黑土河乡特困群体及一般群体统计汇总表

“一帮一”扶贫解困工程工作统计报表

提建议
其它事项
米
面
油
肉
衣物
其它折合人民币
困难家庭脱贫
其中致富
脱贫率%
间
件
条
斤
斤
斤
斤
件
万元
次
城市“一帮一”扶贫解困工程统计报表
填报单位:
被帮扶单位
被帮扶困难家庭户数
参加帮扶单位个数
参加帮扶支部个数
参加帮扶干部总数:人
社会各届帮扶
人员:人
人员：人
企业数
社区数
省级
厅级
处级
科级以下
劳模
个体业主
其他人员
启动项目:个
实现就业人数:人
助学
助医
技能培训
安置就业（含公益性岗位）
劳务输出
种植
养殖
商服
加工Biblioteka 运输其他集体项目:个
县投项目
市投项目
省投项目
集体项目
个体项目
筹集资金:万元
发放贷款:
万元
收回贷款
投入资金:
万元
经营业产值:
万元
政府拨款
互助资金
单位自筹
贷款
职工捐款
社会捐助
实物折合
县市
市地
省办
县市
市地
省办
帮助困难家庭解决实际生活困难:件
慰问物资折合人民币:万元
走访慰问困难家庭户
脱贫致富:户
修缮房屋
解决实际困难

农村特困人员档案模板

卷内文件目录特困人员供养待遇审核审批表特困供养申请书镇村户口本身份证其他（如残疾证、病例等）银行账号巢湖市家庭收入与财产状况声明书乡镇人民政府：我叫（已婚离异丧偶单身）,身份证号码：，家庭住址：，因：，现申请办理特困供养待遇，并就本人家庭情况及本人的赡养、抚养、扶养义务人（家庭）情况声明如下：一、本人情况本人月收入元，家庭月收入元；现有住房套，门面房套；车辆部，价值万元；大型农机台，价值万元；工商（个体）注册信息：。

二、赡养、抚养、扶养义务人（家庭）情况是否有赡养、抚养、扶养义务人（家庭）：有无义务人1（赡养人抚养人扶养人）：姓名：，身份证号码：，婚姻状态：；本人月收入元，家庭月收入元；现有住房套，门面房套；车辆部，价值万元；大型农机台，价值万元；工商（个体）注册信息：。

义务人2（赡养人抚养人扶养人）：姓名：，身份证号码：，婚姻状态：；本人月收入元，家庭月收入元；现有住房套，门面房套；车辆部，价值万元；大型农机台，价值万元；工商（个体）注册信息：。

三、本人声明1.本人自愿填报家庭经济状况查询授权书并予以授权核对。

2.如声明虚假，本人主动放弃申请特困供养待遇；如享受期间家庭人口、收入及财产状况发生变动，本人保证在1个月内主动申报；如不再符合特困供养条件，本人主动退出特困供养保障。

以上如有违反，本人将主动退还不当所得特困供养金，并承担相应责任。

声明人：声明时间：年月日家庭经济状况查询授权书本家庭已提出申请享受特困供养待遇，本家庭同意取得此授权书的有关民政部门及其工作人员向所有涉及到本家庭经济状况信息的部门或机构查询、核对本家庭财产和收入状况。

亦同意所有涉及到本家庭经济状况信息的部门或机构将所掌握的资料和信息提供给有关民政部门。

特此授权。

查询所涉及的家庭成员（包含共同生活的家庭成员及法定赡养人、抚养人、扶养人）：姓名与户主关系身份证号码指模1、2、3、4、5、授权家庭：（户主签字）受权单位：（盖章）联系电话：年月日核对报告XX镇人民政府特困入户调查审核表入户图片申请特困供养保障待遇人员民主评议会议记录镇村（盖章）会议图片公示按照《安徽省特困人员认定办法》，根据居民申请，乡镇人民政府入户调查、民主评议组评议，同意我镇XX村XX等同志享受特困供养待遇，现向社会公示（公示日期：年月日—月日），接受社会监督。

