三角韧带损伤(专业知识值得参考借鉴)
三角韧带损伤的表现具体是什么
三角韧带损伤的表现具体是什么？2017-09-12核心提示: 三角韧带损伤会导致局部疼痛和肿胀，严重的时候甚至导致畸形。
三角韧带损伤后，容易形成韧带重叠移位，同时可能伴随腓总神经损伤。
损伤出现的时候，会伴随小血管破裂，局部组织出血和水肿，甚至连累到关节，导致关节肿胀和活动障碍，并且有明显的压痛感。
三角韧带有大量的纤维组织和结缔组织，具有很强的对抗拉力作用，并且有一定的弹性，能够维持关节的正常稳定，将关节限制在正常的活动范围之内。
如果在外力的作用下，比如碰撞、重击等，有可能导致三角韧带损伤，下面就来介绍一下三角韧带损伤的表现具体是什么。
1、三角韧带损伤突然发作的时候，如果此时周围环境很安静，就有可能听到韧带断裂的声音。
几乎是与此同时，患者会感觉到剧烈的疼痛。
甚至可以因为疼痛使得患者突然倒地，马上停止手头的工作。
一旦韧带损伤发生后，局部会迅速肿胀，损伤处有大量的淤血堆积，可能很快会导致局部痉挛，患者不敢轻易活动，稍微触碰就有十分严重的疼痛感。
2、损伤处有大量的小血管破裂，所以会引起出血，导致局部疼痛肿胀，或者形成血肿，还会引起关节肿胀，使得关节活动明显受影响。
到医院检查的时候，牵拉韧带会发现明显的疼痛感，如果是完全损伤或完全断裂，会导致关节的稳定性下降，如果没有采取积极的措施治疗，会导致关节不稳定，会间接引起关节炎症，其症状表现是关节压痛、关节不稳定、局部肿痛、牵拉疼痛等。
以上就是三角韧带损伤的表现具体是什么相关的介绍。
三角韧带损伤是比较常见的情况，这种情况容易出现在专业运动员，或者出现在重体力劳动者身上。
为了避免三角韧带损伤，建议平时劳动量不要太大，身体负债不要过重，运动员要控制好训练的强度，要把握好训练和休息的节奏。
一段出现了三角韧带损伤，应该立刻前往医院就诊治疗，疼痛严重的时候可以考虑服用止痛类的药物缓解症状。
踝关节骨折合并三角韧带损伤时修复三角韧带效果及手术指标分析
踝关节骨折合并三角韧带损伤时修复三角韧带效果及手术指标分析摘要：目的：对踝关节骨折合并三角韧带损伤时修复三角韧带效果及手术指标进行分析。
方法：对我院2021年1月到2022年1月内接收的踝关节骨折合并三角韧带受损患者进行三角韧带修复治疗。
结果：观察组的手术时间更长（P<0.05），其他指标数据对比两组差异较小（P<0.05）。
观察组治疗后VAS评分低于对照组，AOFAS评分高于对照组（P<0.05）。
结论：对踝关节骨折合并三角韧带损伤时修复三角韧带会提高患者的踝关节功能，降低疼痛感，具有推广价值。
关键词：踝关节骨折；三角韧带损伤；三角韧带修复治疗；手术指标踝关节是全身负重较多的部位之一，在运动中承受着较大的负荷。
如果踝关节骨折后治疗不当或延误时间，可导致不同程度的功能障碍甚至丧失劳动能力，给患者带来很大痛苦。
踝关节软组织受损可以分成内侧和外侧韧带两种类型。
我们也将内侧韧带受损叫做三角韧带受损[1]。
在踝关节外翻时，三角韧带受损的发生几率较高。
如果患者同时伴有踝关节骨折以及三角韧带受损，将会使治疗难度进一步增加，骨折类型也相对更加复杂。
因此，要充分重视患者的手术治疗从而改善临床疗效，尤其是在修复踝关节骨折合并三角韧带损伤时，要恢复踝关节的正常组织结构和解剖关系[2]。
然而，临床上仍然没有明确指出，在踝关节骨折手术治疗过程中是否需要对三角韧带进行修复[3]。
为此本研究特选取2021年1月到2022年1月内接收的踝关节骨折合并三角韧带受损患者共200例进行研究。
过程如下：1.资料与方法1.1一般资料收集我院2021年1月到2022年1月内接收的踝关节骨折合并三角韧带受损患者200例分为两组，每组100例。
对照组男56例，女44例，年龄26-70岁，均值47.73岁；和观察组男55例，女45例，年龄27-71例，均值47.88岁，两组一般资料无显著差异（P>0.05）。
1.2方法对照组进行踝关节骨折修复术，术中不对三角韧带进行修复。
踝关节三角韧带损伤的诊治 这篇就够了
踝关节三角韧带损伤的诊治这篇就够了踝关节是人体承重最大的屈戌关节，其最大承重力可超出自身体重的4～5倍。
踝关节扭伤常导致踝关节韧带损伤，其中约5%为三角韧带损伤。
三角韧带的强度是外侧副韧带的2倍，对于踝关节内侧结构，三角韧带损伤与否是决定骨折稳定性的关键。
