护理技能大赛—骨科疾病案例分析
骨科患者围手术期护理案例分析案例
骨科患者围手术期护理案例分析案例患者，唐某，男性，58 岁。
2015年11月16日因不慎滑倒，左臀部着地，致左髓部疼痛活动障碍，不能行走，精神尚好，意识清，左下肢呈缩短、外旋畸形，足跟纵向叩击痛（+），髋关节活动障碍，肢端血供活动良好。
1小时后平车推入，以“左股骨颈骨折（头下型）”入院。
饮食，睡眠可，无高热、寒颤，咳嗽等症状，二便正常。
入院后完善各项常规检查，无异常后，于2015年11月18 日在全麻下行“左侧人工全髋关节置换术”。
一、围手术期病人评估（一）术前评估1.全身评估：T：36.8℃，P：81次/分，R：18次/分，BP：128/76mmgH，入院后，饮食、精神可，睡眠欠佳，无高热、咳嗽，二便正常，体重无明显变化；否认传染病史，否认“高血压、心脏病”等慢性疾病史，否认药物、食物过敏史，输血史。
2.专科评估：查体：左髋部皮肤肿胀，局部淤青，皮肤完整，左下肢不能伸直，压痛，外展、外旋不能，屈曲受限，末梢循环充盈可，感觉可，可触及足背动脉搏动，左侧腹股沟韧带中点下方1cm压痛，左足跟纵向叩击时疼痛，托马斯（+），“4”字实验不能完成，X线摄片示：左股骨颈骨折（头下型）。
3.心理评估：患者紧张，焦虑，担心手术成败及术后康复情况，对人工髋关节置换术不了解。
（二）术申评估患者神清，完全配合，平车送入手术室，巡回护士打开两条静脉通路，洗手护士，麻醉师，手术医生及用物准备完善，全麻穿刺成功后，取右侧卧位，进行手术。
（三）术后评估1.患者麻醉清醒，给去枕平卧位，双腿间置三角枕，保持患者外展中立位，切口外无渗血，留置尿管通畅固定，受压皮肤完好。
2.患者切口疼痛，无发热，恶心呕吐，遵医嘱给予改善循环，补钾，雾化吸入，营养神经，预防血栓，补液，维持电解质平衡等对症治疗3.密切观察术后生命体征，伤口引流，患肢感觉、运动，末梢循环情况。
4.患者生活部分自理，活动受限，需要帮助。
由于切口疼痛，患者不敢活动，担心自己不能正常行走。
骨科常见疾病和病例分析
06
总结与展望
骨科常见疾病诊疗进展
1
脊柱疾病
随着影像学和手术技术的进步，脊柱疾 病的诊断和治疗取得了显著进展。例如 ，微创脊柱手术和脊柱内镜技术的应用 ，使得手术创伤减小，患者恢复时间缩 短。
2
关节疾病
关节镜手术和人工关节置换术等技术的 发展，为关节疾病患者提供了更多的治 疗选择。同时，生物制剂和免疫疗法的 应用也为关节炎等疾病的治疗带来了新 的突破。
肌腱炎
关节周围韧带因外力作用导致的撕裂或断裂 。
关节扭伤
关节在外力作用下，使关节囊及其周围韧带 发生撕裂或松弛。
02
病例分析方法与技巧
病史采集与体格检查
病史采集
详细询问患者病史，包括主诉、 现病史、既往史、家族史等，了 解疾病发生、发展及演变过程。
体格检查
全面系统地检查患者体格，观察 姿势、步态、关节活动等，发现 异常体征和阳性表现。
诊断依据
治疗措施
药物治疗（如非甾体抗炎药、关节软 骨保护剂等）、物理治疗、手术治疗 等。
X线检查可见关节间隙狭窄、骨赘形 成等。
病例三：痛风性关节炎
症状表现
关节剧痛、红肿、发热，常见于 大脚趾关节。
诊断依据
血尿酸升高，关节液检查可见尿酸 盐结晶。
治疗措施
药物治疗（如秋水仙碱、非甾体抗 炎药等）、饮食控制、增加水分摄 入等。
病例一：类风湿性关节炎
症状表现
关节疼痛、肿胀、僵硬， 常累及多个关节，呈对称 性分布。
诊断依据
类风湿因子阳性，X线检查 可见关节破坏和骨质疏松 。
治疗措施
药物治疗（如非甾体抗炎 药、免疫抑制剂等）、物 理治疗、手术治疗等。
病例二：骨关节炎
骨科疾病的常见病例分析
患者年龄和健康状况
某些部位的骨折可能比其他部位更容易治疗 。例如，手指或脚趾的骨折通常比大腿或脊
柱的骨折更容易治疗。
