膀胱癌的护理课件
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膀胱癌护理PPT课件
Page 4
病理1
1. 病理类型： 根据组织学分型
上皮性肿瘤
移行细胞乳头状癌 ： 占95%以上， 恶性度低，复发率 高 鳞癌：占2%~5% 腺癌：占2%~5%
Page 5
非上皮性肿瘤
极少见,多为肉瘤， 如横纹肌瘤 好发于婴幼儿
Page 6
病理2
2. 生长方式： 原位癌：局限在粘膜内，无乳头 无浸润 乳头状癌：多见于移行细胞癌 浸润癌：鳞癌和腺癌
3、转移途径： 淋巴转移是最主要的转移途径，主要转移到
盆腔淋巴结群。 血行转移多见于晚期，主要转移到肝、肺、
骨和皮肤等处。
Page 7病理34、膀胱癌临分类分期Tis 原位癌
Ta
乳头状无浸润
T1 浸润固有层
T2 浸润浅肌层
T3 浸润深肌层
T4
浸润周围组织
Page 8
4、膀胱癌临床分类分期
膀胱癌Ta-1
Page 22
健康教育
预防指导 指导人们禁止吸烟，做好劳动保护，避免 接触有害物质，减少膀胱癌的发生率
康复指导 1）指导病人适当锻炼身体，增强体质 2）佩带接尿器 3）出院后，每3~4个月随访一次
预防复发 保留膀胱的膀胱癌术后，应遵医嘱进行膀 胱灌注化疗,以预防复发。一般术后2周后开始灌注，开始 每周灌注一次，共8次，持续1~2年；期间定期检查血常规 及肝功能，以及以及早发现和处理骨髓抑制，还应每3个 月进行一次膀胱镜检查，2年无复发者，改为半年1次，若 复发以及采取进一步治疗。
Page 21
膀胱灌注化疗的护理 让病人排空膀胱后，安置仰卧位 用50ml注射器将化疗药物稀释至40~50ml备用 在无菌操作下插入导尿管，将化疗药物注入膀
胱 指导病人按次序每15分钟更换1次体位（如仰卧、
病理1
1. 病理类型： 根据组织学分型
上皮性肿瘤
移行细胞乳头状癌 ： 占95%以上， 恶性度低，复发率 高 鳞癌：占2%~5% 腺癌：占2%~5%
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非上皮性肿瘤
极少见,多为肉瘤， 如横纹肌瘤 好发于婴幼儿
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病理2
2. 生长方式： 原位癌：局限在粘膜内，无乳头 无浸润 乳头状癌：多见于移行细胞癌 浸润癌：鳞癌和腺癌
3、转移途径： 淋巴转移是最主要的转移途径，主要转移到
盆腔淋巴结群。 血行转移多见于晚期，主要转移到肝、肺、
骨和皮肤等处。
Page 7病理34、膀胱癌临分类分期Tis 原位癌
Ta
乳头状无浸润
T1 浸润固有层
T2 浸润浅肌层
T3 浸润深肌层
T4
浸润周围组织
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4、膀胱癌临床分类分期
膀胱癌Ta-1
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健康教育
预防指导 指导人们禁止吸烟，做好劳动保护，避免 接触有害物质，减少膀胱癌的发生率
康复指导 1）指导病人适当锻炼身体，增强体质 2）佩带接尿器 3）出院后，每3~4个月随访一次
预防复发 保留膀胱的膀胱癌术后，应遵医嘱进行膀 胱灌注化疗,以预防复发。一般术后2周后开始灌注，开始 每周灌注一次，共8次，持续1~2年；期间定期检查血常规 及肝功能，以及以及早发现和处理骨髓抑制，还应每3个 月进行一次膀胱镜检查，2年无复发者，改为半年1次，若 复发以及采取进一步治疗。
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膀胱灌注化疗的护理 让病人排空膀胱后，安置仰卧位 用50ml注射器将化疗药物稀释至40~50ml备用 在无菌操作下插入导尿管，将化疗药物注入膀
胱 指导病人按次序每15分钟更换1次体位（如仰卧、
膀胱癌护理PPT课件
一级管控区二级管控区一级管控区1自然保护区指有代表性的自然生态系统，珍稀濒危野生动植物物种的天然集中区，有特殊意义的自然遗迹等保护对象所在的陆地、陆地水体或者海域，经县级以上人民政府批准建立的特殊保护和管理的区域。
国家级、省级、市级、县级自然保护区划入生态红线区域。
自然保护区的核心区和缓冲区为一级管控区；未做总体规划或未进行功能分区的，全部为一级管控区。
自然保护区的实验区为二级管控区。
严禁一切形式的开发建设活动。
2风景名胜区指具有观赏、文化或者科学价值，自然景观、人文景观比较集中，环境优美，可供人们游览或者进行科学、文化活动的区域。
国家级、省级、市级风景名胜区划入生态红线区域。
风景名胜区总体规划划定的核心景区为一级管控区。
风景名胜区内除总体规划划定的核心景区之外的区域为二级管控区。
严禁一切形式的开发建设活动。
序号生态红线区域分级分类管控措施区域分类区域定义保护分区3森林公园指森林景观优美，自然景观和人文景物集中，具有一定规模，可供人们游览、休息或进行科学、文化、教育活动的场所。
