阴式手术与宫腔镜电切治疗重度子宫切口憩室的效果比较

合集下载

阴式手术与宫腹腔镜联合手术修复剖宫产术后子宫切口憩室的观察

可以看到子宫下段憩室消失。
得剖宫产切口憩室也逐渐被医学领域所认识和重视。治疗子对肌层进行缝合，第二层给予翻褥缝合的方式对１，３的肌层
Ｂ组：对患者实施硬膜外麻醉的方式。根据水分离的方
一
式对膀胱宫颈间隙进行分离，将膀胱推开到膀胱腹膜的位置再进行反折，可以观察到子宫峡部的水平位置出现剖宫产的瘢痕组织，把憩室切开直至宫腔内部，取出并清理干净陈旧合Ｊ。阴道内置入碘纱，２４ｈ后将碘纱取出。１．３统计学方法采用ＳＰＳＳ１７．０统计学软件进行统计分析。计量资料以均数 ±标准差（ ±ｓ）表示，采用ｔ检验；计数资料以率（％）表示，采用检验。Ｐ＜０．０５为差异具有统计学
统计学意义（Ｐ＜０．０５），两组患者的肛门排气时间比较差异无统计学意义（Ｐ＞ｏ．Ｏ５）。结论来选择合适的手术治疗方式，以保证患者的痊愈率。
式手术和宫腹腔镜联合手术均可以产生良好疗效，而且两种手术各有特点，医院要结合患者的实际情况具有可 Nhomakorabea性。
１．２治疗方法Ａ组：对患者实施全身麻醉之后建立气腹，通过对比观察发现，Ａ组患者的手术时间、术中出血量、根据影像学或者通过宫腔镜来检查患者的憩室所处部位，采治疗费用均高于Ｂ组患者，差异具有统计学意义＜Ｏ．０５）；
意义。
２结果
１．１一般资料
选取本院２０１０年２月～２０１３年１２月收治

