结膜及角膜病人的护理

4、注意事项:
1 ）如卧床冲洗，需于肩部或枕部先垫上 一次性中单，以免水湿衣服及床单。 2 ）如手术前准备，应先将睫毛剪除后再 行结膜囊冲洗。 3 ）冲洗动作要轻，冲力不宜过大，不能 直接冲洗角膜；冲洗头距眼3～5cm为宜。 4 ）如化学伤冲洗应充分暴露上下穹隆部 ，反复多次冲洗，冲液1000ml以上，冲洗时间 不少于15分钟。冲净在结膜囊内的化学物质为 止。如眼部有固体化学物质应先用镊子取出后 再冲洗。
结膜及角膜病人的护理
教学目标：
掌握急性细菌性结膜炎、翼状胬肉的 护理措施及结膜囊冲洗法、滴眼药水法的 操作要点和注意事项。 熟悉急性细菌性结膜炎、翼状胬肉的 病因、临床表性结膜炎
[病因与发病机制]
急性卡他性结膜炎 淋球菌性结膜炎 白喉杆菌性结膜炎
病例
患者刘某某，男，32岁，3天前因游泳后，
出现双眼发红，发痒，流泪，少许眼眵， 伴喷嚏，咳嗽，微恶寒，发热重。
自点氯霉素眼药水，无明显效果。今日加重，
双眼卡涩、刺痛，难以睁眼。
舌红，苔薄黄，脉浮。
眼部检查：双眼睑球结膜充血（＋＋＋）， 角膜荧光素染色着色（－）。 无药物过敏史。
[护理诊断]
（一）
1、一般护理 （1）按眼科疾病三级护理。 （2 ）病人用过的物品需及时清洗、彻底消
毒，眼药水必须专用。
2、特殊护理
（ 1 ）结膜囊冲洗时，应翻转眼睑，冲 洗结膜面，同时用手推动上、下眼睑，冲 出穹窿部分泌物。 （2）禁用热敷，不能覆盖。 （3）淋菌性结膜炎争取时间治疗，进行 抢救，点药次数勤，时间准确。如单眼患 病，健眼用透明眼罩保护。被污染的物品 要彻底清洗消毒，敷料要烧毁。 （4）急性期病人应隔离，防止传染。
头的头皮针胶管、消毒棉球、棉签、受水 器



3、操作步骤： 1 ）核对病人，问二便，并向病人解释说明治疗的 目的、方法、时间，告诉病人治疗过程中如何配 2 ） 协助病人取坐位或仰卧位。 3）按输液方法挂好盐水瓶，排气，将调节器下调 至距连接头皮针处约2cm。 4）核对，嘱病人头略后仰，向病眼微倾，让病人 协助把受水器紧贴该侧的颊部。 5 ）用右手打开调节器开关，嘱病人闭上眼睛，先 冲洗眼睑及周围皮肤，再用左手拇指及食指轻轻翻转 上、下眼睑，暴露结膜囊冲洗，再翻转上、下眼睑， 嘱病人睁开眼睛，并向上、下、左、右各方向转动眼 球，使结膜囊的各部分能彻底冲洗，然后用消毒棉球 擦干眼睑，取下受水器。 6）核对，记录时间并签名。
治疗及护理 措施
2．局部治疗 急性卡他性结膜炎；选用抗生素眼药水点眼 。最好根据细菌学检查结果选择用药。 淋菌性结膜炎： 1％利福平、o．5％氯霉素 等滴眼液局部频点。病情缓解后，可逐渐延长滴 药间隔时间。 抗生素眼膏每晚睡前涂眼。角膜受侵者按 角膜炎处理。

护理措施：
1、一般护理 2、特殊护理 3、心理护理 4、病情观察 5、康复与健康指导
引起急性细菌性结膜炎的细菌有哪些？
肺炎双球菌 • Kock-Weeks杆菌 • 流行性感冒杆菌 • 葡萄球菌
临床表现
自觉症状有异物感、灼热感、眼痒、
畏光、流泪。
急性卡他性结膜炎的特征？
常在温暖季节流行 结膜充血和大量粘液脓性分泌物
淋球菌性结膜炎