国家级、省级森林公园划入生态红线区域。
市、县（市、区）批建的森林公园也可划入生态红线区域。
森林公园中划定的生态保护区为一级管控区。
森林公园中除划定的生态保护区外的区域为二级管控区。
严禁一切形式的开发建设活动。
4湿地公园指以保护湿地生态系统、合理利用湿地资源为目的，可供开展湿地保护、恢复、宣传、教育、科研、监测、生态旅游等活动的特定区域。
国家级、省级湿地公园划入生态红线区域。
国家级城市湿地公园划入生态红线区域。
市、县（市、区）批建的湿地公园也可划入生态红线区域。
湿地公园内生态系统良好，规划为湿地保育区和恢复重建区的区域为一级管控区。
湿地公园内除规划为湿地保育区和恢复重建区的区域之外的区域为二级管控区。
严禁一切形式的开发建设活动。
5饮用水水源保护区指为保护水源洁净，在江河、湖泊、水库、地下水源地等集中式饮用水水源一定范围划定的水域和陆域，需要加以特别保护的区域。
《膀胱癌的护理》课件
认识致癌因素
了解膀胱癌的致癌因素，如吸 烟、职业暴露等，以便在生活 中尽量避免这些危险因素。
关注家族史
如果家族中有膀胱癌患者，应 更加关注自己的健康状况，定 期进行体检。
CHAPTER 05
病例分享与经验交流
成功治疗案例
患者情况
患者张先生，58岁，因血尿就诊 ，经检查确诊为膀胱癌。
治疗过程
经过多学科讨论，为张先生制定 了个性化治疗方案。手术切除肿 瘤后，进行膀胱灌注化疗，并定
接受专业心理辅导
在需要时寻求专业心理辅导，以缓 解焦虑、抑郁等情绪问题。
CHAPTER 04
膀胱癌的预防与筛查
预防措施
戒烟限酒 戒烟可以减少烟草中的有害物质 对泌尿系统的刺激，限酒可以减 少酒精对膀胱黏膜的刺激。
避免接触有害物质 避免长期接触染料、油漆、皮革 等含有苯胺类的有害物质，以及 减少接触工业化学品、化学原料 等。
膀胱癌的症状
01
02
03
04
无痛性肉眼血尿
这是膀胱癌最常见的症状，通 常表现为全程无痛性肉眼血尿
，可自行缓解或消失。
尿频、尿急、尿痛
部分患者可能出现尿频、尿急 、尿痛等膀胱刺激症状。
腹部肿块
部分患者可触及腹部肿块，多 为肿瘤本身或合并的炎症、血
块等。
其他症状
如腰痛、贫血、消瘦等，可能 与肿瘤转移或侵犯有关。
CHAPTER 02
膀胱癌的诊断与治疗
诊断方法
影像学检查
内窥镜检查
通过B超、CT、MRI等影像学检查，观察膀 胱形态、大小、位置及周围组织结构，发 现肿瘤并评估其浸润程度。
通过膀胱镜检，直接观察膀胱内肿瘤的大 小、形态、位置，并可取活组织进行病理 检查，明确诊断。
膀胱癌护理PPT课件
01
膀胱镜检查：通 过膀胱镜检查， 可以直接观察膀 胱内肿瘤的情况
03
肿瘤标志物检查： 如CEA、CA125 等，可以辅助诊 断膀胱癌
05
02
影像学检查：如B 超、CT、MRI等， 可以检查膀胱内 是否有肿瘤
04
病理学检查：通 过活检，可以确 定肿瘤的性质和 类型
诊断标准
临床症状：尿频、尿急、尿 痛、血尿等
或每季度
2
评估方法：采 用问卷调查、 访谈、观察等
方式进行
4
评估结果：根 据评估结果调 整护理方案， 提高护理质量
谢谢
护理原则
保持良好的生活 习惯：如戒烟、
限酒、保持良好 1
的饮食习惯等
及时就医：出现 4
症状时，及时就 医，避免延误病
情
定期进行身体检 查：包括尿液检
2 查、B超检查等
3 保持良好的心理
状态：保持乐观、 积极的心态，避 免焦虑和抑郁
护理措施
01
保持良好的生 活习惯：如戒 烟、限酒、保 持良好的饮食 习惯等
膀胱癌的症状包括血尿、 尿频、尿急、尿痛等
膀胱癌的治疗方法包括手 术、化疗、放疗等
膀胱癌的病因
吸烟：吸烟是膀胱癌的主要危险因素之一，长期 吸烟者患膀胱癌的风险显著增加。
职业暴露：长期接触某些化学物质，如芳香胺、 染料、橡胶、塑料等，可能增加患膀胱癌的风险。
遗传因素：家族中有膀胱癌病史的人，患膀胱癌 的风险相对较高。
0 5 体重下降：膀胱癌可能导致体重 下降，因为肿瘤消耗身体能量
0 6 疲劳：膀胱癌可能导致疲劳，因 为肿瘤消耗身体能量
2
膀胱癌的诊断
点击此处添加正文，文字是您思想的提炼，为了演示发布的良好效果， 请言简意赅的阐述您的观点。
膀胱镜检查：通 过膀胱镜检查， 可以直接观察膀 胱内肿瘤的情况
03
肿瘤标志物检查： 如CEA、CA125 等，可以辅助诊 断膀胱癌
05
02
影像学检查：如B 超、CT、MRI等， 可以检查膀胱内 是否有肿瘤
04
病理学检查：通 过活检，可以确 定肿瘤的性质和 类型
诊断标准
临床症状：尿频、尿急、尿 痛、血尿等
或每季度
2
评估方法：采 用问卷调查、 访谈、观察等
方式进行
4
评估结果：根 据评估结果调 整护理方案， 提高护理质量
谢谢
护理原则
保持良好的生活 习惯：如戒烟、
限酒、保持良好 1
的饮食习惯等
及时就医：出现 4
症状时，及时就 医，避免延误病
情
定期进行身体检 查：包括尿液检
2 查、B超检查等
3 保持良好的心理
