腹腔镜右半结肠癌根治术65例临床观察
腹腔镜辅助右半结肠癌根治术临床效果观察
腹 腔镜辅助右半 结肠癌根治术 临床效果 观察
覃程① 黄世锋 ①
【 摘要 】 目的 ： 探讨腹腔镜辅助右半结肠癌根治术 临床效 果。 方法 ： 笔者所在医院 ２０ 年 ６ －０１ ６ 选择 ０９ 月 ２ ｌ年 月收治的右半结肠癌 的患者 ８ 例 ，随机分为两组，对照组 ４ 例行开腹手术 治疗，观察组 ４ 例行腹腔镜根治术，就两组临床资料进行 回顾性分析。 ０ Ｏ Ｏ 结果 ： 观察组 ４ 例中， ０
一
１３ 观察 指标 Ｉ
பைடு நூலகம்
观察记 录两组患者的手术时间、 中出血量、 术 采用 Ｓ Ｓ ３０统计 学软件，计量 数据 以 Ｐ Ｓ１ ．
般资料上比较差异无统计学意义 ＞ ．５，具 有可 比性 。 Ｏ０ ）
手术成功率 ，行 １ ７—５ 个月的采访 ，记 录复发及转移情况。 ０ １ 统计学处 理 ． ４ 异有统计 学意义。 观察 组 ４ Ｏ例中，粘连紧密 ，肿 瘤较大而 中转开腹 １ ， 例 成 功 ３ ，占 ９ ．％。术 中平均 出血 （９－ ． ） ，手术 时 ９例 ７ ５ ６ ４ ５ ｍｌ ２２ 间为 （５ ± ５ｍｎ １８ ２ ） ｉ，术后 切 口感 染 １ ，占 ２５ 例 ．％。平均住 院 ｆ．０ ．８ｄ ７ ±１ ） ，平均 ２ ５ ５ ４个月的随访，局 部复发 １ ，肺转移 例 １ 例， 占５ ％。对照组 ４ Ｏ例中，成功 ３ ２例，占 ８ ％。术 中出 ０ （ ｓ表 示 ，并 采用 ｔ ± ） 检验 ，计 数资 料行 检验 ， ＜ ． Ｐ Ｏ ５差 ０
１ 资料 与方法
肠系膜 根部淋 巴结及血管 ： 将右半结肠系膜从右侧两 戳孔展 开，对 回结 肠血管 的走行 方向和肠系膜 上血管进 行辨别 ，用 超声刀在 回结肠动脉起始 部下方将肠系膜切开，将结肠系膜 向左、向上沿结肠动脉走行至肠系膜上动静 脉前 方 游离，对 脂肪及 淋巴组织实施清除 ，钛 夹并切断操作在 回结肠动静脉 根部进行。将结肠系膜根部 游离端提起 ，向上在肠系膜上血 管前 方游离 ，遇胃结肠干 静脉及右结肠动静脉 的结肠支，分 脉及 左右分支在继续 向上游离 时可见 ，将脂 肪及淋 巴组织清 除并钛 夹、切断。（） ３肝结肠韧带、结肠肝 区外侧腹膜 、 胃结
手术分享腹腔镜右半结肠癌根治术（含讲解及专家点评）
手术分享腹腔镜右半结肠癌根治术（含讲解及专家点评）“相对于左半结肠及直肠，右半结肠的手术技术更加成熟，难度更加适中，术者更易掌握，也更能体现术者基本功。
CRC领域知名专家点评：“该右半结肠癌手术整体比较漂亮：遵守无瘤原则（淋巴结清扫超过40枚），血管裸化彻底，同时兼顾肿瘤外侵部位扩大切除范围及膜解剖的平衡......”温馨提示：下方部分图片高能（血腥），非专业人士慎看！病例简介：患者：女性，65岁，腹痛伴便血3月余；肠镜：升结肠环周肿物，内镜不能通过；病理结果：中分化腺癌；CT：升结肠肿物，cT4aN1M0；BMI：28.6kg/m2CT显示肿瘤位置：（点击可看大图↓↓↓）术者站位：主刀和扶镜手站于右侧，助手站于患者两腿之间。
Trocar位置：手术入路方式：从尾侧到头侧，从上至下逆时针单向循环。
探查腹腔和肝脏：肝脏表面光滑，无明显肿瘤转移；肿瘤位于升结肠中段，靠近肝区，侵犯结肠系膜。
手术步骤：1、分离黏连部位2、沿末端回肠打开小肠系膜3、沿回结肠血管蒂分离4、打开黄白交接线进入左侧Tolid间隙5、游离盲肠和阑尾，显露右侧生殖血管和输尿管6、游离十二指肠水平部，沿肠系膜上静脉清扫淋巴结7、游离回结肠动静脉8、根部离断回结肠动静脉9、拓展胰腺前间隙10、沿肠系膜上静脉（SMV）左侧分离动脉11、离断结肠右动脉（RCA）12、离断结肠中动脉（MCA）右支13、解剖胃结肠干分支14、离断结肠中静脉（MCV）15、离断副右结肠静脉（ARCV）16、离断胃网膜右静脉（RGeV）17、弓内离断胃结肠韧带18、清扫幽门下淋巴结19、离断胃网膜右动静脉手术创面展示：吻合方式：腹正中切口，行回肠结肠侧侧吻合。
手术标本展示：系膜完整术后病理：pT4aN2M0淋巴结清扫数量：中央组1枚，中间组2枚，肠旁3枚，共清扫40枚。
专家点评（评审专家包括：胡志前教授、钱群教授、刘骞医生等）：手术整体较成功：遵守无瘤原则（淋巴结清扫超过40枚），血管裸化彻底，同时兼顾肿瘤外侵部位扩大切除范围及膜解剖的平衡；两点建议：1、手术助手配合有待提高，应该保持锥形向上牵拉，才能更好展现间隙；2、系膜平面剥离、血管根部阻断，缺乏清扫过程。
腹腔镜右半结肠癌根治术临床观察
Aug.2012Vol.38No.4现代临床医学JOURNAL OF MODERN CLINICAL MEDICINE 2012年8月第38卷第4期［文章编号］1673－1557（2012）04－0260－02［中图分类号］R735．3+5［文献标志码］A 通讯作者：向荣超，xiangrongchao@163．com 腹腔镜右半结肠癌根治术临床观察向荣超，赵平武，向春华，邓志刚，鲍峰（绵阳市中心医院，四川绵阳621000）［摘要］目的：观察腹腔镜右半结肠癌根治术的有效性、安全性及经济实用性。
方法：回顾性分析腹腔镜右半结肠癌根治术（腹腔镜组）43例和开腹右半结肠癌根治术（传统开腹组）44例的临床资料。
结果：严重并发症2组无显著性差异，常规并发症腹腔镜组显著低于传统开腹组；腹腔镜组下床活动时间更早，肠功能恢复时间更短，疼痛指数更低。
结论：腹腔镜右半结肠癌根治术具有与开腹右半结肠癌根治术同样的安全性，并能大大减轻患者痛苦，加快术后恢复，降低并发症，应在有条件的医疗机构推广应用。
［关键词］右半结肠癌；腹腔镜；开腹；临床对比The Clinical Study of Laparoscopic Radical Resection in Right Colon CancerXIANG Rong －chao ，ZHAO Ping －wu ，XIANG Chun －hua ，DENG Zhi －gang ，BAO Feng（Mianyang Center Hospital ，Sichuan Mianyang 621000，China ）［Abstract ］Objective ：To explore the security and availability of laparoscope radical resection in right colon carcinoma．Methods ：Clinical data of 87cases of right colon cancer were analysed retrospectively ，43cases with laparoscopic and 44cases with traditional laparotomy．Result ：It had same serious complications between the two groups ，and common complications in laparoscopic group were significant lower than in conventional open group ．But the Ambulation and intestinal function recovery time was shorter in LRCC group than in ORCC group．Conclusions ：LRCC are secure and available operation to ORCC ，but it has less postoperative pain ，and quickerly recovery broad prospect．［Key words ］right colon cancer ；laparoscopic ；open ；clinical comparative目前腹腔镜结直肠癌手术已在全国各地广泛开展，但手术部位主要集中在直肠、乙状结肠，对于右半结肠少有报道，其原因主要在于腹腔镜右半结肠癌根治术难度较大，操作范围广，涉及脏器多，解剖层次及标志不如直肠固定，手术风险大。
腹腔镜切除术治疗右半结肠癌的临床观察