潜伏期2～3天，双眼或单眼发病。病情急 剧发展，有眼痛、畏光、流泪，眼睑高度 水肿，睑球结膜充血，球结膜水肿，严重 者水肿的球结膜突出于睑裂外


3 、心理护理：向病人解释病情，清 除恐惧心理，接受治疗。 4、病情观察：经系统治疗后，炎症 消失，达到缓解症状、取得良好的治疗 效果的目

5 、康复与健康指导：做好预防为主的宣 教及消毒隔离工作。 1）结膜炎传染性强，加强卫生宣教。 2 ）不用手揉眼，病人不用公共毛巾、脸 盆。 3 ）污染的物品需及时清洗、彻底消毒， 眼药水必须专用。
疼痛 眼痛，与结膜炎症累及角膜
有关。 （二） 潜在并发症 角膜炎症、溃疡和穿 孔，与淋球菌感染有关。 （三） 知识缺乏 有在传染期间用手拭眼 ，遮盖患眼等行为，与缺乏预防及治疗急 性结膜 炎的知识有关。
治疗及护理 措施
1、
结膜囊冲洗 急性卡他性结膜炎：可用生理盐水或3 ％硼酸溶液冲洗结膜囊。 淋菌性结膜炎：可用生理盐水或l：10 000高锰酸钾溶液或l 000单位／ML青霉素 溶液彻底冲洗结膜囊，冲洗时头偏向患侧 ，
、缩瞳及表面麻醉等。 2 、用物准备：治疗盘内放眼药水、消毒棉 球、棉签、手消毒液、擦手毛巾
3、操作步骤：

1）核对 2）协助病人取仰卧或坐位，头略后仰，眼向上注 视。 3）核对，用棉签充分暴露下穹窿部。 4 ）一手持眼药水滴管，距眼约 2-3cm，药液滴于 下结膜囊内1～2滴。 5）将上睑提起，用消毒棉球拭去外漏药液，使结 膜囊内充盈药液。 6）嘱病人闭眼1～2分钟。 7）核对，记录用药时间并签名

治疗要点：

小而静止的胬肉不需治疗。如胬肉发 展至瞳孔区影响视力或影响美观有手术要 求者，可手术切除。
（三）护理措施

手术者按外眼手术护理 主要是术后疼痛
护理操作 （一）结膜囊冲洗法
目的：清除结膜囊内的异物、酸碱化学
物质和脓性分泌物以及手术前清洁结膜 囊。
2、用物准备：生理盐水、输液管连剪去针

二

翼状胬肉
定义：是睑裂区肥厚的球结膜及结膜 下的纤维血管组织，呈三角形向角膜浸入 ，形态似翼状而得名。
病因
发病机制不明。可能与环境因素有关，如
紫外线照射、气候干燥、接触风尘等。多 见于近地球赤道和户外工作的人群，如渔 民、地质工作者等。
临床表现：
1、单眼或双眼发病。常发生于睑裂部鼻侧球 结膜上。多无自觉症状，或仅有轻度不适。 2、进行期，表现为充血、肥厚，头部前端角 膜灰白色浸润。 3、静止期，胬肉薄而不充血，颈部和体部血 管纤细。

5 ）冲洗传染性眼病时，勿让冲洗液流向健 眼，以防交叉感染。 6 ）冲洗液温度要适宜，冬季可将盐水瓶置 于盛有热水的器皿中加温至32℃左右。 7 ）每次洗眼用过的受水器，应消毒后再用 。 8 ）有眼球穿痛伤及较深的角膜溃疡禁忌冲 洗。。

滴眼药水法
1 、目的：用于预防、治疗眼部疾病、散瞳