老年慢性阻塞性肺疾病并呼吸衰竭患者应用适应性支持通气在撤机中的作用论文
老年慢性阻塞性肺疾病(COPD)合并呼吸衰竭患者机械通气治疗的经验
老年慢性阻塞性肺疾病(COPD)合并呼吸衰竭患者机械通气治疗的经验发表时间：2018-07-19T14:40:29.137Z 来源：《心理医生》2018年18期作者：谭英[导读] 慢性阻塞性肺炎疾病（COPD）多发于老年患者，其是一种常见的呼吸科多发病。
（会东县人民医院四川凉山 615200）【摘要】目的：对老年慢性阻塞肺疾病（COPD）合并呼吸衰竭患者机械通气治疗经验进行讨论。
方法：选择2015年10月—2017年12月，在二甲医院就诊的COPD合并呼吸衰竭机械通气患者37例，对患者治疗中上机前后的机械通气并发症和指标的改变进行比较。
结果：患者在上机前后的各项检查指标都有了较好的改变，呼吸机的并发症明显减少。
结论：对COPD患者的治疗中，机械通气是其救治的重要方法，是一种值得临床推广的治疗方法。
【关键词】慢性阻塞性肺疾病（COPD）；机械通气；合并呼吸衰竭；指标改善【中图分类号】R563 【文献标识码】A 【文章编号】1007-8231（2018）18-0096-01慢性阻塞性肺炎疾病（COPD）多发于老年患者，其是一种常见的呼吸科多发病，在合并呼吸衰竭时，会严重威胁到老年患者的生命健康，老年患者的呼吸系统严重衰竭，导致肺功能减弱和储备能力降低，在阻塞疾病发生时更加容易发生感染，已至此就需要机械通气的治疗方法。
机械通气是可维持气道通畅、改变通气和防止机体缺氧可导致呼吸功能衰竭的一种通气方式，可减轻呼吸衰竭患者的高碳酸血症和低氧血症。
1.临床资料及方法1.1 一般资料选择2015年10月—2017年12月，在二甲医院就诊的COPD合并呼吸衰竭机械通气患者37例，其中男性慢性阻塞性肺疾病（COPD）合并呼吸衰竭患者24例，女性COPD合并呼吸衰竭患者13例，年龄49～82岁，平均年龄62±2岁，所有患者在该医院接诊时均有呼吸急促、呼吸频率＞25/min,和低氧血症情况发生。
1.2 方法对于有严重的呼吸窒息危险，和分泌物过多呼吸得到抑制或者被迫停止；或者是经过医疗治理的之后，病情有所加重，伴随着呼吸急促的；意识不清，昏迷，嗜睡等各种不利于患者生命的均给予机械通气治疗的方法上机治疗。
适应性支持通气模式在慢性阻塞性肺病患者中应用护理
适应性支持通气模式在慢性阻塞性肺病患者中的应用及护理【摘要】目的: 探讨适应性支持通气（asv）模式在慢性阻塞性肺疾病（copd）患者中的应用及护理。
方法: 2008年11月至2009年12月，选择我院icu病房copd患者17例，先后应用容量—辅助控制（cmv）通气模式和asv通气模式进行自身前后对照。
应用每种呼吸模式时，待患者呼吸、心率平稳30min后，记录患者的呼吸力学指标，同时测心率血压，并抽取动脉血做血气分析。
应用asv 模式前作好心理护理，通气中保持气道通畅，重点加强人工气道的护理。
结果: 与cmv模式相比，应用asv模式的患者潮气量和呼吸频率增加，同时，吸气流速、呼气时间和吸气时间增高（p<0.05）;呼气流速下降（p<0.05）；气道峰压、平均气道压、吸气阻力和呼气阻力无变化（p＞0.05），患者舒适度好。
结论: copd患者应用模式，人机协调性好，安全性高，可减少患者的呼吸用力。
【关键词】适应性支持通气；慢性阻塞性肺病；人工气道；护理【中图分类号】r655.4【文献标识码】a【文章编号】1008-6455（2011）08-0027-02适应性支持通气（asv）是瑞士夏美顿通气机场装备于“伽利略”通气机的一种通气新模式，它利用微机处理控制系统综合监测患者的即时呼吸情况，自动调校和设置通气机参数来适应患者呼吸能力和通气需要。
作为新的通气模式，asv在临床上应用较少。
本研究主要目的是将这种新的通气模式与临床中常用的容量—辅助控制通气（cmv）模式进行比较，以评价其应用价值及总结重点护理措施和经验。
1 资料与方法1.1 对象:2008年11月到2009年12月我院icu病房慢性阻塞性肺疾病患者17例，均为男性，年龄78-91岁，平均（85.7±4.6）岁。
1.2 方法1.2.1 试验设计:所有入选患者均应用瑞士夏美顿公司提供的“拉斐尔”通气机，先后应用cmv和asv模式进行自身前后对照。
机械通气治疗慢性阻塞性肺疾病合并呼吸衰竭护理体会论文
机械通气治疗慢性阻塞性肺疾病合并呼吸衰竭的护理体会【中图分类号】r563 【文献标识码】b 【文章编号】1672-3783（2013）03-0156-01【摘要】目的提高慢性阻塞性肺疾病（copd）合并呼吸衰竭时机械通气的护理水平，减少并发症的发生。
方法对我科11例copd 合并呼吸衰竭行气管插管机械通气的患者的护理进行总结。
结果11例患者在气管插管后经过精心细致的护理，8例好转出院。
结论医护人员应当密切观察患者的病情变化，做好气道管理，给予有效的排痰，充分的气道的湿化和相应的胸部物理治疗，减少并发症。
【关键词】慢性阻塞性肺病呼吸衰竭机械通气护理慢性阻塞性肺疾病（copd）是一种具有气流受限特征的疾病，多由慢性支气管炎和肺气肿引起。
呈进行性发展，最终引起呼吸衰竭，导致低氧，高碳酸血症[1]，危及患者生命。
而及时有效地进行机械通气是救治copd合并呼吸衰竭的重要手段[2]。
对机械通气的精心细致的护理是保证成功的关键。
我科自2012年1月～2012年12月共收治11例copd行气管插管机械通气的患者，现将护理体会总结如下：1 临床资料本组11例，其中男性9例，女性2例，年龄52～79岁，平均61.2岁。
机械通气时间最短37 h，最长10 d。
11例患者均采用呼吸机辅助呼吸，选用压力支持通气（psv）或同步间歇强制通气（simv）模式，潮气量一般选用6～8 ml/kg，呼吸频率12～16次/min，呼吸比1∶1.5～2.0，吸入氧浓度35%～50%。
11例患者中，8例好转出院，2例因多脏器功能衰竭死亡，1例自动放弃。
2 护理要点2.1 病情的监测要严密观察患者的体温，呼吸，心率，血压，意识状态，血氧饱和度，口唇颜色等情况，据此来初步判断患者的缺氧状态。
观察患者的胸廊起伏，记录气管插管的外露刻度，以便随时调整气管插管，防止脱出。
根据患者的血气分析情况，随时调整参数设置。
2.2 气管插管的护理及时有效的排痰和充分的气道的湿化是机械通气护理的重要环节。
老年慢性阻塞性肺疾病并呼吸衰竭患者应用适应性支持通气在撤机中的作用要点
［Ｋｅｙ ｗｏｒｄｓ］Ｐｕｌｍｏｎａｒｙ ｄｉｓｅａｓｅ，ｃｈｒｏｎｉｃ ｏｂｓｔｒｕｃｔｉｖｅ；
ｗｅａｎｌｎｇ
Ｒｅｓｐｉｒａｔｏｒｙ ｉｎｓｕｆｆｉｃｉｅｎｃｙ；
Ｖｅｎｔｉｌａｔｏｒ
适应性支持通气（ＡＳＶ）是近年来发展起来的 一种新型的闭合环路通气模式，可通过实时监测患 者自主呼吸能力和呼吸力学并据此自动调节呼吸 机参数。ＡＳＶ利用Ｏｔｉｓ运算法计算出患者最佳 通气频率和通气压力水平以实现良好的人机协调 性，自动切换控制通气和自主呼吸，引导患者进入 脱机。既往已有文献报道，ＡＳＶ在术后患者脱机 中较传统通气模式有明显优势［】］。我们将ＡＳＶ 模式运用于老年慢性阻塞性肺疾病（ＣＯＰＤ）并呼 吸衰竭患者撤机中，观察撤机过程中患者的呼吸力 学指标、动脉血气情况以及撤机指标等，现将结果 报道如下。 对象和方法
治疗组通气时间、监护室停留时间、呼吸机报警次数和窒息通气次数分别为（９３．１±９．２８）ｈ、（１１．９± １．１５）ｄ、（４．３－－４－０．５）次和（３．２±０．２）次，均低于对照组（１１７．６±１０．０５）ｈ、（１８．２４－＿１．６６）ｄ、（８．２±０．７）