基金项目:河南省洛阳市医疗卫生科技计划项目,项目编号:1401088A-3㊂ 作者简介:汪建光(1985),男,河南新乡人,主治医师,硕士学位,主要研究方向为消化道肿瘤的微创治疗及综合治疗㊂ 通讯作者:刘德纯(1968),男,河南信阳人,主任医师,博士学位,主要研究方向为胃肠道肿瘤的诊断及微创手术治疗㊂腹腔镜切除术治疗右半结肠癌的临床观察汪建光,周博,雷亮亮,王文强,刘德纯(河南科技大学第一附属医院胃肠外科,河南洛阳471003) 摘要:目的 对比不同入路腹腔镜右半结肠切除术治疗右半结肠癌的疗效㊂方法 选取我院2015年9月至2018年2月收治的122例右半结肠癌患者为研究对象,按照随机数字表法分为两组,对照组行中央入路腹腔镜右半结肠切除术,治疗组行尾侧入路腹腔镜右半结肠切除术,对比两组手术情况㊁恢复情况㊁并发症情况及治疗前后生活质量评分㊁疼痛程度评分㊂结果 与对照组[(77.25±36.98)mL ]比较,治疗组[(60.61±24.02)mL ]术中出血量更少(P <0.05);两组恢复情况对比差异无统计学意义(P >0.05)㊂治疗组㊁对照组并发症发生率分别为7.68%(4/52)㊁8.57%(6/70),治疗组㊁对照组2年生存率分别为76.92%(40/52)㊁72.86%(51/70),两组并发症和术后2年生存率相比较,差异无统计学意义(P >0.05)㊂治疗组治疗后躯体功能㊁物质生活㊁社会功能㊁心理功能评分均高于对照组[(21.34±1.28)分vs (18.34±1.26)分㊁(22.33±1.58)分vs (19.31±1.03)分㊁(22.34±1.28)分vs (19.12±1.01)分㊁(21.64±1.82)分vs (18.43±1.33)分],差异有统计学意义(P <0.05)㊂与对照组比较,治疗组治疗后12㊁24㊁48h 的VAS 评分均更低[(2.99±0.12)分vs (3.25±0.22)分㊁(2.12±0.04)分vs (2.87±0.21)分㊁(1.21±0.03)分vs (1.87±0.11)分],差异有统计学意义(P <0.05)㊂结论 尾侧入路腹腔镜右半结肠切除术治疗右半结肠癌,患者恢复情况与中央入路腹腔镜右半结肠切除术治疗相当,且失血量更少,可更有效地减轻患者疼痛感,提高患者生活质量㊂关键词:尾侧入路;中央入路;腹腔镜右半结肠切除术;右半结肠癌;疗效中图分类号:R735.3 文献标志码:A 文章编号:2096-305X (2020)06-0086-05Clinical Observation of Laparoscopic Resection for Right Colon Cancer Wang Jianguang,Zhou Bo,Lei Liangliang,Wang Wenqiang,Liu Dechun(Department of Gastrointestinal Surgery,the First Affiliated Hospital of HenanUniversity of Science and Technology,Luoyang 471003China)Abstract :Objective To compare the curative effect of laparoscopic right hemicolectomy via different approaches in the treat⁃ment of right hemicolon cancer.Methods A total of 122patients with right hemicolon cancer admitted to our hospital from September 2015to February 2018were selected and randomly divided into control group and treatment group.The control group received laparo⁃scopic right hemicolectomy via central approach,while the treatment group adopted laparoscopic right hemicolectomy via caudal ap⁃proach.The operation,recovery,complications,scores of life quality before and after treatment,and scores of pain degree were compared between the two groups.Results Compared with the control group [(77.25±36.98)mL],the treatment group had less blood loss [(60.61±24.02)mL](P <0.05).There was no statistically significant difference in the recovery between the two groups (P >0.05).The incidence of complications in the treatment group and the control group were 7.68%(4/52)and 8.57%(6/70)re⁃spectively,the 2-year survival rates being 76.92%(40/52)and 72.86%(51/70)respectively,with no statistically significant difference in the complications and 2-year survival rate between the two groups (P >0.05).After treatment,the scores of physical function,material life,social function and psychological function in the treatment group were higher than those in the control group [(21.34±1.28)vs (18.34±1.26),(22.33±1.58)vs (19.31±1.03);(22.34±1.28)vs (19.12±1.01),(21.64±1.82)vs (18.43±1.33)],with statistically significant difference (P <0.05).After treatment,the VAS scores at 12,24and 48h in the treatment group were lower than those in the control group [(2.99±0.12)vs (3.25±0.22),(2.12±0.04)vs (2.87±0.21),(1.21±0.03)vs (1.87±0.11)],with statistically significant difference (P <0.05).Conclusion Laparoscopic right hemicolectomy via caudal approach in the treatment of right hemicolon cancer is as effective in terms of recovery as that via central approach,with less blood loss,which can effectively reduce the pain of patients and improve their life quality.68锦州医科大学学报J Jinzhou Medical University2020Dec.41(6)Key words:caudal approach;central approach;laparoscopic right hemicolectomy;right colon cancer;efficacy 