不同微创手术方式治疗剖宫产术后子宫瘢痕憩室的效果分析

[收稿日期]2021-07-20　[修回日期]2022-05-13[作者单位]蚌埠医学院第一附属医院妇产科,安徽蚌埠233004[作者简介]张钟尹(1993-),女,医师.[通信作者]王才智,硕士研究生导师,主任医师.E⁃mail:794455055@[文章编号]1000⁃2200(2023)10⁃1391⁃04㊃临床医学㊃不同微创手术方式治疗剖宫产术后子宫瘢痕憩室的效果分析张钟尹,王才智[摘要]目的:探讨不同微创手术方式治疗剖宫产术后子宫瘢痕憩室(previous cesarean scar defect,PCSD)的效果㊂方法:选取144例PCSD 住院病例㊂根据不同手术方式将其分为阴式手术组(A 组,36例),宫腔镜手术组(B 组,71例),宫腹腔镜联合手术组(C 组,37例)㊂对比3组病人住院时间㊁住院费用㊁术中出血量㊁术后阴道流血时间㊁术后病率㊁术后症状恢复等指标㊂结果:C 组的住院时间和住院费用均高于A 组和B 组;C 组的术后阴道流血时间高于A 组和B 组,A 组的术中出血量高于B 组和C 组,A 组的术后病率高于B 组和C 组;B 组和C 组治疗效果显著优于A 组,差异均有统计学意义(P <0.05~P <0.01)㊂结论:3种不同手术方式各有不同的优势且都具有一定的临床效果,阴式手术方式优点是住院时间短㊁住院费用较低㊁术后阴道流血时间较短,而缺点是病人术中出血量相对多㊁术后病率发生高,且术后治愈率相对低;宫腔镜手术方式优点在于住院时间短㊁住院费用低㊁术后阴道流血时间短㊁发生术后病率相对低,且术后治愈率高;宫腹腔镜联合手术方式优点在于术后治愈率最高,但其缺点在于住院费用高,住院时间和术后阴道流血时间长㊂[关键词]子宫瘢痕憩室;阴式手术;宫腔镜手术;宫腹腔镜联合手术[中图法分类号]R 713 [文献标志码]A DOI :10.13898/ki.issn.1000⁃2200.2023.10.014Analysis of the effects of different minimally invasive methodsin the treatment of previous cesarean scar defect after cesarean sectionZHANG Zhong⁃yin,WANG Cai⁃zhi(Department of Gynaecology and Obstetrics ,The First Affiliated Hospital of Bengbu Medical College ,Bengbu Anhui 233004,China )[Abstract ]Objective :To investigate the effects of different minimally invasive surgical methods in the treatment of previous cesarean scar defect (PCSD)after cesarean section.Methods :One hundred and forty⁃four hospitalized patients with PCSD were selected.According to different surgical methods,the patients were divided into the vaginal surgery group(group A,36cases),hysteroscopic surgery group(group B,71cases)and hysteroscopic combined with surgery group(group C,37cases).The length of hospital stay,hospitalization cost,intraoperative blood loss,postoperative vaginal bleeding time,postoperative incidence rate of disease,postoperative symptom recovery and other indicators were compared among three groups.Results :The length and cost of hospitalization in group C were higher than those in group A and group B;the duration of postoperative vaginal bleeding in group C was higher than that in groupA and group B,the amount of intraoperative bleeding in group A was higher than that in groupB and group C,and the postoperative incidence rate of disease in group A was higher than that in group B and group C;the therapeutic effects of group B and groupC were significantly higher than that in group A;and the differences of which were statistically significant (P <0.05to P <0.01).Conclusions :The three different surgical methods have different advantages and certain clinical effects.The short hospitalization time,low hospitalization cost and short postoperative vaginal bleeding time are the advantages of vaginal surgery,while its disadvantages are relatively large amount of intraoperative blood loss,high postoperative incidence rate of disease rate and low postoperative cure rate.The short hospitalization time,low hospitalization cost,short postoperative vaginal bleeding time,relatively low postoperative incidence rate ofdisease and high postoperative cure rate are the advantages of hysteroscopic surgery.The highest postoperative cure rate is the advantage of hysteroscopy combined with surgery,but its disadvantagesare highhospitalizationcost,hospitalstayandlongpostoperative vaginal bleeding time.[Key words ]previous cesarean scar defect;vaginal surgery; hysteroscopic surgery;uterine laparoscopic surgery [14]　LIANG X,DONG X,ZHAO S,et al .A retrospective study ofneurocombing for the treatment of trigeminal neuralgia without neurovascular compression[J].Irish J Med Sci,2017,186(4):1.[15]　TUTAR H,SAHIN M,TUTAR VB,et al .Vascular compressionsyndromes:our24yearendoscope⁃assistedmicrovasculardecompression experiences[J].Kulak Burun Bogaz Ihtis Derg,2014,24(1):6.[16]　DUBEY A,YADAV N,RATRE S,et al .Full endoscopic vasculardecompression in trigeminal neuralgia:experience of 230patients[J].World Neurosurg,2018,113:e612.(本文编辑　刘梦楠) 剖宫产术后子宫瘢痕憩室(previous cesarean scar defect,PCSD)是指因剖宫产术后子宫切口愈合不良从而导致宫腔内出现一个或者多个凹形缺损,是剖宫产远期并发症之一[1]㊂我国现严格控制剖宫产率,但随着我国三胎政策的放宽㊁孕产妇生育分娩年龄增大㊁不良孕产史增多,同时因经济水平和认知能力的差异等各个因素,都在影响着我国目前剖宫产率处于居高不下的现状[2],PCSD的发生率也逐渐升高,已引起广泛关注㊂PCSD最常见的临床症状为异常子宫出血,临床可表现为:经期延长,经间期出血,阴道出血淋漓不净,同房后出血等㊂同时也可以表现为继发性不孕,痛经及慢性盆腔痛等临床症状[3]㊂目前关于PCSD的分型标准尚未统一,结合PCSD的临床症状与影像学检查,对憩室的大小进行分级研究包括:轻㊁中㊁重度㊂其中2~3分为轻度㊁4~6分为中度㊁7~9分为重度[4]㊂PCSD手术治疗方式主要有阴式手术㊁宫腔镜手术㊁宫腹腔镜联合手术㊁开腹病灶切除术㊂由于绝大数病人因创伤大㊁出血多及住院时间较长而不能接受开腹手术,所以本文未将开腹病灶切除术进行讨论㊂现将阴式手术㊁宫腔镜手术㊁宫腹腔镜联合手术3种微创手术方式作一对比分析㊂1　资料与方法1.1　一般资料　选取2017-2020年于我院因PCSD住院治疗病例144例,年龄27~47岁,既往有剖宫产病史1~3次,现有经期延长8~16d㊁下腹痛或有不同程度的贫血等临床症状,术前检查均有彩超检查或宫腔镜检查提示PCSD㊂根据不同微创手术方式将144例分为3组:阴式手术组(A组,36例),宫腔镜手术组(B组,71例),宫腹腔镜联合手术组(C组,37例)㊂3组病人年龄差异有统计学意义(P<0.01),C组年龄显著低于A组和B组㊂3组既往剖宫产次数与术前影像学检查瘢痕憩室最大直径大小差异均无统计学意义(P>0.05)(见表1)㊂1.2　纳入及排除标准　纳入标准:(1)2017-2020年我院能查询到完整病例及能电话回访到的病人㊂(2)年龄27~47周岁,且既往有1~3次剖宫产史㊂(3)近期性激素检查未见异常,存在月经经期延长㊁伴或不伴下腹痛等临床症状㊂(4)术前彩超㊁宫腔镜或MRI检查提示有PCSD的存在㊂(5)有手术指征(结合临床症状及憩室大小按评分计算为中度)[5-6]㊂排除标准:(1)有恶性肿瘤病史;(2)有血液系统疾病,无凝血障碍等疾病;(3)有子宫肌瘤及子宫内膜厚度异常病史;(4)子宫腔内有节育环下移或嵌顿[7]㊂表1　3组病人术前一般资料比较[n;百分率(%)]分组n年龄 (x±s)/岁　术前检查瘢痕憩室最大径 ≤1cm >1cm 剖宫产次数≥2 A组3636±2　15(41.7)21(58.3)14(38.9) B组7138±6　29(40.8)42(59.2)37(52.1) C组37 33±4**△△7(18.9)30(81.1)16(43.2) F 13.30 5.93# 1.90#P <0.01>0.05>0.05 MS组内 21.967 q检验:与A组比较**P<0.01;与B组比较△△P<0.01;#示χ2值1.3　手术方法　A组阴式手术:静脉麻醉成功后,病人取膀胱截石位,常规消毒铺巾,窥阴器充分暴露阴道及宫颈,再次消毒,以含少量肾上腺素的0.9%氯化钠溶液注入膀胱宫颈及宫颈四周,上推膀胱至膀胱返折部,见瘢痕憩室切除瘢痕组织,后进行逐层缝合,探查无明显出血后,阴道填塞碘纺纱布24h 取出㊂B组宫腔镜手术:静脉麻醉成功后,病人取膀胱截石位,常规消毒铺巾,窥阴器充分暴露阴道及宫颈,再次消毒,以扩宫棒由小到大扩张至9号㊂退出扩宫棒后置入窥镜及器械,以120mmH2O压力注入宫腔电切液,膨宫满意后探查,探查子宫憩室位置及大小,宫腔镜下电切部分憩室上下两侧边缘,修整及切平憩室开口,检查创面无明显活动性出血后退出器械[8]㊂C组宫腹腔镜手术:静脉麻醉成功后,病人取膀胱截石位,常规消毒铺巾,取下腹部脐孔及左右下腹部为穿刺点,穿刺成功后置入窥镜及器械,同时经阴道以检查性宫腔镜探查见PCSD位置,在宫腔镜引导下透光最明显处应用腹腔镜下行瘢痕憩室切除,后缝合切口,探查无明显出血后退出器械㊂1.4　观察指标　3组病人总住院治疗时间及住院费用(医疗保险报销前);3组病人术中出血量㊁术后阴道流血时间㊁术后病率情况;3组病人术后恢复情况(月经期时间㊁月经量㊁术后复查影像学检查)㊂1.5　疗效评价　治愈:病人术后月经恢复正常经期时长3~8d及正常月经量20~80mL,无下腹痛,复查彩超未见PCSD㊂好转:病人术后月经经期时长较术前明显缩短㊁月经量较术前减少,术后复查彩超示仍有PCSD,但较术前PCSD面积减小㊂无效:病人较术前临床症状无明显改善,术后复查彩超仍可见PCSD存在㊂1.6　统计学方法　采用方差分析和q 检验㊁χ2检验和秩和检验㊂2　结果2.1　3组病人住院时间㊁住院费用的比较　C 组的住院时间和住院费用均高于A 组和B 组,差异均有统计学意义(P <0.01),而A 组和B 组间差异均无统计学意义(P >0.05)(见表2)㊂2.2　3组病人术后阴道流血时间㊁术中出血量㊁术后病率的比较　3组术后阴道流血时间㊁术中出血量㊁术后病率差异均有统计学意义(P <0.01),且C 组的术后阴道流血时间均高于A 组和B 组;A 组的术中出血量高于B 组和C 组,A 组的术后病率高于B 组和C 组,差异均有统计学意义(P <0.01)(见表3)㊂2.3　3组病人术后疗效比较　术后疗效B 组和C 组比较差异无统计学意义(P >0.05),B 组和C 组均优于A 组(P <0.05)(见表4)㊂表2　3组间住院时间㊁住院费用比较(x ±s )分组n 住院时间/d 住院费用/万元A 组36 5.7±1.3 1.14±0.10B 组71 5.3±1.00.98±0.13C 组378.1±1.5**△△1.68±0.15**△△F 66.81364.48P <0.01<0.01MS 组内1.4900.017 q 检验:与A 组比较**P <0.01;与B 组比较△△P <0.01表3　3组术后情况比较(x ±s )分组n 术后阴道流血时间/d 术中出血量/mL 术后病率[n ;百分率(%)]A 组367.8±2.080±9.86(16.7)B 组717.0±1.2　70±12**0(0.0)**C 组37 10±1.8**△△ 60±15**△△1(2.7)**F 43.4623.8914.85#P <0.01<0.01<0.01MS 组内2.536152.776 q 检验:与A 组比较**P <0.01;与B 组比较△△P <0.01;#示χ2值表4　3组病人术后疗效比较分组n 治愈好转无效HcPA 组3662010B 组C 组713725153919　7*　3*7.08<0.01合计144　467820 与A 组相比*P <0.053　讨论目前产科在抢救危重产妇与挽救围生儿生命健康最有效的方式为剖宫产术,其降低了孕产妇及新生儿的病死率[9]㊂近些年来我国放宽三胎政策㊁麻醉水平提升及产科手术技巧的发展都在使剖宫产率处于居高不下的状态㊂虽然目前剖宫产技术较为成熟,但是其伴随的并发症也逐渐增加㊂PCSD 是剖宫产术后常见并发症之一,本研究发现,144例中有71例既往仅有1次剖宫产病史,但有研究示PCSD的形成概率会随着剖宫产的次数增加而增大,本文研究结果与之相悖,可能与样本量少或研究不全面有一定关系,后需纳入更多样本进入深入研究设计来探究及明确以上结论的可靠性㊂PCSD 对于现代女性身体及精神造成巨大阴影,严重的降低了病人的生活质量㊂其主要的临床症状为异常子宫出血,而异常子宫出血的形成机制目前主要有:(1)子宫瘢痕缺损处形成凹陷阻碍了经血的排出;(2)子宫瘢痕严重影响了经期子宫的收缩;(3)子宫瘢痕缺损凹陷处与正常子宫内膜发育不同步,导致瘢痕凹陷处血液的形成㊂PCSD 还可能导致部分病人出现继发性不孕的现象,原因可能与憩室内长期积聚的陈旧性血液,引起宫腔内局部炎症有关,并且大部分PCSD 病人主要临床表现为经期延长㊁下腹痛等症状,严重影响性生活质量,给夫妻双方造成了巨大心理压力㊂PCSD 的主要诊断方式有彩超㊁宫腔镜㊁MRI 及子宫输卵管造影[10]㊂目前首选检查方式为彩超,原因为彩超方便㊁快捷㊂诊断的金标准为宫腔镜检查,宫腔镜检查可明确病灶大小㊁位置及瘢痕缺损处有无新生血管等情况,但在操作过程中可能会出现子宫穿孔㊁电解质紊乱及水中毒等并发症㊂MRI 具有对软组织分辨率高㊁多方位成像等优点,可显示PCSD 残余肌层厚度及憩室大小,根据分期予以不同的治疗方案[11],但由于检查费用较高,病人较难接受MRI 作为常规检查项目㊂子宫输卵管造影可明确子宫前壁有无凸向子宫浆膜层的龛影,同时可以判断双侧输卵管是否通畅等优点,由于其操作较为复杂且具有辐射性,故临床应用较少㊂PCSD 的治疗方式分为药物及手术两种治疗方式㊂药物治疗有:(1)短效避孕药的应用[12],通过雌孕激素负反馈作用,使子宫宫腔内膜与PCSD 内内膜同时增生㊁分泌及脱落,从而进一步改善病人的临床症状,但是停药后症状恢复,且长时间应用短效避孕药对肝㊁肾功能有一定的损伤,40岁以上或有高危因素如高血压㊁糖尿病㊁免疫系统疾病㊁血栓及吸烟史存在的病人,使用短效避孕药要警惕静脉血栓发生的风险㊂(2)宫腔置入曼月乐药物环[13],通过持续释放孕激素作用于子宫内膜,使增生期的子宫内膜转变为分泌期的子宫内膜,致子宫内膜变薄,从而月经量减少,甚至可能部分病人出现闭经现象,可一定程度上缓解PCSD病人的临床症状,但部分病人上环后可能出现更年期综合征及月经淋漓不净等症状[14],并且曼月乐环有效期为5年,取出环后症状恢复㊂手术治疗可分为:阴式手术㊁宫腔镜㊁宫腹腔镜联合手术㊂阴式手术在女性的自然生殖器官中进行操作,本次研究对象既往有手术史,常存在一定程度上的盆腔粘连,并且手术操作范围较狭窄,在手术中易损伤邻近器官,术中可能出现出血量相对较多及术后病率较高的情况㊂该手术适合于PCSD位置较低㊁且既往无过多的腹部手术史的病人,且医院需具有一定应对紧急情况的能力,故统计数据时发现近年来我院阴式手术量有逐年减少的现象㊂宫腔镜手术可在直视下对憩室进行准确定位是宫腔镜修补PCSD的绝对优势㊂该手术适合于前位子宫的瘢痕憩室修补,对术前子宫切口瘢痕肌层厚度有一定的要求,具体为术前检查示子宫下段瘢痕憩室肌层厚度>3mm㊂术后应继续予以药物维持性治疗,定期复查肝肾功能及血常规检查[1]㊂宫腹腔镜联合手术先利用宫腔镜明确PCSD位置,将PCSD电灼切除,再通过腹腔镜缝合子宫肌层及固定,对病人的再次生育影响较小[15],在本次随访中发现,不同手术方式术后6个月后再次妊娠人数为:A组为0例,B 组为3例,C组为10例,且在本次回访中发现病人再次妊娠及分娩时均未发生子宫下段剖宫产瘢痕处妊娠及子宫破裂等现象㊂C组的术后再次妊娠率均显著高于A组和B组,可见宫腹腔镜联合手术对再次有生育要求的病人是相对较佳的手术方式㊂但考虑本次样本量偏少,病例搜集不全及电话随访有限,不能完全证实此观点,具体情况有待于进一步研究证实㊂本次数据分析发现虽此手方式住院费用较高及术后阴道流血时间较长,但术后治愈率最高㊂减少PCSD的发生关键在于降低剖宫产的发生,在政府放宽三胎政策的社会环境中,应该通过加强产前诊断㊁努力宣传优生优育政策㊁普及阴道自然分娩的优势及提高群众对无痛分娩的理解[16],从而进一步降低剖宫产率㊂剖宫产术后合理应用抗生素加强产后护理的管理,可以进一步有效降低PCSD 的发生率[17]㊂总之,3种不同手术方式有各自不同的优势且都具有一定的临床效果,应合理应用于不同需求的病人以达到最佳的治疗效果㊂[参考文献][1]　张建平,唐文娟,阳婷.宫腔镜联合口服避孕药治疗剖宫产子宫瘢痕憩室110例疗效分析[J].中国医师杂志,2019,21(2):286.[2]　蒋悦,马庆良.剖宫产指征的变化与剖宫产率上升的相关性分析[J].中国妇幼保健,2018,33(18):4127.[3]　SCHEPKER N,GARCIA⁃ROCHA GJ,VON VERSEN⁃HOYNCKF,et al.Clinical diagnosis and therapy of uterine scar defects aftercaesarean section in non⁃pregnant women[J].Arch GynecolObstet,2015,291(6):1417.[4]　剖宫产术后子宫瘢痕憩室诊治专家共识[J].中华妇产科杂志,2019(3):145.[5]　吴钟瑜,李慧东,张蕾.剖宫产术后子宫切口瘢痕处憩室的阴道超声诊断[J].中华妇产科杂志,2008(6):452. [6]　夏伟兰,刘冰,王伶俐,等.3种手术方式治疗剖宫产术后子宫瘢痕憩室的临床疗效对比及评价[J].中国计划生育和妇产科,2020,12(6):79.[7]　于荣.放置子宫腔内节育环对于女性产生的不良影响及干预方法研究[J].世界最新医学信息文摘,2019,19(87):54. [8]　牛刚,罗璐,何科,等.剖宫产子宫瘢痕憩室经阴道切除34例临床分析[J].中国实用妇科与产科杂志,2012,28(3):209.[9]　姚书忠,张焕晓.重视剖宫产切口远期并发症的诊治[J].中国实用妇科与产科杂志,2018,34(8):833.[10]　冯晓冰,陈建国.宫腔镜电切及经阴道子宫瘢痕憩室切除缝合术治疗子宫瘢痕憩室的效果比较[J].广西医科大学学报,2016,33(3):521.[11]　金灿,王金周,王春红.MRI在剖宫产瘢痕妊娠与瘢痕憩室诊断中的临床应用[J].医学影像学杂志,2020,30(12):2267.[12]　王威,王晓晔.宫腔镜子宫内膜息肉切除术后口服避孕药或放置左炔诺孕酮宫内缓释系统对预防复发的作用[J].中国微创外科杂志,2013,13(3):249.[13]　李建霞,孙彩芹.宫腔镜电切术联合左炔诺孕酮宫内缓释系统治疗子宫内膜息肉的临床疗效分析[J].现代妇产科进展,2016,25(7):529.[14]　VEREIDE AB,KAINO T,SAGER G,et al.Effect of levonorgestrelIUD and oral medroxyprogesterone acetate on glandular andstromal progesterone receptors(PRA and PRB),and estrogenreceptors(ER⁃alpha and ER⁃beta)in human endometrialhyperplasia[J].Gynecol Oncol,2006,101(2):214. [15]　薛莲,钟艳萍.腹腔镜下子宫疤痕憩室修补术的临床观察[J].中国现代药物应用,2019,13(13):59.[16]　张晶晶,何磊,王绍林.硬膜外镇痛分娩方式对初产妇妊娠结局的影响[J].蚌埠医学院学报,2021,46(8):1080. [17]　生蓉,汪希鹏.剖宫产后子宫瘢痕憩室治疗方式的研究进展[J].国际妇产科学杂志,2021,48(4):390.(本文编辑　刘璐)。

