妇产科护理学第5版 胎膜早破
《妇产科护理学》第5版(配套光盘)
妇产科护理学
第5版
配套光盘
妇产科护理学
主 编 郑修霞 副主编 安力彬 顾 炜 单伟颖 编 者 （按姓氏笔画排序） 王治英 安力彬 陈向韵 陆 单伟颖 郑修霞 侯 睿 顾 顾 炜 崔仁善 潘颖丽 制 作 朱 秀 侯 睿
虹 平
妇产科护理学（第5版）
妇产科护理学
01 绪论 02 女性生殖系统解剖与生理概述 03 病史采集与检查 04 妊娠期妇女的护理 05 分娩期妇女的护理 06 产褥期管理 07 高危妊娠管理 08 妊娠期并发症妇女的护理 09 妊娠合并症妇女的护理 10 异常分娩妇女的护理 11 分娩期并发症妇女的护理 12 产褥期疾病妇女的护理 13 女性生殖系统炎症病人的护理 14 月经失调病人的护理 15 妊娠滋养细胞疾病病人的护理 16 腹部手术病人的护理 17 会阴部手术病人的护理 18 妇女保健 19 不孕症妇女的护理 20 计划生育妇女的护理 21 妇产科常用护理技术 22 妇产科诊疗及手术病人的护理
妇产科护理学（第5版）
护理专科《妇产科护理学》复习题
个人资料整理，仅供个人学习使用护理专科《妇产科护理学》复习题一、名词解释1.胎方位：2.前置胎盘：3.胎膜早破：4.产后出血：5.习惯性流产：6.胎产式：7.胎盘早剥：8.流产：9.分娩：10.胎头衔接：11.规律宫缩：12.产褥期：13.异位妊娠：14.妊娠期生理性贫血：15.子宫收缩力异常：二、简答题：1.简述流产患者主要临床症状及临床类型。
2.简述第一产程潜伏期和活跃期。
3.简述妊娠高血压疾病静脉点滴硫酸镁注意事项。
4.简述异位妊娠主要病因有哪些。
5.简述前置胎盘主要临床症状及临床类型。
6.简述正常子宫收缩三大特点。
7.先兆临产表现有哪些？8.简述第二产程护理措施。
9.简述异位妊娠辅助检查有哪些？10.前置胎盘的病因有哪些。
11.胎盘早剥病因有哪些。
12.早期心力衰竭的判断。
13.子宫收缩乏力常见原因有哪些。
14.产后出血主要病因有哪些？15.卵巢肿瘤分类有哪些。
三、论述题：1.试述第一产城主要表现和观察进展要点。
2.试述子宫收缩乏力型出血临床表现和处理方法。
3.试述第三产程胎盘剥离临床征象。
4.第三产程产妇护理措施有哪些。
5.试述异位妊娠病理结局。
6.葡萄胎患者哪些考虑预防性化疗。
1. 子宫肌瘤的临床症状与下述关系最密切的是哪一项（）。
A. 肌瘤大小B. 肌瘤生长部位C. 肌瘤数目D. 肌瘤多少2. 子宫内膜癌早期诊断最可靠方法（）。
A. 诊断性刮宫B. B超C. 腹腔镜检查D. 细胞学检查3. 决定分娩的主要产力（）。
A. 肛提肌收缩力B. 子宫收缩力C. 腹直肌收缩力D. 腹直肌收缩力4. 平素月经正常，末次月经日期为20XX-5-15（公），预产期为:（）。
A.20XX-2-22B. 20XX-2-29C.20XX-1-29D.20XX-1-225.两坐骨结节内侧缘间的距离是（）。
A.坐骨棘间径B.坐骨结节间径C.髂棘间径D.骶耻外径6. 异位妊娠是指（）。
A. 受精卵着床于子宫以外B. 受精卵着床于子宫体腔以外C. 受精卵着床于腹腔以外D. 受精卵着床于子宫颈管以外7. 以下哪个在卵巢恶性肿瘤中最为常见（）。
胎膜早破的护理ppt课件
2．防早产 (1)若破膜发生于妊娠37周以前，在预 防感染和预防脐带脱垂的护理下，保 守治疗。 (2)在保守治疗中尽量避免干扰，少作 肛查和阴道检查。 (3)定期监测胎儿，以了解胎儿在宫内 的情况，一旦发生异常现象，应及时 报告医生终止妊娠。
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健康教育
1.孕期注意避免任何增加腹压的因素 2.发现胎位不正、宫颈内口松弛或头盆
（4）孕期减少性生活，特别是怀孕晚 期3个月，怀孕最后1个月禁止性生活， 以免刺激子宫造成羊水早破。
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2.胎膜早破的护理： 减轻焦虑、配合治疗
