医学医学心理学绪论修

6. 2004年09月15日 北京理工大学经管学院一新生在教学楼跳楼自杀 7. 2004年09月22日 北京大学女博士从13楼坠下身亡 8. 2004年11月07日 北京林业大学18岁女大学生先割腕后跳楼自杀身亡 9. 2004年11月11日 北京师范大学一毕业生不堪就业压力自杀 10. 2004年12月19日 中国矿业大学 一名21岁的女子在科技楼坠楼身亡
一、定义与研究范围 1．定义(1852年H.Lotze出版《医学心理学》）
医学心理学(medical psychology)是运用 心理学的原理和方法，研究心理因素在人体健康 与疾病及其相互转化过程中的作用规律，并研究 如何防治心理危险因素导致疾病及利用心理保护 因素促进健康的策略和措施的科学。
医学心理学是医学和心理学相结合的一 门交叉学科，研究心理变量与健康或疾 病变量之间的关系，研究解决医学领域 中的有关健康和疾病的心理行为问题， 以及心理因素作用的规律。
clinical psychology 主要研究和直接解决心理 学的临床问题，包括心理评估和心理治疗，以及
心理测量等具体工作。临床心理学是美国最大的 心理学分支（心理医生）。
consulting psychology 主要是指对正常人处 理婚姻、家庭、教育、职业及生活习惯等方面的 心理学问题进行帮助，也包括对心身疾病、神经 症和恢复期的精神病人及其亲属就疾病的护理与 康复问题进行指导。 咨询心理学与医学心理学有
部分重叠或交叉，可看作是医学心理学的应用分 支学科或者交叉学科。
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（四）行为医学（behavioral medicine）
behavioral medicine 是研究行为因素 与健康和疾病发生相互关系的学科，其
理论基础有社会科学、生物科学、心理
科学和行为科学。广义地说，行为医学
11. 2005年02月18日 中国传媒大学一女研究生在家中跳楼身亡 12. 2005年04月22日 北京大学一女生在理科2号楼跳楼 13. 2005年05月03日 紫竹院南路4号院内一 女大学生从五楼跳下身亡 14. 2005年05月07日 北京大学数学系博士跳楼身亡 15. 2005年05月13日 北大医学部大三学生张金金在成都双流机场跳天桥自杀.
对于重性抑郁的心梗后患者，其随后的心血管疾病死亡 平均相对危险比值比为4.1。
此外，患者死亡危险也与抑郁症的严重程度成正相关。 总之，抑郁、焦虑对冠心病的影响 非常严重。
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20）
序位
1 2 3 4 5 6
7
8
9 10 合计
1．促进医学模式转变 新的医学模式突出了心理健康的内容 Biomedical model（15世纪文艺复兴后） Bio-psycho-social medical model（1977年，USA恩格尔）
2.促进疾病预防战略的转变 环境卫生 ---- 个人卫生 ----- 行为卫生
(改善环境,阻断,消灭传染源）（计免,围产,妇婴保健）（生活方式） 联合国国际劳工组织：心理压抑已经成为全球最严重的健康问题之一。 心理疾患蔓延的原因：
各种冠心病均可与抑郁共病，如慢性心衰与重性
抑郁的共病率为14％～36％，心肌梗死与重性 抑郁的共病率为16％～20％，不稳定性心绞痛 为15％～20％。
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抑郁症是心血管疾病发病和病死的独立危 险因素
冠心病与抑郁共病的患者，其6个月和18个月的冠心病 死亡相对危险比值比分别为3.10和3.64。
市 死亡原因
恶性肿瘤 脑血管病 心脏病 呼吸系统 损伤及中毒 内分泌营养 和代谢疾病 消化系统
死亡专率 （1/10 万） 144.57 93.69 90.72 69.29 32.36 17.59
15.60
死亡构成
27.25 17.66 17.10 13.06 6.10 3.32
2.94
泌尿生殖系 统 神经系统 精神障碍
（一）精神病学（psychiatry）和心理卫生学 （mental health）
精神病学是研究精神疾患的诊断、治疗 和预防，主要在临床条件下进行，研究 对象为病人个体及其相关的直接环境 （如家庭）。
心理卫生学则着眼于人群，是医学心理 学在预防医学中的分支，研究的目的在 于减少精神疾患的发生，促进其他疾病 的防治，以及提高心理健康素质。
④乳癌与无法解决的悲哀有关；
⑤对1400对配偶作癌症发病调查表明，配偶一方 患癌或死于癌症的心理应激可引起另一方患癌。
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抑郁与疾病
抑郁与躯体疾病的共病十分常见
如抑郁与帕金森病的共病率为51％，与癌症的 共病率为42％，与糖尿病的共病率为27％，与 心肌梗死的共病率为25％，与卒中的共病率为 23％，与冠状动脉疾病的共病率为17％等。
研究的内容近似于甚至超过医学心理学
四、医学心理学健康与疾病的理论观点
