缘mm；骨缘下；骨缘上）□近中（平骨缘mm；骨缘下；骨缘上）□（平骨缘mm；骨缘下；骨缘上）骨密度：□良好□一般□疏松骨量：①近远中向②唇舌向③切龈向骨轴线：□可用（垂直）□临界（轻微倾斜）□不可用（严重倾斜）肌肉附丽：□无□轻微□严重X线检查：□牙片□曲面断层片术前照片：□否□是研究模型编号：缺隙近远中向距离：mm 颌龈向距离：mm手术模板：□无术前牙周洁治疗：□是□否典型手术病例：□是□否局麻药物：□普鲁卡因+肾上腺素□普鲁卡因□阿替卡因□利多卡因种植区牙槽嵴顶粘膜厚度：mm切口方法：□嵴顶直线切口□角形切口（顶、腭）□梯形术后用药：□抗菌素□漱口药术后拍片：□无□牙片□曲断片手术照片：□无□有手术医师：手术日期：治疗计划：建议：1：一期局麻下行种植术2：待三月余行环切术3：待三个月行转移、取模、戴牙。
口腔修复操作规范之欧阳光明创编
临床技术操作规范欧阳光明（2021.03.07）口腔修复分册*欧阳光明*创编 2021.03.07目录（一）嵌体【适应证及临床注意事项】牙体缺损经牙体预备后，当剩余牙体组织可以耐受功能状态下的各向力而不致折裂并能为嵌体提供足够固位形时，则为嵌体修复的适应证。
一般来说能用充填体修复的牙体缺损都是嵌体的适应证。
与充填体相比嵌体具有以下优越性：1．嵌体可以更好地恢复咬合接触关系。
2．嵌体可以更好地恢复邻面接触关系。
3．嵌体具有更好的机械性能。
【不足之处及临床注意事项】1．牙体预备量较充填体大。
当龋损范围相同时，需要比充填洞形去除更多的牙体组织，而小范围龋坏或Ⅰ类洞缺损时采用充填法则更能体现牙体保存修复的理念。
2．嵌体边缘线长易发生继发龋。
当临床牙冠低、龋坏率高、缺损大、牙体薄弱时均不适合选用嵌体。
3．嵌体比全冠固位力差。
当受力大、磨耗重或有磨牙症时不适合选用嵌体。
4．根管治疗后牙体组织抗折性能差，不适宜选择嵌体修复的情况，可考虑高嵌体、全冠或桩核冠修复。
5．导热率高的金属嵌体不适合深龋患牙的修复，由于金属的导电性，金属嵌体修复时应避免对颌牙存在异种金属。
【操作程序及方法】1．牙体预备①检查患者牙体缺损情况，拍X线片判断缺损部位的大小、位置以及牙髓情况、髓角位置，选择合适的修复材料及嵌体设计。
②去尽腐质：将感染坏死的牙体组织彻底去除，脱矿层为避免露髓可适量保留。
③洞形由缺损适当预防性扩展，包括邻近的点隙、发育沟等，使洞缘位于健康的牙体组织内，并且离开咬合接触点1mm。
④洞型无倒凹，底平、壁直，洞的深度应>2mm。
⑤所有轴壁保持平行或牙合向外展小于6°。
⑥合金嵌体在洞缘处做45°洞斜面，斜面宽度约0.5-1mm。
⑦邻面箱状洞形的颊舌轴壁和龈壁应离开邻面接触点，位于自洁区。
⑧根据需要可制备邻面片切面及加用牙合面鸠尾固位形（鸠尾颊部宽度为颊舌尖宽度的1/3至1/2)，或加用钉、沟固位形。
口腔种植专科病历
医院种植外科专科病历口腔种植专科病历使用须知口腔种植专科病历为记录口腔种植病人详尽资料而设置，非相关科室临床工作人员不得擅白借阅取走病历。
确有需要阅读或借用该病历的人员，须先经我院医务科和种植科负责人同意。