状态：保持乐观、 积极的心态，避 免焦虑和抑郁
护理措施
01
保持良好的生 活习惯：如戒 烟、限酒、保 持良好的饮食 习惯等
膀胱癌的症状包括血尿、 尿频、尿急、尿痛等
膀胱癌的治疗方法包括手 术、化疗、放疗等
膀胱癌的病因
吸烟：吸烟是膀胱癌的主要危险因素之一，长期 吸烟者患膀胱癌的风险显著增加。
职业暴露：长期接触某些化学物质，如芳香胺、 染料、橡胶、塑料等，可能增加患膀胱癌的风险。
遗传因素：家族中有膀胱癌病史的人，患膀胱癌 的风险相对较高。
0 5 体重下降：膀胱癌可能导致体重 下降，因为肿瘤消耗身体能量
0 6 疲劳：膀胱癌可能导致疲劳，因 为肿瘤消耗身体能量
2
膀胱癌的诊断
点击此处添加正文，文字是您思想的提炼，为了演示发布的良好效果， 请言简意赅的阐述您的观点。
膀胱癌护理课件
谢谢您的观赏聆听
膀胱癌护理课 件
目录 膀胱癌的概述 膀胱癌的护理措施 康复护理
膀胱癌的概述
膀胱癌的概述
什么是膀胱癌：膀胱癌是一种常见 的恶性肿瘤，起源于膀胱内皮细胞 。 发病原因：膀胱癌的发病原因多种 多样，包括吸烟、长期接触有害化 学物质、感染等。
膀胱癌的概述
主要症状：膀胱癌常表现为尿血、尿频 、尿急、排尿困难等症状。
生。
膀胱癌的护理措施
生活护理： - 避免憋尿过久，保持正常的排
尿频率。 - 注意保暖，避免受凉。 - 定期进行体检及随访，注应身体状况的改变：提供心 理支持和教育，帮助患者积极面对膀胱 癌的康复过程。
促进康复骨髓的再生：推荐合适的运动 和康复训练，帮助患者恢复身体功能。
膀胱癌的护理 措施
膀胱癌的护理措施
术后伤口护理： - 温水清洁伤口，保持干燥
。 - 定期更换伤口敷料，观察
伤口情况。 - 注意防止感染，及时处理
感染征象。
膀胱癌的护理措施
饮食调理： - 多摄入富含维生素、蛋白质和纤维
的食物。 - 少吃刺激性食物，如辣椒、生姜等
。 - 注意饮食卫生，避免食物中毒的发
膀胱癌护理医学课件
术前准备
协助完成相关检查，了解手术方式和 麻醉方式，做好皮肤准备和肠道准备 ，术前一晚给予镇静剂以保证充足睡 眠。
心理支持
评估患者心理状态，给予针对性的心 理疏导和支持，介绍手术成功案例， 增强患者信心，减轻焦虑和恐惧情绪 。
术后护理观察和并发症预防
密切观察生命体征
观察伤口和引流情况
术后24小时内密切监测患者生命体征变化 ，包括呼吸、循环、神经系统等方面，及 时发现并处理异常情况。
生活质量评估及影响因素分析
生活质量评估
使用生活质量评估量表，对患者的生活质量进行全面评估，包括躯 体功能、心理状况、社会功能等方面。
影响因素分析
分析影响患者生活质量的主要因素，包括疾病本身的影响、治疗副 作用、心理压力等。
针对性干预
根据生活质量评估结果和影响因素分析结果，制定针对性的干预措施 ，包括心理干预、社会支持等，以提高患者的生活质量。
VS
心理支持培训
培养家庭护理者对患者进行心理疏导、情 绪支持的能力，以减轻患者心理压力。
社会资源链接和互助小组建设
社会资源链接
为患者和家庭护理者提供相关信息，如康复 机构、专业医生团队等，以便及时获取帮助 。
互助小组建设
组建膀胱癌患者及家庭护理者互助小组，提 供交流平台，分享经验，相互支持。
THANKS.
，保留部分膀胱功能。
根治性膀胱全切除术
03
适用于肌层浸润性膀胱癌（T2以上），需切除整个膀胱、前列
腺、精囊和盆腔淋巴结，并行尿流改道术。
化学治疗药物及方案选择
膀胱内灌注化疗
适用于Ta、T1期膀胱癌，常用药物有丝裂霉素、表柔比星等，可降低肿瘤复发 率。
全身化疗
适用于肌层浸润性膀胱癌（T2以上）及转移性膀胱癌，常用方案有MVAC（甲 氨蝶呤、长春新碱、阿霉素、顺铂）和GC（吉西他滨、顺铂）等，可延长生存 期和提高生活质量。
协助完成相关检查，了解手术方式和 麻醉方式，做好皮肤准备和肠道准备 ，术前一晚给予镇静剂以保证充足睡 眠。
心理支持
评估患者心理状态，给予针对性的心 理疏导和支持，介绍手术成功案例， 增强患者信心，减轻焦虑和恐惧情绪 。
术后护理观察和并发症预防
密切观察生命体征
观察伤口和引流情况
术后24小时内密切监测患者生命体征变化 ，包括呼吸、循环、神经系统等方面，及 时发现并处理异常情况。
生活质量评估及影响因素分析
生活质量评估
使用生活质量评估量表，对患者的生活质量进行全面评估，包括躯 体功能、心理状况、社会功能等方面。
影响因素分析
分析影响患者生活质量的主要因素，包括疾病本身的影响、治疗副 作用、心理压力等。
针对性干预
根据生活质量评估结果和影响因素分析结果，制定针对性的干预措施 ，包括心理干预、社会支持等，以提高患者的生活质量。
VS
心理支持培训
培养家庭护理者对患者进行心理疏导、情 绪支持的能力，以减轻患者心理压力。
社会资源链接和互助小组建设
社会资源链接
为患者和家庭护理者提供相关信息，如康复 机构、专业医生团队等，以便及时获取帮助 。
互助小组建设
组建膀胱癌患者及家庭护理者互助小组，提 供交流平台，分享经验，相互支持。
THANKS.