阴式全子宫切除术与腹腔镜子宫切除术比较

ＪｕｒａｆＱｉｉａｉｅｓｔｆＭｅｉｉｅ，０２Ｖｏ．３Ｎｏ１ｏｎｌｏｑｈｒＵｎｖｒｉｙｏｄｃｎ２１，１３，．０
阴式全子宫切除术与腹腔镜子宫切除术比较
余丽英吕佩
【要】目的除术和腹腔镜子宫全切除术的临床效果。方法２１００年１月～
ｏｅａｅ０ａｅｆｖｇｎｌｏａａｏｃｐｃｈｓｅｅｔｍｙｐｔｅｔ，ｏｉｈ１４ｃｓｓｏｏ — ｐｏｐｒｔｄ３０ｃｓｓｏａｉａｒｌｐｒｓｏｉｙｔｒｃｏａｉｎｓｆｗｈｃ５ａｅｆｎｎｒ—
２１０２年１月，我院妇产科行阴式或腹腔镜子宫全切除术的患者（部资料完整）３０例，中１４例在全共０其５非脱垂子宫行阴式子宫全切除术（ＴＶＨ组）１６例行腹腔镜子宫全切除术（，４ＬＴＨ组）观察两组的手术，
时间、中出血量、术术后镇痛用药率、后肛门排气时间、院时间、院费用及术中术后并发症。结术住住果ＴＶＨ组手术时间较短，中出血量较少，在术后镇痛用药率、后肛门排气时间、院费用上均术且术住
少于ＬＨ组（＜００ＴＰ．５或Ｐ＜００）两者比较差异有统计学意义（．１，Ｐ＜００）但在子宫重量、瘤．５，肌

