口腔种植专用病历

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口腔种植专用病历

X X X口腔诊所
口腔种植专用病历
种植编号:
X线号：
●改善义齿咀嚼效率
●改善义齿固位稳定
●改善义齿美观效果
●改善发音
签字：时间：
负责医师签名：
种植部位（牙位）：
唇舌向最小厚度（骨）：mm
种植方法：□即刻□延期周
种植体系统：Dentis种植系统（韩国）
种植体序号：□无□有
种植体长度：mm 种植体直径：mm
X
术前照片：□否□是
研究模型编号：
缺隙近远中向距离：mm 颌龈向距离：mm 手术模板：□无
术前牙周洁治疗：□是□否
典型手术病例：□是□否
局麻药物：□普鲁卡因+肾上腺素□普鲁卡因
□阿替卡因□利多卡因
种植区牙槽嵴顶粘膜厚度：mm
切口方法：□嵴顶直线切口□角形切口（顶、腭）□梯形术后用药：□抗菌素□漱口药
术后拍片：□无□牙片□曲断片
Ⅰ期手术报告
记录人:
术后并发症
□麻木□感染
□血肿□过敏反应
□水肿□伤口不愈
术后拆线（植入术后天）
□粘膜愈合良好□覆盖螺帽——暴露、脱落种植体愈合期其它情况
Ⅱ期手术报告
记录人:
种植义齿修复治疗记录
口腔颌面种植复诊记录
种植治疗同意书
1.我理解种植手术的目的和治疗程序，理解在经过选择和比较后采取种植
治疗的必要性以及作为患者应配合医生完成整个治疗程序。

2.医生已向我介绍了有关麻醉、手术及用药的危险性及可能出现的并发
3.
4.
5.
6.
7.
8.我将负责地向医生报告自己的健康状况，即往病史、家族史，如有隐瞒，
愿承担一切后后果。

患者签字：医生签字：
20年月日。

口腔种植病历

口腔种植病历
一、病历封面
病历封面应包括患者姓名、性别、年龄、就诊日期、口腔种植病历号、主诊医生姓名、科室名称等信息。

二、病史记录
询问患者基本情况，包括年龄、性别、职业、吸烟史、饮酒史等。

询问患者既往病史，包括系统性疾病、口腔疾病、牙周病等。

询问患者主诉，包括牙齿缺失、缺牙时间、治疗经过等。

询问患者全身情况，包括心脑血管疾病、糖尿病等。

三、口腔检查记录
检查患者口腔情况，包括缺牙区情况、牙槽骨情况、邻牙情况等。

检查患者口腔卫生情况，包括牙菌斑、牙结石等。

检查患者牙龈情况，包括牙龈炎、牙周炎等。

检查患者咬合关系，包括上下牙列咬合关系、左右咬合关系等。

四、影像学检查记录
提供X线片或CT图像，显示患者牙槽骨情况、邻牙情况等信息。

提供口腔全景片或锥形束CT图像，显示患者口腔整体
情况等信息。

五、诊断结论
根据病史记录和口腔检查记录，对患者的口腔种植问题进行诊断，确定治疗方案。

六、治疗计划
根据诊断结论，制定相应的治疗计划，包括术前准备、手术治疗方案、术后护理等。

七、随访记录
记录患者治疗过程中的随访情况，包括随访时间、患者情况、治疗效果等。

口腔种植病历

口腔种植病历摘要：一、口腔种植病历的定义与作用二、口腔种植病历的内容与结构三、口腔种植病历的书写规范与要求四、口腔种植病历在临床实践中的应用价值正文：口腔种植病历是记录患者口腔种植诊疗过程的医学文书，对于医生评估患者病情、制定治疗方案以及跟踪观察患者康复情况具有重要意义。

随着口腔种植技术的不断发展，种植病历的撰写也愈发规范和严谨。

一、口腔种植病历的定义与作用口腔种植病历是记录患者口腔种植诊疗过程的医学文书，包括患者的基本信息、主诉、现病史、既往史、家族史、口腔检查、辅助检查、诊断、治疗计划等内容。

