剖宫产手术流程(含图)
剖宫产术流程
剖宫产术流程剖宫产术是一种通过手术切开腹部，在子宫上切开以将胎儿从子宫中取出的方法。
以下是普通剖宫产术的一般流程：1.准备阶段：o患者入院，并进行妊娠期评估和准备工作，包括血液检查、心电图等。
o与医生和麻醉师沟通，了解手术细节，并签署相关同意书。
2.麻醉：o患者接受麻醉，一般使用局部麻醉或全身麻醉。
麻醉的选择根据患者和医生的共同决定。
3.手术准备：o医生消毒患者的腹部，然后用无菌布覆盖。
o医生进行手术护理，佩戴无菌手套、口罩等。
4.手术切口：o医生在腹部进行切口，一般是经横切线（低置剖宫产）或经纵切线（经典剖宫产）。
o医生需要小心切开皮肤、脂肪组织、腹直肌和腹膜。
5.进入子宫：o医生进入腹膜腔并小心切开子宫，通常是低置剖宫产（位于子宫下段）。
o医生注意避开胎盘和其他组织。
6.取出胎儿：o医生检查羊水，如果有必要，使用吸引器或产钳等装置帮助胎儿脱出子宫。
o医生小心地取出胎儿，确保宝宝的安全。
7.脐带和胎盘处理：o医生剪断脐带，并处理胎盘。
8.切口缝合：o医生将子宫层和其他组织逐层缝合，使用可吸收的线缝合。
o医生确保切口闭合牢固，减少感染和并发症的风险。
9.观察和复苏：o患者被转移到恢复区，并进行观察和监测。
o医生会注视患者出血情况和其他并发症。
10.康复期护理：o患者需要适当的镇痛和药物，以控制疼痛和预防感染。
o医护人员会提供有关切口护理、乳房护理、恢复和康复的指导。
11.随访：o患者通常需要定期回诊，医生会评估和监测术后恢复情况。
o医生会提供必要的后续护理建议和指导。
需要注意的是，剖宫产术的流程会根据病情和医生的决策而有所不同。
因此，上述流程是一般情况下的常规流程，并不代表每个剖宫产手术的具体细节。
剖宫产术手术配合PPT课件
手术过程及配合
2、铺单：4块开刀巾，4把毛巾钳，切口下部双 中单、单中单，切口上部单中单，最后腹单。铺 单时外侧手需包裹在单子内。
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手术过程及配合
二、连接设备： 器械护士将升降台上铺1开刀巾，依次递上吸引 装置、1把毛巾钳；酒精棉球碗、有齿镊；手术 刀、2块纱布；皮肤保护巾、2把毛巾钳；6直钳 ；8把中弯；6把艾力斯；组织剪、线剪。
剖宫产术的手术配合
1
概念：
剖宫产:是指剖开腹壁和子宫，取出胎儿及 其附属物的手术。若病例选择得当，施术及 时，不但可挽救母子生命，且能使母女保持 正常的生产性能和继续繁殖后代的能力。
2
手术方式
• 剖宫产手术类型分类
• 分子宫体部剖宫产（古典式剖宫产） • 子宫下段式剖宫产 最为常用 • 腹膜外剖宫产
层作间断或连续缝合，不穿过内膜，外层作连 续缝合。
阿力氏钳夹子宫切口两缘，间
连续缝合切口外层
断或连续缝合切口里层
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手术过程及配合
2、再准备一根1/0DG可吸收线最后连续缝合子 宫膀胱反折腹膜。
缝合腹膜反折
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手术过程及配合
九、缝合切口 1、检查有无出血，清除盆腔内积液、积血，准备两瓶生 理盐水腹腔冲洗,关腹腔前清点纱布、缝针和器械。（第 二次清点）。
5
适应症：
1.各种原因导致的分娩期子宫收缩异常，胎 儿宫内 窘迫 2.产妇自身骨盆或阴道异常。 3.胎儿胎位异常及胎儿发育异常。 4.产妇妊娠期患有各类各类不宜经阴道分娩的疾病
6
手术用物准备
物品准备:剖腹包、盆包、 腹单、衣四、中二、产垫、 吸引器（两套）、纱布、纱 条、纱垫、1/0DG、17cm立 辰、21号刀片、婴儿车、婴 儿称、催产素等。
剖宫产详解流程图(动画版)
剖宫产详解流程图剖宫产是某些特殊情况下为了您和宝宝安全而采取的一种分娩方式。
今天给大家说说这个产科最常见的手术。
剖宫产的详细过程，全在这里了！1、签字术前签字，你需要了解：为什么做手术？手术并发症有哪些？2、术前准备3、麻醉剖宫产一般选择椎管内麻醉，特殊情况下可能选择全身麻醉或局部麻醉。
椎管内麻醉是让您局部没有痛觉，但整个手术过程您是清醒的，对压迫和牵拉引起的不适依然能感觉到。
您放心，多数情况下这些不适都是很轻微的。
4、手术5、术后1去枕平卧6小时2饮食3观察为了及时发现异常，医生和护士会定时检查您的子宫收缩和阴道出血情况，但家属的观察更为重要，出现异常如阴道大量出血、恶心、呕吐等，要及时报告。
4母乳喂养母乳是宝宝最理想的天然食物，另外还可以促进妈妈乳汁分泌和子宫收缩。
