A型肉毒毒素治疗局限性肌张力障碍46例

等级
" * % + $ #G$
治疗前
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治疗后23 治疗后*个月 治疗后1个月
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在肌肉注射，每点注射量+4%#!%4#<，注射*!"点，痉挛性 !4# &’()! 治疗各种疾病的疗效 治疗后23有效率为
·2*"·
·药物与临床·
中国医院药学杂志%$$+年第%+卷第+%期 CF/I@:JKLFMN>O，%$$+D.P，Q:=%+，R:4+%
! 型肉毒毒素治疗局限性肌张力障碍
连亚军，魏红铃 （河南医科大学第一附属医院，河南 郑州 "#$$#%）
［摘要］ 目的：观察 !型肉毒毒素（&’()!）对局限性肌张力障碍的治疗效果和不良反应。方法：*+例偏侧面肌痉挛、,例睑 痉挛、*例痉挛性斜颈、%例 -./0.综合征和+例痛性痉挛患者均多点皮下或肌注&’()!，并随访1个月，对治疗后第2天、* 个月和1个月进行疗效统计。结果：治疗后23、*个月、1个月的有效率为,+4*5、,2465和2+425，痉挛程度分级变化均有 显著性（!!$4$#）。1例出现轻微的局部不良反应，%周左右自然消失。"1例中+例无效。结论：&’( 是治疗局限性肌张力 障碍的见效快、安全有效和简便易行的方法。 ［关键词］ !型肉毒毒素；偏侧面肌痉挛；睑痉挛；痉挛性斜颈；-./0.综合征；痛性痉挛
神经毒素，分为 !!"型，其中 !型为研究最多、最清楚的一 发生全身反应和过敏反应。因此我们认为#$%&!是治疗局 型。局限性肌张力障碍，尤其面肌痉挛在神经科并非少见， 限性肌张力障碍的见效快、安全有效和简便易行的方法。
对于病程长、痉挛严重及多种治疗方法无效患者的治疗，以 参考文献：
往是神经科的一大难题。#$%&! 用于眼睑痉挛、面肌痉挛 和痉挛性斜颈等治疗，被认为是近年神经科治疗领域重要的
随访。
%4# 药物 &’()! 为兰州生物制品研究所生产的冻干制 品 （## <／支 ），用$4,5 氯 化 钠 注 射 液 %4%>=稀 释 成 %4#<／$4+>=。注射剂量依据痉挛肌肉的大小、数量和程度 以及治疗反应而定。采用多点注射方法，眼轮匝肌可在相应
部位皮下每点 注 射%4#<，每 眼 注 射"!#点，鼻 肌、口 轮 匝 肌
*"46
部分缓解
23
2 + + $ +24"
*月
" $ $ $ 642
1月
, $ + + *4,
23
" $ $ $ 642
无效
*月 + $ $ $ %4%
1月
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中国医院药学杂志-((/年第-/卷第/-期 46=8U5KG>6;@DM，-((/97F，]5B-/，N5./-
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［-］ !BJ7@?O，P=D#:M.A;8;Q7D78?5I67D=I;F=;BKG;KDL=?6J5?CB=& CD!?5R=8.S8：M;8T5<=FM，U;BB7??A，$67@;GH5IJ5?CB=CD?5R=8 ［A］.N7L V5@T：A;@F7B97TT7@，/22+.*1*.
［*］ $KC=MP4，W=K78!，:?57KKB!M.95CJB7XJB=83K?C3H5IJ5?CB=CD ?5R=8=8KG;KD53=F?5@?=F5BB=K［M］.Y;8F7?，/2,0，-：-+1.
升者。
" 结果 ".! 本组用药前疼痛分级 按 OUZ 标准："级+例，#级 /-例，$级--例，全组中SS级和SSS级疼痛者占,2.1)。经 本药治疗后疗效见表/。 表! 帕米膦酸二钠治疗#&例骨转移癌疼痛疗效（例）
疗程 第一疗程 第二疗程 第三疗程
显效
1 /--
有效
-+ -/+
无效
2 + -
总有效率 ／) ’0.+ ,2.1 2+.’