受伤部位
年轻和健康的患者通常更容易恢复，而老年 或健康状况不佳的患者可能需要更保守的治 疗方法。
治疗目的
治疗目的可能是恢复骨骼的完整性和功能， 减轻疼痛，预防并发症等。不同的治疗目的 需要不同的治疗方法。
推广健康生活方式
加强劳动保护
积极宣传合理饮食、适量运动、保持 良好作息等健康生活方式，预防骨科 疾病的发生。
对于从事重体力劳动或长时间保持同 一姿势工作的人群，应加强劳动保护 ，减少骨骼和关节的劳损。
开展骨密度筛查
针对高危人群，如老年人、绝经后妇 女等，开展骨密度筛查，及时发现并 干预骨质疏松症等骨科疾病。
老年女性，因腰痛、下肢麻木和排尿困难就诊。经过检查和评估，诊断
为马尾综合征型腰椎间盘突出症。经过急诊手术减压治疗，术后恢复良
好，症状得到缓解。
03
病例三
青年男性，因腰痛和下肢放射痛就诊。经过检查和评估，诊断为腰椎间
盘突出症伴腰椎管狭窄。经过腰椎管扩大成形术和腰椎间盘切除术，术
后恢复良好，症状消失。
脊柱侧弯畸形
左膝关节退行性关节病变。
给予关节腔内注射玻璃酸钠以 润滑关节，同时配合物理治疗 如热敷、按摩等。患者症状得 到一定缓解，但由于病变较重 ，最终选择人工关节置换手术 治疗。
05
运动系统损伤病例分析
肌肉韧带拉伤
诊断依据
根据患者的病史、症状、体征及 影像学检查进行综合诊断。
预防措施
加强肌肉韧带锻炼，提高关节稳 定性；运动前充分热身，避免过 度拉伸；注意运动姿势和技巧， 避免错误动作导致损伤。
临床技能考试骨外科疾病病例分析
1分
5.左上臂X线片显示左肱骨中下段骨皮质的连续性中断
1分
二、鉴别诊断
4分
1.左肘关节脱位
2分
2.左臂丛神经损伤
2分
三、进一步检查
5分
1.左上肢肌电图
3分
2.术前凝血功能、心电图检查
2分
四、治疗原则
4分
1.左肱骨骨折切开复位、内固定
4分
1.右腕部侧位X线片。
2分
2.心电图。
2分
五、治疗原则
5分
1.在局麻或臂丛麻醉下手法复位。
2分
2.复位后复查X线片，石膏托或小夹板外固定。
2分
3.康复治疗。
1分
试题编号：15（2015年以前版本）
病历摘要
女性，65岁，跌倒致左腕部疼痛、活动障碍3小时入院。
患者3小时前在家中不慎跌倒，左手掌着地，伤后即感左腕部疼痛，活动受限，无昏迷、呕吐，无心悸气促。既往体健，无高血压、心脏病史。
（1）左腕部肿胀、活动受限，“银叉”畸形
1分
（2）左桡骨远端压痛
0.5分
（3）左腕部X线片显示左桡骨远端骨皮质连续性中断
1分
2、左尺骨茎突骨折
（1）左腕部肿胀，活动受限
0.5分
（2）尺骨茎突压痛
1分
（3）左腕部X线片显示尺骨茎突骨皮质连续性中断
1分
二、鉴别诊断
4分
1、左腕部软组织挫伤
2分
2、左腕骨骨折
2分
三、进一步检查
5分
1、左腕部侧位X线片
2分
2、左腕部CT
2分
3、心电图1分四、治 Nhomakorabea原则4分
骨科护理案例分析报告范文6篇
骨科护理案例分析报告范文6篇1. 骨折病人的康复护理病情简介患者男性，45岁，因交通事故导致右腿股骨中段骨折，经手术治疗后进入康复阶段。
康复过程与护理措施1.肢体功能锻炼：根据医嘱进行各种肢体功能锻炼，包括主动和被动运动，力量训练和平衡反馈训练。
2.疼痛管理：监测疼痛程度，给予疼痛缓解药物，如非处方止痛药、物理疗法、热敷等，同时配合心理支持。
3.饮食调理：根据患者身体需求，提供高蛋白、高维生素、高纤维的饮食，有助于骨骼恢复。
4.术后创面护理：定期更换敷料，保持创面干净，观察感染和创口愈合情况，并采取相应护理措施。
5.安全保障：提供合适的拐杖、助行器具等助行辅助用具，并进行行动规范指导，以确保患者行动安全。
6.营养指导：提供骨密度增加食物的推荐和调理方法，如鱼类、蔬菜、豆类等。