向孕妇及家属说明目前的情况，以及 医护人员采取处理措施的目的意义， 指导配合治疗与监护，协助孕妇做好 各种生活护理，减轻焦虑。 防止脐带脱垂促进围生儿健康 胎膜已破脐带随羊水从胎先露部与骨 盆入口的空隙处脱出于子宫颈外口， 降至阴道甚至外阴者，称脐带脱垂。
可以对孕产妇、胎儿和新生儿造成严
重不良后果。胎膜早破可导致早产率
升高，围生儿病死率增加，宫内感染
率及产褥感染率均升高。
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胎膜早破的原因
胎膜早破的病因不十分明确，最 初是从传统力学观点来解释，然后发 现胎膜本身结构变化和感染因素对胎 膜早破很重要，最近几年又进一步探 讨酶类和细胞因子在胎膜早破过程中 的作用。
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(1)破膜后立即肛查或阴道检查，了解 先露高低，宫口情况，及有无脐带脱 垂。
(2)宫口未开全，先露未入盆，应立即 卧床并抬高臀部侧卧位，禁灌肠。
(3)及时听取胎心音，并进行严密监护。
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(4)一旦发现脐带脱垂者，宫口未开全 应立即氧气吸入，在胸膝卧位下带无 菌手套将脐带送回宫腔，做好即行剖 宫产准备，宫口开全，应协助立即助 产。 (5)保持外阴清洁，每日2次外阴擦洗， 并勤换消毒卫生垫。
护士资格证考试《妇产科护理学》重点 胎膜早破
(一)概念
在临产前胎膜破裂，称为胎膜早破。
其危害可致早产、胎儿宫内窘迫、新生儿肺炎，使围产儿死亡率增加，使孕妇宫内感染率和产褥感染率增加。
(二)护理评估
1.了解病史
2.身体评估
3.心理社会评估
(三)护理诊断
有感染受伤的的危险;因担心诱发早产及胎儿新生儿的安全，感到心理恐惧。
(四)护理措施
1.胎先露部未衔接者，应绝对卧床，侧卧为宜，以防脐带脱垂。
2.保持外阴清洁，勤换会阴垫。
3.遵医嘱，给予抗生素防感染。
4.密切监测胎心，以防隐性脐带脱垂。
5.讲解胎膜早破影响，使孕妇参与及配合护理。
6.针对病因，尽量避免胎膜早破的发生。
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可诱发子宫收缩，使羊膜腔内压力发生改变。 创伤 既往行宫颈锥切术、或妊娠期行羊膜腔穿刺术，人工剥膜引产术等。 某些微量元素或营养物质缺乏 如铜缺乏。 不良生活习惯 吸烟。 但是大多数胎膜早破无法找到具体病因。
3、羊膜镜检查：羊膜镜下看不到前羊水囊，而可以直视胎先露部， 即可诊断胎膜早破。现在极少应用
4、腹部彩超检查：羊水平面明显减少，结合典型临床表现亦可诊 断。
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鉴别诊断
胎膜早破应与尿失禁、阴道炎溢液鉴别。根据 上述检查方法一般可作出明确鉴别诊断。
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危害
早产胎膜早破基本上会导致早产不可避免，可增加宫 内感染及产褥感染机会，胎膜早破距分娩的时间愈长， 宫内感染机会愈高。宫内羊水流出后，羊水量明显减 少，无法起到缓冲作用，会导致胎儿发育迟缓，胎儿 窘迫；局部肢体受压，导致异常。
酶，降低组织抵抗力，胎膜的强度减弱，导致易于破裂。 羊膜腔内压力升高 如多胎妊娠、羊水过多或持续咳嗽等导致胎膜易于破裂。 宫颈内口松弛 随妊娠进展，宫腔内压力自然增加，使胎膜进入扩张的宫颈或进
入阴道，导致感染或受力不均，易于破裂。
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病因
头盆不称或胎位异常 头盆不称或胎位异常如臀位、横位，使胎儿先露部与骨盆未能很好衔接，
2、足月胎膜早破（term premature rupture of membranes）。即发生于妊娠满37足周之后的胎膜早 破。一般与感染无关。
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病因
胎膜病变 胎膜发育不良（胎膜菲薄）、结缔组织病。 下生殖道感染 感染可由细菌、病毒、弓形体等引起，致病微生物产生蛋白水解
胎膜早破护理查房
