手术室护士与医生配合技巧的探讨

对医护间的需要尽量给予满足。不断增强护士的入文素质，使手术室护士做到举止文雅、语言 亲切、态度和蔼、处处为医生、患者着想，理解手术中医生承担着巨大风险时的焦急、不安心情， 懂得如何关心和协作医生，主动为手术的顺利进行提供优质服务。使手术医生对手术室护士的
满意度由２００４年的８７％逐步提高到２００６年的９７％。为构建和谐的医护关系发挥着性。语言是交流沟通中最重要的工具。护士良好的语言修
养是一种艺术，对医护关系具有直接影响。有时一句适宜的话就能化解彼此的矛盾。手术时的 气氛本身是严肃紧张的，说话时要注意时机适宜，语气亲切中肯，音调音量适中。对医生的要求 要迅速地做出回应，如不能马上解决，要做简明扼要的解释，让医生能理解以便迅速想其它的 办法。护士也要注意使用文明语言。同时适当提醒其他工作人员。以免在手术时讲不文明和粗 俗的话，影响手术人员以及清醒病人的情绪。 ２．３尽力改善工作条件，增加人员配备 对于设备仪器和器械的更换虽不能一步到位，但有条件更新的要及时更换，建立仪器专人 管理、定期维修的制度，其它工作条件也应逐步改善。为医护人员提供良好的工作条件，才能更 好地为病人服务。手术室人员紧张也是普遍现象，充足的人员能减少长时问的加班，使护士上、 班精力充沛，工作分工更合理，是医护人员共同的心愿，目前只能逐步改变。
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手术室护士与医生配合技巧的探讨
浙江大学医学院附属第二医院手术室
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手术室护士的工作不仅要为病人提供服务，而且要为医生提供高质量默契的配合。临床医 生与手术室护士是完成手术工作的主体，医护配合的好差直接影响到手术质量。因此，在工作 中需要密切医护关系，加强医护配合，更好地满足以人为本的健康服务需求。最佳状态默契的 配合也是手术室护士一直追求的目标。 我科一直以来注重与医生的积极配合，自２００５年１月来，科室进行了一系列的整改措施，
快手术进度，保质保量完成工作。积极主动是一种工作态度，是积极参与的表现，护士的主人翁
精神会带来更好的创造力和工作效率，勤快和主动让医生感觉受到重视，享受真诚的服务。手 术医生、麻醉医生和手术室护士就是一个团体，在这个大团体中，手术室护士要发挥自己的功 能，并非是医生的附属，要建立新型的医护合作关系，就要求手术室护理有一整套独立的系统 和工作章程，并在其中发挥不可替代的作用。团结就是力量，特别是遇到紧急情况和疑难手术 时，团结协作更为重要。此时切莫互相指责，共同寻求解决问题的方法。产生矛盾时，多作自我 批评，避免产生对立情绪，维持良好的朋友式的医护关系。不但科室要团结，整个手术团体要团 结，这样才有凝聚力和战斗力。矛盾产生时医护人员要采用适当的方式解决。如开座谈会，利用 吃饭、休息时间沟通，合理化解怨气。对于一些较大的矛盾要向领导反映，从中做好协调工作。
或拖台则由小组长根据组员实际情况安排他人完成访视工作；若小组长出现上述情况则由访 视组长落实，凡大、新、特、疑难手术不允许他人代替访视患者。③建立和确定访视指导性文件。
为使访视有的放矢，确实让患者得到帮助，深入临床收集资料。对患者进行问卷调查，根据患者 的需求及各病种的手术特点，设计印刷了１５种精美的访视宣传折页并设计了手术患者访视 单。访视单分正、反两面，正面主要为术前、术后访视相关内容（术前访视内容为访视、病情评 估、患者的要求，术后访视内容为患者的意见反馈）。反面主要为围术期注意事项及手术室相关 仪器设备的图片。④访视内容和方法。术前访视于术前ｌｄ下午由巡回护士带上手术患者访视 单和该病种的宣传单到病房探视患者，将宣传单上的内容向患者具体讲解并发放给患者，同时 从不同的角度收集患者的问题，对患者的病情进行充分的评估，讲解手术室环境、麻醉方式，示
下级医生面前称呼时要严肃得体，不可随意评论。 ２．２．２关心周到，换位思考。手术室护士的服务对象是病人和医生，对医生也要发扬爱心，
为医生提供一个舒适的工作环境，调节好室内温度，若医生额头出汗或有血迹要及时用干净的
毛巾檫去。保持室内安静，不高声说笑以及说与手术无关的话，并以此提醒其他工作人员，尽量
不分散医生的注意力，随时关心医生的需要，给予积极的帮助。当医生在手术不顺利耐语气不 好甚至发火时，护士要多谅解，多从医生的角度来考虑．用劝慰的话使其平息烦躁的情绪或暂
３讨论
３．１
医护配合的重要性。临床医生和手术室护士的关系是密不可分的，是医疗人际关系
的一个重要方面，当医护关系紧张时，会直接影响到手术配合，使人认知机能减退，失去正确的
判断和决策能力，导致工作无秩序、思维和行为矛盾、不协调。建立良好的医护关系，有利于保 持稳定的情绪增大手术成功几率，提高病人的手术质量。