阴式手术治疗剖宫产术后子宫切口憩室的疗效观察

疗没有很大效果的情况下，患者需及时进行手术治疗。本次
研究对子宫切口憩室患者的阴式手术治疗效果做了探讨，结果表明，采用阴式手术进行治疗的患者，其观察指标如术中出
腹腔，使宫体下段暴露在手术视野当中，找到瘢痕组织并在选
吉林医学２０１６年１１月第３７卷第１１期
・
２７２７・
阴式手术治疗剖宫产术后子宫切口憩室的疗效观察
尚秋艳（河南省太康县人民医院妇产科，河南太康４６６０００）
［摘
要］目的：探讨阴式手术治疗剖宫产术后子宫切Ｉ；７憩室的临床疗效。方法：抽取剖宫产术后子宫切口憩室
胱与宫颈分开。④宫颈局部注射垂体后叶素。⑤ 以膀胱腹膜
反折处下方一厘米处为基准，行一个横向的手术切口直至看到膀胱宫颈间隙，再使用手指对膀胱宫颈间隙周围组织进行钝性分离，并将膀胱上推。⑥剪开膀胱腹膜反折并由此探入
４参考文献
［１］王马列，梁润彩．阴式手术治疗剖宫产术后子宫切口憩
子宫切口憩室是剖宫产术的一种远期并发症。目前，剖宫产术后子宫切口憩室的诊断率得到很大的提高，但是风险较低、疗效较好的治疗方法却不多。本次研究对子宫切口憩室的临床治疗做了分析，探讨了阴式手术对此症的治疗效果。现将结果报告如下。
将患者随机分为观察组和对照组，每组７０例。观察组患者年

剖宫产术后子宫切口憩室三种手术方式治疗效果比较

【摘要】目的探究比较剖宫产术后子宫切口憩室三种手术方式的治疗效果。方法选取行剖宫术后子宫
切口憩室患者９４例，其中行宫腹腔镜联合手术患者３５例设为宫腹腔镜组，行经阴道手术患者３３例设为阴式组，行
Ｃｏｒｒｅｓｐｏｎｄｉｎｇａｕｔｈｏｒ：ＸｕＸｉａｏｆｅｎｇ，Ｅｍａｉｌ：ｘｕｘｉａｏｆ￣，＠１２６．ｃｏｎｒ
【Ａｂｓｔｒａｃｔ】ＯｂｊｅｃｔｉｖｅＴｏｉｎｖｅｓｔｉｇａｔｅａｎｄｃｏｍｐａｒｅｔｈｅｅｆｆｅｃｔｏｆｔｈｒｅｅｋｉｎｄｓｏｆｓｕｒｇｉｃａｌｔｒｅａｔｍｅｎｔ
・
８４・
匿
！生旦筮坐鲞箜！塑
ｎｅｏ１ｌｒｎａＩｏｆＰｒａｃｔｉｃａｌＭｅｄｉｃｉｎｅ，Ａｐｒ．２０１７，Ｖ０１．４４．Ｎ０．７
剖宫产术后子宫切口憩室三种手术方式治疗效果比较
ａｆｔｅｒｃｅｓａｒｅａｎｓｅｃｔｉｏｎ
ＸｕＸｉａｏｆｅｎｇ
ＤｅｐａｒｔｍｅｎｔｏｆＯｂｓｔｅｔｒｉｃｓ，ｅＦｉｎｔＰｅｏｐｌｅ ’ ＳＨｏｓｐｉｔａｌｆｏＳｈａｎｇｑｉｕ，Ｓｈａｎｇｑｉｕ４７６１００，Ｃｈｉｎａ

不同术式治疗剖宫产子宫切口憩室的再次妊娠结局对比

ｃｅｓｒｅａａｎｓｅｃｔｉｏｎｗｉｔｈｄｉｆｅｒｅｎｔｓｕｒｉｇｃｌａｐｒｏｃｅｄｕｒｅｓ．ＭｅｔｈｏｄｓＯｎｅｈｕｎｄｒｅｄｎｄａｆｉｆｔｙｐａｔｉｅｎｔｓｉｔｗｈＰＣＳＤｗｅｒｅｒｎｄａｏｍｌｙｄｉｖｉｄｅｄｉｎｔｏｔｈｒｅｅｇｒｏｕｐｓ，４８ｃａｓｅｓｉｎｔｈｅｖａｇｉｎａｌｏｐｅｒａｔｉｏｎｇｒｏｕｐｗｅｒｅｇｉｖｅｎｔｒａｎｓｖａｇｉｎｌａｒｅｓｅｃｔｉｏｎｆｏｒＰＣＳＤ，４９ｃａｓｅｓｉｎｔｈｅｈｙｓｔｅｒｏｓｃｏｐｙｇｒｏｕｐｗｅｒｅｉｖｇｅｎ
ｈｙｓｔｅｒｏｓｃｏｐｉｃｒｅｓｅｃｔｉｏｎｏｒｆＰＣＳＤ，ａｎｄ５３ｃａｓｅｓｉｎｔｈｅａｂｄｏｍｉｎｌａｏｐｅｒａｔｉｏｎｒｏｇｕｐｗｅｒｅｉｖｇｅｎｔｒａｄｉｔｉｏｎｌａｂｄａｏｍｉｎｌａｒｅｓｅｃｔｉｏｎｏｆｒＰＣＳＤ．Ｔｈｅ
为３组，阴式手术组４８例，经阴道行子宫切口憩室切除术；官腔镜手术组４９例，宫腔镜下行子宫切口憩室切除术；腹式手术组５３例，行传统的开腹子宫切口憩室切除术。随访２年，比较３组患者再次妊娠的结局。结果阴式手术组宫内妊娠率最高（Ｐ＜０．０５），宫腔镜手术组与腹式手术组的宫内妊娠率比较，差异无统计学意义（Ｐ＞０．０５）。３组瘢痕妊娠、憩室妊娠、继

阴式手术与宫腹腔镜联合手术治疗子宫切口憩室的疗效及安全性比较

（２０１４－０８－０４收稿）
ｅｓｃｅｎｔｔｅｃｈｎｉｑｕｅ【Ｊ］．ＢｒｅａｓｔＪ，２００５，１ｌ（２）：１００ — １０２．
［编校
崔建华］
阴式手术与宫腹腔镜联合手术治疗子宫切口憩室的疗效及安全性比较
【摘
要】
பைடு நூலகம்目的
探讨阴式手术与宫腹腔镜联合手术治疗剖宫产术后子宫切口憩室（ＰＣＳＤ）的疗效及安全性，为ＰＣＳＤ选取２０１０年４月一２０１４年４月该院收治的ＰＣＳＤ患者８７例为研究对象，其中施行阴道手
治疗方法的选择提供理论依据。方法
ＭｅｔｈｏｄｓＥｉｇｈｔｙ — ｓｅｖｅｎｐａｔｉｅｎｔｓｗｉｔｈｕｔｅｉｒｎｅｉｎｃｉｓｉｏｎｄｉｖｅｒｔｉｃｕｌｕｍｔｒｅａｔｅｄｉｎｔｈｅｈｏｓｐｉｔａｌｆｒｏｍＡｐｉｒｌ２０１０ｔｏＡｐｉｒｌ２０１４ｗｅｒｅｓｅｌｅｃｔｅｄａｎｄ
３９０２・
中国妇幼保健２０１５年第３Ｏ禚
３娄刚毅，崔舜禹，刘克．乳腺癌保乳手术３００例报告（Ｊ］．中国妇幼保健，２０１２，２７（１９）：２９３６ — ２９３８．４杨杰，孙家明，熊凌云，等．肿胀技术对假体隆乳术后包膜挛缩的影响［Ｊ］．中国美容整形外科杂志，２０１１，２２

不同方法治疗有症状子宫疤痕憩室的临床疗效对比

不同方法治疗有症状子宫疤痕憩室的临床疗效对比郑敏慧【摘要】目的探讨采用宫腔镜辅助下腹腔镜子宫疤痕憩室修补术和阴式子宫疤痕修补术治疗有症状子宫疤痕憩室的临床疗效.方法 68例有症状子宫疤痕憩室患者,按照入院顺序分为A、B组,各34例.A组患者采用宫腔镜辅助下腹腔镜子宫疤痕憩室修补术,B组患者采用阴式子宫疤痕修补术,比较两组患者治疗后的临床疗效.结果A组患者治愈26例(76.47%)、有效7例(20.59%)、无效1例(2.94%),总有效率为97.06%,B组治愈17例(50.00%)、有效10例(29.41%)、无效7例(20.59%),总有效率为79.41%;A组总有效率高于B组,差异有统计学意义(P<0.05).A组患者的手术时间、肛门排气时间、术中出血量、住院时间及住院费用分别为(42.5±10.5)min、(3.4±0.2)h、(28.2±10.7)ml、(4.5±2.0)d和(11268.2±867.8)元,B组分别为(57.3±12.2)min、(3.3±0.3)h、(46.8±11.3)ml、(8.5±2.5)d和(8759.6±674.5)元;A组手术时间、术中出血量及住院时间方面均优于B组,住院费用明显高于B组,差异具有统计学意义(P<0.05);两组肛门排气时间比较差异无统计学意义(P>0.05).结论采用宫腔镜辅助下腹腔镜子宫疤痕憩室修补术比阴式子宫疤痕修补术治疗子宫疤痕憩室的手术时间短、术中出血量较少,大大缩减住院时间,且治疗效果显著,值得临床应用.【期刊名称】《中国现代药物应用》【年(卷),期】2017(011)005【总页数】2页(P56-57)【关键词】子宫疤痕憩室修补术;宫腔镜;腹腔镜;阴式子宫疤痕修补术【作者】郑敏慧【作者单位】528403 中山市博爱医院妇科【正文语种】中文子宫疤痕憩室是剖宫产手术后较少见的并发症。

