子宫切口妊娠
子宫切口瘢痕妊娠治疗策略分析
子宫切口瘢痕妊娠治疗策略分析摘要：目的：分析子宫切口瘢痕妊娠治疗策略。
方法：本次研究人员均为我院患者，在时间选择上，全部来源于2020.10-2022.10年，患者例数为96例，采用随机分组方式，分为观察组与对照组。
两组患者均采用甲氨蝶呤药物治疗，观察组在对照组基础上，根据患者病情状况，为患者实施手术治疗。
对比两组患者生活质量；对比两组患者临床指标；对比两组患者血β-HCG水平；对比两组患者不良反应占比。
结果：观察组生活质量；出血量、住院时间、月经恢复时间、β-HCG转阴时间；血β-HCG水平均比对照组有优势；观察组不良反应占比低于对照组（P＜0.05）。
结论：采用药物与手术联合方式治疗切口瘢痕妊娠患者，有利于改善患者临床指标，提升生活质量，患者出现不良反应概率减少，值得在临床推广。
关键词：子宫切口瘢痕妊娠；药物治疗；手术治疗；治疗效果[Abstract] Objective: To analyze the treatment strategy of scar pregnancy with uterine incision. Methods: The researchers were all patients in our hospital, all of them came from October 2020 toOctober 2022, and the number of patients was 96. They were randomly pided into observation group and control group. Patients in bothgroups were treated with methotrexate, while patients in theobservation group were treated with surgery on the basis of thecontrol group and according to the patient's condition. The quality of life of the two groups was compared. The clinical indexes of the two groups were compared. The blood β-HCG levels of the two groups were compared. The proportion of adverse reactions was compared between the two groups. Results: the quality of life in the observation group; Blood loss, hospitalization time, menstrual recovery time, β-HCG negative time; The level of β-HCG in blood was superior to that incontrol group. The proportion of adverse reactions in the observation group was lower than that in the control group (P < 0.05). Conclusion: The combination of medicine and surgery can improve the clinical indicators and quality of life of patients with scar pregnancy, and reduce the probability of adverse reactions, which is worthy ofclinical promotion.Key words:scar pregnancy of uterine incision; Drug therapy; Surgical treatment; treatment effect前言：子宫切口瘢痕妊娠应用在患者剖宫产之后，属于异位妊娠一种，如果不给予患者及时治疗，患者容易出现子宫破裂风险，部分患者甚至出现阴道大出血，严重威胁女性生命安全[1-2]。
子宫切口妊娠的超声诊断及影像学特点分析
子宫切口妊娠的超声诊断及影像学特点分析1. 引言1.1 研究背景子宫切口妊娠是指胎儿着床在子宫瘢痕处形成妊娠的一种罕见并且危险的情况。
随着近年来剖宫产率的增加，子宫切口妊娠也呈现出逐渐增多的趋势。
子宫切口妊娠的发生给孕妇和胎儿的健康带来了严重的威胁，容易导致子宫破裂、出血等严重并发症，甚至危及孕妇的生命。
对子宫切口妊娠的早期诊断和及时处理具有极其重要的临床意义。
目前，超声诊断是诊断子宫切口妊娠的首选方法之一，其优势在于无创伤、准确性高、安全可靠等特点。
子宫瘢痕组织的超声表现与常规妊娠有很大差异，因此需要医生具备丰富的经验和专业知识，才能准确诊断子宫切口妊娠。
为了更好地指导临床实践和提高对子宫切口妊娠的认识，本研究旨在探讨子宫切口妊娠的超声诊断方法及影像学特点，为临床诊疗提供参考依据。
1.2 研究目的研究目的是为了探讨子宫切口妊娠的超声诊断及影像学特点，为临床医生提供更准确的诊断依据，帮助他们及时发现和处理子宫切口妊娠，降低患者的病情风险，提高治疗成功率。
