糖尿病相关的低血糖症 ppt课件
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低血糖症的科普知识PPT课件
活中需要注意的事项
自我监测: 糖尿病患者应定期监测自己 的血糖水平，并将结果记录下来。 饮食规划: 确保饮食中充足的营养，并 避免高糖食物。
生活中需要注意的事项
锻炼: 适量的运动有助于控制 血糖水平。
谢谢您的观赏聆听
控制药物剂量: 对于糖尿病患 者，根据医生指导合理使用胰 岛素或口服药物。
预防低血糖症
定期体检: 定期检查血糖水平，及时调 整治疗方案。
应对低血糖症 的紧急措施
应对低血糖症的紧急措施
及时补充碳水化合物: 低血糖 时，摄入含糖食物（如果汁、 糖块等）帮助提高血糖。
寻求医疗帮助: 如果症状严重 或持续，应尽快就医寻求专业 医疗帮助。
低血糖症的治 疗
低血糖症的治疗
饮食调整: 合理的饮食结构和 定时进食可以帮助稳定血糖水 平。
胰岛素治疗: 对于胰岛素依赖 的糖尿病患者，使用胰岛素注 射可以调节血糖水平。
低血糖症的治疗
药物治疗: 包括口服药物和其他胰岛素 促进剂，可帮助控制血糖。
预防低血糖症
预防低血糖症
规律饮食: 定时进食，避免长 时间空腹。
低血糖症的科 普知识PPT课件
目录 介绍低血糖症 低血糖症的治疗 预防低血糖症 应对低血糖症的紧急措施 生活中需要注意的事项
介绍低血糖症
介绍低血糖症
什么是低血糖症: 低血糖症是 指血糖浓度低于正常范围的状 况。
症状: 低血糖症的常见症状包 括头晕、出汗、心悸、乏力、 颤抖等。
介绍低血糖症
原因: 低血糖症可以由多种原因引起， 如饮食不当、胰岛素过多、长时间不进 食等。
自我监测: 糖尿病患者应定期监测自己 的血糖水平，并将结果记录下来。 饮食规划: 确保饮食中充足的营养，并 避免高糖食物。
生活中需要注意的事项
锻炼: 适量的运动有助于控制 血糖水平。
谢谢您的观赏聆听
控制药物剂量: 对于糖尿病患 者，根据医生指导合理使用胰 岛素或口服药物。
预防低血糖症
定期体检: 定期检查血糖水平，及时调 整治疗方案。
应对低血糖症 的紧急措施
应对低血糖症的紧急措施
及时补充碳水化合物: 低血糖 时，摄入含糖食物（如果汁、 糖块等）帮助提高血糖。
寻求医疗帮助: 如果症状严重 或持续，应尽快就医寻求专业 医疗帮助。
低血糖症的治 疗
低血糖症的治疗
饮食调整: 合理的饮食结构和 定时进食可以帮助稳定血糖水 平。
胰岛素治疗: 对于胰岛素依赖 的糖尿病患者，使用胰岛素注 射可以调节血糖水平。
低血糖症的治疗
药物治疗: 包括口服药物和其他胰岛素 促进剂，可帮助控制血糖。
预防低血糖症
预防低血糖症
规律饮食: 定时进食，避免长 时间空腹。
低血糖症的科 普知识PPT课件
目录 介绍低血糖症 低血糖症的治疗 预防低血糖症 应对低血糖症的紧急措施 生活中需要注意的事项
介绍低血糖症
介绍低血糖症
什么是低血糖症: 低血糖症是 指血糖浓度低于正常范围的状 况。
症状: 低血糖症的常见症状包 括头晕、出汗、心悸、乏力、 颤抖等。
介绍低血糖症
原因: 低血糖症可以由多种原因引起， 如饮食不当、胰岛素过多、长时间不进 食等。
低血糖讲ppt课件
7
血糖mmol/L
机体对低血糖防御机制
↓胰岛素
5.0
↑胰高血糖素
↑交感神经激活 ↑肾上腺素
症状
认知功能障碍
3.0
生长激素 皮质醇
1.0
昏迷
8
机体拮抗低血糖的机制
抑制内源性胰岛素分泌； 拮抗激素释放；
胰高血糖素 肾上腺素
症状发生（进食行为，心悸，出汗，头昏， 认知改变等）。
9
低血糖的症状
11
低血糖的常见危险因素
内源性胰岛素缺乏，意味着胰高糖素分泌的减少； 低血糖和/或未察觉低血糖的历史； 肝肾功能不全； 强化的血糖控制； 胰岛素或胰岛素促分泌剂过量或使用不当； 未按时进食，或进食过少； 近期中等至激烈的运动，增加葡萄糖的利用； 酒精摄入减少内源性葡萄糖生成。
