子宫下段全层缝合术对剖宫产术后子宫切口憩室发生率的影响
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安 徽 医 药 ＡｎｈｕｉＭｅｄｉｃａｌａｎｄＰｈａｒｍａｃｅｕｔｉｃａｌＪｏｕｒｎａｌ２０１９Ｍａｒ，２３（３）
·５３３·
［７］ 刘正英．阴道分 娩 在 疤 痕 子 宫 再 次 妊 娠 中 实 施 的 可 行 性 和 注 意事项［Ｊ］．实用妇科内分泌杂志，２０１６，３（１）：１８２１８３．
［８］ 陶艳萍，张步振．疤痕子宫阴道分娩的临床分析［Ｊ］．昆明医科 大学学报，２０１５，３６（１２）：１３１１３３．
［１２］ 贾莉，周娟，魏霞霞，等．疤痕子宫妊娠妇女经阴道分娩的可行 性、安全性 和 相 关 危 险 因 素 分 析 ［Ｊ］．现 代 生 物 医 学 进 展，
２０１５，３３（１５）：６５１６６５１８． ［１３］ 冯文莲．疤 痕子宫 再 次 妊 娠 经 阴 道 试 产 的 安 全 性 及 可 行 性
［Ｊ］．中国继续医学教育，２０１５，７（１２）：６４６５． ［１４］ 张辰晨，刘玲，夏义欣．瘢痕子宫再次妊娠阴道试产的可行性、
［１１］ ＵＨＡＲＣＥＫＰ，ＢＲＥＳＴＡＮＳＫＡ，ＲＡＶＩＮＧＥＲ Ｊ，ｅｔａｌ．Ｓｏｎｏｇｒａｐｈｉｃ ａｓｓｅｓｓｍｅｎｔｏｆｌｏｗｅｒｕｔｅｒｉｎｅｓｅｇｍｅｎｔｔｈｉｃｋｎｅｓｓａｔｔｅｒｍ ｉｎｗｏｍｅｎ ｗｉｔｈｐｒｅｖｉｏｕｓｃｅｓａｒｅａｎｄｅｌｉｖｅຫໍສະໝຸດ Baiduｙ［Ｊ］．ＡｒｃｈＧｙｎｅｃｏｌＯｂｓｔｅｔ，２０１５， ２９２（３）：６０９６１２．
［９］ 米热阿依·尕依提，祖丽菲娅·阿布力克木．不同手术方式对 疤痕子宫再次妊娠分娩产妇术后并发症及新生儿结局的影响 ［Ｊ］．检验医学与临床，２０１５，３４（１０）：１４０２．
［１０］ 毕娟，洪向丽．超声测量中晚期子宫疤痕前壁下段厚度对阴道 试产及先兆子宫破裂的临床意义 ［Ｊ］．中国计划生育和妇产 科，２０１６，８（５）：５５５７．
摘要：目的 探讨子宫下段全层缝合术对剖宫产术后子宫切口憩室发生率的改善效果。方法 选择 ２０１５年 ５月至 ２０１６年 ５ 月河北省任县医院妇产科收治的符合剖宫产分娩指征且为首次剖腹产的产妇 １２０例。按照随机数字表法分为对照组 ６０例和 观察组 ６０例，对照组采用子宫下段常规缝合方式，观察组采用子宫下段全层缝合方式。