通过对子宫切口妊娠的超声诊断方法和影像学特点进行系统分析和总结，可以为临床医生提供更为全面和深入的认识，帮助他们更准确地判断病情的严重程度和定位病灶位置，进而制定更合理的治疗方案。
本研究还旨在为未来子宫切口妊娠的诊断和治疗提供更为科学和有效的依据，为提高患者的生存率和生活质量做出贡献。
整体而言，研究目的是为了促进子宫切口妊娠的诊断和治疗水平的提高，推动整个医疗领域的发展与进步。
1.3 研究意义子宫切口妊娠是一种罕见但危急的妊娠并发症，容易导致产妇出血、子宫破裂等严重并发症，甚至危及产妇生命。
准确快速地诊断子宫切口妊娠对于及时采取有效治疗至关重要。
超声诊断是目前诊断子宫切口妊娠的主要方法之一，具有无创、简便、快速等优点，可以为临床医生提供重要的诊断依据。
通过深入研究子宫切口妊娠的超声诊断方法和影像学特点，可以进一步提高其诊断准确性和敏感性，为临床定位准确、选择合适治疗方案提供可靠依据，从而降低病死率，提高治疗成功率，对促进产妇和胎儿的健康具有重要的临床意义。
子宫切口妊娠怎么办
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子宫切口妊娠怎么办
导语：子宫切口妊娠是一种非常危险的情况，是一种异位的妊娠情况，意思就是在子宫切口处发现了卵巢，如果及时发现有可能会随着胚胎的长大造成子宫
子宫切口妊娠是一种非常危险的情况，是一种异位的妊娠情况，意思就是在子宫切口处发现了卵巢，如果及时发现有可能会随着胚胎的长大造成子宫破裂出现大出血，处理不好女性朋友就有可能会导致不孕不育，会危害女性的身体和心理健康，那么如果女性朋友出现了子宫切口妊娠该怎么办呢？
由于子宫切口妊娠可导致危及生命的子宫破裂大出血，一旦确诊，需积极治疗，治疗方法包括保守治疗和手术治疗。
保守治疗以杀死胚胎组织，减少出血，保留子宫，保留患者生育能力为目的，主要方法：全身或局部（介入）应用甲氨蝶呤（MTX）和/或米非司酮治疗，MTX 直接杀死绒毛，米非司酮可减少胎盘血供，使绒毛和蜕膜组织缺血、变性、坏死，易剥脱。
当子宫局部血流信号明显减少或消失，血β-HCG<100UL/L后，可在超声引导下行清宫术清除病灶，该方法安全可靠，但住院时间长。
手术治疗以清除病灶、控制出血为原则，主要方法：根据情况行病灶楔形切除术、瘢痕修补术或子宫全切术等，该方法治疗时间短，使患者减少了在治疗期间发生大出血的风险。
以上就是子宫切口妊娠的处理办法。
子宫切口妊娠是一种很危险的情况，所以发现的时候一定要及时去医院就诊，要选择对自己伤害较少的中止妊娠的办法，终止后要补充营养，恢复身体的精力，最后祝所有的女性身体健康。
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子宫切口妊娠超声诊断标准
子宫切口妊娠超声诊断标准
子宫切口妊娠即疤痕妊娠，根据超声检查显示的着床于子宫前壁瘢痕处的妊娠囊的生长方向以及子宫前壁妊娠囊与膀胱间子宫肌层的厚度，CSP可分为Ⅰ型、Ⅱ型和Ⅲ型，其超声诊断标准如下：
1. Ⅰ型：妊娠囊部分着床于子宫瘢痕处，部分或大部分位于宫腔内；妊娠囊与膀胱之间的子宫肌层变薄，厚度≤3mm；彩色多普勒超声检查瘢痕处见滋养层血流信号（低阻血流）。
2. Ⅱ型：妊娠囊的位置和形态同Ⅰ型；妊娠囊和膀胱间子宫肌层厚度≤3mm；彩色多普勒超声检查显示同Ⅰ型。
3. Ⅲ型：妊娠囊完全着床于子宫瘢痕处肌层并向膀胱方向外凸；宫腔及子宫颈管内空虚；妊娠囊与膀胱间子宫肌层明显变薄、甚至缺失，厚度≤3mm；彩色多普勒超声检查同Ⅰ型。
Ⅲ型中有一种特殊的超声表现，即包块型，多见于CSP流产后（如药物流产后或负压吸引术后），子宫瘢痕处妊娠物残留并出血所致。
以上就是子宫切口妊娠的超声诊断标准，希望对解决您的问题有所帮助。
子宫切口妊娠的超声诊断及影像学特点分析
子宫切口妊娠的超声诊断及影像学特点分析
子宫切口妊娠是一种罕见的妊娠并发症，其发病率约为1/2000。
临床上多见于剖宫产史或子宫肌瘤切除史的孕妇。
由于子宫切口区域的供血不足和组织改变，受孕后胚胎容易在该部位着床，形成子宫切口妊娠。
超声检查是诊断子宫切口妊娠的重要方法之一，本文将对子宫切口妊娠的超声诊断及影像学特点进行分析。
超声诊断
子宫切口妊娠的超声诊断主要表现为：孕囊位于子宫切口处，孕囊周围呈现子宫壁缺损（切口）或子宫壁增厚影。
由于子宫切口处组织改变，孕囊常常出现呈尖端状的形态，使得孕囊与宫内膜相隔甚远（图1），国外有学者称为“宫壁与孕囊的分离征”。
此外，还可以见到子宫旁液体积聚、子宫颈内口闭锁、妊娠骨盆CT值增高等征象。
影像学特点
1. 子宫切口处孕囊的浅表化：子宫切口妊娠的妊娠囊通常位于子宫壁内，表现为浅表化孕囊，与宫腔不易分辨，常常会被误诊为宫内孕。
因此，当临床症状和子宫内渗血明显时，需要加强对子宫切口妊娠的警惕。
2. 子宫切口处的局限性缺血灶：子宫切口区域的局部缺血是子宫切口妊娠的重要影像学特征之一，表现为孕囊周围呈现缺血缺氧区域和血管周围间隙增宽。
同时，子宫切口处的血流速度减慢，完全停止，或者出现反流现象。
3. 宫旁组织的改变：子宫切口妊娠与其他妊娠相比，其周围组织受孕囊的压迫程度明显增加，常常伴有子宫壁缺损和形态改变。
此外，子宫旁还可以见到液体积聚和挛缩的卵巢。
结论。
剖宫产术后子宫切口部位妊娠84例诊治分析
剖宫产术后子宫切口部位妊娠84例诊治分析摘要目的：总结剖宫产术后子宫切口部位妊娠的诊治经验，提高诊治剖宫产术后子宫切口部位妊娠的水平。