它具有以下作用：1.记录患者的基本信息和口腔种植诊疗过程，便于医生评估病情和制定治疗方案。

2.帮助医生了解患者的口腔健康状况，减少误诊和漏诊的风险。

3.为患者提供个体化的治疗建议，提高治疗效果和患者满意度。

4.作为法律依据，保障医患双方的权益。

二、口腔种植病历的内容与结构口腔种植病历主要包括以下几个部分：1.患者信息：包括姓名、性别、年龄、住址、联系方式等基本信息。

2.主诉：患者就诊的主要原因和主要症状。

3.现病史：描述患者口腔种植诊疗过程，包括病程、病情发展、治疗经过等。

4.既往史：患者过去的疾病史、手术史、药物史等。

5.家族史：患者家族遗传性疾病史。

6.口腔检查：包括口腔卫生状况、牙齿情况、种植部位等。

7.辅助检查：如X 光片、CT、MRI 等检查结果。

8.诊断：根据病历资料，明确患者的病情和种植适应症。

9.治疗计划：根据患者病情，制定具体的治疗方案和预期效果。

三、口腔种植病历的书写规范与要求1.语言表述清晰、简洁、准确，避免使用模糊、夸张或贬低患者病情的词汇。

2.内容完整、详实，确保病历资料真实可靠。

3.字迹清晰、工整，遵循病历书写的格式要求。

4.注重患者隐私保护，不得泄露患者个人信息。

5.及时更新病历，确保病历资料与患者的实际诊疗情况相符。

四、口腔种植病历在临床实践中的应用价值口腔种植病历是医生评估患者病情、制定治疗方案的重要依据，也是患者了解自身口腔健康状况、选择治疗方案的重要参考。

种植病历1

医院口腔种植专用病历姓名性别：职业：出生年月：家庭住址：电话：通讯地址：邮编：单位电话：联系人：电话：1．全身健康状况●是否有下列疾病心脏病、糖尿病、肾脏病、过敏性疾病、艾滋病、消化系统疾病、血液病、肝脏病、风湿病、甲状腺病、肺病、神经系统疾病、骨质疏松症●是否做过颌面部放疗是/否●是否有夜磨牙习惯是/否●是否吸烟是/否●是否经常饮酒是/否2．什么原因导致牙缺失？龋齿/牙周病/外伤/…●最近一次拔牙距今_____个月●曾否作义齿修复？是/否3．选择种植义齿是为了……（请在您同意项目后面画√）●希望把义齿做成固定的●改善义齿固位效果●改善义齿美观效果●改善义齿发音签字：__________________ 时间：_____________________检查记录姓名：种植编号：日期：口腔检查：（缺牙部位、缺牙间隙、牙槽嵴形状、牙槽骨宽度、高度、粘膜、附着龈宽度、邻牙情况、牙合与颌位关系、龈牙合间距离、牙周情况）放射检查：初步治疗设计：●修复方式：●种植体数量和植入部位：●手术模板设计：过渡义齿情况：●需制作过渡义齿●可用旧义齿作为过渡义齿负责医师签名：I 期手术报告姓名：手术日期：手术者：助手：手术观察：牙龈厚度：牙槽骨吸收程度：骨强度：植入种植体的扭力（NCM）：其他：牙槽嵴宽度：种植体类型：【种植体植入数量和部位】（如与计划不同注明原因）种植体术中稳定性：软组织瓣：手术后是否将粘膜缝合关闭：是/否术后过渡义齿处理：II 期手术报告姓名：手术日期：手术者：助手：术中观察：牙龈厚度：种植体稳定性(PTV 值)：种植体颈部骨吸收：基台类型：术后过渡义齿处理：其他:种植义齿修复治疗记录检查记录种植义齿修复复查记录种植义齿修复复查记录种植义齿修复复查记录人工种植牙基本常识一、人工种植牙的治疗过程人工种植牙俗称种牙，是治疗牙齿缺失的一种较新的成熟的医疗技术。

种植牙与传统义齿比较，具有很多优点。

它外形逼真、美观；稳定性好，咀嚼功能大大优于传统活动假牙；无需磨削缺牙区旁边的正常牙，最大程度地保护了患者的健康牙齿；体积小，最大限度地减少假牙对发音的影响；舒适卫生；即不怕冷，又不畏酸；使用方便。

口腔种植专用病历

口腔种植专用病历种植编号:X线号：1.全身健康情况●是否有下列疾病心脏病、糖尿病、肾脏病、过敏性疾病、爱滋病、消化系统病、血液病、风湿病、甲状腺病、神经系统疾病、循环系统疾病、骨质疏松症。

