子宫切口憩室 - 360文档中心

治疗10例剖宫产术后子宫切口憩室论文

治疗10例剖宫产术后子宫切口憩室的体会[摘要] 目的探讨治疗剖宫产术后子宫切口憩室的方法。

方法对10例剖宫产术后子宫切口憩室的患者分别采取药物治疗和/或经阴道子宫病灶切除术,对资料进行回顾性分析。

结果 10例首先均给予中西药物保守治疗， 2例经药物治疗后月经恢复正常；8例药物治疗症状无明显改善行经阴道子宫病灶切除术，其中 1例手术失败行子宫切除术，其余7例术后随访月经恢复正常。

结论对于剖宫产术后子宫切口憩室的患者，症状轻、经期＜14d、憩室小的患者可保守治疗；阴道出血多、阴道出血＞14d、憩室大的患者可采用经阴道子宫病灶切除术。

[关键词]剖宫产; 子宫切口憩室; 治疗[中图分类号] r713.4+1[文献标识码] a[文章编号] 1005-0515（2011）-02-105-01近年来，随着剖宫产率上升，并发症也相应增多，剖宫产术后子宫切口憩室发病率逐渐增多，并因其可导致经血过多和阴道淋漓不尽的出血常等逐渐引起重视。

回顾分析我院收治的10例经阴道b 超和/或宫腔镜确诊的剖宫产术后子宫切口憩室的患者，探讨其治疗方法。

1 资料与方法1.1 一般资料 2009年1月～2010年12月经确诊的剖宫产术后子宫切口憩室患者10例，年龄23～41岁，平均27岁，均为子宫下段剖宫产，其中剖宫产次数为2次者2例，其余为1次。

1.2诊断1.2.1 临床表现：患者剖宫产前月经周期、经期及月经量均正常。

剖宫产术后月经来潮，周期正常，主要表现为经量过多、经期延长、阴道淋漓出血，经期最长者近20天，无明显腹痛。

妇科检查：无明显阳性体征。

1.2.2 超声检查：经阴道b超检查发现子宫前壁下段可见宫腔内凸向浆膜层的楔形缺损，憩室深度为2-18mm，平均6mm；缺损区可有积液，边界模糊，内透声欠佳，该无回声区肌层较薄，宫腔内膜线中断。

1.2.3 宫腔镜检查：发现子宫下段切口处异常扩大、增宽，呈憩室状改变，憩室腔内可见陈旧性积血或暗褐色粘稠状物，镜下冲洗憩室腔，有时可见憩室内粘膜血管异常粗大。

子宫憩室

轻度：表现为子宫下段切口处肌壁的裂隙状缺损，多如V型改变，一侧与宫腔相通，另一侧可见薄层内膜与肌壁，浆膜层连续，临床上表现较轻，仅部分有少量阴道淋漓出血或腰痛与下腹胀痛，最多见。

xx：子宫下段切口肌壁缺损达浆膜层，肌层甚薄，但浆膜层尚平整连续，此型多表现为经期延长，经血过多，或伴有随月经周期而加重的下腹胀痛不适。

重度：病情延续与发展，可因伤口愈合不佳导致子宫下段薄弱，切口处可见内膜，肌层及浆膜层呈疝囊样向外突出，形成明显的憩室改变，个别憩室中间偏高或偏低不规则血块样回升，临床表现重，阴道持续淋漓出血。

剖宫产术后切口处憩室属后天性憩室，称作假憩室。

Rubovits报道可能由损伤，变性及感染或神经分布异常造成。

最常见为剖宫产史患者，可能由于剖宫产时切口有撕裂或手术时内膜带入伤口内或切口端有出血感染造成愈合不良，伤口内储血逐渐增多而形成憩室。

其大小形态及程度可随月经周期变化而变化。

临床表现不同，轻者仅有腰腹痛，继而经期延长及经血淋漓不净，。

中山大学附属第一医院xx主任医师。

剖宫产术后并发症：盆腔粘连，xx切口处妊娠切口憩室形成经阴道超声诊断并经宫腔碘油造影，宫腔镜检查或手术病理证实。

（（临床医学））2010年第21卷第13期符小艳等憩室是指肠隙样脏器的粘膜向壁层外突起的局限性扩张或囊样突出，在消化系统中常见与食管，十二指肠，空肠等，在泌尿系统中见于膀胱，也可发生在输卵管为输卵管憩室，但少见于子宫。