母乳喂养的姿势以侧躺式和足球式为宜。
5活动尽早下地活动可以促进肠功能恢复，减少血栓风险，减少肠粘连的发生。
术后6小时后可以下地活动，活动时要动作缓慢，避免突然的体位改变，一定要量力而行。
剖宫产术后可能出现恶心、呕吐、难以忍受的疼痛，应及时告诉医生，解决了这些不适，才能让您更好地活动。
6小便尿管一般在术后24小时内就拔除，应尽早解小便，最好在3-4小时之内。
时间越长越容易出现膀胱麻痹、小便困难而需要再次留置导尿，可采用热敷下腹部或温水熏洗外阴和尿道周围，也可用滴水声诱导。
一般情况下，剖宫产术后3天没有异常，您就可以出院了，在家中如果出现：◆切口部位发热、发红、肿胀、渗出；◆疼痛加重或突然发生疼痛；◆发热；◆阴道分泌物有异味；◆尿急、尿痛；◆阴道出血增多；◆血栓迹象：下肢局部出现严重或持续疼痛，发热，一侧较对侧粗。
应及时到医院就诊。
以上是，剖宫产整个过程大致如此，向您展示的目的在于消除您心中的恐惧，您只需要好好配合，就能顺利完成这个特殊的分娩过程，我们才能保障您和宝宝的安全。
紧急剖宫产手术流程图(修改)
术后 麻醉恢复
转运回病区 End
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1 、包可备产房。
目标：新入院急诊病人，决定手术到新生儿娩出半小时内；住院患 者决定手术到新生儿娩出 10 分钟内（？）。
（学习的目的是增长知识，提高能力，相信一分耕耘一分 收获，努力就一定可以获得应有的回报）
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初步评估 紧急处理
通知管床医师
N 密切观察及时
通报医师
术前准备
向上级医师报告
同时下达手术 医嘱
病情评估 同时通知手 术室及麻醉 （6290311） 同时通知儿 科
需紧急 剖宫产
同时签订备
包准备
准备麻醉机
准备手术器械
准备麻醉用品
手术间准备
执行 麻醉
执行 手术
紧急剖宫产手术流程图
患者
护理
妇产科（医 师）
手术室
麻醉科
产房手术间
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患者 入院
症状
注：症状 主要包括 但不限 于： 1.第 二 产 程 胎儿宫内 窘迫 2、第二产 程难产需 紧急剖宫 产 3、可疑子 宫破裂 4、产时大 出血 5、脐带脱 落 6、其它需 紧急剖宫 产者：如 急性心 衰、羊水 栓塞等
6张图了解“剖腹产”全流程，不是“小手术”，看着就很疼
6张图了解“剖腹产”全流程，不是“小手术”，看着就很疼展开全文剖腹产，绝对是开心果妈妈不愿回忆起的一幕场景。
因为开心果妈妈胎位不正，所以，医生说，这是定然要剖腹产的。
可能在别人眼里，剖腹产是个极其普通、极其简单的事情，但是只有经历过的人才知道，剖腹产没有想象的那么简单和舒坦。
有些人，或许和开心果妈妈一样，因为顺产的条件不够，所以选择剖腹产。
也有人会因为怕疼痛，而放弃顺产，选择剖腹产。
但是开心果妈妈要在这边，给大家普及一下剖腹产的全流程。
对于部分宝妈而言，看过之后，再决定是顺产还是剖腹产。
产妇剖腹产术前准备1、穿着准备产妇在进入产房之前，就需要将衣服给换好。
因为手术完换衣服，将会很不方便。
开心果妈妈当时什么都不知道，还穿了一件套头羊毛衫。
在手术完成之后，脱也不是，不脱也不是，很不舒服。
最后脱掉了，还不小心扯掉了镇痛泵。
开心果妈妈在这边建议，要进行剖腹产的宝妈，可以准备几件开襟的哺乳衣。
这样无论是换衣服，还是给宝宝喂奶，都是特别方便的。
2、“空腹”准备剖腹产有“前六后六”空腹之说。
前六，就是指手术前的六个小时，没有吃过饭，没有喝水，否则手术的过程中会对麻药起反应。
后六，就是在术后的六个小时，也不能吃饭，不能喝水。
3、护士辅助准备准产妇换完衣服，此时，还需要护士帮忙辅助一下。
因为剖腹产位置比较偏下，所以医生会帮产妇“备皮”，然后再插上尿管。
一切都准备就绪，准备剖腹产的宝妈，就可以自己走进手术室了。
6张图了解“剖腹产”全流程，不是“小手术”，看着就很疼1、剖腹产工具准备那些说剖腹产比较简单的人，可以看一看剖腹产会用到的“器具”。
作为旁观者，光看这么多的器械，就已经觉得很害怕。
因为在手术过程中，随时可能会发生意外，所以，医生和护士在准备剖腹产工具的时候，都会配备得非常齐全。
2、麻醉紧接着，麻醉师就会替产妇打上麻药。
此后，医生会根据产妇受到麻药作用的程度，来决定什么时候开始正式进行剖腹产手术。
3、剖腹产过程下面，就是大家最为关心的剖腹产过程了。
剖宫产手术配合ppt课件