方法：收治剖宫产术后子宫切口部位妊娠患者85例，根据患者的经济状况、血β-hcg 水平、病灶大小、浸润肌层深度、阴道流血量等指标的不同，分别采用次全子宫切除术、直视下病灶切除+清宫+子宫修补术、药物治疗后宫腔镜下清宫治疗、子宫动脉栓塞术+清宫、子宫动脉栓塞+甲氨蝶呤、射频自凝刀治疗方法进行治疗。
结果：85例患者，直接行次全子宫切除术1例，直视下病灶切除+清宫+子宫修补术2例，药物治疗后宫腔镜下清宫治疗41例，子宫动脉栓塞术+清宫22例，子宫动脉栓塞术+甲氨蝶呤18例，射频自凝刀治疗1例，所有患者均痊愈，治愈率为100.0%，无死亡及严重并发症发生。
结论：对于hcg不太高、局部包块较小、肌层浸润不深患者，采用米非司酮联合甲氨蝶呤治疗后清宫，疗效较好，费用较低；对于hcg高、肌层浸润深且包块较大的患者，采用子宫动脉栓塞+甲氨蝶呤治疗，效果相对较好、安全，但费用较高。
关键词剖宫产术子宫切口部位妊娠诊治doi:10.3969/j.issn.1007-614x.2012.06.101近年来，由于种种因素，剖宫产率呈上升趋势［1］，剖宫产术后子宫切口部位妊娠(csp)的发生率也不断上升，csp早期无特异性，临床误诊率较高，如果治疗不当，盲目刮宫，多导致大出血［2］，病情十分严重，甚至危及生命。
2007年2月～2011年7月收治剖宫产术后子宫切口部位妊娠患者84例，对其临床资料进行回顾性分析。
现总结报告如下。
资料与方法一般资料：2007年2月～2011年7月收治剖宫产术后子宫切口部位妊娠患者84例，均采用阴道b超或阴道彩超结合血β-hcg明确诊断。
85例患者均有子宫下段横切口剖宫产史，至今已达1～10年，平均4.9年；年龄24～41岁，平均29.6岁；停经时间45～64天，平均52.6天；hcg中位值2434.7u/l；局部病灶直径0.8～10.5cm，平均2.8cm；住院时间8～33天，平均13.4天。
剖宫产后子宫切口妊娠7例临床分析
【 ｂｔ ｃ】 Ｏ ｊｃｖ Ｔ ｕｙｈ ｉ ｎｓ ｄ ｒ ｔｅｔｆｅａ ａ ａｐｅ ａｃ． ｔ ｄ Ｔｅ ｌｉ ｌａ Ａ ｓ ａｔ ｒ ｂｅｔｅ ｏ ｔ ｅ ａ ｏｓ ｎ ｅ ｍ ｎｏｃｓｒ ｎ ｃ ｒ ｎｎｙＭｅ ｏｓ ｈ ｉｃ ｔｏ７ ｉ ｓ ｄ ｔ ｄ ｇ ｉａ ｔａ ｅ ｓ ｒ ｇ ｈ ｃｎ ａｄ ａ ｆ
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四川 医学 ２ １ ０ ２年 ２月第 ３ ３卷 （ ２期） Ｓｃｕ ｎＭｅｉ ｌ ａ ｕｒ，０ ２，ｏ ３， ｏ２ 第 ｉ ａ ｈ ｄｃ ｎ ａｙ ２ １ Ｖ１ ａＪ ．３ Ｎ ．
・２ ７ ・ ２
论 著
剖 宫产 后 子 宫切 口妊娠 ７例 临床 分 析
陆 静 ቤተ መጻሕፍቲ ባይዱ
（ 成都市 第三人民医院妇产科 ， 四川 成都 ６０ ３ ） １０ １
工 流产术 时 出现 严 重 的 大 出血 ， 至危 及 生 命 。 因此 甚
本 病 的早 期诊 断 和 治 疗 极 为 重要 ， 现将 近两 年 来 我 院 收 治 的 ７例 Ｃ Ｐ患者 的诊 治进 行 回顾 性 分析 ， Ｓ 为今 后 的早 期诊 断 、 确 治疗提 供依 据 。 正
ｗｅ ｅ ｔ ａｅ ｙ ｔａ ｓ ｔｒ ｅ ａ ｔｒ ｈ ｍｏｈ ｒｐ ｎ ｍｂ ｌ ａ ｉｎ，１ ｐ ｔ ｎ ｈ ｍ ｕ ｅ ｅ ｕ ｅ ｃ ｒｉ ａ ｈ ｓ ｒ ｃｏ ｕ ｏ ｒ ｒ ｔｄ ｂ ｒ ｎ ｕ ｅｉ ｒ ｙ ｃ ｅ ｔｅ ａ ｙ ａ ｄ ｅ ｏｉ ｔ ｅ ｎ ｅ ｚ ｏ ａｉ ｔ ｏ ｔｅ ｓ ｆ ｒ ｄ ｓ ｐ ｒ ｅ ｖｃ ｙ ｔ ｅ ｔｍｙ ｄ ｅ ｔ ｅ ｆ ｌ ｅ ｒ ｐ ｕ ｅ ｏ ｔ ｒ ｓ ｔｅ ｏｈ ｒ２ ｐ ｔ ｎ ｓｗｅｅ ｃ ｎ ｅ ｖ ｔ ｅ ｙ ｔ ａｅ ．４ ｐ ｔ ｎｓ ｗ ｒ ｕ ｃ ｓ ｆｌｙ ｔ ａｅ ｙｃ ｎ ｅ ｖ ｔ ｎ ｔ ａ ｍｅ ｔ ｕ ｔ ｒ ｕ ｅｕ ， ｔ ｅ ａｉ ｔ ｆ ｈ ｅ ｒ ｏ ｓ ｒ ａｉ ｌ ｒ ｔ ｄ ａｉ ｔ ｅ ｅ ｓ ｃ ｅ ｓ ｌ ｒ ｔｄ ｂ ｏ ｓ ｒ ａｉ ｅ ｔ ｎ ｖ ｅ ｅ ｕ ｅ ｏ ｒ ｆ ｏ
研究疤痕子宫切口妊娠的临床特征
研究疤痕子宫切口妊娠的临床特征1. 引言1.1 背景介绍疤痕子宫切口妊娠是指在子宫上已经存在疤痕的情况下发生的妊娠，通常是由剖腹产术或子宫手术等造成的子宫组织的伤口愈合过程中形成的。
疤痕子宫切口妊娠是一种高风险的妊娠并发症，容易导致产科并发症的发生，对孕妇和胎儿的健康均有影响。
随着近年来剖宫产率的上升，疤痕子宫切口妊娠的发生率也在逐渐增加。
对疤痕子宫切口妊娠的临床特征进行深入研究具有重要的临床意义。
本研究旨在探讨疤痕子宫切口妊娠的临床特征，为临床医生提供更好的诊断和治疗方案，促进母婴健康水平的提高。
1.2 研究目的研究目的分析疤痕子宫切口妊娠的临床特征，旨在深入了解该特殊类型的妊娠在临床表现上的特点，探讨其可能的发病机制和对妊娠结果的影响。
通过对该类妊娠的研究，我们可以为临床医生提供更准确的诊断和治疗建议，帮助提高孕产妇的生存率和减少并发症的发生。
对疤痕子宫切口妊娠的临床特征进行分析，也有助于丰富我们对妊娠相关病理生理学的认识，为今后的相关研究提供理论依据和临床指导。
通过本研究的开展，我们希望能够为提高疤痕子宫切口妊娠的患者的治疗效果和生活质量提供科学依据，为临床医生提供更好的诊疗方案，促进孕产妇健康和婴儿安全。
2. 正文2.1 研究方法本研究采用回顾性分析的方法，选取了在某医院接受疤痕子宫切口手术后怀孕的妇女为研究对象。
我们收集了这些妇女的临床资料，包括年龄、孕次、孕周、产检情况、胎儿情况等，并进行了详细的分析。