定新乡贫困家庭、留守儿童、孤儿情况统计表

农业农业农业农业农业农业农业农业农业农业农业农业农业农业农业农业农业农业农业农业农业农业农业农业农业农业农业农业农业农业
贫困学生贫困学生贫困学生贫困学生贫困学生贫困学生贫困学生贫困学生贫困学生贫困学生贫困学生贫困学生贫困学生贫困学生贫困学生贫困学生贫困学生贫困学生贫困学生贫困学生贫困学生贫困学生贫困学生贫困学生贫困学生贫困学生贫困学生贫困学生贫困学生贫困学生
44 45 46 47 48 49 50 51 52 53 54 55 56 57 58 59 60 61 62 63 64 65 66 67 68 69 70 71 72 73
定新中学定新中学定新中学定新中学定新中学定新中学定新中学定新中学定新中学定新中学定新中学定新中学定新中学定新中学定新中学定新小学定新小学定新小学定新小学定新小学定新小学定新小学定新小学定新小学定新小学定新小学定新小学定新小学定新小学定新小学
134 135 136 137 138 139 140 141 142 143 144 145 146 147 148 149 150 151 152 153 154 155 156 157 158 159 160 161 162 163
定新中学定新中学定新中学定新中学定新中学定新中学定新中学定新中学定新中学定新中学定新中学定新中学定新中学定新中学定新中学定新中学定新中学定新中学定新中学定新中学定新中学定新中学定新中学定新中学定新中学定新中学定新中学定新中学定新中学定新小学
七年级七年级七年级七年级七年级七年级七年级七年级七年级七年级七年级七年级七年级七年级七年级七年级七年级七年级七年级七年级七年级七年级七年级七年级七年级七年级七年级七年级七年级七年级

学校家庭经济困难学生人数统计表(镇街适用)(4)

学生
孤儿
重点困境儿童
烈士子女
家庭经济困难的残疾
学生
家庭经因其它原因济困难造成经济特的残疾别困难的家人子女庭学生
备注
的情况，按唯一类型统计，不可交叉重复;第七行学区（联区）统计数为所属学校合计数。
义务教育阶段学校家庭经济困难学生人数统计表
（2024年秋季学期）
学校
学区（联区）名称（盖章）：
在校生总人数（人）
非寄宿学生总人数（人）
寄宿学生总人数（人）
主任签字：
填表日期：年月日贫困学生人数（人）
共计
合计
合计
小计
原建档立卡贫困家
庭学生
城乡最低生活保障家庭学生
城乡特困供养

_年度_行政村建档立卡贫困人口动态调整统计表

_______年度_______行政村建档立卡贫困人口动态调整统计表年度户籍人口情况上年度末贫困户、贫困人口情况本年度内净增加贫困人口数本年度内贫困户、贫困人口增加情况本年度内贫困户、贫困人口减少情况本年度末贫困户、贫困人口情况增加人员总数年度内新识别情况年度内返贫情况新出生人数婚嫁迁入人数其他原因增加人口数贫困人口减少总数年度内脱贫情况年度内清退情况死亡人数婚嫁迁出人数其他原因减少人口数户籍户数户籍人口数总户数总人数一般贫困户低保贫困户五保贫困户新识别户数新识别人数返贫户数返贫人数脱贫户数脱贫人数清退户数清退人数总户数总人数一般贫困户低保贫困户五保贫困户户数人数户数人数户数人数户数人数户数人数户数人数合计第1 小组。