子宫憩室分为先天性和后天性，先天性与胚胎发育异常有关，后天性憩室也称假憩室，今年来随着剖宫产率的增加，后天性憩室也逐渐增多，子宫切口憩室形成发生原因有：（1）剖宫产切口感染对合不良，缺血，出血等原因形成于薄弱处，导致子宫内膜呈疝状向肌层突出（2）子宫内膜切口异位，经反复的经期内膜剥脱，出血压力增加向宫腔内破裂形成憩室（3）宫腔内容物排出受阻，宫内压增加，使切口愈合不良处向外膨出，形成憩室。

临床症状;xx不规则出血，经期延长。

剖宫产术后子宫切口憩室的诊断与治疗

剖宫产术后子宫切口憩室的诊断与治疗许啸声;喇端端【摘要】剖宫产术后子宫切口憩室是剖宫产术后罕见的并发症。

子宫切口憩室不仅会引起月经淋漓不尽、不孕和慢性下腹痛等症状，更可能在再次妊娠时出现妊娠期或分娩期的子宫破裂，造成严重不良影响。

近年来随着剖宫产率的上升、临床医师对该疾病了解的增加以及影像学技术和微创技术的发展，诊断为剖宫产术后子宫切口憩室的病例逐渐增多。

本文介绍剖宫产术后子宫切口憩室的发生原因、临床表现以及诊断方法，并对该疾病的治疗方法和最新进展进行归纳，但目前对于剖宫产术后子宫憩室的形成原因、诊断和治疗仍需要大规模样本及多中心研究。

因此，临床应严格把握剖宫产的手术指征，以降低剖宫产术后子宫切口憩室的发生。

%Cesarean incision diverticulum is a rare complication after cesarean section ,which could cause irregular uterine bleeding,infertility,chronic pelvic pain,or more likely uterine rupture during pregnancy or childbirth. In recent years,as increase of cesarean section rate,improvement in the clinician′s recognition to this disease,development of imaging and minimally invasive technology,more cases have been confirmed. After introduced the pathogenesis,clinical manifestation and diagnosis of uterine scar defect after cesarean section ,the article presented the treatment and latest development of this disease. However,additional and large longitudinal samples and multi-center′s randomized controlled trial are definitely needed. In order to reduce the incidence of uterine scar defect ,the cesarean section indication should be strictly controlled.【期刊名称】《国际妇产科学杂志》【年(卷),期】2014(000)006【总页数】4页(P646-649)【关键词】剖宫产术;憩室;腹腔镜检查;宫腔镜检查;诊断;治疗【作者】许啸声;喇端端【作者单位】200025 上海交通大学医学院附属瑞金医院妇产科上海市微创外科临床医学中心;200025 上海交通大学医学院附属瑞金医院妇产科上海市微创外科临床医学中心【正文语种】中文剖宫产是处理各类高危妊娠和异常分娩的有效手段。

宫腔镜治疗子宫切口憩室20例临床疗效分析

宫腔镜治疗子宫切口憩室20例临床疗效分析目的：探讨宫腔镜手术治疗子宫切口憩室的临床疗效。

方法：分析2010年1月-2012年1月在本院确诊的子宫切口憩室20例患者行宫腔镜手术治疗的临床疗效，并术后随访1年。

结果：20例患者手术均顺利完成，子宫切口憩室的患者术前主要表现为月经经期延长，术后随访患者月经均恢复正常。

结论：宫腔镜手术是目前治疗子宫切口憩室非常有效及微创的手术方式。

标签：子宫切口憩室；宫腔镜；经期延长随着剖宫产率的逐渐增高，剖宫产术后远期并发症子宫切口憩室也增多。

本文分析本院2年来行宫腔镜治疗子宫切口憩室20例的临床疗效，并探讨子宫切口憩室的发病原因、临床诊断及治疗预防措施。

1 资料与方法1.1 一般资料选择2010年1月-2012年1月在本院因子宫切口憩室行宫腔镜手术的患者，年龄22～32岁，平均（25±1.05）岁。

所有患者剖宫产次数为1～3次，平均1.26次。

剖宫产手术指征：胎儿宫内窘迫、瘢痕子宫、胎膜早破、头盆不称等。

患者临床症状为：月经经期延长，经期9～22 d，平均（13±2.5）d，大部分表现为前4天左右经量中等，与剖宫产术前月经量相同，后面开始出现月经量少（每天只需用护垫1～2片左右），无明显下腹痛等其他临床症状，部分患者伴有不孕。