比较宫腔镜电切及经阴道子宫瘢痕憩室切除缝合术治疗子宫瘢痕憩室的效果

比较宫腔镜电切及经阴道子宫瘢痕憩室切除缝合术治疗子宫瘢痕憩室的效果摘要】：目的：观察比较宫腔镜电切与经阴道子宫瘢痕憩室切除缝合术治疗子宫瘢痕憩室的临床效果。

方法：选择我院2016年9月-2018年3月收治的92例子宫瘢痕憩室患者作为本次的研究对象，根据治疗方式不同将其分为两组：宫腔镜组与经阴道组，每组患者46例。

宫腔镜组患者采用宫腔镜电切术治疗，经阴道组采用经阴道子宫瘢痕憩室切除缝合术治疗。

比较两组患者的月经来潮时间、月经时间、经量、住院时间、术中出血量以及手术时间。

结果：与经阴道组比较，宫腔镜组患者月经来潮时间、住院时间、术中出血量以及手术时间均明显降低，差异有统计学意义（P<0.05）。

两组患者的月经时间、月经血量之间比较，差异无统计学意义（P>0.05）。

结论：宫腔镜与经阴道手术治疗子宫切口憩室患者均可以取得满意的临床疗效。

宫腔镜电切操作简单，手术时间短，术中出血量少，易于推广。

经阴道子宫瘢痕憩室切除缝合术远期疗效较好，值得临床推广应用。

【关键词】：宫腔镜电切术；经阴道子宫瘢痕憩室切除缝合术；子宫瘢痕憩室；临床效果子宫瘢痕憩室（CSD）为剖宫产术后的常见并发症，临床表现包括经期延长、阴道异常流血、腹部酸痛等，远期还可引发妊娠后期子宫破裂、切口憩室妊娠、不孕等严重症状，严重危害女性健康。

近年来随剖宫产率不断上升，CSD发病率也逐年上升，其治疗引发广泛关注[1]。

目前，临床对CSD的治疗包括药物治疗及手术治疗，不同手术方式疗效及预后差异较大，尚无对CSD分类及手术方式选取的统一规定。

本文观察比较了宫腔镜电切与经阴道子宫瘢痕憩室切除缝合术治疗子宫瘢痕憩室的临床效果，现将研究结果报告如下。

1 资料与方法1.1一般资料选择我院2016年9月-2018年3月收治的92例子宫瘢痕憩室患者作为本次的研究对象，根据治疗方式不同将其分为两组：宫腔镜组与经阴道组，每组患者46例。

其中，宫腔镜组患者年龄24-44岁，平均年龄（32.36±5.64）岁。

两种手术方式治疗剖宫产子宫切口瘢痕憩室的比较

剖宫产术后子宫切口瘢痕憩室又称子宫切口瘢痕缺陷（ｐｒｅｖｉｏｕｓｃｅｓａｒｅａｎｓｃａｒｄｅｆｅｃｔ，ＰＣＳＤ），是剖宫产术后少见的并发症，随着剖宫产率的上升及临床医
师和Ｂ超医师对该疾病了解的增加，诊断为ＰＣＳＤ的
间、随访经期改善情况及Ｂ超憩室完全或部分修复情况间差异均无统计学意义（Ｐ＞０．０５）。两组均无中转开腹、未
发生术中并发症。宫腹腔镜组手术时间、住院费用较阴式组增加（Ｐ＜０．０１）。结论
ｌ６６
ＭｅｄｉｃａｌＳｃｉｅｎｃｅＪｏｕｒｎａｌｏｆＣｅｎｔｒａｌＳｏｕｔｈＣｈｉｎａ．Ｍａｒｃｈ２０１４．Ｖｏ１．４２．Ｎｏ．２
文章编号：２０９５— １１１６（２０１４）０２ — ０１６６ — ０３
确诊。所有患者均有１次及以上的剖宫产史，均采
用子宫下段横切口，排除子宫肌瘤、附件疾病、官颈癌，经宫腔镜检查排除官腔内膜息肉、内膜癌及黏膜下肌瘤。４２例患者均经过药物治疗效果不佳，选择
手术治疗，其中２０例采用宫腹腔镜联合切除缝合子
・临床经验・
两种手术方式治疗剖宫产子宫切口瘢痕憩室的比较
曾朝阳，庄展玉

探讨两种不同方式修补有生育要求的子宫瘢痕憩室患者的临床疗效

临床医学China &Foreign Medical Treatment 中外医疗探讨两种不同方式修补有生育要求的子宫瘢痕憩室患者的临床疗效张国辉，施飞凤，方炜烨福建医科大学附属漳州市医院妇科，福建漳州 363000［摘要］目的探讨不同手术方法治疗有生育需求的剖宫产瘢痕憩室的临床效果。

方法回顾性选取2016年1月—2021年1月福建医科大学附属漳州市医院手术修补的剖宫产术后有生育要求的子宫瘢痕憩室患者41例的临床资料。

宫腹腔镜子宫瘢痕憩室切除修补23例为研究组，阴式子宫瘢痕憩室切除修补18例为对照组，术后均口服避孕药3个周期。

对比两组患者的有效率，术后活产率及手术并发症。

结果研究组有效率为91.30%，对照组有效率为88.89%，差异无统计学意义（χ2=0.074，P >0.05）；研究组无并发症，对照组并发症发生率为5.56%，差异无统计学意义（χ2=0.015，P >0.05）；研究组术后活产率为91.30%，对照组术后活产率为83.33%，差异无统计学意义（χ2=0.086，P >0.05）。

结论两种术式效果相当，手术并发症无差别，术后活产率相当。

［关键词］子宫瘢痕憩室；宫腔镜手术；腹腔镜手术；阴式子宫瘢痕修补术［中图分类号］ R713 ［文献标识码］ A ［文章编号］ 1674-0742（2023）12(b)-0033-04Clinical Efficacy of Two Different Approaches to Repairing Cesarean Scar Diverticulum in Patients with Fertility RequirementsZHANG Guohui, SHI Feifeng, FANG WeiyeDepartment of Gynecology, Zhangzhou Hospital Affiliated to Fujian Medical University, Zhangzhou, Fujian Province, 363000 China[Abstract] Objective To explore the clinical efficacy of different surgical methods for the treatment of cesarean sec⁃tion scar diverticulum with fertility requirements. Methods The clinical data of 41 patients with cesarean scar diver⁃ticulum with fertility requirements after cesarean section who were surgically repaired in Zhangzhou Hospital from January 2016 to January 2021 were retrospectively selected. 23 cases of uterine laparoscopic cesarean scar diverticu⁃lum resection and repair were in the study group, and 18 cases of vaginal cesarean scar diverticulum resection and re⁃pair were in the control group, and all of them took oral contraceptive pills for 3 cycles after surgery. The effective rate, postoperative live birth rate and surgical complications of the two groups were compared. Results The effective rate was 91.30% in the study group and 88.89% in the control group, and the difference was not statistically signifi⁃cant (χ2=0.074, P >0.05). There were no complications in the study group and 5.56% in the control group, the differ⁃ence was not statistically significant (χ2=0.015, P >0.05). The postoperative live birth rate was 91.30% in the studygroup and 83.33% in the control group, the difference was not statistically significant (χ2=0.086, P >0.05). Conclusion The results of the two surgical procedures were comparable, there was no difference in surgical complications, and the postoperative live birth rate was comparable.[Key words] Cesarean scar diverticulum; Hysteroscopic surgery; Laparoscopic surgery; Vaginal uterine scar repair子宫瘢痕憩室（cesarean scar diverticulum, CSD ），指剖宫产术后子宫瘢痕处较正常子宫肌层薄，构成一个与宫腔相通并突向子宫膀胱浆膜层的凹陷或者腔隙，并导致一部分患者出现相关的临床DOI ：10.16662/ki.1674-0742.2023.35.033[作者简介] 张国辉（1978-），男，本科，副主任医师，研究方向为妇科微创治疗。