踝关节是体育活动中最常受伤的关节之一，预计到2030年，踝关节损伤的发病率将增加三倍。
若治疗措施不当可能引起内踝处长期疼痛，出现慢性踝关节不稳表现，最终导致踝关节创伤性关节炎。
三角韧带的解剖结构三角韧带又称内侧副韧带，为复合韧带，呈扇形结构，分为深浅两层。
浅层由四部分组成，分别为胫舟韧带、胫弹簧韧带、胫距后浅韧带以及胫跟韧带；深层由两部分组成，分别为胫距前韧带和胫距后深韧带。
浅层起自内踝前丘，止于舟骨背内侧面、载距突和距骨内侧结节；深层起自内踝的后丘及丘间沟，止于距骨内侧面。
深层仅跨过踝关节，浅层同时跨过了踝关节和距下关节。
其中最长的韧带是胫舟韧带，最短的是深层胫距后深韧带，最薄的韧带是胫舟韧带。
胫弹簧韧带是浅层中维持关节稳定最主要的部分，位于三角韧带最浅层，连接内踝与跟舟韧带；胫距后深韧带是深层乃至整个三角韧带复合体中最坚实的部分。
三角韧带浅层限制距骨过度外展，三角韧带深层是限制距骨外旋的主要力量。
目前普遍认为三角韧带深层对踝关节的稳定作用远大于浅层。
术中探查见三角韧带浅层断裂，三角韧带深层从胫骨处撕裂术中用带线锚钉修复损伤的三角韧带三角韧带损伤机制及临床表现单纯的急性三角韧带损伤是比较罕见的，通常伴随有踝关节骨折、距骨软骨损伤或下胫腓联合损伤等。
三角肌韧带损伤通常由旋后外旋或旋前损伤引起。
这种损伤经常发生在不平整地面上走路、跑步、跳跃和着陆时。
急性三角韧带损伤典型的症状包括内踝处局部肿胀、瘀血、压痛及功能障碍；慢性三角韧带损伤会出现踝关节内侧不稳定，会有「无力感」，在不平整地面行走或下坡时，踝关节前内侧疼痛。
上图为术中行重力应力试验，并在C臂下透视见内踝间隙增宽，距骨轻度移位和倾斜，表明内侧三角韧带损伤，重力应力试验阳性三角韧带损伤的诊断三角韧带损伤的诊断是根据患者的病史结合临床表现、体格检查以及影像学检查进行的。
AAOS｜三角韧带损伤的解剖、诊断与治疗
AAOS｜三角韧带损伤的解剖、诊断与治疗依据踝关节骨折Lauge-Hansen分型，旋后外旋型（SER）首先损伤下胫腓前韧带，后引起外踝骨折，暴力持续引起下胫腓后韧带（后踝骨折），最终引起内踝骨折或内踝三角韧带损伤。
对典型内外踝骨折（双踝）患者，坚强固定内踝及外踝，同时对不稳定的下胫腓采用下胫腓螺钉固定，即可恢复踝关节稳定。
但，在固定外踝、稳定下胫腓后是否仍需固定三角韧带，仍存争议。
一、解剖与生物力学距下关节类似于榫卯结构，内外后踝及其附属韧带结构、距骨穹隆、胫骨远端关节，共同构成距下关节。
在踝关节外侧，距腓前韧带、距腓后韧带、跟腓韧带限制距骨内翻及前后移动，下胫腓韧带将腓骨稳定在胫骨腓切迹内；在内侧，则由三角韧带稳定连接距骨与内踝。
内侧三角韧带起于内踝、止于距骨、跟骨及舟骨，三角韧带根据止点的不同分为深浅两层：三角韧带的深浅两层结构：浅层包括胫距后韧带浅层、胫跟韧带、胫舟韧带；深层包括胫距前韧带及胫距后韧带深层。
三角韧带的浅层能够限制后足的外翻，三角韧带的深层主要限制距骨外旋。
二、病理解剖踝关节Lauge-Hansen分型中旋后外旋损伤导致的三角韧带断裂往往是继发于外旋暴力。
三角韧带断裂的方式包括。
尽管三角韧带断多为深浅两层同时断裂，但也有单独浅层或单独深层断裂的情况。
在一项尸体生物力学研究中，在旋后外旋的不同程度切断三角韧带或者进行内踝截骨，然后在轴向应力下活动踝关节，证实在旋后外旋I-III度损伤时距骨仍然可以维持正常的生理活动轨迹，只有在IV度损伤，即内踝三角韧带断裂时距骨活动轨迹才会变为异常。
三、诊断外踝骨折患者，。
单纯外踝骨折可保守治疗，而外踝骨折合并三角韧带损伤会导致踝关节不稳，通常需要手术治疗。
1.体格查体三角韧带损伤表现为局部肿胀、瘀斑以及内侧压痛，但与应力位X线检查相比，。
2.X线检查（非应力位与应力位）非应力下踝穴位X线检查内踝间隙增宽也是诊断三角韧带断裂的一种方法，在中立位或踝穴位X线检查下如果内踝间隙超过4mm或者超过胫距关节面1mm，提示三角韧带断裂。
踝关节三角韧带损伤诊疗进展
建议在损伤& 折患者! #周内进行单一石膏外固定 % * & 但近年来跟踪随访发现! 固定于踝关节中立位 + 单一石膏外固定的患者远期出现并发症的概率明显
% ) ! 研究认为! 对于三角韧带 高于手术患者&张程等$