P5 焦虑：与知识缺乏及担心胎膜早破等诊断影响胎儿分娩有关。 I5 减轻或消除焦虑 充分做好心理疏导工作，缓解患者不良情绪，安慰患者，为其讲解相关知识， 尽力做到使患者放心舒适。 积极配合医生处理危机母儿生命的危险因素，达到母儿平安的目的，缓解其 焦虑、紧张的情绪。 O5 患者的焦虑情绪得到缓解
感谢聆听
作。
宫高34cm，胎儿头先露，已入盆。腹壁未扪及宫缩，胎心率136次/分，律
齐。
阴道检查：胎膜未破，先露头，高位-3，宫颈容受80%，宫口未开，宫颈
质软，宫颈位置中位，宫颈成熟度评分（Bishop）评分6分。
辅助检查：
20XX-XX-XX：胎儿彩超检查提示：宫内妊娠，单活胎，胎盘2+级，胎儿
大小相当于38+周,脐带绕颈一周。
P2 有感染的危险：与胎膜破裂后，下生殖道内病原体上行感染有关。 I2 积极预防感染 嘱孕妇保持外阴清洁，每日用新洁尔灭棉球擦洗会阴部两次。 放置吸水性好的消毒会阴垫于外阴，勤换会阴垫，保持清洁干燥，防止上行 性感染。 按医嘱一般于胎膜破裂后12h给抗生素预防感染。 O2 孕妇无感染发生
P 3 有胎儿受伤的危险：与脐带脱垂有关。 I3 严密观察胎儿情况 抬高臀部防止脐带脱垂造成胎儿缺氧或宫内窘迫，进行阴道检查时注意有无隐形 脐带脱垂，如有应在数分钟内结束分娩。 密切观察胎心率的变化，检测胎动及胎儿宫内安危，定时观察羊水性状、颜色、 气味等。 头先露者，如混有胎粪的羊水流出，则是胎儿宫内缺氧的表现，应及时给与吸氧 等处理。 O3 胎儿无并发症发生
六、便秘： 与产后活动少、饮食不合理、肠蠕动少、腹压低有关
1.知识宣教：多吃富含膳食纤维的蔬菜、水果、杂粮等。 2.鼓励产妇在室内或病区内活动。 3.定时排便。
个案护理案例胎膜早破
个案护理案例胎膜早破胎膜早破（PROM）是指在妊娠37周之前，羊水在未发生宫缩的情况下流出，导致胎膜破裂。
本文将介绍一个胎膜早破的个案护理案例。
个案背景：患者为32岁的女性，高中教师，30周孕，第一次妊娠。
患者无妊娠前病史，顺利怀孕，并进行了规范的产前检查。
最近一次检查显示羊水指数正常，胎儿生长发育良好。
突然一天，患者主动求诊，抱怨阴道有少量液体流出，无疼痛，液体为无色、无臭。
经过临床检查和羊水检查，诊断为胎膜早破。
评估：-阴道液体流出导致胎膜破裂。
-无羊水染色或臭味，没有明显感染迹象。
-妊娠30周，属于早产早期。
诊断：-胎膜早破。
目标：-避免感染的发生。
-维持妊娠尽可能长的时间，以减少早产风险。
-提供情绪支持和教育。
护理干预：1.监测和记录：-监测羊水流出的时间、数量和质量。
-监测宫缩情况和孕妇疼痛程度。
-监测孕妇的体温，早发现感染迹象。
-监测胎儿的心率和胎动。
2.感染控制：-告知患者和家属必须保持洁净，避免感染。
-为患者提供私人卫生用品，并嘱咐正确的使用方法。
-教育患者正确洗手，避免接触阴道、宫颈和阴道分泌物。
-注射抗生素预防感染。
3.劳动管理：-学习并教导患者早产的迹象和如何监测宫缩。
-解释胎膜早破可能导致早产的风险。
-监测宫缩情况，包括频率、持续时间和强度。
-记录孕妇的疼痛评分，了解疼痛程度。
4.情绪支持和教育：-提供情绪支持和鼓励患者和家属。
-解释胎膜早破的原因和影响。
-教育患者早产婴儿的风险和可能的幼儿感染控制措施。
-协助患者制定合理的生活方式和活动。
结果：-未发现感染迹象。
-羊水持续流动，但数量不增加。
-宫缩频率低，无明显疼痛。
-胎儿心率和胎动正常。
-孕妇情绪稳定，接受并理解教育。
讨论：对于胎膜早破的个案护理，重点是感染控制和早产的风险评估。
通过连续监测和及时记录，护士可以发现患者的变化，并采取相应的措施。
此外，情绪支持和教育也是重要的护理干预，可以帮助患者和家属理解病情、减轻焦虑和恐惧。
简述胎膜早破的护理常规
简述胎膜早破的护理常规
胎膜早破是指在临产前胎膜自然破裂，胎膜早破可能会引起早产、脐带脱垂、感染等并发症，需要及时进行治疗和护理。
以下是胎膜早破的护理常规：
1. 一般护理：胎膜早破的孕妇应绝对卧床休息，采取左侧卧位，以抬高臀部，减少羊水流出，防止脐带脱垂。
保持外阴清洁，使用消毒会阴垫，经常更换，以防止感染。