，保留部分膀胱功能。
根治性膀胱全切除术
03
适用于肌层浸润性膀胱癌（T2以上），需切除整个膀胱、前列
腺、精囊和盆腔淋巴结，并行尿流改道术。
化学治疗药物及方案选择
膀胱内灌注化疗
适用于Ta、T1期膀胱癌，常用药物有丝裂霉素、表柔比星等，可降低肿瘤复发 率。
全身化疗
适用于肌层浸润性膀胱癌（T2以上）及转移性膀胱癌，常用方案有MVAC（甲 氨蝶呤、长春新碱、阿霉素、顺铂）和GC（吉西他滨、顺铂）等，可延长生存 期和提高生活质量。
《膀胱癌病人的护理》课件
康复期的心理护理
关注患者情绪变化，及时进行心理疏导。 鼓励患者保持积极乐观的心态，增强战胜疾病的信心。 协助患者建立良好的家庭和社会支持系统，减少不良刺激。 定期开展康复期患者的团体活动，促进彼此之间的交流和支持。
康复期的家庭护理
定期复查：按 照医生的建议 定期进行复查， 及时发现病情
变化。
生活方式调整：保 持良好的作息习惯 ，避免过度劳累和 紧张情绪
出血的预防与护理
定期监测血压、血糖和凝血功能，预防因高血压、糖尿病或凝血障碍引起的出血。 避免使用抗凝药物和抗血小板药物，如阿司匹林、华法林等，以降低出血风险。
注意饮食调理，保持大便通畅，避免因便秘引起肛裂出血。 避免剧烈运动和重体力劳动，以减少身体各部位发生出血的可能性。
评估方法：常用的评 估方法有生活质量量 表（如SF-36）、生 活质量指数（如QOL） 等。
评估内容：包括生 理功能、心理状态 、社会适应能力、 环境适应能力等方 面。
评估目的：了解膀 胱癌病人的生活质 量，为制定护理计 划提供依据。
影响生活质量的因素
疼痛：膀胱癌病人可能会感到 疼痛，影响生活质量
恢复日常生活能力
康复期的目标
预防并发症的发生
提高生活质量
促进心理适应和社会回归
康复期的注意事项
定期复查：按照医生的建议定期进行复查，以便及时发现病情变化。 健康饮食：保持健康的饮食习惯，多摄入富含蛋白质、维生素和矿物质的食物。 适度运动：根据自身情况，进行适当的运动，增强体质和免疫力。 心理调适：保持乐观的心态，积极面对康复期的生活，避免焦虑和抑郁。
,
汇报人：
目录
膀胱癌的定义
膀胱癌的病因ຫໍສະໝຸດ 膀胱癌的症状膀胱癌的诊断方法
膀胱癌护理查房PPT课件
家属参与心理支持模式构建
家属心理辅导
对家属进行心理教育，使其了解患者的心理需求，提供情感支持 。
家庭访视
定期家访，评估家庭环境，提供针对性的建议，促进家庭和谐。
家属互助小组
组织家属交流经验，分享心得，相互支持，减轻照顾压力。
提高生活质量途径探索
疼痛管理
采用药物和非药物方法控制疼痛，提高患者舒适度。
注意事项
免疫治疗可能引起免疫反应，需密切 观察患者病情变化，及时处理可能出 现的不良反应。
中药辅助治疗策略
中药治疗原则
常用中药
根据中医辨证论治理论，针对患者具体病 情制定个性化的中药治疗方案。
如清热解毒、活血化瘀、扶正固本等中药 ，可辅助化疗、免疫治疗等现代医学手段 提高治疗效果。
中药煎服方法
注意事项
详细讲解所用药物的名称、剂量、用法、副作用 及注意事项等，确保患者正确用药。
家属参与
鼓励家属参与患者的用药管理和监督工作，提高 患者用药依从性。
05
营养支持与饮食调整
营养需求评估及补充方案制定
评估患者营养状况
通过体重、体质指数、血生化指标等评估患者的营养状况。
制定个性化营养补充方案
根据患者的营养需求和饮食偏好，制定个性化的营养补充方案，包括口服营养补 充剂、肠内营养支持等。
营养状况评估
体重和身高
测量患者体重和身高，计 算BMI指数，了解患者是 否存在营养不良或肥胖等 情况。
饮食情况
了解患者饮食习惯、食欲 和摄入量，评估是否存在 营养不良风险。
实验室指标
通过血液检查等实验室指 标，了解患者营养状况， 如血红蛋白、白蛋白、总 蛋白等。
心理社会因素评估
情绪状态
膀胱癌的护理教材教学课件
免疫治疗进展与前景
免疫治疗进展
近年来，免疫治疗在膀胱癌治疗中取得了显著进展，包括免疫检查点抑制剂、肿瘤疫苗等新型药物不断涌现。
前景展望
随着对膀胱癌免疫机制的深入研究，未来免疫治疗有望在膀胱癌治疗中发挥更加重要的作用，提高患者生存率和 生活质量。
03 膀胱癌护理基本原则
全面评估患者需求
了解患者病情及病史
鼓励患者表达情感
鼓励患者表达自己的情感和想 法，给予情感支持和心理安慰 ，增强患者的信心。
与家属有效沟通
与患者家属保持密切联系，及时 沟通患者的病情和治疗进展，共