3.8mmol/L
拮抗激素释放 •胰高血糖素 •肾上腺素
3.2-2.8mmol/L
症状发作 神经低血糖
3.0-2.4mmol/L
•神经生理学 机能障碍 诱发的反应
2.8mmol/L
认知功能障碍 •无法完成复 杂任务
3.0mmol/L EEG改变发作
<1.5mmol/L 严重神经低血糖症 •意识水平降低 •惊厥 •昏迷
来源：内分泌学(廖二元主编)
低血糖对眼的影响
加剧缺血 视网膜的
损伤
低血糖显著减少 玻璃体中的葡萄糖水平
严重低血糖可出现 眼压突然下降， 引起动脉破裂、出血
28
来源：内分泌学(廖二元主编)
一步之遥 ——低血糖与缺血性脑血管病
低血糖
纵向
反复 次数少
严重低血糖
TIA
横向
糖尿病低血糖症 ppt课件
PPT课件
低血糖未恢复
静脉滴注5％或10％葡萄糖液 有必要时加用肾上腺皮质激素
19
急性低血糖治疗的注意事项
• 最理想的是给予葡萄糖片或含有葡萄糖的饮料， 最好不用巧克力 • 胰高血糖素不如注射葡萄糖迅速，反复短期应用 可能会失效；磺脲类药物引起的低血糖不宜用； 对空腹过久或酒精导致的低血糖可能无效 • 磺脲类药物引起的低血糖症应该观察较长时间 • 血糖纠正后神志仍未恢复者，可能有脑水肿或脑 血管病变，以及乙醇中毒
PPT课件 7
2型糖尿病的低血糖症为什么不如1 型糖尿病常见？
• 多数T2DM患者血糖控制不如T1DM患者严 格 • T2DM患者B细胞残存有一定功能 • T2DM患者多有胰岛素抵抗 • 引发T2DM患者出现低血糖反应的血糖阈值 较T1DM患者高 • T1DM患者的胰高血糖素反应减低，发生低 血糖时主要表现为肾上腺素分泌增加，有 的没有肾上腺素反应而没有预感，反复发 生低血糖
PPT课件
12
低血糖的影响
以神经为主 脑细胞代谢异常，细胞肿胀，功能受损 低血糖昏迷 昏迷早期：脑组织充血，多发性出血性痕 点，及时纠正尚能恢复 昏迷后期：脑水肿及缺血性点状坏死，脑 组织软化，导致不可逆而死亡
PPT课件 13
问题1：夜间发生的低血糖
• 夜间低血糖通常无症状，可维持数小时而 不惊醒患者，可以严重到引起惊厥和抽搐 发作，甚至导致猝死 • DCCT研究有55％的重度低血糖发生在夜间 • 发生机制可能是睡眠状态下低血糖引起的 拮抗激素反应没有清醒状态下强 • 如果患者睡前血糖在6－7mmol/L，表明患 者有可能在睡前需要加餐
头
疼
情绪不稳
10
诊
断
用于诊断糖尿病患者的低血糖Whipple三联征 出现与低血糖相符合的症状和体征 确切的低血糖浓度 血糖浓度恢复后症状.体征迅速缓解
低血糖未恢复
静脉滴注5％或10％葡萄糖液 有必要时加用肾上腺皮质激素
19
急性低血糖治疗的注意事项
• 最理想的是给予葡萄糖片或含有葡萄糖的饮料， 最好不用巧克力 • 胰高血糖素不如注射葡萄糖迅速，反复短期应用 可能会失效；磺脲类药物引起的低血糖不宜用； 对空腹过久或酒精导致的低血糖可能无效 • 磺脲类药物引起的低血糖症应该观察较长时间 • 血糖纠正后神志仍未恢复者，可能有脑水肿或脑 血管病变，以及乙醇中毒
PPT课件 7
2型糖尿病的低血糖症为什么不如1 型糖尿病常见？
• 多数T2DM患者血糖控制不如T1DM患者严 格 • T2DM患者B细胞残存有一定功能 • T2DM患者多有胰岛素抵抗 • 引发T2DM患者出现低血糖反应的血糖阈值 较T1DM患者高 • T1DM患者的胰高血糖素反应减低，发生低 血糖时主要表现为肾上腺素分泌增加，有 的没有肾上腺素反应而没有预感，反复发 生低血糖
PPT课件
12
低血糖的影响