结肠癌发病率高,多见于中老年人群,其中右半结肠癌较为常见,临床症状多表现为便血㊁腹痛和腹块等,极易并发其他疾病,加重患者病情[1]㊂对于可切除的非转移性结肠癌来说,结肠切除加淋巴结清扫是首选手术方式,腹腔镜结肠切除术具有创伤小㊁术后恢复快等优势,已被广泛应用于临床治疗结肠癌,但该种手术方式的入路选择仍存在一定争议[2-3]㊂以往,临床多采用中央入路,虽可取得确切疗效,但该种入路对患者身体状况要求较高,若患者出现肠系膜水肿等情况,则会导致该种入路术的操作难度大幅提高㊂因此,需慎重选择手术入路㊂鉴于此,为提高腹腔镜结肠切除术的安全性和可操作性,本研究选取122例右半结肠癌患者,对比不同入路腹腔镜右半结肠切除术的临床疗效,报道如下㊂1 资料与方法1.1 一般资料选取我院2015年9月至2018年2月收治的122例右半结肠癌患者为研究对象,纳入标准: (1)患者均知情,且签署同意书;(2)经临床检查确诊为右半结肠癌;(3)不存在手术禁忌症;(4)均具备手术相关指征,手术均由同一组医师完成;(5)已获得医学伦理委员会批准㊂排除标准:(1)中途退出者;(2)凝血功能存在障碍者;(3)合并精神疾病者;(4)存在严重意识障碍者;(5)合并严重心㊁肝㊁肾功能不全者㊂按随机数字表法将所有患者分为两组,对照组患者共70例,男47例,女23例,年龄38~82岁,平均年龄为(51.24±2.34)岁;TNM分期:I期18例,II期34例,III期18例㊂治疗组患者共52例,男35例,女17例,年龄39~80岁,平均年龄为(50.98±2.71)岁;TNM分期:I期10例,II期28例,III期14例㊂两组一般资料比较无统计学差异(P>0.05)㊂1.2 方法对照组:以中央入路行腹腔镜右半结肠切除术,引导患者采取正确体位(仰卧分腿位),行全身麻醉,套管放置采用五孔法:将气腹针于患者脐下3指处入针穿刺,置入腹腔镜,并建立起气腹;主操作孔留置选取锁骨左侧中线肋缘下3cm处,于左侧反麦氏点下1指宽部位作为副操作孔,右侧主刀对应部位为助手操作孔,维持气腹压在13~15mmHg㊂常规探查患者腹腔情况,确定病变位置;指导患者调整体位,保持头低足高30°并往左侧倾斜,将肠系膜切开并向两边拓展至上静脉,沿肠系膜自尾侧直至头侧,对结肠血管㊁半结肠血管进行解剖,并处理右结肠㊁回结肠和中结肠血管,清扫淋巴结;将回肠离断于距回肠部10~15cm 处,于患者脐上方作一纵向切口,将右半结肠切除;后调整体位为平卧位,将标本从上腹正中切口取出,吻合回肠端㊁横结肠,并放回腹腔,最后关腹㊂治疗组:行尾侧入路腹腔镜右半结肠切除术,引导患者采取仰卧分腿体位,套管放置采用五孔法(与对照组一致),对患者腹腔情况进行常规探查,确定病变范围,指导患者调整体位(与对照组一致),并将小肠移动至左上腹,将后腹膜与小肠系膜的根部所形成交界充分暴露,并沿此交界切开直至进入到Toldt间隙,自尾侧向两边拓展,左侧拓展至肠系膜上左侧静脉,向右拓展至升结肠旁沟系膜,清扫淋巴结;指导患者调整体位,选取头高足低位,解剖肠系膜的上静脉,并将其与Todlt间隙相通,切开肠系膜后对血管进行离断;后指导患者调整体位为平卧位,于上腹部正中位置5cm处切开,并取出标本,切除肿瘤后缝合回结肠,并将肠管放置于回腹腔,应用化疗药物对腹腔进行冲洗,留置引流管,最后关腹㊂1.3 观察指标对比两组手术情况㊁恢复情况㊁并发症情况及治疗前后生活质量评分㊁疼痛程度评分㊂手术情况:包括手术时间㊁术中出血量㊁淋巴结清扫数㊁中转开腹率㊂恢复情况:包括肛门排气时间㊁通便时间㊁饮食恢复时间㊁排除引流管时间㊁引流量及住院时间㊂并发症:包括切口感染㊁吻合口瘘㊁肠梗阻及肺部炎症㊂生活质量:自制生活质量自评量表,于治疗前后评估患者生活质量,包括躯体功能㊁物质生活㊁社会功能㊁心理功能4个维度,各维度均为25分,总分为100分,生活质量与得分高低成正比㊂疼痛程度评分:治疗前后,采用视觉模拟评分法(VAS)[4]对两组患者疼痛程度进行评价,0分为无痛,10分剧烈疼痛,疼痛程度与得分高低成正比㊂78汪建光,等:腹腔镜切除术治疗右半结肠癌的临床观察1.4 统计学分析采用SPSS20.0软件分析数据,计量资料经检验均符合正态分布,方差齐性,用(⎺x±s)表示,组间比较采用独立样本t检验,组内前后比较采用配对t检验,不同时点的比较采用重复测量方差分析(检验校正为HF法,统计量为F)+两两组间比较LSD-t检验(统计量为LSD-t)+两两组内(时间维度)比较差值t检验(统计量为t);计数资料以[n(%)]表示,采用χ2检验,P<0.05为差异有统计学意义㊂2 结 果2.1 两组手术情况比较与对照组比较,治疗组术中出血量更少(P< 0.05);两组手术时间㊁淋巴结清扫数㊁中转开腹率比较,差异无统计学意义(P>0.05),见表1㊂2.2 两组恢复情况比较两组恢复情况比较差异无统计学意义(P> 0.05),见表2㊂2.3 两组并发症发生情况比较对照组(8.57%)和治疗组(7.68%)并发症总发生率相比,差异无统计学意义(P<0.05),见表3㊂表1 两组手术情况比较组别n手术时间(min)术中出血量(mL)淋巴结清扫数(个)中转开腹率(%)对照组70140.58±25.4177.25±36.9821.08±4.477.14治疗组52142.24±24.2160.61±24.0220.42±4.411.92t/χ2值0.5462.8290.8111.738P值0.3460.0050.4180.187表2 两组恢复情况比较(⎺x±s)组别n 肛门排气时间(d)通便时间(d)饮食恢复时间(h)排除引流管时间(d)引流量(mL)住院时间(d)对照组702.59±0.384.28±1.853.72±1.284.41±1.52243.82±45.139.68±2.08治疗组522.56±0.334.31±1.423.71±1.124.39±1.75239.64±48.349.51±1.59 t值0.4550.0970.0440.0670.4900.492 P值0.6490.9220.9640.9460.6240.623表3 两组并发症情况比较(%)组别n切口感染吻合口瘘肠梗阻肺部炎症总发生率对照组702.861.431.432.868.57治疗组521.921.921.921.927.68χ2值0.030P值0.8612.4 两组预后情况所有患者均于术后开始随访,随访终止于术后24个月或死亡终止㊂治疗组2年生存率为76.92% (40/52),对照组2年生存率为72.86%(51/70),两组术后2年生存率相比较,差异无统计学意义(χ2=0.261,P=0.677)㊂2.5 两组生活质量比较治疗前,两组各项生活质量评分比较,差异无统计学意义(P>0.05);与治疗前比较,两组治疗后各项评分均提高,差异有统计学意义(P<0.05);与对照组比较,治疗组治疗后各项生活质量评分均更高,差异有统计学意义(P<0.05),见表4㊂88锦州医科大学学报 2020年12月,41(6)表4 两组治疗前后生活质量评分比较(⎺x±s,分)组别躯体功能物质生活社会功能心理功能治疗前治疗后治疗前治疗后治疗前治疗后治疗前治疗后对照组(n=70)16.16±1.3418.34±1.26a17.68±1.3119.31±1.03a17.12±1.2519.12±1.01a16.85±1.6318.43±1.33a 治疗组(n=52)16.12±1.8521.34±1.28a17.85±1.3422.33±1.58a17.25±1.0122.34±1.28a16.75±1.8221.64±1.82a t值0.13812.9170.70112.7610.61515.5280.31811.259 P0.890<0.0010.484<0.0010.539<0.0010.750<0.001 注:a与治疗前对比,P<0.052.6 两组疼痛程度比较两组组间差异㊁组内(时间维度)差异及交互作用均有显著性意义(P<0.05)㊂治疗前,两组VAS评分比较,差异无统计学意义(P>0.05);与治疗前比较,两组治疗后12h㊁治疗后24h㊁治疗后48h VAS评分均降低,差异有统计学意义(P< 0.05);与对照组比较,治疗组治疗后12h㊁治疗后24h㊁治疗后48h VAS评分均更低,差异有统计学意义(P<0.05),见表5㊂表5 两组治疗前后VAS评分比较(⎺x±s,分)组别时间点VAS评分对照组治疗前4.17±0.12 (n=70)治疗后12h3.25±0.22a治疗后24h2.87±0.21a治疗后48h1.87±0.11a 治疗组治疗前4.16±0.33 (n=52)治疗后12h2.99±0.12at治疗后24h2.12±0.04at治疗后48h1.21±0.03at 整体分析HF系数0.6235组间比较F值,P833.233,<0.001组内比较F值,P4,612.017,<0.001交互作用F值,P112.722,<0.001 注:a与治疗前对比,P<0.05;t与对照组对比,P<0.053 讨 论结肠癌是临床较为常见的一种消化系统恶性肿瘤,具有发病率高㊁病情严重㊁进展迅速和病死率高等特点,临床依据发病部位不同将其分为左半结肠癌㊁右半结肠癌两种类型,结肠癌部位不同,临床表现也不同[5]㊂右半结肠癌患者多表现为大便次数增多㊁便血㊁腹胀㊁不排气㊁腹块和腹痛等症状,若无法得到及时治疗,极易并发肠梗阻,危及患者生命㊂右半结肠癌确诊后应早期行根治术,随着微创技术不断发展和应用,腹腔镜右半结肠切除术被广泛应用于右半结肠癌临床治疗中,但目前,临床对于腹腔镜切除术的入路选择存在着较大争议㊂腹腔镜下右半结肠癌切除术的关键在于选取合适手术入路,临床常用入路包括中央入路㊁侧方入路和尾侧入路等[6]㊂本研究结果显示,治疗组术中出血量少于对照组,两组并发症总发生率和术后生存率无差异,治疗后VAS评分㊁生活质量评分改善均优于对照组,提示尾侧入路腹腔镜结肠切除术与中央入路腹腔镜右半结肠切除术手术效果相当,但可以减少出血量,减轻术后疼痛㊂同时,两组恢复情况差异并不显著,提示不同入路方式对患者术后肠胃功能的影响相差不大㊂究其原因,中央入路是腹腔镜下右半结肠癌根治术中较为经典的术式,有学者认为[7]该种入路方式先对血管进行结扎,再对肠管进行处理,可降低肿瘤细胞散播的可能性,同时不会对瘤体造成挤压,也不会直接接触到瘤体,进而不会损伤其他组织㊂此外,也有学者认为[8]先行内侧游离,外侧肠管相连于腹壁,有利于视野暴露,便于医师对血管进行处理,进而实现对淋巴结更为彻底的清扫,由此建议右半结肠癌患者在行腹腔镜下根治术时以中央入路为主㊂此外,中央入路方式可对输尿管㊁生殖血管等进行早期识别,可避免不必要损伤㊂但中央入路行腹腔镜下结肠切除术也存在着一定限制:(1)不适用于肥胖患者,由于其体内脂肪过多堆积,于术中对肠系膜血管充分暴露具有一定难度,无法明确解剖层次,进而增加手术风险;(2)对于尚不明确肿瘤能否根治性切除患者来说,中央入路方式并不适用,若盲目操作极易导致患者结肠缺血㊁坏死,进而对预后产生不利影响;(3)右半结肠的血管关系较为复杂,中央入路易对Henle静脉干等造成损伤,进而导致出血㊁视野不清等[9-10],影响进入正确层次;(4)中央入路要求术者通过长时间学习曲线来熟悉操作,同时对助手牵拉力度掌握情况也有着较高要求㊂尾侧入路指由尾侧至头侧先解剖后方,再由尾侧至头侧解剖前方,以达到游离㊁根治右半结肠癌的目的,操作98汪建光,等:腹腔镜切除术治疗右半结肠癌的临床观察较为简单,其优势在于:(1)手术起点选取后腹膜与肠系膜交界处,可达到快速定位肠系膜间隙的目的;(2)尾侧入路建立在侧方入路基础上,操作简单㊁创伤性小㊁手术时间短,可有效减少术中出血量[11-12]㊂综上所述,尾侧入路腹腔镜结肠切除术治疗右半结肠癌患者具有创伤小㊁操作简单等优势,可准确定位解剖部位,减少术中出血量,减轻患者疼痛度,提高患者生活质量,且可取得与中央入路腹腔镜右半结肠切除术相当的治疗效果㊂参考文献:[1] 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腹腔镜内侧入路右半结肠癌根治术临床观察
临床研究腹腔镜内侧入路右半结肠癌根治术临床观察李松岩1，杜晓辉1，张维涛1，陈 凛1，宁 宁1，赵允杉1，刘利利21解放军总医院 普通外科，北京 100853；2解放军第302医院 普通外科，北京 100039摘要:目的 探讨腹腔镜辅助内侧入路右半结肠癌根治术的方法和疗效。
方法 回顾性分析2008年5月-2010年6月解放军总医院普通外科行右半结肠癌根治术患者112例临床资料，腹腔镜组(LAP)52例，开腹手术组(OS)60例。
结果 两组性别构成及年龄无统计学差异(P=0.547，P=0.788)；腹腔镜组与开腹组在术中出血量[(100±70)ml vs (210±85)ml，P=0.037]、术后镇痛时间[(19.2±8.5)h vs (58.3±12.2)h，P=0.033]、术后排气时间[(3.3±1.1)d vs (5.5±1.6)d，P=0.045]及总住院天数[(11.9±5.8)d vs (17.5±10.2)d，P=0.012]差异显著；在手术时间、切除标本长度、淋巴结清扫数目、术后发生吻合口瘘和肠梗阻，以及1年内局部复发率和肝转移率方面无统计学差异；腹腔镜组1例因肿瘤侵及十二指肠行中转开腹。
结论腹腔镜辅助右半结肠癌根治术符合肿瘤根治原则，术后患者恢复较快，近期疗效较好，值得推广。
关键词：腹腔镜；右半结肠癌；内侧入路中图分类号：R 735.35 文献标识码：A 文章编号：1005-1139(2012)08-0822-03 DOI：10.3969/j.issn.1005-1139.2012.08.009 Effect of laparoscopic right hemicolectomy through medial approach on colon cancerLI Song-yan1, DU Xiao-hui1, ZHANG Wei-tao1, CHEN Lin1, NING Ning1, ZHAO Yun-shan1, LIU Li-li21Department of General Surgery, Chinese PLA General Hospital, Beijing 100853, China ;2Department of General Surgery, Chinese PLA 302 Hospital, Beijing 100039, ChinaCorresponding author: DU Xiao-hui. Email: duxiaohui301@Abstract: Objective To study the therapeutic effect of laparoscopic right hemicolectomy through medial approach on colon cancer. Methods Clinical data about 112 patients with right colon cancer admitted to Department of General Surgery, Chinese PLA General Hospital, from May 2008 to June 2010, were retrospectively analyzed. The patients were divided into laparoscopic(LAP) group (n=52) and open surgery(0S) group(n=60). Results No significant difference was found in gender and age between the two groups (P>0.05). The intraoperative blood loss, postoperative analgesia time, postoperative flatus passage time, and total hospital stay time were significantly lower in LAP group than in OS group ((100±70)ml vs (210±85)ml, (19.2±8.5)h vs (58.3±12.2)h, (3.3±1.1)d vs (5.5±1.6)d, and (11.9±5.8)d vs (17.5±10.2)d, P<0.05). However, no significant difference was observed in operation