2. 关节置换术后护理与康复病情简介患者女性，60岁，因关节退行性疾病导致右髋关节严重磨损，进行右髋关节全置换术。
术后护理与康复过程1.疼痛管理：根据患者疼痛程度给予合适的止痛药物，如局部冷敷、物理疗法等。
2.创面护理：定期清洁创面，并观察创面愈合情况，及时更换敷料。
3.导尿与排便护理：监测尿液和排便情况，定期拔除导尿管，营造适宜的排便环境。
4.康复体操与物理治疗：根据医嘱进行康复体操和物理疗法，如热敷、按摩、牵引等，促进关节功能恢复。
5.心理护理：提供情绪支持，缓解患者的焦虑和抑郁情绪，鼓励积极面对康复过程。
6.睡眠与休息护理：为患者提供舒适的睡眠环境，合理安排康复训练和休息时间，确保充足的休息。
7.安全保障：提供合适的助行设备，如拐杖、助行器等，指导患者规范行动姿势，确保患者安全。
3. 腰椎间盘突出症的综合治疗护理病情简介患者男性，50岁，近期出现腰痛、下肢放射性疼痛和行走困难，诊断为腰椎间盘突出症。
护理过程与综合治疗1.疼痛管理：通过给予合适的止痛药物，如镇痛药、非甾体类抗炎药等，减轻疼痛症状。
2.物理治疗：进行相关物理治疗，如热敷、温泉浴、理疗推拿等，以放松肌肉、减轻压力。
骨科护理案例分析报告范文6篇
骨科护理案例分析报告范文：骨折病例分析摘要本报告以一名61岁男性骨折患者为例，通过对其骨折类型、手术治疗和术后护理的详细描述和分析，探究了骨科护理的重要性和影响因素。
案例分析发现，针对不同骨折类型的个体化护理计划、疼痛管理和康复指导是有效改善患者术后疗效和生活质量的关键。
1. 引言骨折是一种常见的骨科疾病，患者常需要经历手术治疗和术后护理，以实现伤口愈合和功能恢复。
然而，不同骨折类型和患者疾病特点使得护理干预策略和效果各异。
本报告旨在通过一个骨折患者的案例分析，探讨骨科护理的关键要素和影响因素。
2. 案例描述患者是一名61岁的男性，因工作时被重物砸中右腿而导致骨折。
经过X线检查和专科医生评估，患者被诊断为距骨骨折。
在手术前，患者接受了全身检查，确保术前准备工作完备。
手术过程中，外科医生将骨折部位进行手术复位，并使用金属板和螺钉进行固定。
术后，患者被送至骨科病房接受进一步的康复治疗和护理。
3. 骨折类型和手术治疗根据骨折的位置和类型，医生确定了患者的距骨骨折类型。
距骨是小腿骨折中较为常见的一种类型。
通过手术复位和固定，可恢复骨折部位的解剖结构和功能，促进伤口愈合。
手术后，患者需保持伤肢的固定，避免骨折部位再次移位。
4. 术后护理4.1 疼痛管理术后，患者可能会出现不同程度的疼痛。
疼痛管理是术后护理的重要一环。
在患者疼痛评估的基础上，护理人员可以给予镇痛药物，如阿片类药物，以缓解患者的疼痛。
4.2 伤口护理术后的伤口护理是确保伤口愈合的关键。
护理人员需定期更换敷料，观察伤口有无感染迹象，并确保伤口干燥、清洁。
4.3 康复指导术后康复指导对患者的功能恢复和生活质量至关重要。
护理人员应根据患者的具体情况制定个体化的康复计划，包括康复锻炼、康复理疗和营养咨询等。
5. 结果和讨论通过对该骨折患者的案例分析和护理干预措施的评估，可以得出以下结论：•针对不同骨折类型的个体化护理计划能够促进术后愈合和功能恢复。
•确切的疼痛评估和疼痛管理措施有助于提高患者的舒适度和生活质量。
骨科二病区病例分析(优质参考)
2013-2014年度学校:科室:骨科二病区实习时间:2013.12.2—2013.12.28病例分析患者，，男，41岁，2013年11月27日以“腰疼伴左下肢困麻，活动受限2年，加重10天”为主诉，平诊搀扶入院。
患者2年前无明显原因出现腰部疼痛伴左下肢困麻，活动受限，当时给予推拿，膏药治疗，效果良好，10天前劳累后上述症状复发，且出现左下肢无力，再次给予推拿，膏药治疗，效果欠佳，今为求进一步治疗，来我院门诊检查后以“腰椎间盘突出症”为诊断收治入科。