2. 心理护理：孕妇可能会因为胎膜早破而感到紧张和焦虑，护理人员应向孕妇及家属解释胎膜早破的原因、治疗方法及预后，以缓解其紧张情绪。
3. 病情观察：密切观察孕妇的体温、脉搏、呼吸、血压等生命体征，注意羊水的颜色、性状和量，并记录。
观察胎儿的胎心、胎动情况，如有异常及时报告医生。
4. 预防感染：胎膜早破容易并发感染，应遵医嘱给予抗生素预防感染。
保持病房内空气清新，定期消毒，严格执行无菌操作。
5. 分娩护理：根据孕妇的具体情况，选择合适的分娩方式。
在分娩过程中，密切观察产程进展，注意胎心变化，防止胎儿宫内窘迫。
6. 产后护理：产后应继续观察产妇的体温、子宫收缩及恶露情况，鼓励产妇及时排空膀胱，预防产后出血和感染。
总之，胎膜早破的护理常规包括一般护理、心理护理、病情观察、预防感染、分娩护理和产后护理等方面，以确保孕妇和胎儿的安全。
妇产科护理学第05章 分娩期妇女的护理
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浅、慢、有些动作
四肢屈曲， 活动好
咳嗽，恶心
全身苍白 躯干红、四肢青紫 全身粉红
2妇0产21科/1护0理/1学0（第5版）
【第三产程妇女的护理】
（三）护理诊断/问题
有母子依恋关系改变的危险 与疲乏、会阴切口疼痛 或新生儿性别不理想有关。
促使胎儿娩出 促使胎盘娩出
肛提肌收缩力
协助胎头内旋转、仰伸、娩出 利于胎盘娩出
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【产道】
产道是胎儿娩出的通道，分为
骨产道（真骨盆）
骨盆入口平面 中骨盆平面 骨盆出口平面 骨盆轴与骨盆倾斜度
软产道
子宫下段形成 骨盆底组织、阴道及会阴的变化
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（二）护理评估
1．健康史 2．身心状况 3．相关检查
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【第二产程妇女的护理】
（三）护理诊断/问题
疼痛 与宫缩及会阴部伤口有关。 有受伤的危险 与会阴裂伤及婴儿产伤等有关。
（四）预期目标
1．产妇能正确使用腹压，不适减轻。 2．产妇未发生会阴裂伤，新生儿没有发生头颅血肿、
妇产科护理学（第5版）
妇产科护理学（第5版）
【临产诊断】
规律且逐渐增强的子宫收缩，持续30秒或以上， 间歇5～6分钟
进行性子宫颈管消失 宫颈口扩张 胎先露下降
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【产程分期】
总产程（total stage of labor） 第一产程（first stage of labor） 第二产程（second stage of labor） 第三产程（third stage of labor）
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促进胎肺成熟 对有早产可能者可给予促胎儿肺成熟治疗， 常用地塞米松6mg，每日2次肌注，连用2d。 7 加强基础护理，保持病室空气清新 用1：25碘伏产妇外阴每日擦洗2次，勤 换消毒卫生垫，勤换内衣裤，每日测量4次体 温，有异常及时通知医生。进食易消化、营养 丰富的饮食，多饮水。向患者及家属说明情况， 以使其减轻焦虑，配合治疗。
胎膜早破的临床诊断
孕妇自感阴道有多量液体流出而不能自主， 流出液常伴有胎脂和毳毛；肛查时上推先露 部，另 手稍加压于腹部，即有多量液体流出； 用石蕊绒纸pH值＞7～7.5。
胎膜早破护理
1 心理护理 由于胎膜早破的患者常以急诊入 院, 产妇处于焦虑、紧张, 不知所措, 我们对 产妇的生理、心理情况进行了解, 评估产妇 的生理、心理状况, 对分娩的方式进行教育、 指导,给予产妇以心理、生理、情感支 持, 最大限度调动产妇的主观能动性。 2 胎音监护 胎膜早破时即刻听取胎心音， 进行胎心监护，同时观察流出液的性状， 肛查或阴道检查，了解先露部的高低，宫 口情况及有无脐带脱垂。