2020年脱贫攻坚贫困村基础信息调查表

2020 年脱贫攻坚贫困村基础信息调查表
县
乡
一、基本信息
村民小组
个
总户数
户
其中：贫困户
户
总人口
人
其中：贫困人口
人
2019 年减贫户数、人数
户人
2019 年全县农民人均纯收入元
其中：本村农民人均纯收入
元
村总劳力
个
其中：外出务工人数
个
耕地面积
亩
其中：粮食作物耕地面积
亩
经济作物耕地面积
亩
二、基础设施
（一）道路情况
村委会
人
平均年龄
岁
村主任年龄
岁
村主任文化程度
群众对村两委满意度
满意
基本满意
日
不满意
备注：
注：将贫困村发展制约因素和工作建议填入备注栏。
1.通村路
有
无
是否硬化
2.通社路
有
社
无
社
是否硬化
社
3.入户路
有
户
无
户
是否硬化
户
村
（二）水利情况生产用水困难的耕地面积占总耕地面积的比例安全饮水占总户数的比例（三）电力情况通电户数占总户数的比例（四）住房情况需住房改造的户数占总户数的比例三、产业发展 1.种植业品种及面积
…… 2.养殖业品种及数量
…… 3.其他产业（第三产业）
亩 % 户 %
户 %
户 %
亩亩亩亩
头、只
头、只头、只头、只
……
专合组织个数
个
4.集体经济收入
元
2020 年月
四、公共服务