病例组和对照组的数据及临床特征进行比较分析，以探讨疤痕子宫切口妊娠的临床特征。
我们还对妇女在怀孕期间接受的治疗措施和产后情况进行了记录和统计，以及了解疤痕子宫切口对妊娠和分娩的影响。
通过这些方法，我们将能够全面了解疤痕子宫切口妊娠的临床特征，为临床医生提供更好的诊断和治疗方案。
2.2 临床特征分析疤痕子宫切口妊娠的临床特征分析是本研究的重点之一。
通过对大量病例的观察和分析，我们发现疤痕子宫切口妊娠在临床上具有一些特征，这些特征对于诊断和治疗都具有重要意义。
切口妊娠的超声诊断标准
切口妊娠的超声诊断标准
切口妊娠的超声诊断标准主要包括以下几个方面：
1. 孕囊在宫腔下段宫内口上方剖宫产切口处，宫腔、宫颈管内无妊娠组织。
2. 妊娠囊或混合性包块位于子宫峡部前壁疤痕处，该处肌层菲薄，孕囊与肌层界限不清。
3. 子宫与膀胱间缺少完整的正常子宫肌层组织，妊娠囊与膀胱壁之间子宫肌层菲薄。
4. 宫颈大小、形态正常，内外口关闭。
5. 切口处血流丰富，呈低速低阻型流速曲线。
如果满足上述标准，就可以诊断为切口妊娠。
需要注意的是，如果确诊为切口妊娠，应立即终止妊娠，杀死胚胎，排除妊娠囊。
以上内容仅供参考，具体情况应由专业医生判断。
子宫切口妊娠超声诊断
子宫切口妊娠超声诊断随着近年剖宫产手术的时兴，部分产妇在自身的子宫上或存有一处刀口。
但就是这经过手术医生的及时处理小小的刀口，竟依旧会引发名为子宫切口妊娠的病症。
本文从关怀孕妇生产健康出发，展开一系列与此类病症相关的论述，希望在阅读此文后，读者能一定程度了解其发病原因及超声诊断的合理使用，丰富自身相关的防治知识。
1.什么子宫切口妊娠？近年二胎、三胎政策的推行，致使我国多处家庭纷纷燃起给家庭“再填人口”的想法。
但曾经历过剖宫产的女性朋友需要注意了，您或是子宫切口妊娠的高概率患得人群。
既然提到了此病症，我们不如先来了解一下，什么是子宫切口妊娠？子宫切口妊娠，即瘢痕部位妊娠（Caesarean scar pregnancy,CSP），指曾经经历过剖宫产的女性再次怀孕时，孕囊着床于子宫原有切口所致的疤痕处。
此类病症发生率极低，约万例剖宫产孕妇出现15例左右。
但随着近年剖宫产手术的时兴及手术方式的改变，其发生的概率或有逐渐上升的趋势。
子宫切口妊娠的发生机理主要分为以下几点：首先，是剖宫产手术对子宫本身的损伤。
手术期间，相关操作对子宫内膜、子宫壁肌层产生了一定程度的恢复影响，进而导致底蜕膜发育不良、壁肌层连续性中断，宫腔亦因此存在裂隙或窦道。
当再次妊娠时，孕囊则较易种植于裂处，引发子宫切口妊娠的患得。
其次，是缝合技术和自身恢复的影响。
拒不完全统计，近年我国剖宫产应用的多为切口单层无反转连续缝合技术。
此类技术对切口的愈合或会产生些许影响。
同时，产妇在恢复期间未曾注重个人身体及营养供给对切口供血的影响，进而导致切口修复不完整，损伤处存在宽大裂隙，较易引发子宫切口妊娠的患得。
1.子宫切口妊娠的临床表现初步了解子宫切口妊娠后，多数有过剖宫产经历的姐妹或会因此恐慌——“我也不知道自己身体内部是否存有瘢痕，怎么才能知道自己此番妊娠是否患得了此种病症？”。
实际上，此类病症有相对明显的临床表现：子宫切口妊娠对瘢痕处扩张效力非常大，最终会导致子宫破裂。
子宫切口妊娠诊断标准
子宫切口妊娠诊断标准
一、症状表现
子宫切口妊娠的症状表现可能与正常怀孕或宫外孕有相似之处，因此准确诊断需要借助医疗专业人员的专业判断和相关的检查结果。
一般来说，患者可能出现以下症状：
1.停经：和正常怀孕一样，子宫切口妊娠的患者的停经时间可能会有所不同。
2.阴道出血：这是子宫切口妊娠的常见症状，可能表现为少量出血或大量出
血。
有时可能伴有腹痛或腰背痛。
3.早孕反应：子宫切口妊娠患者的早孕反应可能比正常怀孕更为严重。
二、超声检查
超声检查是诊断子宫切口妊娠的重要手段。
通过超声检查，可以观察到胚胎着床的位置、子宫切口的愈合情况以及胚胎与子宫切口的关系。
典型的超声图像表现为妊娠囊或胚胎位于子宫切口处，且有时可以观察到滋养层浸润子宫切口的现象。
三、实验室检查
实验室检查可以提供有关胚胎发育状态和母体生理状况的信息，对于子宫切口妊娠的诊断有一定的帮助。
常见的实验室检查包括：
1.血液hCG水平测定：hCG是由胚胎分泌的一种激素，可以通过血液检测来
评估胚胎的发育情况。
在子宫切口妊娠的情况下，hCG水平可能会异常升高或下降。
2.血常规检查：可以了解母体的营养和造血状态，有助于诊断和监测病情。
3.其他相关检查：根据患者的具体情况，医生可能会进行其他相关的实验室
检查，例如凝血功能检查、肝功能检查等。
四、病理组织学检查
在某些情况下，可能需要通过病理组织学检查来确诊子宫切口妊娠。
病理组织学检查是通过手术或穿刺取出胚胎组织，并进行显微镜检查的一种方法。
通过病理组织学检查，可以观察到胚胎组织的形态和结构，从而确定是否为子宫切口妊娠。
子宫切口妊娠的护理查房ppt课件
合理饮食与运动
孕妇应保持合理的饮食结构，适量运 动，增强体质，降低子宫切口妊娠的 发生风险。
避免多次剖宫产
减少不必要的剖宫产手术，降低子宫 切口妊娠的发生率。
早期识别与干预
对于有子宫切口妊娠高危因素的患者， 应尽早识别并进行干预，以预防子宫 切口妊娠的发生。
控制策略
药物治疗
手术治疗
对于早期发现的子宫切口妊娠，可以使用 药物治疗，如甲氨蝶呤等，以终止妊娠。
及时就医
教育孕妇出现异常情况时应及时就医，早发现、 早治疗。
ABCD
科学备孕
指导备孕夫妇科学备孕，避免子宫切口妊娠等并 发症的发生。
心理支持