5 抑制宫缩的保胎药物的运用 80%～90%在破膜后24h自然发 动宫缩，如果孕龄小于37周，为延长 孕龄应适当选用宫缩抑制剂，常用β2 受体兴奋剂舒喘灵4.8mg，口服，每 日3次，25%硫酸镁30ml加入5%葡萄 糖液500 ml中静滴，严格控制输液的 速度，静脉点滴以第1h滴入100ml， 以后以80ml/h的控制速度滴入。要及 时了解和观察产妇的动态变化，随时 进行正确的护理诊断，实施有效的护 理措施，及时给予效果评价
胎膜早破的预防
胎膜早破可给胎儿及母亲带来严重后 果，因此要注意预防，加强围生期卫 生宣教与指导，妊娠后期减少性生活 次数，积极治疗与预防下生殖道感染， 避免突然增加腹压，补充足量的维生 素、钙、锌等营养素，宫颈内口松弛 者，于妊娠14～16周行宫颈环扎术， 并注意休息。
胎膜早破的护理PPT课件
【护理诊断及医护合作性问题】
1．有感染的危险
与病原体易自生殖道上行感染有关。
2．有受伤的危险（胎儿）
与可能发生早产和脐带脱垂有关。
3．恐惧 与胎膜早破对孕妇与胎儿/新生儿的影响有关
【计划与实施】
处理原则：
妊娠28～35周、羊水池深度≥3cm、无感染征象者进行
保胎治疗；妊娠35周以上，分娩已经发动，可终止妊
【护理评价】
经过治疗和护理，是否达到： ①孕妇在住院期间无感染征象、情绪稳定； ②胎儿宫内安全，顺利出生。
的可能性大。
2．阴道排液涂片检查 将阴道流液涂于玻片上干燥
后检查，有羊齿植物叶状结晶出现为羊水。
（三）辅助检查 3．羊膜镜检查 看不到前羊膜囊，可直视胎先露时即可确诊 4．阴道窥器检查
可见液体从宫颈流出或后穹隆较多的积液中
见胎脂样物质。
（四）心理-社会状况
孕妇在发生不可自控的阴道流液后，担心羊水 过多流出会影响胎儿安全及造成分娩困难，从 而产生紧张和焦虑情绪。 因担心早产或感染，为婴儿预后担忧而产生恐 惧心理。
3．对于足月前胎膜早破者
若胎肺不成熟，无明显感染体征及胎儿窘迫，考虑
期待疗法。 若胎肺成熟或有明显临床感染征象，则做好终止妊 娠的准备。
（1）期待疗法
密切观察孕妇体温、心率、宫缩、白细胞计数等的变化，及 早发现感染体征。 避免做不必要的肛门和阴道检查。 遵医嘱应用抗生素，对细菌培养或阴道分泌物培养阳性者， 针对性使用抗生素。 如B族链球菌感染用青霉素，支原体或者衣原体感染用红霉素 或罗红霉素。 如果感染的微生物不明确，选择广谱抗生素，常用β-内酰胺 类抗生素。 可间断给药，如开始时给氨苄西林或者头孢菌素静脉滴注， 48小时后改为口服。 如果孕妇破膜长时间不临产，且无临床感染征象，则停用抗 生素，在进入产程时继续用药。
胎膜早破护理个案
一例胎膜早破的足月孕妇的护理前言胎膜早破（PROM）是指在临产前,包绕在胎儿周围的羊膜囊破裂使囊内的羊水从阴道流出,羊水无色透明,可能含有胎脂等漂浮物,是常见的分娩期并发症.可导致早产及围生儿死亡率的增加,可使孕产妇宫内感染率增加.其主要致病因素有：下生殖道感染、胎先露部不能衔接、羊膜腔内压力升高、宫颈内口松弛等.一、病例简介入院原因:患者李某,女、25岁,因停经9+月,阴道流夜2+小时,于2016-05-20收入本区.现病史：患者平素月经规律,停经1月查尿HCG阳性.早孕B超提示宫内妊娠单活胎,胎儿大小相符,推算预产期为2016-06-04.孕期定期产检均无异常,孕晚期自数胎动正常,现孕37+6周,阴道流夜2+小时入院,体重增长11kg,孕期筛查GBS阳性.体格检查:体温,心率80,呼吸20,血压116/75,自主体位,体查合作.全身浅表淋巴结无触及肿大,双侧肺部未及啰音,心音正常,腹部膨隆与孕期相符,无压痛,反跳痛,双侧下肢无水肿,四肢肌力正常.专科检查：宫高：33cm ,胎方位：LOA ,胎先露：头,衔接：部分,晇耻征：阴性,胎心音：150次/分,规则,宫缩：偶有,阴检：宫口未开,胎膜已破,羊水清.辅助检查:B超（2016-04-07）：宫内单活胎,头位,估重：2800±400g,羊水量正常.既往史和过敏史:无特殊诊断: 胎膜早破孕1产0宫内孕37+6周LOA单活胎诊疗计划:完善血常规、凝血功能等产前检查、予阴道试产、检测胎心胎动及产程进展情况.二、护理护理评估1：健康史：既往身体状况良好,无其他明确基础疾病.2：身体状况疼痛：子宫收缩痛阴道不自主流液3：心理社会状况因阴道不自主流液伴疼痛,孕妇易出现焦虑、担忧、欣喜交加的复杂心理状态,渴望尽快分娩,担心胎儿安危.