次和（５．３４－０．４）次（￡一３．８７８、３．７７６、３．１９５、３．７４３，Ｐ一０．０２２、０．０４６、０．０００、０．０１８）。 结论
结果与对照组比较，治疗
组患者呼吸频率明显下降，内源性呼气末正压（ＰＥＥＰｉ）、吸气阻力均明显下降（ｔ一４．２００、４．７３１、
３．５６２，Ｐ＝０．０３２、０．０００、０．０１５），气道闭合压（Ｐ。１）和静态顺应性增加（ｆ＝４．０６４、４．０５ｌ，Ｐ一０．０００、
０．０２２）；治疗组呼吸附加功和吸气压力时间乘积均低于对照组（Ｆ ３．１８１、４．８３６，Ｐ一０．０４６、０．０２１）。
慢性阻塞性肺疾病伴呼吸衰竭应用无创呼吸机治疗的临床效果分析
慢性阻塞性肺疾病伴呼吸衰竭应用无创呼吸机治疗的临床效果分析摘要目的探究无创呼吸机在临床应用的价值，分析对慢性阻塞性肺疾病伴呼吸衰竭患者实施的效果。
方法从收治的慢性阻塞性肺疾病伴呼吸衰竭患者中抽取出35例接受常规治疗，再抽取出35例接受无创呼吸机治疗，并分别将其设为参照组、研究组。
并对治疗的效果进行对比分析。
结果此次所观察的指标共有三项，其中一项为治疗有效率，一项为住院时间，还有一项为生活质量得分（治疗前、后）。
从第一项的对比结果上分析，对比结果差异明显，研究组（97.14%）优于参照组（80.00%），结果显示（p<0.05）；从第二项的对比结果上看，二者差异显著，研究组短于参照组，结果为（p<0.05）；从第三项的对比结果上分析，无统计学意义的为治疗前（p>0.05），有统计学意义的为治疗后（p<0.05）。
结论适用于临床治疗慢性阻塞性肺疾病伴呼吸衰竭的为无创呼吸机，较常规治疗更具临床价值。
关键词慢阻肺；呼吸衰竭；无创呼吸机；疗效随着空气污染的持续加重，慢性阻塞性肺疾病的发病率持续升高，加上老龄化趋势的发展，使得患病群体持续增多，随着病情的恶化，患者极易出现呼吸衰竭的情况，最终造成二氧化碳潴留以及缺氧的情况[1]，危及患者的生命。
而无创呼吸机是目前临床上针对于慢性阻塞性肺疾病合并呼吸衰竭患者实施的首选且有效的治疗方式，为了能够给予其充分的临床理论支持，本文进行如下的无创呼吸机相关研究。
1一般资料与方法1.1一般资料为探究无创呼吸机的临床应用效果，此次将抽取出的70例慢性阻塞性肺疾病伴呼吸衰竭患者平分成两组进行对比研究。
分到参照组的将按照常规治疗方式对其进行治疗，分到研究组的患者将按照无创呼吸机进行治疗。
患者的一般资料需要对比的有性别、平均年龄以及平均病程。
性别：参照组女15名，男20名；研究组女17名，男18名。
平均年龄：参照组（66.27±3.12）岁；研究组（65.62±2.61）岁。
慢性阻塞性肺疾病伴呼吸衰竭应用无创呼吸机治疗的临床效果分析
慢性阻塞性肺疾病伴呼吸衰竭应用无创呼吸机治疗的临床效果分析慢性阻塞性肺疾病（COPD）伴呼吸衰竭是一种常见且严重的呼吸系统疾病，严重影响患者的生活质量。
无创呼吸机已被广泛应用于COPD伴呼吸衰竭的治疗，但其临床效果如何，还需要进一步分析和研究。
本文将从临床效果的角度出发，对COPD伴呼吸衰竭应用无创呼吸机治疗的临床效果进行分析，旨在为临床医生和患者提供参考。
一、COPD伴呼吸衰竭的无创呼吸机治疗原理COPD伴呼吸衰竭的患者通常存在慢性肺部炎症和气道阻塞，导致肺功能减低，通气功能受损。
无创呼吸机通过面罩或鼻罩等接口，将氧气和正压送入患者的肺部，改善气道阻塞，提高通气功能，减轻呼吸肌疲劳，降低二氧化碳潴留，从而改善患者的呼吸功能和生活质量。
1.改善肺功能2.减少住院时间无创呼吸机治疗可以有效缓解患者的呼吸困难，稳定患者的病情，减少病情恶化和呼吸衰竭的发生，从而减少COPD伴呼吸衰竭患者的住院时间。
一些研究显示，应用无创呼吸机治疗的患者住院时间明显缩短，节约了医疗资源和费用。
3.改善生活质量经过无创呼吸机治疗，COPD伴呼吸衰竭患者的呼吸困难得到缓解，体力活动能力提高，日常生活质量明显改善。
患者通常能够更好地进行日常活动和社交，心理状态也更加积极向上，获得了更大的生活满意度。
4.降低患者死亡率5.减少并发症发生COPD伴呼吸衰竭患者常伴有多种并发症，如肺部感染、心力衰竭、神经系统损伤等。
无创呼吸机治疗可以有效改善患者的肺功能和气体交换，减少二氧化碳潴留和缺氧，降低并发症的发生率，提高患者的生存率和生活质量。
三、无创呼吸机治疗的适用性和注意事项尽管无创呼吸机治疗在COPD伴呼吸衰竭的临床应用中显示出良好的效果，但其适用性和注意事项也需要认真考虑。
患者的呼吸衰竭程度和气道稳定性需要进行评估，严重呼吸衰竭的患者可能需要其他更为侵入式的呼吸支持措施。
患者需配合治疗，正确佩戴呼吸机，遵守医嘱，及时更换呼吸道和面罩，以保持呼吸通畅和治疗效果。
慢性阻塞性肺疾病并呼吸衰竭患者机械通气时肠内营养支持的应用研究
ቤተ መጻሕፍቲ ባይዱ
无合 并心 、 、肾功 能衰竭 ； ３ 肝 （ ）胃肠道 功 能 正常或基 本 正常 ；（ ）研究 期 内不 使 用糖 皮 质 激 素及 血制 品 ； ４
（ ）均 因呼吸 衰竭 而接 受有创 机械 通气 治 疗 。所 有患 ５
２ １ 两组 患 者 营养 治疗 前后 营 养指 标 的 比较 治疗 ．
（２ ６± ． ） 。 Ｏ Ｄ的诊 断符 合 中华 医学会 呼吸 病 １． ７ ５ 年 Ｃ Ｐ
学分 会 ２ ０ ０ ２年 制定 的诊 断标 准¨ 。 ｌ所有 人 选病 例 同时 具备 下列 条件 ：（ ）既往 无糖尿 病 等代 谓 性疾病 ；（ ） １ ｝ ２
处理 ， 据均 以均 数 ±标 准差 （ ±ｓ 表示 ， 均数 的 数 ） 两 比较采用 ｔ 检验 ， ＜ ． ５表 示差 异有 显著 性意 义。 Ｐ ００
关键词 肺 疾病 ， 性 阻塞 性 慢 机械通 气 肠 内营 养
慢性 阻塞 性肺 疾病 （ Ｏ Ｄ 患 者多 存在 不 同程度 ＣＰ）
的 营养不 良。 因并 发 呼 吸衰竭 而行 机 械 通气 的 Ｃ Ｐ ＯＤ 患者 ， 养不 良更 为普遍 ， 营 且程 度多 较严 重和 复杂 。合 理 的营 养支 持 治疗 对 改善 全 身状 况 、缩 短 上机 时 间 、
前Ｅ Ｎ组 与对照 组 患者 的血 红蛋 白、 清总 蛋 白 、 血 白蛋 白 、 白蛋 白含 量 及 ＭＡ 前 ＭＣ、 Ｓ Ｔ Ｆ比较 ， 差异均 无显 著 性。 治疗 ７ｄ后 ， Ｎ组 患者 血清 白蛋 白 、 白蛋 白浓度 Ｅ 前
者均根 据 病情给 予 常规抗 感染 、 痰 、 化 支气 管扩 张剂 、 纠正水 电解 质紊 乱 、 氧疗等 综合 治疗 。 １ ９例患者分 为 两组 ：肠 内营养 治疗 组 （ Ｎ组 ）和 对 照组 。Ｅ Ｅ Ｎ组 １ ０
无创呼吸机在老年慢性阻塞性肺疾病合并左心衰竭患者治疗中的应用效果
无创呼吸机在老年慢性阻塞性肺疾病合并左心衰竭患者治疗中的应用效果一、慢性阻塞性肺疾病合并左心衰竭的临床特点1. 慢性阻塞性肺疾病（COPD）是一种常见的呼吸系统疾病，主要表现为进行性呼吸困难、咳嗽、咳痰等症状。
COPD合并左心衰竭的患者常见于老年人群，由于气道阻塞和肺功能受限，肺部通气不良导致CO2潴留，进而引起低氧血症。
COPD合并左心衰竭患者还容易发生急性加重性呼吸衰竭，病情严重，预后差。
二、无创呼吸机在治疗中的作用无创呼吸机是一种能够通过面罩或鼻罩连接到患者呼吸道，提供正压通气支持的医疗设备。