1. 强调心身统一的观点 2. 个体与社会保持和谐的观点 3. 认知与评价的观点 4. 主动适应与自我调节的观点 5. 情绪因素作用的特点 6. 个性特征作用的特点
医学心理学的分支与相关学科
（一）精神病学（psychiatry）和心理卫生学 （mental health） （二）神经心理学（neuropsychology）和生理心理学 （physiological psychology） （三）临床心理学和咨询心理学（clinical psychology and consulting psychology） （四）行为医学（behavioral medicine） （五）心身医学（psychosomatic medicine） （六）健康心理学（health psychology） （七）护理心理学（nursing psychology） （八）变态心理学（abnormal psychology）
8.16
6.65
4.16 3.77
1.57
1.28
0.80 0.73 92.32
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2007 CHINESE HEALTH STATISTICAL DIGEST
8
某高校不同年份学生因精神疾病休学百分比
年 份 休学人数 因精神疾病休学人数 (%)
1980～
86
1985
1995～
241
2000
北京城区调查表明，“好生闷气”居胃癌各类 危险因素之首。
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(二)生活事件与癌症
Miller(1977) :
①在200余篇涉及人格、情绪、应激对癌症关系 的文献中，结论均为肯定其间的联系；
②临床经验表明，确信自己癌症诊断者，往往预 后较差，而对诊断持怀疑态度者常较好；
③临床上有些长期存活(15～20年)后突然复发， 其原因均为在复发前6～18个月内有严重的情绪 应激；
16. 2005年06月21日 北理工大三学生从学校中心教学楼13层的厕所跳楼自杀。 17. 2005年07月25日 北大心理学系02级本科男生从5楼宿舍的台跳楼身亡。 18. 2005年08月26日 中国地质大学一大三女生从知春路锦秋花园小区23楼坠亡。 19. 2005年09月19日 24岁的中央音乐学院管弦系三年级女研究生撞列车自杀未遂。 20. 2005年09月19日 北京交大机电学院一男研究生，从宿舍楼7层窗口跳楼身亡。
2．基础学科 医学心理学揭示行为的生物学和社会学基 础，心理活动和生物活动的相互作用，以及心理行为因 素对健康和疾病的发生、发展、转归和预防的作用规律，
3．应用学科 医学心理学不仅进行健康与疾病的心理 社会因素的理论探讨，同时也是一门临床应用学科。
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三、医学心理学在现代医学中的作用
医学心理学
Medical psychology
同济医学院公共卫生学院 王礼桂
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绪论
医学心理学是一门什么样的学科？ 医学心理学的学科内容有哪些？ 为什么要学习医学心理学？ 主要理论流派？
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癌症发生发展中的心理社会因素
(一)个性因素与癌症 1、Galen(公元二世纪): 抑郁的妇女易得乳癌。
人类的全面健康服务。
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学习医学心理学和从事医学心理学 工作最终目的是既要帮助人们防治心理 疾病，促进身心健康；
又要帮助人们认识和了解自己，提 高心理素质，进一步完善自我，挖掘自 身潜在能力。
二、学科特点
1．交叉学科 医学心理学与基础医学、临床医学、预 防医学和康复医学各有关课程存在交叉的联系。
“反应迟缓、不大表露感情、与父母感情较冷淡”； “抑郁加抽烟易得肺癌”； “乳癌患者往往是怒气难以自制而又被压抑着”。
2、“孤独、无助并处于绝望等情绪忧伤可使白 血病及何杰金氏病发展”。
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3、我国的恶性肿瘤以消化道为主，胃癌最为常 见。
研究表明，饮食因素及精神因素(社会心理因素) 是胃癌的高危因素。据全国流行病学调查，与胃 癌相关密切的社会心理因素有：①性格特点：社 会内向、抑郁、不灵活性；②生活事件：青少年 时期或早期的精神创伤。
2001 ～
276
2005
合计
603
12 (13.95)
86 (35.68) 103(37.32) 201(33.33)
人民网---------04\05年北京高校自杀不完全统计
1. 2004年04月16日 北京师范大学一名研究生跳楼自杀 2. 2004年05月18日 中国政法大学男生半夜跳楼自杀 3. 2004年07月01日 北京中医药大学医学管理系一研二女生坠楼身亡 4. 2004年07月15日 北大医学部一名大二女生从宿舍楼九层跳楼身亡 5. 2004年08月30日 北京师范大学地理楼前一女研究生坠楼身亡