time, sample length, removed lymph nodes, anastomotic leakage, postoperative ileus, one year local recurrence and liver metastasis rate between the two groups. One patient in LAP group was converted to laparotomy due to tumor invasion of duodenum. Conclusion Laparoscopic right hemicolectomy through medial approach is a technically safe procedure for colon cancer with a rather good short-term therapeutic effect and a rapid recovery time of patients, thus worthy to be popularized.Key words: laparoscopy; right colon cancer; medial approach腹腔镜右半结肠癌根治术，由于解剖复杂及肠系膜上血管根部淋巴组织的清扫而致手术难度较大，常会造成难以控制的大出血。
腹腔镜下右半结肠癌根治术不同手术入路的临床疗效
Advances in Clinical Medicine 临床医学进展, 2023, 13(8), 13297-13302 Published Online August 2023 in Hans. https:///journal/acm https:///10.12677/acm.2023.1381858腹腔镜下右半结肠癌根治术不同手术入路的 临床疗效李钰婕青海大学附属医院胃肠外科，青海 西宁收稿日期：2023年7月21日；录用日期：2023年8月14日；发布日期：2023年8月21日摘要随着微创理念的推广与普及，右半结肠癌的治疗方式从开放性根治术向腹腔镜辅助下根治术转变，使手术性创伤显著降低，加快了患者术后功能恢复。
腹腔镜辅助下的右半结肠完全结肠系膜切除术(complete mesocolic excision, CME)仍为首选术式，其手术效果对患者的预后状况起到决定性作用。
但入路众多，主要有中间入路、尾侧入路。
两者之间临床疗效结果尚不清楚。
这给外科医师的入路选择和疗效评估带来了困惑。
目前，国内学者不断进行手术入路的研究，以探索更安全、高效的手术入路。
进一步优化入路方式，提高手术疗效，可减少术中出血、缩短术后肛门排气及进食时间，有利于术后恢复，也能提高患者术后生活质量。
关键词右半结肠癌根治术，中间入路，尾侧入路，临床疗效Clinical Effect of Laparoscopic Radical Resection of Right Colon Cancer by Different Surgical ApproachesYujie LiDepartment of Gastrointestinal Surgery, Qinghai University Affiliated Hospital, Xining QinghaiReceived: Jul. 21st , 2023; accepted: Aug. 14th , 2023; published: Aug. 21st , 2023AbstractWith the promotion and popularization of the concept of minimally invasive, the treatment of李钰婕right half colon cancer has changed from open radical surgery to laparoscopic assisted radical surgery, which significantly reduces the surgical trauma and accelerates the postoperative func-tional recovery of patients. Laparoscopically assisted complete mesocolic excision (CME) of the right half colon is still the preferred procedure, and its surgical results play a decisive role in the prognosis of patients. However, there are many approaches, mainly middle approach and tail ap-proach. The clinical outcome between the two is unclear. This brings confusion to the surgeon's approach selection and efficacy evaluation. At present, domestic scholars continue to study the surgical approach to explore a safer and more efficient surgical approach. Further optimization of the approach and improvement of the surgical effect can reduce the intraoperative bleeding, shorten the postoperative anal exhaust and feeding time, which is conducive to postoperative recovery and improve the postoperative quality of life of patients.KeywordsRight-Hemicolectomy-Surgery, Medial Approach, Caudal Approach, Clinical Effects Array Copyright © 2023 by author(s) and Hans Publishers Inc.This work is licensed under the Creative Commons Attribution International License (CC BY 4.0)./licenses/by/4.0/1. 前言结肠癌是最为常见的恶性肿瘤之一，据2020年全球癌症统计数据，我国结直肠癌新发病例为55.5万，居恶性肿瘤第3位；病死率为12.0/10万，居恶性肿瘤的第5位[1][2][3]。
腹腔镜下右半结肠癌根治术的临床分析
术后下床时间明显缩短 ，术 中出血量 明显 降低 ，Ｐ ＜ Ｏ ． ０ ５ ，差异 具有统 计学意义， 。结论 ：腹腔镜 下右半 结肠 癌根 治术与开腹右半结肠癌根治术相比 ，具有手术 时间短、术中 出 血 少、术后肠 道功能恢复快等显著 优势，值得 临床 的大力推 广，以及对 术式和效果 的进一 步探究 。 【 关键词】腹 腔镜；开腹；右半结肠 癌；根 治术：
～
半结肠癌根治术与开腹右半结肠癌根治术 的手术效果 。现报告如下。
１资料与方法 １ ． １一般资料
腔镜 组与 开腹组 患者 相 比，各项 时间明 娃缩短 、出血 量 明 减 少 ，经检 验 Ｐ ＜ Ｏ ０ ５ ，差异具有统计学意义。
３讨论
研究对象是 ２ ０ １ ０ 年ｌ Ｏ 月一 ２ ０ １ ４ 年１ Ｏ 月期间我院收治的 ６ ｏ 例结肠癌患者 ，
腹腔镜下右半结肠癌根治术 的难点 ， 是结肠系膜血管根部的处理和淋巴结
经过临床症状 、 肠镜检 查以及手术病理等榆查方法 ， 所有研 究对象均被确诊 为 的清扫 。可以通过腹腔镜小切 口直视 ，对系膜 管根部进 行处理 、 对淋巴结进 结肠癌 ， 根据采用 的手术方式不 同分为两组 。 采用腹腔镜下右半结肠癌根治术 行 清扫以及进行肠切 除吻合 ， 可 以明显降低手术难度 ， 同时手术安全性和成功 的患者称为腹腔镜组 ，共 ３ ０ 例 ，其 中男性患者 １ ８ 例 ，女性患者 ｌ ２例 ，年龄 率也有 最著提 高 。与传统 的开腹右半结肠癌根治术相 比， 腹腔镜下右半结肠