手套尺寸、习惯用的缝针缝线，特殊手术材料，特殊手术方式，针对不常见手术和新手术还建立 了手术档案，以供科内人员学习交流，这样既发扬了工作的主动性，也增强了手术配合的默契 感，医生也会感到心情舒畅。沟通和交流是一个互动的过程，护士要向医生谦虚学习，不懂就 问，特别是对新手术的开展医护人员要共同学习，及时沟通。手术配合不是生搬硬套，而是随着 手术的不断发展而不断改进。我科经常请有经验的医生来讲课，使护士对新技术有更深的了 解，也使医护关系更融洽。手术室定期向医生征求意见，以便及时改进，护理部也定期向医生发 问卷调查，以督促手术室工作做得更好。在手术过程中护士也应适当提醒医生，如肢体血管阻 断时间，组织的保护，物品清点时也要提醒医生不要有遗漏等。特别是进行大手术和情况复杂 的手术，医生难免会疲劳，护士适当的提醒可帮助医生及时调整自己的状态，舒缓紧张的情绪。。 护士也可根据自己的经验在确认意见正确的前提下，以适当的方式提醒医生，这对年轻医生的 进步和手术的顺利也是很重要的。 ２．２．４积极主动，团结协作。我科手术量多，人员紧张，这就更加需要护士能积极配合，加
时保持沉默以免发生冲突。手术室护士有时要承受委屈和不服，此时要尽量克制忍耐，当医生 事后发现自己的不对时，就会体会到其间的人格魅力。 ２．２．３从细节做起，进行适当的交流。手术室护理工作十分琐碎，我院有１４个科室几百 位医生来手术室，我科针对这一情况，建立了医生小档案，记录手术医生的特点和特殊用品，如
与医生建立了良好的合作关系，顺利完成了各例手术。现将经验进行介绍和讨论。
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影响手术室护士和医生默契配合的相关因素
１．１制度和设备器械因素手术室由于有严格的管理制度和无菌操作规程，有些医生会 囚不够了解而不遵守，护士提出劝告也会认为小题大做，从而引发矛盾。手术室的设备和器械 价格昂贵，由于多方面原因，有时不能及时修理和更换，给手术造成麻烦，直接影响手术质量和 手术医生的情绪，从而影响医生对手术室工作的满意度。 １．２技术因素手术室护士需要熟知手术步骤和每名医生的手术习惯，这需要理论知识 和临床实践的不断积累，手术的发展又是日新月异，有些护士对新开展的手术不熟悉，对手术 医生的习惯不了解，对突发情况不能应对，就会出现不协调的现象。这种情况在新护士和进修 实习护士中更为常见。 １．３心理囚素手术室工作要求护士严密协调，积极配合，工作节奏较快，情绪容易不稳 定。而医生作为手术的主要责任人压力很大，当出现手术不顺利时，会容易焦虑和烦躁。不良的 情绪不但影响医护的配合，而且影响手术质量。 １．４环境因素手术室内的温度、湿度、噪音、光线等都会影响人的舒适感和情绪，当得 不到很好的控制时，会分散医生的注意力，也会妨碍手术的顺利进行。
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２‘手术室护士与医生默契配合的技巧 ２．１从自身做起，提高综合素质
２．１．１做好本职工作，加强业务学习是基础。我院是浙江大学的附属医院，医生的学历和
水平都很高，这对于学历相对较低的护士就有更高的要求，因此对日新月异的手术发展要不断 学习，做到更好地配合。每名护士应根据自己相应的职责做好自己的工作．此外，要不断学习和 改善，参加高等在职教育，拓宽专业知识面，逐步改变医生对护士的看法，从而形成一个螺旋上 升的良性循环。在管理上，要经常进行岗位培训、业务考核以及短期培训，对新技术新手术要做 针对性的学习，使科内人员都了解掌握。我科实行高年资护士相对定科，低年资护士按计划培 养的方式，使护士能对专科知识和医生的习惯掌握熟练，增加医护配合的默契性。
和沟通使人有精神上的满足，有利于实现自我价值；尊重和沟通使人归属感，使手术室的大家 庭更和睦，使医护人员更具有主人翁精神，有利于工作的开展；尊重和沟通能提高医生的满意
率。当今社会越来越讲究人文精神，手术室护士也应给予医生更多的人文关怀，在提高自身素
质的基础上，把高超的护理与人文关怀完美结合，是护理进步的标志。
２．１．２操作熟练，应变灵活。熟练的操作、丰富的业务知识会使医生产生信任感和安全感，
是配合默契的基石。尤其是遇到紧急情况，如大出血、重型多发伤、意外事件等，护士要临危不 乱、积极配合、迅速准确、有条不紊，这样的工作会让医生心里踏实，可以集中精力进行手术。在 管理上要建立突发事件应对机制，在发生紧急情况时，第一时间内能安排好人员和抢救物品。
２．１．３
培养健全的人格．提高心理素质。
手术室护士的职业要求护士有积极饱满的精神
面貌，这就需要注意排除生活上不良情绪的干扰，正确处理好人际关系。手术室护士还应有意 识地锻炼自己在工作中沉着、冷静、果断的能力，在危急时刻能抓住轻重缓急，迅速作出反应。 手术室护士还要保持积极乐观的心态，学会宽容大度，不斤斤计较。 ２．２尊重和沟通是关键 尊重需要是人的基本需要之一，马斯洛指出：尊重需要如能得到满足，那么人们就会产生 自信心，觉得自己是有价值、有能力、有成就的人，否则就会引起自卑感、软弱感和无能感。尊重
１．２．１访视方法：①分组访视。科内设访视组长１名，由工作能力强、有创新意识、经验丰
富的护士担任。其余成员分成６个小组访视，每组设小组长１名，小组长固定从事巡回工作，每 组成员４名，分别按职称、年资均匀搭配．即中级职称及初级职称人员各２名。每小组负责２个 病区的访视工作，每半年轮换１次。②制定访视制度，专人负责落实。术前、术后访视工作原则 上由该台手术的巡回护士完成，小组长每天负责督促检查，若巡回护士休息、仪班、下午有手术