剖宫产手术指征
• 产妇方面 • 胎儿方面 • 胎盘因素
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剖宫产的指征—产妇方面
再次剖宫产 骨产道异常 如骨盆狭窄、畸形 软产道异常 手术或药物或疾病引起的外阴、阴道、
子宫颈的瘢痕挛缩。如阴道重建性手术、梗阻性肿瘤。
产力异常 妊娠高血压综合征 治疗效果不佳不宜继续妊娠，
作。儿头娩出后，可先清除
其口内粘液，使呼吸道通畅，
随即慢慢牵出儿体， 胎儿
娩出后，纱布擦拭口鼻，2 把弯钳断脐，剪刀断开，治
一手伸入宫腔带儿头，另一手在宫底按压帮 助娩出。右上角插图为必要时扩大切口方法
疗巾包好交台下。
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用手托带儿头
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注意事项
• 清点查对要认真仔细。
• 取出胎儿时要将台面上清理干净，避免将胎 儿误伤。
• 将胎儿交与台下时要确定对方接好后再松手， 避免将胎儿摔在地上。
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注意事项
• 检查婴儿抢救物品是否都在功能状态（用完 抢救物品及时补充）、（尤其在配合围死亡 期剖宫产手术时）。
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• 七、缝合 子宫切口用2-0 可吸收线作2层缝合。里层 作间断或连续缝合，不穿过 内膜，外层作连续缝合，最 后连续缝合子宫膀胱反折腹 膜。
• 八、检查无出血，清除盆腔 内积液、积血，清点纱布腹 塞针和器械。
连续缝合切口外层
缝合腹膜反折
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• 用2-0可吸收线关闭腹腔依次关闭腹直肌、筋 膜和脂肪层。
即刻剖宫产PPT课件
1 2
手术技术优化
随着医学技术的不断进步，即刻剖宫产手术技术 将得到进一步优化，减少手术创伤和并发症，提 高手术的安全性和成功率。
新型麻醉技术应用
新型麻醉技术的应用将为即刻剖宫产手术提供更 安全、更有效的镇痛和镇静方案，降低麻醉风险。
3
快速康复理念推广
即刻剖宫产术后快速康复理念的推广将有助于缩 短术后恢复时间，提高产妇的术后生活质量。
进行必要的实验室检查，如血 常规、凝血功能、肝肾功能等
。
签署知情同意书
向产妇及家属说明手术必要性 、风险及注意事项，并签署知
情同意书。
手术室准备
手术室消毒
确保手术室空气、台面、仪器 等清洁消毒，减少感染风险。
手术器械准备
根据手术需要准备相关器械， 如刀具、针线、止血材料等。
麻醉准备
与麻醉师沟通，确保麻醉效果 及安全。
人员配置
确保手术医师、麻醉师、护士 等人员到位，明确职责。
产妇心理准备
心理疏导
向产妇及家属解释手术过程及注意事项，减 轻紧张情绪。
安排家属陪伴
允许产妇家属陪伴，提供情感支持。
提供心理支持
鼓励产妇表达感受，给予安慰和支持，增强 信心。
术后康复指导
向产妇及家属说明术后注意事项及康复方法， 促进术后恢复。
其他并发症及处理
其他并发症
即刻剖宫产还可能出现其他并发症，如羊水栓塞、肺栓塞、 血栓形成等。这些并发症可能危及产妇生命，需要密切观察 和及时处理。
处理
对于各种并发症，应根据具体情况采取相应的治疗措施。同 时，加强术后护理和康复也是预防和处理并发症的重要环节 。
06
即刻剖宫产的未来展望
技术改进与新发展
剖宫产洗手护士配合 ppt课件
剖宫产流程
1 物品、病人、自身准备
5
检查子宫位置，暴露、切开子宫下端
2 整理无菌台面 6
娩出胎儿胎盘，清宫腔缝合子宫切口
3 消毒皮肤、铺巾
7
清理腹腔，清点物品，关闭腹腔
4 切开皮肤、皮下组织、筋膜、腹膜
8
手术结束，清洗剖整宫产理洗手器护械士配合
2
Company name
1 物品、病人、自身准备
用手术间的推车去无菌室取手术相关无菌物品<剖宫产包、 甲包、盆仔、消毒杯>，核对有效期(3M指示胶带，六项指 标：)查看外包布完整性和干燥性。查看手术间物品情况， 尤其注重检查手术床性能。 与巡回护士一同核对患者各项信息(腕带、姓名、床号、诊 断、手术名称、手术部位标记、麻醉方法、禁食禁饮情况、 术前用药、病原四项、皮试结果、病房带物等 )，在护理 记录单上签上全名，建立静脉通道，安置病人摆好体位。 开始打麻醉时,打开消毒杯标注开包时间及有效截止时间(4 h)；只将剖宫产包放在器械车正中间打开外包布，再用圈 钳打开内包布；然后将手术衣单独打开外包布内包布在推 车上；准备一次性无菌物品（5ml注射器、缩宫素、22#刀 片、抗菌微乔0、微桥线4-0*2、手术膜、吸管）拆去外包 装打到剖宫产包上 外科洗手、穿手术衣、戴手套