以神经为主 脑细胞代谢异常，细胞肿胀，功能受损 低血糖昏迷 昏迷早期：脑组织充血，多发性出血性痕 点，及时纠正尚能恢复 昏迷后期：脑水肿及缺血性点状坏死，脑 组织软化，导致不可逆而死亡
PPT课件 13
问题1：夜间发生的低血糖
• 夜间低血糖通常无症状，可维持数小时而 不惊醒患者，可以严重到引起惊厥和抽搐 发作，甚至导致猝死 • DCCT研究有55％的重度低血糖发生在夜间 • 发生机制可能是睡眠状态下低血糖引起的 拮抗激素反应没有清醒状态下强 • 如果患者睡前血糖在6－7mmol/L，表明患 者有可能在睡前需要加餐
头
疼
情绪不稳
10
诊
断
用于诊断糖尿病患者的低血糖Whipple三联征 出现与低血糖相符合的症状和体征 确切的低血糖浓度 血糖浓度恢复后症状.体征迅速缓解
低血糖症预防和措施PPT课件
运动前可摄入低GI食物，帮助稳定血糖。
何时需要采取预防措施？ 药物调整
如使用降糖药物，应遵循医生指示，定期监测血 糖变化。
在改变饮食或运动计划时，及时与医生沟通。
如何应对低血糖症？
如何应对低血糖症？
快速补充糖分
一旦出现低血糖症状，应立即摄入含糖食物 或饮料，如糖果、果汁等。
建议摄入15克快速升糖食物，15分钟后再次 检测血糖。
建议孕妇定期进食，保持稳定的血糖水平。
何时需要采取预防措施？
何时需要采取预防措施？
饮食管理
保持规律饮食，避免长时间空腹，定时进食以防 止低血糖。
建议在餐间加小零食，如坚果或水果，防止血糖 骤降。
何时需要采取预防措施？ 运动安排
在进行剧烈运动前后，适量补充碳水化合物，确 保身体有足够的能量储备。
如何应对低血糖症？
随身携带
糖尿病患者应随身携带快速升糖的零食，以 备不时之需。
如葡萄糖片、糖果或果汁等，确保随时可以 补充。
如何应对低血糖症？
寻求帮助
如自我处理无效，及时寻求他人的帮助，并 告知他们如何处理低血糖。
在严重低时就医？
严重症状
低血糖症预防和措施
演讲人：
目录
1. 什么是低血糖症？ 2. 谁容易发生低血糖症？ 3. 何时需要采取预防措施？ 4. 如何应对低血糖症？ 5. 何时就医？
什么是低血糖症？
什么是低血糖症？
定义
低血糖症是指血糖水平低于正常范围，通常低于 3.9mmol/L。
低血糖症可能导致头晕、出汗、心跳加速等症状 ，严重时可引发昏迷。
什么是低血糖症？
原因
低血糖症的主要原因包括饮食不规律、过量运动 及药物使用不当等。
糖尿病患者更容易出现低血糖，尤其是在使用胰 岛素或某些口服降糖药时。
何时需要采取预防措施？ 药物调整
如使用降糖药物，应遵循医生指示，定期监测血 糖变化。
在改变饮食或运动计划时，及时与医生沟通。
如何应对低血糖症？
如何应对低血糖症？
快速补充糖分
一旦出现低血糖症状，应立即摄入含糖食物 或饮料，如糖果、果汁等。
建议摄入15克快速升糖食物，15分钟后再次 检测血糖。
建议孕妇定期进食，保持稳定的血糖水平。
何时需要采取预防措施？
何时需要采取预防措施？
饮食管理
保持规律饮食，避免长时间空腹，定时进食以防 止低血糖。
建议在餐间加小零食，如坚果或水果，防止血糖 骤降。
何时需要采取预防措施？ 运动安排
在进行剧烈运动前后，适量补充碳水化合物，确 保身体有足够的能量储备。
如何应对低血糖症？
随身携带
糖尿病患者应随身携带快速升糖的零食，以 备不时之需。
如葡萄糖片、糖果或果汁等，确保随时可以 补充。
如何应对低血糖症？
寻求帮助
如自我处理无效，及时寻求他人的帮助，并 告知他们如何处理低血糖。
在严重低时就医？
严重症状
低血糖症预防和措施
演讲人：
目录
1. 什么是低血糖症？ 2. 谁容易发生低血糖症？ 3. 何时需要采取预防措施？ 4. 如何应对低血糖症？ 5. 何时就医？
什么是低血糖症？
什么是低血糖症？
定义
低血糖症是指血糖水平低于正常范围，通常低于 3.9mmol/L。
低血糖症可能导致头晕、出汗、心跳加速等症状 ，严重时可引发昏迷。