进展之一。国外治疗局限性肌张力障碍的报道，’()以上的 患者可获 得 持 续 约 * 个 月 的 改 善，重 复 注 射 又 能 再 获 疗 效［+］。国内报告症状明显改善占,-./)，疗效持续 0!-0 周［1］。而最长可持续2个月［0］。本组+0例治疗后’3显效 率和 有 效 率 分 别 为’*.2) 和2/.*)，* 个 月 后 分 别 为,./) 和2’.,)，而0个月时仍保持在1,.’)和’/.’)，表明 #$%& ! 起效快，疗效好，疗 效 持 续 时 间 长。 本 组 疗 效 持 续 时 间 最 长-,周，最短/*周，平均-(周，较文献报道略长，可能与用 药剂量有关。不良反应发生率为,.0)，主要表现为轻度上 眼睑下垂、鼻唇沟变浅和瞬目减少，其中-例为治疗前有面 肌瘫痪，治疗后 瘫 痪 略 有 加 重。0 例 患 者 均 为 老 年 人，常 规 剂量也可引起不良反应，故对于老年患者用量要减少。不良
!.%.! 按 OUZ疼痛程度分级标准 (级：无疼痛。"级： 有疼痛，但可耐受，并能正常生活，睡眠不受干扰。#级：疼 痛明显难以忍受，睡眠受干扰，需服用镇痛药。$级：疼痛明 显难以忍受，睡眠严重受干扰，须服用强力镇痛药或麻醉剂。
!.%." 疗效标准 显效：疼痛分级标准下降两级者。有效： 疼痛分级标准下降一级者。无效：疼痛分级标准无下降或上
%4’ 统计学分析 治疗前后 @AB、&B强度分级变化采用 7/3/;分析。 ! 结果 !4% &’()!起效时间、疗效持续时间 起效时间为6F!6 3［（*41G+4"）3，"H"#］，疗效持续时间为+*!%6周。 !4! 治疗前后偏侧面肌痉挛、睑痉挛痉挛强度变化 经 7/3/;分析，治疗后23、*个月和1个月其 # 值均大于$4$#， 均 !!$4$#，见表+。 表% 治疗前后 @AB、&B痉挛强度分级变化例数分析（7/3/; 分析）
［0］ 俞丽云，王晋杨，瞿治平，等.!型肉毒毒素治疗偏侧面肌痉挛 症［M］.新药与临床，/22’，/0（*）：/’’. ［收稿日期］-(((&/-&-/
帕米膦酸二钠对骨转移癌疼痛疗效的观察
李小亮，孙达春 （珠海市人民医院，广东 珠海 1/2(((）
［摘要］ 目的：观察帕米膦酸二钠治疗骨转移癌疼痛的疗效。方法：使用帕米膦酸二钠治疗*,例恶性肿瘤骨转移疼痛患者， 并采用 OUZ疼痛分级标准评判疗效。结果：（/）第一、二、三疗程后总有效率分别为’0.+)、,2.1)和2+.’)，（-）*例血钙 偏高病例恢复正常，血钙正常者无明显改变。结论：帕米膦酸二钠对骨转移癌疼痛有良好止痛效果。 ［关键词］ 帕米膦酸二钠；恶性肿瘤；骨转移癌；疼痛
斜颈，在胸锁乳突肌#点，肩胛提肌*点，斜方肌上部#点， ,+4*5，*个月时仅+例无效，有效率为,2465，1个月时有
颊肌"点，每点#<。有残留痉挛者于注射后+周可追加注 效率2+425，见表%。
射一次。
!4& &’()!的不良反应 1例出现不良反应（6415），表现
%4& 疗 效 评 定 面 肌 痉 挛 程 度 分 级［+4%］：$ 级：无 痉 挛；+ 为较轻的瞬目减少、轻度上眼睑下垂和口角稍偏斜，均未进
! 资料与方法 !.! 一般资料 本组*,例，其中男-0例，女/-例，年龄*0 !’,岁，平均10岁。恶性肿瘤均经病理组织学或细胞学确 诊，骨转移均经 %线摄片、4$、A[S或W4$扫描发现有溶骨 性破坏而证实。从确诊原发肿瘤至发现骨转移的时间平均
为--个月。 !." 肿瘤来源 肺癌/(例，鼻咽癌’例，乳腺癌0例，食管 癌1例，大肠癌1例，前列腺癌*例，肝癌-例。病理类型： 腺癌/,例，鳞癌 1 例，腺鳞癌 1 例，小细胞癌 + 例，其他 0 例。
［+］ !D7@=F;!F;37DH5IN7C@55QH!KK7KD78?.$67FB=8=F;BCK7ICB87KK 5IJ5?5B=8CD?5R=8X!=8?@7;?=8Q87C@5B5Q=F3=K5@37@K［M］.N7C& @5B5QH./22(，+(：/**-.
［1］ 汤晓芙，万新华.!型肉毒毒素治疗局限性肌张力障碍和面肌 痉挛［M］.中华神经科杂志，/222，*-（*）：/*1.
反应持续时间短，均在-!+周内自然消失。+0例中无一例
［/］ 456789!，:;<=85>，:?7@8A#，7?;B.#5?CB=8CD=8E7F?=58?67@;GH I5@JB7G6;@5KG;KD：;@7<=7L;83@7G5@?’1G;?=78?K［M］.4B=8N7C& @5G6;@D;F5B，/2,0，2：+/1.
［中图分类号］[2’’.1 ［文献标识码］! ［文章编号］/((/&1-/*（-((/）/-&(’*1&(-
恶性肿瘤晚期有*()!’()发生骨转移［/］，乳腺癌、肺 癌、前列腺癌的骨转移占肿瘤骨转移病例的,()［-］，而骨转 移引起的疼痛常常剧痛难忍。为减轻患者骨痛，改善其生活
质量，我们应用帕米膦酸二钠（博宁）治疗*,例恶性肿瘤骨 转移疼痛患者，收到满意疗效，现报告如下。