评估手术 １年后两组剖宫产术后子宫 憩室的发生情况。结果 对照组与观察组剖宫产术后子宫憩室发生例数（８例比 ２例）、肌层厚度［（６．０３±０．８８）ｍｍ比（７．５１± ０．９６）ｍｍ］及憩室容积［（０．４２±０．０５）ｍｍ３ 比（０．３１±０．０４）ｍｍ３］比较，均差异有统计学意义（Ｐ＜０．０５）。结论 子宫下段全层缝 合法优于分层缝合法，能够降低剖宫产术后子宫憩室的发生率，对临床具有一定的参考价值，可以借鉴。 关键词：全层缝合； 剖宫产； 子宫切口憩室
分析［Ｊ］．中国性科学，２０１７，２６（７）：１３６１３９． ［１８］ＧＡＬＹＥＡＮＡＭ，ＬＡＧＲＥＷ ＤＣ，ＢＵＳＨＭＣ，ｅｔａｌ．Ｐｒｅｖｉｏｕｓｃｅｓａｒｅａｎ
ｓｅｃｔｉｏｎａｎｄｔｈｅｒｉｓｋｏｆｐｏｓｔｐａｒｔｕｍ ｍａｔｅｒｎａｌｃｏｍｐｌｉｃａｔｉｏｎｓａｎｄａｄ ｖｅｒｓｅｎｅｏｎａｔａｌｏｕｔｃｏｍｅｓｉｎｆｕｔｕｒｅｐｒｅｇｎａｎｃｉｅｓ［Ｊ］．ＪＰｅｒｉｎａｔｏｌ， ２００９，２９（１１）：７２６７３０．
ＨｅｂｅｉＰｒｏｖｉｎｃｅ，Ｘｉｎｇｔａｉ，Ｈｅｂｅｉ ０５５１５０，Ｃｈｉｎａ
Ａｂｓｔｒａｃｔ：Ｏｂｊｅｃｔｉｖｅ Ｔｏｉｎｖｅｓｔｉｇａｔｅｔｈｅｃｌｉｎｉｃａｌｅｆｆｅｃｔｏｆｆｕｌｌｔｈｉｃｋｎｅｓｓｓｕｔｕｒｅｏｎｒｅｄｕｃｉｎｇｔｈｅｉｎｃｉｄｅｎｃｅｏｆｕｔｅｒｉｎｅｄｉｖｅｒｔｉｃｕｌｕｍ ａｆｔｅｒ ｃｅｓａｒｅａｎｓｅｃｔｉｏｎ．Ｍｅｔｈｏｄｓ Ａｔｏｔａｌｏｆ１２０ｃａｓｅｓｏｆｅａｒｌｙｐｒｅｇｎａｎｔｗｏｍｅｎｎｅｅｄｅｄｃｅｓａｒｅａｎｓｅｃｔｉｏｎａｓｔｈｅｒｅｓｅａｒｃｈｏｂｊｅｃｔｉｎｏｕｒｈｏｓｐｉｔａｌ ｆｒｏｍ Ｍａｙ２０１５ｔｏＭａｙ２０１６，ｔｈｅｙｗｅｒｅｒａｎｄｏｍｌｙｄｉｖｉｄｅｄｉｎｔｏｔｗｏｇｒｏｕｐｓ．Ｔｈｅｃｏｎｔｒｏｌｇｒｏｕｐｗｅｒｅｔｒｅａｔｅｄｂｙｒｏｕｔｉｎｅｓｕｔｕｒｅ，ａｎｄｔｈｅｅｘ ｐｅｒｉｍｅｎｔａｌｇｒｏｕｐｗｅｒｅｔｒｅａｔｅｄｗｉｔｈｆｕｌｌｔｈｉｃｋｎｅｓｓｓｕｔｕｒｅ．Ｔｈｅｐｏｓｔｏｐｅｒａｔｉｖｅｏｂｓｅｒｖａｔｉｏｎｐｅｒｉｏｄｗａｓ１ｙｅａｒ．Ａｆｔｅｒ１ｙｅａｒ，ｔｈｅｃｌｉｎｉｃａｌｅｆｆｅｃｔ ｏｆ２ｋｉｎｄｓｏｆｓｕｔｕｒｅｍｅｔｈｏｄｓｏｎｔｈｅｒｅｄｕｃｔｉｏｎｏｆｕｔｅｒｉｎｅｄｉｖｅｒｔｉｃｕｌｕｍ ａｆｔｅｒｃｅｓａｒｅａｎｓｅｃｔｉｏｎｗａｓｅｖａｌｕａｔｅｄ．