开腹组，共 ３ ０例 ，其 ｝ １ 男性患者 １ ９例 ，女性患者 １ ｌ 例 ，年龄 区间为 ３ ２ ７ ９
一
方面 ， 腹腔镜手术对腹腔破坏 比较小 ， 而且 ， 在清扫淋 巴结界 限和范 嗣时视
2024腹腔镜右半结肠癌根治术(全文)
2024腹腔镜右半结肠癌根治术（全文）摘要腹腔镜右半结肠癌根治术的技术日趋成熟，但在一些关键步骤上仍有争议，包括淋巴结清扫范围、肠管切除范围、手术入路及吻合方式的选择等。
新的保功能手术和经自然腔道手术进一步提升了手术微创性。
笔者通过查阅国内外最新文献，结合笔者所在中心经验，阐述了腹腔镜右半结肠癌根治术目前的焦点问题。
在全球范围内，结肠癌的发病率和死亡率在所有恶性肿瘤中居第5位[1]，其中右半结肠癌占比超过60%[2]。
对于非转移性结肠癌，NCCN指南、ESMO指南和中国结直肠癌诊疗规范推荐结肠切除及区域淋巴结清扫为主的综合治疗模式。
由于证据的缺乏，这些指南在具体手术方式上无明确推荐，因此右半结肠癌手术的关键问题仍有一些争议之处。
笔者通过查阅国内外最新文献，结合笔者所在中心经验，对目前腹腔镜右半结肠癌根治术中的焦点问题进行阐述。
1 腹腔镜右半结肠癌完整系膜切除术与D3淋巴结清扫针对右半结肠癌的淋巴结清扫范围，日本大肠癌研究会（Japanese Society of Cancer for Colon and Rectum，JSCCR）于1976年在其大肠癌规约中提出了结肠癌“D3淋巴结清扫术”的概念，至2019年的大肠癌规约仍主张进展期结肠癌接受D3手术。
只是，JSCCR的大肠癌规约强调了根据“术前临床诊断或者术中发现情况”来确定术中淋巴结的清扫范围。
如果根据术前和术中诊断发现且怀疑淋巴结转移或者考虑肿瘤浸润深度达到或超过固有肌层时，都应该进行D3淋巴结清扫[3]。
2009年Hohenberger等[4]提出结肠癌的完整系膜切除（complete mesocolic excision，CME）原则，核心要素包括按胚胎层面切除、中央组淋巴结清扫及充分的肠管和系膜切除。
CME原则强调的中央组淋巴结清扫，其范围与JSCCR大肠癌规约中的D3淋巴结清扫范围类似。
日本提出的D3手术，强调清扫肿瘤供血血管根部的“主淋巴结”；而CME手术更强调肠系膜上血管表面淋巴脂肪组织（“中央组淋巴结”）的连续清扫。
腹腔镜辅助下右半结肠癌根治术经验总结
结肠癌是常见 的消化道肿瘤 ，全球 每年新 发 病例约 ８００万【１１，且发病率呈逐年上升趋势 。根治 性手术是治愈结 肠癌的主要方法 ， 目前国内以传 统 的开放手术所 占比例较大 。随着医疗设 备和技 术 的不 断 发 展 ，结肠 癌 的手 术 方 式 逐 渐 向 腹 腔镜 辅 助 下 及 全 腹 腔 镜 下 转 变 。第 一 例 腹 腔 镜 下 右 半 结肠癌根治术是 １９９１年 Ｊａｅｏｂｓ报道圆的 ，之后腹
［２］李 忠 田．腰硬联 合麻醉 的质量 控制及 临床 应用 ［Ｊ】．麻 醉 与监护论坛 ，２００８，１５ （１）：３２—３３．
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ห้องสมุดไป่ตู้
腔镜辅助下 胃肠癌根治术得 到迅速发展 ，其创伤 小 、出血少及恢复 快的优点 已经得 到普遍认 可 。 我 院 自 ２０１２年起 开展 腹 腔镜 辅 助下 胃肠 手 术 ，已 经开展 的手术包括腹腔镜辅 助下 胃癌根治术 、右 半结肠癌根治术 、横结肠癌根治术 、左半结肠癌 根治术 、直肠癌根治术 。本 文对腹腔镜辅助下右 半结肠癌根治术 的经验心得做一 总结 ，以期与同
· 经 验 交流 ·
腹 腔镜辅助下右半结肠癌根治术 经验 总结
袁 思 ，王若天 。，朱燕昆 ，张跃文 ，管傲然
（１．怒 江州 中医院 ，云南 怒江 ６７３２００；２．昆明市延安医院 普 外 １科 ，云南 昆明 ６５００３１）
腹腔镜辅助右半结肠癌根治术临床疗效体会
腹腔镜辅助右半结肠癌根治术临床疗效体会目的探讨腹腔镜辅助右半结肠癌根治术与传统手术治疗效果差异。
方法选取2012年3月～2015年5月我院行治疗右半结肠癌根治术患者61例为研究对象，根据患者手术方式分为腹腔镜组（40例）和传统组（21例），比较两组患者手术时间、术中出血量、肛门排气时间、住院时间及并发症发生率。
结果腹腔镜组患者术中出血量、肛门排气时间、住院时间均低于传统组，比较有统计学意义（P＜0.05）。
腹腔镜组患者出血、感染、肠粘连、肠漏并发症发生率均低于传统组，比较有统计学意义（P＜0.05）。
结论腹腔镜辅助右半结肠癌根治术可减轻患者创伤，促进患者术后康复，降低并发症发生率。
标签：腹腔镜；传统开腹；右半结肠癌；根治术随着生活水平提高和生活习惯改变，结肠癌在临床中发病率呈逐年上升趋势，对患者生命健康、生活质量造成严重影响[1]。
手术为治疗结肠癌主要方法，随着腹腔镜技术发展，腹腔镜辅助结肠癌根治术在临床中广泛应用，为探究其应用效果，笔者研究如下。
1 资料与方法1.1一般资料选取2012年3月～2015年5月我院行治疗右半结肠癌根治术患者61例为研究对象，根据患者手术方式分为腹腔镜组（40例）和传统组（21例）。
腹腔镜组中男28例，女12例；年龄41～79岁，平均（58.3±5.2）岁；分期：Ⅰ期10例，Ⅱ期12例，Ⅲ期10例，Ⅳ期8例。
传统组中男15例，女6例；年龄42～78岁，平均（58.1±5.5）岁；分期：Ⅰ期5例，Ⅱ期6例，Ⅲ期6例，Ⅳ期4例。
两组患者一般资料比较无明显差异，分组有可比性。
1.2方法腹腔镜组在腹腔镜下辅助行右半结肠癌根治术，常规全麻后患者去平卧向左侧倾斜约30°。
于脐部作长约10 mm切口并置入10 mm Trocar管作为观察孔，充入CO2建立人工气腹，维持压力在10～13 mmHg。
置入腹腔镜探头，于左侧锁骨中线肋缘下5 cm、12 cm位置分别作长约5 mm切口并置入5 mm Trocar管作为操作孔。
腹腔镜辅助右半结肠切除术的临床研究
腹腔镜辅助右半结肠切除术的临床研究目的探讨腹腔镜下右半结肠癌切除术的根治性、安全性、可行性及远期临床效果。
方法应用腹腔镜行右半结肠癌切除术64例，肠系膜分离、肠系膜血管的结扎和淋巴清扫均在腹腔镜下操作，肠管的切除与吻合经由腹壁小切口在腹腔外完成。
结果本组患者无中转开腹，无术中死亡。
手术时间为160～250 min，平均180 min。
清扫淋巴结数目（16.0±7.0）枚。
术中出血（90.0±50.0）mL，术后进食时间、恢复下床活动、肠道排气及术后住院天数分别为（33.0±7.0）h、（21.0±7.0）h、（44.0±14.0）h、（9.0±3.0）d。
术后并发假性肠梗阻1例，经1周保守治疗康复。
术后64例随访3～48个月，平均20个月，随访期内无穿刺孔肿瘤种植，无死亡患者，局部复发1例，肝转移1例。
结论腹腔镜下右半结肠癌根治具有微创、安全、康复快、肿瘤清扫彻底等优点，值得广泛应用。
标签：腹腔镜；右半结肠切除；结肠癌；临床研究腹腔镜下结肠癌切除术始于1991年，因其具有创伤小、出血少、术后恢复快等优点，腹腔镜结肠癌手术已在国内外较为广泛开展，是目前腹腔镜在消化道肿瘤方面最成熟的手术之一。
本院普外科腹腔镜中心2008年1月～2012年9月行腹腔镜右半结肠癌根治术64例，效果满意，现报道如下：1 资料与方法1.1 一般资料本组患者共64例，其中，男41例，女23例，年龄45～75岁，平均60.5岁。
患者术前均经病理检查证实：肿瘤位于盲肠13例，升结肠47例，结肠肝曲4例。
病理分期：Dukes A期6例，B期47例，C期11例。
1.2 术前准备术前对患者进行康复教育，术前少渣饮食加缓泻剂2～3 d，1 d午夜饮10%糖类液体800 mL，术4 h饮400 mL，术前不常规插胃管及常规的肠道准备。
1.3 手术方法患者取截石位，均气管插管全麻。
腹腔镜右半结肠癌根治术治疗结肠癌对患者胃肠功能及复发和转移率的疗效观察