通过正压通气，可以改善患者的通气情况，提高氧合，减轻呼吸困难，缓解呼吸肌疲劳，减少CO2潴留和二氧化碳潴留，改善肺部通气功能。
无创呼吸机在老年慢性阻塞性肺疾病合并左心衰竭患者治疗中具有以下作用：1. 缓解呼吸困难：通过提供正压通气支持，可以有效缓解患者的呼吸困难，减轻呼吸肌疲劳，改善呼吸道通畅，提高患者的通气能力。
2. 改善氧合：通过增加患者的通气量和肺泡通气，可以提高患者的氧合情况，改善低氧血症，减轻患者的缺氧症状。
3. 减少CO2潴留：通过提供正压通气支持，可以减少患者的CO2潴留，改善二氧化碳潴留，提高肺部通气功能，降低急性加重性呼吸衰竭的发生率。
无创呼吸机通过上述作用，可以在老年慢性阻塞性肺疾病合并左心衰竭患者治疗中发挥积极作用，提高患者的生活质量，改善预后。
1. 缓解症状：多项临床研究显示，无创呼吸机治疗可以显著缓解老年慢性阻塞性肺疾病合并左心衰竭患者的呼吸困难、咳嗽、咳痰等症状，改善患者的生活质量。
2. 减少急性加重：研究表明，无创呼吸机治疗可以显著减少老年慢性阻塞性肺疾病合并左心衰竭患者的急性加重性呼吸衰竭和急性加重性心衰的发生率，降低患者的住院率和死亡率。
四、存在的问题与挑战1. 选择适应症：无创呼吸机治疗并非所有患者都适用，对于一些合并严重呼吸道狭窄或气道分泌物过多的患者，可能无法有效改善通气情况，甚至可能加重症状，因此需要严格选择适应症。
慢性阻塞性肺疾病合并呼吸衰竭行机械通气34例撤机护理
１ 资 料 与 方 法
可继续停 机 ； 若患者 出现 呼吸频 率明显增快 或减 少 、 呼吸道分
本组 ３ ， ２ 例 ， ｌ ，５—８ ４例 男 ｌ 女 ３例 ５ ８岁 ， 平 泌物 大量潴 留 、 心率 较前 明显 增快 、 压不 平稳 、 躁不 安等 血 烦 表现 时 ， 应立 即接上 呼吸机 ， 以避免 呼吸肌群 过度疲 劳导致病
接上呼吸机 ， 并根据 动脉 血气 分析结 果来 调整 呼吸机 各项 参 数； 若停 机前后 ３ ｉ ｍｎ测动 脉血 气均 正 常且相 差 不大 时 ， 可继
续停机 。
参数指标达 到下列标 准时 可以撤机 ： 患者整 体情 况的评估 ： ①
当患者机械通气后 ， 原发病 得到 了控 制或好 转 ， 识清 楚 ， 意 生 命体征平稳 ， 动脉血气 分析 正常 ， 其他 重要 脏 器功 能正 常 ， 各
长期 使用 呼吸 机 的患者一 般
数指标 ： 大 吸气 负压 ＞ ．４Ｐ ， 最 ２ ９ｋａ 潮气 量 ８— ０ ｌ ｇ １ｍ／ 体重 ， ｋ
ＦＯ ｏ ， ｉ２ ％ 呼吸频率 １ ４ ２￣／ ｉ， Ｅ Ｐ￣Ｏ ４ ｋ ａＰ ０ ￣８ Ｐ ， ｍ ｎ Ｐ Ｅ ＜ ． ９ Ｐ ，ａ ２ ｋ ａ ＞ Ｐ Ｃ ， ６ ７ Ｐ …。掌握撤机的方式 ： 有患者均 采用呼 吸机 ａＯ ＜ ．ｋａ 所 行机械通气 （ 潮气量 ８一ｌ ｍ／ ｇ 呼吸 ｌ Ｏ ｌｋ ， ２次／ ｉ，ｉ ０ 。 ｍｎ ＦＯ ４ ％）
护 理方法。方法： 对我院 ３ ４例 Ｃ Ｐ Ｏ Ｄ合 并 Ｒ Ｆ患者运用机械通 气的全 身情 况及 呼吸功能进行评估 ， 采用过 渡撤机 和 间断撤机 两种方式撤机 ， 在撤机前后 注意病情观察 、 呼吸道护理 、 心理护理 、 营养 支持 等护理 。结果 ：４例 患者全部 ３ 撤机成 功， 中过渡撤 机 ２ ， 其 ２例 间断撤 机 １ 。结论 ： ２例 掌握 呼吸机撤机的 最佳 时机 和方式是 成功撤 机 的关键 ， 心 精
机械辅助通气治疗慢性阻塞性肺气肿合并呼吸衰竭临床疗效论文
机械辅助通气治疗慢性阻塞性肺气肿合并呼吸衰竭的临床疗效[摘要] 目的观察无创正压呼吸机辅助通气治疗慢性阻塞性肺气肿(copd)合并呼吸衰竭(arf)的临床疗效。
方法 70例入选患者随机分为观察组和对照组，观察组采用bipap呼吸机实施无创正压通气(nppv)+常规治疗方法，对照组采用鼻导管吸氧+常规治疗方法，对比不同治疗阶段患者rr、hr、pao2、paco2改变情况。
结果观察组治疗2小时、4小时后动脉血气分析结果、生命体征改善情况及插管率均优于对照组(p＜0.05)。
结论 nppv+常规疗法治疗copd 急性发作合并ⅱ型arf患者较之普通氧疗方法具备更好的临床效果。
[关键词] 慢性阻塞性肺气肿呼吸衰竭无创正压通气[中图分类号] r563.3[文献标识码] a[文章编号] 1005-0515（2011）-08-110-01慢性阻塞性肺气肿(copd)是气道的慢性炎症和进行性的气道阻塞,急性发作时可出现呼吸道的高反应状态,易引起肺心病、急性呼吸衰竭(arf)等严重并发症，吸氧是改善患者症状的关键。
有报道,采用bipap呼吸机实施的无创正压通气(nppv)能够大幅提高copd 合并arf患者治疗的有效性[1],早期采用nppv治疗，可减少或避免气管插管、切开等有创通气的使用，且nppv方法具备操作简单等优点。
近年来我院将nppv方法与传统鼻导管吸氧治疗copd合并arf患者的临床疗效进行了如下对比分析。
1 资料与方法1.1 资料来源资料来源于我院收治的70例copd急性发作合并ⅱ型arf患者，男38例，女32例，年龄66-76岁，平均67.8岁。
入选标准参照《慢性阻塞性肺疾病诊治指南》[2]，即氧分压(pao2)＜60 mmhg, 二氧化碳分压(paco2)＞50mmhg，且均为因copd急性发作首次住院患者。
排除标准:结核病、癌症、肝肾功能障碍患者。
随机分为观察组和对照组，每组35例，两组年龄、性别、病情无明显差异。
慢性阻塞性肺疾病合并呼吸衰竭机械通气治疗论文
慢性阻塞性肺疾病合并呼吸衰竭的机械通气治疗【摘要】目的：探讨机械通气治疗慢性阻塞性肺疾病合并呼吸衰竭的应用。
方法：回顾我院收治的慢性阻塞性肺疾病合并呼吸衰竭的患者，慢性阻塞性肺疾病病史2—36年，所有患者均符合全国慢性阻塞性肺疾病会议诊断标准，随机平均分为对照组和观察组，对照组给予药物治疗，观察组在对照组的基础上给予机械通气。
结果：对照组经过治疗后ph为7.28±0.04，pao2为73.4±8.45（mmhg），paco2为55.2±6.26（mmhg），呼吸频率为26.7±3.3（次/min），观察组经过治疗后ph为7.38±0.02，pao2为82.86±9.48（mmhg），paco2为44.3±6.1（mmhg），呼吸频率为20.4±3.1（次/min），两组比较p＜0.05，具有统计学意义。
结论：慢性阻塞性肺疾病合并呼吸衰竭患者使用机械通气治疗能够明显提高患者动脉氧分压，纠正机体的高碳酸血症，提高患者治疗效果。
【关键词】慢阻肺；呼吸衰竭；机械通气【中图分类号】r 563.8 【文献标识码】a 【文章编号】1004- 7484（2012）05- 0195- 01慢性阻塞性肺疾病患者常因慢性支气管炎及肺气肿，导致通气、弥散功能障碍引起缺氧及二氧化碳潴留，能够加重患者疾病的严重程度，使患者丧失劳动能力，是仅次于心脏疾病的常见死亡原因，患者常常由于发生通气障碍、弥散功能障碍导致机体发生缺氧而合并呼吸衰竭，严重危及患者生命，具有较高的死亡率，临床常常采取机械通气治疗，机械通气是一种给予患者呼吸支持技术，通过呼吸机在气道口和肺泡之间建立压力差，改善患者的缺氧状态，避免慢性阻塞性肺疾病合并呼吸衰竭所引起的低血氧症以及二氧化碳潴留。