Ｒｅｓｕｌｔｓ Ｔｈｅｎｕｍｂｅｒｏｆｕ ｔｅｒｉｎｅｄｉｖｅｒｔｉｃｕｌｕｍ （８ｖｓ．２），ｔｈｅｔｈｉｃｋｎｅｓｓｏｆｍｙｏｍｅｔｒｉｕｍ ［（６．０３±０．８８）ｍｍ ｖｓ．（７．５１±０．９６）ｍｍ］ａｎｄｔｈｅｖｏｌｕｍｅｏｆｄｉｖｅｒｔｉｃｕ ｌｕｍ ［（０．４２±０．０５）ｍｍ３ｖｓ．（０．３１±０．０４）ｍｍ３］ｗｅｒｅｃｏｍｐａｒｅｄｂｅｔｗｅｅｎｔｗｏｇｒｏｕｐｓａｆｔｅｒｃｅｓａｒｅａｎｓｅｃｔｉｏｎ，ｗｉｔｈｓｔａｔｉｓｔｉｃａｌｄｉｆｆｅｒｅｎｃｅ （Ｐ＜０．０５）．Ｃｏｎｃｌｕｓｉｏｎ Ｔｈｅｗｈｏｌｅｌａｙｅｒｓｕｔｕｒｅｍｅｔｈｏｄｉｓｓｕｐｅｒｉｏｒｔｏｔｈｅｓｔｒａｔｉｆｉｅｄｓｕｔｕｒｅｍｅｔｈｏｄ，ｗｈｉｃｈｃａｎｒｅｄｕｃｅｔｈｅｏｃｃｕｒｒｅｎｃｅｏｆ ｄｉｖｅｒｔｉｃｕｌｕｍ ａｆｔｅｒｃｅｓａｒｅａｎｓｅｃｔｉｏｎ，ａｎｄｈａｓｃｅｒｔａｉｎｒｅｆｅｒｅｎｃｅｖａｌｕｅｆｏｒｃｌｉｎｉｃａｌ，ａｎｄｃａｎｂｅｕｓｅｄｆｏｒｒｅｆｅｒｅｎｃｅ． Ｋｅｙｗｏｒｄｓ：Ｆｕｌｌｔｈｉｃｋｎｅｓｓｓｕｔｕｒｅ； Ｃｅｓａｒｅａｎｓｅｃｔｉｏｎ； Ｕｔｅｒｉｎｅｄｉｖｅｒｔｉｃｕｌｕｍ
Ｃｌｉｎｉｃａｌｓｔｕｄｙｏｆｆｕｌｌｔｈｉｃｋｎｅｓｓｓｕｔｕｒｅｉｎｒｅｄｕｃｉｎｇｔｈｅｉｎｃｉｄｅｎｃｅｏｆ ｕｔｅｒｉｎｅｄｉｖｅｒｔｉｃｕｌｕｍ ａｆｔｅｒｃｅｓａｒｅａｎｓｅｃｔｉｏｎ
ＺＨＯＵＳｈａｏｊｉｎｇ，ＧＵＡＮＪｕｎｘｉａ ＡｕｔｈｏｒＡｆｆｉｌｉａｔｉｏｎ：ＤｅｐａｒｔｍｅｎｔｏｆＯｂｓｔｅｔｒｉｃｓａｎｄＧｙｎｅｃｏｌｏｇｙ，ＲｅｎｘｉａｎＨｏｓｐｉｔａｌ，
条件及其影响因素［Ｊ］．武警医学，２０１６，２７（７）：７４６７５０． ［１５］ 夏萍．剖宫产瘢痕子宫产妇再次妊娠分娩方式的探讨［Ｊ］．世
界最新医学信息文摘，２０１６，５２（１９）：１１７． ［１６］ 杨琼玉，等．疤痕子 宫阴道 分娩的 临 床 研 究 ［Ｊ］．河 北 医 学，
２０１４，４（４）：６２７６２９． ［１７］ 郭秀香，梁志元，李青，等．疤痕子宫再妊娠阴道分娩的可行性
（收稿日期：２０１７１２１２，修回日期：２０１８０２１５）
ｄｏｉ：１０．３９６９／ｊ．ｉｓｓｎ．１００９６４６９．２０１９．０３．０３０
◇临床医学◇
子宫下段全层缝合术对剖宫产术后子宫切口憩室发生率的影响