剖宫产包器械：弯血管钳8、直血管钳2、爱力斯钳6、毛巾钳2 剪刀3、刀柄2、持针器2、有齿镊1、卵圆钳1、小药杯1、大拉钩 1小拉钩1
剖宫产洗手护士配合
4
Company name
剖宫产洗手护士配合
5
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3 消毒皮肤、铺巾
将药杯、卵圆钳递给医生，由巡回护士倒碘伏、酒精；协助铺巾， 注意保护手，严格无菌操作； 协助医生穿手术衣（互相拽衣带系好）并提醒其洗手，将器械车推 至手术床尾处，在升降台铺层治疗巾（6层，无菌中4~6层）并将器 械按手术顺序摆上升降台，准备几块湿有生理盐水夹纱备用。 递脐带剪、小直血管钳、治疗巾至小推车上以备接新生儿
剖腹产的手术配合ppt课件
或者是从肚脐上方到耻骨之阔韧带，然后
将子宫切开并取出胎儿。
6
6.接着将胎盘、羊膜等剩余物取出并修补子宫口，
以避免大出血或感染等情况。
7
7.最后进行手术伤口的缝合，然后将孕妇转移到 恢复室进行观察。
8.手术过程中需严密监测孕妇的血压、心率、呼吸、体温等指标， 以及胎儿的情况。
9.需要医护人员和手术器械配合，确保手术过程顺利进行并减少 手术风险。
10.手术后还需进行严密监测，包括孕妇意识、尿量、产后出血 量等指标，并给予必要的护理和治疗。
谢谢
剖腹产的手术配合ppt课 件
演讲人
1
1.剖宫产手术是一种在孕妇需要分娩但自然分娩 有难产或者不适用的情况下的选择性手术。
2
2.第一步是对孕妇进行全身麻醉或局部麻醉，并 在膀胱内插管以避免手术过程中子宫受压。
3
3.然后进行消毒操作，包括孕妇的腹部和阴道以
及手术器械和医护人员的手部。
4
4.剖宫产的手术切口通常是在腹部下方横向切开，
子宫下段剖腹产术ppt课件
图：断脐
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娩出胎盘：胎儿娩出后递环 钳夹住子宫切口边缘及左右 角，稍等胎盘自然剥离，后 递大碗放置胎盘。
清理宫腔：递用环钳夹住干 纱布卷清理宫腔，以便将宫 腔内残留的胎膜及胎盘组织 清除，递一四折治疗巾铺于 切口下方。
图：娩出胎盘
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缝合子宫：1#可吸收线连续缝合。
缝合膀胱子宫返折腹膜：0#可吸收 线连续缝合。
28
子宫切口的选择：
为保证子宫切口居中，首先应将旋转之子宫扶 正，子宫切口可以 为横切口或纵切口，一般常用横切口，遇特殊 情况用应急切口。
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横切口：
切口高 低应根据胎头高低而定， 一般在下段最膨隆处，即 胎头最大径线所在水平， 入盆 很深者切口宜低，胎头高 浮切口宜高，但最高亦要 在下段与宫体交界处下 2cm为 宜，切不要在交界处切开 ，因宫壁厚薄相距甚远， 缝合困难，影响愈合。
用血管钳刺破羊膜，递血管钳刺 破羊膜吸出羊水。
娩出胎儿
术者轻柔用手将抬头抬起，助 手在宫底施压
图：充分暴露子宫 下段
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胎儿娩出后协助医生断脐，递中 弯血管钳2把夹住脐带，组织 剪剪断，新生儿交助手处理。
断脐后递20U缩宫素，宫体注射。 胎儿娩出后，巡回护士遵医嘱给
予缩宫素静脉滴注
图：胎儿娩出
21
手术工作流程：
一、建立静脉通路：
选择上肢静脉：受增大的子宫压迫下肢静脉，下肢静脉回流受影 响
选择合适的静脉及留置针：
利于术中快速输液
二、连接心电监护：
除手术中的生命体征监测外，麻醉操作过程中的监护也很重要
三、物品准备：大腹包一个；大衣包一个；剖腹产器械包一个
；纱布；吸引器及吸引器管、头；手套；23号刀；5ML注射器；1 、4、7丝线；华利康1、0、3—0角针； 缩宫素；脚凳；多普勒胎心仪及耦合剂；新生儿接生台。
剖宫产操作流程
剖宫产操作流程
1.麻醉和消毒：剖宫产手术一般采用硬膜外麻醉，麻醉师产妇必须采取侧卧并弯腰的体位，保持不动。
麻醉后孕妇仍然清醒，只是肚脐以下部位没有痛觉。
麻醉生效后消毒腹部。
2.切开腹壁和子宫：医生先切开腹壁，打开腹腔后，手伸入腹腔检查子宫、胎儿及附近器官有无破裂及黏连情况。