浅层损伤患者! 可石膏外固定 *%& 周 * 固定于踝关 节内翻位+ &损伤累及三角韧带深层或韧带断端嵌 保守治疗可能引起踝关节不稳定或 入关节间隙时! 延迟愈合! 甚至韧带断端挛缩! 从而延误病情! 此时 需行外 科 探 查 并 修 复&E 4 1 ) . (等组织学研究发 M 现! 韧带完全离断后其断端发生回缩! 后期瘢痕组织 逐渐填充间隙! 达到修复的效果&就远期效果来看! 三角韧带断裂或瘢痕愈合后强度将减弱! 距骨外旋' 外翻时外踝将承受很大的应力! 长此以往! 易出现踝
% 三角韧带力学特点 三角韧带作为连接胫骨远端与距骨的组织! 起
$ % ) 着稳定内踝的作用&P 研究正常步态时 . 2 : :等 ! <
三角韧带又称为内侧副韧带! 与踝关节其他结 构共同起支持踝关节稳定性的作用&三角韧带属于 复合韧带! 呈扇形结构! 由浅层和深层组成&浅层由 胫舟韧带' 胫距后浅韧带' 胫跟韧带及胫弹簧韧带组 成! 其中胫弹簧韧带是浅层中维持关节稳定最主要 的部分! 位于三角韧带最浅层! 连接内踝与跟舟韧带 弹簧韧带+ * &深层则由胫距前深韧带和胫距后深韧 带组成! 其中胫距后深韧带是深层乃至整个三角韧
% $ 8 & 韧带是否损伤是决定骨折稳定性的关键$ & 由此
虽然胫弹簧韧带和胫距后深韧带相对恒定 究发现! 存在! 但仍有部分人群三角韧带中未见明显的胫舟 韧带' 胫距 后 浅 韧 带' 胫 跟 韧 带 和 胫 距 前 深 韧 带&
踝关节骨折（七）三角韧带
踝关节骨折（七）三角韧带概述踝关节三角韧带，即踝关节内侧副韧带，扇形分部形如三角而称三角韧带，Plaue R于1968年最先使用“三角韧带”进行文献报道（德文）。
三角韧带是踝关节内侧唯一的韧带结构，也是踝关节内侧的主要稳定结构，它的作用是维持距骨在踝穴内的正常位置，阻止距骨过度外翻或后移。
三角韧带损伤约占踝关节创伤的6.6～15%，常见于踝关节旋前外展、旋前外旋和旋后外旋骨折。
三角韧带大体解剖Neer踝关节稳定环-冠状面稳定环三个重要部分外踝部分、下胫腓联合部分与内踝部分Neer CS: Injuries of the ankle joint: Evaluation. Conn State Med J 17:580, 1953.解剖目前的研究表明，三角韧带是由深、浅两层组成的复合体，浅层包括4束韧带，由前向后依次为胫舟韧带、胫弹簧韧带、胫跟韧带和胫距韧带浅层，深层则包括胫距前韧带和胫距后韧带。
三角韧带浅层跨越了踝关节和距下关节2个关节，而深层仅跨越踝关节。
三角韧带深、浅层跨越不同关节浅层的胫弹簧韧带和深层的胫距后韧带解剖变异较少，而其他的韧带均存在较大的变异甚至缺如。
Boss和Hintermann的尸体标本研究表明深层胫腓后韧带最为粗壮，在维持踝关节内侧稳定性方面起重要作用，而浅层的断裂可使距骨在跖屈位时外旋增加。
三角韧带浅层模式图三角韧带深层模式图三角韧带浅层解剖图三角韧带深层解剖图损伤机制三角韧带在踝关节旋前位受力时易造成损伤，而在踝关节旋后外旋时，根据Lange-Hansen分型，由于Ⅰ、Ⅱ度时距骨位于旋后位，三角韧带松弛，Ⅲ度时距骨外旋应力明显增加，使三角韧带由前至后受力加剧，导致Ⅳ度损伤时三角韧带从浅层到深层的撕裂甚至内踝骨折。
踝关节旋后外旋骨折IV度和旋前型骨折均可能损伤三角韧带诊断有踝关节扭伤病史，三角韧带区域的压痛、肿胀和瘀斑，应怀疑三角韧带损伤。
关节镜检查和切开探查是诊断三角韧带断裂的“金标准”，但其为有创检查，临床上不提倡，而目前较好的诊断方法有应力位X线片、MRI检查及超声检查。
踝关节三角韧带损伤两种手术方式的疗效对比
踝关节三角韧带损伤两种手术方式的疗效对比目的探讨应用锚钉技术较传统手术方式治疗踝关节三角韧带损伤的优势。
方法：自2009年5月到2011年10月我科收治踝关节骨折脱位并三角韧带断裂患者61例，所有病例均行骨折脱位切开复位内固定术及石膏外固定，其中41例行三角韧带传统丝线或细钢丝修补术，20例对断裂的三角韧带锚钉缝合修补。
结果：61例患者均获得随访。
随访时间6个月～18个月（平均16.2个月）。
传统丝线或细钢丝组41例中优27例，良9例，可4例，差1例，优良率为87.8%；锚钉治疗组20例中优18例，良1例，可1例，差0例，优良率为95%(39/48)。
结论：锚钉治疗组的疗效优于传统手术治疗组。