护理诊断和护理措施护理诊断1、有感染的危险：与胎膜破裂有关2、有胎儿受伤的危险：与胎膜早破可能影响胎儿宫内安全有关3、焦虑及恐惧：与担心胎儿宫内安全有关4、知识缺乏：缺乏胎膜早破相关护理知识护理措施一有感染的危险1.密切监测孕妇生命体征变化情况 ,尤其是体温改变,本案例中,孕妇分娩前体温一直波动在之间.2.密切观察羊水情况,羊水的颜色、性状、气味等很好的提示了感染程度及胎儿的宫内安全.本案例中,孕妇的羊水性状始终为无色略显混浊的半透明液体.3.减少内检次数,保持会阴干净清洁.根据该孕妇的腹痛情况,适时给予胎心检测,判断临产征象,避免不必要的阴道检查,遵嘱予会阴消毒Bid.4.使用有效抗生素.本案例中,孕妇孕期筛查GBS阳性,无青霉素过敏史,青霉素皮试阴性,因此遵嘱给予的用药方案为：首次剂量为480万单位(IV),然后q4h240万单位直至分娩.二有胎儿受伤的危险1.密切观察胎心率及胎动的变化,确保胎儿宫内安全.2.定时观察羊水性状、颜色及气味等.如发现羊水混浊、胎心音有变化,应立即报告医生. 该孕妇羊水性状清,胎心胎动均正常.3.根据个体宫颈成熟及产程情况给予相应处理,本案例中,孕妇入院宫颈未成熟,遵嘱予米索前列醇片口服,用药前做胎监,监护正常且无规律宫缩,密切监测胎心（Q2h,持续8小时）及宫缩情况.6h后仍没有规律宫缩,宫颈仍未成熟,再次遵嘱口服米索前列醇后两个小时逐渐出现规律宫缩,宫颈管缩短,进入临产状态.三焦虑及恐惧1、勤查房,多安慰,通过胎心监护让孕妇听到规则有力的胎心音,同时还要告知孕妇羊水的产生方式,缓解孕妇的焦虑.2、允许一位家属陪伴,生活上给予关心照顾,使孕妇能够放松心情,增强自信心.四、健康宣教1.予防跌倒知识宣教,避免负重及腹部受碰撞.入院即给予该孕妇做好防跌倒宣教措施,清除不利因素,指导孕妇穿防滑拖鞋,每班给予孕妇及家属防跌宣教,戴绿色腕扣以作警示.2.指导孕妇少食多餐、进食高蛋白清淡流质饮食,保持心情舒畅,消除紧张情绪,保持较好的精力.3.临产后指导该孕妇观察胎动、子宫收缩及阴道流水情况；嘱多饮水,2-3小时排空小便,避免影响胎先露的下降；适当活动,阵痛时行拉玛泽呼吸、按摩或坐分娩球减痛法,勿过早用力.三、护理体会和讨论通过对该胎膜早破孕妇的护理工作和记录,以及各位导师的专科意见指导,查阅相关文献,得出以下一些护理体会.1.如何判定胎膜早破.判断方法a.阴道液酸碱度检查正常阴道液pH值为~,羊水pH 值为~,PH试纸测试阴道液,pH值≥时视为阳性,胎膜早破的可能性极大.b消毒外阴窥视阴道,若看到有少量液体自宫颈口内流出或后穹窿内有数毫升液体存留,根据液体的性状,多可作出诊断.c超声检查妊娠晚期正常情况下B超下可以看到前羊膜囊,胎膜早破时B超下看不到前羊膜囊,同时短期内羊水量明显减少约30%以上可协助诊断胎膜早破.一旦确定,立马听取胎心音,给予胎心检测,判断羊水性状及分度,遵嘱使用抗生素.2.GBS的概念及抗生素的用法.B族链球菌(Group B Streptococcus,GBS)学名,为兼性厌氧的革兰氏阳性链球菌,正常寄居于阴道和直肠,属于条件致病菌.已被证实为围产期母婴感染的主要致病菌之一,同时它也是婴幼儿败血症和最常见的原因.是的主要途径,GBS的发生在分娩过程中,新生儿暴露于GBS感染的产道,可能吞进和吸入细菌,导致及孕妇感染 .如果胎膜早破的孕妇GBS阳性,青霉素阴性,用药方式如本案例,如青霉素过敏,则可用头孢、克林霉素替代,具体用法遵医嘱.3.心理护理的重要性.在护理该孕妇的过程中,可明显感受到孕妇对胎儿安危的担忧,对羊水可能流尽的怀疑,此时特别需要我们的安慰和解释：胎膜早破发生后,羊水外流的现象会持续存在,其实,孕晚期羊水的主要来源为胎儿的尿液,为达到羊水量的平衡,胎儿会通过吞咽羊水来调节羊水量,使之达到动态平衡.胎膜破裂后,除胎儿吞咽外,会有羊水自阴道流出,在胎盘功能正常,胎儿功能状态良好的情况下,只要羊水不是过多、过快地流出,宝宝仍可发挥自身的调节作用来调解羊水量,以尽可能保证自身生存的液体环境.同时给予胎心监测,鼓励家人陪伴.四、参考文献［1］乐杰.妇产科学[M].第 8 版.北京：人民卫生出版社,2014：140.[2] 李桂英,李笑天.胎膜破裂孕妇对新生儿影响[J].中国实用妇科与产科杂志,2014,21（9）：567-568.[3] 卫素芳.头位胎膜早破临床分析[J].山西医药杂志,2013,35（5）：324医药,2013,20（3）：-．[4]崔尚云．胎膜早破164例临床分析［J］．中国妇幼保健杂志,2013,25(5) :610[5]郑秀霞．妇产科护理学［M］．北京: 人民卫生出版社,2012:153－154。