然后切开子宫，可采取横向切口或者纵向切口。
3.胎儿娩出：子宫切开后，主刀医生把手伸入到子宫里，拖住胎儿的头，然后助手医生按压子宫底部把胎儿向下推，与此同时主刀医生的手将胎头向上撬一下，宝宝的头就可以顺利地分娩出来，清理宝宝呼吸道的羊水和粘液，然后宝宝身体逐渐娩出，脐带夹住剪断，宝宝正式娩出。
4.娩出胎盘：在胎盘娩出后，用无菌纱布清理宫腔。
5.缝合子宫和腹壁：胎盘娩出宫腔清理干净后，肠线缝合子宫，检查没有活动性出血，清点器械纱布，然后开始逐层观察腹腔。
之后无菌纱布覆盖切口，胶布固定，手术完毕。
子宫下段剖宫产ppt课件
可编辑课件PPT
5
铺巾
1.用四块无菌巾，内折少许，铺盖在拟定切口四周，反折 部靠近切口。普巾后手术野皮肤暴露不要过于宽大。 2.先铺术者对侧或患者会阴侧无菌巾，最后铺靠近术者侧 无菌巾。 3.穿好手术衣，戴好手套后在助手协助下铺中单。 4.铺大单时，先将洞口对准拟定切口，然后将大单头端盖 过麻醉架，两侧和足端下垂超过手术台边30cm。 ps：铺中单和大单时，将手卷在单中铺开，避免接触有菌 区域。手术巾可以向外移动，不可向内移动。
–擦干（擦过肘部的毛巾不能再 接触手和前臂）
–浸泡（抹消毒液)
可编辑课件PPT
4
手术区皮肤消毒
1.站在患者右侧，一手端盛有碘伏棉球的换药碗，另一手持卵圆 钳。 2.皮肤消毒过程中，一直保持卵圆钳头端低于握持端。 3.以手术切口为中心，由内向外，自上而下，消毒皮肤2-3遍(上 至剑突水平，下至大腿上、中1/3交界处，两侧达腋中线)。 4.消毒中每一次涂擦之间不留空白区。 5.后一遍消毒均不超过前一遍的消毒范围。
（3）由巡回护士在背后协助系好腰带和后面的衣带。
可编辑课件PPT
7
戴无菌手套
（1）穿好手术衣后，再取无菌手套一副。 （2）取手套时只能捏住手套口的翻折部，不能用手接触手套外面。 （3）对好两只手套，使两只手套的拇指对向前方并靠拢。右手提起 手套，左手插入手套内，并使各手指尽量深地插入相应指筒末端。再将已 戴手套的左手指插入右侧手套口翻折部之下，将右侧手套拿稳，然后再将 右手插入右侧手套内，最后将手套套口翻折部翻转包盖于手术衣的袖口上。
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8
手术步骤
（一）切开腹壁。 （三）检查子宫位置显露子宫下段。 （五）扩大子宫下段切开。 （七）娩出胎头。 （九）钳夹止血、促子宫收缩。 （十一）检查胎盘是否完整。 （十三）缝合子宫切口。 （十五）探查。
5分钟剖宫产流程图
巡回护士：术中管理，手 术护理记录。 器械护士：完成手术。 产科护士：做好记录。
新生儿医师：准备接生。
产科医师：
4-5 按照步骤手术，紧急情况 min 选择纵切口进腹，快速娩
出胎儿。
麻醉医师： 脐带结扎后，使用芬太尼 类镇痛、使用抗生素。术 中麻醉液体管理、输血管 理。
巡回护士：术中管理，手 术护理记录，必要时输血 管理； 器械护士：术中协助医 生完成手术； 产科护士：做好记录。
分钟即刻剖宫产流程图医师判断后启动5分钟即刻剖宫产红色警报分娩室位于手术室产科医师组麻醉医师组护理组儿科医师组产科医师
5 分钟即刻剖宫产流程图
医师判断后启动5分钟即刻剖宫产（红色警报）（分娩室位于手术室）
产科医师组
麻醉医师组
护理组
儿科医师组
产科医师： 1.告知经管巡回护士； 1min 2.通知病人家属； 产科上级医师： 1.通知麻醉医师。
洗手，消 毒，铺巾。
麻醉医师： 准备全麻药物，麻醉机， 准备插管器物。
巡回护士： 打开手术包，必要时留置 尿管； 器械护士： 开始洗手，术前不清点器 械。
新生儿医师： 到达后，立即开始新生儿 复苏准备。
产科医师： 3min 穿好手术衣，准备切皮，
手术开始。
麻醉医师： 1.确认硬膜外麻醉效果； OR 2.全麻准备完毕，确认产 科医师准备切皮后开始全 麻诱导。
新生儿医师： 对新生儿进行快速评估， 开始新生儿复苏流程。
剖宫产手术后续，母体复苏，必要时输血、切子宫，术后管理等
注：1、如有VBAC试产的病人，将进行特殊排班，由高年资主治医师或者高级职称医师产房陪产； 2、同时通知手术室做好人员安排，保证5分钟紧急剖宫产能够随时实施。
新生儿复苏及复苏后处理
剖宫产手术ppt课件
定期为医生提供剖宫产手术的继续教育课程，更 新和提升医生的手术技能和知识。
跨学科合作
加强产科、麻醉科、新生儿科等学科的合作，提 高团队协同作战能力。
社会与伦理问题
手术指征的界定
01
随着剖宫产率的上升，应更加明确剖宫产的手术指征，避免不
必要的手术。