1.2 诊断方法通过宫腔镜检查确诊，宫腔镜检查提示：宫腔形态稍欠正常，子宫前壁下段切口处有一瘢痕缺陷，缺陷范围大小不等，腔隙内见表面血管稍丰富，部分见血凝块，内膜欠光滑等。

1.3 手术方法所有患者均入院手术，完善术前相关检查，手术时间为月经干净后3～7 d，或月经量少的时候。

术前1 d晚上给予阴道后穹隆塞米索前列醇600 mg软化宫颈。

采用连续硬膜外麻醉方式，麻醉成功后，取膀胱截石位，常规消毒会阴手术野、阴道，铺巾，留置导尿接床边袋，暴露宫颈，用宫颈钳钳夹宫颈前唇，以探针探查宫腔，扩张宫颈至10号棒，以0.9%氯化钠为膨宫液，设置膨宫压力：100 mm Hg，电切功率，排空进水管、宫腔镜鞘套及光学管间的空气，带水缓慢进入宫腔，镜下见：宫腔形态稍欠正常，子宫下段前壁切口处，有一瘢痕缺陷，大小不等，腔隙内内膜欠光滑，其他部位内膜厚薄正常。

阴式手术与宫腹腔镜联合手术治疗子宫切口憩室的疗效及安全性比较

阴式手术与宫腹腔镜联合手术治疗子宫切口憩室的疗效及
安全性比较
子宫切口憩室是一种罕见但可能出现在子宫切口处的并发症。

对于治疗子宫切口憩室，阴式手术和宫腹腔镜联合手术是两种常见的选择。

下面是对两种手术治疗子宫切口憩室的疗效和安全性进行比较的一般性讨论：
1. 疗效比较：
-阴式手术：阴式手术是通过阴道进入进行手术，可以直接处理子宫切口憩室并修复切口。

这种手术通常需要较小的切口和较短的恢复时间，适用于憩室较小的情况。

-宫腹腔镜联合手术：宫腹腔镜联合手术是通过腹腔镜进行操作，可以提供更好的视野和操作空间，适用于憩室较大或复杂的情况。

该手术可通过腹部切口修复子宫切口憩室，并结合腹腔镜检查其他可能的病变。

2. 安全性比较：
-阴式手术：阴式手术一般需要较小的切口，因此有较小的创伤和出血风险。

并发症包括感染、出血和切口裂开等，但风险相对较低。

-宫腹腔镜联合手术：宫腹腔镜联合手术需要腹腔镜进入腹腔，因此可能存在更大的创伤和出血风险。

并发症包括腹腔器官损伤、术后粘连等，但由于技术的进步，这些并发症的风险已经大大降低。

需要注意的是，具体选择哪种手术方式应该由医生根据患者的具体情况和病变特
点进行评估和决策。

每个患者的情况是独特的，因此建议咨询专业的医生，以获得最佳的治疗方案。

他们可以根据患者的病情、身体状况和个人喜好来制定适合的手术计划，以确保治疗的疗效和安全性。

腹腔镜下子宫切口憩室切除

腹腔镜下子宫切口憩室切除憩室是指腔隙样脏器的黏膜向壁层外突起的局限性扩张或囊样突出。

在消化系统中常见于食管、十二指肠、空肠等，在泌尿系统中常见于膀胱，也可发生在输卵管为输卵管憩室。

憩室发生在子宫的称为子宫憩室，临床较少见。

一.子宫切口憩室成因子宫憩室分为先天性和后天性两种，先天性憩室与胚胎发育异常有关，系先天性副中肾管发育异常所致，位于宫壁，为卵圆形，直径1～2mm，开口于宫腔，与宫体仅有一小孔相连。