困难群众排查情况汇报表

困难群众排查情况汇报表近期，我们对困难群众的排查工作取得了一定的进展，现将排查情况进行汇报如下：一、排查对象。

我们主要排查的对象包括低收入家庭、残疾人士、失业人员、孤寡老人等困难群众，他们是社会上最需要帮助的一群人，也是我们工作的重点对象。

二、排查方式。

我们通过走访、电话调查、社区排查等多种方式对困难群众进行了全面的排查。

在排查过程中，我们注重细节，尊重个人隐私，确保排查工作的准确性和有效性。

三、排查内容。

1. 低收入家庭，我们对低收入家庭的排查主要包括家庭收入情况、生活条件、子女教育等方面的情况进行了详细了解，以便为他们提供相应的帮助和支持。

2. 残疾人士，针对残疾人士，我们排查了他们的残疾类型、生活自理能力、生活需求等情况，以便为他们提供适当的康复和帮助服务。

3. 失业人员，对于失业人员，我们排查了他们的就业意愿、专业技能、求职情况等，以便为他们提供就业指导和帮助。

4. 孤寡老人，我们对孤寡老人的排查主要包括生活状况、身体健康、精神状态等方面的情况进行了了解，以便为他们提供关爱和帮助。

四、排查结果。

通过我们的排查工作，我们发现了一些困难群众的实际困难和需求，比如家庭经济困难、医疗保障不足、精神寄托匮乏等问题。

这些问题需要得到及时的关注和帮助，我们将根据排查结果，制定相应的帮扶措施，确保困难群众得到应有的关爱和帮助。

五、下一步工作。

接下来，我们将继续加强对困难群众的排查工作，完善排查机制，提高排查效率，确保每一个困难群众都能得到关注和帮助。

同时，我们还将加强与相关部门的合作，共同为困难群众提供更加全面、精准的帮扶服务。

感谢各位领导和同事的支持和配合，让我们共同努力，让困难群众得到更好的关爱和帮助。

贫困村调查表指标解释

贫困村调查表指标解释1、少数民族聚居村（单选）是指由县人民政府认定的少数民族聚集村。

本村地域内的少数民族人数占全村总人口30%以上的村。

2、实施整村推进状况（单选）是指截止上年12月31日，该行政村实施整村推进的实际状况。

3、上年是否遭受严重自然灾害（单选）是指由于遭受自然灾害造成上年全村农业生产减产达到正常年景3成以上。

全村种植各种作物减产达到正常年景的3成以上；或全村养殖各类牲畜因自然灾害或疫情损失存栏3成以上。

或住房或生产用房因灾造成损失占全部房屋3成以上，就可以视为遭受严重自然灾害。

4、如果遭灾，是哪种自然灾害(指标多选)。

一、基本情况5、自然村数是指所登记的行政村中自然村的个数。

自然村指的村民相对集中居住自然形成的村落。

村民居住户非常分散的山区、牧区按村民小组划分。

6、总户数是指长期（一年以上）居住在行政村内农户，户口不在本地但在本村居住一年以上的农户，计入总户数；举家外出一年以上农户不计在内。

7、总人口是指经常在家或居家6个月以上的人口，虽然在外居住6个月但收入带回家，且经济和生活与本户连为一起的人口。

8、#少数民族人口是指依据该人口身份证或户口本的民族状况为少数民族的人口总数。

无身份证或户口本的人口需要经乡镇级公安户籍部门甄别并出具证明。

9、劳动力数是指本村男性16-60岁，女性16-55岁具有劳动能力的人数。

在年龄范围内但丧失劳动能力的人，不计在内，在年龄范围外但经常参加劳动应计算在内。

10、贫困户数是指人均纯收入在2300元以下的2011年建档立卡的五保户、低保户、扶贫低保户、扶贫户。

11、贫困发生率是贫困户占农业人口的比率。

12、上年参加各类培训的人次是指本行政村村民上年参加的各类短期或长期培训的人次。

13、输出转移劳动力人数是指本行政村村民通过各类短期或长期培训后，组织外出务工的劳动力人数。

14、参加农民专业合作经济组织户数：是指农民自愿参加的，以农户经营为基础，以某一产业或产品为纽带，以增加成员收入为目的，实行资金技术、生产、购销、加工等互助合作的经济组织的户数。

[精准扶贫]贫困户信息采集表

A23其他致贫原因(最多选两项):☑因病 □因残☑因学 □因灾 □因婚 □缺土地 □缺水 □缺技术 □缺劳动力 □缺资金 □交通条件落后 □自身发展动力不足
四、收入情况
A39工资性收入（元）
A42a计划生育金（元）
A42e生态补偿金（元）
A40生产经营性收入（元）
A42b低保金（元）
一类
0
三类
0
A42f 其他转移性收入（元）
帮扶结束时间
是否第一书记
联系电话
七、易地搬迁户需求
A44 是否搬迁户（单选）：
□是☑否
A45搬迁方式（单选）：
□行政区整体搬迁□自然村（村民小组）整体搬迁 □建档立卡贫困户个别搬迁
A47 安置方式（单选）：
□集中安置□分散安置
A48安置地（单选）：
□县城安置 □乡镇安置 □村内安置 □村外安置 □县外安置
二、家庭成员信息
序号
A1姓名
A2性别
A3 证件号码
A4 与户主关系
A5民族
A6政治ቤተ መጻሕፍቲ ባይዱ貌
A7文化程度
A8在校生情况
A9健康状况
A10 劳动技能
A11务工情况
A12务工时间（月）
A13 是否现役军人
A14 是否参加大病医疗保险
务工企业名称
联系电话
三、致贫原因
A22主要致贫原因(单选):□因病 □因残 □因学 □因灾 □缺土地 □缺水☑缺技术 □缺劳动力 □缺资金 □交通条件落后 □自身发展动力不足
泥土路
A37有无卫生厕所
有
A25a退耕还林面积(亩)
A31住房面积（平方米）
A38a 是否危房户
否
A25b林果面积（亩）

贫困户调查问卷

遍访贫困户档案编号：日期：__________行政村：自然村：户主姓名：__________户属性：□一般贫困户□低保贫困户□五保贫困户户类型：□2014年脱贫户□2015年脱贫户□2016年脱贫户□2017年脱贫户□2018年预脱贫户?其他未脱贫户□返贫户遍访贫困户问卷（五访五促）一、查访贫困对象识别准不准，督促地方提高识别精准度，切实杜绝“两该两不该”。

1.是□否□做到整户识别（共同居住、共享开支）。

贫困户基础信息（国办信息系统、扶贫手册、上墙内容、各种证件、贫困户口述）是□否□做到五统一。

2.贫困家庭成员是□否□有人写过申请书，是□否□知晓村评议贫困户有关会议，贫困户评议结果是□否□公示。

3.村里是□否□有比建档立卡贫困户更贫困的家庭没有被评为贫困户。

4.村里是□否□有较为富裕，不符合贫困户识别标准的家庭被评为贫困户。

5.受访户中是□否□有现任村干，是□否□有财供人员，是□否□有商品房，是□否□有小轿车，是□否□有大型农机具，是□否□为个体工商户，是□否□为种养殖大户，如有，发生在建档立卡前□还是建档立卡后□。