入院查体：T：36.5℃P：75次/分R:20次/分BP：130/85mmHg，神志清晰，精神可，腰痛伴左下肢困麻，活动受限，且出现左下肢无力，腰4-5椎旁，椎间压痛明显，左下肢肌力Ⅳ级，右下肢肌力Ⅴ级，左下肢直腿抬高试验阳性，加强实验阳性，全身皮肤黏膜无黄染，食欲正常，睡眠正常，大小便正常，体重无减轻。
既往无高血压，冠心病，糖尿病等慢性病病史。
辅助检查阳性结果：MRI示，腰2/3椎间盘突出；腰3/4，4/5椎间盘膨出；腰5/骶1椎间盘脱出；椎管狭窄。
DR示，腰5椎体骨质增生。
1. 主要的护理问题有哪些？答：1. 疼痛与椎间盘突出压迫神经根有关2. 肢体移动障碍与腰腿疼及限制肢体活动有关3. 知识缺乏缺乏疾病治疗和预防知识4. 潜在并发症下肢静脉血栓形成，肌肉萎缩等2. 可采取哪些护理措施？答：非手术治疗的护理1. 卧床休息为减轻脊柱负荷，缓解疼痛，急性期绝对卧硬板床休息，要求病人吃饭，排便排尿均在卧床体位下进行，卧床时间需4周然后带腰围下床活动，3个月内不做弯腰持物活动。
2. 持续骨盆水平牵引可使椎间隙略增宽，减轻椎间盘内压，扩大椎间管容积，减轻对神经根的压迫或刺激。
根据个体差异，牵引量在7-15kg，足端抬高15-30cm以作反牵引，每日2次，每次1-2小时。
孕妇，高血压，心脏病病人禁忌。
3. 心理护理了解病人的心理活动，给予解释安慰，消除焦虑顾忌。
骨科护理不良事件范文案例
骨科护理不良事件范文案例在骨科病房里，那可是每天都在上演着各种故事，不过有些故事可没那么美好，就像下面这个不良事件。
咱先说说主角，张大爷，那是一位因为不小心摔了一跤导致髋关节骨折而住院的大爷。
这大爷呢，平时就特别要强，脾气还有点倔。
负责照顾张大爷的护士小李，是个刚参加工作不久的年轻护士，充满热情，但经验嘛，确实还在慢慢积累当中。
事情是这样的，按照骨科护理的常规，像张大爷这种髋关节骨折的患者，术后是要保持特殊体位的，简单说就是不能乱动，要保证髋关节在一个合适的角度，这样才有利于伤口愈合和恢复。
可是张大爷哪能老老实实待着呢？他总觉得自己躺得难受，时不时就想翻个身或者把腿挪挪位置。
小李护士呢，每次来查看的时候都会叮嘱张大爷，“大爷啊，您可千万不能乱动啊，这乱动了对您的骨头可不好。
”张大爷嘴上答应着，“行嘞，姑娘，我知道了。
”可等小李护士一转身，他就又开始不安分了。
有一天，小李护士正忙着给隔壁床的患者换药呢，这时候就没顾得上张大爷。
张大爷瞅准这个机会，自己就偷偷地把腿往旁边移了移，想换个更舒服的姿势。
这一移可不得了，只听到张大爷“哎呦”一声惨叫。
小李护士听到声音赶紧跑过来，就看到张大爷皱着眉头，脸上满是痛苦的表情。
小李护士当时就慌了神，赶紧检查大爷的髋关节部位，发现伤口好像有点移位的迹象。
这可把小李护士急得眼泪都在眼眶里打转了。
这时候，护士长也赶了过来。
经过一番紧急的处理和评估后，发现虽然情况还没有到最糟糕的地步，但张大爷这一折腾，肯定是让他的恢复进程受到了影响，而且还可能会增加感染的风险。
后来啊，大家坐在一起分析这个事情。
小李护士就特别自责，说自己没有看好大爷。
护士长就安慰她，也指出了问题所在。
一方面呢，是小李护士对患者的监管不到位，虽然叮嘱了患者，但是没有采取足够的措施来防止患者乱动，比如说可以使用一些辅助固定的设备之类的。
另一方面呢，就是对患者的健康教育没做到位，没有让张大爷真正意识到乱动的严重性。
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本文部分内容来自网络整理，本司不为其真实性负责，如有异议或侵权请及时联系，本司将立即删除！== 本文为word格式，下载后可方便编辑和修改！ ==骨科成功案例篇一：骨科案例分析案例分析胫腓骨骨折的护理患者，女，50岁，因“摔伤致左下肢疼痛活动受限一小时”急诊平车入病房，入院时神志清，痛苦貌，测T36.5，P80次/分，BP125/70 mmHg，左下肢肿胀明显，成缩短、成角畸形，触之有骨擦感，左足背动脉搏动可触及，左足趾活动好，末梢血循好，诉感觉无麻木。