1 资料与方法1.1 一般资料回顾我院在2010年3月～2011年8月收治的慢性阻塞性肺疾病合并呼吸衰竭的患者120例，年龄58～84岁，平均年龄71岁，其中男性患者67例，女性患者53例，慢性阻塞性肺疾病病史2—36年，所有患者均符合全国慢性阻塞性肺疾病会议诊断标准，患者入院时均有明显的低氧血症和二氧化碳潴留，其中12例患者处于昏迷状态，41例患者出现谵妄、躁动，51例患者表现为嗜睡，所有患者均出现不同程度的呼吸困难，将患者随机平均分为对照组和观察组，对照组给予药物治疗，观察组在对照组的基础上给予机械通气，两组患者在性别、年龄、病情、病程等方面无显著性差异，具有可比性。
适应性支持通气在慢性阻塞性肺疾病并发呼吸衰竭老年患者撤除呼吸机过程中的应用价值
第 ３５卷 第 ９期
新乡医学院学报
Ｖｏｌ．３５ Ｎｏ．９
２０１８年 ９月
ＪｏｕｒｎａｌｏｆＸｉｎｘｉａｎｇＭｅｄｉｃａｌＵｎｉｖｅｒｓｉｔｙ
Hale Waihona Puke Ｓｅｐ．２０１８欁欁氉
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（ＤｅｐａｒｔｍｅｎｔｏｆＲｅｓｐｉｒａｔｏｒｙＤｉｓｅａｓｅ，ｔｈｅＳｅｃｏｎｄＡｆｆｉｌｉａｔｅｄＨｏｓｐｉｔａｌｏｆＺｈｅｎｇｚｈｏｕＵｎｉｖｅｒｓｉｔｙ，Ｚｈｅｎｇｚｈｏｕ４５００１４，ＨｅｎａｎＰｒｏｖｉｎｃｅ， Ｃｈｉｎａ）
Ａｂｓｔｒａｃｔ： Ｏｂｊｅｃｔｉｖｅ Ｔｏｉｎｖｅｓｔｉｇａｔｅｔｈｅａｐｐｌｉｃａｔｉｏｎｖａｌｕｅｏｆａｄａｐｔｉｖｅｓｕｐｐｏｒｔｖｅｎｔｉｌａｔｉｏｎ（ＡＳＶ）ｉｎｒｅｓｐｉｒａｔｏｒｒｅｍｏｖａｌ ｉｎｅｌｄｅｒｌｙｐａｔｉｅｎｔｓｗｉｔｈｃｈｒｏｎｉｃｏｂｓｔｒｕｃｔｉｖｅｐｕｌｍｏｎａｒｙｄｉｓｅａｓｅ（ＣＯＰＤ）ｃｏｍｐｌｉｃａｔｅｄｗｉｔｈｒｅｓｐｉｒａｔｏｒｙｆａｉｌｕｒｅ．Ｍｅｔｈｏｄｓ Ａｔｏｔａｌ ｏｆ１５６ｅｌｄｅｒｌｙｐａｔｉｅｎｔｓｗｉｔｈＣＯＰＤｃｏｍｐｌｉｃａｔｅｄｗｉｔｈｔｙｐｅⅡ ｒｅｓｐｉｒａｔｏｒｙｆａｉｌｕｒｅｉｎｔｈｅＳｅｃｏｎｄＡｆｆｉｌｉａｔｅｄＨｏｓｐｉｔａｌｏｆＺｈｅｎｇｚｈｏｕ Ｕｎｉｖｅｒｓｉｔｙｆｒｏｍ Ｍａｒｃｈ２０１５ｔｏＭａｒｃｈ２０１６ｗｅｒｅｓｅｌｅｃｔｅｄａｓｔｈｅｒｅｓｅａｒｃｈｏｂｊｅｃｔｓ．Ｔｈｅｐａｔｉｅｎｔｓｗｅｒｅｄｉｖｉｄｅｄｉｎｔｏｏｂｓｅｒｖａｔｉｏｎ ｇｒｏｕｐ（ｎ＝８９）ａｎｄｃｏｎｔｒｏｌｇｒｏｕｐ（ｎ＝６７）ａｃｃｏｒｄｉｎｇｔｏｔｈｅｍｅｃｈａｎｉｃａｌｖｅｎｔｉｌａｔｉｏｎｐａｔｔｅｒｎ．Ｔｈｅｐａｔｉｅｎｔｓｉｎｔｈｅｃｏｎｔｒｏｌｇｒｏｕｐ ｗｅｒｅｔｒｅａｔｅｄｗｉｔｈｓｙｎｃｈｒｏｎｏｕｓｉｎｔｅｒｍｉｔｔｅｎｔｍａｎｄａｔｏｒｙｖｅｎｔｉｌａｔｉｏｎｐａｔｔｅｒｎ，ａｎｄｔｈｅｐａｔｉｅｎｔｓｉｎｔｈｅｏｂｓｅｒｖａｔｉｏｎｇｒｏｕｐｗｅｒｅｔｒｅａｔｅｄ ｗｉｔｈＡＳＶｐａｔｔｅｒｎ．Ｔｈｅｒｅｓｐｉｒａｔｏｒｙｍｅｃｈａｎｉｃｓｉｎｄｅｘａｎｄｔｈｅｓｕｃｃｅｓｓｒａｔｅｏｆｒｅｓｐｉｒａｔｏｒｒｅｍｏｖａｌｗｅｒｅｃｏｍｐａｒｅｄｂｅｔｗｅｅｎｔｈｅｔｗｏ ｇｒｏｕｐｓ．Ｒｅｓｕｌｔｓ Ｉｎｔｈｅｐｒｏｃｅｓｓｏｆｒｅｓｐｉｒａｔｏｒｒｅｍｏｖａｌ，ｔｈｅｒｅｓｐｉｒａｔｏｒｙｒａｔｅ，ｉｎｔｒｉｎｓｉｃｐｏｓｉｔｉｖｅｅｎｄｅｘｐｉｒａｔｏｒｙｐｒｅｓｓｕｒｅ，ｉｎｓｐｉｒａｔｏｒｙ ｒｅｓｉｓｔａｎｃｅ，ｗｏｒｋｏｆｂｒｅａｔｈｉｎｇｉｍｐｏｓｅｄａｎｄｐｒｅｓｓｕｒｅｔｉｍｅｐｒｏｄｕｃｔｉｎｔｈｅｏｂｓｅｒｖａｔｉｏｎｇｒｏｕｐｗｅｒｅｓｉｇｎｉｆｉｃａｎｔｌｙｌｏｗｅｒｔｈａｎｔｈｏｓｅｉｎ ｔｈｅｃｏｎｔｒｏｌｇｒｏｕｐ；ａｎｄｔｈｅ０．１ｓｅｃｏｎｄａｉｒｗａｙｏｃｃｌｕｓｉｏｎｐｒｅｓｓｕｒｅａｎｄｓｔａｔｉｃｌｕｎｇｃｏｍｐｌｉａｎｃｅｉｎｔｈｅｏｂｓｅｒｖａｔｉｏｎｇｒｏｕｐｗｅｒｅｓｉｇ ｎｉｆｉｃａｎｔｌｙｍｏｒｅｔｈａｎｔｈｏｓｅｉｎｔｈｅｃｏｎｔｒｏｌｇｒｏｕｐ（Ｐ＜０．０５）．Ｔｈｅｓｕｃｃｅｓｓｆｕｌｒａｔｅｏｆｒｅｓｐｉｒａｔｏｒｒｅｍｏｖａｌｉｎｔｈｅｏｂｓｅｒｖａｔｉｏｎｇｒｏｕｐ ａｎｄｔｈｅｃｏｎｔｒｏｌｇｒｏｕｐｗａｓ９２．１３％ （８２／８９）ａｎｄ８３．５８％ （５６／６７）ｒｅｓｐｅｃｔｉｖｅｌｙ，ａｎｄｔｈｅｓｕｃｃｅｓｓｒａｔｅｏｆｔｈｅｒｅｓｐｉｒａｔｏｒｒｅｍｏｖａｌ ｉｎｔｈｅｏｂｓｅｒｖａｔｉｏｎｇｒｏｕｐｗａｓｈｉｇｈｅｒｔｈａｎｔｈａｔｉｎｔｈｅｃｏｎｔｒｏｌｇｒｏｕｐ（χ２ ＝４．８２３，Ｐ＜０．０５）．Ｃｏｎｃｌｕｓｉｏｎ ＴｈｅＡＳＶｐａｔｔｅｒｎｃａｎ ｒｅｄｕｃｅｔｈｅｖｏｌｕｎｔａｒｙｗｏｒｋｏｆｒｅｓｐｉｒａｔｏｒｙｍｕｓｃｌｅｓ，ｉｍｐｒｏｖｅｍａｎｍａｃｈｉｎｅｃｏｏｒｄｉｎａｔｉｏｎ，ｐｒｏｍｏｔｅｔｈｅｒｅｃｏｖｅｒｙｏｆｓｐｏｎｔａｎｅｏｕｓ ｂｒｅａｔｈｉｎｇｆｕｎｃｔｉｏｎ，ａｎｄｉｍｐｒｏｖｅｔｈｅｓｕｃｃｅｓｓｒａｔｅｏｆｒｅｓｐｉｒａｔｏｒｒｅｍｏｖａｌ．
慢性阻塞性肺病合并呼吸衰竭呼吸机撤离治疗及护理
慢性阻塞性肺病合并呼吸衰竭呼吸机撤离治疗及护理作者：李茹刘萌刘慧松来源：《中国保健营养·中旬刊》2014年第02期【摘要】目的：探讨机械通气慢性阻塞型肺疾病（COPD）患者脱机的护理策略。
方法：纳入ICU需要机械通气的COPD患者60例，采用过渡撤机方法，并指导患者行呼吸肌锻炼，加强心理护理、呼吸道管理及营养支持。
结果：35例患者在3天内成功撤机，15例在4天内成功撤机，其余10例患者撤机时间超过7天。
所有60例患者中56例好转出院，其余4例死于多脏器衰竭。
结论：熟练应用呼吸机，做好患者心理准备，加强呼吸道管理及营养支持是保证患者顺利脱机的关键。
【关键词】COPD；撤机；护理【中图分类号】R47 【文献标识码】A 【文章编号】1004-7484（2014）02-0658-01慢性阻塞性肺病（COPD）是一种不完全可逆气流受限为特征的肺部疾病，常以肺部对有害颗粒或有害气体的异常反应有关。
COPD急性加重时主要表现为呼吸苦难加重，伴有胸闷、憋气、咳嗽、痰量增多及发热等。
Ⅱ型呼吸衰竭主要由通气功能障碍引起，表现为严重低氧血症和二氧化碳潴留，危及患者生命。
及时有效地进行机械通气是救治COPD合并Ⅱ型呼吸衰竭的重要手段[1]。
但是由于COPD患者存在年老体弱、营养不良、基础肺功能较差、呼吸机长期疲劳及常合并肺源性心脏病等因素，撤机存在相当难度。
现将本院60例COPD患者撤机护理报道如下。
1 临床资料2012年1月～2013年11月我院ICU收住需要机械通气COPD患者60例，其中男性42例，女性18例，平均年龄65岁。
35例患者在3天内成功撤机，15例在4天内成功撤机，其余10例患者撤机时间超过天。
所有60例患者中56例好转出院，其余4例死于多脏器衰竭。
2 撤机方法2.1撤机指证：（1）肺部感染得到有效的控制。
（2）机械通气参数逐步撤减达到撤机条件。
肺功能良好。
自主呼吸频率一20cmH20；SIMV指令通气频率≤5～8次/分；压力支持时PSV≤5～8cmH20；自主潮气量>5ml/kg；静息通气量7.3、Pa02≥60mmHg、PaC02达COPD急性发作前的缓解期水平。
适应性支持通气在慢性阻塞性肺疾病合并Ⅱ型呼吸衰竭患者治疗中的价值分析
①广东省化州市人民医院 广东 化州 525100通信作者：李可强适应性支持通气在慢性阻塞性肺疾病合并Ⅱ型呼吸衰竭患者治疗中的价值分析李可强①【摘要】 目的：分析适应性支持通气（ASV）在慢性阻塞性肺疾病（COPD）合并Ⅱ型呼吸衰竭患者治疗中的临床价值。