对确诊的子宫切口妊娠患者提供心理支持，缓解 其焦虑、抑郁情绪，帮助其积极配合治疗。
THANKS
感谢观看
观察腹痛及阴道流血情况
留意患者腹痛的部位、程度及持续时 间，观察阴道流血的量、颜色及性质， 及时发现异常情况。
并发症预防与处理
预防感染
保持患者外阴清洁，定期更换卫 生巾和内裤，遵医嘱使用抗生素
预防感染。
预防出血
避免剧烈运动和重体力劳动，定期 监测血hCG水平，遵医嘱使用止血 药物。
处理子宫破裂
对于疑似子宫破裂的患者，应立即 采取平卧位、吸氧、建立静脉通道 等措施，同时做好紧急手术准备。
评价方法
问卷调查
设计问卷，对患者进行 匿名调查，收集患者对
护理效果的反馈。
观察法
观察患者的病情变化、 并发症发生情况以及遵 医行为等，评估护理效
果。
访谈法
与患者进行深入交流， 了解其对护理效果的看
法和感受。
数据分析
对患者的医疗记录、护 理记录等数据进行统计 分析，评估护理效果。
子宫切口妊娠讲述
治疗方法
➢ 目前治疗方法有： 1. 药物治疗 2. 介入治疗 3. 手术治疗 4. 高强度聚焦超声（HIFU）热辐射治疗
药物治疗
➢药物治疗适用于无腹痛血流动力学 稳定孕囊未破裂，目前尚无统一的 治疗方案，更多倾向于使用氨甲喋 呤（MTX），米非司酮等。药物Βιβλιοθήκη 疗给药方式有： ✓全身用药
✓局部用药
治疗方法
➢CSP目前尚无公认的统一治疗方法，但由 于其病理特点所致的极高危险性，CSP一 经诊断，应及时谨慎地终止妊娠，而不能 盲目行清宫术，治疗方案的选择考虑患者 的年龄、孕周、CSP类型、胚囊直径、妊 娠囊侵入子宫壁深度、子宫峡部前壁肌层 的厚度、血hCG水平患者对生育的要求及 其一般情况等。
➢ 此方法为介入治疗提供术前指导和术中参考，尽 量避免了手术并发症的发生。
◎宫腔镜及腹腔镜
➢CSP时宫腔镜下可见子宫腔空虚，子宫下段 瘢痕处可见病灶凸向宫腔，有时还可观察到 绒毛组织；
➢腹腔镜下可见子宫增大于孕周相符，子宫下 段膨大，呈紫蓝色，在剖宫产瘢痕处可见外 凸病灶。
➢由于宫腹腔镜为有创检查，故不作为主要诊 断方法。
★全身用药
➢米非司酮是孕激素拮抗剂，与孕激素 受体结合，可阻断孕酮的活性，使底 蜕膜变性坏死最终导致胚胎死亡。
➢使用方法： 50㎎口服，1次/12h，连用5～7d。
MTX1㎎/㎏肌内注射，第2、4、6天 给予四氢叶酸1㎎/㎏肌内注射，7d为 一个疗程。
★全身用药
➢全身用药由于妊娠囊被纤维瘢痕组织 包裹，局部血运差，导致药物吸收缓 慢，因此有学者提出，单纯MTX治疗 仅适用于血β－HCG﹤5kU/L的患者， 对血β－HCG﹥5kU/L的患者联合米非 司酮可起到协同互补的作用，治疗效 果更佳。
医学知识一子宫切口妊娠
➢ 开腹手术创伤较大， 住院时间长，术后恢 复慢，而腹腔镜手术 创伤小，手术时间短 ，出血少，恢复快， 但费用高，同时需要 有丰富的经验医生操 作。
△子宫切除术
➢此手术主要适用于无生育要求及出 血多危及生命的患者，可以有效控 制出血挽救生命，但丧失再生育能 力，降低了患者的生活质量和造成 心理创伤。
MTX1㎎/㎏肌内注射，第2、4、6天 给予四氢叶酸1㎎/㎏肌内注射，7d为 一个疗程。
★全身用药
➢单纯MTX治疗效果文献报道各异，金力等 报道20例患者中11例接受单纯MTX治疗， 其中8例治愈。
➢李亚等对23例CSP患者采用单纯MTX治疗 仅3例成功；
➢Lian等报道的21例患者中9例治愈；
★全身用药
子宫切口妊娠
(cesarean scar pregnancy, CSP)
➢ Csp，1978年由Larson及solomon首次报道。 ➢ 占剖宫产并发症的0.45%，占剖宫产后异位妊娠
的6.1%。 ➢ 剖宫产后子宫切口瘢痕处妊娠，多发生于子宫
下段，少数发生于子峡部。 ➢ 随着剖宫产率的上升，此病的发生率随之升高
➢全身用药由于妊娠囊被纤维瘢痕组织 包裹，局部血运差，导致药物吸收缓 慢，因此有学者提出，单纯MTX治疗 仅适用于血β－HCG﹤5kU/L的患者， 对血β－HCG﹥5kU/L的患者联合米非 司酮可起到协同互补的作用，治疗效 果更佳。
★全身用药
➢米非司酮是孕激素拮抗剂，与孕激素 受体结合，可阻断孕酮的活性，使底 蜕膜变性坏死最终导致胚胎死亡。
治疗方法
➢ 目前治疗方法有： 1. 药物治疗 2. 介入治疗 3. 手术治疗 4. 高强度聚焦超声（HIFU）热辐射治疗
药物治疗
➢药物治疗适用于无腹痛血流动力学 稳定孕囊未破裂，目前尚无统一的 治疗方案，更多倾向于使用氨甲喋 呤（MTX），米非司酮等。
经阴道彩色多普勒超声诊断子宫切口妊娠的临床应用
经阴道彩色多普勒超声诊断子宫切口妊娠的临床应用引言子宫切口妊娠（CES）是指胚胎或胎囊在子宫剖宫产术后植入在剖宫产切口处发育生长的一种妊娠并发症。
子宫切口妊娠的发生率逐渐增加，因为剖宫产术在临床上的使用增加，同时也与子宫剖宫产术技术和医学管理水平的提高有关。
子宫切口妊娠的早期诊断和正确处理对保护患者的生命安全至关重要。
彩色多普勒超声（CDUS）是一种无创性的影像检查方法，可用于评估血流状态、发现异常灌注区域和部位，对于子宫切口妊娠的早期诊断具有重要意义。
本文旨在探讨经阴道彩色多普勒超声在子宫切口妊娠的临床应用，以及其在临床上的意义和前景。
一、经阴道彩色多普勒超声在子宫切口妊娠的诊断应用1. 诊断原理子宫切口妊娠的诊断主要依靠彩色多普勒超声。
彩色多普勒超声可通过探头放置在阴道内，实时观察子宫切口处的血流灌注情况，检测异常灌注区域和异常血管分布，从而判断子宫切口妊娠的存在与发展情况。
