邱明义治鼻衄七法
中医问诊之鼻衄的问诊
鼻衄的问诊中医是中国的传统医学。
是一门研究人体生理、病理，疾病诊断和防治等的学科。
它传承着中国古代先辈们治疗疾病的经验和理论。
中医的主导思想是整体观念，以脏腑经络为生理、病理基础，辨证论治是诊疗依据。
中医通过“望闻问切”，探求病因、病位、病性，通过使用中药、针灸、推拿、拔罐、食疗等治疗疾病。
中医诊断的研究内容，包括对病人进行检查，收集患者的病情资料，采用正确的思维方法进行分析，确定病证的临床表现特点与病情变化的规律，为临床预防、治疗提供依据。
中药问诊是通过询问患者或其陪诊者，以了解病情，有关疾病发生的时间、原因、经过、既往病史、患者的病痛所在。
今天，我们来介绍中药问诊之鼻衄的问诊，希望对您有所帮助。
鼻衄即鼻出血。
古代医家根据鼻衄症状、病因病机不同，分别称做“鼻大衄”“脑衄”“鼻久衄”“鼻衄不止”。
根据其病因不同又有“虚劳鼻衄”“伤寒鼻衄”“时气鼻衄”“热病鼻衄”“温病鼻衄”“五脏衄”“酒食衄”等称谓。
本病发生有虚实不同，实证可因肺经蕴热、邪热犯肺以致肺经热盛；或因过食辛辣炙煿以致热蕴于胃，而胃火炽盛；或因七情因素，肝郁气滞，气郁化火，肝火上逆。
这些火热之邪循经上蒸鼻窍，灼伤脉络可致鼻衄。
虚证可因肝肾阴虚，阴虚内热，虚火上炎，灼伤鼻腔脉络所致；或因脾虚不能统血而发生鼻衄。
本病治疗以止血为主要治则，但应根据其病因从本论治，井配合局部压迫、填塞等法止血。
西医除外伤以外，各种原因所致的鼻出血均可属本病范畴。
（一）问诊要点通过问诊，有血自鼻孔流出即可诊断。
鼻出血多时，可从口出，故应与咯血、呕血相鉴别，应询问血从鼻出，或从口出，血中有无痰液，有无食物残渣，还应询问既往有无相同病史，鼻出血是限于一侧鼻腔，还是两侧鼻腔，还是交替出血。
还应结合鼻检查，鼻腔内有无充血、静脉曲张、糜烂、溃疡、肿瘤等局部病变。
本病辨证论治，应通过问诊了解病情缓急，出血量多少，血色深浅，结合全身症状进行分型，一般说来，起病急，出血量多，血色红，伴面红热，口鼻干燥多为实证，而病程长，时作时止，血量不多，色深红，伴手足心热为肝肾阴虚；量或多或少，色淡红，伴纳少便溃者为脾气虚弱。
鼻衄的中医辨证与施治
鼻衄的中医辨证与施治作者：吴长欣来源：《老友》2016年第01期“鼻衄”即鼻内流血，日常生活中常见，且青少年、老年人偏多，该证常以热证居多。
需提醒的是，一旦发生鼻衄，患者应取坐位，以免血流入咽喉，头部不能前倾过低而应保持笔直后仰，解开衣领、腰带，进行填塞、挤压止血治疗。
常用如下措施进行治疗：1.用药棉蘸些白醋，塞入鼻衄之孔；2.用手指适宜力度挤压患侧鼻翼5～7分钟：3.冷敷鼻翼部及印堂穴；4.患者举起鼻衄对侧手臂，也可用布条扎其中指根部：或坐椅上用热水泡双脚，或用力挤按鼻衄对侧足的昆仑、太溪二穴；5.大蒜头去衣捣成泥，敷鼻衄对侧足的涌泉穴；6.用干净纸巾卷成小筒装入云南白药、田七粉、马勃三药中的一种，吹入鼻衄之孔：7.空心菜半斤洗净捣烂加白糖10克，冲入沸水，凉后饮用；8.鲜生地、白茅根适量煎汤服：9.黄芩15克水煎取汁和白芨粉10克调成糊，涂抹于鼻根部，干后再涂，保留2小时后洗去；10.石榴若干洗净取皮榨汁饮用，每次200毫升，每日2次；11.黄芩、生白芍、藕节、丹皮冷水浸泡后水煎取汁服。
若采用上述措施效果不佳者。
应找中医及时辨证施治。
1.如见于风温等外感证者，即在辛凉清解方内加上丹皮、白茅根、白茅花：2.肺素有热迫血上溢者用鸡苏散（薄荷、黄芪、生地、阿胶、茅根、麦冬、蒲黄、贝母、双皮、桔梗、甘草）；3.烟酒过度或辛辣等引起者热在阳明当用玉女煎（生地、生石膏、玄参、知母、牛膝）加芦根、茅根；4.因肝火偏旺，多伴有烦躁头胀者，该用清衄汤（生地、赤芍、当归、香附、黄芩、山栀子、侧柏叶、黄连、赤苓、甘草、藕节）；5.有阴虚虚火，稍有劳动即出鼻血者，或在洗脸时鼻易出血且久久不愈者，当用玉女煎去生石膏加玄参、阿胶、天冬、藕节；6.若是出血多而不止，出现昏晕者，急救方可用百草霜6克，糯米汤调服（百草霜即是烧茅草附于鍋底的黑色烟灰.现难找到了，也可用生藕汁、生地黄汁、大蓟汁加入蜂蜜调服.加外用如上的外治法）；7.伤寒证当汗不汗热盛迫血为衄者，一般可随衄而解，称为“红汗”而愈，若不见愈，须尽快慎重处理。
治疗鼻衄一剂经方显奇效
治疗鼻衄一剂经方显奇效
跟王付大师学经方
跟随全国著名经方大师王付教授学经方，用经方，以王付大师的经方理论体系为核心，系统研究、学习、总结、整理，运用经方辨治鼻出血障碍（鼻衄）。
医师简介
邹明奎，男，四川宜宾人，大专，中医医师，经方传承人，师从多名中医专家，现随刘丹老师向全国著名经方大师王付教授系统学习经方。