结论：该户识别是否精准？____①精准；②不精准。

若不精准，请简要说明原因：__________________________________________。

二、查访产业扶贫、项目安排的准不准、实不实，督促“五个一批”帮扶措施扎实落地；三、查访资金使用准不准，督促把优惠政策真正扎实落地。

1.受访户自建档立卡以来获得了哪些帮扶措施？（可多选）：___________①产业扶贫；②就业扶贫；③易地扶贫搬迁；④农村危房改造；⑤扶贫小额信贷；⑥低保救助；⑦健康扶贫；⑧其他帮扶措施：___________；⑨没有帮扶措施。

如选⑨没有获得帮扶，直接跳至第四项问题。

2.如获得产业扶贫项目支持：（1）参加产业扶贫项目的方式是：_____（可多选）①直接获得生产补贴，发展家庭生产经营；②用政府支持资金组建合作社，或加入合作社和企业生产经营；③政府支持资金直接给合作社或企业使用，自己只享受分红收益；④政府支持资金直接给合作社或企业使用，自己既享受分红收益，又为其提供原料、产品或打工；⑤其他方式_______________________。

城镇困难群众入户调查表(一)

联系电话：城镇困难群众入户调查表（一）
乡镇（街道）村（居）委会组（街、路）所属网格：调查时间：年月日
户主签字：调查人签字：村(居)委会主任签字：
填表说明：1.困难类型、致贫原因及家庭是否有困难职工请直接勾选内容，其中致贫原因无勾选项的请在其他处填写详细原因；
2.身体状况：填写健康或患病，如填写健康，则疾病情况及残疾情况无需填写，如患病，则在疾病情况栏填写具体病种，残疾情况以残疾证为依据；
3.就业情况：务工填明务工地点及从事何种职业；
4.住房情况：填写无房、租民房、保障性住房、自有房屋等；
5.此调查表内容需户主核实填报无误后签字，不得谎报、虚报、瞒报，否则后果由户主本人承担。

特困人员供养入户调查表

养殖
家畜□：；禽类□：水产□：
其他财产
现金存款共元；股票、基金、有价债劵其他财产市值元；其他：元。
生活生理能力
指标
是
否
自主吃饭
自主穿衣
自主上下床
自Байду номын сангаас如厕
室内自主行走
自主洗澡
生活自理状况
具备生活自理能力（6项指标全能达到）
部分丧失生活自理能力（3项以下含3项指标不能达到）
完成丧失生活自理能力（4项以上含4项指标不能达到）
小计
小计
以上合计
家庭财产情况
住房
面积：㎡；类别：楼房□土房□瓦房□茅草房□其他□；产权：私有□租赁□
土地
水田：亩，旱田：亩，林地：亩。
交通工具
汽车辆；拖拉机辆，摩托车辆，电动助力车辆。
调查日期：年月日
家庭财产情况
家用电器
空调台；电脑台；彩电台；冰箱台；洗衣机台；高档音响台。
家具
高档家具□中档家具□普通家具□。
编号编号特困人员供养入户调查表户主情况姓名性别年龄婚姻状况户主照片患病名称是否住院残疾类别和等级劳动能力无部分完全身份证号码联系电话户籍所在地市区村居委会村组共同生活家庭人口现居住地址市区村居委会村组同户籍地主要家庭成员姓名年龄与户主关系身份证号码工作单位及职业劳动能力残疾等级和类别备注家庭实际月收入情况姓名固定工资自谋职业种植养殖失业救济赡抚扶养房产出租亲友社会资助保险金一次性补偿分摊其它收入合计月均月家庭支出情况支出项目支出金额费用来源支出项目支出金额费用来源支出项目支出金额费用来源食品类消
备注
家
庭实际
月收入情况
姓名
固定
工资
自谋
职业