什么是低血糖症？
原因
低血糖症的主要原因包括饮食不规律、过量运动 及药物使用不当等。
糖尿病患者更容易出现低血糖，尤其是在使用胰 岛素或某些口服降糖药时。
糖尿病合并低血糖护理查房PPT
糖尿病合并低 血糖护理查房
PPT
目录 糖尿病合并低血糖护理 查房内容 护理注意事项
糖尿病合并低 血糖护理
糖尿病合并低血糖护理
低血糖的定义：血糖水平低于 正常范围
低血糖的症状：头晕、乏力、 出汗、心悸等
糖尿病合并低血糖护理
糖尿病患者易发生低血糖：长期使用胰 岛素或药物治疗的糖尿病患者容易发生 低血糖
紧急处理：教导患者如何应对 低血糖紧急情况，如服用葡萄 糖片或果汁等
谢谢您的观赏聆听
查房内容
查房内容
了解患者基本情况：年龄、性 别、病史等 监测血糖水平：测量患者的血 糖，判断是否存在低血糖
查房内容
观察症状：询问患者是否有低血糖症状 ，并观察患者的身体反应
注意早期发现：密切监测糖尿病患者的 血糖水平，及时发现低血糖的出现
查房内容
确定治疗措施：根据患者的血 糖水平和症状，确定恰当的治 疗方案
教育患者：向患者提供关于低 血糖的知识，让其了解如何预 防和处理低血糖
护理注意事项
护理注况，确保按照医嘱正确使用 药物
饮食控制：提醒患者根据医嘱合理控制 饮食，避免出现低血糖
护理注意事项
适度运动：建议患者适度参加 体育锻炼，有助于控制血糖水 平
PPT
目录 糖尿病合并低血糖护理 查房内容 护理注意事项
糖尿病合并低 血糖护理
糖尿病合并低血糖护理
低血糖的定义：血糖水平低于 正常范围
低血糖的症状：头晕、乏力、 出汗、心悸等
糖尿病合并低血糖护理
糖尿病患者易发生低血糖：长期使用胰 岛素或药物治疗的糖尿病患者容易发生 低血糖
紧急处理：教导患者如何应对 低血糖紧急情况，如服用葡萄 糖片或果汁等
谢谢您的观赏聆听
查房内容
查房内容
了解患者基本情况：年龄、性 别、病史等 监测血糖水平：测量患者的血 糖，判断是否存在低血糖
查房内容
观察症状：询问患者是否有低血糖症状 ，并观察患者的身体反应
注意早期发现：密切监测糖尿病患者的 血糖水平，及时发现低血糖的出现
查房内容
确定治疗措施：根据患者的血 糖水平和症状，确定恰当的治 疗方案
教育患者：向患者提供关于低 血糖的知识，让其了解如何预 防和处理低血糖
护理注意事项
护理注况，确保按照医嘱正确使用 药物
饮食控制：提醒患者根据医嘱合理控制 饮食，避免出现低血糖
护理注意事项
适度运动：建议患者适度参加 体育锻炼，有助于控制血糖水 平
糖尿病低血糖症ppt课件
➢昏迷后期：脑水肿及缺血性点状坏死，脑 组织软化，导致不可逆而死亡
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13
问题1：夜间发生的低血糖
• 夜间低血糖通常无症状，可维持数小时而 不惊醒患者，可以严重到引起惊厥和抽搐 发作，甚至导致猝死
• DCCT研究有55％的重度低血糖发生在夜间
• 发生机制可能是睡眠状态下低血糖引起的 拮抗激素反应没有清醒状态下强
• 患者多超重或肥胖 • 治疗上一般为限制热量，肥胖者减轻体重
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16
问题4：无感知性低血糖
• 对早期低血糖警告症状的感觉消失或反应 受损
• 无感知性低血糖使重度低血糖的危险增加 了约十倍
• DCCT实验中，有36％的重度低血糖发生前 无任何预警症状
• 病程超过15年的患者中25％对低血糖的感 知丧失
低血糖已恢复
低血糖未恢复
了解低血糖发生的原因 教育患者有关低血糖的知识
避免低血糖的再次发生
静脉滴注5％或10％葡萄糖液 有必要时加用肾上腺皮质激素