本人对《伤寒论》的理论颇有研究，临床上善用经方治疗各种疑难杂症。
临床擅长治各种常见病、多发病，尤擅长用经方治疗脾胃病、肝胆病、心脏病、妇科病证，对多种疑难杂症亦有丰富的临床经验。
【概述】
鼻出血（鼻衄）是临床常见的症状之一，可由鼻部疾病引起，也可由全身疾病所致。
鼻出血多为单侧，少数情况下可出现双侧鼻出血；出血量多少不一，轻者仅为涕中带血，重者可引起失血性休克，反复鼻出血可导致贫血。
【邹明奎医案】
患者江某，女，39岁，近几日晨起皆见鼻中有血，无外证，饮食二便正常，舌淡胖苔薄，中间有少许竖纹。
辨为脾不统血轻证，脾阳
虚弱导致血不归经而出现鼻衄。
考虑用附子理中汤加减。
人参10克干姜15克白术15克炙甘草10克附片15克玄参15克。
2剂水煎加生姜7片。
【结果】
服一剂后鼻衄消除，未有任何不适感。
遵义经方研究所
勤求仲景博识经方。
老中医治疗鼻衄医案大全
老中医治疗鼻衄医案大全鼻衄丁甘仁医案阴虚质体，风燥之邪袭肺，引动肝火上升，始而气短，继则鼻红。
先宜清燥润肺而化痰瘀。
冬桑叶二钱，粉丹皮二钱，甘菊花三钱，生石决八钱，茜草根二钱，侧柏炭钱半，川象贝各二钱，鲜竹茹二钱，薄荷炭八分，黑稆豆衣三钱，白茅根两扎，白茅花(包)一钱，夏枯花钱半。
(《丁甘仁医案续编》)。
初起身热形寒，即鼻衄如涌，吐血盈碗，口干不多饮，人夜烦躁不安，脉濡数，舌边红，苔薄腻。
伏温之邪在营，逼血妄行，大忌骤用滋阴，恐温邪不得从阳明而解也。
黑荆芥一钱五分，轻马勃八分，连翘一钱五分，白茅花根三钱，冬桑叶三钱，淡豆豉三钱，象贝母三钱，侧柏炭一钱五分，粉丹皮一钱五分，竹茹一钱五分，黑山栀一钱五分，薄荷叶八分。
复诊：投药两剂，吐衄均止，身热转盛，苔腻稍化，脉仍濡数。
伏温之邪，由营及气，由里达表，佳象也，仍与辛凉清解，以泄其温。
薄荷八分，淡豆豉三钱，象贝三钱，连翘一钱五分，朱茯神三钱，赤芍一钱五分，桑叶三钱，黑山栀一钱五分，竹叶三十张，竹茹一钱五分，茅根(去节)一两。
(《丁甘仁医案续编》)。
施今墨医案时某，女，19岁。
两年来齿龈经常出血，时发鼻衄，两腿均现出血点，月经量多，经期不定。
近时头晕而痛，心跳气短，全身乏力，来诊时曾化验血小板8万。
经某医院诊断为：原发性血小板减少症。
舌质淡，脉沉弱。
辨证：齿龈、鼻腔经常出血，癸水量多，两腿时现溢血斑点，均是血不归经之象，原于血燥心火过盛，迫血妄行，出血愈多，营分益亏，转而心阳不振，故心跳、气短、头晕等症遂现，舌质淡，脉沉弱，是气虚血亏之故。
治法：养心益气摄血。
方药：生地炭30克，沙蒺藜10克，川杜仲10克，熟地炭30克，白蒺藜10克，川续断10克，二仙胶10克(另烊化兑服)，陈阿胶10克(另烊化兑服)，祁艾炭10克，侧柏炭12克，紫丹参10克，当归身10克，朱茯神10克，朱寸冬10克，炒远志10克，炙黄艾25克，漂白术6克，炙甘草6克。
二诊：前方服二十剂，除出血减少外，余症无大进退。
衄血9方
衄血9方（以下九方由河北诸医提供，下不累注。
）第一方：外贴止衄膏主治衄血（家传方）处方：独头蒜一头或两头，黄丹一钱至二钱用法：将蒜与黄丹共捣为泥，贴于足心，右鼻腔出血贴左足心，左鼻腔出血贴右足心。
贴后十至二十分钟衄血即止。
止后将药擦去。
反应：贴药处有时发生水泡。
附：《简要济生方》中治鼻衄血方：“治鼻血不止，服药不应者，用蒜不故，去皮，研如泥，作钱大饼子，厚一战斗许，左鼻出贴左足心，右鼻出贴右足心，两鼻俱出贴之立瘥”。
第二方：二鲜甜汤主治鼻衄务。
民间验方。
处方：鲜苇根一两，鲜小蓟连根服，一棵，生地一两，白糖少许用法：水煎服。
根据病情轻重，体格强习，年龄大小，作一次或数次服。
按：本方药性清凉，治衄血之伴有热象者，最为适宜。
苇根味甘性寒，能滋阴增液，益胃降火，入肺胃二经。
小蓟可作菜食，成熟后顶端开紫花，叶边有刺扎手。
味甘性温，善理血分，功能破宿血，生新血，用治各种出血症皆效。
本方用量太轻，可用至三至五株。
《日华诸家本草》谓，生地甘寒无毒，主伤中，逐血痹，长肌肉，填骨髓，润皮肤，治心肺损，吐血，鼻衄，妇人崩中血晕。
刘元素谓：生地凉血，生血，补肾水真阴，除皮肤燥，去诸湿热。
可治内部热盛，凉血行血。
第三方：鼻血录主治鼻衄处方：龙骨三钱，白芍三钱，槟榔三钱，穿山甲（炮）三钱，赤糖四两用法：四味药以水三茶盅，煎至一盅半，将赤糖顷于碗内，用药汤溶化，于空腹时温服。
按：龙骨性涩善收，镇静药，亦为血收敛药。
功能潜浮阳，镇静安寐。
用为止血剂，可治崩漏带下，肠风下血、吐血、咯血。
白芍敛阴平肝走血分，佐龙骨固涩止血。
山甲通经散瘀。
槟榔下气，气下则血降。
四味组合，有收有敛，有散有降。