同协作做好患者的护理工作。
04 术前准备工作及护理措施
术前检查项目指导
血液检查
尿液检查
包括血常规、肝肾功能、 凝血功能等，以评估患
者的手术耐受性。
地域分布
膀胱癌的发病与地域、职 业、生活习惯等因素有关， 如长期接触化学物质的人 群发病率较高。
临床表现与分型
临床表现
膀胱癌的典型症状为无痛性肉眼 血尿，可伴有尿频、尿急、尿痛 等膀胱刺激症状。晚期可出现贫 血、消瘦等全身症状。
分型
根据膀胱癌的细胞来源和病理特 点，可将其分为移行细胞癌、鳞 状细胞癌和腺癌等类型。其中， 移行细胞癌最为常见。
定期复查及随访计划
定期复查
按照医生建议进行膀胱镜、B超等 相关检查，及时发现并处理复发 或转移病灶。
随访计划
制定个性化的随访计划，通过电话、 短信或上门拜访等方式了解患者康 复情况并提供指导。
及时处理并发症
对可能出现的并发症如尿路感染、 肠梗阻等及时进行处理，减轻患者 痛苦。
THANKS FOR WATCHING
若手术时间超过3小时或失血量 大于1500ml，术中可给予第二
第二十八章 膀胱癌病人的护理
病理
1. 病理类型： 根据组织学分型
上皮性肿瘤
移行细胞乳头状癌 ： 占95%以上， 恶性度低，复发率 高 鳞癌：占2%~5% 腺癌：占2%~5%
非上皮性肿瘤
极少见,多为肉瘤， 如横纹肌瘤 好发于婴幼儿
病理
2、分化程度：三级
3、浸润程度 Tis 原位癌
Ta
乳润浅肌层
T3 浸润深肌层
T4
浸润周围组织
病理
4、生长方式：原位癌，局限在粘膜内，无乳头无浸润； 乳头状癌，多见于移行细胞癌；浸润癌，鳞癌和腺 癌
5、好发部位：两侧壁及后壁多见，其次为膀胱三角肌 颈部
6、转移途径： 淋巴转移是最主要的转移途径，主要转移到盆腔
淋巴结群。 血行转移多见于晚期，主要转移到肝、肺、骨和
（3）不良反应：膀胱刺激征
（二）浸润性膀胱肿瘤治疗 1、膀胱部分切除术 2、全膀胱切除术：常用于瘤体大、浸润深，恶性度 高的膀胱癌。常用方法有回肠膀胱术、可控盲肠 （或回肠）膀胱术以及输尿管皮肤造口术。
适应证：多发、浸润深、反复发作的肿瘤；切除 后膀胱容量不足者；膀胱三角区及膀胱颈部肿瘤。 3、化学药物治疗 4、放射治疗
皮肤等处。
预防：避免诱发因素；重视血尿；坚持术后治疗
；定期随访。
临床表现
1、血尿 是膀胱癌最常见和最早出现的症状。为间 歇性无痛性肉眼血尿
2、膀胱刺激症 尿频、尿急、尿痛 多为晚期症状 3、排尿困难 膀胱颈部肿瘤或膀胱内凝血块可引起
排尿困难 4、转移症状 晚期浸润癌表现 耻骨上肿块、肾积
水、贫血等
（二）鉴别诊断 膀胱肿瘤多为无痛性、间歇性全程肉眼血尿 1、肾、输尿管肿瘤：全程均匀血尿，无膀胱刺激症。 2、前列腺癌：终末血尿甚至全程血尿，排尿困难。 3、尿道肿瘤：初始血尿。
膀胱癌的护理(1)
4、活动－－运动型态
容易疲倦。
5、睡眠－－休息型态
睡眠良好。
.
19
护理史（功能性健康型时求医。
7、自我感知－－自我概念型态：
对疾病了解较多，能配合治疗和护理。
8、角色－－关系型态：
家中关系和睦，能适应住院治疗。
.
14
体格检查
T36.6℃ P76次/分 R20次/分 BP154/81mmHg 疼痛 0分 神志清，正常面容，全身浅表淋巴结未触及肿大，皮肤巩膜 无黄染，听诊律齐，无额外心音，腹平软，无压痛，肝脾未及 ，肠鸣音正常，双肾区无叩痛，膀胱区无压痛，脊柱四肢无畸 形，神经系统未及异常，双下肢不肿。
.
15
引起膀胱癌的病因很多，一般认为发病与下列危险因素相关： 1.长期接触Β -萘胺、联萘胺人员； 2.吸烟是膀胱癌最常见的致癌因素； 3.膀胱慢性感染与异物长期刺激会增加发生膀胱癌的危险； 4.长期大量服用镇痛药非那西丁，内色氨酸的代谢异常均可为膀 胱癌的病因或诱因。
.
4
临床表现
大约有90%以上的膀胱癌患者最初的临床表现是血尿，通 常表现为无痛性、间歇性、肉眼全程血尿，有时也可为镜下 血尿。血尿可能仅出现1次或持续1天至数天，可自行减轻或 停止，有时患者服药后与血尿自止的巧合往往给患者“病愈” 的错觉。有些患者可能在相隔若干时间后再次出现血尿。血 尿的染色由浅红色至深褐色不等，常为暗红色，有患者将其 描述为洗肉水样、茶水样。出血量与血尿持续时间的长短， 与肿瘤的恶性程度、大小、范围和数目并不一定成正比。有 时发生肉眼血尿时，肿瘤已经很大或已属晚期；有时很小的 肿瘤却出现大量血尿。
.