周少静，关俊霞 作者单位：河北省任县医院妇产科，河北 邢台 ０５５１５０
基金项目：邢台市科技局课题（２０１６ＺＣ０５２）
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［７］ 刘正英．阴道分 娩 在 疤 痕 子 宫 再 次 妊 娠 中 实 施 的 可 行 性 和 注 意事项［Ｊ］．实用妇科内分泌杂志，２０１６，３（１）：１８２１８３．
［８］ 陶艳萍，张步振．疤痕子宫阴道分娩的临床分析［Ｊ］．昆明医科 大学学报，２０１５，３６（１２）：１３１１３３．
［１２］ 贾莉，周娟，魏霞霞，等．疤痕子宫妊娠妇女经阴道分娩的可行 性、安全性 和 相 关 危 险 因 素 分 析 ［Ｊ］．现 代 生 物 医 学 进 展，
２０１５，３３（１５）：６５１６６５１８． ［１３］ 冯文莲．疤 痕子宫 再 次 妊 娠 经 阴 道 试 产 的 安 全 性 及 可 行 性
［Ｊ］．中国继续医学教育，２０１５，７（１２）：６４６５． ［１４］ 张辰晨，刘玲，夏义欣．瘢痕子宫再次妊娠阴道试产的可行性、
［１１］ ＵＨＡＲＣＥＫＰ，ＢＲＥＳＴＡＮＳＫＡ，ＲＡＶＩＮＧＥＲ Ｊ，ｅｔａｌ．Ｓｏｎｏｇｒａｐｈｉｃ ａｓｓｅｓｓｍｅｎｔｏｆｌｏｗｅｒｕｔｅｒｉｎｅｓｅｇｍｅｎｔｔｈｉｃｋｎｅｓｓａｔｔｅｒｍ ｉｎｗｏｍｅｎ ｗｉｔｈｐｒｅｖｉｏｕｓｃｅｓａｒｅａｎｄｅｌｉｖｅຫໍສະໝຸດ Baiduｙ［Ｊ］．ＡｒｃｈＧｙｎｅｃｏｌＯｂｓｔｅｔ，２０１５， ２９２（３）：６０９６１２．
［９］ 米热阿依·尕依提，祖丽菲娅·阿布力克木．不同手术方式对 疤痕子宫再次妊娠分娩产妇术后并发症及新生儿结局的影响 ［Ｊ］．检验医学与临床，２０１５，３４（１０）：１４０２．
［１０］ 毕娟，洪向丽．超声测量中晚期子宫疤痕前壁下段厚度对阴道 试产及先兆子宫破裂的临床意义 ［Ｊ］．中国计划生育和妇产 科，２０１６，８（５）：５５５７．
摘要：目的 探讨子宫下段全层缝合术对剖宫产术后子宫切口憩室发生率的改善效果。方法 选择 ２０１５年 ５月至 ２０１６年 ５ 月河北省任县医院妇产科收治的符合剖宫产分娩指征且为首次剖腹产的产妇 １２０例。按照随机数字表法分为对照组 ６０例和 观察组 ６０例，对照组采用子宫下段常规缝合方式，观察组采用子宫下段全层缝合方式。评估手术 １年后两组剖宫产术后子宫 憩室的发生情况。结果 对照组与观察组剖宫产术后子宫憩室发生例数（８例比 ２例）、肌层厚度［（６．