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19
急性低血糖治疗的注意事项
• 最理想的是给予葡萄糖片或含有葡萄糖的饮料， 最好不用巧克力
• 胰高血糖素不如注射葡萄糖迅速，反复短期应用 可能会失效；磺脲类药物引起的低血糖不宜用； 对空腹过久或酒精导致的低血糖可能无效
四肢无力 可编辑课件PPT
头疼
情绪不稳
10
诊断
用于诊断糖尿病患者的低血糖Whipple三联征 ➢出现与低血糖相符合的症状和体征 ➢确切的低血糖浓度 ➢血糖浓度恢复后症状.体征迅速缓解
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11
低血糖的临床分级
• 轻度：有症状，可自行处理，不影响生活 • 中度：有症状，可自行处理，明显影响生活 • 重度：经常（并非总是）无症状，但病人由于认
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13
问题1：夜间发生的低血糖
• 夜间低血糖通常无症状，可维持数小时而 不惊醒患者，可以严重到引起惊厥和抽搐 发作，甚至导致猝死
• DCCT研究有55％的重度低血糖发生在夜间
• 发生机制可能是睡眠状态下低血糖引起的 拮抗激素反应没有清醒状态下强
• 患者多超重或肥胖 • 治疗上一般为限制热量，肥胖者减轻体重
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16
问题4：无感知性低血糖
• 对早期低血糖警告症状的感觉消失或反应 受损
• 无感知性低血糖使重度低血糖的危险增加 了约十倍
• DCCT实验中，有36％的重度低血糖发生前 无任何预警症状
• 病程超过15年的患者中25％对低血糖的感 知丧失
低血糖已恢复
低血糖未恢复
了解低血糖发生的原因 教育患者有关低血糖的知识
避免低血糖的再次发生
静脉滴注5％或10％葡萄糖液 有必要时加用肾上腺皮质激素
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19
急性低血糖治疗的注意事项
• 最理想的是给予葡萄糖片或含有葡萄糖的饮料， 最好不用巧克力
• 胰高血糖素不如注射葡萄糖迅速，反复短期应用 可能会失效；磺脲类药物引起的低血糖不宜用； 对空腹过久或酒精导致的低血糖可能无效
四肢无力 可编辑课件PPT
头疼
情绪不稳
10
诊断
用于诊断糖尿病患者的低血糖Whipple三联征 ➢出现与低血糖相符合的症状和体征 ➢确切的低血糖浓度 ➢血糖浓度恢复后症状.体征迅速缓解
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11
低血糖的临床分级
• 轻度：有症状，可自行处理，不影响生活 • 中度：有症状，可自行处理，明显影响生活 • 重度：经常（并非总是）无症状，但病人由于认
糖尿病患者低血糖症ppt课件
28
血糖水平与临床症状
5
4.6（82.8）
抑制内源性胰岛素分泌
静 4 脉 血 糖 3 水 平 (mmol/L)
2
3.8(68.4)
拮抗激素分泌 胰升糖素 肾上腺素
3.2-2.8(57.6-50.4)
出现低血糖症状 自主神经症状
3.0-2.4(54-43.2)
神经生理功能异常 唤醒障碍
13
糖尿病患者低血糖症常见病因 抗 糖 尿 病 药 物 （一）
胰岛素或口服降糖药（主要是胰岛素促泌剂磺脲类和列奈 类）剂量调节、用药时间或药品选择不当
开始剂量：用药剂量常参考血糖数值。由于不同患者身体 情况千差万别，药效各有不同，对药物敏感者可于初试剂 量时发生低血糖。
转换剂量：从动物胰岛素转换为人胰岛素而剂量未减少 蜜月期和好转期：1型糖尿病蜜月期或2型糖尿病治疗后胰 岛功能部分恢复未及时减少降糖药量可引起低血糖。