但四味等量，功散力较中，固涩力较弱，使用时须酌情增减。
大量配合赤糖冲服，有助于药力作用的发挥，它的本身，也具有补血止血、缓冲去瘀的作用。
第四方：内外愈衄方主治衄血。
处方一：犀角一钱，生地八钱，白芍五钱，丹皮三钱，黄芩四钱，茅根五钱，阿胶三钱，蒲黄（炒炭）三钱处方二：绿豆淀粉（用量不拘）用法：内服药照一般煎剂常规服用。
用经方治鼻衄一案及其组方思路
用经方治鼻衄一案及其组方思路夏天来临，天气预报说，全国很多地区温度突然上升，河南竟然高达36度。
在这样的天气下，身体与自然相应，难免火热炎上，而现鼻衄。
刚才老家一婶婶打来电话，鼻衄不止，流有近一碗之多。
松原市中医院治未病科赵东奇当即令其用毛巾沾冷水贴于头顶，并把大蒜咬成两半擦对侧脚心。
用大蒜擦对侧脚心止流鼻血的方法我亲自用过，可以说是“立止”。
后来又从王旭高的书中看到用大蒜泥贴脚心及冷毛巾贴头顶的方法，于是一并用上。
以上两法，只能救急，对于轻证，可以再犯，若是重证，必须内服给药。
在《胡希恕伤寒论讲座》第154条的“大黄黄连泻心汤”的解说中，他是这样说的“这个药非常的好，但是大黄黄连泻心汤用的机会不多，我都是用大黄黄连黄芩三黄剂，不只治心下痞，还治衄血，吐血都有效，尤其衄血，百发百中，小儿衄血，都用此种法子。
”所以，从这条当中，我学会了使用三黄泻心汤治疗热性出血的治疗方法，我就引用了过来。
另外，此书还有对“大黄”的专论，胡老认为，“大黄是个驱毒药，它和什么药放在一起就驱什么毒，小点儿量，不大泻下。
和凉血药放在一起，起凉作用；和活血药放在一起，可以活血；和利尿药放在一起，可以利小便…”。
通过《伤寒论》的学习，我得到了这些。
后来又读后世书，从《王旭高医书全集·外科证治秘要》第八章“鼻渊、鼻痔、鼻衄”中又看到“鼻衄因于火，有虚有实。
初起宜清。
犀角、羚羊、鲜地、黑栀、川石斛、玄参、丹皮、茅根。
日久不愈屡发者，宜滋阴。
大生地、龟板、阿胶、天冬、麦冬、玄参、人中白（煅入丸药用)”，故而得出“生地、丹皮、麦冬、玄参”为治热性鼻衄之必用之药。
因此处方：黄连3黄芩3大黄3生地10丹皮10麦冬10玄参10。
本来《胡希恕伤寒论讲座》中已经明确说明，使用三黄泻心汤治鼻衄百发发中了，为什么我还加入“生地、丹皮、麦冬、玄参”诸药呢？出于三方面考虑：1.鼻血流的较多，将近一碗，使用些滋阴药，是一种补血之法。
2.天气较热，妽妽本属阳性体质，难免汗出，使用滋阴之药，对汗出较多而虚火上炎有好处。
鼻衄中医诊断
【中医诊断】鼻衄的中医诊治鼻衄即鼻出血，是内、外（伤）、妇、儿、五官等多科疾病的常见症候之一。
鼻出血的原因很多。
全身性因素者，凡可引起动脉压和静脉压增高、凝血机制障碍或血管张力改变的全身性疾病，如急性传染病、心血管疾病、血液病、营养障碍或维生素缺乏，以及肝、肾等慢性疾病和风湿热、中毒、遗传性出血性毛细血管扩张症、内分泌失调等等，均可诱发鼻出血。
局部因素者，如鼻和鼻窦的外伤、异物、急慢性炎症、鼻中隔病变、鼻腔或鼻窦肿瘤等。
临床上，严重的鼻腔出血往往由内科转诊而来，尤其多见于急性传染性、发热性疾病，以及血液病等。
鼻衄之名出自隋·巢元方《诸病源候论》，而以《内经》最早论述鼻衄。
《灵枢·．百病始生》认为衄的病理基础为“阳络伤则血外溢，血外溢则衄血。
”《内经》以降，历代医家对鼻衄病因病理的论述甚多，大致可以归纳为以下八个方面：1、太阳病衄血：如汉·张仲景《伤寒论》说：“伤寒脉浮紧，不发汗，因致衄者，麻黄汤主之。
”清·唐容川《血证论》说：“太阳之气外主皮毛，内合于肺，鼻又为肺之窍，欲治太阳之衄者，必以治肺为主......治肺即治太阳矣。
法宜清肺火，疏利肺气。
”2、肝火：《素问·气厥论》说：“脾移热于肝，则为惊衄。
”清·费伯雄《医醇賸义》卷二说：“鼻衄之证，其平时肺气未伤，只因一时肝火蕴结，骤犯肺穴，火性炎上，逼血妄行，故血从鼻出。
”3、肺热：《素问·示从容论》说：“夫伤肺者，脾气不守，胃气不清，经气不为使，真藏坏决，经脉傍绝，五藏漏泄，不衄则呕。
”历代对肺经受热致衄论述频多。
4、心火：《灵枢·邪气脏腑病形》说：心脉微涩为血溢。
《金匮要略》有“心气不足，吐血衄血，泻心汤主之”的论述，对后世影响颇深。
5、阳明胃热：《素问·厥论》说：“阳明厥逆，喘咳身热，善惊衄、呕血。
”《伤寒论》说：“阳明病，脉浮发热，口干鼻燥，能食者则衄。
辨证治疗小儿鼻衄46例
选取 ２０ ０ ８年 ５月 一 ０ ９年 ９月 我 院鼻 衄 患 者 ２０
３ 典 型 病 例