种植专科病人个人资料登记登记日期：病案号：医疗卡号：姓名：性别：出生日期：家庭住址：_____________________________________________________________ 电话：（家庭）：（办公）（移动）Email:: ___________________联系人： ,转诊记录初诊医生：_______________________个人资料变更1. 新地址： __________________________________________________________新电话： _____________________ ________________________日期： _______________________2. 新地址：____________________________________________________________新电话： ______________________ 日期： ________________________种植专科病人个人健康状况登记1.正在接受药物治疗是否2.对食物或某药物敏感是否3.受伤或者拔牙后是否流血不止是否4.常有头晕或哮喘是否5.接受过放射治疗是否6.肝脏疾病是否7.甲状腺疾病是否8.心脏病是否9.糖尿病（I / U ）是否10.结核病是否11.传染性疾病是否12.血压不正常是否13.夜磨牙是否14.偏侧咀嚼是否15.怀孕是否16.吸烟（量：支/天）是否17.经常饮洒是否药物：其它未知情况:以上提供之个人资料及个人健康状况均为真实情况____________ 签字____________ 日期接受口腔种植手术同意书1.我同意医生和他的同事，按照已向我讲述的那样，在我的颌骨上，进行手术，我也同意按照口腔种植科医生和麻醉师的决定，对我施以局部/或者全身麻醉，镇静剂和止痛药。
口腔材料学 超级题库 湘雅 有答案之欧阳光明创编
命题方式：欧阳光明（2021.03.07）《口腔材料学》课程期考试试题A 专业、班级：姓名：学号：《口腔材料学》课程期末考试试题A解答及评分标准专业、班级：任课教师：一、选择题(1-30题每题1分，31-45题每题2分，共60分)1、A2、A3、B4、A5、E6、E7、A8、A9、E 10、B 11、A12、E 13、C 14、A 15、E 16、D 17、D 18、E 19、B 20、E 21、D 22、C23、A 24、B 25、C 26、C 27、E 28、D 29、C 30、D 31、A 32、A 33、E34、B 35、C 36、E 37、C 38、D 39、B 40、E 41、D 42、C 43、A 44、B45、ABCDE二、名词解释（每个2分，共10分）1、流电性当口腔内存在异种金属修复体相接触时，由于不同金属之间的电位不同，所产生的电位差，导致电流产生，称为~。
流电现象产生的原理同原电池原理2、表面张力分子间存在范德华力，液体表面的分子总是受到液体内部分子的引力而有减少表面积的趋势，因而在液体表面的切线方向上产生一缩小表面的力，把沿液体表面作用在单位长度上的力叫做~3、蠕变（creep）指在恒应力作用下，塑性应变随时间不断增加的现象。
该应力常远远小于屈服应力4、温度应力又称为热应力，指由温度变化产生的应力。
热应力长期作用，可使充填体出现疲劳损伤，甚至出现裂纹5、生物安全性是指材料制品具有临床前安全使用的性质。
口腔材料是应用于人体的，与人体组织相接触，因此材料对人体应无毒性、无刺激、无致癌性和致畸变等作用三、简答题1、理想印模材料应具备哪些条件？（8分）1）. 良好的生物安全性对口腔组织及人体无毒无害2）. 良好的流动性、弹性及可塑性便于取模和准确性3）. 适当的凝固时间一般混合调拌开始3～5min凝固4）. 良好的准确性、形稳性保证模型精度5）、与印模材料不发生化学反应6）、强度好7）、操作简单，价格低廉，良好的储存稳定性、容易推广使用8）、令人愉快的的气味，美观的色彩2、什么叫义齿软衬材料？（5分）义齿软衬材料是一类应用于义齿基托组织面的，固化后具有一定柔软弹性的义齿衬垫材料。