●是否作过颌面部放疗是/否●是否有夜磨牙习惯是/否●是否吸烟是/否●是否经常饮酒是/否2.什么原因导致牙缺失：龋齿/牙周病/外伤/…●最近一次拔牙距今( )个月●曾否作义齿修复是/否3.选择种植义齿是为了(请在您同意的项目后画√)●希望把义齿作成固定的●改善义齿咀嚼效率●改善义齿固位稳定●改善义齿美观效果●改善发音签字：时间：....负责医师签名：种植部位（牙位）：唇舌向最小厚度（骨）：mm种植方法：□即刻□延期周种植体系统：Dentis种植系统（国）种植体序号：□无□有种植体长度：mm 种植体直径：mm种植体形态：□非螺纹柱状——HA涂层、TPS涂层□螺纹柱状（RBM）种植体初始稳定性：□很稳固（植入时有较大阻力）□稳固（植入时阻力较小）□不够稳固（植入时无阻力）种植体周围骨质缺损：□无□有（部位）种植体肩与骨缘关系□唇侧（平骨缘mm；骨缘下；骨缘上）□舌侧（平骨缘mm；骨缘下；骨缘上）□近中（平骨缘mm；骨缘下；骨缘上）□（平骨缘mm；骨缘下；骨缘上）骨密度：□良好□一般□疏松骨量：①近远中向②唇舌向③切龈向骨轴线：□可用（垂直）□临界（轻微倾斜）□不可用（严重倾斜）肌肉附丽：□无□轻微□严重X线检查：□牙片□曲面断层片术前照片：□否□是研究模型编号：缺隙近远中向距离：mm 颌龈向距离：mm手术模板：□无..术前牙周洁治疗：□是□否典型手术病例：□是□否局麻药物：□普鲁卡因+肾上腺素□普鲁卡因□阿替卡因□利多卡因种植区牙槽嵴顶粘膜厚度：mm切口方法：□嵴顶直线切口□角形切口（顶、腭）□梯形术后用药：□抗菌素□漱口药术后拍片：□无□牙片□曲断片手术照片：□无□有手术医师：手术日期：治疗计划：术前谈话：..Ⅰ期手术报告..记录人: 术后并发症□麻木□感染□血肿□过敏反应□水肿□伤口不愈术后拆线（植入术后天）□粘膜愈合良好□覆盖螺帽——暴露、脱落种植体愈合期其它情况记录人:..Ⅱ期手术报告..记录人: 种植义齿修复治疗记录..口腔颌面种植复诊记录..种植治疗同意书1.我理解种植手术的目的和治疗程序，理解在经过选择和比较后采取种植治疗的必要性以及作为患者应配合医生完成整个治疗程序。

种植病历范文

种植病历范文1. 引言种植病历是一种记录患者种植过程和疾病发展的医学文献。

它记录了患者种植的细节、病症的变化以及治疗方案的调整。

种植病历对于医生进行病情分析、诊断和治疗决策非常重要。

本文档将提供一份种植病历范文，以供医生参考和使用。

2. 患者信息•姓名：张三•性别：男•年龄：50岁•职业：工程师•主诉：缺牙、咬合不全、牙齿肿痛3. 主要症状•缺牙：上颌失去4颗前牙，下颌失去3颗后牙•咬合不全：由于缺牙，患者的牙齿无法正常咬合•牙齿肿痛：患者的牙齿经常感到疼痛和不适4. 种植过程4.1 初诊•患者在2019年1月1日初诊，主要因牙齿缺失的问题前来咨询。