方法：选取94例COPD 合并Ⅱ型呼吸衰竭患者，根据治疗方法不同分为SIMV 组（SIMV 通气模式治疗）和ASV 组（ASV 通气模式治疗），各47例。
比较两组呼吸频率（RR）、潮气量（TV）、吸气峰值压（PIP）、分钟通气量（MV）等呼吸机相关参数，中心静脉压（CVP）、心率（HR）、收缩压（SBP）、舒张压（DBP）等外周血循环指标，动脉氧分压（PaO 2）、pH、血氧饱和度（SaO 2）及动脉二氧化碳分压（PaCO 2）等动脉血气指标。
结果：两组MV 比较差异无统计学意义（P >0.05），ASV 组RR、TV、PIP 均明显低于SIMV 组（P <0.05）；ASV 组HR、SBP、DBP、CVP 均低于SIMV 组（P <0.05）；两组PaCO 2比较差异无统计学意义（P >0.05），ASV 组PaO 2、SaO 2、pH 均高于SIMV 组（P <0.05）。
结论：ASV 机械通气治疗模式较SIMV 可明显改善COPD 合并Ⅱ型呼吸衰竭患者呼吸机相关参数、外周血循环及动脉血气指标。
【关键词】 适应性支持通气； 慢性阻塞性肺疾病； 呼吸衰竭 The Value of Adaptive Support Ventilation in Treatment of Patients with Chronic Obstructive Pulmonary Disease Complicated with Type Ⅱ Respiratory Failure/LI Keqiang.//Medical Innovation of China，2018，15（29）：108-111 【Abstract】 Objective：To analyze the clinical value of adaptive support ventilation（ASV） in treatment of patients with chronic obstructive pulmonary disease（COPD） complicated with type Ⅱ respiratory failure.Method：A total of 47 patients with COPD complicated with type Ⅱ respiratory failure were selected，according to the different treatment methods，they were divided into SIMV group（SIMV ventilation mode treatment） and ASV group（ASV ventilation mode treatment），47 cases in each group.The ventilator parameters such as respiratory frequency（RR），tidal volume（TV），peak pressure（PIP），minute ventilation（MV），the indexes of peripheral blood circulation such as central venous pressure（CVP），heart rate（HR），systolic pressure（SBP），diastolic pressure（DBP），and the indexes of arterial blood gas such as arterial oxygen pressure（PaO 2），pH，blood oxygen saturation（SaO 2）and arterial carbon dioxide partial pressure（PaCO 2） in two groups were compared.Result：The MV in two groups was compared，the difference was not statistically significant（P >0.05），the RR，TV and PIP of ASV group were significantly lower than those of SIMV group（P <0.05）.The HR，SBP，DBP and CVP of ASV group were lower than those of SIMV group（P <0.05）.The PaCO 2 in two groups was compared，the difference was not statistically significant（P >0.05），the PaO 2，SaO 2 and pH of ASV group were higher than those of SIMV group（P <0.05）.Conclusion：Compared with SIMV，ASV mechanical ventilation can significantly improve ventilator-related parameters，peripheral blood circulation and arterial blood gas index in COPD patients complicated with type Ⅱ respiratory failure. 【Key words】 Adaptive support ventilation； Chronic obstructive pulmonary disease； Respiratory failure First-author ’s address：The People ’s Hospital of Huazhou，Huazhou 525100，China doi：10.3969/j.issn.1674-4985.2018.29.029 慢性阻塞性肺疾病（chronic obstructive pulmonary disease，COPD）合并Ⅱ型呼吸衰竭患者长时间均处于缺氧病理状态，常需采取机械通气治疗才能有效改善缺氧严重程度[1]。
适应性支持通气应用于急诊老年呼吸衰竭患者的疗效及对呼吸力学指标的影响
临床研究中国民间疗法 ＣＨＩＮＡ’Ｓ ＮＡＴＵＲＯＰＡＴＨＹ，Ｍａｒ．２０１９，Ｖｏｌ．２７Ｎｏ．６４ 讨论急性缺血性脑卒中（ＡＩＳ）是由于颈动脉、椎底动脉等血管狭窄或堵塞导致的局部缺血、缺氧性坏死的心血管意外现象。
ＡＩＳ发病时，可逆性损伤的组织形成缺血半暗带，及时改善该缺血区供血，缩小缺血范围，可在一定程度上改善脑部损伤，利于患者预后。
阿替普酶是一种糖蛋白类溶栓药物，其表面的赖氨酸残基可特异性地与纤维蛋白酶原结合，使其转化为纤溶酶，进而促进ＡＩＳ患者血栓的溶解。
另外其和结合过的纤维蛋白酶原亲和力高于未结合纤维蛋白酶原，使其更迅速地转化为纤溶酶，更快地使血栓溶解，使缺血区血供快速恢复。
阿替普酶静脉给药是目前治疗ＡＩＳ的推荐方案。
本观察结果显示，两组患者总有效率无明显差异，这可能是因为阿替普酶在４．５ｈ的时间窗内静脉溶栓效果较好且确切，而动脉组治疗窗较静脉溶栓宽。
本研究选取的患者均在发病６ｈ内接受治疗，因此两组治疗总有效率并无明显差异。
有研究表明，在ＡＩＳ发病３ｈ内，用阿替普酶对患者进行静脉溶栓，有利于减少神经元损伤，３个月末甚至可完全恢复神经功能［３］。