X片示：左胫腓骨粉碎骨折。
入院后予以左下肢石膏固定，完善术前检查，在腰硬联合麻醉下行骨折切开复位髓内钉内固定术，术后安返病房。
相关问题：1、患者存在的护理诊断有哪些？1）生命体征的改变与骨折手术有关2）疼痛与骨折有关3）有肢体血液循环障碍的可能4）躯体移动障碍与骨折限制活动有关5）自理能力缺陷与骨折有关6）知识缺乏：缺乏手术及疾病相关知识2、石膏固定的观察要点是什么？答：1）促进石膏干固，冬季可局部用烤灯，红外线照射，并注意保暖。
保持石膏清洁，干燥2）在搬运翻身或改变体位时，需注意保护石膏，防止折断。
3）注意观察患肢远端血液循环，如皮肤颜色苍白、发绀、剧烈疼痛、麻木时，应报告医生处理。
4）预防压疮，帮助病人定时翻身，按摩骨隆突部位。
5）抬高患肢，以利于静脉及淋巴的回流，利于肿胀的消退3、如何进行骨筋膜室综合征的观察？答：患肢的感觉、肿胀、皮肤颜色、远端脉搏及毛细血管回流情况，局部是否有明显肿胀发亮、张力性水泡，末端皮肤是否由潮红发展呈暗红，或可见大理石花纹改变，患肢有无感觉异常如蚁行感、麻木感或感觉消失等缺血性坏死的征象；远端动脉搏动有无减弱或消失。
案例分析锁骨骨折的护理患者，男。
35岁，因“摔伤致左肩部疼痛、活动受限一小时入院”，神志清，精神萎，痛苦貌，查体：T 36.5 P 78次/分 R 18次/分 BP 135/80mmHg，左肩部肿胀，压痛，方肩畸形，上举、外展受限，左上肢末梢血运好，手指活动好，诉感觉无麻木。
护理技能大赛—骨科疾病案例分析
目录
C O N TA N T S
01
案例详情
02
案例解析
03
案例小结
案例详情
案例一
患者蒋某，男，82岁。因不慎摔倒后左髋部明显疼痛， 无法站立，左髋关节活动障碍3h来院就诊。查体：体温 36℃ ， 脉搏 76次/分 ，呼吸 16次/分， 血压 140/80mmHg。患者神志 清楚，精神差，情绪紧张。左髋部肿胀疼痛，左髋关节、膝 关节活动受限，无法自主屈曲，被动屈曲时疼痛明显。
2、维持排尿通畅
5、心理护理
3、密切监测病情
6、健康指导
案例小结
骨科疾病护理要点
1、急救和处理 2、疼痛的护理
答案：
4、病情观察
5、心理护理
3、体位与活动
6、并发症的预防
THANK YOU！
胱充盈，排尿困难。X线检查：骨盆骨折。
案例解析
问题一：请按轻重缓急对该患者列出主要护理问题。
1、组织灌注量不足 2、排尿型态异常 3、躯体活动障碍 4、疼痛 5、有皮肤完整性受损的危险
ቤተ መጻሕፍቲ ባይዱ例解析
问题二：针对该患者的主要护理问题，列出主要护理措施不少于4项。
答案：
1、快速补充血容量
4、体位与活动
答案：
3、心理护理
6、健康指导
案例详情
案例二
患者赵某，男，46岁。工作时从2米高处坠落，后感髋部剧 痛、双下肢不能站立3小时来院就诊。查体：T36℃,P116次/
患者王某，男，60岁。回家途中遇车祸，髋部剧痛、双下肢不能站立3小时来院就诊。查体：T36℃,P116次/分，R24次/
分，BP分86/5，0mmRH2g。4患次者/神分志清，楚，B面P色8苍6尿白/困5，难0表。m情X淡m线漠检H；查g双：。髋骨部盆患压骨痛折者，。皮神下志瘀斑清，双楚下肢，活动面受色限；苍膀胱白充盈，，排 表情淡漠；双髋部压痛，皮下瘀斑，双下肢活动受限；膀
临床技能考试骨外科疾病病例分析
临床技能考试骨外科疾病病例分析
1.骨折
（1）Colles骨折
快速记忆：腕部受伤肿痛畸形+侧面银叉+正面枪刺=伸直型桡骨远端（colles）骨折
试题编号：58（2015年）