后天性憩室也称子宫切口憩室或假憩室，多由剖宫产术后引起。

近年来随着剖宫产率的增高，后天性子宫憩室逐渐增多，并因其可导致经期延长、憩室妊娠或再次妊娠子宫破裂等而逐渐引起重视。

子宫切口憩室位于子宫下段或峡部，少数位于宫颈上段，主要与原剖宫产切口部位及行剖宫产时是否临产、宫颈有无缩短和扩展有关。

在剖宫产切口憩室的发生中，65%呈囊状憩室，35%呈细线状缺损，发生部位54%位于宫腔下段，36%位于子宫峡部，10%位于宫颈上段。

子宫切口憩室产生的原因可能因剖宫产切口感染、对合不良、缺血、出血等原因形成薄弱处，导致子宫内膜呈疝状向肌层突出。

此外，由于子宫切口内膜异位，反复的周期内膜剥脱、出血、压力增加向宫腔内破裂也可形成憩室。

二.临床表现子宫切口憩室由于憩室的发生部位、大小等原因，其临床表现也不尽相同，一般可以出现如下症状：1、月经淋漓不尽由于子宫切口憩室内膜周期性脱落、出血，但憩室与子宫的通道较小，撤退性出血排出不畅，常表现为经后阴道出血淋漓不尽或月经中期少许阴道出血。

2、切口囊肿部分患者由于切口积血或内膜异位而形成囊肿，常导致痛经或盆腔包块。

3、继发性不孕子宫切口憩室时，由于宫颈部位存在积血可以影响宫颈黏液的质量妨碍精子穿透宫颈管，最终影响胚胎着床，特别是后倾子宫由于经血反流并积聚在宫腔内，最终导致继发性不孕。

在IVF胚胎移植中，子宫憩室对卵子的发育及优质胚胎的形成无明显影响，但在移植后由于憩室窦道形成及子宫瘢痕挛缩导致宫腔变形，出现移植困难，移植管容易误插入憩室窦道内。

剖宫产后子宫切口瘢痕憩室形成的危险因素分析

剖宫产后子宫切口瘢痕憩室形成的危险因素分析摘要：目的探讨剖宫产术后影响子宫切口憩室形成的相关因素，为该类疾病的预防和临床诊治提供参考。

方法选取2016年1－12月在本院行剖宫产术的产妇196例为研究对象，根据术后子宫切口愈合情况将其分为对照组(子宫切口愈合良好)和病例组(有子宫切口憩室形成)，比较两组产妇的临床资料，并对影响子宫切口憩室形成的相关因素进行多因素Logistic回归分析。

结果196例产妇剖宫产术后53例有子宫切口憩室形成。

单因素分析结果显示，两组产妇在年龄、剖宫产次数、胎膜早破、子宫位置、手术时机、切口距离宫颈口距离及产后感染方面的差异有统计学意义(P＜0.05)；多因素Logistic回归分析结果显示，剖宫产次数、胎膜早破、子宫位置、切口距离宫颈口距离及产后感染均是剖宫产术后切口憩室形成的独立影响因素(P＜0.05)。

结论剖宫产次数超过2次、胎膜早破、子宫后位、切口距宫口过近、产后感染等因素都可能会导致子宫切口憩室的出现，应引起临床的高速重视并采取有效措施。

关键词：剖宫产术后；子宫切口瘢痕憩室；危险因素随着经济社会的发展与医疗水平的不断提升，孕妇的剖宫产率日渐增加，与之相关的并发症也随之不断增加。

剖宫产后子宫切口瘢痕憩室（PCSD）是指产妇的剖宫产术后切口愈合不良而导致子宫下段局部肌层缺损，内膜向肌层突出而导致的憩室样改变。

PCSD可使患者产生经期延长、不孕等严重并发症，更有甚至会导致死亡。

通常而言，临床上治疗PCSD的方法较多，口服短效避孕药、手术切除憩室或子宫等都是应用较为广泛的治疗方法，但治疗效果并为达到预期的效果。

因此，亟需研究导致PCSD产生的危险因素，从而采取有效措施以有效减少或规避发生。

本研究旨在探究导致PCSD发生的影响因素，以期能为临床预防提供一定的借鉴与参考。

1资料与方法1.1资料来源选取2016年1－12月在本院行剖宫产术的产妇196例为研究对象，于出院后1年采用超声观察子宫切口愈合情况，根据愈合情况分为病例组53例(有子宫切口憩室形成)，对照组143例(子宫切口愈合良好)。

剖宫产子宫切口憩室诊断方法

·142·2015年8月医药卫生健康教育剖宫产子宫切口憩室诊断方法王一琳张平安徐晓锋上海市嘉定区中心医院，上海 201899摘要：剖宫产子宫切口憩室是剖宫产术的远期并发症，随着剖宫产率的上升，其发病率逐年呈增加趋势。