本研究显示，阿替普酶动、静脉给药后ＡＩＳ患者治疗１ｄ末与１４ｄ末ＮＩＨＳＳ评分均低于治疗前（Ｐ＜０．０５），表明阿替普酶早期治疗ＡＩＳ，可使部分的神经元得到保护与恢复，更有利于患者神经功能的恢复。
两组患者１ｄ末及１４ｄ末ＮＩＨＳＳ评分无明显差异，则说明早期阿替普酶动脉给药也有利于患者神经功能的恢复，两种给药方式均有益于患者神经功能恢复。
治疗窗内阿替普酶静脉给药小血管再通效果良好，但对颈动脉及脑部大动脉的再通效果有限，而及时的动脉溶栓对相应血管再通效果较好。
本研究随访３个月结果显示，两组患者血管再通无明显差异，表明两种方式均有较好的血管再通效果。
综上所述，阿替普酶动脉及静脉给药用于治疗ＡＩＳ，患者神经功能恢复良好，临床可视情况选择合适途径。
参考文献［１］中华医学会神经病学分会，中华医学会神经病学分会脑血管病学组．中国急性缺血性脑卒中诊治指南２０１４［Ｊ］．中华神经科杂志，２０１５，４８（４）：２４６－２５７．［２］贺大权，秦雪颖，赵丹华，等．阿替普酶动、静脉溶栓治疗急性缺血性脑卒中的比较性研究［Ｊ］．实用临床医药杂志，２０１６，２０（１７）：２１－２４．［３］陈光生，林伯昌．基层医院阿替普酶治疗急性脑梗死回顾性分析［Ｊ］．广东医学，２０１７，３８（３）：４６８－４７１．（收稿日期：２０１８－０５－２８）适应性支持通气应用于急诊老年呼吸衰竭患者的疗效及对呼吸力学指标的影响麻雪芹（中国人民解放军第一五三中心医院，河南郑州４５００４２）【摘要】 目的：分析适应性支持通气应用于急诊老年呼吸衰竭患者的效果及对呼吸力学指标的影响。
呼吸机无创机械通气治疗老年慢性阻塞性肺疾病合并呼吸衰竭的疗效探讨
呼吸机无创机械通气治疗老年慢性阻塞性肺疾病合并呼吸衰竭的疗效探讨目的观察呼吸机无创机械通气疗法在老年慢性阻塞性肺疾病并发呼吸衰竭的治疗中的应用效果。
方法整群选取2013年4月—2014年10月该院收治的100例老年慢性阻塞性肺疾病疾病并发呼吸衰竭患者，并将其随机列入观察组与对照组，每组为50例。
两组均行常规治疗，在此基础上，观察组加用呼吸机无创机械通气疗法，观察两组患者的治疗效果。
结果治疗后，观察组患者的治疗有效率（96%）和动脉血Co2分压、动脉血氧分压、动脉血氧饱和度以及pH值和心率均要显著优于对照组（82%）差异有统计学意义（P＜0.05）。
结论对老年慢性阻塞性肺疾病并发呼吸衰竭患者实施呼吸机无创机械通气疗法能够有效地优化治疗效果，改善患者的各项指标。
标签：老年慢性阻塞性肺病；呼吸衰竭；呼吸机无创机械通气；应用效果慢性阻塞性肺疾病（Chronic obstructive pulmonary disease，COPD）以老年人为高发人群，该病症可并发多种严重疾病如呼吸衰竭等[1]。
在临床上，老年COPD并发呼吸衰竭患者的临床表现主要有患者气道内的阻力明显加大，并可产生明显的呼气末的正压，致使患者的呼吸做功显著增加，从而引发过度疲劳情况[2]。
该研究整群选取2013年4月—2014年10月该院收治100例老年COPD患者为研究对象，旨在观察呼吸机无创机械通气疗法的应用效果，现报道如下。
1 资料与方法1.1 一般资料2013年4月—2014年10月，该院共收治100例老年COPD并发呼吸衰竭患者，按照随机的方式将其列入观察组与对照组，每组各为50例。
对照组中，男28例，女22例，患者的年龄为61～85岁，平均年龄为（75.5±0.5）岁；观察组中，男25例，女25例，患者的年龄为62～88岁，平均年龄为（75.7±0.6）岁。
两组患者的基该资料如性别等相比，差异无统计学意义（P>0.05），因此可行组间对比研究。
慢性阻塞性肺疾病伴呼吸衰竭应用无创呼吸机治疗的临床效果分析
慢性阻塞性肺疾病伴呼吸衰竭应用无创呼吸机治疗的临床效果分析1. 引言1.1 背景慢性阻塞性肺疾病（COPD）是一种常见的慢性疾病，主要表现为气流受限，呼吸困难和持续进行性气道炎症。
据统计，全球有数百万人患有COPD，其中许多患者可能会发展出呼吸衰竭，导致严重的健康问题。
呼吸衰竭是COPD患者的最严重并发症之一，可能导致呼吸急促、缺氧、二氧化碳潴留等严重并发症。
目前，无创呼吸机已经成为治疗COPD伴呼吸衰竭的常用方法之一。
无创呼吸机通过面罩或鼻咽罩提供持续正压通气支持，减少患者的呼吸肌疲劳，改善通气功能，缓解呼吸困难，提高氧合能力，从而改善患者的生活质量。
本研究旨在探讨无创呼吸机治疗在COPD伴呼吸衰竭中的临床效果，分析其应用情况、治疗效果以及并发症风险，为临床医生提供更好的治疗方案。
通过深入研究，希望可以为未来的临床实践提供参考，并进一步完善COPD患者的治疗方案，提高其生活质量和预后。
1.2 研究目的慢性阻塞性肺疾病（COPD）是一种常见的慢性疾病，呼吸衰竭是其最严重的并发症之一，严重影响患者的生活质量和预后。
无创呼吸机已被广泛应用于COPD伴呼吸衰竭的治疗中，但其临床效果尚未完全明确。
本研究旨在通过对COPD患者使用无创呼吸机治疗的临床效果进行分析，探讨其在治疗COPD伴呼吸衰竭中的作用及存在的问题，为临床决策提供参考依据。
具体研究目的包括：评估无创呼吸机治疗对COPD伴呼吸衰竭患者的临床效果；比较不同患者群体在无创呼吸机治疗下的治疗效果差异；分析无创呼吸机治疗在改善患者生活质量、减少并发症发生、降低医疗费用方面的效果；探讨无创呼吸机治疗的适应症和禁忌症，以及治疗过程中可能出现的并发症和风险。
通过本研究的结果，可以为临床医生提供更多关于无创呼吸机治疗在COPD伴呼吸衰竭中的应用指导和决策依据。
1.3 研究方法研究方法是评估无创呼吸机治疗对慢性阻塞性肺疾病伴呼吸衰竭的临床效果的关键步骤。
在本研究中，我们采用了回顾性分析的研究设计，通过收集慢性阻塞性肺疾病伴呼吸衰竭患者的临床资料进行分析。
老年慢性阻塞性肺疾病合并呼吸衰竭采用无创正压通气疗效观察
老年慢性阻塞性肺疾病合并呼吸衰竭采用无创正压通气疗效观察摘要】目的分析老年慢性阻塞性肺疾病合并呼吸衰竭采用无创正压通气治疗效果观察。
方法选取我院2016年1月-2018年12月收治的60例ARDS患者进行研究，所有患者均经常规治疗无效后给予患者呼吸气末正压通气治疗。
分析临床指标及血气，记录治疗总有效率、病死率及并发症发生率情况。
结果患者的SaO2、HR、RR、Pao2/FiO2、PaO2、和pH治疗后水平均显著较治疗前优，差异具有统计学意义（P＜0.01）；但PaCO2水平治疗前后无明显差异（P＞0.05）。
所有患者经治疗1d后，55例患者病情明显好转，总有效率为91.67%；死亡2例，病死率为3.33%；60例患者中有1例出现气胸，并发症发生率为1.67%。
结论 ARDS患者通过呼气末正压通气治疗，其疗效快，提高患者生存率，值得广泛应用及推广。
关键词：呼吸衰竭；COPD；无创正压通气慢性阻塞性肺疾病（COPD）是呼吸内科常见病之一，COPD患者易并发呼吸衰竭，以Ⅱ型呼吸衰竭常见【1-2】。
该病具有发病急、病情发展快、病死率高等特点，既往常规氧疗只起到了支持作用，并不能改善患者的身体状况，但随着近年来，无创正压通气（non-invasive positive pressure ventilation，NIPPV）不断推广和应用，已逐渐成为慢性阻塞性肺疾病急性加重期并发Ⅱ型呼吸衰竭的常规治疗手段。
我院近年来开展无创正压通气治疗取得较好疗效，现报道如下。
1 资料与方法1.1 一般资料选取我院2016年1月-2018年12月收治的60例老年慢性阻塞性肺疾病合并呼吸衰竭患者进行研究，所有患者均满足COPD及呼吸衰竭的诊断标准。