试题编号：15（2015年以前版本）
（2）肱骨骨折
试题编号：16（2015年以前版本）
✧知识点扩展
➢中老年+肩部受伤+上至活动障碍=肱骨外科颈骨折
➢青壮年+外伤史+右上臂活动障碍+垂腕（桡神经损伤）=肱骨干骨折
➢10岁以下+手掌着地后+肘关节压痛、挤压痛+肘后三角正常=左/右肱骨髁上骨折
➢腕部受伤肿痛畸形+侧面银叉+正面枪刺=伸直型桡骨远端（colles）骨折
2.关节脱位
试题编号：59（2015年）
试题编号：17（2015年以前版本）
✧知识点扩展
➢妈妈拉儿子=桡骨头半脱位
➢公共汽车＋二郎腿=左/右髋关节后脱位。
骨科案例分析及答案
骨科案例分析及答案一、男,23岁，从高处坠落后，出现严重呼吸困难、四肢不能活动。
查体：颈部压痛，四肢感觉、运动、反射均消失，高热(T40。
01℃）。
线提示：C4骨折，合并脱位。
1、导致病人呼吸困难的最主要原因是什么？2、应如何搬运病人？3、该病人的护理措施主要包括哪些？二、患者，男，62岁,因“摔伤致右髋部肿胀活动受限2小时”于急诊平车入院，入院时神志清，痛苦貌，测T36。
1，p72次、分，R20次、分BP120、84mmhg,左髋部肿胀,叩痛明显,活动受限，右下肢外旋缩短畸形,左下肢末梢血运感觉正常，患者疼痛剧烈，医嘱予曲马0。
1mg静滴后疼痛缓解。
线提示;右股骨颈头下型骨折。
入院后在局麻下行右胫骨结节牵引,5日后在腰硬联合麻醉下行右髋关节置换术。
1、可能存在的护理诊断有哪些？2、骨牵引的护理要点？3、人工髋关节术后护理要点有哪些？三、患者，男50岁,因“摔伤致腰背部疼痛活动受限一小时'与16:00平车入病房，神志清，精神萎,痛苦貌，测BP120、80㎜HgP80次、分R18次、分T36℃腰背部肿胀、压痛、腰部活动受限，双下肢肌力正常，感觉正常,予平卧硬板床，完善术前准备于即日入手术室在腰硬联合麻醉下行骨折切开复位内固定术，术后予保留导尿、预防感染、止血等治疗。
1、患者目前存在哪些护理问题？2、翻身时应注意哪些？3、如何判断肌力？1、请说出该患者的医疗诊断2、请说出该患者存在的护理问题？3、请说出该患者的相关的护理措施骨科答案一、答：1、因的脊髓损伤的病人,可因膈肌及肋间肌同时麻痹发生自主呼吸消失及窒息，呼吸肌功能完全丧失2、搬运：保持患者脊柱伸直位严禁弯屈。
可三人或四人搬运法3、护理措施包括：（1）保证有效气体交换，防止呼吸骤停；（2）维持有效循环和心排出量（3）体温调节与控制（4）泌尿第的护理（5）预防便秘（6)加强皮肤护理，保持皮肤完整性(7）功能锻炼（8)心理护理二、1、答（1)、生命体征的改变与创伤有关(2)疼痛与创伤有关(3）有假体脱位的危险(4）躯体移动障碍与手术创伤限制活动有关（5）肢体血液循环障碍的可能与手术创伤及血管损伤有关（6)潜在并发症：深静脉血栓、压疮、便秘、（7）知识缺乏2、答:(1)、了解牵引的禁忌症。
骨科案例分析
骨科案例分析
答：
1、可能存在的护理诊断包括：疼痛、运动障碍、自理能力受损、感染风险、床疮风险等。
2、骨牵引的护理要点包括：定期检查牵引状态、保持牵引皮肤清洁干燥、定期更换牵引带、定期更换牵引重量、观察感染迹象等。
3、人工髋关节术后护理要点包括：观察手术部位情况、预防感染、预防深静脉血栓形成、康复锻炼、定期复查等。
三、
答：
1、目前存在的护理问题包括：疼痛、运动障碍、自理能力受损、感染风险、床疮风险等。
2、翻身时应注意保持脊柱稳定，避免扭曲，防止二次伤害。
3、判断肌力可通过让患者进行肌力测试，观察其肌肉收缩情况及力量大小。
四、
答：
1、该患者的医疗诊断为左肩骨折。
2、该患者存在的护理问题包括：疼痛、运动障碍、自理
能力受损、感染风险、床疮风险等。
3、相关的护理措施包括：定期观察患者疼痛程度、定期