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口腔种植专用病历
欧阳光明（2021.03.07）
种植编号:
X线号：
1.全身健康情况
●是否有下列疾病
心脏病、糖尿病、肾脏病、过敏性疾病、爱滋病、消化系统
病、血液病、风湿病、甲状腺病、神经系统疾病、循环系统
疾病、骨质疏松症。
●是否作过颌面部放疗是/否
●是否有夜磨牙习惯是/否
●是否吸烟是/否
●是否经常饮酒是/否
2.什么原因导致牙缺失：龋齿/牙周病/外伤/…
●最近一次拔牙距今 ( )个月
●曾否作义齿修复是/否
3.选择种植义齿是为了(请在您同意的项目后画√)
●希望把义齿作成固定的
●改善义齿咀嚼效率
●改善义齿固位稳定
●改善义齿美观效果
●改善发音
签字：时间：检查记录
负责医师签名：
种植部位（牙位）：
唇舌向最小厚度（骨）： mm
种植方法：□即刻□延期周
种植体系统：Dentis种植系统（韩国）
种植体序号：□无□有
种植体长度：mm 种植体直径：mm
种植体形态：□非螺纹柱状——HA涂层、TPS涂层
□螺纹柱状（RBM）
种植体初始稳定性：
□很稳固（植入时有较大阻力）
□稳固（植入时阻力较小）
□不够稳固（植入时无阻力）
种植体周围骨质缺损：□无□有（部位）
种植体肩与骨缘关系
□唇侧（平骨缘 mm；骨缘下；骨缘上）
□舌侧（平骨缘 mm；骨缘下；骨缘上）
□近中（平骨缘 mm；骨缘下；骨缘上）
□（平骨缘 mm；骨缘下；骨缘上）
骨密度：□良好□一般□疏松
骨量：①近远中向②唇舌向③切龈向
骨轴线：□可用（垂直）□临界（轻微倾斜）□不可用（严重倾斜）
肌肉附丽：□无□轻微□严重
X线检查：□牙片□曲面断层片
术前照片：□否□是
研究模型编号：
缺隙近远中向距离：mm 颌龈向距离：mm
手术模板：□无
术前牙周洁治疗：□是□否
典型手术病例：□是□否
局麻药物：□普鲁卡因+肾上腺素□普鲁卡因
□阿替卡因□利多卡因
种植区牙槽嵴顶粘膜厚度： mm
切口方法：□嵴顶直线切口□角形切口（顶、腭）□梯形术后用药：□抗菌素□漱口药
术后拍片：□无□牙片□曲断片
手术照片：□无□有
手术医师：手术日期：
治疗计划：
术前谈话：
Ⅰ期手术报告
记录人:术后并发症
□麻木□感染
□血肿□过敏反应
□水肿□伤口不愈
术后拆线（植入术后天）
□粘膜愈合良好□覆盖螺帽——暴露、脱落种植体愈合期其它情况
记录人:
Ⅱ期手术报告
记录人:种植义齿修复治疗记录
口腔颌面种植复诊记录
种植治疗同意书
1.我理解种植手术的目的和治疗程序，理解在经过选择和比较后
采取种植治疗的必要性以及作为患者应配合医生完成整个治疗程序。
2.医生已向我介绍了有关麻醉、手术及用药的危险性及可能出现
的并发症，术后反应等，如肿胀、疼痛、局部痳木（一时性或
永久性）牙齿损伤，颌骨骨折、上颌窦穿孔、延迟愈合、感染、种植体失败等。
我理解这些过程中的一系列问题，并在此基础上同意医生实施种植治疗。
3.当种植体在骨内愈合不良或失败时，医生可根据情况，决定取
出种植体及采取必要的措施。
4.我同意医生为我选择的种植体种类及种植方式，亦同意医生在
术中由于新发现的问题而改变原来的种植计划。
5.医生已向我详细介绍了整个治疗过程所需时间及费用，我可以
接受。
6.我同意医生在治疗过程中照相、录相以及搜集各种资料，医生
可利用这资料作为学术交流与研究，但不公开患者身份。
7.我将遵照医生的所有医嘱，保证术后控制吸烟、喝酒及注意饮
食，坚持正确刷牙，保持口腔卫生，术后避免外伤等。
8.我将负责地向医生报告自己的健康状况，即往病史、家族史，
如有隐瞒，愿承担一切后后果。
患者签字：医生签字：
20年月日。