４ ６例 ， 中医 诊 断 参 照文 献 『 ］ 辨证 分 为 肺 胃热 盛 、 虚 火 旺 、 １， 阴 脾 不 统血 ３型 。 中 男性 ２ 其 ６例 ， 性 ２ 女 ０例 ； 龄 ３ ｌ 岁 ， 均 ６５ 年 ～ｌ 平 ． 岁； 程 １ 至 ３ 月． 均 １ 病 周 个 平 ． 月。 ３个 １ ． 治 疗 方 法 中医 药 为 主 治 疗 ， 胃热 盛 证处 方 ： 芩 １ ｇ ２ 肺 黄 ０，
［ ］ 杨 光 华 ． 理 学 ６ 病 Ｍ］ ５版 京 人 ２ ０ ：８
杆 菌 、 杆 菌等 也有 抑 制作 用 。仙 人芋 能 抑制 自细胞 的游 走和 大肠
ｆ 稿 日期 ２ １ — ８ ０ ） 收 ０ ０ ０ — １
辨 证 治疗 小 儿 鼻衄 ４ 例 ６
根 据 笔 者多 年 临 床 经验 ， 中药 仙 鹤 草 、 地 黄 可用 于各 型 鼻 生
中 国 中医 急症 ２ １ ０ １年 １月第 ２ ０卷第 １ 期 Ｊ Ｔ Ｍ．ａ ． ０ １ Ｖ １２ Ｎ ． Ｅ Ｃ Ｊｎ ２ １ ． ｏ． ０， ｏ１
・
１９ ・ ４
出血 ， 多采 用 较 大 剂 量 ， 常 规 用 量 ２ ～ ０ 。 仙 鹤 草 苦 涩平 剂 ， 如 ０３ｇ
治 的基 础 上 ， 可用 于各 型 出血 证 ， 有 较 好 的疗 效 。 具
参 考 文 献
人肺 、 、 经 ， 泛用于鼻衄血 ， 血 、 肝 脾 广 咯 吐血 、 血 、 血 等血 证 。 尿 便 本药性平 ， 如遇 热 证 ， 配 伍 寒 凉 之 品 ， 清 热 凉 血 ； 寒 证 ， 可 以 遇 可 配 伍 温热 之 品 ， 收 敛 止血 ． 临 床 常 用 的 止 血 之 品 。 生 地 黄 甘 以 是
丘和明教授治疗鼻衄经验
３ 治 毒
绪 激动 、酗酒等 诱发。症见 ：衄血鲜 红 ，出血量 多 ．甚则 血 流如注 ，精 神紧张 ，面红 目赤 ．口干 口苦 ，尿 黄便结 ，舌边 红 ．脉弦数 。浩 以清肝平 肝 ．育 阴潜 阳 ，凉血 止血 。丘教 授 用 方力 推豢龙 汤 ｆ 牡赫 、夏枯草 、羚 羊角 、牡丹 皮 、白茅 生 ； 根 、营草 、川牛膝 、沙参 、石 斛 、麦 冬 、川 贝母 、藕节 、薄 荷 炭 、荆芥炭 １ ，此方出 于清代 费伯雄 《 医醇攒 义》 ，全方 配 伍精 当，稍作加碱 ．临床效果较好 。 １３ 胃热炽盛 足阳明胃经多气多血 ，胃主受纳 ，最易为馈
鼻 衄即鼻腔 出血 ，是临床血证 中最 常见 的病症之
丘
加味。常加水牛 角 、牡丹皮 栀子炭 、茜草等凉血止血 热盛 伤阴者加 沙参 、石斛 养 胃生津 。方 中大 黄一味 ．既泻阳 明之 实 ，又通太 阴之表 ，止血而不 留癀 ．台川 牛膝泻 火而引血下 行 ，用于本证尤为恰当。亦常用紫地宁血散（ 紫珠 、地榆 １
收 稿 日期 ：２ ０ ｌ ０ １ ０—２ ６
作 者 简 夼 ：后
盾 ｆ９ ３一、 ｌ６ ．
．创教 授 ，主要 』 事 血 液 疾病 的研 究 ＾
维普资讯
１ ４
新 中医
２０ 年 ５ ０２ 月 第 卷第 ５ 期
咽痛 ，口疮 ．胸胁满痛 ．恶心呕吐 、皮肤紫斑 ，痰核积块 ，肝 脾肿大 ，神疲乏力 ．舌侦而边红 、苷黄浊 ，脉滑数或细涩 ，常 见于急性 白血病 治 砝瘀解毒 ，攻补兼施 方用清毒饮 （ 重 楼 、白花蛇舌草 、 胡黄连 ． 尢青叶 、山慈菇 、莪术 三ｔ等 １
鼻衄
1 2克
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夏枯 草 3 。克
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黑 元参 2 4 克
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半夏
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0 克 1 克 代 褚石 2 D 克 胆星1 泽泻 0 防 己2 0 克 石 韦1 0 克 柴胡 1 0 克 J一 [苟 1 0
0 克 麦 门冬 1 0 克 处 方 生地 2 桅 子 1。克 丹 皮 : 。克 侧 柏叶 , 晚
、
主治
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老 午 性 白内障
病 史者 用 之
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处方
10 0 克
、
:
孤仁 加 克
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羚羊角