患者选择与知情同意
02
确保产妇在剖宫产手术前充分了解手术风险和益处，自主选择
身体检查
进行必要的身体检查，如心电图、血 常规、尿常规等，以确保产妇的身体 状况适合进行剖宫产手术。
胎儿状况评估
医生应评估胎儿的胎位、胎心等情况 ，了解胎儿的健康状况和是否适合进 行剖宫产手术。
麻醉评估
对于需要麻醉的产妇，医生应进行麻 醉评估，了解产妇的麻醉耐受情况和 是否需要特殊处理。
PART 03
术来保证母婴安全。
手术流程简介
01
02
03
术前准备
进行手术前，需要进行相 关检查，确定手术指征， 并做好术前准备，如备皮 、麻醉等。
手术过程
切开腹部和子宫，将胎儿 取出，然后缝合伤口。
术后护理
手术后需要进行护理和观 察，确保母婴健康。
PART 02
剖宫产手术前的准备
产妇准备
01
02
03
04
心理准备
阴道分娩是自然分娩方式，对母婴健康有益，但某些情况下可能需要剖宫产作 为补救措施。
与产钳术和胎头吸引术比较
在胎儿窘迫或母体并发症的情况下，剖宫产相比产钳术和胎头吸引术更安全、 有效。
PART 06
剖宫产手术的未来展望
技术进步与新发展
1 2 3
机器人辅助手术
随着机器人技术的不断进步，未来剖宫产手术可 能更多地依赖于机器人进行辅助，提高手术的精 准度和安全性。
ppt剖宫产课件
饮食调理
手术后产妇需要进食清淡易消化的食 物，逐渐恢复正常的饮食。
疼痛管理
手术后产妇可能会感到伤口疼痛，医 护人员会给予适当的止痛措施，如使 用止痛药或镇痛泵。
再次妊娠的建议
避孕措施
再次妊娠时间间隔
剖宫产后需要采取有效的避孕措施，避免 再次怀孕。短时间内再次怀孕可能增加子 宫破裂的风险。
建议剖宫产后至少等待18个月再考虑再次 怀孕，以降低子宫破裂的风险。
2023-2026
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ppt剖宫产课件
REPORTING
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目 录
• 剖宫产概述 • 剖宫产手术流程 • 剖宫产的并发症与预防 • 剖宫产的注意事项与建议 • 剖宫产与自然分娩的比较 • 剖宫产的未来展望
PART 01
剖宫产概述
定义与特点
定义
剖宫产是一种通过手术切开腹部 和子宫取出胎儿的分娩方式。
术后康复与护理
优化剖宫产手术后的康复和护理措 施，促进母婴快速恢复，提高手术 的有效性。
2023-2026
END
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REPORTING
3D腹腔镜技术能够提供更立体的手术 视野，有助于医生更准确地操作，减 少对周围组织的损伤。
机器人手术
机器人手术系统在剖宫产手术中的应 用将进一步普及，提高手术的精准度 和稳定性。
社会文化影响与接受度
公众教育
加强公众对剖宫产手术的认识，消除误解和偏见，提高社会接受 度。
女性自主选择权
尊重女性自主选择剖宫产的权利，提供个性化的生育服务，满足不 同女性的生育需求。
清理伤口并逐层缝合，确 保伤口愈合良好。
剖宫产手术配合 ppt课件
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1
Contents
1
概述
2
剖宫产术
3
手术步骤及配合
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2
一、概念
概述
剖宫产术（Cesarean section） 是经腹壁切开子宫取出已达成活胎儿及 其附属物的手术。
[
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3
概述
• 解剖位置
解剖层次
皮肤 皮下脂肪层 肌肉 筋膜 腹直肌前鞘 腹膜 [ 子宫
4
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递20号刀切开，干纱 布拭血，弯钳止血，4号 线结扎出血点，递甲状 腺拉钩牵开显露术野； 干纱垫2块保护切口
3、 切开腹直肌前鞘：
递刀切开，剪刀扩大
，皮肤拉钩拉开皮下组
织
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手术步骤及配合
4.切开腹膜:
递血管钳牵起腹膜， 刀切开，剪刀扩大
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手术步骤及配合
6.洗手： 递生理盐水洗手，方拉钩 暴露术野