０３±０．８８）ｍｍ比（７．５１± ０．９６）ｍｍ］及憩室容积［（０．４２±０．０５）ｍｍ３ 比（０．３１±０．０４）ｍｍ３］比较，均差异有统计学意义（Ｐ＜０．０５）。结论 子宫下段全层缝 合法优于分层缝合法，能够降低剖宫产术后子宫憩室的发生率，对临床具有一定的参考价值，可以借鉴。 关键词：全层缝合； 剖宫产； 子宫切口憩室
分析［Ｊ］．中国性科学，２０１７，２６（７）：１３６１３９． ［１８］ＧＡＬＹＥＡＮＡＭ，ＬＡＧＲＥＷ ＤＣ，ＢＵＳＨＭＣ，ｅｔａｌ．Ｐｒｅｖｉｏｕｓｃｅｓａｒｅａｎ
ｓｅｃｔｉｏｎａｎｄｔｈｅｒｉｓｋｏｆｐｏｓｔｐａｒｔｕｍ ｍａｔｅｒｎａｌｃｏｍｐｌｉｃａｔｉｏｎｓａｎｄａｄ ｖｅｒｓｅｎｅｏｎａｔａｌｏｕｔｃｏｍｅｓｉｎｆｕｔｕｒｅｐｒｅｇｎａｎｃｉｅｓ［Ｊ］．ＪＰｅｒｉｎａｔｏｌ， ２００９，２９（１１）：７２６７３０．
ＨｅｂｅｉＰｒｏｖｉｎｃｅ，Ｘｉｎｇｔａｉ，Ｈｅｂｅｉ ０５５１５０，Ｃｈｉｎａ
Ａｂｓｔｒａｃｔ：Ｏｂｊｅｃｔｉｖｅ Ｔｏｉｎｖｅｓｔｉｇａｔｅｔｈｅｃｌｉｎｉｃａｌｅｆｆｅｃｔｏｆｆｕｌｌｔｈｉｃｋｎｅｓｓｓｕｔｕｒｅｏｎｒｅｄｕｃｉｎｇｔｈｅｉｎｃｉｄｅｎｃｅｏｆｕｔｅｒｉｎｅｄｉｖｅｒｔｉｃｕｌｕｍ ａｆｔｅｒ ｃｅｓａｒｅａｎｓｅｃｔｉｏｎ．Ｍｅｔｈｏｄｓ Ａｔｏｔａｌｏｆ１２０ｃａｓｅｓｏｆｅａｒｌｙｐｒｅｇｎａｎｔｗｏｍｅｎｎｅｅｄｅｄｃｅｓａｒｅａｎｓｅｃｔｉｏｎａｓｔｈｅｒｅｓｅａｒｃｈｏｂｊｅｃｔｉｎｏｕｒｈｏｓｐｉｔａｌ ｆｒｏｍ Ｍａｙ２０１５ｔｏＭａｙ２０１６，ｔｈｅｙｗｅｒｅｒａｎｄｏｍｌｙｄｉｖｉｄｅｄｉｎｔｏｔｗｏｇｒｏｕｐｓ．Ｔｈｅｃｏｎｔｒｏｌｇｒｏｕｐｗｅｒｅｔｒｅａｔｅｄｂｙｒｏｕｔｉｎｅｓｕｔｕｒｅ，ａｎｄｔｈｅｅｘ ｐｅｒｉｍｅｎｔａｌｇｒｏｕｐｗｅｒｅｔｒｅａｔｅｄｗｉｔｈｆｕｌｌｔｈｉｃｋｎｅｓｓｓｕｔｕｒｅ．Ｔｈｅｐｏｓｔｏｐｅｒａｔｉｖｅｏｂｓｅｒｖａｔｉｏｎｐｅｒｉｏｄｗａｓ１ｙｅａｒ．Ａｆｔｅｒ１ｙｅａｒ，ｔｈｅｃｌｉｎｉｃａｌｅｆｆｅｃｔ ｏｆ２ｋｉｎｄｓｏｆｓｕｔｕｒｅｍｅｔｈｏｄｓｏｎｔｈｅｒｅｄｕｃｔｉｏｎｏｆｕｔｅｒｉｎｅｄｉｖｅｒｔｉｃｕｌｕｍ ａｆｔｅｒｃｅｓａｒｅａｎｓｅｃｔｉｏｎｗａｓｅｖａｌｕａｔｅｄ．Ｒｅｓｕｌｔｓ Ｔｈｅｎｕｍｂｅｒｏｆｕ ｔｅｒｉｎｅｄｉｖｅｒｔｉｃｕｌｕｍ （８ｖｓ．