《自然灾害统计制度》2019年修订

自然灾害情况统计制度（征求意见稿，2019年10月31日）中华人民共和国应急管理部制定中华人民共和国国家统计局批准2019年月本统计制度根据《中华人民共和国统计法》的有关规定制定《中华人民共和国统计法》第七条规定：国家机关、企业事业单位和其他组织及个体工商户和个人等统计调查对象，必须依照本法和国家有关规定，真实、准确、完整、及时地提供统计调查所需的资料，不得提供不真实或者不完整的统计资料，不得迟报、拒报统计资料。

《中华人民共和国统计法》第九条规定：统计机构和统计人员对在统计工作中知悉的国家秘密、商业秘密和个人信息，应当予以保密。

目录一、总说明 (1)（一）调查目的。

(1)（二）统计范围。

(1)（三）主要内容。

(1)（四）调查方法。

(1)（五）组织实施。

(1)（六）报送要求。

(2)（七）统计资料公布。

(4)二、报表目录 (6)三、调查表式 (8)自然灾害损失情况统计快报表及附表（1-5） (8)救灾工作情况统计快报表 (23)自然灾害损失情况统计年报表及附表（1-5） (25)救灾工作情况统计年报表 (34)受灾地区基础指标统计年报表 (37)受灾人员冬春生活需救助情况统计表 (39)受灾人员冬春生活已救助情况统计表 (40)因灾死亡失踪人口一览表 (41)因灾倒塌损坏住房户一览表 (43)受灾人员冬春生活政府救助人口一览表 (45)四、附录 (46)（一）灾害种类术语解释。

(46)（二）乡（镇、街道）、行政村（社区）自然灾害情况统计规程。

(47)（三）附则。

(49)一、总说明（一）调查目的。

为及时、准确、客观、全面地掌握自然灾害情况和救灾工作情况，为灾害防范救援救灾等应急管理工作和其他有关工作提供决策依据，根据《中华人民共和国统计法》及实施细则、《中华人民共和国突发事件应对法》、《自然灾害救助条例》和《国家自然灾害救助应急预案》，制定本制度。

（二）统计范围。

1．本制度以乡镇（街道）为统计单位，县级以上（含县级）地方应急管理部门为上报单位。

黑龙江省民政厅关于印发《黑龙江省特困人员认定办法》的通知

黑龙江省民政厅关于印发《黑龙江省特困人员认定办法》的通知文章属性•【制定机关】黑龙江省民政厅•【公布日期】2021.10.20•【字号】黑民规〔2021〕12号•【施行日期】2021.11.01•【效力等级】地方规范性文件•【时效性】现行有效•【主题分类】民政其他规定正文黑龙江省民政厅关于印发《黑龙江省特困人员认定办法》的通知黑民规〔2021〕12号各市（地）、县（市）民政局：《黑龙江省特困人员认定办法》已经2021年10月20日省民政厅党组会议审议通过，现印发你们，请结合实际遵照执行。

黑龙江省民政厅2021年10月20日黑龙江省特困人员认定办法第一章总则第一条根据《社会救助暂行办法》（国务院令第649号）、《民政部关于印发〈特困人员认定办法〉的通知》（民发〔2021〕43号）、《黑龙江省人民政府关于进一步健全特困人员救助供养制度的实施意见》（黑政发〔2016〕38号）、《黑龙江省关于改革完善社会救助制度的实施意见》（黑办发〔2020〕42号）及相关规定，制定本办法。

第二条特困人员认定工作应当遵循以下原则：（一）严格条件，精准认定；（二）应救尽救，应养尽养；（三）属地管理，分级负责；（四）标准规范，高效便民；（五）公开、公平、公正。

第三条县级以上地方人民政府民政部门统筹做好本行政区域内特困人员认定及救助供养工作。

乡镇人民政府（街道办事处）负责特困人员认定的申请受理、审核确认工作。

村（居）民委员会协助做好相关工作。

第四条未将特困人员审核确认权限下放至乡镇人民政府（街道办事处）的，特困人员认定流程按照《民政部关于印发〈特困人员认定办法〉的通知》（民发〔2021〕43号）执行，认定条件按照本办法执行。