易导致不规则阴道出血、腹痛、不孕、切口妊娠及妊娠晚期子宫破裂等，已经逐渐引起临床医生的广泛关注。

但是目前尚无统一的诊治标准，本文较详细介绍了剖宫产切口憩室的诊断方法，以期为临床诊疗提供参考。

关键词：剖宫产；子宫切口憩室；宫腔镜中图分类号：R445.1 文献标识码：A 文章编号：1671-5608（2015）08-0142-01剖宫产子宫切口憩室（Cesarean scar diverticulum，CSD）指剖宫产术后子宫下段切口由于愈合缺陷导致在切口处与宫腔相通的一个或数个凹陷，月经血积聚于凹陷内，导致经期延长、经间期阴道出血、性交后出血，甚至不孕、痛经等症状。

若发生切口处妊娠则可导致子宫穿孔、大出血等危及生命的严重并发症。

发病原因可能为：切口愈合不良、子宫内膜异位、丝线残留、胎盘残留、缝合原因及感染等因素[1]。

子宫憩室可分为先天性和后天性。

先天性子宫憩室与副中肾管发育异常有关，十分罕见。

目前临床常用的辅助诊断方法有：经阴道超声检查、子宫输卵管造影（hysterosalpingography，HSG）、核磁共振（magnetic resonance imaging，MRI）、宫腔镜检查（hysteroscopy）及盐水灌注宫腔超声学造影（saline infusion sonohystero graphy，SIS）。

1 经阴道超声检查可以清楚显示子宫下段，观察剖宫产术后瘢痕处的异常，是诊断CSD最简便快捷无创的方法。

超声声像图特征呈现子宫下段切口处肌层部分或全部呈不规则的无回声区，与宫腔相通。

吴钟瑜等[2]观察了22例憩室患者，复查2～4次，间隔至少3月。

轻型6例，无明显临床症状、憩室较小，历次检查时隐时现；重型16例，均有阴道不正常出血、历次检查均可发现而且憩室较大。

子宫切口憩室的症状

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子宫切口憩室的症状
导语：正常的女性每个月都有一个生理周期，但是随着剖腹产的人群不断增加女性患有子宫切口憩室的也越来越多，这种现象总是会让女性月经期越来越长
正常的女性每个月都有一个生理周期，但是随着剖腹产的人群不断增加女性患有子宫切口憩室的也越来越多，这种现象总是会让女性月经期越来越长，严重影响女性正常生活，但是有时候由于我们对子宫切口憩室缺少了解，在发病时不能及时治疗，下面一起了解下子宫切口憩室的症状。

子宫切口憩室的症状
憩室是由于中空脏器外壁的薄弱区向外膨出形成的囊袋状影像，或是由于脏器外临近组织病变的粘连、牵拉造成腔壁全层向外突出的囊袋状影像，其内及附近的黏膜皱襞形态正常。

憩室分为先天性和后天性两种，先天性憩室与胚胎发育异常有关，多见于消化道、膀胱；后天性憩室也称假憩室，子宫切口处憩室属于后天性子宫憩室，多见于子宫下段，其次为子宫峡部和宫颈管上段。

由于剖宫产手术时对合不佳，子宫内膜带入了切口，在形成切口憩室后，憩室内膜也呈周期性剥脱出血，憩室与正常宫腔相通，出血需经宫腔排出，但由于两者通道较小导致撤退性出血排出不畅，故常表现为月经后期阴道淋漓出血不尽或月经中期少许阴道出血。