12
提纲
1
疾病概述
2
病例介绍
3
膀胱癌患者的护理19页PPT
39、没有不老的誓言，没有不变的承 诺，踏 上旅途 ，义无 反顾。 40、对时间的价值没有没有深切认识 的人， 决不会 坚韧勤 勉。
16、业余生活要有意义，不要越轨。—克 18、最大的挑战和突破在于用人，而用人最大的突破在于信任人。——马云 19、自己活着，就是为了使别人过得更美好。——雷锋 20、要掌握书，莫被书掌握；要为生而读，莫为读而生。——布尔沃
END
膀胱癌患者的护理
36、“不可能”这个字(法语是一个字 )，只 在愚人 的字典 中找得 到。--拿 破仑。 37、不要生气要争气，不要看破要突 破，不 要嫉妒 要欣赏 ，不要 托延要 积极， 不要心 动要行 动。 38、勤奋，机会，乐观是成功的三要 素。(注 意：传 统观念 认为勤 奋和机 会是成 功的要 素，但 是经过 统计学 和成功 人士的 分析得 出，乐 观是成 功的第 三要素 。
16、业余生活要有意义，不要越轨。—克 18、最大的挑战和突破在于用人，而用人最大的突破在于信任人。——马云 19、自己活着，就是为了使别人过得更美好。——雷锋 20、要掌握书，莫被书掌握；要为生而读，莫为读而生。——布尔沃
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膀胱癌患者的护理
36、“不可能”这个字(法语是一个字 )，只 在愚人 的字典 中找得 到。--拿 破仑。 37、不要生气要争气，不要看破要突 破，不 要嫉妒 要欣赏 ，不要 托延要 积极， 不要心 动要行 动。 38、勤奋，机会，乐观是成功的三要 素。(注 意：传 统观念 认为勤 奋和机 会是成 功的要 素，但 是经过 统计学 和成功 人士的 分析得 出，乐 观是成 功的第 三要素 。
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膀胱灌注药物须将药物保留在膀胱内2小时，每半小时变换体位， 俯、仰、左、右侧卧位各半小时。
膀胱癌的护理
健康教育
4.定期复查 ①术后定期复查肝、肾、肺等功能，及早发现转移灶 ②放疗、化疗期间，定期查尿、血常规，一旦出现骨髓抑制，应暂
停治疗 ③膀胱癌保留膀胱的病人，需定期复查膀胱镜，并反复强调复查的
重要性
膀胱癌的护理
病理
3. 按分化程度
Ⅰ级： 分化良好，低度恶 性
Ⅱ级： 分化居于Ⅰ、Ⅲ之 间，属中度恶性
Ⅲ级： 分化不良，高度恶 性
膀胱癌的护理
诊断要点
1.实验室检查尿：常规检查可见血尿或脓尿 2.影像学检查：B超：在膀胱充盈情况下可以看到肿瘤的位置、大
小等特点。CT、MRI：可观察肿瘤于膀胱壁的关系。 3.膀胱镜检查：是诊断膀胱癌最直接、重要的方法，可以显示肿瘤
2016.03
膀胱癌Байду номын сангаас护理
膀胱癌的护理
疾病介绍
膀胱癌是泌尿系统最常见的恶性肿瘤，其发 病率在我国泌尿生殖系肿瘤中位居第一位。 膀胱癌的平均发病年龄为65岁，男女比为2.7： 1。大多数肿瘤仅局限于膀胱，只有<15%的病 例出现远处转移。
•了解膀胱癌发病的相关因素 •熟悉病理、诊断要点、处理原则 •掌握其临床表现、护理要点
化）、肠道准备 6.心理和社会支持状况 7.膀胱部分切除及造瘘
者术前不排尿，以利 识别；回肠代膀胱者 肠道护理。
膀胱癌的护理
术后护理
经尿道膀胱肿瘤电切术的护理 1.严密监测生命体征（持续低流量氧气吸入） 2.电切术后取平卧位，保持尿管及持续膀胱冲洗通畅 3.观察冲洗液（尿液）颜色、性状（量） 4.记24小时尿量，观察肾功能 5.遵医嘱给予补液、止血、预防感染治疗 6.引流管的护理：尿管及造瘘管，防止弯曲，折管 7.造瘘口护理：保护干燥，观察血运，指导病人使用集尿袋
❖ 排尿困难和尿潴留。 ❖ 转移症状：骨转移病人有骨痛，腹
膜后转移或肾积水病人可出现腰痛。
体征： 多数病人无明显体征，当肿瘤增大到一定程度，可能触到肿块。 发生肝或淋巴结转移时，可扪及肿大的肝或锁骨上淋巴结。
膀胱癌的护理
处理原则 以手术为主，辅以放疗和化疗
1. 手术治疗 ①经尿道膀胱肿瘤切除术（TURBt）：首选，适用于单发、分化较好的非浸润性肿瘤 ②膀胱部分切除：病变广泛切除，保留膀胱功能 ③根治性膀胱全切术：切除盆腔的前半部器官。包括膀胱周围的脂肪、韧带、前列腺、精囊（男性）
膀胱癌的护理
护理措施
1.减轻恐惧与焦虑 对担心不能得到及时有效的 诊疗而产生恐惧、焦虑的病人， 护理人员要主动向其解释病情， 以消除其恐惧心理。
膀胱癌的护理
护理措施
2.帮助病人接受自我形象改变的认识和护理 a)解释尿流改道的必要性：告知病人尿流改道是膀胱癌治疗的一部
分，有助治疗的彻底性，通过护理和训练，能逐步适应术后改变 b)输尿管皮肤造口和回肠膀胱腹壁造瘘口的护理：保持造瘘处清洁
2.用药指导 术后坚持膀胱灌注化疗药物，膀胱保留术后能憋尿者，即行膀
胱灌注免疫抑制剂BCG（卡介苗）或抗癌药物，可预防或推迟肿 瘤复发。每周灌注一次，共6次，以后根据B超、血、尿常规复查 结果，如膀胱内无肿瘤复发，可将膀胱灌注药物时间改为2周一 次，6次后需复查膀胱镜；若有肿瘤复发，立即行再次手术，无 复发者可将灌注间隔时间延长至一个月，一年后仍无肿瘤复发者， 可将间隔时间延长至2个月，终身灌注，每2~3年复查膀胱镜。
的数目、大小、外观、位置等。观察到肿瘤后应获取组织做病理 检查。 4.尿脱落细胞学检查：对于高危人群的筛选有较大的意义，也可用 于肿瘤治疗的评估。
膀胱癌的护理
临床表现
❖ 血尿：最早出现，最常见的症状。 常为间歇性、无痛性肉眼血尿，多 为全程血尿，终末期加重。
❖ 膀胱刺激症状：合并感染或晚期时 可见。
膀胱癌的护理
护理措施
3.并发症的预防和护理 a)出血：膀胱全切手术创伤大，术后可发生出血。需密切观察血压、
脉搏、引流物性状。 b)预防感染：观察体温变化情况；加强基础护理，保持切口清洁，
敷料渗湿后及时更换；保持引流管引流通畅及固定牢靠。应用广 谱抗菌类药物预防感染。如有体温升高，引流物为脓性并有切口 疼痛，多提示有感染，尽快通知医生处理。
干燥，保证内支撑引流管固定牢靠且引流通畅 c)原位排尿新膀胱的护理：术后3周内保证各支撑管引流管引流通
畅，定期冲洗防止黏液堵塞，拔除导尿管前训练新膀胱，待容量 达300ml以上便可拔管。告知病人一年内有不同程度的尿失禁存 在，锻炼肛门括约肌功能有利于早日恢复控尿功能 d)集尿袋护理：指导病人自行定期更换集尿袋
膀胱癌的护理
发病相关因素
• 长期接触芳香族类物质的工种 • 吸烟也是一种增加膀胱肿瘤发
生率的原因
• 体内色氨酸代谢的异常 • 膀胱粘膜局部长期遭受刺激（结石、炎症等） • 寄生虫病（血吸虫等）
膀胱癌的护理
病理
1.