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0 克 牡崛 3
、
珍 珠母 2 0 克
、
泽泻 1 2 克
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慧
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6
上药 共 研 细 末
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水 泛为丸
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每服
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、
肝 火 冲 神 型 鼻纽
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主治
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佗 及 性 鼻义
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心烦 易 怒
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头晕
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口
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治疗鼻衄30例
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“鼻衄”的食疗与生活起居原则
梨、 荸荠、 鲜藕、 麦冬 等 １～ ３种性 凉 多汁 的食 品适量 ，
榨 汁 ，每 次 １ ０～２ ０毫 升兑 白开 水服 用 。适宜 于 口渴 心烦、 小 便短 少等 心肺 火重 的４ ＇ ， Ｊ Ｌ Ｄ， 用， 每 日３～４ 次。 其 中 以西瓜 翠衣 清火 效 果最佳 ，可取 西 瓜翠衣 ５ ０ ０克 榨 汁 ，加 白糖 少量 。用 白开 水 分次 冲服 （ 若虚火重，
鼻 出 血 亦 称 衄 ，是 临 床 上 多 ； ｆ 病 的 常 见 伴 随 症
则 宜取 甘蔗 、秋 梨 、麦冬 、鲜 藕等 ） 。 ４ ． 粥食 取 竹 叶 １ ０克 、石膏 ５ ０克 煎水适 量去 渣 ，
与粳米 ５ ０～ １ ０ ０克 共 煮 粥 ，能 清 肺 胃与 心 经 之 火 ；
每 日 １剂 。
２ ． 绿 豆 味甘 性 寒 。有 清 热解 毒 、 利尿 降火 、清 心消暑 之 功 ，适用 于暑 热烦 渴 、小便 黄赤 、疮疖肿 毒 、 药物食 物 中毒等 症 。绿 豆汤 、绿 豆粥 最常 用。 竹 叶 茅根 绿 豆汤 淡 竹 叶 １ ０克 、 白茅根 １ ５克洗 净 用纱布 包 ，与 绿豆 １ Ｏ ０～１ ５ ０克 ，加 水适 量 （ 约２
重茛 ｆ ｉ淼
１ ． 平 素应 注意 鼻腔 卫生 ，改 掉掏 鼻 习
另外，鼻腔邻近器官 的病变，如颅面 惯 。
部外 伤 、颅 底骨 折 、鼻 咽部 恶性 肿瘤 侵 袭 颈 内动脉 时 ， 均 可 见有 大 ｝ ｝ ｛ 血经 口鼻 涌 出 ，
一
２ ． 保持 心情 舒 畅 ， 养成 良好 生活 习惯 。 ３ ． 鼻 出血 多 因脏 腑 实热 或 阴虚火 旺所
开水烫过 ） 、鱼 腥 草 、黄 瓜 等 为 原 料 拌 的 凉 菜 。也 有 较 好 的清火 功效 。
点穴治疗鼻出血
龙源期刊网 点穴治疗鼻出血作者：程凯来源：《保健与生活》2010年第12期鼻出血,中医称为“鼻衄”。
偶尔流点鼻血,我们说是上火了,不过是哪里上火了,你知道吗?别急,在揭晓答案之前,先来看一个经常流鼻血的病例。
这是一名9岁小男孩,家住在海淀区。
一天我刚要结束门诊,准备下班回家,他妈妈领着他走了进来,原来这个孩子一直鼻出血,快一个月了,几乎每天都鼻出血,而且最近两三年,每年秋、冬、春三季经常流鼻血。
孩子的父母带他看过了五官科、血液科,没有发现什么问题,除了用植物油经常滴鼻这个建议外也没什么好办法。
当时适值秋季,孩子舌脉有燥热之象,所以我就安排医生给他在少商、商阳刺血,而刺血是一种快速清泄经脉郁热的好方法。
但是她妈妈不相信,说:“就只刺血啊,这个孩子可是经常流鼻血,如果孩子在学校再流鼻血怎么办,有没有帮他止血的好方法呢?”“你孩子流鼻血的问题并不难解决,这孩子不喜欢吃蔬菜吧,有些便秘吧,秋天天气干燥的时候流得次数多吧……”我耐心地问道。