•医生进行了详细的口腔检查，并对患者牙齿进行了X光片和CT扫描。

•根据检查结果，患者上下颌均有严重缺牙情况，需要进行种植手术。

4.2 手术前准备•在2月1日，患者进行了手术前准备。

•医生与患者进行了术前沟通，解释了种植手术的过程和可能的风险。

•患者签署了手术知情同意书，并进行了术前血液检查以确保手术的安全性。

•医生还为患者制定了口腔清洁和饮食方面的注意事项。

4.3 手术过程•在2月10日，患者进行了种植手术。

•医生首先进行局部麻醉，然后利用牙龈刀和牙钻开展手术。

•患者的牙槽骨被渐进地扩大，并植入了种植体。

•手术过程中，医生做了精细的操作，确保种植体的位置和角度达到最佳。

•最终，医生将种植体与牙槽骨连接，并缝合了牙龈。

4.4 术后护理•在手术后的几天里，患者需要进行良好的口腔护理，包括漱口、饮食调理和药物使用等。

•在手术1周后，患者回诊进行拆线和再次口腔检查。

•医生检查了种植体的愈合情况，并将相关注意事项告知患者。

•患者被要求避免咀嚼硬食物，保持口腔清洁，遵循医生给出的饮食建议。

5. 治疗效果•在种植手术后的6个月里，患者的牙齿逐渐恢复正常咬合。

•牙齿肿痛的症状也逐渐减轻，并最终消失。

•患者表示对手术效果非常满意，并感谢医生和团队的帮助。

6. 结论种植病历的编写对于记录患者的病情和治疗过程至关重要。

口腔种植专用病历

XXX口腔诊所口腔种植专用病历种植编号:X线号：1.全身健康情况●是否有下列疾病心脏病、糖尿病、肾脏病、过敏性疾病、爱滋病、消化系统病、血液病、风湿病、甲状腺病、神经系统疾病、循环系统疾病、骨质疏松症。

●是否作过颌面部放疗是/否●是否有夜磨牙习惯是/否●是否吸烟是/否●是否经常饮酒是/否●2.什么原因导致牙缺失：龋齿/牙周病/外伤/…●最近一次拔牙距今( )个月●曾否作义齿修复是/否3.选择种植义齿是为了(请在您同意的项目后画√)●希望把义齿作成固定的●改善义齿咀嚼效率●改善义齿固位稳定●改善义齿美观效果●改善发音签字：时间：检查记录负责医师签名：种植部位（牙位）：唇舌向最小厚度（骨）：mm种植方法：□即刻□延期周种植体系统：Dentis种植系统（韩国）种植体序号：□无□有种植体长度：mm 种植体直径：mm种植体形态：□非螺纹柱状——HA涂层、TPS涂层□螺纹柱状（RBM）种植体初始稳定性：□很稳固（植入时有较大阻力）□稳固（植入时阻力较小）□不够稳固（植入时无阻力）种植体周围骨质缺损：□无□有（部位）种植体肩与骨缘关系□唇侧（平骨缘mm；骨缘下；骨缘上）□舌侧（平骨缘mm；骨缘下；骨缘上）□近中（平骨缘mm；骨缘下；骨缘上）□（平骨缘mm；骨缘下；骨缘上）骨密度：□良好□一般□疏松骨量：①近远中向②唇舌向③切龈向骨轴线：□可用（垂直）□临界（轻微倾斜）□不可用（严重倾斜）肌肉附丽：□无□轻微□严重X线检查：□牙片□曲面断层片术前照片：□否□是研究模型编号：缺隙近远中向距离：mm 颌龈向距离：mm手术模板：□无术前牙周洁治疗：□是□否典型手术病例：□是□否局麻药物：□普鲁卡因+肾上腺素□普鲁卡因□阿替卡因□利多卡因种植区牙槽嵴顶粘膜厚度：mm切口方法：□嵴顶直线切口□角形切口（顶、腭）□梯形术后用药：□抗菌素□漱口药术后拍片：□无□牙片□曲断片手术照片：□无□有手术医师：手术日期：治疗计划：建议：1：一期局麻下行种植术2：待三月余行环切术3：待三个月行转移、取模、戴牙。

口腔种植专用病历

口腔种植专用病历【1】种植编号:X线号：1.全身健康情况●是否有下列疾病心脏病、糖尿病、肾脏病、过敏性疾病、爱滋病、消化系统病、血液病、风湿病、甲状腺病、神经系统疾病、循环系统疾病、骨质疏松症。