更换患者体位、定期更换患者衣物、定期观察手术部位情况等。
中医骨科护士帮助患者服务患者的案例
中医骨科护士帮助患者服务患者的案例中医骨科护士帮助患者服务患者的案例：1. 病人小王因为骨折前来就诊，在初诊时，护士向他详细询问了发生事故的情况，并检查了他的伤势。
护士细心倾听了小王对病情的描述，并根据他的症状和体征，提供了一些建议用于疼痛缓解和伤口护理。
2. 患者李女士因为腰椎间盘突出症状来到中医骨科门诊。
护士为她进行了详细的病史询问和体格检查，了解了她的病情和症状发作的频率和程度。
根据李女士的情况，护士制定了一套个性化的治疗方案，包括针灸、中药熏蒸和腰部按摩等。
3. 病人张先生因膝盖关节退行性疾病来到中医骨科门诊。
护士为他提供了详细的康复指导，包括饮食调理、适度的运动和膝关节保护等。
护士还向他介绍了一些中药方剂和外用药物，以缓解疼痛和改善关节功能。
4. 患者王先生因手腕扭伤来到中医骨科门诊。
护士为他进行了手腕的包扎，并指导他正确使用石膏固定。
护士还向他详细解释了骨折的愈合过程和康复注意事项，以确保他能正确进行术后康复护理。
5. 病人杨女士因脊柱侧弯来到中医骨科门诊。
护士为她进行了详细的体格检查，并与她进行了深入的交流，了解她对病情的担忧和需求。
护士通过中医的手法和康复训练，帮助杨女士改善了脊柱侧弯的症状，并提供了脊柱保护的建议。
6. 患者刘先生因脚踝扭伤来到中医骨科门诊。
护士为他进行了详细的病史询问和体格检查，并为他进行了脚踝的包扎和冷敷。
护士还向他提供了一些中药方剂和外用药物，以缓解疼痛和促进伤口的愈合。
7. 病人赵女士因腰椎间盘突出来到中医骨科门诊。
护士为她进行了详细的康复评估，并制定了一套个性化的康复方案。
护士通过针灸、推拿和热敷等手法，帮助赵女士减轻了疼痛和恢复了腰椎的功能。
8. 患者陈先生因颈椎病来到中医骨科门诊。
护士为他进行了详细的病史询问和体格检查，并为他提供了脖子的保护和康复指导。
护士还向他介绍了一些中药方剂和外用药物，以缓解疼痛和改善颈椎功能。
9. 病人孙女士因膝盖关节炎症状来到中医骨科门诊。
2020-2021年外科护理题骨折案例分析
2020-2021年外科护理题骨折案例分析
郭某，女性，7岁。
两小时前翻单杠时摔下，右肘伸直位手掌着地，当即发现右肘部肿胀疼痛，肘前突起，不能自如伸屈活动，不能持物。
查体：右肘部肿胀、压痛、有骨擦音，肘前可摸到骨折端顶在皮下。
肘后呈靴形畸形，肘后三角关系正常，桡动脉搏动可，手部活动及感觉正常。
x线片示右肱骨髁上可见由前下斜向后上的骨折线，骨折的近端向前移位，远端向后移位。
要求：请指出该患者的诊断和治疗方法。
(1）诊断：伸直型右肱骨髁上骨折。
(2）整复固定法：患者仰卧，两助手分别握住其上臂和前臂作顺势拔伸牵引，术者两手分别握住远近段，相对挤压，矫正重叠移位。
若远段旋前（或旋后），应首先纠正旋转移位，使前臂旋后（或旋前）。
然后术者以两拇指从肘后推按远端向前，两手其余四指重叠环抱骨折近段向后提拉，同时用端挤手法矫正侧方移位，并令助手在牵引下徐徐屈曲肘关节，常可感到骨折复位时的骨擦感，即告复位成功。
复位后固定肘关节于屈曲909~1109位置3周，为防止时内翻，可在骨折近端外侧及远端内侧分别加塔形垫，夹板固定。
夹缚后用颈腕带悬吊。
如外固定后患肢出现血循环障碍，应立即松解全部外固定，置肘关节于屈曲459位置进行观察。
骨科 病例分析
病例分析1. 病人，女，38岁，5年前无明显诱因逐渐出现双手指关节及手腕关节肿胀、疼痛，晨起时活动不灵活，1小时后可缓解，近一年来发现手开始变形。
体检：双侧指间关节肿大，压痛明显，X线检查见指间关节间隙狭窄，软骨下骨囊样变；实验室检查类风湿因子阴性，血沉15mm/h。
试述诊断及治疗原则。
答案：类风湿性关节炎。