2. 诊断指标通过彩色多普勒超声检查，可以了解子宫切口处的血流灌注情况，主要包括以下指标：（1）子宫切口处血流情况：正常子宫切口处应为均匀的低阻力流，异常情况下可能出现异常血流信号。
（2）子宫切口处异常血管情况：可见异常血管分布、异常灌注区域的存在。
（3）子宫切口妊娠囊大小和位置：通过超声图像可清晰显示子宫切口处的妊娠囊，判断其大小和位置。
3. 诊断价值通过彩色多普勒超声的诊断，可以明确判断子宫切口妊娠的存在与否，判定其发展情况以及类型（早期或晚期）。
及时发现并治疗子宫切口妊娠，对于患者的生命安全具有重要意义。
2. 诊断鉴别彩色多普勒超声还能够对子宫切口妊娠与宫内妊娠进行鉴别诊断，避免误诊或漏诊，确保患者得到正确的治疗和管理。
3. 导管介入治疗的指导对于子宫切口妊娠，彩色多普勒超声还能够指导经导管介入治疗，包括子宫动脉栓塞、胎儿心脏灌注的观察等，提供了重要的临床指导。
4. 随访观察彩色多普勒超声还能够对患者进行随访观察，及时观察子宫切口妊娠的发展情况，判断治疗效果以及预后情况。
切口妊娠谈话
谈话记录
患者，女性，岁，因“子宫切口妊娠”收入院。
目前诊断：子宫切口妊娠。
向患者及家属交待病情：1.入院后完善血尿常规、凝血功能、肝肾功能、血HCG、胸片、妇科B超等辅助检查；
2.向患者及家属交待：子宫切口妊娠为异位妊娠，治疗方法有以下几种可供选择：（1）直接行清宫术：术中可能出现子宫穿孔、大出血、失血性休克、输血、DIC，有切除子宫可能，甚至出血凶险危及患者生命。
子宫切口妊娠极易造成子宫峡部穿孔，甚至损伤膀胱、肠管等周围组织脏器，有急症行开腹探查术及切除子宫可能。
（2）先行子宫动脉栓塞治疗后再行清宫术：子宫动脉栓塞治疗为介入治疗，目的是减少清宫术中出血，以力争保留子宫，但介入治疗为血管内操作，可能因血管内皮损伤，术后制动24小时，穿刺部位局部加压压迫，术中术后有发生深部静脉血栓形成，导致肺栓塞、脑栓塞等其他部位重要脏器静脉血栓形成可能，可危及患者生命。
但即使介入后清宫手术成功，因子宫切口妊娠易发生子宫复旧不良，可导致二次清宫甚至多次清宫可能。
（3）直接切除子宫：则患者丧失生育能力。
（4）氨甲喋呤杀胚胎保守治疗：效果不确定，仍有可能需行清宫术，发生上述手术操作所致风险。
上述病情向患者及家属充分交待，患者及家属表示知情，要求行下述治疗方法：
签字：
日期：。
子宫切口妊娠18例诊治分析
子宫切口妊娠18例诊治分析目的对子宫切口妊娠的诊疗进行分析。
方法回顾我院2007年12月～2011年11月治疗子宫切口妊娠18例患者的临床表现、诊治经过和预后。
结果18例病例中，首诊明确诊断的有10例，误诊8例，误诊率44.4%；保守治疗成功11例，行子宫切口病灶剜除术6例，行子宫切除术1例，子宫丢失率5.6%。
结论子宫切口妊娠早期表现无特异性，易误诊，阴道彩超可作为重要的诊断手段，治疗方案的选择应充分考虑子宫切口妊娠的生长形式。
标签：子宫切口妊娠；诊断；治疗剖宫产子宫切口妊娠（CSP）是一种少见的异位妊娠，前期临床特征不明显，治疗风险较大，若错误地把它当作宫内妊娠行吸宫术治疗，则有可能出现大出血。
由于目前剖宫产者多，使患此患者数增加，现在对此病治疗的规定还不十分完善，但都重视对此病的前期诊断。
为更好地对此病的诊疗进行分析，现回顾我院2007年12月～2011年11月对18例子宫切口妊娠患者的治疗情况。
1 资料与方法1.1一般资料我院在2007年12月～2011年11月治疗的子宫切口妊娠患者有18例，年龄为28～37岁，剖宫产2次7例，剖宫产1次11例，都是子宫下段横切口剖宫产的方式，上次剖宫产手术和此次妊娠间隔大约数月。
1.2临床表现以停经入院终止妊娠，有9例”子宫切口妊娠”被首诊B超提示，有20d阴道在不规则流血，无停经史，首诊B超提示”子宫切口妊娠”1例。
有7例”早孕”以停经入院，行吸宫术6例，术中均可见绒毛，术中发生大出血2例，术后不规则阴道流持续10d至30余天4例，行药流1例，未见组织排出而阴道大量流血，该7例再次B超提示”子宫切口妊娠”，其中1例伴下腹隐痛及尿频；以停经后不规则阴道流血伴下腹隐痛入院1例，首诊B超提示”难免流产”行吸宫术，术中扩条进入宫腔即开始大量阴道流血，10min内出血即达1500ml，立即行子宫动脉栓塞止血后子宫切除，术后病检示子宫切口妊娠，该病例因时间紧迫，术前未再申请B超确诊。
子宫切口妊娠循证护理的应用体会
子宫切口妊娠循证护理的应用体会【摘要】本文探讨了子宫切口妊娠循证护理的应用体会。
在引言部分介绍了研究背景和目的。
循证护理是提高患者护理质量的重要手段，而子宫切口妊娠具有特殊的特点，需要特别关注。
在循证护理在子宫切口妊娠中的应用部分，详细介绍了护理措施的具体操作，并强调了效果评估和持续跟踪的重要性。
结论部分指出，循证护理能够提高患者护理质量，对子宫切口妊娠患者具有积极的意义。
通过本文的阐述，读者能够深入了解子宫切口妊娠循证护理的重要性，提高护理工作的效果，促进患者康复。
【关键词】子宫切口妊娠、循证护理、护理质量、护理措施、效果评估、持续跟踪、研究背景、目的、重要性、特点、应用、积极意义1. 引言1.1 研究背景子宫切口妊娠是一种罕见但严重的并发症，指在子宫手术后发生胚胎着床并发展为宫内妊娠的情况。
这种情况可能导致有生命危险的出血和感染等并发症，进而威胁患者的生命安全。
为了提高患者的生存率和生活质量，采用循证护理的方法对子宫切口妊娠进行护理具有重要意义。
循证护理是指将最新的临床研究成果与临床经验相结合，为患者制定个性化的护理计划，以提高护理质量和效果。