●是否作过颌面部放疗是/否●是否有夜磨牙习惯是/否●是否吸烟是/否●是否经常饮酒是/否2.什么原因导致牙缺失：龋齿/牙周病/外伤/…●最近一次拔牙距今 ( )个月●曾否作义齿修复是/否3.选择种植义齿是为了(请在您同意的项目后画√)●希望把义齿作成固定的●改善义齿咀嚼效率●改善义齿固位稳定●改善义齿美观效果●改善发音签字：时间：检查记录负责医师签名：种植部位（牙位）：唇舌向最小厚度（骨）： mm种植方法：□即刻□延期周种植体系统：Dentis种植系统（韩国）种植体序号：□无□有种植体长度：mm 种植体直径：mm种植体形态：□非螺纹柱状——HA涂层、TPS涂层□螺纹柱状（RBM）种植体初始稳定性：□很稳固（植入时有较大阻力）□稳固（植入时阻力较小）□不够稳固（植入时无阻力）种植体周围骨质缺损：□无□有（部位）种植体肩与骨缘关系□唇侧（平骨缘 mm；骨缘下；骨缘上）□舌侧（平骨缘 mm；骨缘下；骨缘上）□近中（平骨缘 mm；骨缘下；骨缘上）□（平骨缘 mm；骨缘下；骨缘上）骨密度：□良好□一般□疏松骨量：①近远中向②唇舌向③切龈向骨轴线：□可用（垂直）□临界（轻微倾斜）□不可用（严重倾斜）肌肉附丽：□无□轻微□严重X线检查：□牙片□曲面断层片术前照片：□否□是研究模型编号：缺隙近远中向距离：mm 颌龈向距离：mm手术模板：□无术前牙周洁治疗：□是□否典型手术病例：□是□否局麻药物：□普鲁卡因+肾上腺素□普鲁卡因□阿替卡因□利多卡因种植区牙槽嵴顶粘膜厚度： mm切口方法：□嵴顶直线切口□角形切口（顶、腭）□梯形术后用药：□抗菌素□漱口药术后拍片：□无□牙片□曲断片手术照片：□无□有手术医师：手术日期：治疗计划：术前谈话：Ⅰ期手术报告记录人: 术后并发症□麻木□感染□血肿□过敏反应□水肿□伤口不愈术后拆线（植入术后天）□粘膜愈合良好□覆盖螺帽——暴露、脱落种植体愈合期其它情况记录人:Ⅱ期手术报告记录人: 种植义齿修复治疗记录口腔颌面种植复诊记录种植治疗同意书1.我理解种植手术的目的和治疗程序，理解在经过选择和比较后采取种植治疗的必要性以及作为患者应配合医生完成整个治疗程序。

口腔种植专用病历

●是否作过颌面部放疗是/否●是否有夜磨牙习惯是/否●是否吸烟是/否●是否经常饮酒是/否2.什么原因导致牙缺失：龋齿/牙周病/外伤/…●最近一次拔牙距今( )个月●曾否作义齿修复是/否3.选择种植义齿是为了(请在您同意的项目后画√)●希望把义齿作成固定的●改善义齿咀嚼效率●改善义齿固位稳定●改善义齿美观效果●改善发音签字：时间：负责医师签名：种植部位（牙位）：唇舌向最小厚度（骨）：mm种植方法：□即刻□延期周种植体系统：Dentis种植系统（韩国）种植体序号：□无□有种植体长度：mm 种植体直径：mm种植体形态：□非螺纹柱状——HA涂层、TPS涂层□螺纹柱状（RBM）种植体初始稳定性：□很稳固（植入时有较大阻力）□稳固（植入时阻力较小）□不够稳固（植入时无阻力）种植体周围骨质缺损：□无□有（部位）种植体肩与骨缘关系□唇侧（平骨缘mm；骨缘下；骨缘上）□舌侧（平骨缘mm；骨缘下；骨缘上）□近中（平骨缘mm；骨缘下；骨缘上）□（平骨缘mm；骨缘下；骨缘上）骨密度：□良好□一般□疏松骨量：①近远中向②唇舌向③切龈向骨轴线：□可用（垂直）□临界（轻微倾斜）□不可用（严重倾斜）肌肉附丽：□无□轻微□严重X线检查：□牙片□曲面断层片术前照片：□否□是研究模型编号：缺隙近远中向距离：mm 颌龈向距离：mm手术模板：□无术前牙周洁治疗：□是□否典型手术病例：□是□否局麻药物：□普鲁卡因+肾上腺素□普鲁卡因□阿替卡因□利多卡因种植区牙槽嵴顶粘膜厚度：mm切口方法：□嵴顶直线切口□角形切口（顶、腭）□梯形术后用药：□抗菌素□漱口药术后拍片：□无□牙片□曲断片手术照片：□无□有手术医师：手术日期：治疗计划：术前谈话：Ⅰ期手术报告记录人:术后并发症□麻木□感染□血肿□过敏反应□水肿□伤口不愈术后拆线（植入术后天）□粘膜愈合良好□覆盖螺帽——暴露、脱落种植体愈合期其它情况记录人:Ⅱ期手术报告记录人:种植义齿修复治疗记录口腔颌面种植复诊记录种植治疗同意书1.我理解种植手术的目的和治疗程序，理解在经过选择和比较后采取种植治疗的必要性以及作为患者应配合医生完成整个治疗程序。

