疤痕憩室

疤痕憩室

轻度：表现为子宫下段切口处肌壁的裂隙状缺损，多如V型改变，一侧与宫腔相通，另一侧可见薄层内膜与肌壁，浆膜层连续，临床上表现较轻，仅部分有少量阴道淋漓出血或腰痛与下腹胀痛，最多见。

中度：子宫下段切口肌壁缺损达浆膜层，肌层甚薄，但浆膜层尚平整连续，此型多表现为经期延长，经血过多，或伴有随月经周期而加重的下腹胀痛不适。

重度：病情延续与发展，可因伤口愈合不佳导致子宫下段薄弱，切口处可见内膜，肌层及浆膜层呈疝囊样向外突出，形成明显的憩室改变，个别憩室中间偏高或偏低不规则血块样回升，临床表现重，阴道持续淋漓出血。

剖宫产术后切口处憩室属后天性憩室，称作假憩室。Rubovits报道可能由损伤，变性及感染或神经分布异常造成。最常见为剖宫产史患者，可能由于剖宫产时切口有撕裂或手术时内膜带入伤口内或切口端有出血感染造成愈合不良，伤口内储血逐渐增多而形成憩室。其大小形态及程度可随月经周期变化而变化。临床表现不同，轻者仅有腰腹痛，继而经期延长及经血淋漓不净。

中山大学附属第一医院姚书忠主任医师剖宫产术后并发症：盆腔粘连，子宫切口处妊娠切口憩室形成经阴道超声诊断并经宫腔碘油造影，宫腔镜检查或手术病理证实。

憩室是指肠隙样脏器的粘膜向壁层外突起的局限性扩张或囊样突出，在消化系统中常见与食管，十二指肠，空肠等，在泌尿系统中见

于膀胱，也可发生在输卵管为输卵管憩室，但少见于子宫。

子宫憩室分为先天性和后天性，先天性与胚胎发育异常有关，后天性憩室也称假憩室，今年来随着剖宫产率的增加，后天性憩室也逐渐增多，子宫切口憩室形成发生原因有：（1）剖宫产切口感染对合不良，缺血，出血等原因形成于薄弱处，导致子宫内膜呈疝状向肌层突出（2）子宫内膜切口异位，经反复的经期内膜剥脱，出血压力增加向宫腔内破裂形成憩室（3）宫腔内容物排出受阻，宫内压增加，使切口愈合不良处向外膨出，形成憩室。

临床症状;子宫不规则出血，经期延长。其预后和转归与憩室壁的厚度及憩室的大小有关，可以发生憩室的破裂，流产或继续妊娠。憩室形成仍可再孕，建议孕期加强产科检查复查疤痕处的情况---上海红房子汪清副主任医师

剖宫产切口憩室是剖宫产的远期并发症之一，随着剖宫产率的逐年升高，剖宫产切口憩室也有报道但缺乏理想的统一的诊断和治疗标准中日友好医院学报))2011年第4期黄旋

剖宫产术后形成子宫憩室，单因素以切口愈合不良，感染和缝合原因多见，分别为36%，23%。23%，阴式超声联合宫腔镜检查准确安全是诊治剖宫产术后子宫憩室的首选方法。

憩室是指肠隙样脏器的粘膜向壁层外突起的局限性扩张或囊样突出，在消化系统中常见与食管，十二指肠，空肠等，在泌尿系统中见于膀胱，也可发生在输卵管为输卵管憩室，但少见于子宫。子宫憩室分为先天性和后天性，先天性与胚胎发育异常有关，后天性憩室也称假憩室，今年来随着剖宫产率的增加，后天性憩室也逐渐

增多，子宫切口憩室形成发生原因有：（1）剖宫产切口感染对合不良，缺血，出血等原因形成于薄弱处，导致子宫内膜呈疝状向肌层突出（2）子宫内膜切口异位，经反复的经期内膜剥脱，出血压力增加向宫腔内破裂形成憩室（3）宫腔内容物排出受阻，宫内压增加，使切口愈合不良处向外膨出，形成憩室。临床症状;子宫不

规则出血，经期延长。其预后和转归与憩室壁的厚度及憩室的大小有关，可以发生憩室的破裂，流产或继续妊娠。憩室形成仍可再孕，建议孕期加强产科检查复查疤痕处的情况

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上海红房子汪

清副主任医师

剖宫产切口憩室是剖宫产的远期并发症之一，随着剖宫产率的逐年升高，剖宫

产切口憩室也有报道但缺乏理想的统一的诊断和治疗标准。。。。。。。。。。。。。。。。。。。。。。。。。。。。。。。。。。。。。。。。。。。。。。。。。。。。。。。。。。。。。。。。。。。。((中日友好医院学报))2011年第4期黄旋剖宫产术后形成子宫憩室，单因素以切口愈合不良，感染和缝合原因多见，分别为36%，23%。23%，阴式超声联合宫

腔镜检查准确安全是诊治剖宫产术后子宫憩室的首选方法。

近年来，随着剖宫产率的升高，剖宫产术后不明原因的经血过多和阴道淋漓不尽的出血常有发生。

疤痕憩室主要表现子宫下段原剖宫产手术切口处的组织缺陷，大部分并无症状，无需特殊治疗；部分患者术后出现经期长，表现为月经后淋漓阴道出血，需要排除子宫，卵巢肿瘤以及内分泌疾病，一般通过阴道彩超，宫腔镜检查可以明确诊断。药物治疗通常有短效口服避孕药，止血药等。但药物治疗效果欠佳者需要手术治疗，多采取阴式疤痕憩室修补术。

子宫疤痕憩室可以怀孕吗？对下次怀孕有一定影响的，憩室形成是当初疤痕处没有长好引起的。