目前关于子宫切口妊娠循证护理的研究还比较有限，相关的循证护理指导方针和措施还需要进一步完善和研究。
本文旨在深入探讨子宫切口妊娠循证护理的应用，以期为临床护理工作者提供有效的护理方案，同时为未来的研究提供参考和借鉴。
1.2 目的子宫切口妊娠循证护理的应用体会引言：子宫切口妊娠是一种罕见但极具挑战性的疾病，在临床实践中需要特别重视护理工作。
本文旨在探讨循证护理在子宫切口妊娠中的应用，旨在提高患者的护理质量，为临床工作提供参考和指导。
在现代医疗环境中，循证护理已经被广泛应用，并取得了显著的成效。
在子宫切口妊娠这种特殊情况下，循证护理的应用仍有待进一步研究和探讨。
本文旨在深入探讨循证护理在子宫切口妊娠中的具体应用方法，为临床护理工作者提供更为系统和有效的指导和方法。
研究疤痕子宫切口妊娠的临床特征
研究疤痕子宫切口妊娠的临床特征疤痕子宫切口妊娠（scar ectopic pregnancy）是指发生在先前子宫切口疤痕区域的妊娠，是一种罕见但危险的妊娠并发症。
由于存在疤痕组织，疤痕子宫切口妊娠的临床特征与普通子宫内妊娠有所不同，其早期诊断和治疗的困难程度也较高。
本文将阐述疤痕子宫切口妊娠的临床特征及其诊断和治疗的相关内容。
1. 发病率和危险因素：疤痕子宫切口妊娠相比普通子宫内妊娠罕见，发病率约为0.3%至0.8%。
其主要的危险因素包括先前的子宫切口手术史（如剖宫产或子宫肌瘤切除术）、宫内粘连及其他子宫形态异常等。
2. 临床症状：疤痕子宫切口妊娠的临床表现多样化，常见症状包括阴道流血和下腹疼痛。
由于疤痕组织的缺血和脆弱性，疤痕子宫切口妊娠常伴有早期阵发性下腹痛，程度较重，可放射至腰背部或阴道。
术后恢复期较长的妇女可能出现月经失调等生殖系统症状。
部分患者可能没有明显的症状，而通过B超或其他影像学检查才能发现。
3. 体格检查：疤痕子宫切口妊娠的体格检查通常没有明显的阳性体征，如宫颈触痛等。
但在宫底附近出现一质地较硬的肿块，有时可扪及类似子宫肌瘤的质地，应引起警惕。
4. 影像学特征：超声检查是疤痕子宫切口妊娠的首选影像学检查方法。
B超可显示宫腔外妊娠相关的影像学特征，如胎囊发育、胚芽、胎儿心动等。
疤痕子宫切口妊娠的B超表现包括胎囊或胎芽位于子宫切口附近或子宫角、胎囊宫壁连接部位呈椭圆形“窗口”，以及子宫切口区域疤痕改变等。
5. 诊断方法：疤痕子宫切口妊娠的诊断主要依靠临床症状、体格检查和影像学检查。
结合患者的病史和相关检查结果进行综合分析，可提高诊断的准确性。
对于疑似疤痕子宫切口妊娠的病例，还可行血β-hCG水平的动态监测。
早期诊断和积极治疗是疤痕子宫切口妊娠的关键，一旦确诊，应立即采取措施避免并发症的发生。
1. 药物治疗：对于早期疤痕子宫切口妊娠，未破裂或无明显活动性出血的病例，可尝试使用甲氨蝶呤和甲嗪瘦身素等药物进行保守治疗。
子宫切口妊娠的超声诊断及影像学特点分析
子宫切口妊娠的超声诊断及影像学特点分析子宫切口妊娠（Cesarean scar pregnancy，CSP）是指着床在以前的子宫剖宫产切口处的妊娠。
该病是一种较为罕见的妊娠并发症，但随着近年来剖宫产率的增加，其发生率也逐渐增高。
CSP具有一定的危险性，可能会导致子宫破裂、大出血等严重并发症，因此对其进行早期诊断和处理非常重要。
目前，超声检查是最常用的诊断方法，具有无创、简便、准确等优点。
本文就CSP的超声诊断及影像学特点进行分析和讨论。
1. 影像学特点（1）子宫切口处呈现出了明显的凹陷或突出感。
（2）子宫颈内口扩张不完全或有附件区域肿块。
（3）妊娠囊位位于子宫切口处，妊娠囊形态在不同阶段呈现不同特点。
初始期：妊娠囊体积较小，呈卵圆形，无胎芽及胎心活动。
晚期：妊娠囊增大，常呈弓形，胎盘放置于囊底，囊壁稍厚，胎儿可见。
（4）在胎儿发育过程中，CSP可分为“完整”和“部分”两类：完整型CSP：胎儿位于子宫切口处，头尾对位，胎儿大小、体重和孕龄与正常相同，胎心活动正常，APAD（距离宫颈内口与切口间的距离） < 1.5cm。
通常可以通过药物治疗一定程度上保留胎儿。
部分型CSP：胎儿体积增大，APAD > 2.5cm，可引起大出血、子宫破裂等严重并发症。
对于此类病例，通常需要采取手术治疗或紧急剖腹产。
2. 超声诊断采用超声检查可在早期明确诊断CSP。
以下是超声检查的诊断标准：（2）妊娠囊位于子宫切口处，（3）妊娠囊呈现弓形或“u”形，（4）胎囊壁相对薄、可见血流信号，（5）（完整型CSP）APAD小于等于1.5厘米，胎儿大小正常，胎心正常，3. 诊断注意事项（1）不可用同房避孕套治疗终止CSP。
由于同房避孕套容易导致套破损和滑出，从而增加大出血等严重并发症的发生。
（2）对于CSP的体积大小和胎儿的发育情况，应定期进行超声检查和密切观察，以便及时发现和诊断。
（3）采用药物治疗CSP时应严格遵医嘱，注意药物的用量和频率，必要时还要进行血常规、凝血功能等相关检查，以便随时调整治疗方案。
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不规则团块型： 子宫体正常大小或稍增大，峡部前壁膨隆 增大明细，局部见不均匀混合回声团块， 彩色多普勒示光团周边血流
◎ 病理诊断标准；
手术后将切除的病灶送病理检查，子宫瘢痕处 肌层内可见绒毛组织即可诊断CSP
◎核磁共振成像技术（MRI）
? MRI是一种无创的非介入性探测技术，对软组织有 极好的分辨力，可多平面成像。能清楚地显示孕囊 切口瘢痕及子宫内膜之间的关系。
治疗方法