第二章认定条件第五条同时具备以下条件的老年人、残疾人和未成年人，应当依法纳入特困人员救助供养范围：（一）无劳动能力；（二）无生活来源；（三）无法定赡养、抚养、扶养义务人或者其法定义务人无履行义务能力。

第六条符合下列情形之一的，应当认定为本办法所称的无劳动能力：（一）60周岁以上的老年人；（二）未满16周岁的未成年人；（三）年满16周岁未满18周岁仍在接受义务教育或者在普通高中、中等职业学校就读的未成年人；（四）残疾等级为一、二、三级的智力、精神残疾人，残疾等级为一、二级的肢体残疾人，残疾等级为一级的视力残疾人；（五）市（地）人民政府规定的其他情形。

特困集中供养调查问卷模板

尊敬的受访者：您好！为了更好地了解我国特困老人的集中供养现状，为政府制定相关政策提供依据，我们特开展此次问卷调查。

本问卷采取匿名方式，所有信息仅用于统计分析，请您放心填写。

感谢您的支持与配合！一、基本信息1. 您的性别：（）男（）女2. 您的年龄：（）18岁以下（）18-30岁（）31-45岁（）46-60岁（）60岁以上3. 您的婚姻状况：（）未婚（）已婚（）丧偶（）离婚4. 您的文化程度：（）小学及以下（）初中（）高中/中专（）大专及以上二、家庭状况5. 您家庭的人口数量：（）1人（）2人（）3人（）4人及以上6. 您家庭的收入来源：（）工资收入（）农业收入（）商业收入（）其他收入7. 您家庭的经济状况：（）富裕（）一般（）困难（）特困三、集中供养现状8. 您是否享受集中供养？（）是（）否9. 如果您享受集中供养，请回答以下问题：（1）您所在的集中供养机构类型：（）公办养老院（）民办养老院（）社区养老服务中心（）其他（2）您在集中供养机构的生活条件：（）良好（）一般（）较差（3）您在集中供养机构的服务质量：（）满意（）基本满意（）不满意10. 如果您不享受集中供养，请回答以下问题：（1）您不享受集中供养的原因：（）家庭经济条件较好（）不愿离开家庭（）担心集中供养机构的服务质量（）其他（2）您对集中供养机构的期望：（）改善生活条件（）提高服务质量（）增加医疗保健服务（）其他四、政策建议11. 您认为当前特困集中供养政策有哪些不足之处？（）政策宣传不到位（）集中供养机构数量不足（）服务质量不高（）其他12. 您对特困集中供养政策的改进建议：（）提高集中供养机构的经费投入（）加强集中供养机构的服务管理（）扩大集中供养机构覆盖范围（）其他感谢您抽出宝贵时间参与本次问卷调查！您的意见和建议对我们非常重要，我们将认真对待并努力改进。

祝您生活愉快！[问卷结束]。

旱灾及冬春困难人员救助调查表 (发各乡镇)

贵州省2011年受灾人员旱灾损失及冬春需口粮救助入户调查表（表一）填报单位（盖章）： ______县(市、区)______乡（镇）______村
单位负责人：说明：4、家庭类型按：1农村五保、2农村低保、3城市孤老、4城市低保、5特殊困难对应填写。

5、2011年8月31日市政府下发的兴府办发电｛2011｝48号文件中的表格（表一、表二）不再使用，按贵州省2011年受灾人员旱灾损失及冬春需口粮救助入户调查表（样表）表1、表2、表3调查汇总上报。

2、需救助人员是指受灾困难户中共同居住、共同生活的家庭成员，包括在校学生，但不包括外出务工半年以上等没有在一起生活的家庭人员。

3、需救助口粮数量按照平均每人每天1斤口粮计算，计算公式为需口粮救助人口乘以需救助天数。

调查人：1、本表为县乡组织入户调查登记样表，由入户调查人员填写，相关人员签字认可，并以村为单位汇总，县乡存档。

调查时间：年月日。