标签：锚钉;三角韧带;修补手术踝关节面比髋、膝关节面积小，但其承受的体重却大于髋膝关节，而踝关节接近地面，作用于踝关节的承重应力无法得到缓冲，因此对踝关节骨折的治疗较其他部位要求更高，踝关节骨折解剖复位的重要性越来越被人们所认识，骨折后如果关节面稍有不平或关节间隙稍有增宽，均可发生创伤性关节炎。
即使简单的单踝骨折或三角韧带断裂，只要踝关节部位，距骨必然发生脱位，踝穴正常的解剖关系也必然遭到破坏。
踝关节无论在什么位置上背伸或跖屈，距骨均与踝穴内各关节面有紧密的接触，这种紧密的接触对于踝关节均匀的承重分布具有重要的意义。
三角韧带是踝关节周围韧带中最坚强的组织,同时结构复杂,分为深浅两层,浅层起源于内踝的前丘部止于舟骨、载距突、及距骨,分别为胫舟韧带,胫跟韧带,距胫前韧带,而三角韧带深层,包括胫距前后韧带,主要起源于内踝踝后丘部和前后丘部间沟,止于距骨中部,三角韧带三角韧带深层较粗大,是防止距骨外旋倾斜及外移的关键,对踝关节的稳定起重要作用。
此点陆宸照等经实验已经证明;近10年来,多个著名的生物力学研究结果也都强调了三角韧带对踝关节稳定性的重要性,尤其是三角韧带深层。
Michelson等认为浅层三角韧带主要控制距骨外旋,而深层三角韧带的损伤则会造成踝关节在各个方向上的运动发生改变。
踝关节三角韧带损伤的手术治疗(摘要)
踝关节三角韧带损伤的手术治疗
徐海林姜保国
摘要:目的观察踝关节三角韧带损伤的手术治疗效果。
方法对1999年1月～2009年12月治疗的伴有三角韧带断裂的踝关节骨折28例, 其中，AO分型A型骨折4例，B型骨折17例，C 型骨折7例，均对骨折行切开复位板钉或张力带内固定,如术前内踝处有压痛、局部有瘀斑或踝穴位显示内侧关节面下胫距间隙增宽者，且术中外旋应力试验阳性，则考虑三角韧带损伤严重需手术修复，行切开探查，根据断裂位置不同，采取可吸收缝线直接修复或锚钉重建三角韧带止点的方法,其中直接缝合22例，锚钉重建止点6例，以恢复踝关节内外侧结构的稳定性。
术后采用石膏或支具中立位固定踝关节6周后开始负重功能锻炼。
结果全部病例得到8个月～7年，平均4.7年的随访。
按AOFAS功能评分: 优良25例, 可3 例, 差0例, 优良率89%。
结论在处理踝关节骨折时，应重视是否合并三角韧带损伤，如损伤严重，手术修复或重建断裂的三角韧带能取得良好的功能恢复结果。
关键词: 三角韧带;踝关节;骨折。
三角韧带损伤诊断详述
三角韧带损伤诊断详述*导读：三角韧带损伤症状的临床表现和初步诊断?如何缓解和预防？一、临床表现：局部疼痛，肿胀，畸形较显著，表现成角和重叠移位。
应注意是否伴有腓总神经损伤，胫前、胫后动脉损伤，胫前区和腓肠肌区张力是否增加。
往往骨折引起的并发症在骨折本身所产生的后果更严重。
二、诊断：由于胫腓骨位置表浅，一般诊断都不困难，常可在疼痛、肿胀的局部扪出移位的骨断端。
重要的是要及时发现骨折合并的胫前后动静脉和腓总神经的损伤。
检查时应将足背动脉的搏动、足部感觉、踝关节及拇趾能否背屈活动作为常规记录。
对局部损伤比较严重的挤压伤、开放性骨折以及曾有较长时间扎止血带及包扎过紧的伤员，特别要注意观察伤肢有无进行性的肿胀，尤以肌肉丰富处为然，如已发生皮肤紧张、发亮、发凉、起水泡、肌肉发硬、足背动脉扪不出、肢体颜色发绀或苍白等，即是筋膜间隙综合症的表现。
应及时是紧急处理。
正位于下胫腓韧带联合水平的腓骨骨折，可伴有内踝撕脱骨折或三角韧带损伤;胫骨后缘可以完整或显示由后胫腓韧带撕脱的三角骨块。
韧带断裂：生活中，普通人的韧带损伤常见于踝关节、膝关节、掌关节、指关节。
韧带断裂一般是因为在活动中，做出超出关节活动范围的动作，导致相关韧带被动牵拉而引起撕裂或完全断裂。
韧带断裂往往伴有扭伤和骨折。
韧带损伤后应及时诊断和治疗。
伤后应马上采取制动、局部降温以延缓和减轻肿胀和出血，同时镇痛，然后及时到医院就诊。
韧带拉伤后，局部肿胀、疼痛、压痛，有皮下出血的可看见青紫区。
早期正确处理关节韧带扭伤非常重要。
因为韧带组织不易再生恢复，如果处理不当或误诊而转成慢性疾病，可能遗留功能障碍，且以后易再次损伤。
预防直接或间接暴力可减少发病率。
若发生骨折，应针对不同骨折部位积极预防不同的并发症，防止缺血，坏疽，影响功能。
患者骨折后，为了能尽快恢复小腿的负重功能，必须对骨折断靖的成角畸形与旋转移位及肢体缩短应予完全纠正，从而避免影响膝踝关节的负重功能，固定后，即刻指导其作踝关节的背屈活动及股四头肌收缩锻炼。
踝关节三角韧带损伤的诊断和治疗