? 目前治疗方法有： 1. 药物治疗 2. 介入治疗 3. 手术治疗 4. 高强度聚焦超声（HIFU）热辐射治疗
药物治疗
?药物治疗适用于无腹痛血流动力学 稳定孕囊未破裂，目前尚无统一的 治疗方案，更多倾向于使用氨甲喋 呤（MTX），米非司酮等。
药物治疗
给药方式有： ?全身用药
?局部用药
2. 剖宫产切口处血供不足，导致瘢痕修复不良， 瘢痕处有裂隙，以及剖宫产时切口仅一层连续 缝合，造成切口愈合不良；
3. 子宫内膜炎：子宫蜕膜发育不良，受精卵着床 后因供血不足，绒毛部分伸展到子宫下段切口 瘢痕部位；
4. 多次宫腔操作史可使子宫内膜基底部或肌层损 伤，感染机会增加，对受精卵产生趋化作用， 使其着床于切口瘢痕处。
子宫切口妊娠的诊断与治疗
（ Caesarean scar pregnancy ，CSP）
江阳区妇幼保健院 雷晏
一、机 制
内
容
二、诊 断
三、治 疗
子宫切口妊娠 (cesarean scar pregnancy, CSP)
定义：是指妊娠物种植于剖宫产子宫切口瘢 痕处，妊娠物完全位于子宫腔外，周围被子宫 肌层及纤维瘢痕组织所包围，是一种特殊类型 的异位妊娠。
治疗方法
?CSP目前尚无公认的统一治疗方法，但由 于其病理特点所致的极高危险性，CSP一 经诊断，应及时谨慎地终止妊娠，而不能 盲目行清宫术，治疗方案的选择考虑患者 的年龄、孕周、CSP类型、胚囊直径、妊 娠囊侵入子宫壁深度、子宫峡部前壁肌层 的厚度、血hCG水平患者对生育的要求及 其一般情况等。
? 临床表现 ? 剖宫产史 ? 辅助检查
诊断
CSP诊断依据—临床表现
?妊娠早期无痛性 阴道流血，可为 不规则流血或突 发性大量流血；
?清宫术中发生大 量流血，严重时 可致患者晕厥， 血β-HCG 值下降 缓慢；
CSP诊断依据
?患者均有剖宫产病史！
CSP诊断依据—辅助检查
?超声诊断 ?核磁共振成像技术（MRI） ?数字化三维模型技术 ?宫腔镜及腹腔镜 ?组织病理学
? 可为 CSP的诊治提供更为直观详细的影像学依据。 ? 对诊断该病具有一定特异性，但仍需要结合剖宫产
病史及超声检查。
? 但MRI费用较高，费时较长，因此不作为常规检查 ，仅在超声不能确诊时应用以明确诊断。
◎数字化三维模型技术
? 根据陈春林等研究的女性盆腔三维重建方法对患 者的骨盆盆腔动脉血管网进行数字化三维重建。 借助Mimics 专业建模软件地 CSP患者的盆腔动脉 系统进行了数字化三维重建，该模型能够三维显 示患者的骨盆和盆腔动脉系统，对于妊娠时间较 短的CSP也有较清晰的显像并可对妊娠囊的位置 深度大小进行详细观察，测量病灶供血动脉的起 源走行血流量和双侧供血比率。费用高，费时长 ，因此亦不作为常规检查。
?联系用药
药物治疗
其他
★全身用药
?单纯药物治疗以 MTX为首选。
?MTX是一种叶酸拮 抗剂，可抑制滋养 细胞分裂增殖，促 使绒毛变形坏死导 致胚胎死亡。
★全身用药
? 鉴于目前尚无统一的治疗方案， MTX常用的给药方案有：
1. 单剂量方案：50mg/ ㎡，肌内注射； 2. 序贯给药方案：第1、3、5、7天给予
★全身用药
?全身用药由于妊娠囊被纤维瘢痕组织 包裹，局部血运差，导致药物吸收缓 慢，因此有学者提出，单纯MTX治疗 仅适用于血β－HCG﹤5kU/L 的患者， 对血β－HCG﹥5kU/L 的患者联合米非 司酮可起到协同互补的作用，治疗效 果更佳。
CSP发生机制
CSP发生机制
?CSP是一种特殊部位的异位妊娠，其确切 病因及发病机制尚不明确。
?Rotas 等报道50%的病例发生于一次剖宫产 术后，36%的病例发生于2次剖宫产术后， 12%的病例发生于3次或多次剖宫产术后。
CSP发病机制可能相关因素
1. 子宫切口处存在显微镜水平的裂隙，允许妊娠 囊种植于其内，并不断生长，绒毛与子宫肌层 粘连而植入；
◎ 超声诊断标准
?目前认为瘢痕妊娠经阴道超声 检查敏感性为84.6%。
◎ 超声诊断标准
?宫腔内无妊娠 ?宫颈管内无妊娠 ?妊娠囊位于子宫前壁峡部 ?膀胱与妊娠囊之间缺乏子宫肌层组
织
◎ 超声诊断标准
卓群等认为，CSP声像图表现为两种类型
孕囊性： 子宫略大或正常大小，宫腔中上段无孕囊 ，宫颈内口闭合，子宫峡部尤其前壁下段 膨隆，内见孕囊，彩色多普勒提示孕囊周 边及前壁下段肌层相当于剖宫产伤口处血 流信号丰富；
MTX1㎎/㎏肌内注射，第2、4、6天 给予四氢叶酸1㎎/㎏肌内注射，7d为 一个疗程。
★全身用药
?单纯MTX治疗效果文献报道各异，金力等 报道20例患者中11 例接受单纯MTX治疗， 其中8例治愈。
?李亚等对23例CSP患者采用单纯MTX治疗 仅3例成功；
?Lian 等报道的21例患者中9例治愈；
? 此方法为介入治疗提供术前指导和术中参考，尽 量避免了手术并发症的发生。
◎宫腔镜及腹腔镜
?CSP时宫腔镜下可见子宫腔空虚，子宫下段 瘢痕处可见病灶凸向宫腔，有时还可观察到 绒毛组织；
?腹腔镜下可见子宫增大于孕周相符，子宫下 段膨大，呈紫蓝色，在剖宫产瘢痕处可见外 凸病灶。
?由于宫腹腔镜为有创检查，故不作为主要诊 断方法。
子宫切口妊娠 (cesarean scar pregnancy, CSP)
?Csp ，1978年由Larson 及solomon 首次报道。 ?占剖宫产并发症的 0.45%，占剖宫产后异位妊娠
的6.1%。
?剖宫产后子宫切口瘢痕处妊娠，多发生于子宫 下段，少数发生于子峡部。
?随着剖宫产率的上升，此病的发生率随之升高 ，如果误诊或延误治疗均会导致手术时大量出 血，以致切除患者的子宫，严重降低了患者的 生活质量甚至危及到患者的生命。