“是啊,是啊,您怎么知道?”“这孩子的饮食习惯使他肠燥有热,并且日久热甚,郁阻在大肠经以及相表里的肺经内,在天气燥热伤肺或饮食不洁伤脾胃时就会发作出来,而刺少商和商阳可以把经脉中郁阻的邪热清泄掉,只需要隔日一次,每次刺一侧手指部的少商和商阳,左右交替,用不了三五次,就会见效啦!”我又耐心地解释道。
“在这个治疗过程中,如果孩子上学期间鼻子还是出血了,我教给他一个止血的小窍门吧!”先伸出与流鼻血的鼻孔同侧的前臂,在前臂内侧找到肺经的孔最穴。
这个穴位可是一个十分特殊的穴位,特殊到我们必须给它一个特殊的名称——郄穴,“郄有孔隙义,气血深藏聚”,这里是肺经气血深深聚集的地方,因而就具有一种特殊的作用:治疗急性出血性的病症。
现在介绍一下取孔最穴的方法:在手腕内侧横纹上摸到桡动脉搏动处,取太渊穴,然后微屈肘关节,在肘关节窝上的粗大肌腱(肱二头肌肌腱)的外侧取尺泽穴,将太渊与尺泽连线,十二等分,在距太渊七分、距尺泽五分的地方就是可以止鼻血的孔最穴。
一针疗法丨鼻衄穴
一针疗法丨鼻衄穴鼻衄穴【位置】相当于传统腧穴少商穴。
《针灸甲乙经》中载:手大指外侧去爪甲角如韭叶。
【取法】俯掌。
在拇指桡侧,指甲角旁约0.1寸处取之(图7-8)。
【作用】具有清热泻火、宣肺气、止鼻血的作用。
【主治】鼻出血【治法】取鼻衄穴常规消毒后,用28号1寸毫针迅速刺人1分,行捻转手法,留针15分钟,然后取艾灸卷点燃后熏灸患侧的鼻衄穴,直到完全止血为止。
但对灸治和针刺无效的鼻腔大出血者，应选择棉球堵塞压迫法，或急送医院治疗，千万不可延误病情。
轻症取患侧穴位，重症或两侧鼻腔同时出血者可取双侧穴位。
【注释】所谓鼻衄,即鼻腔出血,为临床上常见的一种病症，如急慢性鼻炎、鼻窦炎、鼻黏膜糜烂、上呼吸道感染、血小板减少症等病均可出现流鼻血症状。
《灵枢·百病始生》中云:“阳络伤则血外溢,血外溢则衄血。
”其病因多为火热灼肺,迫血妄行所致，可发生于各种年龄及任何季节。
少商穴为手太阴肺经之井穴，乃肺经之根，而肺又开窍于鼻故鼻腔疾患常取肺经穴位治之。
针刺少商穴加灸，实为一补一泻补泻结合,可清泻肺经之火热,补肺阴之不足，以此达到清肺热、止鼻血的目的。
除此之外,行间、迎香穴等均具有止鼻血的作用。
现代医学研究认为,血小板数量的增多,对止血具有重要意义。
而针灸某些穴位对血小板数量的增减，具有良性而明显的双向调节作用。
即血小板数量增多者,针灸可使其降低，反之血小板减低者，针灸又可使其增加。
【病例】常某女,13岁,学生。
因鼻出血于2002年8月20日就诊。
病人因经常用手指抠挖鼻孔,故多次发生右侧鼻腔流血不止。
检查:面色红润,精神佳,右侧鼻孔处塞一棉球,有血迹，脉细数,苔白。
诊断为鼻出血,取鼻衄穴(右侧)针刺加灸5分钟左右,鼻腔流血停止。
针灸治疗2次,病情稳定，鼻出血停止，临床治愈。
3个月后随访未见复发。
鼻衄治疗中药方剂有什么
鼻衄治疗中药方剂有什么鼻衄的辨治，有外感和内伤两类。
内伤多以火热亢盛为多见，临床表现鼻衄血多急剧量多，速治以清热泻火降逆，气火平则血自止。
下面由店铺给大家介绍鼻衄的药方吧，仅供大家参考。
鼻衄的中药方鼻衄的辨治，根据其发病的不同原因，可分为外感和内伤两类。
外感多因于风热犯肺;内伤多因于火热亢盛，包括胃热薰蒸、肝火内动、阴虚火旺等。
外感鼻衄临床表现：鼻衄或涕中带血，多有表证，恶寒发热，头痛或身痠楚的现病史。
治宜清肺解表为主，酌加凉血止血之品。
基本方药：金银花12克，连翘12克，炒山栀10克，丹皮10克，白茅根30克，炒荆芥6克，薄荷(后下)6克。
方解：方中银花、连翘清泄肺卫风热，荆芥、薄荷解表透邪，山栀清热解毒，丹皮、茅根凉血止血。
加减运用：里热重者选加黄芩、生石膏，阴虚者加生地，大便秘结加大黄，咽痛加桔梗、元参，出血多加藕节炭，咳嗽甚者选加贝母、橘红、杏仁，兼喘促者加麻黄、桑白皮、甘草。
火热内盛临床表现：鼻衄，色红量多，多伴有口渴引饮，或心烦易怒，面红目赤等，舌红，苔黄，脉数。
治宜清热泻火，凉血止血。
基本方药：水牛角15克，芍药15克，生地30克，白茅根30克，丹皮10克，山栀子12克，侧柏叶12克。
方解：此即以犀角地黄汤(以水牛角代犀牛角)为基础方，主以清热滋阴、凉血散瘀;加茅根、栀子、侧柏叶，以增强清热止血之作用。
加减运用：大便秘结，加大黄、川牛膝;肝火旺者，选加龙胆草、青黛(冲服2～3克);胃火重者，加生石膏;阴虚甚者选加元参、麦冬、阿胶等;出血量多或久不止者选加藕节、黄芩炭等，或加代赭石降气止血，或加牛膝引血下行。