3
糖尿病患者低血糖十分常见
低血糖症在糖尿病治疗过程中十分常见，特别是近年来对 于糖尿病的血糖控制倾向于强化治疗，如不加强血糖监测， 就可能增加发生低血糖症的风险。 1型糖尿病用胰岛素强化治疗，低血糖发生约2次／周。 严重低血糖，即暂时性的运动和(或)神志障碍约1次／年。 2型糖尿病强化治疗时发生低血糖亦常见，但较1型糖尿 病少且程度较轻。
1型糖尿病患者病程超过20年有50患者可以出现未察觉的低血糖患者可在无任何低血糖预警症状情况下发生昏迷严重者危及生命夜间低血糖及somogy现象也均可为未察觉低血糖34低血糖的神经协调症状是起始症状而且是低血糖唯一症状发病机理尚不清可能与以下因素有关a病人的年龄b糖尿病的病程c代谢控制的水平有未警觉性低血糖的病人hba1c非常低35d肾上腺素能神经敏感性降低e低血糖本身对抗激素调节反应改变1胰高血糖反应受损2儿茶酚胺反应受损中枢系统对低血糖反应受损36成人及儿童糖尿病患者夜间经常发生生化性低血糖而无症状并且这些低血糖通常可以维持数小时而不惊醒患者当患者睡前血糖低于6070mmoll则患者在睡前需要加餐37患者在夜间发生低血糖后可以在第二天早晨出现严重的高血糖原因为低血糖后拮抗激素分泌反应增强拮抗胰岛素的降低血糖作用从而使患者出现了反弹性高血糖原因是睡眠期间分泌的大量生长激素拮抗了胰岛素的作用继而血糖升高患者在夜间发生低血糖后可以在第二天早晨出现严重的高血糖原因为低血糖后拮抗激素分泌反应增强拮抗胰岛素的降低血糖作用从而使患者出现了反弹性高血糖原因是睡眠期间分泌的大量生长激素拮抗了胰岛素的作用继而血糖升高夜间持续的高血糖38即在治疗糖尿病时患者原血糖较高经用胰岛素等降糖药物后在短时间内血糖下降过快或下降幅度过大，容易发生低血糖
血糖水平与临床症状
5
4.6（82.8）
抑制内源性胰岛素分泌
静 4 脉 血 糖 3 水 平 (mmol/L)
2
3.8(68.4)
拮抗激素分泌 胰升糖素 肾上腺素
3.2-2.8(57.6-50.4)
出现低血糖症状 自主神经症状
3.0-2.4(54-43.2)
神经生理功能异常 唤醒障碍
13
糖尿病患者低血糖症常见病因 抗 糖 尿 病 药 物 （一）
胰岛素或口服降糖药（主要是胰岛素促泌剂磺脲类和列奈 类）剂量调节、用药时间或药品选择不当
开始剂量：用药剂量常参考血糖数值。由于不同患者身体 情况千差万别，药效各有不同，对药物敏感者可于初试剂 量时发生低血糖。
转换剂量：从动物胰岛素转换为人胰岛素而剂量未减少 蜜月期和好转期：1型糖尿病蜜月期或2型糖尿病治疗后胰 岛功能部分恢复未及时减少降糖药量可引起低血糖。
3
糖尿病患者低血糖十分常见
低血糖症在糖尿病治疗过程中十分常见，特别是近年来对 于糖尿病的血糖控制倾向于强化治疗，如不加强血糖监测， 就可能增加发生低血糖症的风险。 1型糖尿病用胰岛素强化治疗，低血糖发生约2次／周。 严重低血糖，即暂时性的运动和(或)神志障碍约1次／年。 2型糖尿病强化治疗时发生低血糖亦常见，但较1型糖尿 病少且程度较轻。
1型糖尿病患者病程超过20年有50患者可以出现未察觉的低血糖患者可在无任何低血糖预警症状情况下发生昏迷严重者危及生命夜间低血糖及somogy现象也均可为未察觉低血糖34低血糖的神经协调症状是起始症状而且是低血糖唯一症状发病机理尚不清可能与以下因素有关a病人的年龄b糖尿病的病程c代谢控制的水平有未警觉性低血糖的病人hba1c非常低35d肾上腺素能神经敏感性降低e低血糖本身对抗激素调节反应改变1胰高血糖反应受损2儿茶酚胺反应受损中枢系统对低血糖反应受损36成人及儿童糖尿病患者夜间经常发生生化性低血糖而无症状并且这些低血糖通常可以维持数小时而不惊醒患者当患者睡前血糖低于6070mmoll则患者在睡前需要加餐37患者在夜间发生低血糖后可以在第二天早晨出现严