按生长方式
原位癌
乳头状癌
浸润性癌
2. 按组织类型
上皮细胞恶性肿瘤占95%以上，其中多数为移行细胞癌， 鳞癌和腺癌各占2%~3%。
膀胱癌的护理
膀胱全切除术分类
• 单纯性膀胱切除术
单纯性膀胱切除术是将整个膀胱切除而不切 除周围的组织和器官。对性功能正常、无前列腺疾 病的男性患者，可不切除前列腺和精囊腺，以保存 术后性功能及生育能力，否则应将前列腺和精囊腺 同时切除。
在女性患者中，单纯膀胱切除时不需将阴道 前壁和尿道外口切除，但在间质性膀胱炎患者，为 完全缓解术后症状，应同时切除阴道前壁和尿道外 口。
尿流改道、肠代膀胱。 2.放射治疗 3.化学治疗：不单独使用，配合手术效果更佳
膀胱灌注化疗： 因绝大多数的膀胱肿瘤会复发，对保留膀胱的病人，术后应当经导尿管给予膀胱化 疗药物灌注，以消灭残余的肿瘤细胞和降低术后复发的可能性。 常用药物：丝裂霉素，羟基喜树碱，卡介苗
膀胱癌的护理
术前准备
1.协助完成术前检查 2.健康史及相关因素 3.观察血尿程度 4.补充营养 5.饮食（高蛋白、易消
膀胱癌的护理
健康教育
1.康复指导 ①保证充分的休息，适度身体锻炼及娱乐活动，增强体质。 ②加强营养，避免高脂肪饮食，特别是动物脂肪，多吃水果蔬菜，
尤其是十字花科蔬菜如卷心菜、菜花、萝卜、白菜、油菜以及猕 猴桃、无花果、香蕉、大枣等鲜果。 ③禁止吸烟，避免接触联苯胺类致癌物质。
膀胱癌的护理
健康教育
膀胱癌的护理
健康教育
4.定期复查 ①术后定期复查肝、肾、肺等功能，及早发现转移灶 ②放疗、化疗期间，定期查尿、血常规，一旦出现骨髓抑制，应暂
停治疗 ③膀胱癌保留膀胱的病人，需定期复查膀胱镜，并反复强调复查的
重要性
膀胱癌的护理
病理
3. 按分化程度
Ⅰ级： 分化良好，低度恶 性
Ⅱ级： 分化居于Ⅰ、Ⅲ之 间，属中度恶性
Ⅲ级： 分化不良，高度恶 性
膀胱癌的护理
诊断要点
1.实验室检查尿：常规检查可见血尿或脓尿 2.影像学检查：B超：在膀胱充盈情况下可以看到肿瘤的位置、大
小等特点。CT、MRI：可观察肿瘤于膀胱壁的关系。 3.膀胱镜检查：是诊断膀胱癌最直接、重要的方法，可以显示肿瘤
2016.03
膀胱癌Байду номын сангаас护理
膀胱癌的护理
疾病介绍
膀胱癌是泌尿系统最常见的恶性肿瘤，其发 病率在我国泌尿生殖系肿瘤中位居第一位。 膀胱癌的平均发病年龄为65岁，男女比为2.7： 1。大多数肿瘤仅局限于膀胱，只有<15%的病 例出现远处转移。
•了解膀胱癌发病的相关因素 •熟悉病理、诊断要点、处理原则 •掌握其临床表现、护理要点
化）、肠道准备 6.心理和社会支持状况 7.膀胱部分切除及造瘘
者术前不排尿，以利 识别；回肠代膀胱者 肠道护理。
膀胱癌的护理
术后护理
经尿道膀胱肿瘤电切术的护理 1.严密监测生命体征（持续低流量氧气吸入） 2.电切术后取平卧位，保持尿管及持续膀胱冲洗通畅 3.观察冲洗液（尿液）颜色、性状（量） 4.记24小时尿量，观察肾功能 5.遵医嘱给予补液、止血、预防感染治疗 6.引流管的护理：尿管及造瘘管，防止弯曲，折管 7.造瘘口护理：保护干燥，观察血运，指导病人使用集尿袋
❖ 排尿困难和尿潴留。 ❖ 转移症状：骨转移病人有骨痛，腹
膜后转移或肾积水病人可出现腰痛。
体征： 多数病人无明显体征，当肿瘤增大到一定程度，可能触到肿块。 发生肝或淋巴结转移时，可扪及肿大的肝或锁骨上淋巴结。
膀胱癌的护理
处理原则 以手术为主，辅以放疗和化疗
1. 手术治疗 ①经尿道膀胱肿瘤切除术（TURBt）：首选，适用于单发、分化较好的非浸润性肿瘤 ②膀胱部分切除：病变广泛切除，保留膀胱功能 ③根治性膀胱全切术：切除盆腔的前半部器官。包括膀胱周围的脂肪、韧带、前列腺、精囊（男性）
膀胱癌的护理
护理措施