文章编号:2095-4344(2019)20-03235-07
3235
王贵忻，何锦泉. 踝关节三角韧带损伤的诊断和治疗[J]. 中国组织工程研究，2019，23(20):3235-3241. DOI:10.3969/j.issn.2095-4344.1191
Diagnosis and treatment of deltoid ligament injury of ankle joint
摘要 背景：在踝关节内侧组织中踝关节三角韧带为最重要的力学结构，对维持踝关节的稳定性起重要作用。对于 踝关节急、慢性三角韧带损伤的诊断和治疗方式仍然存在争议。 目的：综述近年来踝关节三角韧带损伤的诊断和治疗进展。 方法：第一作者应用计算机检索 2000 年 1 月至 2018 年 12 月 PubMed 数据库、中国知网、维普中国期刊 网等收录的与踝关节三角韧带损伤诊断和治疗的文献，优先选择近期发表或发表在权威杂志上的文章。英文 检索词为“ankle，deltoid ligament，management”，中文检索词为“踝关节、三角韧带、损伤、诊断、 治疗”，初级共检出文献 310 篇，46 篇文献符合纳入标准。 结果与结论：通过对踝关节三角韧带解剖及功能、损伤机制、诊断方法及急慢性损伤的治疗 5 个方面进行综 述讨论，系统阐述了踝关节三角韧带损伤的最新诊疗进展。踝关节三角韧带发挥着维持踝关节内侧稳定性的 重要作用。三角韧带损伤的漏诊或者误诊，会导致严重的足踝部畸形和踝关节骨性关节炎。综合应力位 X 射线、MRI 及超声等影像学检查，以及踝关节镜下探查，可以确诊三角韧带损伤及踝关节内侧不稳定。三角 韧带损伤的手术治疗仍然存在较大争论，麻醉下的应力试验为医生提供了判断的依据，尤其存在下胫腓联合 时，三角韧带的修复是至关重要的。带线锚钉技术已经成为修复三角韧带应用最广泛的技术，而慢性三角韧 带损伤通常需要应用同种自体肌腱或异体肌腱进行三角韧带的重建，最终恢复踝关节的稳定性。 关键词： 踝关节；三角韧带损伤；足踝畸形；踝关节骨性关节炎；三角韧带重建；踝关节镜；踝关节内侧稳定性 中图分类号：R459.9；R604；R605 基金资助： 2017 年天津市天津医院科技基金(TJYY1605)，项目负责人：王贵忻
踝关节三角韧带损伤的诊治
踝关节三角韧带损伤的诊治踝关节内侧副韧带又名三角韧带，起自内踝下缘，呈扇形向下，分束止于足舟骨、距骨和跟骨前内侧，根据纤维走向及止点分为3束，呈三角形，分为胫跟韧带、胫距后韧带及胫舟韧带；此韧带分为深浅两层，十分坚韧不易断裂。
主要功能是限制踝关节外翻及过度外旋，大多数情况下内侧韧带损伤由外翻或外旋暴力所致，此种外力通常引起内踝和(或)外踝骨折。
但如果暴力十分突然，亦可引起三角韧带断裂。
一、踝关节三角韧带损伤典型临床症状1、疼痛急性三角韧带损伤的表现症状包括内踝部肿胀，疼痛，瘀血等，这是因为当韧带受到了损害以后，局部会迅速肿胀，然后导致内踝处出现不同程度的淤血堆积，甚至还会造成局部痉挛，用手触碰就会出现很强的疼痛感，使患者的活动受到限制。
2、足部外翻如果损伤的非常严重，还会出现足部外翻的现象出现。
而这时疼痛感会更加明显。
一般单纯性的急性三角韧带损伤比较少见，多数患者还会伴有外踝和双踝骨折，下胫腓联合损伤的症状同时出现。
3、关节活动受到限制慢性的三角韧带损伤除了踝关节内侧会有肿痛和压痛感以外，还会导致踝关节内侧不稳定，使患者在不平的地面上走路、或上下下楼梯时，出现腿发软的现象。
另外，患处的毛细血管一旦发生了破裂，还会引起出血。
一旦形成了血肿，还容易造成关节肿胀，影响到关节的活动，如果没有及时的治疗，由于会关节的不稳定性，甚至会诱发关节炎症，并产生腓总神经损伤，胫前和胫后动脉损伤等一些并发症的出现，二、三角韧带损伤的诊断三角韧带损伤的诊断是根据患者的病史结合临床表现、体格检查以及影像学检查进行的。
踝关节应力试验阳性，包括外翻或外旋应力试验和重力应力试验。
最常用的影像学检查包括X 线片、CT、MRI 以及超声。
非应力状态下踝穴X 线片可根据踝穴内侧间隙大小来判断三角韧带损伤程度。
踝关节应力位X 线片检查，需在麻醉下进行，可借助重力或利用外力使踝关节处于外翻或外旋状态。
CT 可发现内踝小的撕脱性骨折。
MRI 被广泛认为是评估软组织病变的金标准。
三角韧带损伤的诊治