鼻衄亦有少数属于气血亏虚者，可参照气血两虚证基本方药处理，或服用黑归脾汤亦可，即把归脾汤全方药物一同炒至微黑色，煎服。
基本方药：柴胡、山栀子、当归、川牛膝、茜草各9克，赤芍15克，丹皮12克，白茅根30克，薄荷、甘草各4.5克;有发热恶寒等表证者，加黄芩、法半夏或炒荆芥等;以咯血为主者去牛膝，加全瓜蒌(打)、仙鹤草等;阴血亏损者选加生地、阿胶等。
鼻纽怎么治疗
鼻纽怎么治疗胃热炽盛型【证见】鼻中出血，量多，血色鲜红或深红，鼻内干燥，口干口臭，烦渴引饮...鼻衄的辨证论治芦根15克，栀子炭10克，甘草6克。
水煎服。
若咳噘痰稠者，加瓜蒌仁、浙贝母、冬瓜仁各15克。
2．中成药(1)牛黄上清丸，口服，每次1-2丸，每日2次。
(2)黄连上清丸，口服，每次1丸，每日1—2次。
(3)羚翘解毒丸，口服，每次1丸，每日1～2次。
肺经热盛型【证见】鼻中出血，点滴而出，色鲜红，量不甚多，鼻腔干燥掀热感。
或兼见咳嗽痰少，口干身热。
舌尖边红，苔薄白而干，脉浮数或数。
【治法】疏风清热，凉血止血。
【方药】1．主方桑菊饮(吴鞠通《温病条辨》)加减处方：桑叶12克，菊花12克，连翘12克，黄芩12克，桔梗12克，牡丹皮15克，白茅根15克，芦根15克，栀子炭10克，甘草6克。
水煎服。
若咳噘痰稠者，加瓜蒌仁、浙贝母、冬瓜仁各15克。
2．中成药(1)牛黄上清丸，口服，每次1-2丸，每日2次。
(2)黄连上清丸，口服，每次1丸，每日1—2次。
(3)羚翘解毒丸，口服，每次1丸，每日1～2次。
胃热炽盛型【证见】鼻中出血，量多，血色鲜红或深红，鼻内干燥，口干口臭，烦渴引饮，大便燥结，小便短赤。
舌质红，苔黄厚干，脉洪大而数。
【治法】清胃降火，凉血止血。
【方药】1．主方犀角地黄汤(孙思邈《备急千金要方》)加减处方：生地黄15克，赤芍15克，牡丹皮15克，知母15克，生石膏30克，水牛角60克，甘草6克。
水煎服。
临床上宜加白茅根15克、侧柏叶15克、旱莲草15克。
大便秘结者，加大黄10克(后下)、瓜蒌仁15克。
2．中成药(1)牛黄解毒丸(片)，口服，大蜜丸每次l一2丸，每日2—3次，片剂每次2—3片，每日3次。
(2)水牛角浓缩粉(片)，口服，片剂每次8片(儿童每次5片)，每日3次；散剂每次1．5～3克，每日2次。
肝火上逆型【证见】鼻衄量多，血色深红，头痛头晕，口苦咽干，胸胁苦满，面红目赤，急躁易怒。
舌质红，苔黄，脉弦数。
辨证治疗鼻衄36例
辨证治疗鼻衄36例
李志谦
【期刊名称】《山东中医杂志》
【年(卷),期】1992(11)1
【摘要】笔者自1973～1989年辨证治疗鼻衄,经随访36例,疗效满意,现分析如下。
1 临床资料 36例中,男22例,女14例;年龄最小4岁,最大68岁,平均28岁,其中9～20岁27例,占75％。
病程最短者2天3例,3天～1年者8例,2～10年者21例,11年以上者4例。
单侧鼻衄26例,双侧鼻衄10例。
出血量小于10ml9例,大
于1200ml3例,出血11～500ml 18例,出血600～1100ml 6例。
【总页数】1页(P24-24)
【关键词】鼻衄;中医药疗法;凉血止血
【作者】李志谦
【作者单位】莱西市中医院
【正文语种】中文
【中图分类】R276.152.3
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1.熊大经教授运用“鼻五度辨证—血度”治疗鼻衄经验探微 [J], 李娜;任润媛;熊大经
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3.辨证治疗小儿鼻衄临证114例分析 [J], 王淑华
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不但凉血止血 ， 而且可 以祛瘀 ， 使诸 药凉血 止血而不 留瘀 。全方
则 药难速效 。故 治当滋阴 、 降火 两顾 ， 凉血 、 止血 同施 ， 方 为万全 之策。此即养阴止血之法。方用知柏地黄丸加减 。 方 中熟地黄 （ 用 生 地黄 更佳 ） 滋 阴补 肾、 填 精 益髓 ， 大 补 真 阴， 山萸 肉补养肝 肾、 阴 阳俱补 ， 山药 补益 脾 阴 ， 泽泻 利湿 泄浊 ， 并 防地黄滋腻恋邪 ， 牡丹 皮 清泄相 火 ， 并 制 山萸 肉之 温涩 ， 茯苓 淡 渗脾湿 以助运化 … ， 更用 知母 养阴 、 黄柏 清热 ， 加强 清热 降火 、
关键词 ： 鼻ｈ ｘ； － 名 医经验 ； 邱 明义
中图分类号 ： Ｒ ２ ４ ９ 文献标 识码 ： Ａ 文章编号 ： １ ０ ０ ０— ０ ７ ０ ４ （ ２ ０ １ ３ ） ｌ １— ０ ０ ２ ９—０ ３