重的高血糖原因为低血糖后拮抗激素分泌反应增强拮抗胰岛素的降低血糖作用从而使患者出现了反弹性高血糖原因是睡眠期间分泌的大量生长激素拮抗了胰岛素的作用继而血糖升高患者在夜间发生低血糖后可以在第二天早晨出现严重的高血糖原因为低血糖后拮抗激素分泌反应增强拮抗胰岛素的降低血糖作用从而使患者出现了反弹性高血糖原因是睡眠期间分泌的大量生长激素拮抗了胰岛素的作用继而血糖升高夜间持续的高血糖38即在治疗糖尿病时患者原血糖较高经用胰岛素等降糖药物后在短时间内血糖下降过快或下降幅度过大，容易发生低血糖
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<5 年 >15 年 胰岛素治疗
短 病
(n=103) (n=85)
(n=75)
(n=46) (n=54)
程
2型糖尿病
1型糖尿病
由于2型糖尿病患者占所有诊断为成人糖尿病的90%~95%2，故低 血糖事件在2型糖尿病患者中发生的绝对数比1型糖尿病患者更多。
1. Reproduced with permission of Copyright Clearance Center, Inc.
同样低血糖,双重金标准 牢记：45678
PPT课件
7
第二部分 低血糖的五种类型
PPT课件
8
低血糖5种类型
严重低血糖：指需要旁人积极协助给予碳水化合物、胰高 糖素或采用其它恢复神志的方法，可伴有显著的低血糖神 经症状，甚至癫痫发作或昏迷，血糖恢复正常后神经症状 明显改善或消失。
症状性低血糖：指明显的低血糖症状，而且血糖 ≤3.9mmol/l。
强化治疗与严重低血糖
ACCORD ADVANCE VADT
强化控糖 低血糖%
16.2
2.7
21.2
标准控糖 低血糖%
5.1
1.5
9.9
血糖控制越严低血糖风险越大
PPT课件
14
患者比例, %
无症状性低血糖占50%
100
75 55.7
50
62.5
46.6
在连续血糖监控 （CGM）的糖尿病人 中，超过50%出现过 无症状性低血糖 1
笨，没有学问无颜见爹娘 ……”
• “太阳当空照，花儿对我笑，小鸟说早早早……”
第一部分 什么是低血糖症？
PPT课件
5
低血糖症的三大要点
低血糖有如下特征 血糖水平低 神经低血糖症状和/或神经症状(Neuroglycopenic and/or
neurogenic symptoms) 摄入碳水化合物后症状缓解
PPT课件
9
低血糖5种类型
无症状性低血糖（未察觉低血糖）：指无明显的低血糖症 状，但血糖≤3.9mmol/l。
可疑症状性低血糖：指出现低血糖症状，但没有检测血糖 加以确定。
相对低血糖：指糖尿病患者出现典型的低血糖症状，但血 糖＞3.9mmol/l。
PPT课件
10
第三部分 低血糖的发生率
PPT课件
25
n=70
n=40
n=30
0
所有糖尿 1型糖尿病 2型糖尿病
病患者
患者
患者
发生≥1次未识别的低血糖事件的患者, %
其他研究者也有类 似发现2,3
1. Copyright © 2003 American Diabetes Association. Chico A et al. Diabetes Care. 2003;26(4):1153–1157. Reprinted with permission from the
糖尿病相关的低血糖症 Hypoglycemia In Diabetics
PPT课件
1
精品资料
• 你怎么称呼老师？ • 如果老师最后没有总结一节课的重点的难点，你
是否会认为老师的教学方法需要改进？
• 你所经历的课堂，是讲座式还是讨论式？ • 教师的教鞭 • “不怕太阳晒，也不怕那风雨狂，只怕先生骂我
第四部分 低血糖的危害
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低血糖危害巨大