踝关节扭伤患者远期后遗症 发生率高达 ５ ０ 。 目前 对踝关节外侧不稳定的研究已非常深 入， 大多数患者通过 后期外侧副韧带重建手术及功 能锻炼 均能获得 良好 疗效。 但是 ， 仍有部分患者术后临床症状持续存在 ， 究 其原 因 ， 可 能是踝关节 内侧结构损伤没有得到足够重视和治疗。 三角韧带是稳定踝关节 内侧 的主要韧带结构 ， 它维持 距骨在踝穴的正常解剖位置 ， 阻止距骨外翻脱位 ； 它 的完整
的胫 距 关 系 ， 是 踝 关 节 内侧 的 主 要 稳 定 结 构 ， 也 是 踝 关 节 内侧 的运动枢纽 ； 弹簧韧带承载距 骨头 ， 从 而维持 内侧 足 纵弓 。胫 弹簧韧带则将 两 者紧 密联 系在 一起 ， 两 者作 为 个 功能复合体协 同作用 。 三角韧 带 急 性 损 伤 占所 有 踝 关 节 损 伤 的 １ Ｏ ～
性 对 于足 踝 部负 重及 运 动功 能 的正 常发 挥 均 至关 重要 。 三 角 韧 带 解 剖 结 构 存 在 诸 多 变 异 。 目前 研 究 共 识ｌ ＾ 为： 三角韧带 可分 为深 浅两层 ， 均起 于 内踝 。浅层 跨越踝关节和距下关节 ， 包括胫 舟韧带 、 胫 弹簧 韧带和胫 跟韧带 。胫舟韧带构成 三角 韧带 的前 缘 ， 起 于 内踝 前丘
后 受益 匪 浅。现 经 Ｐ ａ ｇ ｅ ｎ ｓ ｔ ｅ ｒ ｔ 教 授 同意 ， 笔 者将 报 告 内容 整 理 如 下， 供 骨 科 同道们 分 享 交流 。
和稳定性得 以恢 复 ， 就无需 手术 修补 三 角韧带 ］ 。但是 如果踝关 节骨折复位 后仍残 留踝关 节 内侧间 隙增宽 ， 则 可能是断 裂 的 三 角韧 带 嵌 入 所 致 ， 需 要 手 术探 查 和处 理ｌ ４ ］ 。另外 ， 对 于运动员 等功 能要求 高并 需尽 快获 得康 复患者 ， 亦主张行手术 修补［ ５ ］ 。
三角韧带扭伤的查房
02
冰敷：受伤后24小时内进行冰敷， 每次15-20分钟，每天3-4次
03
抬高患肢：将受伤肢体抬高，有助 于减轻肿胀
04
活动：受伤24小时后，可进行适当 的关节活动，避免肌肉萎缩和关节 僵硬
饮食指导
增加蛋白质摄入： 帮助修复受损组 织
增加钙摄入：促 进骨骼健康，预 防骨折
增加维生素C摄 入：帮助修复受 损组织，增强免 疫力
鉴别诊断：需要与 踝关节扭伤、腓骨 肌腱损伤、胫骨后 肌腱损伤等疾病进 行鉴别。
03
影像学检查：X线 片、MRI、超声等 影像学检查有助于 诊断和鉴别诊断。
04
治疗方法：三角韧 带扭伤通常采用保 守治疗，包括冰敷、 加压包扎、抬高患 肢等。对于严重的 扭伤，可能需要手 术治疗。
病例汇报
患者基本信息
活动受限
原因：三角韧带扭伤导致关节 活动受限
影响：日常生活活动受限，影 响生活质量
护理措施：提供辅助器具，帮 助患者行关节活动康复计划：制定康复计划，逐 步恢复关节活动能力
心理压力
01
02
担心病情恶化： 对病情的担忧 和恐惧
焦虑不安：对 治疗和康复的 焦虑和紧张
03
情绪低落：因 受伤和治疗带 来的情绪低落 和沮丧
疼痛
01
02
03
04
原因：三角韧 带扭伤
程度：轻度、 中度、重度
持续时间：急 性、慢性
影响：日常生 活、工作、睡 眠等
肿胀
01
原因：三角韧带 扭伤导致局部组 织损伤和炎症反 应
02
症状：局部肿胀、 疼痛、活动受限
03
护理措施：冷敷、 加压包扎、抬高 患肢
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预期效果：减轻 肿胀、缓解疼痛、 促进愈合
踝关节内侧不稳定之三角韧带-弹簧韧带复合体损伤模式及分型
踝关节内侧不稳定之三角韧带-弹簧韧带复合体损伤模式及分型骨科经典虽然普遍认为三角韧带有浅层和深层组成，但对构成这两个结构的各个部分有许多不同的观点，其中浅层三角韧带与弹簧韧带复合体形成一个功能单元，以支撑和稳定距骨头。
它失去支撑是扁平足畸形的主要原因。
下面介绍三角韧带-弹簧韧带复合体各种损伤模式，及新的分类：注：胫舟韧带 (TNL)、胫骨弹簧韧带 (TSL)、胫跟韧带 (TCL)、胫距后浅韧带 (STTL)、深胫距前韧带 (ATTL) 、深胫距后韧带 (PTTL)、上跟舟韧带(SMNCL) 、下跟舟韧带(ICNL)、跟舟内侧斜韧带(MPOCNL)一、I型损伤这种最常见的损伤包括三角韧带在其胫骨骨膜附着处的浅层，伴有或不伴有屈肌支持带损伤的部分不连续、分层或完全撕裂。