概述
头盆不称 产力异常 妊娠期合并及并发症
其他
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剖宫产的 适应症
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手术部位：
下腹部 1、 横切口 2、竖切口
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6
剖宫产术
物品、病人、自身准备
剖宫产包、敷料包、 手套、刀片（10#、20#）4#丝线、缝针 缩宫素、5ml注射器 等等
核对患者的各项信息
外科洗手、穿手术衣、戴手套
15.皮肤:角针、皮内缝合 16.再次消毒皮肤，粘合手术切口。
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11.清理宫腔：
递卵圆钳夹纱布2块清理 宫腔（先生理盐水纱布再 碘伏纱布）
剖宫产 PPT
• 世界卫生组织规定剖宫产率的警戒线为15%，英 美控制在15%~24%，日本低于10%。
我院剖宫产率现状
• 2007年全年出生总人数1017人，其中剖宫产414人， 占40.7%，顺产603人，占59.3%。
？？讨论 • 1，自然分娩与剖宫产的利与弊？ • 2，有必要试产吗？ • 3，产后出血的原因？
顺产
• 优点： • 产后恢复快，住院时
间短，费用低
• 产后可立即进食，可 母乳喂养
• 仅有会阴部位伤口 • 并发症少 • 优生，不会因为麻醉
剂而使孩子的神经受 到伤害。
• 缺点： • 产前阵痛 • 试产过程中有突发情况
• 4.遵医嘱做好术前准备，耐心解答产妇有关疑问， 缓解焦虑，做好备皮，药物过敏试验，上导尿 管等术前准备。
八、术中的注意事项
• 1.术中密切注意产妇的生命体征，协助产妇 取侧卧位，防止仰卧位低血压综合征
• 2.心理护理 安慰并鼓励产妇，消除恐惧紧 张情绪，并说明手术的目的、意义及注意事 项，使其积极配合，确保手术顺利进行。
条件不成熟者 • 5、妊娠合并症 妊娠合并严重心脏病，糖尿病，
甲亢，血液疾病，慢性肾炎肾功能不全者
• （二）胎儿因素 • 1、胎儿宫内窘迫 • 2、胎位异常 • 3、过期妊娠 合并羊水异常及胎盘功能不良 • 4、巨大儿 伴有相对头盆不称 • 5、双胎 当第一胎为臀位或横位，或伴有其
他合并症者
• 6、胎儿宫内发育迟缓 经各项检测胎儿可存 活者
• 无法保持剖宫产体位者
五、手术方式
• 子宫下段剖宫产术 可有横切或纵切，此术式切
剖宫产手术缝合技术ppt课件
普通剖宫产缝合
joel-cohen Misgav Ladach法
• joel-cohen法切开腹壁：在髂前上棘下方2-3cm处做横切口，长 约15-17cm。打开筋膜后强调的是在切口平面上钝性拉开皮下组 织、筋膜、腹直肌组织，而非锐性切开。
• 横切壁层腹膜 • 子宫下段横切口 • 子宫缝合一层 • 脏层和壁层腹膜均不关闭 • 筋膜作非锁扣的连续性关闭 • 皮肤作数针间距较宽的缝合
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普通剖宫产缝合
关闭子宫
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普通剖宫产缝合
关闭腹膜
• 仔细检查盆腔及腹腔 – 从腹腔内清除所有异物，尤其是有绒毛膜羊膜炎存 在时，做充分发的冲洗。 – 清点纱布和缝针 – 检查卵巢和卵管
• 关闭腹膜：可用1号可吸收线缝合关闭腹膜。
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普通剖宫产缝合
筋膜及皮下组织的关闭
• 关闭筋膜 – 用1号可吸收线连续缝合，缝针是间距1cm，从筋 膜切缘1.5cm缝合。 – 也有从两边缝合于中间汇合，不锁边（最好）
（2） 盆腔动脉结扎-髂内动脉结扎
输尿管 髂外A 髂内A 臀上A
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产后出血的缝合方法
（2） 盆腔动脉结扎-子宫动脉结扎
• Waters在1952年首次提出了其操作方法，其后报道的成 功率：80%-90%
• 结扎子宫动脉上行支：90%子宫血供来自子宫动脉。 • 结扎卵巢-子宫血管支：结扎卵巢动脉可作为选择性辅助
• 皮下脂肪 – 如果皮下脂肪组织厚度超过2cm要考虑缝合，这样 能减少切口裂开。