1.减轻恐惧与焦虑 对担心不能得到及时有效的 诊疗而产生恐惧、焦虑的病人， 护理人员要主动向其解释病情， 以消除其恐惧心理。
膀胱癌的护理
护理措施
2.帮助病人接受自我形象改变的认识和护理 a)解释尿流改道的必要性：告知病人尿流改道是膀胱癌治疗的一部
分，有助治疗的彻底性，通过护理和训练，能逐步适应术后改变 b)输尿管皮肤造口和回肠膀胱腹壁造瘘口的护理：保持造瘘处清洁
2.用药指导 术后坚持膀胱灌注化疗药物，膀胱保留术后能憋尿者，即行膀
胱灌注免疫抑制剂BCG（卡介苗）或抗癌药物，可预防或推迟肿 瘤复发。每周灌注一次，共6次，以后根据B超、血、尿常规复查 结果，如膀胱内无肿瘤复发，可将膀胱灌注药物时间改为2周一 次，6次后需复查膀胱镜；若有肿瘤复发，立即行再次手术，无 复发者可将灌注间隔时间延长至一个月，一年后仍无肿瘤复发者， 可将间隔时间延长至2个月，终身灌注，每2~3年复查膀胱镜。
的数目、大小、外观、位置等。观察到肿瘤后应获取组织做病理 检查。 4.尿脱落细胞学检查：对于高危人群的筛选有较大的意义，也可用 于肿瘤治疗的评估。
膀胱癌的护理
临床表现
❖ 血尿：最早出现，最常见的症状。 常为间歇性、无痛性肉眼血尿，多 为全程血尿，终末期加重。
❖ 膀胱刺激症状：合并感染或晚期时 可见。
膀胱癌的护理
护理措施
3.并发症的预防和护理 a)出血：膀胱全切手术创伤大，术后可发生出血。需密切观察血压、
脉搏、引流物性状。 b)预防感染：观察体温变化情况；加强基础护理，保持切口清洁，
敷料渗湿后及时更换；保持引流管引流通畅及固定牢靠。应用广 谱抗菌类药物预防感染。如有体温升高，引流物为脓性并有切口 疼痛，多提示有感染，尽快通知医生处理。
干燥，保证内支撑引流管固定牢靠且引流通畅 c)原位排尿新膀胱的护理：术后3周内保证各支撑管引流管引流通
畅，定期冲洗防止黏液堵塞，拔除导尿管前训练新膀胱，待容量 达300ml以上便可拔管。告知病人一年内有不同程度的尿失禁存 在，锻炼肛门括约肌功能有利于早日恢复控尿功能 d)集尿袋护理：指导病人自行定期更换集尿袋
膀胱癌的护理
发病相关因素
• 长期接触芳香族类物质的工种 • 吸烟也是一种增加膀胱肿瘤发
生率的原因
• 体内色氨酸代谢的异常 • 膀胱粘膜局部长期遭受刺激（结石、炎症等） • 寄生虫病（血吸虫等）
膀胱癌的护理
病理
1.
按生长方式
原位癌
乳头状癌
浸润性癌
2. 按组织类型
上皮细胞恶性肿瘤占95%以上，其中多数为移行细胞癌， 鳞癌和腺癌各占2%~3%。
膀胱癌的护理
膀胱全切除术分类
• 单纯性膀胱切除术
单纯性膀胱切除术是将整个膀胱切除而不切 除周围的组织和器官。对性功能正常、无前列腺疾 病的男性患者，可不切除前列腺和精囊腺，以保存 术后性功能及生育能力，否则应将前列腺和精囊腺 同时切除。
在女性患者中，单纯膀胱切除时不需将阴道 前壁和尿道外口切除，但在间质性膀胱炎患者，为 完全缓解术后症状，应同时切除阴道前壁和尿道外 口。
尿流改道、肠代膀胱。 2.放射治疗 3.化学治疗：不单独使用，配合手术效果更佳
膀胱灌注化疗： 因绝大多数的膀胱肿瘤会复发，对保留膀胱的病人，术后应当经导尿管给予膀胱化 疗药物灌注，以消灭残余的肿瘤细胞和降低术后复发的可能性。 常用药物：丝裂霉素，羟基喜树碱，卡介苗
膀胱癌的护理
术前准备
1.协助完成术前检查 2.健康史及相关因素 3.观察血尿程度 4.补充营养 5.饮食（高蛋白、易消
膀胱癌的护理
健康教育
1.康复指导 ①保证充分的休息，适度身体锻炼及娱乐活动，增强体质。 ②加强营养，避免高脂肪饮食，特别是动物脂肪，多吃水果蔬菜，
尤其是十字花科蔬菜如卷心菜、菜花、萝卜、白菜、油菜以及猕 猴桃、无花果、香蕉、大枣等鲜果。 ③禁止吸烟，避免接触联苯胺类致癌物质。
膀胱癌的护理
健康教育