IA型损伤TNL 和 TSL胫骨止点处韧带深部分层，而浅表纤维可能保持完整。
撕裂向远端延伸，导致间隔部分撕裂。
IB型损伤撕裂进一步延伸至TCL，TCL 也部分脱离其胫骨止点，显示出部分分层。
IC型损伤TCL 的分层累及前丘的整个止点，只留下部分表层。
TNL 和TSL 从近端止点完全分离，撕裂也涉及间隔。
二、II型损伤这种损伤不太常见，主要位于 TSL 中，也可能包括 TNL。
损伤模式可以从部分中断到完全破裂不等。
因此，当足部负重时，距骨头的韧带支撑会丢失，导致足部旋前和外展。
II A型损伤TNL和TSL部分撕裂，导致部分不连续。
II B型损伤TSL 显示完全撕裂，可以直接看到距骨颈，脚旋后/内收时可以闭合的TSL 完全撕裂。
II C型损伤撕裂还涉及TCL 的一部分，无法通过将脚保持在旋后和内收位置来闭合。
三、III 型损伤损伤位于舟骨止点的远端，主要涉及TNL、TSL、SMCNL 和MPOCNL 的远端部分。
撕裂可能会沿着舟骨发生，PT（胫骨后肌）肌腱在其止点到舟骨结节处发生撕脱。
III A型损伤MPOCNL 和 SMCNL 从舟骨分离撕脱，PT 肌腱完好无损。
三角韧带损伤问题的最全总结，看这篇！
三角韧带损伤问题的最全总结，看这篇！一三角韧带基础解剖结构如上图所示：1.胫舟韧带2.胫弹簧韧带3.胫跟韧带4.胫距浅韧带特点：跨度大，强度小损伤的类型：•单纯深层断裂•单纯浅层断裂•深、浅层均断裂浅层损伤多位于内踝止点处深层损伤多位于距骨止点处二三角韧带损伤诊断诊断手段•体格检查•X、CT检查•MRI检查•关节镜检查：轻、中、重度（5mm关节镜能否顺利进入内踝间隙）观点介绍•对于SER-IV度踝骨折，应力位下内侧间隙4.0-5.5mm均有损伤•可能存在三角韧带损伤•通常认为的5mm的界定标准存在假阴性结果在过去的20年里学者认为三角韧带断裂的证据：•中立踝穴位MCS>5mm＋内侧压痛•或内侧间隙>上间隙＋内侧压痛三修复的选择观点介绍病例举例四修复的方式•如果存在外翻不稳定，急性三角韧带损伤应该外科干预•对于慢性损伤，需要三角韧带重建•必要时还需截骨或融合重建下肢力线骨锚加强修复三角韧带浅层异体肌腱重建三角韧带治疗踝关节内侧不稳定五病例分享一般情况性别：男性年龄：49岁病因：右小腿撞伤病情：闭合伤，入院发现2型糖尿病，血糖15mmol/ L 到院检查：手术治疗术后情况•术后8周•术后20周，轻微不适，日常活动不受限六总结•踝旋前损伤多累及三角韧带，旋后损伤也需重视•即使内踝骨折，仍然要重视三角韧带也可能损伤•三角韧带是否修复、如何修复仍未达成共识•恢复关节稳定性至关只要，尤其内侧稳定性请点击下载好医术APP立即下载。
手术治疗踝关节三角韧带损伤
手术治疗踝关节三角韧带损伤
李东生;李兴华;高松
【期刊名称】《医药论坛杂志》
【年(卷),期】2008(29)4
【摘要】目的探讨踝关节三角韧带损伤的手术治疗及效果。
方法2000年1月至2007年8月治疗伴有三角韧带损伤的踝关节骨折10例,均采用切开复位和坚强内固定,并以改良术式修复三角韧带损伤,恢复踝关节内外侧结构的稳定性。
结果10例中9例切口Ⅰ期愈合。
1例术后外踝伤口浅表感染,经换药于术后3周愈合,内踝伤口全部Ⅰ期愈合。
10例患者均获得随访。
疗效评定根据Maryland足部评分系统:优:8例;良:2例;可:0例;差:0例。
结论踝关节损伤中应充分重视修复重建三角韧带,改良三角韧带修补术固定牢固,操作简单,创伤小,是踝关节三角韧带损伤修复的有效方法。
【总页数】2页(P58-59)
【关键词】踝损伤;三角韧带;关节;修补手术
【作者】李东生;李兴华;高松
【作者单位】郑州市骨科医院
【正文语种】中文
【中图分类】R681.8
【相关文献】
1.踝关节骨折伴三角韧带损伤应用手术治疗的临床观察 [J], 杜琦;黄金星;董国良;江涛;文波
2.切开复位内固定联合手术修复韧带治疗踝关节骨折伴有三角韧带损伤的临床效果[J], 彭生元; 高启恩
3.分析手术治疗踝关节骨折伴三角韧带损伤的临床效果 [J], 刘志刚
4.手术治疗踝关节骨折伴三角韧带损伤的疗效分析 [J], 汤波
5.踝关节骨折合并三角韧带损伤手术修复与不修复韧带的治疗价值 [J], 苏自清因版权原因，仅展示原文概要，查看原文内容请购买。