其中，男42例，女18例，最小年龄68岁，最大年龄83岁，平均年龄（72.3±5.5）岁。
1.2 排除标准：①治疗前患者血流动力学异常；②3d内不可将机械通气撤离者；③脊柱损伤、活动性急性出血者，或者妊娠患者、近期做过腹部手术者、严重气胸者；④伴有心率失常、结构性肺疾病、不可逆脏器功能损伤和严重脑外伤者。
适应性支持通气对老年COPD合并Ⅱ型呼吸衰竭患者撤机过程的影响
适应性支持通气对老年COPD合并Ⅱ型呼吸衰竭患者撤机过程的影响廖海英;黄蜜【期刊名称】《临床合理用药杂志》【年(卷),期】2019(0)28【摘要】目的观察适应性支持通气(ASV)对老年慢性阻塞性肺疾病(COPD)合并呼吸衰竭患者撤机过程的影响。
方法选择2017年3月-2018年3月于医院重症监护室治疗的COPD合并Ⅱ型呼吸衰竭患者156例,依据治疗方案不同分为观察组89例和对照组67例。
对照组采用同步间歇指令通气(SIMV)模式,观察组采用ASV 模式。
比较2组呼吸力学指标。
结果观察组患者呼吸频率(RR)、内源性呼气末正压(PEEPi)、吸气阻力(Ri)、附加呼吸功(WOBimp)和吸气压力时间乘积(PTP)均低于对照组,第0.1秒气道闭合压(P0.1)和静态顺应性(Cstat)均高于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05)。
结论 ASV可有效改善患者呼吸肌自主功能,可让人机协调性更强,对患者自主呼吸功能的恢复起到良好促进作用,也可减少传统呼吸机较为复杂的操作调节,属具有一定有效性与安全性的脱机治疗方案。
【总页数】2页(P121-122)【作者】廖海英;黄蜜【作者单位】长沙市第三医院【正文语种】中文【中图分类】R563【相关文献】1.不同通气模式对COPD合并呼吸衰竭患者机械通气撤机的影响观察2.对比适应性支持通气(ASV)与间歇性气道正压通气(SIMV)对慢性阻塞性肺疾病(COPD)合并呼吸衰竭老年患者呼吸力学的影响3.探讨适应性支持通气(ASV)在老年慢性阻塞性肺疾病(COPD)并呼吸衰竭患者撤机中应用的临床意义4.适应性支持通气与间歇性气道正压通气对老年COPD合并呼吸衰竭患者呼吸力学的影响5.适应性支持通气在COPD合并Ⅱ型呼吸衰竭患者中的应用因版权原因，仅展示原文概要，查看原文内容请购买。
适应性支持通气在慢性阻塞性肺疾病呼吸衰竭治疗中的应用
适应性支持通气在慢性阻塞性肺疾病呼吸衰竭治疗中的应用Summary：目的：探讨和分析适应性支持通气在高慢性阻塞性肺疾病呼吸衰竭治疗中的临床价值。
方法：在2018 年 6 月至2019 年 12 月期间，选取入驻我院的58名高慢性阻塞性肺疾病呼吸衰竭的患者作为研究对象。
将其随机的分为两组，观察组29名、对照组29名。
观察组采用适应性支持通气的治疗方案。
对照组则采用同步间歇指令+压力支持 (SIMV+PSV)的治疗方案，最后对两组患者们的康复以及患者们的呼吸力学、炎症反应及免疫功能方面指标进行统计和比较。
结果：在经过了两种不同的治疗方式后，对患者们的患者们的康复以及患者们的呼吸力学、炎症反应及免疫功能方面指标进行对比后发现。
观察组内患者整体状况都要优于对照组的，并且数据具有统计学意义。
结论：通过所得的数据对比不难得出，适应性支持通气在高慢性阻塞性肺疾病呼吸衰竭治疗中比同步间歇指令+压力支持 (SIMV+PSV)的治疗效果更加优秀，大大的提高了整个治疗的质量，并且还改善了患者们的呼吸力学、炎症反应及免疫功能。
值得在临床大范围进行推广。
Keys：适应性支持通气;慢性阻塞性肺疾病;呼吸衰竭前言：高慢性阻塞性肺疾病呼吸衰竭在国际上又被称为COPD，目前COPD 的死亡率可以在全球排入到前四。
高慢性阻塞性肺疾病呼吸衰竭主要是人体吸入了有害的颗粒或者气体而导致体内先天性或者适应性的炎症。
其主要表现有引发体内大规模的炎症，扰乱免疫系统以及影响正常的呼吸系统。
COPD的患者会在今后的阶段反复发作，从而加重肺部的压力，导致病情恶化，轻者会出现肺炎呼吸困难等等，严重还会出现低氧血症危及到患者的生命安全。
而本文就是分析超适应性支持通气术在高慢性阻塞性肺疾病呼吸衰竭的临床治疗中的价值，从而进一步的证明适应性支持通气术确实可以在应用在临床治疗中，并大大的降低患者的死亡率。
现报道如下：1.资料与方法1.1.一般资料在2018 年 6 月至2019 年 12月期间选取我院中选取58名患者，这些患者全部都被诊断为高慢性阻塞性肺疾病呼吸衰竭，这些患者都具有COPD急性加重期呼吸衰竭症状, 伴有低氧血症,并且心血管功能正常,以上症状均符合高慢性阻塞性肺疾病呼吸衰竭标准。
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ｅｎｄ—ｅｘｐｉｒａｔｏｒｙ ｐｒｅｓｓｕｒｅ（ＰＥＥＰｉ）ａｎｄ ｉｎｓｐｉｒａｔｏｒｙ ｒｅｓｉｓｔａｎｃｅ（ＲＩ）ｗｅｒｅ ｄｅｃｒｅａｓｅｄ ｉｎ ｔｒｅａｔｍｅｎｔ ｇｒｏｕｐ ａｓ ｃｏｍｐａｒｅｄ ｗｉｔｈ ｔｈｅ ｃｏｎｔｒｏｌ ｇｒｏｕｐ（￡一４．２００，４．７３１，３．５６２，Ｐ＝０．０３２，０．０００ ａｎｄ ０．０１５， ａｉｒｗａｙ ｏｃｃｌｕｓｉｏｎ ｐｒｅｓｓｕｒｅ ａｔ ０．１ Ｓ（Ｐｏ １）ａｎｄ ｓｔａｔｉｃ ｃｏｍｐｌｉａｎｃｅ（Ｃｓｔａｔ）ｗｅｒｅ ｉｎｃｒｅａｓｅｄ ｉｎ ｔｒｅａｔｍｅｎｔ ｇｒｏｕｐ ａｓ ｃｏｍｐａｒｅｄ ｗｉｔｈ ｃｏｎｔｒｏｌ ｇｒｏｕｐ（ｔ＝４．０６４ ａｎｄ ４．０５１，Ｐ一０．０００ ａｎｄ ０．０２２）．Ｔｈｅ ｉｍｐｏｓｅｄ ｗｏｒｋ ｏｆ ｂｒｅａｔｈｉｎｇ（ＷＯＢｉｍｐ）ａｎｄ ｉｎｓｐｉｒａｔｏｒｙ ｐｒｅｓｓｕｒｅ－ｔｉｍｅ ｐｒｏｄｕｃｔ（ＰＴＰ） ｗｅｒｅ ｌｏｗｅｒ ｉｎ ｔｒｅａｔｍｅｎｔ ｇｒｏｕｐ ｔｈａｎ ｉｎ ｃｏｎｔｒｏｌ ｇｒｏｕｐ（ｔ一３．１８１ ａｎｄ ４．８３６，Ｐ一０．０４６ ａｎｄ ０．０２１）． ｒｅｓｐｅｃｔｉｖｅｌｙ）．Ｔｈｅ Ｔｈｅ ｗｅａｎｉｎｇ ｔｉｍｅ（ＷＴ），ｄｕｒａｔｉｏｎ ｏｆ ＩＣＵ ｓｔａｙ（ＤＩ），ｖｅｎｔｉｌａｔｏｒ ａｌａｒｍ（ＶＡ），ａｐｎｅａ ｖｅｎｔｉｌａｔｉｏｎ ｔｉｍｅ （ＡＴ）Ｗｅｒｅ １０ｗｅｒ ｉｎ ｔｒｅａｔｍｅｎｔ ｇｒｏｕｐ ｔｈａｎ ｉｎ ｃｏｎｔｒｏｌ ｇｒｏｕｐ［（９３．１±９．２８）ｈ ｕｓ（１１７．６±１０．０５）ｈ，
３８
史堡查笙医堂蓥查！！！ｉ生！旦笙！！鲞笙！塑竺堕！』鱼型！！！：』！！！！！ｚ；！！！！ｙ！！：！ｉ：丛！：！
・临床研究・
老年慢性阻塞性肺疾病并呼吸衰竭患者 应用适应性支持通气在撤机中的作用
忽新刚 马利军 程剑剑 刘豹 张罗献
陈献亮
黄泰博
秦秉玉
４５０００３郑州，河南省人民医院呼吸与危重症学科（忽新刚、马利军、刘豹、张罗献、陈献 亮、黄泰博），危重症学科（程剑剑、秦秉玉） 通信作者：程剑剑，ｍａｉｌ：ｃｈｅｎ鲥ｉａｎ０３０７０１＠１６３．ｃｏｍ
ＱｉｎＢＹ） Ｃｏｒｒｅｓｐｏｎｄｉｎｇ ａｕｔｈｏｒ：Ｃｈｅｎｇ Ｊｉａｎｊｉａｎ，Ｅｍａｉｌ：ｃｈｅｎｇｊｉⅡ们３０７０１＠１６３．ｃｏｒｎ Ｔｏ ｉｎｖｅｓｔｉｇａｔｅ ｔｈｅ ｃｌｉｎｉｃａｌ ｅｆｆｉｃｉｅｎｃｙ ｏｆ ａｄａｐｔｉｖｅ ｓｕｐｐｏｒｔ ｖｅｎｔｉｌａｔｉｏｎ ［Ａｂｓｔｒａｃｔ］ Ｏｂｊｅｃｔｉｖｅ ｗｉｔｈｄｒａｗｉｎｇ ｆｒｏｍ ｖｅｎｔｉｌａｔｏｒｙ
ＡＳＶ