宫腔镜及经阴道镜两种手术治疗剖宫产切口瘢痕憩室的临床分析

宫腔镜及经阴道镜两种手术治疗剖宫产切口瘢痕憩室的临床分析发布时间：2021-07-22T15:44:38.230Z 来源：《医师在线》2021年3月上作者：李月钗[导读] 分析宫腔镜及经阴道镜两种手术治疗剖宫产切口瘢痕憩室的临床疗效。

李月钗（广东省水电医院妇产科；广东广州511300）【摘要】目的：分析宫腔镜及经阴道镜两种手术治疗剖宫产切口瘢痕憩室的临床疗效。

方法：抽取2019.01-2020.04于本院诊治的62例剖宫产切口瘢痕憩室病例，根据病患手术方式的选择划入宫腔镜组与阴道镜组（n=31）。

不同手术方案治疗后，对比患者的症状恢复情况。

结果：宫腔镜组病例的手术、住院时长，术中出血量均相对低于阴道镜组，差距对比有统计学意义（p＜0.05）。

两组平均每月出血减少时长指标无显著区别，无统计学差异（p＞0.05）。

结论：宫腔镜与经阴道镜手术均为治疗剖宫产切口瘢痕憩室的有效方法，其中宫腔镜治疗下患者手术及住院时长较短。

【关键词】宫腔镜；经阴道镜；剖宫产切口瘢痕憩室剖宫产切口瘢痕憩室指的是子宫下段剖宫产术后，切口位置出现凹陷的情况，患者经期时间延长，甚至是不孕[1]。

近年来剖宫产手术患者数量不断增加，切口瘢痕憩室的发生率随之上升[2]。

宫腔镜手术与经阴道镜手术均为常用的治疗方式，文章抽取2019.01-2020.04于本院诊治的62例剖宫产切口瘢痕憩室病例，根据不同手术方案下患者指标比较，报道如下。

1 资料与方法1.1 基础资料抽取2019.01-2020.04于本院诊治的62例剖宫产切口瘢痕憩室病例，根据病患手术方式的选择划入宫腔镜组与阴道镜组（n=31）。

宫腔镜组年龄24-35岁，均龄（30.03±7.67）岁。

阴道镜组年龄24-36岁，均龄（30.14±7.55）岁。

两组基础资料对比无统计学差异，病例及其家属均知晓研究内容（p＞0.05）。

1.2 手术方案阴道镜组行经阴道子宫瘢痕憩室修补术，腰部麻醉，宫颈钳下拉宫颈，暴露阴道前穹窿，金属导尿管排空膀胱。

比较宫腔镜电切、经阴道子宫瘢痕憩室切除缝合术治疗子宫瘢痕憩室的临床效果

比较宫腔镜电切、经阴道子宫瘢痕憩室切除缝合术治疗子宫瘢痕憩室的临床效果摘要】目的观察宫腔镜电切、经阴道子宫瘢痕憩室切除缝合术治疗子宫瘢痕憩室的临床效果。

方法选择我院收治的88例子宫瘢痕憩室患者，随机分为观察组和对照组两组，每组44例，观察组采用宫腔镜电切术，对照组采用经阴道子宫瘢痕憩室切除缝合术，观察两组手术时间、术中出血量、住院时间，对患者随访12个月比较两组月经来潮时间、月经时间、经量。

结果观察组住院时间、术中出血量以及手术时间均显著优于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）；两组术后１年经期、经量均恢复，差异无统计学意义（P>0.05）；术后随访1年，观察组组术后３个月复查可见子宫憩室，但无显著性血管增生或出血点，子宫内膜生长良好，对照组均恢复情况良好。

结论宫腔镜电切、经阴道子宫瘢痕憩室切除缝合术均可有效治疗子宫瘢痕憩室，但宫腔镜电切操作简单，手术时间短，经阴道子宫瘢痕憩室切除缝合术操作稍困难，手术时间长，术中膀胱损伤风险大，但近、远期疗效确切。

【关键词】宫腔镜电切；经阴道子宫瘢痕憩室切除缝合术；子宫瘢痕憩室随着剖宫产率逐年上升，剖宫产术后发生经期延长、阴道流血淋漓不尽的患者逐渐增多，经宫腔镜及B超检查提示，其主要原因是子宫切口憩室的形成[1]。

笔者通过对该院收治的88例子宫瘢痕憩室患者分别采用宫腔镜电切及经阴道子宫瘢痕憩室切除缝合术治疗，并将临床效果进行了比较，现做如下报告：1资料与方法1.1一般资料选择我院2015年5月至2016年5月收治的88例子宫瘢痕憩室患者，年龄25-38岁，平均年龄（31.6±3.4）岁；随机分为观察组和对照组两组，每组44例，两组患者在年龄、病情等一般资料方面比较，差异无统计学意义，P>0.05，具有可比性。

1.2方法1.2.1观察组采用宫腔镜电切术静脉麻醉，生理盐水作为膨宫液，膨宫压力13.3KPa，宫腔镜电切环将憩室边缘四周组织做环形切除，出血点及憩室内增生血管用球形电极电凝。

阴式手术与宫腹腔镜联合手术治疗子宫切口憩室的疗效及安全性比较

阴式手术与宫腹腔镜联合手术治疗子宫切口憩室的疗效及
安全性比较
子宫切口憩室是一种罕见但可能出现在子宫切口处的并发症。

对于治疗子宫切口憩室，阴式手术和宫腹腔镜联合手术是两种常见的选择。

下面是对两种手术治疗子宫切口憩室的疗效和安全性进行比较的一般性讨论：
1. 疗效比较：
-阴式手术：阴式手术是通过阴道进入进行手术，可以直接处理子宫切口憩室并修复切口。

这种手术通常需要较小的切口和较短的恢复时间，适用于憩室较小的情况。

-宫腹腔镜联合手术：宫腹腔镜联合手术是通过腹腔镜进行操作，可以提供更好的视野和操作空间，适用于憩室较大或复杂的情况。

该手术可通过腹部切口修复子宫切口憩室，并结合腹腔镜检查其他可能的病变。

2. 安全性比较：
-阴式手术：阴式手术一般需要较小的切口，因此有较小的创伤和出血风险。

并发症包括感染、出血和切口裂开等，但风险相对较低。

-宫腹腔镜联合手术：宫腹腔镜联合手术需要腹腔镜进入腹腔，因此可能存在更大的创伤和出血风险。

并发症包括腹腔器官损伤、术后粘连等，但由于技术的进步，这些并发症的风险已经大大降低。

需要注意的是，具体选择哪种手术方式应该由医生根据患者的具体情况和病变特
点进行评估和决策。

每个患者的情况是独特的，因此建议咨询专业的医生，以获得最佳的治疗方案。

他们可以根据患者的病情、身体状况和个人喜好来制定适合的手术计划，以确保治疗的疗效和安全性。

宫腹腔镜联合手术治疗子宫切口憩室的疗效观察

宫腹腔镜联合手术治疗子宫切口憩室的疗效观察杨莉【摘要】目的：探究宫腹腔镜联合手术在治疗子宫切口憩室中的应用效果。

方法将我院2014年1～12月收治的子宫切口憩室患者64例随机分为两组，每组各32例。

对照组行阴式手术治疗，观察组给予宫腹腔镜联合修补手术治疗，对比两组治疗效果。

结果观察手术时间长于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）；观察组术中出血量及住院时间与对照组相比，无明显差异（P＞0.05）；观察组子宫憩室修复有效率和经期恢复有效率分别为84.4%、87.5%，对照组分别为87.5%、90.6%，两组相比无明显差异（P＞0.05）。

结论宫腹腔镜联合手术是临床治疗子宫切口憩室的有效方法，应用效果确切，临床治疗需综合考虑和评估患者情况，选择合适的治疗方案，以提高治疗的有效率。

%Objective To explore the effect of application of uterine incision diverticulum treated by laparoscopy combined with surgery.Methods From January to December 2014, 64 cases of patients with uterine incision diverticulum in our hospital were randomly divided into two groups, 32 cases in each group. The control group was treated by vaginal surgery, the treatment group was treated by laparoscopy combines surgery, to compare the curative effect of two groups.Results The operation time of the treatment group was longer than the control group, there was statistically signiifcant differences (P<0.05). To compare the intraoperatve blood soss and hospital stays of the treatment group and the control group, there was no statistically significant difference (P>0.05). The effective rate of repair of uterus diverticulum and effective rate of recovery of menstrual of the treatment group was 84.4%and 87.5%, the control group was 87.55% and 90.65%, to compare them, there was no statistically signiifcant difference (P>0.05).ConclusionThe laparoscopy combines surgery is the effective method of clinic treatment for the uterine incision diverticulum, the application effect is definite, that need the overall consideration and evaluation of the clinical situation, and to choose the appropriate therapeutic schedule, so that improve the effective rate of treatment.【期刊名称】《中国继续医学教育》【年(卷),期】2016(008)017【总页数】2页(P131-132)【关键词】宫腹腔镜;联合;子宫切口憩室【作者】杨莉【作者单位】周口市中心医院妇科，河南周口 466000【正文语种】中文【中图分类】R713子宫切口憩室是剖宫产术后常见的一种远期并发症，其发病与切口缝合方法、术后感染等因素有关，临床表现为术后经期延长、慢性下腹痛、性交后出血等［1］。