治疗原则：控制炎症，消除关节水肿，减轻症状，延缓病情进展，保持关节功能和防止畸形。
1. 男性，8岁，右小腿上端疼痛10天，伴高热、咽痛、食欲不振。
有膝部扭伤史。
体格检查：体温39.2℃，脉搏120次／分，右小腿上端红、肿、热，膝关节呈30°屈曲位，伸直时痛加重，X线片未见明显异常。
该病人的初步诊断是什么?答案：该病人的初步诊断是右胫骨急性化脓性骨髓炎。
发病年龄、发病部位、临床表现及X 线表现均符合这一诊断。
2. 女性，9岁，8天前突发左髋剧痛，左下肢活动受限，伴畏寒、高热、全身不适及食欲不振，急重病容，贫血，体温38.7℃，脉搏100次／分，左大腿近端肿胀，皮温升高，但外观无异常，腹股沟韧带中点稍下方深压痛，最可能的诊断是什么?答案：最可能的诊断是左髋急性化脓性关节炎。
发病年龄、发病部位、临床表现及X线表现均符合这一诊断。
3. 男性，13岁，左膝肿痛伴发热7天，有跌伤史，初始高热寒战，体温达到39℃，左膝肿痛，行走时痛重、拒压，浮髌试验阳性，白细胞计数增高。
试问最可能的诊断、最有价值的进一步检查，以及此时应怎么处理?答案：①最可能的诊断是左膝关节化脓性关节炎；②最有价值的进一步检查是膝关节穿刺，并作革兰氏染色涂片及脓培养；③及时的处理应该是膝关节腔冲洗闭式引流4. 男性，13岁，跌倒后10天，左膝上疼痛5天，伴高热39℃以上，寒战，烦躁，膝上皮温高、压痛，左膝屈曲状，浮髌试验阴性，X线检查未见异常，此时行局部脓肿分层穿刺骨膜下抽出混浊液体。
试问病人的诊断、应作哪些进一步检查，及治疗方案。
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案例解析
问题一：请按轻重缓急对该患者列出主要护理问题。
1、组织灌注量不足 2、排尿型态异常 3、躯体活动障碍 4、疼痛 5、有皮肤完整性受损的危险
案例解析
问题二：针对该患者的主要护理问题，列出主要护理措施不少于4项。
答案：
1、快速补充血容量
4、体位与活动
答案：
护理技能大赛—骨科疾病案例分析
目录
C O N TA N T S
01
案例详情
02
案例解析
03
案例小结
案例详情
案例一
患者蒋某，男，82岁。因不慎摔倒后左髋部明显疼痛， 无法站立，左髋关节活动障碍3h来院就诊。查体：体温 36℃ ， 脉搏 76次/分 ，呼吸 16次/分， 血压 140/80mmHg。患者神志 清楚，精神差，情绪紧张。左髋部肿胀疼痛，左髋关节、膝 关节活动受限，无法自主屈曲，被动屈曲时疼痛明显。
3、心理护理
6、健康指导
案例详情
案例二
患者赵某，男，46岁。工作时从2米高处坠落，后感髋部剧 痛、双下肢不能站立3小时来院就诊。查体：T36℃,P116次/
患者王某，男，60岁。回家途中遇车祸，髋部剧痛、双下肢不能站立3小时来院就诊。查体：T36℃,P116次/分，R24次/
分，BP分86/5，0mmRH2g。4患次者/神分志清，楚，B面P色8苍6尿白/困5，难0表。m情X淡m线漠检H；查g双：。髋骨部盆患压骨痛折者，。皮神下志瘀斑清，双楚下肢，活动面受色限；苍膀胱白充盈，，排 表情淡漠；双髋部压痛，皮下瘀斑，双下肢活动受限；该患者列出主要护理问题。
1、疼痛 2、躯体活动障碍 3、焦虑/恐惧 4、有皮肤完整性受损的危险 5、潜在并发症：骨折移位
案例解析
问题二：针对该患者的主要护理问题，列出主要护理措施不少于4项。
答案：
1、疼痛的评估
4、体位安放
答案：
2、镇痛
5、活动指导
2、维持排尿通畅
5、心理护理
3、密切监测病情
6、健康指导
案例小结
骨科疾病护理要点
1、急救和处理 2、疼痛的护理
答案：
4、病情观察
5、心理护理
3、体位与活动
6、并发症的预防
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