邱 明义 ， 湖北 中医药大学 教授 ， 主任 医师 ， 博 士生导师 ， 全国
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（ １ ． 湖北中医药大学中医临床学 院 ２ ０ １ １ 级博士研究生 湖北 武汉 ４ ３ ０ ０ ６ １ ； ２ ． 河南省林州市人民医院， 河南 林州 ４ ５ ６ ５ ５ ０ ； ３ ． 甘肃省 中医院， 甘肃 兰州 ７ ３ ０ ０ ５ ０ ； ４ ． 湖北中医药大学 ２ ０ １ ２ 级硕士研究生 ， 湖北 武汉 ４ ３ ０ ０ ６ １ ）
力， 每晚做 功课 到深夜 ， 情绪 易于激动 ， 腰 膝微感酸软 ， 偶尔有耳
师带徒经验传承临床名师。邱教授医术高明， 医德高尚， 临床擅
用 中医方药治疗各种疑难杂症 ， 对各 种 出血证深有 研究 ， 疗效 显 著 。笔者有幸随师侍诊 ， 总结 邱师治 鼻衄 法则 主要 有七 法 ， 介 绍
湖 北 中医杂志 ２ ０ １ ３ 年１ １ 月第 ３ ５ 卷第 ｌ １ 期
Ｈｕ ｂ ｅ ｉ Ｊ ｏ ｍａ ２ ｏ ｆＴ Ｃ Ｍ ＮＯ ２ ０ １ ３ ． Ｖ ｏ Ｚ ． ３ ５。 Ｎｏ １ １
一
２９ 一 ．
邱 明义 治 鼻 衄 七 法
段 晓 ，万 纳 ， 郑 烈。 ，白 山岭 ，吴 东 ，游 方 ，陈秭 林 ， 杨 树 升 ，周 芳
凉血与清 降并用 ， 收涩与化瘀兼顾 。
验案举例 ： 李某 ， 男， ４ ５岁 ， ２ ０ １ ２年 ７月 ９日来诊。主诉 ： 流 鼻血两 日。患者 昨天 中午开 始不 明原 因 出现流鼻 血 ， 一 昼夜 间
已经流 ４ 次， 血色鲜红 ， 量多 ， 烦躁 ， 面红 ， 口渴喜冷饮 ， 鼻干， 口干
旺所造成的鼻衄 只有 滋 阴 固本 才 能降火 ， 火 息则血 宁。如 果 只
降火而不滋 阴， 即使火势暂息 ， 犹恐 复萌 ； 但若 只滋 阴而不 降火 ，
两方合用 ， 黄连 、 黄芩 、 大黄泻 胃中无形 之邪热 ， 栀 子清泻三 焦火热 ， 四药合用 ， 其 苦寒 之 性直 折上 逆之火 势 ， 使 气火 降而血 止； 大蓟 、 小蓟 、 荷 叶、 白茅 根 、 侧 柏叶凉血止 血 ； 茜草 、 丹皮、 大黄
鼻衄出血之证 ， 多 因于火 热之 邪迫 血妄行 或火 热之邪灼 伤 阴络所 致 ， 火热之邪有 因于机体 阴虚 ， 也有 因实热火邪炽盛 而导 致的。感受 六淫温热之气 ， 或 感受它 邪而从热化 者 ， 均可 热攻 入
餐、 午餐不注意食物搭配 ， 甚 至不吃 早餐 、 偏食 ， 造成 体 内阴 阳失 调， 阴虚火旺迫血妄行而鼻衄 ； 房事 不节 、 慢性 疾病久 延不愈 、 热
保存阴液、 平其阳亢之功。其中生地、 牡丹皮、 山萸 肉兼有止血
之效 。
性病耗 阴伤液、 情志不 舒思 虑 过度 、 失 血过 多 等原 因 ， 亦可 导致
胃， 使 胃火炽盛 ， 机体火热充斥 、 火热 之邪迫血妄 行、 或灼 伤鼻部 血络 ， 导致鼻衄症 的发 生。治 当清 胃泻火 、 凉血 止血。方 用泻心
汤合十灰散。
Ｖ ｌ ， ／ ￥阴液暗耗 、 亏乏而阴虚火 旺 ， 火迫血行 则鼻 衄。此等 阴血火
２ ０ ｇ ， 茯苓 ｌ Ｏ ｇ ， 泽泻 ｌ Ｏ ｇ ， 牡丹皮 １ ５ ｇ ， 白茅 根 ３ ０ ｇ ， 侧柏 叶 １ ５ ｇ ， 黄
精１ ５ ｇ ， 石斛 ２ ０ ｇ ， 麦冬 １ ５ ｇ ， 玄参 ２ ０ ｇ ｏ ５剂 ， １日 １ 剂， 水煎 ３服 。 嘱咐平 时多食蔬 菜、 水果 ， 加强营养 ， 不可偏食 ， 晚上宜早睡。
复诊 ： 诉诸症缓解 。再服药 １ Ｏ剂病瘥 。
１ ． ２ 泻 火止 血 、
１ ． １ 养 阴止血
随着社会生活节奏加快和人 们工作 压力 增加 ， 人们 因工作 、 学 习而 晚上睡觉越来越 晚。中医认 为 ， 晚上工作 易 暗耗 真阴 ， 时
间久则造成 阴虚火 旺 ， 往往会引起火 迫血 行 的鼻 出血 症 ； 青 少年 青 春发 育期 或儿 童生 长期 ， 身体 供给 发育 所需 要 的物质 基础 即 阴液往 往相对不足 ， 会形成 阴虚火 旺迫 血妄行 之鼻衄 ； 很 多人早
如下 ， 以飨同道。
１ 辨 证 论 治
鸣， 口干舌燥 ， 两颧微 红 ， 舌质 嫩红苔 少 ， 脉 弦细数。 中医辨证 为 鼻 衄属 阴虚火 旺、 迫血妄行 型 。治 当滋阴降火 、 凉血止血 。方 用
知柏地 黄丸 加减 ： 知母 ｌ Ｏ ｇ ， 黄柏 ｌ Ｏ ｇ ， 生地 ２ ０ ｇ ， 山药 ３ ０ ｇ ， 山萸 肉