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三角韧带损伤(专业知识值得参考借鉴)
一概述三角韧带是稳定踝关节内侧的主要韧带结构，功能是维持距骨的正常解剖位置，阻止距骨外翻脱位；其完整性对足踝部负重及运动功能的正常发挥均至关重要，单纯急性三角韧带损伤非常罕见，多伴有下胫腓联合损伤、距骨软骨损伤或踝关节骨折，
二病因三角韧带损伤可由于直、间接暴力引起，多数由直接暴力引起，即压砸、冲撞、打击致伤，骨折线为横断或粉碎型；有时两小腿在同一平面折断，软组织损伤常较严重，易造成开放性骨折。
有时皮肤虽未破，但挫伤严重，血循不良而发生继发性坏死，致骨外露，感染而成骨髓炎。
间接暴力多见于高处跌下，跑跳扭伤或滑倒所致的骨折；骨折线常为斜型或螺旋型，胫骨与腓骨多不在同一平面骨折。
三临床表现局部疼痛，肿胀，畸形较显著，表现成角和重叠移位。
往往骨折引起的并发症比骨折本身所产生的后果更严重，如伴腓总神经损伤，胫前、胫后动脉损伤，胫前区和腓肠肌区张力增加。
四检查1.踝关节负重位X线摄片检查
确定有无其他伴发损伤，如踝关节撕脱骨折、距骨骨软骨损伤及下胫腓联合损伤等。
2.MRI检查
三角韧带损伤可见三角韧带增粗、迂曲或止点撕脱。
踝关节镜检查有助于进一步明确诊断。
关节镜下，三角韧带损伤表现为内踝起点部位骨面裸露和韧带松弛。
3.关节镜检查
轻度踝关节不稳定者的距骨前移增加，胫距关节间隙可达5mm；中度踝关节不稳者的距骨可前移，脱位至踝穴之外，胫距关节间隙可＞5mm。
五诊断由于胫腓骨位置表浅，一般诊断都不困难，常可在疼痛、肿胀的局部扪出移位的骨断端。
临床检查可发现踝关节内侧沟压痛、后足外翻及前足旋。
及时发现骨折合并的胫前后动静脉和腓总神经损伤。
应检查足背动脉的搏动、足部感觉、踝关节及拇趾能否背屈活动。
六鉴别诊断1.韧带断裂
韧带断裂一般是因为在活动中，做出超出关节活动范围的动作，导致相关韧带被动牵拉而引起撕裂或完全断裂。
韧带断裂往往伴有扭伤和骨折。
2.韧带拉伤
拉伤后局部肿胀、疼痛、压痛，有皮下出血的可见青紫区。
3.胫后肌腱功能失效
慢性三角韧带损伤应与胫后肌腱功能失效相鉴别，两者均会发生后足外翻畸形；但慢性三角韧带损伤患者胫后肌腱功能正常，患者提踵激活胫后肌腱功能后，后足外翻畸形即消失。
七治疗韧带损伤后应马上采取制动、局部降温以延缓和减轻肿胀和出血，同时镇痛，及时到医院就诊。
患者骨折后，必须完全纠正骨折断端的成角畸形与旋转移位及肢体缩短，避免影响膝踝关节的负重功能，固定后，即刻指导患者进行踝关节的背屈活动及股四头肌收缩锻炼。
稳定型骨折固定2星期后，在医生指导下作抬腿及屈曲膝关节活动，3星期后，在夹板继续固定下，可以离床双拐不负重步行。
后期可作搓揉舒筋及蹬车活动。
对局部损伤比较严重的挤压伤、开放性骨折以及曾有较长时间扎止血带及包扎过紧的病员，特别要注意观察伤肢有无进行性的肿胀，尤以肌肉丰富处为重点，如已发生皮肤紧张、发亮、发凉、起水疱、肌肉发硬、足背动脉扪不出、肢体颜色发绀或苍白等，即是筋膜间隙综合征的表现。
应及时紧急处理。
1.急性损伤
三角韧带急性损伤如果外踝骨折及下胫腓联合复位后关节对位和稳定性得以恢复，无需手术修补三角韧带。
若治疗不当，可能导致踝关节慢性不稳定。
如果踝关节骨折复位后仍残留踝关节内侧间隙增宽，则可能是断裂的三角韧带嵌入所致，需要手术探查和处理。
2.慢性损伤
积极治疗有症状的三角韧带慢性损伤患者，重建韧带结构，恢复踝关节内侧稳定性，同时注意伴发损伤的治疗。
八预防预防直接或间接暴力可减少发病率。
若发生骨折，应针对不同骨折部位积极预防不同的并发症，防止缺血，坏疽，影响功能。
寄语：“身体是革命的本钱”。
身体健康是人最基本的，也是很难达到的目标。
今天，你能开口说话，能用眼睛、耳朵、鼻子去感知身边的一切事物，能正常地用双腿行走，无病无痛……这些看起来是很轻而易举的，但是你是否想过这些却是极度重要且来之不易的，如果某一天你失去了，怎么办?看到街上那些失明失聪、断手少腿的残疾人，你是否在想：幸好我没有像他们那样，你错了，生命充满意外，谁能保证你明天不会成为他们中的一员呢?那你又是否因此更加懂得珍惜健康呢?那就请不要透支自己的身体健康，赶快行动起来，锻炼身体，让身心健康吧!要清楚意识到自己目前的健康状况是稍纵即逝的，明确健康是我们做任何事情的本钱，要懂得珍惜健康!。