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普通剖宫产缝合
皮肤缝合
• 皮肤缝合：可用4-0的可吸收线做表皮下的埋线缝合， 较为美观。 – 此外还有镍钛合金线 – 覆盖无菌覆料
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裂伤剖宫产缝合要点
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剖宫产
一、切开腹壁打开腹腔
经腹子宫下段剖宫产术，下腹部横切口一般采用Pfannenstiel 切口，即耻骨上两横指（3 cm）的浅弧形切口，长约12-13 cm。
切开脂肪层，在中线两侧筋膜各切一小口，钝头弯剪沿皮肤切口弧度向两侧稍剪开筋膜（剪刀尖应上翘，勿损伤筋膜下方的肌肉组织）。
钝性撕开脂肪及筋膜至皮肤切口等长，则不易损伤切口下血管。
纱布或蚊式钳钳夹止血。
术者和助手分别用Allis 钳提起筋膜上切缘中线两侧，食指钝性向脐孔方向从筋膜下游离两侧腹直肌。
并用钝头弯剪剪断筋膜与腹白线粘连。
同法用Aliis 提起筋膜下切缘并分离锥状肌。
分离两侧腹直肌，暴露腹膜。
用Kelly 钳轻轻提起腹膜，先用刀切开一小孔或用Kelly 钳打洞，再用剪刀向两侧各横向剪开1-2 cm，左右撕开腹膜。
术者和助手双手重叠放入腹腔，提起两侧腹壁和腹膜，向两侧牵拉以扩大腹壁和腹膜切口。
用力应均匀、缓慢、逐渐增强。
此时术者应评估腹壁切口各层大小是否能顺利娩出胎儿，必要时扩大切口。
二、暴露和切开子宫下段
观察子宫下段旋转方向，形成情况，看清子宫膀胱腹膜反折（子宫下段上缘标志）和膀胱位置。
耻骨上放置腹腔拉钩，充分暴露子宫下段。
将子宫扶正，子宫切口选在子宫下段上缘下2-3 cm 处。
需注意的是如果不利用这一基准点，医生可能选取的子宫切口位置非常低，在阴道而不再子宫。
确定中线后，用手术刀轻轻划出一个 2 cm 的水平切口。
第一刀划下之后的每一次划刀都要用另一只手的食指掠过切口，一遍看清子宫肌层的层次。
当切开部分肌层时，用食指压迫然后放松切口的中央，如果余下的肌层非常薄，通常会引起随后被切开的隔膜水泡，这种切开子宫的方法几乎可以完全消除划伤胎儿的风险。
三、娩出胎儿和胎盘
子宫切口扩大后，继续快速吸净羊水，移除耻骨上腹腔拉钩；术者以右手进入宫腔，四指从胎头侧方越过头顶到达胎头后方，托胎头于掌心，手掌要达到枕额周径平面；
术者手指以盆底为支点，屈肘向上向孕妇足方用力，同时助手左手向上向孕妇头方提起子宫切缘上份，右手在宫底加压，利用杠杆原理缓慢将胎头娩出子宫切口。
胎头娩出后，术者立即用手挤出胎儿口、鼻腔中液体；继而助手继续向下推宫底，主刀顺势牵引，娩出前肩、后肩和躯干；
主刀将胎儿置于头低位，再次用手挤出胎儿口鼻黏液和羊水，助手钳夹切断脐带，胎儿交台下人员处理。
胎儿娩出后，予缩宫素10 U 入液以预防产后出血。
术者和助手迅速用卵圆钳钳夹子宫切口出血点，尤其注意切口两端，也可换用Allis 钳夹。
钳夹切口完成后，子宫肌壁注射缩宫素l0 U。
需要注意的是不主张常规从腹腔内托出子宫（Thomas F.Baskett 主编的产科手术学- 第11 版）。
除非子宫切口撕裂或大量出血。
给予宫缩剂后，不要急于徒手剥离胎盘，耐心等待胎盘自然剥离后牵引娩出，以减少出血量。
娩胎盘时要注意胎膜是否完整，特别注意子宫切口边缘及宫颈内口上方有无胎膜残留。
胎盘娩出后，检查胎盘胎膜是否完整。
并用卵圆钳钳夹纱布块擦拭宫腔 3 次，蜕膜组织过多者，可用有齿卵圆钳伸入宫腔悬空钳夹清除之。
四、缝合子宫
用1-0 薇乔（VICRYL Plus) 可吸收线，分两层连续缝合。
第一层从术者对侧开始，先用两把Allis 钳夹好切口顶部，在其外侧0. 5-1 cm 作「8」字缝合后，打结，不剪断缝线，然后全层连续缝合至术者侧，最后一针扣锁缝合，也要超出角部0.5-1 cm。
第二层从主刀侧向对侧将浆肌层(包括反折腹膜) 做连续包埋缝合，应在第一层缝线中间进针，缝到对侧后，与第一层保留的缝线打结。
五、关腹
关腹前先检查子宫及双附件有无异常。
彻底清除盆腹腔积液，仔细清点纱布器械无误。
1. 以2-0 薇乔可吸收线或1 号丝线连续缝合腹膜。
2. 检查、止血，以2-0 薇乔可吸收线或4 号丝线间断缝合腹直肌2-3 针。
3. 以2-0 薇乔可吸收线或4 号丝线间断或连续缝合腹直肌前鞘或筋膜。
4. 以2-0 号可吸收线间断缝合皮下脂肪。
5. 以4-0 薇乔可吸收线皮内缝合或1 号丝线间断缝合皮肤。
但产程延长的产妇最好不选用皮内缝合法。
6. 切口覆盖纱布，按压宫底，挤出宫腔内积血。