快通道麻醉在加速康复外科中的作用研究

一
善 的情况下， 能 够 大 大 地 减 少 患者 的疼 痛 ， 提 高 舒 适 度 。局 部 浸 润 可 以 大 大 减 少 术 阿 托 品 和 新 斯 的 明 阿 托 品 的 抗 胆 碱 的 副 作 用 。使 用 Ｓ ｕ ｇ ａ ｍｍａ ｄ ｅ ｘ这 种 逆 转 药 物 后 和书中阿片药物的用量 ， 降低 副 作 用 。 能够在术后更早地拔管 ， 对 于 减 少术 后 由 肌 无 力 引起 的 呼 吸 系 统并 发 症 有 着 很 好 的 经 过 大量 的研 究 证 明 ， 对 手 术 的切 口部 位 实 施 局 部 浸 润麻 醉 能 够 起 到 很 好 的 镇 效 果 。 痛作用 ， 使患者感觉更加舒适 ， 起到减少 Ｐ ＯＮＶ 和 缩 短 住 院 日的 作 用 。 使 用 基 础 麻 与使用异丙酚相 比， 使 用 吸 人麻 醉 药 ， 会 明 显 地 增 加 手 术 后 早 期 的 ＰＯＮＶ。 针 最 经 济 有 效 的方 法 是 使 用 剂 量 为 ０ ． ６ ２ ５ —１ ． ２ ５ ａｇ静 推 ｒ 醉 或 者 是 局部 麻 醉 技 术 的 患 者 ， 可 以进 入 术 后 恢 复 病 房 进 行 恢 复 ， 比 使 用 一 般 麻 醉 对 吸 入 麻 醉 后 的 呕 吐 现 象 ， ８ ｍｇ的地 塞 米 松 或 者 是 剂 量 为 １ ２ ５ ｍｇ静 推 的 甲 强 龙 。 如 技 术 的 患 者节 省 了很 多 苏 醒期 的 花 费 。 局 部 浸 润 麻 醉 技 术 的 使 用 ， 有 利 于 快 通 道 患 的 氟 哌 利 多 和 剂 量 为 ４ 果 观 测 到 患 者 ＰＯＮＶ 的 风 险 较 高 ， 应该给患者使用 ５ 一 ＨＴ３受 体 抑 制 剂 进 行 止 吐 。 者， 甚 至 是 住 院 手 术 患 者 恢 复 速 度 的提 升 。 ２ 快 通 道 麻 醉 的 区 域 麻 醉 神 经 肽 一 １将 越 来 越 多 的 应 用 到 止 吐 中 。 除 此 之 外 ， 使 用 诸 如 非 甾 体 类 抗 炎 药 快 通 道手 术 常 用 的 区 域 麻 醉 技 术 有 ， 静 脉区域麻 醉、 外 周 神 经 阻 滞 和微 小 剂 量 （ ＮＳ ＡＩ Ｄｓ ） 、 还 氧 化 酶 一 ２抑 制 剂 （ ｃＯｘ 一２ ） 、 扑热 息痛、 糖皮质 激素等药 物 ， 加 之 局 的神 经 干 阻滞 三 种 。 如 果 出 现 手 部 外 伤 ， 在急诊救治 时， 使用静脉区域麻醉 技术 ， 比 部 麻 醉 药 物 作 为 多 模 式 镇 痛 的 一 部 分 ， 可 以是术后疼 痛干降至 最低 ， 使 阿 片 药 物 的 使 用 全 麻 等 其 它 麻 醉技 术 时 能 够更 加 快 速 地 出 院 ， 减 少 患 者 的 医疗 费 用 。 外 周 神 经 用 量 也 降 到 最 低 。 总而言之， 更 多地 使 用 短 效 的麻 醉 剂 和 预 防 性 用 药 ， 可 以 再 很 大 幅 度 上 降 低 手 阻滞技术 ， 是作为全身麻醉的补充出现 的， 它与局部浸润麻醉技术相 比， 在 提 供 更 好 有 效 地 避 免 手术 的意 外 ， 加 快 门诊 进 程 ， 加速患 者的机能 恢复 速度 ， 的术后镇痛体验 ， 减少阿片药物用量和降低 副作用等方 面有着 更加显 著的效 果， 有 术 后 的 副 作 用 ， 减少花费 。 利 于 快 通 道 麻 醉 过 程 的 回 复速 度 的 提 升 。 与 使 用 全 身 麻 醉 相 比 ， 在进行 手部 、 肩 部 让 患 者 更 快 地 出 院 ， 总结 ： 快 速 通 道 麻 醉 可 以大 大 地 提 高 患 者 在 手 术 期 间 的 周 转 速 度 ， 还 能 够 极 大 和 膝 部 等 手 术 时 使 用 外 周神 经 阻 滞 麻 醉 技 术 ， 能够大 大地缩短 治疗过程 ， 提 供 更 好 地 优 化 术 前 治疗 ， 为 手 术 提 供 最 好 的术 中条 件 ， 加速病人在麻醉后的恢复 ， 并 且 可 以 的镇痛体验 ， 而且基本没有副作用 。 区域 麻醉 、 监测麻 醉和全 上 下 肢 手 术 会 给 患 者带 来 巨 大 的 疼 痛 ， 在进 行手术 时采用 留管技术 ， 持 续 地 进 有 效 的 避 免 术后 副 反 应 。通 过 对 快 通 道 麻 醉 中局 部 麻 醉 、