种植牙书写病历范文

种植牙书写病历范文一、患者基本信息。

姓名：[患者姓名]性别：[男/女]年龄：[X]岁。

联系电话：[电话号码]职业：[具体职业]这个患者啊，是个挺有趣的人。

一进门就透着一股爽朗劲儿，说话声音那叫一个洪亮。

他说他是做[职业相关工作]的，每天忙得像个陀螺似的，但是再忙也得顾好自己这口牙啊。

二、初诊日期。

[具体日期]那天天气还不错呢，阳光透过窗户照进来，患者就带着他那一口有点糟糕的牙齿来了。

三、主诉。

患者自述多颗牙齿缺失，严重影响进食和美观。

他那个表情啊，特别无奈，说每次和朋友出去吃饭，看着满桌的好菜，自己却只能挑软乎的吃，硬一点的东西根本不敢碰，就像个没牙的小老头儿（他自己打趣说的）。

而且他还说，现在笑都不敢大笑了，就怕露出那几个大豁口，怪难看的。

四、现病史。

患者多颗牙齿缺失已有[X]年。

一开始就掉了一两颗，他也没太当回事儿，觉得反正还有别的牙呢。

可是随着时间推移啊，旁边的牙也开始跟着“闹情绪”，不是松动就是疼痛，结果就陆陆续续又掉了好几颗。

他回忆说，这中间也有过牙疼得厉害的时候，自己就吃点止疼药对付一下，现在想想真是后悔没早点来治。

五、既往史。

否认系统性疾病史。

他身体一直还挺硬朗的，平时感冒都很少得，就这牙齿让他头疼。

无药物过敏史。

他还开玩笑说自己皮糙肉厚的，啥药都能吃。

六、口腔检查。

1. 口外检查。

面部对称，无明显肿胀或畸形。

他的脸看起来还挺周正的，就是一张嘴，里面的情况就有点“惨不忍睹”了。

颞下颌关节无压痛，开口度和开口型正常。

这个关节还挺健康的，至少没在这方面给他添乱。

2. 口内检查。

上颌：[具体牙位]牙齿缺失，缺牙区牙槽嵴有不同程度的吸收，黏膜色泽正常，无红肿、破溃。

就那几个缺牙的地方，牙槽骨有点瘪下去了，不过黏膜倒是还挺正常的。

下颌：[具体牙位]牙齿缺失，缺牙间隙存在，邻牙有不同程度的倾斜移位。

下面的牙齿也是缺了好几颗，旁边的牙都歪歪扭扭的，像没站好队的小兵。

余留牙：牙石（++），牙龈红肿，探诊出血。

种植病历总结范文模板

【病历编号】：________【患者姓名】：________【性别】：________【年龄】：________【就诊日期】：________【就诊科室】：口腔科【主诉】：牙齿缺失，要求种植修复【现病史】：患者主诉因牙齿缺失，影响咀嚼功能和美观，故要求进行种植修复。