心理:导致对低血糖恐惧 血糖：
阻碍血糖达标 引起血糖波动，控制困难
诱发心脑血管事件\猝死\脑功能受损 增加慢性并发症的发生风险
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Hypoglycemia in diabetes
Cryer PE et al. Diabetes Care.2003 PJPTu课n件e;26（6）:1902-1912. 18
Springer
Verlag.
UK
Hypoglycemia
StudyPGPrTou课p.件Diabetologia.
2007;50(6):1140–1147.
Permission
conveyed
thro1u3gh
2. NIDDK 2007. Available at /dm/pubs/statistics/. Accessed December 12, 2008.
急性低血糖
首先抑制大脑皮层功能
发生意识朦胧、定向障碍、嗜睡、精神失常
继而累及基底核、下丘脑等
表现为躁动不安、舞蹈样动作、瞳孔散大
最后影响延髓
出现去大脑强直、反射消失、呼吸减弱、血压下降等
血糖
＜3.0mmol/l时即可出现脑电图的异常改变 2.5~3.0mmol/l出现认知障碍，不能执行复杂任务 ＜1.5mmol/l则导致意识障碍，可出现惊厥、昏迷等
2型糖尿病强化治疗时发生低血糖亦常见，但较1 型糖尿病少且程度较轻。
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12Leabharlann 1型和2型糖尿病低的血低糖绝血对糖人发数2病型率多于与型病程相关
至少发生1次严重低血糖的比例1
低
1.0
血
糖
0.8
风
险
0.6
低 血 糖 风 险 长
1
型
0.4
病
高
程
于
0.2
高
2
型
于
0.0
磺脲类治疗
<2 年 >5 年 胰岛素治疗
对于使用促胰岛素分泌剂或胰岛素治疗的患者，血糖水平 ≤3.9 mmol/L(≤70mg/dL)为低血糖
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American Diabetes Association. Diabetes Care. 2005;28(5):1245–1249.
低血糖的双重标准
糖尿病：小于等于3.9mmol/L 非糖尿病：小于等于2.8mmol/L
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反复持久低血糖
低血糖反复发作或历时较久可导致脑细胞发生不可逆 的病理改变，如点状出血、脑水肿、坏死、软化等。
长期反复出现低血糖可导致记忆力减退、思维能力下 降。
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糖尿病患者低血糖十分常见
低血糖症在糖尿病治疗过程中十分常见，特别是 近年来对于糖尿病的血糖控制倾向于强化治疗， 如不加强血糖监测，就可能增加发生低血糖症的
风险。 每一位糖尿病患者
1型糖尿病用胰岛素强化治疗，低血糖发生约2次
／周。严重低都血经糖，历即过暂时低性血的糖运动和(或)神志
障碍约1次／年。
American Diabetes Association. 2. Weber KK et al. Exp Clin Endocrinol Diabetes. 2007;115(8):491–494.
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3. Zick R et al. Diab Technol Ther. 2007;9(6):483–492.