根据憩室的大小、出血量的多少及历次的检查经历将其分为轻、中、重三型[1]：
①轻型：子宫下段瘢痕处可见缝隙状缺损，浆膜层连续，有薄层肌壁及内膜，裂隙与宫腔相通。

憩室在检查中时隐时现，有少量淋漓出血或无。

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子宫切口憩室致经期延长的中医治疗经验

治疗。
愈合缺陷，形成一个与官腔相通的憩室，该处子宫肌层分离，经血受憩室下方瘢痕的活瓣作用阻碍，从而经血
滞留于憩室内… 。因憩室内内膜与宫腔内内膜发育
郭师辨证经期延长发病机理多因气血虚弱、冲任
失调、热人血海、瘀血阻滞致血不归经，病位涉及肝、脾、肾、心，临症可见气虚、血热、血瘀，治以调肝、健脾、补肾、养心。经期延长重在缩短经期，用药根据经前
不同步，在临床上可出现经期延长、经血淋漓不尽、
ｄｏｉ：１０．３９６９／ｊ．ｉｓｓｎ．１００３ — ８９１４．２０１６．２３．０１９文章编号：１００３ — ８９１４（２０１６）－２３３４１９．０２
留瘀，经后期分初期滋阴养血、中期滋阴助阳、末期阴阳并重，总体疗效较好，附临床医案１例以参考。
不孕、下腹坠胀等症状。子宫憩室造成的经期延长可归属于中医“ 经期延长” “ 月水不断 …‘ 崩漏” 等，历来医家对于经期延长的诊疗见解各异，夏桂成认为经期延长可分阴虚、血
期、行经期、经后期审因论治，以行经期治疗为首要。
湖北省中医院妇产科武汉430061子宫切口憩室又称剖宫产子宫切口瘢痕缺陷pcsd是指子宫下段剖宫产术后的子宫切口处存在愈合缺陷形成一个与宫腔相通的憩室该处子宫肌层分离经血受憩室下方瘢痕的活瓣作用阻碍从而经血滞留于憩室内1

子宫憩室健康宣教

增加子宫切除风险： 4
憩室可能导致子宫切除手术
增加宫外孕风险：憩室可能导致受精
2 卵在憩室内着床，
增加宫外孕风险
3
增加感染风险：憩室可能导致子宫内膜炎等感染性疾病
子宫憩室的预防
预防措施
01
定期进行妇科检查，及时发现和治疗妇科疾病
03
保持良好的心理状态，避免过度紧张和焦虑
05
适当运动，增强体质，提高免疫力
术、宫腔镜手术、经
阴道手术等
03
手术风险：出血、感
染、损伤周围器官等
04
术后护理：注意休息、
避免剧烈运动、定期
复查等
药物治疗
抗生素：用于预防和治疗感染
雌激素：用于缓解症状，如月经
过多、痛经等
孕激素：用于预防子宫内膜异位
症
抗炎药：用于缓解炎症和疼痛
子宫憩室的康复
康复计划
定期检查：根据医生建议，药物治疗：根据医生建议，生活方式调整：保持良好
03
增加富含Omega-3脂肪酸的食物摄入，如深海鱼类、坚果等
04
保持饮食均衡，避免暴饮暴食，适量摄入蛋白质、脂肪、碳水化合物等营养素
01
保持积极心态：保持乐观、积极的心态，有助于康复
02
学会放松：学会放松，减轻心理压力，有助于康复
03
寻求支持：寻求家人、朋友、医生的支持，有助于康复
04
保持良好的生活习惯：保持良好的生活习惯，有助于康复
Hale Waihona Puke 健康饮食01增加富含纤维的食物摄入，如蔬菜、水果、全谷物等
02
减少高脂肪、高糖、高盐的食物摄入
定期进行子宫憩室检查，使用药物进行治疗，如抗的生活习惯，如合理饮食、

子宫切口疤痕憩室影响因素分析

剖宫产术后子宫切口憩室（cesarean scar diverticulum，CSD）主要是指剖宫产切口部位的组织局限性薄弱，局部肌层的不连续，多数可形成局部囊袋状结构[1]。

近年来，剖宫产手术的孕妇数量明显增加，我国剖宫产率已高达46.2%，部分地区超过50%，且仍呈上升趋势，剖宫产术后的并发症也随之增多[2]。

临床上发现，越来越多的剖宫产术后妇女在月经恢复后出现异常子宫出血，常表现为月经经期延长、月经过多、月经间期异常阴道流血等，据统计，在有剖宫产术史的妇女中，经阴道超声可发现24%～70%有CSD，通过经阴道超声宫腔造影检查这一比例更高，可达56%～84%[3-4]，并非所有的CSD 患者都有临床异常表现。

Istre等[5]报道34%的CSD患者有月经后阴道出血淋漓不净的表现。

给医生和患者带来了很大的困扰。

经研究发现，许多妇女剖宫产后发生的月经异常往往与剖宫产术后子宫切口憩室形成相关[6]。

目前关于剖宫产切口憩室的高危因素及发病机制尚不明确。

这种伴随剖宫产而出现的新的并发症，已经逐渐为人们所认识和关注，同时也成为目前医学研究的一个热点。

本文探讨子宫切口憩室形成的危险因素，为减少和预防CSD的发生提供理论依据。

1资料与方法1.1一般资料回顾性分析2011年1月至2013年12月在我院产科行剖宫产术终止妊娠的患者155例，其中75例经B超检查为子宫切口憩室患者，作为CSD组，另选取同期经超声检查正常的剖宫产术后妇女80例作为非CSD组。