论著·临床论坛CHINESE COMMUNITY DOCTORS 结肠癌属于临床常见的消化道恶性肿瘤疾病，有研究显示，随着近些年人们饮食结构的改变，结肠癌的患病率呈现逐渐上升的趋势，在一定程度上威胁了人们的生存质量[1]。
手术是治疗结肠癌的常用方法，以往临床常对患者实施传统开腹手术治疗，但该手术的创伤较大，且患者术后发生并发症的概率较高，在一定程度上延长了患者住院时间[2，3]。
我院对结肠癌患者分别实施腹腔镜右半结肠癌根治术、开腹手术治疗，以探究腹腔镜右半结肠癌根治术的效果，现报告如下。
资料与方法2014年10月-2016年11月收治结肠癌患者68例，其中试验组38例，对照组30例。
试验组38例患者年龄56～79岁，平均(63.75±3.73)岁；男24例(63.16%)，女14例(36.84%)。
对照组30例，年龄55～78岁，平均(63.69±3.68)岁；男20例(66.67%)，女10例(33.33%)。
试验组和对照组患者的资料经对比差异无统计学意义(P ＞0.05)，具有可对比性。
方法：试验组38例患者应用腹腔镜右半结肠癌根治术，对患者实施全身麻醉，于脐上缘处作一弧形切口，建立人工气腹，于患者腹部脐孔下缘切开皮肤，置入Trocar，以此为观察孔，插入腹腔镜，对患者腹部实施探查，了解病灶情况，确定主操作孔位置，对血管实施分离，清除相关的脂肪组织以及根部淋巴，提出右半结肠，对其实施体外切除，对回肠-横结肠端侧实施吻合处理，冲洗腹腔，放置引流管，缝合手术切口。
对照组30例患者应用开腹手术，对患者实施全身麻醉，彻底切除右半结肠病变，然后对患者实施缝合处理。
评估指标：随访1年，研究对比两组患者的胃肠功能恢复时间、复发率及转移率。
统计学分析：选择统计学软件(SPSS 21.0)进行指标对比，P ＜0.05为差异有统计学意义。
结果对比分析两组患者的胃肠功能恢复时间：试验组胃肠功能恢复时间相比对照组明显更短(P ＜0.05)，见表1。
腹腔镜右半结肠癌根治术患者术后生存质量及远期疗效观察
ｅｎｄｏｓｃｏｐｉｃ ｍｉｃｒｏｓｕｒｇｅｒｙ ｖｅｒｓｕｓ ｓｔａｎｄａｒｄ ｔｒａｎｓａｎａｌ ｅｘｃｉｓｉｏｎ
ｆ ｏ ｒ ｔｈｅ ｒｅｍ ｏｖａｌ ｏｆ ｒｅｃｔａｌ ｎｅｏｐｌａｓｍｓ：ａ ｓｙｓｔｅｍａｔｉｃ ｒｅｖｉｅｗ ａｎｄ
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结 直 肠 肛 门外科 ２０１８年第 ２４卷第 ３期
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腹腔镜下结肠癌根治术的临床疗效观察
腹腔镜下结肠癌根治术的临床疗效观察作者：杨新宇来源：《中国医药导报》2011年第09期[摘要] 目的：探讨腹腔镜在结肠癌根治术中的临床效果。
方法：回顾性分析我院2002年3月~2005年4月收治的结肠癌患者36例临床资料，将所有患者分为观察组（18例）和对照组（18例）。
结果：观察组均成功完成手术操作，在平均出血量、离床活动时间、肛门排气时间、应用止痛药和平均住院日方面与对照组比较差异有统计学意义（P＜0.05）。
结论：腹腔镜下结肠癌根治术安全、微创、恢复快。
[关键词] 腹腔镜；乙状结肠癌；直肠癌；外科手术[中图分类号] R656.9[文献标识码] [文章编号]1673-7210（2011）03（c）-167-02结肠癌是我国常见恶性肿瘤之一，发病率呈上升趋势。
目前结肠癌的诊治仍强调早期诊断和以手术为主的综合治疗[1]。
腹腔镜辅助结肠癌根治术是一种较新的手术方法，已在国内外广泛开展。
本文根据对2002年3月~2005年4月收治的大肠癌患者36例，分别进行开腹和腹腔镜手术治疗，比较两组疗效，总结如下：1 资料与方法1.1 一般资料选取我院2002年3月~2005年4月收治的大肠癌患者36例，其中女24例，男12例；年龄最小42岁，最大82岁，平均57.3岁。
发病部位：升结肠8例，乙状结肠14例，肝曲3例，降结肠11例。
随机将36例结肠癌患者分为对照组（开腹结肠癌根治术18例）和对照组（腹腔镜下结肠癌根治术18例）。
两组患者年龄、性别、合并症等一般情况比较差异无统计学意义，具有可比性。
1.2 麻醉及手术方法采用气管内插管全身麻醉，对照组采用常规开腹结肠癌根治术。
观察组采用腹腔镜下结肠癌根治术，取截石位，头低足高30°，脐孔穿刺并建立气腹，维持腹内压在12~15 mm Hg。
在脐左5 cm偏下行12 mm戳孔为主操作孔。
确定病变部位、有无淋巴结及腹腔转移等情况。
沿肠系膜上血管投影处打开结肠系膜，并解剖出组织中的血管给予夹闭并剪断，同时清扫血管根部淋巴结。
腹腔镜右半结肠癌根治术手术记录
腹腔镜右半结肠癌根治术手术记录哎呀妈呀，今天小王同学给我们分享了一篇腹腔镜右半结肠癌根治术手术记录，真是让人大开眼界啊！这可不是闹着玩儿的，咱们得认真听，小心错过了哪个重要的细节。
好了，废话不多说，让我们一起来看看这场精彩的手术吧！咱们得了解一下什么是右半结肠癌。
简单来说，就是结肠的一半发生了恶性肿瘤。
哎呀妈呀，这个病可不好治啊！但是，现在的医学技术可是越来越高超了，尤其是腹腔镜手术，让治疗变得更加精准、快速、安全。
话说这次手术的主刀医生可是我们医院的大神级人物，他可是用双手拯救了无数生命啊！(夸张语气)那这位大神是如何进行手术的呢？咱们一步一步来看。
医生们在患者身上做好准备工作，比如消毒、麻醉等。
哎呀妈呀，这可是个严肃的事情，关系到患者的生死存亡啊！然后，医生们开始操作腹腔镜。
这个东西可是个高科技产品，可以让医生观察患者的内部情况，同时还可以进行手术操作。
哎呀妈呀，真是神奇啊！接下来，医生们开始仔细观察患者的右半结肠。
哎呀妈呀，这个部位可不好找啊！但是，有了腹腔镜的帮助，医生们很快就找到了肿瘤的位置。
哎呀妈呀，这个肿瘤可真不小啊！不过，既然来了，就要把它彻底消灭掉！于是，医生们开始进行手术。
哎呀妈呀，这可是个紧张刺激的过程啊！他们小心翼翼地切除肿瘤，同时还要保证周围的组织不受损伤。
哎呀妈呀，这可是个高难度的动作啊！但是，这位大神级医生可是游刃有余啊！经过一番努力，医生们终于成功地切除了肿瘤。
哎呀妈呀，这可真是一场惊心动魄的战斗啊！而且，由于使用了腹腔镜手术，患者的伤口非常小，恢复起来也很快。
哎呀妈呀，这可真是个好消息啊！医生们对患者进行了密切观察和护理。
哎呀妈呀，这可是个细心的工作啊！他们要确保患者的身体能够尽快恢复健康。
哎呀妈呀，这可是个充满爱心的过程啊！总的来说，这次腹腔镜右半结肠癌根治术手术记录可谓是一场精彩绝伦的战斗。
哎呀妈呀，我们要为这位大神级医生点赞，也要为医学技术的进步喝彩！当然了，我们也要提醒大家，要注意自己的身体健康，定期体检，及时发现问题。
腹腔镜右半结肠癌根治术手术记录
腹腔镜右半结肠癌根治术手术记录哎，朋友们，今天咱们聊聊一个大话题，腹腔镜右半结肠癌根治术。
听到“手术”这两个字，很多人心里都会咯噔一下，仿佛要上战场一样。
可是别紧张，咱们来把这个过程说得轻松点，毕竟谁不想在病床上也能哈哈大笑呢？想象一下，某个阳光明媚的早晨，患者小李在医院的床上醒来。
哎呀，昨晚的梦可真让人心惊胆战。
他梦到自己是一颗小小的豆子，被医生像剥豆皮一样给剥了个精光。
嗯，醒来后，他才发现其实只是一场梦，今天的主角可不是豆子，而是他的右半结肠。
医生可是神勇无比，准备好要和这小怪兽好好“交手”呢。
手术前，医生像是个故事讲述者，开始给小李讲解这场“战斗”的计划。
用腹腔镜，医生就像个狙击手，从小小的孔里进去，轻轻松松就能完成手术。
哎，科技真是越来越先进，想当年可没这么方便，动个手术得开个大口子，留下一道伤疤，像是打仗留下的印记，现在可好，几乎看不见，真是上天眷顾啊。
到了手术室，环境一改往日的喧嚣，安静得像图书馆。
小李被麻醉，心里一阵紧张，毕竟谁也不想在梦中就“出局”。
不过，不用担心，麻醉师可是个老江湖，保证你在手术期间就像小熊猫一样，沉沉入睡，连打呼噜都不知道。
嘿，这还不算，手术的过程中，医生们个个都是技术控，像打游戏一样娴熟，时而低声交流，时而微微一笑，简直就是一场完美的团队配合。
小李的肚子上，只需几个小孔，医生就开始了他的魔术表演。
嘿，什么“割、切、缝”，样样在行。
小李在梦中可能还在幻想自己变身为超人，手术台上却是另一番景象。
旁边的护士小姐姐可忙得不可开交，一边记录数据，一边随时准备递工具，手脚麻利得像飞舞的蝴蝶。