产科胎膜早破产科学.优秀精选PPT
胎膜早破诊断
1、阴道窥器检查：见液体自宫颈流 有受伤的危险：与脐带脱垂和胎儿吸入感染的羊水发生胎儿性肺炎、胎儿宫内窘迫及先天性新生儿肺炎有关。
2、胎盘早剥 可能与羊水骤然减少有关
出或后穹窿较多积液中见到胎脂样物质 2、胎盘早剥 可能与羊水骤然减少有关
1、下生殖道感染 胎膜早破者羊水细菌培养阳性率达28%-50%，提示生殖道病原微生物上行性感染是胎膜早破的主要原因之一，其机
羊膜腔感染的诊断
1、经腹羊膜腔穿刺检查 培养，涂片等。
2、动态胎儿生物物理评分（BPP），《7 分（主要是NST无反应型、胎儿呼吸运 动消失）者绒毛膜羊膜炎及新生儿感染 性并发症的发病率明显增高。
对母儿的影响
对母亲的影响 1.感染 破膜后，上行感染更容易、更迅
速，除造成产前、产时感染外，也是产 褥感染的常见原因 2、胎盘早剥 可能与羊水骤然减少有关
二、原因
2、创伤 。妊娠后期性生活 3、宫颈内口松驰。常因手术机械性扩张
宫颈、产伤或先天性宫颈局部组织结构 薄弱等使宫颈内口扩约功能破坏，内口 松弛，前羊水囊易于楔入，是该处羊水 囊受力不均，加之此处胎膜最接近阴道 ，缺乏宫颈粘液的保护，常首先受到病 原微生物的感染，造成胎膜早破。
二、原因
4、胎膜受力不均。胎位异常、头盆不称 等使胎儿先露不能与骨盆入口衔接、盆 腔空虚致使前羊水囊所受压力不均，引 起胎膜早破。
对胎儿的影响
1、下生殖道感染 胎膜早破者羊水细菌培养阳性率达28%-50%，提示生殖道病原微生物上行性感染是胎膜早破的主要原因之一，其机 制可能是微生物附着于胎膜，趋化中性粒细胞，浸润于中性粒细胞颗粒，释放弹性蛋白酶，分解胶原蛋白成碎片，使局部胎膜抗张力 下降，而致胎膜早破。 5、监测胎心NST、阴道检查确定有无隐性脐带脱垂，做到及时发现及时处理。
(医学课件)胎膜早破的护理
九、护理目标
∆孕妇无感染发生 ∆胎儿无并发症发生 ∆孕妇能够认识胎膜早破的 预后，对治疗和护理感到 满意
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十、护理措施
有感染的危险：积极预防感染
1、要保持会阴部的清洁，每日行会阴擦洗2次，指导 患者在会阴部放置吸水性好的卫生垫，并勤更换，防 止感染 2、保持床单的清洁，干燥和整齐 3、嘱患者密切观察阴道流液的颜色，性状和量，发现 异常及时报告医生 4、避免不必要的肛诊和阴道检查 5、按医嘱一般于胎膜破裂后12小时给抗生素预防感染 6、定期检测血常规及C反应蛋白
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有胎儿受伤的危险： 密切观察胎心率的变化，监测胎动及胎儿宫内安危。 定时观察羊水性状、颜色、气味等。头先露者，如 为混有胎粪的羊水流出，则是胎儿宫内缺氧的表现， 应及时给予吸氧等处理。
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脐带脱垂的预防和护理
嘱胎膜早破胎先露未衔接的住院待产妇绝对卧床，采 取左侧卧位，注意抬高臀部防止脐带脱垂造成胎儿缺 氧或宫内窘迫。护理时应注意监测胎心的变化，进行 阴道检查确定有无隐性脐带脱垂应在数分钟内结束分 娩
注意与阴道分泌物、小便区别
♦体征：肛珍见羊水流出 ♦身体状况 ♦阴道检查 ♦辅助检查 ♦心理社会评估
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八、护理诊断
1、有感染的危险 与胎膜破裂后下生殖道内病原体上行感染有关。 2、有胎儿受伤的危险 与胎膜早破导致脐带脱垂和早产儿肺部不 成 熟有关 3、恐惧 与胎膜早破、诱发早产、担忧胎儿、新生儿有关 4、知识缺乏 缺乏对胎膜早破的相关知识 5、潜在并发症 早产、脐带脱垂