子宫憩室经阴道手术和经腹腔镜手术两种方式的效果对比

子宫憩室经阴道手术和经腹腔镜手术两种方式的效果对比摘要：目的探讨子宫憩室经阴道手术和经腹腔镜手术两种方式的效果对比；方法将我院收治的112例子宫憩室患者随机分为两组。

对照组56例采用腹腔镜手术治疗，而试验组56例采用经阴道手术治疗。

比较两组患者临床疗效及手术住院的差异，并分析其治疗满意度情况；结果试验组患者临床总有效率为98.2%显著高于对照组85.7%，比较具有统计学差异（P<0.05）；试验组患者手术失血量、手术耗时、肛门排气时间及住院天数低于对照组，比较具有统计学差异（P＜0.05）；试验组治疗满意度高于对照组，分别为94.6%、80.4%，比较具有统计学差异（P<0.05）；结论经阴道手术较经腹腔镜手术治疗子宫憩室效果佳，其具有较高的临床有效率，创伤小、恢复快，住院短，满意度评价也较高，进而提高其生活质量及身心健康，值得临床选择。

关键词：子宫憩室；经阴道手术；经腹腔镜手术；效果对比子宫憩室是临床上剖宫产术后较少见的并发症，其指子宫下段术后瘢痕愈合中出现与子宫腔相通的一种凹陷，其可影响月经形成，经月也常聚于凹陷处而使经血不畅[1-2]，随着剖宫产手术的增加，子宫憩室的发生率也呈逐年上升的趋势，患者临床主要表现为经期延长，淋漓不尽，严重影响患者生活质量及身心健康，部分患者存在受压困难，若发生子宫憩室妊娠大出血，可威胁患者生命安全。

临床上主要采用手术治疗该疾病，传统开腹手术创伤较大，目前应用较少。

本研究观察子宫憩室经阴道手术和经腹腔镜手术两种方式临床疗效对比，现汇报如下。

1 资料与方法1.1 一般资料将我院2012年1月～2016年12月间收治的112例子宫憩室患者随机分为两组。

试验组56例，年龄24～42岁，平均（27.8±3.2）岁；病程0.5～12年，平均（4.4±0.8）年；对照组56例，年龄22～41岁，平均（27.6±3.5）岁；病程0.4～13年，平均（4.4±0.7）年；纳入标准：1患者均符合子宫憩室的诊断标准[4]；2无凝血功能障碍者；3无子宫恶性肿瘤者；4无严重脏器功能障碍者；5均签署手术知情同意书；6无药物过敏体质者；7无精神异常者；排除标准：1未签署手术知情同意书；2凝血功能障碍者；3合并子宫恶性肿瘤者；4严重脏器功能障碍者；5药物过敏体质者；6精神异常者；两组患者在年龄、病程等方面大体一致；1.2 方法试验组患者经阴道手术治疗，截石位，腰硬联合麻醉下手术，宫腔镜观察子宫憩室的具体位置、大小，退出宫腔镜，将宫颈外缘夹闭，徒手触摸子宫憩室的位置，在薄弱处注射生理盐水使膀胱与宫颈间隙分离，切开阴道前壁黏膜，分离前壁疏松组织，牵连宫颈，在宫颈峡部可见子宫憩室凹陷，囊性感，确定后将子宫憩室期初，可吸收线缝合腔隙，并逐层缝合，检查无活动性出血后留置无菌纱布止血。

宫腔镜及经阴道两种手术方式治疗剖宫产切口瘢痕憩室的临床研究

２０２０年１０月第１９期临床研究宫腔镜及经阴道两种手术方式治疗剖宫产切口瘢痕憩室的临床研究杨小红常州市花园医院，江苏常州 213000【摘要】目的：研究宫腔镜及经阴道两种手术方式治疗剖宫产切口瘢痕憩室的效果。

方法：筛选68例剖宫产切口瘢痕憩室患者进行研究，随机分为对照组(经阴道子宫瘢痕憩室切除修补术)、观察组(宫腔镜下子宫瘢痕憩室开渠术)各34例，比较治疗结局。

结果：比较两组患者的手术时间、住院费用、住院时间、术中出血量、平均每月出血减少时间，观察组手术时间、住院时间较短，观察组住院费用和术中出血量较少(P<0.05)。

结论：为剖宫产切口瘢痕憩室患者应用宫腔镜及经阴道两种手术均可有效治疗疾病，但宫腔镜在住院时间、术中出血量、住院费用、手术并发症等方面与阴道手术相比优势较大。

但若患者的瘢痕憩室较大，还是建议应用经阴道子宫瘢痕憩室切除修补术。

【关键词】宫腔镜；经阴道；手术方式；剖宫产切口瘢痕憩室[中图分类号]R713.4 [文献标识码]A [文章编号]2096-5249(2020)19-0098-02剖宫产切口瘢痕憩室(previous cesarean scar defect,PCSD)指子宫下段剖宫产术后，子宫切口部位由于愈合缺陷，所出现的突向浆膜层的凹陷，位于子宫颈内口下方、颈管的前壁以及左右壁，肌层薄，有些憩室易积存残留的经血，导致经期延长，淋漓不尽甚至不孕。

目前由于实施剖宫产手术，引起母体的远期并发症，包括疤痕内异症、子宫切口瘢痕妊娠、子宫切口憩室、慢性盆腔痛，其中子宫切口憩室又称为子宫切口瘢痕缺损，属于一种较为特殊的疾病[1]。

剖腹产子宫切口憩室的发生率大约是在4%~9%，要积极的进行治疗，以防发生不良的后遗症。

临床治疗以手术为主，为研究一种有效的手术方式，本研究为选取的患者分组应用宫腔镜及经阴道两种手术方式进行治疗，观察两组的手术效果，以下是治疗报道。

1　资料与方法1.1临床资料　纳入时间：2019年1月至2020年3月；纳入病例：68例剖宫产切口瘢痕憩室患者；分组方式：随意抽签；划分组名：对照组(n=34)、观察组(n=34)，前者年龄22~35岁，平均年龄(30.1±2.3)；后者年龄23~34岁，平均年龄(30.2±2.3)岁；两组患者的一般资料具有均衡性(P>0.05)，可以比较。

剖宫产术后子宫切口憩室的两种手术方式比较

剖宫产术后子宫切口憩室的两种手术方式比较摘要】目的探讨剖宫产术后子宫切口憩室两种术式的治疗效果。

方法回顾性分析2010年10月～2013年10月在我院行宫腔镜手术(A组)或阴式手术(B组)治疗子宫切口憩室的患者25例，其中A组11例，B组14例，比较两组患者术中、术后情况。

结果25例子宫切口憩室均表现为月经淋漓不净，经期（12.7±3.5）d。

A组平均手术时间(27.5±4.9)min，出血量为(7.4±2.95)mL，月经恢复正常45%；B组平均手术时间(20.6±14.9)min，平均出血量为(36.1±11.5)mL，月经恢复正常85.7%，两组比较差别均有统计学意义(P＜0.05)；住院时间两组比较，差别无统计学意义(P＞0.05)。

结论剖宫产是术后子宫切口憩室发生的高危因素，阴式手术修补子宫切口憩室成功率高，可显著改善患者的症状，更符合微创的观点。

【关键词】剖宫产术后子宫切口憩室宫腔镜阴式手术。

【中图分类号】R719 【文献标识码】A 【文章编号】2095-1752（2014）13-0083-02Compare cesarean incision surgery in two ways diverticulum.【Abstract】 Objective To investigate the cesarean incision diverticulum two surgicaltreatment. Methods A retrospective analysis of patients in October 2010 - October 2013 in our hospital hysteroscopy (A group) or vaginal surgery (group B) treatment of uterine incision diverticulum in 25 cases, 11 cases of group A, group B 14 example,two groups were compared postoperative situation. Results There were 25 cases of uterine incision diverticulum showed menstrual dripping net, menstruation (12.7±3.5) d. A mean operative time (27.5±4.9) min, blood loss was (7.4±2.95) mL, 45% ofnormal menstruation; Group B mean operative time (20.6±14.9) min, average blood loss was (36.1±11.5) mL , normal menstruation 85.7%, the difference between the two groups were statistically significant (P<0.05); hospital stay between the two groups,the difference was not statistically significant (P>0.05). Conclusions are risk factors for cesarean uterine incision after diverticulum occurs, surgical repair of the uterine incision vaginal diverticulum success rate, can significantly improvesymptoms, more in line with invasive point of view.【Key words】 after cesarean section uterine incisiondiverticulum hysteroscopy vaginal surgery近年来，随着剖宫产率的上升及临床医师对该疾病了解的增加，诊断为剖官产术后子宫切口憩室的病例逐渐增多。