手术进行得很顺利，小李心里默念：“快点，快点，别拖太久！”一小时过去了，医生终于宣布：“任务完成！”这时小李才慢慢醒来，感觉自己像从长途旅行中归来，困得很却又有些不知所措。
周围的护士们像是在庆祝，轻声地说着：“你做得很好！”哎，听到这句话，小李心里美滋滋，仿佛一下子又回到了学校，得到了老师的表扬，心中满满的都是成就感。
浅析腹腔镜技术在右半结肠癌根治术中的应用
浅析腹腔镜技术在右半结肠癌根治术中的应用摘要】目的探讨腹腔镜辅助技术在右半结肠癌根治术中的应用价值。
方法 30例行腹腔镜辅助右半结肠癌根治术患者作为腹腔镜组，同期30例行开腹右半结肠癌根治术患者作为开腹组，对比手术情况、术后功能恢复情况。
结果腹腔镜组患者的手术时间、术后肛门排气时间、术后下床时间及住院时间比开腹组患者明显缩短，差异具有统计学意义（P<0.05），腹腔镜组患者的术中出血量较对照组患者明显降低，差异具有统计学意义（P<0.05）。
结论与开腹右半结肠癌根治术比较，腹腔镜辅助右半结肠癌根治术具有术中出血量少、肠道功能恢复快和住院时间短等优势，值得临床对术式和效果进行大样本、长时间随访验证。
【关键词】腹腔镜；结肠癌；根治术；开腹Objective to evaluate the value of laparoscopy in radical resection of right colon cancer. Methods 30 patients who underwent laparoscopic-assisted radical resection of right colon cancer were selected as the laparoscopic group, and 30 patients who underwent open radical resection of right colon cancer were selected as the open group. Results The operation time, postoperative anal exhaust time, postoperative bed time and hospitalization time of the laparoscopic group were significantly shorter than those of the open group (P < 0.05). The intraoperative blood loss of the laparoscopic group was significantly lower than that of the control group (P < 0.05). Conclusion Compared with open radical resection of right colon cancer, laparoscopic assisted radical resection of right colon cancer has the advantages of less bleeding during operation, faster recovery of intestinal function and shorter hospitalization time, which is worthy of large sample and long-term follow-up.[Key words] Laparoscopy; colon cancer; radical operation; laparotomy结肠癌是临床上最为常见的消化道恶性肿瘤之一，为胃肠道肿瘤的第二位。
全腹腔镜下三步法右半结肠癌根治术近期疗效观察
窑181窑
咱文章编号暂1006-2440渊2016冤02-0181-03
全腹腔镜下三步法右半结肠癌根治术近期疗效观察
涂建成袁陶 磊袁张 伯袁方 健袁曹建国
渊张家港市第一人民医院胃肠外科袁江苏 215600冤
后并发症等进行比较遥 结果院56 例均成功在腹腔镜下完成手术袁无中转开腹遥 TLG 组手术时间 115.3依64.7m in袁术中出
血量 50.8依25.3m L袁术后肠功能恢复时间 1.2依0.5d袁术后疼痛指数 5.6依0.7袁住院天数 8.5依2.2d曰LG 组手术时间 120.1依
43.4m in袁术中出血量 95.6依20.7m L袁术后肠功能恢复时间 2.6依1.0d袁术后疼痛指数 9.5依0.3袁住院天数 12.2依3.8d遥两组手
窑182窑ed J of C om m unications,2016,V ol.30.N o.2
回肠系膜和横结肠系膜到拟定的切缘处袁 采用三步 法完成回结肠吻合院第一步院强生 FLS60 直线切割闭 合器离断横结肠袁断端电凝止血遥 第二步院回肠和结 肠顺蠕动方向靠近袁 在距离断端 10cm 处结肠前壁 切开袁回肠电凝切开约 1cm 袁置入强生 FLS60 切割闭 合器和行回结肠侧侧吻合遥 第三步院用切割闭合器关 闭结肠和回肠共同开口袁离断回肠袁完成吻合遥 检查 吻合口无出血和狭窄袁 从麦氏切口或脐部切口取出 标本袁重新建立气腹袁关闭结肠小肠系膜孔袁放置引 流管完成手术遥 1.3 观察指标 记录患者手术时间尧 术中出血量尧 术后评估疼痛指数尧肠功能恢复时间尧住院天数尧手 术相关并发症遥 1.4 统计学处理 应用 SPSS16.0 统计软件包分析袁 计量资料数据以x軃依s 表示袁 组间差异性比较采用单 因素方差分析袁 率的比较行 字2 检验袁P<0.05 为差异 有统计学意义遥
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优于开腹组差异有统计学意义 （ Ｐ＜ ０ ． ０ １ ） 。 结论
［ 关键词］ 腹腔镜 ； 结肠肿瘤 ； 结肠 切 除 术 ； 治 疗 结 果 ［ 中国图书资料分类号］ Ｒ ７ ３ ５ ． ３ ５ ［ 文 献 标 志码 ］ Ａ ［ 文章编号］ ２ ０ ９ ５ — １ ４ ０ Ｘ（ ２ ０ １ ３ ） ０ ９ — ０ ０ ６ ０ — ０ ３
ａ ｌ Ｐ ｅ ａ ｃ ｅ Ｈｏ ｓ ｐ ｉ ｔ ａ ｌ ｏ ｆ Ｐ Ｌ Ａ，Ｓ ｈ ｉ ｊ ｉ ａ ｚ ｈ ｕ ａ ｎ ｇ ０ ５ ０ ０ ８ ２ ，Ｃ ｈ ｉ ｎ ａ ）
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伟， 刘 伟
分 析我 院 ２ ０ ０ ９年 ４月一
探 讨 腹 腔 镜 下 行 右 半 结 肠 癌 根 治 性 切 除 术 的可 行 性 及 安 全 性 。方 法
２ ０ １ ２年 １ ２月 ６ ５例 行 腹 腔 镜 右 半 结 肠 癌 根 治 性 切 除 术 （ 腹腔镜组） 的临床资料 ， 并 与 同期 ５ ６例 开 腹 手 术 （ 开腹组 ） 进 行 比较 。结 果 两组均成功实施手术 ， 无 严 重 的手 术 并 发 症 。腹 腔 镜 组 切 口长 度 、 术 中 出血 量 、 术 后 肛 门排 气 时 间均 腹腔镜右半结肠癌根治性切除术是安全有效的。
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６ ０・
医药杂志 ２ ０ １ ３年 ９月 第 ２ ５卷 第 ９期 Ｍｅ ｄ＆ Ｐ ｈ ａቤተ መጻሕፍቲ ባይዱｒ ｍ Ｊ Ｃ ｉ ｎ Ａ， Ｙ ． 箜
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． 墨 ： Ｑ ！
论著 ・
腹腔镜 右半结肠癌根治术 ６ ５例临床观察
甄 四虎 ， 侯会池， 王 少文 ， 李
［ 摘要 ］ 目的
２ ０ ０ ９ ａ ｎ ｄ Ｄ ｅ ｃ ｅ ｍ ｂ ｅ ｒ ２ ０ １ ２ ｉ ｎ ｏ ｕ ｒ ｈ ｏ ｓ ｐ ｉ ｔ ａ ｌ ｗ ａ ｓ ａ ｎ ａ ｌ ｙ ｚ ｅ ｄ ａ ｎ ｄ ｃ ｏ ｍｐ ａ ｒ ｅ ｄ ｗ ｉ ｔ ｈ ５ ６ ｐ ａ ｔ ｉ ｅ ｎ ｔ ｓ ｕ ｎ ｄ ｅ ｒ ｗ ｅ ｎ ｔ ａ ｂ ｄ ｏ ｍｅ ｎ ｓ ｕ ｒ ｇ ｅ ｒ ｙ（ ｇ ｒ ｏ ｕ ｐ
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