患者自述牙齿缺失已有半年时间，期间未进行任何治疗。

患者否认有相关家族病史，无全身系统性疾病史。

【既往史】：患者既往体健，无手术史，无药物过敏史。

【个人史】：患者吸烟史10年，每日约10支，已戒烟2年。

无饮酒史。

【体格检查】：一般情况良好，全身各系统检查未见明显异常。

口腔检查：1. 口腔卫生状况良好，牙龈无红肿、出血。

2. 咬合关系正常，无反颌、错颌。

3. 颌骨无明显畸形，无压痛。

4. 需种植部位牙槽骨密度良好，无明显吸收。

【辅助检查】：1. X线片：显示需种植部位牙槽骨高度、宽度符合种植要求。

2. CBCT：显示需种植部位牙槽骨形态良好，无异常。

【诊断】：1. 牙齿缺失2. 符合种植修复适应症【治疗方案】：1. 在患者知情同意下，选择合适的种植体植入。

2. 术前进行口腔卫生指导，确保口腔卫生状况良好。

3. 术后进行定期复查，确保种植体稳定。

【手术过程】：1. 术前对患者进行全身及口腔检查，确保无手术禁忌症。

2. 术前30分钟给予抗生素预防感染。

3. 麻醉方式：局部麻醉。

4. 手术时间：约30分钟。

5. 术中严格无菌操作，避免感染。

6. 种植体植入成功，无出血、感染等并发症。

【术后护理】：1. 术后24小时内避免刷牙、漱口，以免影响创口愈合。

2. 术后使用抗生素预防感染，按时换药。

3. 术后2周复查，观察创口愈合情况。

4. 术后3个月、6个月、1年分别进行复查，确保种植体稳定。

【疗效评价】：患者术后恢复良好，种植体稳定，咀嚼功能恢复，美观度满意。

【总结】：本病例患者因牙齿缺失，经口腔科医生诊断，符合种植修复适应症。

经过种植体植入手术，患者恢复良好，咀嚼功能和美观度均得到改善。

种植牙术后打针病历范文

种植牙术后打针病历范文英文回答：After the dental implant surgery, the patient's medical record should include information about the administration of injections. Here is a sample medical record entry:Date: [Date of the dental implant surgery]Patient Name: [Patient's Name]Procedure: Dental Implant Surgery.Injections Administered: Local anesthesia.Details:The patient was administered local anesthesia before the dental implant surgery. The injection was given in the area surrounding the implant site to numb the area andminimize pain during the procedure. The patient tolerated the injection well, and no adverse reactions were observed.Follow-up:The patient's vital signs were monitored throughout the procedure, and no complications were noted. The dental implant surgery was successfully completed without any difficulties. Post-operative instructions were provided to the patient regarding oral hygiene and potential side effects. The patient was advised to follow a soft diet and avoid chewing on the implant site for a few days.中文回答：种植牙术后的病历范文应包括关于注射的信息。

口腔种植专用病历

种植编号：XXXXXXXXXX 口腔种植专用病历病案号：XXXXXXXXXXX 线号：XXXXXXXXXX姓名：XXXXXXXXXXX 性别：XXXXXX 出生年月：XXXXXXXXXXX 职业：XXXXXXXXX 电话：XXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXX Email：XXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXX单位电话：XXXXXXXXXXXXXXXXX 联系人：XXXXXXXXXXXX 电话：XXXXXXXXXXXXXXX 通讯地址：XXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXX 邮编：XXXXXXXXXXXXXX 1、全身健康状况：·是否有下列疾病：心脏病糖尿病肾脏病过敏性疾病消化系统疾病艾滋病肺病血液病风湿病甲状腺疾病肝脏病神经系统疾病循环系统疾病骨质疏松症否（）是（）何种疾病：XXXXXXXXXXXXXXXXXXXXX ·是否有家族性疾病：否（）是（）何种疾病：XXXXXXXXXXXXXXXXXX ·是否有高血压史：否（）是（）平时血压：XXXXXXXXXXXXX mmHg ·是否有药物过敏史：否（）是（）何种药：XXXXXXXXXXXXXXXXXXXXX ·是否有夜磨牙的习惯：否（）是（）·是否做过颌面部放疗：否（）是（）·是否有牙周病：否（）是（）是否经过系统治疗：否（）是（）·是否吸烟：否（）是（）量：XXXXXXXX 包/天·是否经常饮酒：否（）是（）·其他疾病：XXXXXXXXXXXXXXXXXXX2、什么原因导致牙缺失：龋齿（）牙周病（）外伤（）其他：XXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXX 是否做过义齿修复：否（）是（）活动（）固定（）种植（）对原义齿不满意的原因：XXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXX 我保证如实地向医生报告自己的健康状况，既往病史，家族史，如有隐瞒，愿承担一切后果。

口腔种植病历记录

一、术前检查记录基本资料：口颌系统检查面型：开口度：笑线高度露龈：无牙颌： 1.上颌 2.下颌 3.全口失牙时间：有无义齿修复： 1.有 2.无缺失牙：1.X________________________________________________________________________ ________________________________________________________________________ ________________________________________________________________________ 原始模型记录：附图拟治疗计划：由于存在个体差异,实际治疗过程有可能变更原治疗计划根据患者检查及身体情况,拟定下列治疗计划：患者将分____次进行手术;一期第一次手术二、手术记录1、术前准备：全口洁治无、有呼吸道疾病：______________血压：___________ 心率：________________ 血糖：___________ 术前抗生素：___________手术模板：________ 其他如：经期、用药等：_______________________2、种植术中情况：术中照片：附图使用其他材料： 1. 无 2. 骨粉 3. 骨膜 4. BGC 5. HA 6. 自体骨7. 其他伴随手术： 1.无 2.牙龈修整 3.前庭沟成形 4.骨劈开手术 5.组织诱导再生 6.上颌窦内提升7.上颌窦外提升8.瓣膜移植 .9其他伴随手术详情：___________________________________________________________________________并发症：1.无2.骨穿孔3.损伤神经下牙槽N、颏N、舌N、鼻腭N4.鼻腔或上颌窦穿孔5.骨折6.出血7.感染8.创口开裂9.邻牙损伤10.钻针折断11.术后面部血肿12.术后肿胀13.热损伤14. 植体就位不良15植体折裂16.术中未植入种植体并发症处理：________________________________________________是否即刻用药： 1.无 2.抗菌素 3.漱口剂 4.激素 5.止痛药6.其他植体情况：修复设计图：修复设计：支持方式：1.种植体支持2.种植体-天然牙联合支持3.种植体-粘膜混合支持。