不同手术方式治疗剖宫产术后子宫切口憩室的疗效比较

不同手术方式治疗剖宫产术后子宫切口憩室的疗效比较姚秀华;祝文峰;黄卓敏;江旋【期刊名称】《现代妇产科进展》【年(卷),期】2015(24)8【摘要】目的:比较不同手术方式治疗剖宫产术后子宫切口憩室(PCSD)的疗效。

方法:选择南方医科大学附属深圳妇幼保健院收治的69例PCSD患者,其中18例行宫腔镜电切术,23例行宫腹腔镜联合手术,28例行经阴道子宫切开憩室憩室修补术。

比较3组患者的术后月经恢复情况及PCSD变化情况。

结果:宫腹腔镜联合手术组和经阴手术组的月经改善总有效率分别为87%和86%,术后PCSD恢复有效率分别为91%和86%,均明显高于宫腔镜电切术组(50%,33%),差异均有统计学意义(P<0.05),前两组比较差异均无统计学意义(P>0.05)。

结论:宫腹腔镜联合手术与阴式手术治疗PCSD的疗效相当,优于宫腔镜手术。

3种手术各有优势,应根据具体情况选择术式,以达到最佳的治疗效果。

【总页数】3页(P580-582)【关键词】子宫切口憩室;宫腔镜;腹腔镜;阴式手术【作者】姚秀华;祝文峰;黄卓敏;江旋【作者单位】南方医科大学附属深圳妇幼保健院妇科【正文语种】中文【中图分类】R719.8【相关文献】1.宫腹腔镜联合手术与阴式手术治疗剖宫产术后子宫切口憩室的疗效比较 [J], 孙光彩2.阴道超声联合两种不同手术方式诊治剖宫产术后子宫切口憩室53例疗效分析[J], 苏玲;张祖涛3.宫腹腔镜联合手术与阴式手术治疗剖宫产术后子宫切口憩室的疗效比较分析 [J], 余莎莎4.宫腹腔镜联合手术与阴式手术治疗剖宫产术后子宫切口憩室的疗效比较 [J], 李惠5.剖宫产术后子宫切口憩室三种手术方式治疗效果比较 [J], 许晓峰因版权原因，仅展示原文概要，查看原文内容请购买。

1、下载文档前请自行甄别文档内容的完整性，平台不提供额外的编辑、内容补充、找答案等附加服务。
2、"仅部分预览"的文档,不可在线预览部分如存在完整性等问题,可反馈申请退款(可完整预览的文档不适用该条件!)。
3、如文档侵犯您的权益，请联系客服反馈,我们会尽快为您处理(人工客服工作时间：9:00-18:30)。

ｔｅｒｉｎｅｉｎｃｉｓｉｏｎａｌｄｉｖｅｒｔｉｃｕｌｕｍｗｈｏｗｅｒｅａｄｍｉｔｔｅｄｔｏｏｕｒｈｏｓｐｉｔａｌｆｒｏｍＪｕｎｅ２０１４ｔｏＪｕｎｅ２０１６ｗｅｒｅｉｎｖｅｓｔｉｇａｔｅｄ．Ｔｈｅ
ＳｃｈｏｏｌｏｆＮａｎｃｈａｎｇＵｎｉｖｅｒｓｉｔｙＳｃｈｏｏｌｏｆＭｅｄｉｃｉｎｅ，Ｎａｎｃｈａｎｇ３３０００６，Ｃｈｉｎａ；３．ＤｅｐａｒｔｍｅｎｔｏｆＧｙｎｅｃｏｌｏｇｙａｎｄＯｂｓｔｅｔｒｉｃｓ，ＹｏｎｇｘｉｕＣｏｕｎｔｙＷｏｍｅｎａｎｄＣｈｉｌｄｒｅｎ＇ｓＨｏｓｐｉｔａｌｉｎＪｉａｎｇｘｉＰｒｏｖｉｎｃｅ，Ｙｏｎｇｘｉｕ３３０３００，Ｃｈｉｎａ
Ｃｏｍｐａｒｉｓｏｎｏｆｔｈｅｅｆｅｃｔｏｆｖａｇｉｎａｌｓｕｒｇｅｒｙａｎｄｈｙｓｔｅｒｏｓｃｏｐｉｃｒｅｓｅｃｔｉｏｎｉｎｔｈｅｔｒｅａｔｍｅｎｔｏｆｓｅｖｅｒｅｕｔｅｒｉｎｅｉｎｃｉｓｉｏｎａｌｄｉｖｅｒｔｉｃｕｌｕｍ
时间、平均住院时间、住院费用优于Ｂ组，差异有统计学意义（Ｐ＜Ｏ．０５）；手术并发症两组比较差异无统计学意义（尸０．０５）；Ｂ组术后复发率明显低于Ａ组，差异有统计学意义（Ｐ＜０．０５）。结论两组手术方式均适用于治疗重度子宫切口憩室，均未出现手术并发症，两组无差异，但阴式手术比宫腔镜电切术复发率低．效果更显著。【关键词】子宫切口憩室；宫腔镜修补；阴式修补；剖宫产；治疗效果【中图分类号】Ｒ７１９．８【文献标识码】Ｂ【文章编号】１６７３ — ９７０１（２０１７）２２ — ００６０ — ０３
３．江西省永修县妇幼保健院妇产科，江西永修
３３０３００
【摘要】目的对比分析阴式和宫腔镜电切治疗重度剖官产子宫切口憩室的临床效果及手术并发症。方法选取２０１４年６月￣２０１６年６月我院收治的重度子宫切口憩室住院患者３９例，术前均有月经淋漓不尽、经期延长病史，
ｔｉｏｎｉｎｔｈｅｔｒｅａｔｍｅｎｔｏｆｓｅｖｅｒｅｕｔｅｒｉｎｅｉｎｃｉｓｉபைடு நூலகம்ｏｎｌａｄｉｖｅｔｉｒｃｕｌａａｆｔｅｒＣｅｓａｒｅａｎｓｅｃｔｉｏｎ．Ｍｅｔｈｏｄｓ３９ｐａｔｉｅｎｔｓｗｉｔｈｓｅｖｅｒｅＵ．
均经阴道彩超明确诊断为重度剖宫产子宫切口憩室。并诊刮排除子宫内膜及宫颈病变。排除凝血功能障碍等内
科疾病。３９例患者随机分成经宫腔镜组（Ａ组）和阴式手术组（Ｂ组），分别行官腔镜电切和阴式子宫切Ｅｌ憩室切
除手术，从手术时间、平均住院日、住院费用、手术并发症、术后复发等指标进行两组间比较。结果Ａ组平均手术
妇幼医学・
中国现代医生２０１７年８月第５５卷第２２期
阴式手术与官腔镜电切治疗重度子宫切口憩室的效果比较
章永平１，２秦晓云３３０００６；１．江西省人民医院妇产科，江西南昌３３０００６；２．南昌大学医学院研究生院，江西南昌
ＺＨＡＮＧＹｏｎｇｐｉｎｆ＇ＱＩＮＸｉａｏｙｕｎ３
１．ＤｅｐａｒｔｍｅｎｔｏｆＧｙｎｅｃｏｌｏｇｙａｎｄＯｂｓｔｅｔｒｉｃｓ，ＪｉａｎｇｘｉＰｒｏｖｉｎｃｉａｌＰｅｏｐｌｅＳＨｏｓｐｉｔａｌ，Ｎａｎｃｈａｎｇ３３０００６，Ｃｈｉｎａ；２．Ｇｒａｄｕａｔｅ
【Ａｂｓｔｒａｃｔ】ＯｂｊｅｃｔｉｖｅＴｏｃｏｍｐａｒｅｔｈｅｃｌｉｎｉｃａｌｅｆｆｅｃｔａｎｄｓｕｒｇｉｃａｌｃｏｍｐｌｉｃａｔｉｏｎｓｏｆｔｒａｎｓｖａｇｉｎａｌａｎｄｈｙｓｔｅｒｏｓｃｏｐｉｃｒｅｓｅｃ —