２），ｔｈｅｔｈｉｃｋｎｅｓｓｏｆｍｙｏｍｅｔｒｉｕｍ ［（６．０３±０．８８）ｍｍ ｖｓ．（７．５１±０．９６）ｍｍ］ａｎｄｔｈｅｖｏｌｕｍｅｏｆｄｉｖｅｒｔｉｃｕ ｌｕｍ ［（０．４２±０．０５）ｍｍ３ｖｓ．（０．３１±０．０４）ｍｍ３］ｗｅｒｅｃｏｍｐａｒｅｄｂｅｔｗｅｅｎｔｗｏｇｒｏｕｐｓａｆｔｅｒｃｅｓａｒｅａｎｓｅｃｔｉｏｎ，ｗｉｔｈｓｔａｔｉｓｔｉｃａｌｄｉｆｆｅｒｅｎｃｅ （Ｐ＜０．０５）．Ｃｏｎｃｌｕｓｉｏｎ Ｔｈｅｗｈｏｌｅｌａｙｅｒｓｕｔｕｒｅｍｅｔｈｏｄｉｓｓｕｐｅｒｉｏｒｔｏｔｈｅｓｔｒａｔｉｆｉｅｄｓｕｔｕｒｅｍｅｔｈｏｄ，ｗｈｉｃｈｃａｎｒｅｄｕｃｅｔｈｅｏｃｃｕｒｒｅｎｃｅｏｆ ｄｉｖｅｒｔｉｃｕｌｕｍ ａｆｔｅｒｃｅｓａｒｅａｎｓｅｃｔｉｏｎ，ａｎｄｈａｓｃｅｒｔａｉｎｒｅｆｅｒｅｎｃｅｖａｌｕｅｆｏｒｃｌｉｎｉｃａｌ，ａｎｄｃａｎｂｅｕｓｅｄｆｏｒｒｅｆｅｒｅｎｃｅ． Ｋｅｙｗｏｒｄｓ：Ｆｕｌｌｔｈｉｃｋｎｅｓｓｓｕｔｕｒｅ； Ｃｅｓａｒｅａｎｓｅｃｔｉｏｎ； Ｕｔｅｒｉｎｅｄｉｖｅｒｔｉｃｕｌｕｍ
Ｃｌｉｎｉｃａｌｓｔｕｄｙｏｆｆｕｌｌｔｈｉｃｋｎｅｓｓｓｕｔｕｒｅｉｎｒｅｄｕｃｉｎｇｔｈｅｉｎｃｉｄｅｎｃｅｏｆ ｕｔｅｒｉｎｅｄｉｖｅｒｔｉｃｕｌｕｍ ａｆｔｅｒｃｅｓａｒｅａｎｓｅｃｔｉｏｎ
ＺＨＯＵＳｈａｏｊｉｎｇ，ＧＵＡＮＪｕｎｘｉａ ＡｕｔｈｏｒＡｆｆｉｌｉａｔｉｏｎ：ＤｅｐａｒｔｍｅｎｔｏｆＯｂｓｔｅｔｒｉｃｓａｎｄＧｙｎｅｃｏｌｏｇｙ，ＲｅｎｘｉａｎＨｏｓｐｉｔａｌ，
条件及其影响因素［Ｊ］．武警医学，２０１６，２７（７）：７４６７５０． ［１５］ 夏萍．剖宫产瘢痕子宫产妇再次妊娠分娩方式的探讨［Ｊ］．世
界最新医学信息文摘，２０１６，５２（１９）：１１７． ［１６］ 杨琼玉，等．疤痕子 宫阴道 分娩的 临 床 研 究 ［Ｊ］．河 北 医 学，
２０１４，４（４）：６２７６２９． ［１７］ 郭秀香，梁志元，李青，等．疤痕子宫再妊娠阴道分娩的可行性
（收稿日期：２０１７１２１２，修回日期：２０１８０２１５）
ｄｏｉ：１０．３９６９／ｊ．ｉｓｓｎ．１００９６４６９．２０１９．０３．０３０
◇临床医学◇
子宫下段全层缝合术对剖宫产术后子宫切口憩室发生率的影响
周少静，关俊霞 作者单位：河北省任县医院妇产科，河北 邢台 ０５５１５０
基金项目：邢台市科技局课题（２０１６ＺＣ０５２）