口腔种植专用病历

口腔种植专用病历种植编号: X 线号：1. 全身健康情况是否有下列疾病心脏病、糖尿病、肾脏病、过敏性疾病、爱滋病、消化系统病、血液病、风湿病、甲状腺病、神经系统疾病、循环系统疾病、骨质疏松症。

是否作过颌面部放疗是/否是否有夜磨牙习惯是/否是否吸烟是/否是否经常饮洒是/否3. 选择种植义齿是为了(请在您同意的项目后画/ )希望把义齿作成固定的改善义齿咀嚼效率改善义齿固位稳定改善义齿美观效果2.什么原因导致牙缺失:最近一次拔牙距今耦齿/牙周病/外伤/…()个月是/否改善发音签字：时间：检查记录姓名：病案号：日期：口腔检查：咬颌情况：正常颌：------------ 深覆颌：----------------- 切颌：---------曾修复的种类：部分活动义齿口固定义齿口全口义齿口未修复口牙周情况：牙周病口牙龈炎口牙周炎口牙缺失: ---- ---- 桐齿: 残根：牙松动：I0II0III0牙缺失的原因：先天缺失口赠病口牙周病口外伤口肿瘤或囊肿口原因小明口牙缺失的时间:放射检查:初步治疗设计：修复方式：种植体数量和植入部位:手术模板设计过度义齿情况：需制作过渡义齿可用旧义齿作为过渡义齿负责医师签名: 种植部位（牙位）：唇舌向最小厚度（骨）：mm种植方法：口即刻口延期周种植体系统：Dentis种植系统（韩国）种植体序号：口无口有种植体长度：mm 种植体直径：mm口螺纹柱状（RBM ）种植体初始稳定性：□很稳固（植入时有较大阻力） □稳固（植入时阻力较小） □不够稳固（植入时无阻力）种植体周围骨质缺损：口无口有（部位种植体肩与骨缘关系手术模板：口无术前牙周洁治疗：口是 □否典型手术病例：口是□否局麻药物：口普鲁卡因+肾上腺素口普鲁卡因 □阿替卡因□利多卡因种植区牙槽峪顶粘膜厚度： mm 切口方法：口峪顶直线切口口角形切口（顶、腭）口梯形术后用药：口抗菌素口漱口药种植体形态：口非螺纹柱状HA 涂层、TPS 涂层口唇侧（平骨缘口舌侧（平骨缘口近中（平骨缘 □（平骨缘骨密度：口良好骨量：①近远中向— 骨轴线：口可用（垂直）肌肉附丽：口无 X 线检查：口牙片术前照片：□否研究模型编号：mm;骨缘下;骨缘上） mm;骨缘下;骨缘上） mm;骨缘下;骨缘上） mm;骨缘下；骨缘上）口一般②唇舌向 _________ 口临界（轻微倾斜）口轻微口曲面断层片I口疏松 ③切龈向口不可用（严重倾斜）口严重缺隙近远中向距离： mm 颌龈向距离:_________ mm术后拍片：口无手术照片：口无手术医师: ______________________ 治疗计划：口牙片口曲断片口有___________________手术日期：___________________________术前谈话:I 期手术报告记录人:术后并发症口麻木口血肿口水肿术后拆线（植入术后天）口粘膜愈合良好种植体愈合期其它情况口感染口过敏反应口伤口不愈口覆盖螺帽一一暴露、脱落记录人:n 期手术报告术中观察：牙龈厚度：种植体稳定性：种植体颈部骨吸收:基台类型：术后过渡义齿处理：记录人: 种植义齿修复治疗记录修复治疗设计支持方式固定/可摘修复类型冠全镖/侧镖/粘固桥全镖/侧镖/粘固全口固定支架全镖/侧镖/粘固覆盖义齿球/杆/磁/双冠冠桥支架种植义齿保健知识咨询医师签名: 口腔颌面种植复诊记录种植治疗同意书1. 我理解种植手术的目的和治疗程序，理解在经过选择和比较后采取种植治疗的必要性以及作为患者应配合医生完成整个治疗程序。