可降低呼吸频率、ＰＥＥＰｉ和吸气阻力，使呼吸肌做功减少并缩短老年ＣＯＰＤ并呼吸衰竭患者的通气
时间。 【关键词】肺疾病，慢性阻塞性； 呼吸功能不全； 通气机撤除法
Ｃｌｉｎｉｃａｌ ｅｆｆｉｃｉｅｎｃｙ ｏｆ ａｄａｐｔｉｖｅ ｓｕｐｐｏｒｔ ｖｅｎｔｉｌａｔｉｏｎ ｏｎ ｗｉｔｈｄｒａｗｉｎｇ ｆｒｏｍ ｖｅｎｔｉｌａｔｏｒｙ ｓｕｐｐｏｒｔ ｄｕｒｉｎｇ ｗｅａｎｉｎｇ Ｈｕ Ｘｉｎｇａｎｇ，Ｍａ Ｌｉｊ ＵＴｌ，Ｃｈｅｎｇ Ｊ ｉａ可ｉａｎ，Ｌｉｕ ｉｎ ｅｌｄｅｒｌｙ ＣＯＰＤ ｐａｔｉｅｎｔｓ ｗｉｔｈ ｒｅｓｐｉｒａｔｏｒｙ ｆａｉｌｕｒｅ Ｂａｏ，Ｚｈａｎｇ Ｌｕｏｘｉａｎ，Ｈｕａｎｇ Ｔａｉｂｏ，Ｑｉｎ Ｂｉｎｇｙｕ． Ｄｅｐａｒｔｍｅｎｔ ０ｆ Ｒｅｓｐｉｒａｔｏｒｙ ａｎｄ ＣｒｉｔｉｃａＣ Ｃａｒｅ Ｍｅｄｉｃｉｎｅ，Ｈｅｎａｎ Ｐｒｏｖｉｎｃｉａｆ Ｐｅｏｐｌｅ’Ｓ Ｈｏｓｐｉｔａｌ， Ｃａｒｅ
（２０ ｃｍ Ｈ２
ｍｉｎ后查血气），若患者不能耐受则恢复至初
始通气设置；第２阶段：分钟通气量降低至２５％
ＭＶ，２０ ｍｉｎ后查血气分析，血气分析符合撤机条
件则予以撤机，否则恢复至第１阶段。（２）ＳＩＭＶ ＋ＰＳＶ组：当自主呼吸频率达到６次／ｍｉｎ或更大， 则进人撤机第１阶段，第１阶段：减少呼吸次数至 ８次／ｍｉｎ，压力支持（ＰＳ）设置为１０ ｒａｉｎ后查血气，窒息通气安全值２０
ｏｘｙｇｅｎ
ｄｙｎａｍｉｃ
ｔｉｍｅ，ｖｅｎｔｉｌａｔｏｒ
ａｌａｒｍｓ，ａｎｄ
ｇｒｏｕｐｓ．
ｒｅｃｏｒｄｅｄ ａｎｄ ｃｏｍｐａｒｅｄ ｂｅｔｗｅｅｎ ｔｈｅ
ｐｏｓｉｔｉｖｅ
ｔｗｏ
ｖｅｎｔｉｌａｔｏｒ ｓｅｔｔｉｎｇｓ ｍａｎｉｐｕｌａｔｉｏｎｓ ｗｅｒｅ Ｔｈｅ ｒｅｓｐｉｒａｔｏｒｙ ｒａｔｅ（ＲＲ），ｉｎｔｒｉｎｓｉｃ
Ｚｈｅｎｇｚｈｏｕ ４５０００３，Ｃｈｉｎａ（Ｈ“ＸＧ，Ｍａ ＬＪ，Ｌｉｕ Ｂ，Ｚｈａｎｇ ＬＸ，Ｈｕａｎｇ ＴＢ）；Ｃｒｉｔｉｃａｌ
Ｍｅｄｉｃｉｎｅ Ｄｅｐａｒｔｍｅｎｔ，Ｈｅｎａｎ Ｐｒｏｖｉｎｃｉａｆ Ｐｅｏｐｌｅ ７ｓ Ｈｏｓｐｉｔａｌ，Ｚｈｅｎｇｚｈｏｕ ４５０００３，Ｃｈｉｎａ（Ｃｈｅｎｇ Ｊ Ｊ，
结果与对照组比较，治疗
组患者呼吸频率明显下降，内源性呼气末正压（ＰＥＥＰｉ）、吸气阻力均明显下降（ｔ一４．２００、４．７３１、
３．５６２，Ｐ＝０．０３２、０．０００、０．０１５），气道闭合压（Ｐ。１）和静态顺应性增加（ｆ＝４．０６４、４．０５ｌ，Ｐ一０．０００、
０．０２２）；治疗组呼吸附加功和吸气压力时间乘积均低于对照组（Ｆ ３．１８１、４．８３６，Ｐ一０．０４６、０．０２１）。
治疗组通气时间、监护室停留时间、呼吸机报警次数和窒息通气次数分别为（９３．１±９．２８）ｈ、（１１．９± １．１５）ｄ、（４．３－－４－０．５）次和（３．２±０．２）次，均低于对照组（１１７．６±１０．０５）ｈ、（１８．２４－＿１．６６）ｄ、（８．２±０．７）
次和（５．３４－０．４）次（￡一３．８７８、３．７７６、３．１９５、３．７４３，Ｐ一０．０２２、０．０４６、０．０００、０．０１８）。 结论
万方数据
生堡耋生匿堂盘查！！！！生！旦箜ｉｉ鲞箜！塑竺！！！』鱼！！尘！！』塑！！！ｚ！！！！！ｙ！！：！！！堕！：！
（１１．９±１．１５）ｄ ｕ＿（１８．２±１．６６）ｄ，（４．３±０．５）ｔｉｍｅｓ ｕｓ（８．２＿－－＋－０．７）ｔｉｍｅｓ，（３．２±０．２）ｔｉｍｅｓ
ｕｓ
（５．３±０．４）ｔｉｍｅｓ，ｆ一３．８７８，３．７７６，３．１９５，３．７４３，ｒｅｓｐｅｃｔｉｖｅｌｙ，Ｐ＝０．０２２，０．０４６，０．０００， Ａｄａｐｔｉｖｅ ｓｕｐｐｏｒｔ ｖｅｎｔｉｌａｔｉｏｎ ｃｏｕｌｄ ｒｅｄｕｃｅ ｔｈｅ ｒｅｓｐｉｒａｔｏｒｙ ｒａｔｅ，ＰＥＥＰｉ ａｎｄ ｒｅｓｉｓｔａｎｃｅ，ｗｈｉｃｈ ｃｏｕｌｄ ｄｅｃｒｅａｓｅ ｔｈｅ ｒｅｓｐｉｒａｔｏｒｙ ｍｕｓｃｌｅ ｗｏｒｋ ａｎｄ ｓｈｏｒｔｅｎ ｔｈｅ ｄｕｒａｔｉｏｎ ｏｆ ｉｎｓｐｉｒａｔｏｒＹ ｍｅｃｈａｎｉｃａｌ ｖｅｎｔｉｌａｔｉｏｎ ｉｎ ｅｌｄｅｒｌｙ Ｃ（）ＰＤ ｐａｔｉｅｎｔｓ ｗｉｔｈ ｒｅｓｐｉｒａｔｏｒｙ ｆａｉｌｕｒｅ． ０．０１８１． Ｃｏｎｃｌｕｓｉｏｎｓ
ｔＯ
ｓｙｎｃｈｒｏｎｉｚｅｄ ｉｎｔｅｒｍｉｔｔｅｎｔ ｍａｎｄａｔｏｒｙ ｖｅｎｔｉｌａｔｉｏｎ ｐｌｕｓ ｐｒｅｓｓｕｒｅ ｓｕｐｐｏｒｔ Ｔｈｅ
ｒｅｓｐｉｒａｔｏｒｙ
ｖｅｎｔｉｌａｔｉｏｎ（ＳＩＭＶ＋ＰＳＶ）．
ｐａｒａｍｅｔｅｒｓ，ｗｅａｎｉｎｇ
ｍｅｃｈａｎｉｃｓ ｍａｎｕａｌ
Ｒｅｓｕｌｔｓ
ｉｎｄｉｃｅｓ，ｍｅａｎｗｈｉｌｅ
ｃｍＨ：Ｏ，２０
２００９年１月至２０１２年１２月我院呼吸内科收 治的符合纳入条件且同意人组的ＣＯＰＤ急性加重 期Ⅱ型呼吸衰竭患者６０例，其中男性３２例、女２８ 例，年龄６５～８３岁，平均（６７．３±１３．５）岁。人选患 者均符合２００７年中华医学会制订的ＣＯＰＤ诊断 标准及ＣＯＰＤ需行有创机械通气指征１２。３］。患者 随机分为治疗组（接受ＡＳＶ通气）３０例，男１８例、 女１２例，平均（６８．３±１３．１）岁；对照组（接受同步 间歇指令通气（ＳＩＭＶ）＋压力支持通气（ＰＳＶ）通 气］３０例，男１６例、女１４例，平均（６７．２±１３．６） 岁。除机械通气外，两组患者均接受抗感染、化痰、 平喘等常规治疗。排除标准：使用呼吸机２ ｈ后血 氧饱和度（Ｓａ０２）ｑ５＜９０％，且通过液体复苏２ ｈ后 有创动脉平均动脉压（ＭＡＰ）仍低于６５ ｍｍＨｇ的 患者（１
ｓｕｐｐｏｒｔ
ｏｎ
ｄｕｒｉｎｇ ｗｅａｎｉｎｇ ｉｎ ｅｌｄｅｒｌｙ ＣＯＰＤ ｐａｔｉｅｎｔｓ ｗｉｔｈ ｒｅｓｐｉｒａｔｏｒｙ ｆａｉｌｕｒｅ． Ｍｅｔｈｏｄｓ ６０ ｃａｓｅｓ Ｗｊｔｈ ａｃｕｔｅ ｅｘａｃｅｒｂａｔｉｏｎ ｏｆ ｃｈｒｏｎｉｃ ｏｂｓｔｒｕｃｔｉｖｅ ｐｕｍｏｎａｒｙ ｄｉｓｅａｓｅ ２ ｆ ＡＥＣＯＰＤ）ｃｏｍｐｌｉｃａｔｉｎｇ ｒｅｓｐｉｒａｔｏｒｙ ｆａｉｌｕｒｅ ｗｈｏ ｎｅｅｄｅｄ ＡＳＶ ｗｅｒｅ ｒａｎｄｏｍｉｚｅｄ ｉｎｔｏ ｔＷＯ ｇｒｏｕｐｓ（ｎ ｔｈｅ ３０．ｅａｃｈ）．Ｔｈｅ ｔｒｅａｔｍｅｎｔ ｇｒｏｕｐ ｗａｓ ａｓｓｉｇｎｅｄ ｔＯ ａｄａｐｔｉｖｅ ｓｕｐｐｏｒｔ ｖｅｎｔｉｌａｔｉｏｎ（ＡＳＶ），ｗｈｉｌｅ ｃｏｎｔｒｏｌ ｇｒｏｕｐ ｗｅｒｅ ａｓｓｉｇｎｅｄ
ｍｍＨｇ一０．１３３
Ｓ，２０
ｍｉｎ后查
血气分析，若患者不能耐受则恢复到初始通气设 置；第２阶段：减少呼吸次数至４次／ｒａｉｎ，降低ＰＳ
至５ ｃｍＨ。Ｏ，２０ ｍｉｎ后查血气分析，血气分析符合
撤机条件则予以撤机，否则恢复至第ｌ阶段。撤机 成功标准：指撤机４８ ｈ内患者主观感觉舒适、循环 稳定、血气分析显示无呼吸性酸中毒及低氧血症， 而不需再插管者为撤机成功。 ３．观察指标：呼吸力学指标直接从呼吸机 参数显示屏上记录，记录撤机第１阶段和第２ 阶段的下述指标并计算平均值，包括呼吸频率 （ＲＲ）、内源性呼气末正压（ＰＥＥＰｉ）、吸气阻力 （Ｒｉ）、气道闭合压（Ｐ…）、静态顺应性（Ｃｓｔａｔ）；计 算附加呼吸功（ＷＯＢｉｍｐ）和吸气压力时间乘积 （ＰＴＰ）；统计并计算撤机成功率、总通气时间、 呼吸机报警次数、监护室停留时间及调节参数 的次数；检测血气分析指标包括动脉血二氧化 碳分压（ＰａＣＯ。）、动脉血氧分压（ＰａＯ：）、氧合指 数（ＰａＯ：／ＦｉＯ：）。所有数值均以测定状态开始