诊断：1、晚期先兆流产2、宫颈机能不全3、胎膜早破
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一、概述
♦定义
胎膜在临产前自然破裂称胎膜早破，俗称 破水，是常见的分娩并发。
♦发病情况
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5、宫缩？
妇产科护理学（第5版）
【护理评估】
（二）身心状况
1、阴道流液情况
2、肛查、母儿心率、子宫压痛
3、恐惧
妇产科护理学（第5版）
【护理评估】
（三）相关检查
1．阴道液酸碱度检查
2．阴道液涂片检查 3．羊膜镜检查 4．胎儿纤维结合蛋白（fetal fibronectin，fFN）测 定
孕妇突感有较多液体自阴道流出，可混有胎脂及 胎粪 继而少量间断性排出 当咳嗽、打喷嚏、负重等腹压增加时，羊水即流 出
妇产科护理学（第5版）
【处理原则】
预防发生感染和脐带脱垂等并发症
妇产科护理学（第5版）
【护理评估】
（一）健康史
1、诱发胎膜早破的原因
2、胎膜早破的时间
3、妊娠周数
（
A 平卧位
）
B 头低足高位 C 头高足低位 D 截石位 E 膝胸卧位
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妇产科护理学（（二）严密观察胎儿情况 （三）积极预防感染 （四）健康教育
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【结果评价】
1．孕妇积极参与护理过程，对胎膜早破的处理感 到满意。 2．母儿生命安全，未发生并发症。
妇产科护理学（第5版）
复习题（执考）
36岁孕妇，产前检查漏斗骨盆。现足月妊娠，胎膜早破来 诊。查体：胎头未入盆，医嘱：入院行各项检查，拟次日 行剖宫产术，护士对其进行健康教育，不正确的内容是： （ ） A 讲明产道异常对母儿的影响 B 说明剖宫产的必要性 C 解释剖宫术术前、术后注意事项
妇产科护理学（第5版）
妇产科护理学（第5版）
妇产科护理学（第5版）
第八章
妊娠期并发症妇女的护理
第九节 胎膜早破
【概念】
胎膜早破（ premature rupture of membranes ， PROM ）是指在临产前胎膜自然破裂。
是常见的分娩期并发症 其发生率在妊娠满37周为10%
D 嘱其保持会阴清洁
E 鼓励术前适当下床活动
妇产科护理学（第5版）
复习题（执考）
正常分娩胎膜破裂的时间一般是（ A 临产前 ）
B 潜伏期
C 活跃期 D 第二产程 E 第三产程
正常分娩胎膜破裂的时间一般是在活跃期， 多发生在宫口近开全时。
妇产科护理学（第5版）
复习题（执考）
患者女，31岁，妊娠38周，因阴道持续性流液2小时入院 。医生诊断为胎膜早破，护士协助其采用的卧位应为：
妊娠不满37周的胎膜早破发生率为2.0％～3.5%
妇产科护理学（第5版）
【病因】
1．下生殖道感染
2．胎膜受力不均 3．羊膜腔内压力升高 4．营养因素 5．宫颈内口松弛 6．细胞因子IL-1、IL-6、IL-8、TNF-α升高 7．机械性刺激
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【临床表现】
5．羊膜腔感染监测
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【护理诊断/问题】
有感染的危险 与胎膜破裂后，下生殖道内病 原体上行感染有关。 有胎儿受伤的危险 不成熟有关。 与脐带脱垂和早产儿肺部
妇产科护理学（第5版）
【预期目标】
1．孕妇不发生感染。 2．胎儿无并发症发生。
妇产科护理学（第5版）
【护理措施】
左侧卧位？
增大的子宫
5ml →5000ml
50g →1000g
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胎盘
胎儿是通过胎盘与母体
进行气体及物质交换，
获取氧气、营养物质、 排出二氧化碳及废物。
妇产科护理学（第5版）
乙状结肠与降结 肠和直肠相连处 固定移动，中部 活动范围较大， 可降入盆腔，或 高至肝下，也可 移至右髂部。