【 关 键 词 】 快 通 道麻 醉 ； 围手 术 ； 加速 康 复 外 科
【 中 圈 分 类 号］ Ｒ６ １ ４
引 言
【 文 献 标 识 码Ｉ Ａ
【 文章编号１ ２ ｏ ９ ５ —６ ８ ５ １ （ ２ ０ １ ４ ） ０ ５ ０ ５ ７ ３ ０ １
经过前文的介绍 ， 局部麻醉、 区域 麻醉 和 ＭＡＣ 麻 醉 技 术 有 着 很 多 优 势 ， 但 是 全 这 也 是 许 多 患 者 和 医 生 选 择 全 身 麻 醉 快 通 道 麻 醉 是 与 加 速 康 复 外 科 相 适 应 的麻 醉 手 段 ， 它 促 成 了 麻 醉 医生 向 围 手 术 身 麻 醉 可 以非 常 有 效 的避 免 术 中知 晓 的发 生 ． 期 医 生 的 转 变 。快 速 通 道 麻 醉 可 以大 大 地 提 高 患 者 在 手 术 期 间 的周 转 速 度 ， 还 能 够 的 重 要 原 因 。在 快 通 道 麻 醉 中 ， 静 脉 诱 导的 首选 药物 是异 丙 酚 ， 用量 在 １ ． ５好 的 术 中 条 件 ， 加速病人在麻醉后 的恢复 ， 并 且 ５ ｍｇ ／ ｋ ｇ。与 异 丙 酚 相 比 ， 地氟醚（ ３ ６ ） 和七氟醚 （ ０ ． ７ ５ １ ． ５ ） 这 两 种 低 浓 在全麻的维持中有着更好的效果， 更 加 有 力 与快 速 苏 醒 。 可 以 有 效 的 避 免 术 后 剐 反 应 。对 于 避 免 早 期 并 发 症 、 降低术 后应激 反应 、 加 速 术 后 度 吸 人 麻 药 ， 选 用 ８受体 阻 滞 及 代 替 原 来 的 有 效 期 很 短 的 阿 片 受 体 激 动 药 ， 对 于 应 对 手 术 中 功能重建等都有着很好的效果 。 过 性 的 急 性 自主 神 经 反 应 有 着 更 好 的效 果 。 尽 可 能 地 使 用 喉 罩 通 气 代 替 原 有 的 １ 快 速 通 道 麻 醉 的局 部 麻 醉 如果 不 能 达 成 的话 ， 就 选 用 短 效 或 者 是 中 效 神 经 肌 肉 阻 断 剂 。Ｓ ｕ ｇ ａ ｍ 切 口周 围 局 部 浸 润 的 麻 醉 技 术 ， 是 和谐 的快 通 道 麻 醉 技 术 中 针 对 局 部 麻 醉 的 一 气 管 内 插 管 ， ｄ ｅ ｘ是 一 种 新 型 的环 糊 精 累 化 合 物 ， 相 比 较 腾 喜 隆 阿 托 品 和 新 斯 的 明 阿 托 品 种技 术。局部浸润技术可以单独地应用在一些表浅的外科手术 中， 为 外 科 手 术 操 作 ｍａ 能够 更快 地 逆 转 氨 基类 胆 固 醇 非 去 极 化 肌 松 剂 ， 但 是 却 没 有 腾 喜 隆一 提 供 足 够 的 阵 痛 作 用 。将 局 部 浸 润 和 静 脉 镇 静 镇 痛 结 合 起 来 使 用 ， 在 局 部 麻 醉 不 完 这 两 种 药 物 ，
２ ０ １ ４年
５月 第 ５ 期
嚣 瓣
快通道麻醉在 加速康复 外科 中的作用研究
谭 杰
四 川 成都 三 六三 医院 四 川 成都 ６ １ ０ ０ ４ １
【 摘 要】 加 速 康 复 外科 是 引 自国 外 的 一 种 医 疗 理 念 ， 最 早 出 现在 二 十 世 纪 九 十 年代 ， 最早被直译为“ 快通道 外科” ， 倡 导在 患 者 的恢 复 期 间 采 用 多模 式 的 围手 术 期 恢 复方 案， 大 大 地 提 高 了患 者 的恢 复 速 度 ， 缩 短 了患 者 的 住 院 时 间。 快 通 道 麻 醉 是 与 之 相 适 应 的麻 醉 手 段 ， 对 于 手术 的 顺 利 实 施 和 术 后 的 良好 回复 都 有 着 不 可 取 代 的作 用 。