所有患者中城镇人口87例，农村人口68例，本科及以上文化程度者45例，高中及大专70例，初中及以下者40例，对CSD了解者22例，不了解者140例，单次剖宫产者120例，2次以上剖宫产者35例，其中剖宫产次数2次以上发生CSD者17例；胎膜早破31例，发生CSD者16例，早产15例，发生CSD者8例，子宫后位46例，发生CSD32例，前位52例，中位57例，CSD者分别为7例和11例。

剖宫产切口憩室的治疗进展

剖宫产切口憩室的治疗进展勾玲会;赵栋【期刊名称】《中国临床医学》【年(卷),期】2014(021)001【总页数】3页(P108-110)【作者】勾玲会;赵栋【作者单位】重庆市沙坪坝区妇幼保健院妇产科,重庆400030;同济大学附属第一妇婴保健院妇科,上海200040;同济大学附属第一妇婴保健院妇科,上海200040【正文语种】中文【中图分类】R719.8剖宫产术后子宫切口憩室的形成可导致患者月经失调、痛经、不孕等[1]。

其导致的继发性不孕症患者即使行人工辅助妊娠，也极易失败。

本文较详细地描述了剖宫产切口憩室治疗的研究进展，为其诊疗提供参考。

1 剖宫产切口憩室的概念剖宫产切口憩室是指剖宫产术后，由于切口愈合缺陷，子宫切口处出现一个与宫腔相通的凹陷，该凹陷的下端瘢痕阻碍了经血的引流，经血积聚于凹陷内，导致经期延长、经间期阴道流血，甚至导致不孕、痛经等。

2 剖宫产切口憩室的成因任何干扰子宫切口瘢痕机化的因素，如手术方式、缝合方法、机体抵抗力、产科因素、力学因素、代谢因素及切口感染、积血或异物均可致瘢痕发生不同程度的缺陷等。

因而推测剖宫产子宫切口憩室形成的可能原因有：(1)剖宫产切口位置过高、对接欠佳或缝合过密时，因切口血液供应减少、出血或坏死，可导致腔隙的形成；(2)胎膜早破、产程异常、前置胎盘、妊娠高血压疾病、妊娠期糖尿病等使产妇抵抗力低下，剖宫产术后易致感染；(3)子宫切口内膜异位症时，随着反复的经期内膜剥脱、出血，切口向宫腔内破裂形成憩室；(4)宫腔内容物排出受阻，宫内压增加，使切口愈合不良处慢慢向外膨出而形成憩室；(5)瘢痕子宫由于瘢痕组织增生、质脆、较薄，在瘢痕处钝性分离子宫肌层时，易向两侧撕裂，增加出血，不利于切口愈合；(6)生殖道炎性反应较严重，或阴道检查及肛诊次数过多均可增加憩室形成的机会；(7)产妇存在营养不良、贫血、低蛋白血症、水肿等不良因素；(8)患者术后呕吐、腹胀、便秘、剧烈咳嗽、大笑等致盆腔压力增高，术后紧张致血压升高，未及时停止抗凝治疗，或有吸烟、酗酒、吸毒等不良嗜好均可影响剖宫产切口的正常愈合[2]。

剖腹产切口憩室怎么回事

剖腹产切口憩室怎么回事剖腹产切口憩室是一种剖腹产手术以后遗留的现象。

这就像一个小房间，但是它的危害非常的大，可能会导致产妇出现经期延长，会引起子宫异常出血，甚至会导致慢性盆腔疼痛等等，还容易诱发女性不孕症的可能性，所以说出现这种切口憩室，应该及时进行治疗，避免对健康造成更不利的影响。

★剖腹产切口憩室原因发病率大约为20%，甚至更高。

它的形成主要与剖宫产术切口位置、切口撕裂、对合不良、剖宫产术次数、围术期感染、缝合方法等因素密切相关，当然也有产妇自身因素。

憩室，就是疤痕修复过程中在子宫前壁上形成的一些小空间。

很多人买了新房都试图想把新房子扩大一点，比如建个阳台，隔个单间，让整个房子物尽其用。

但是，如果是胎儿居住的子宫多出一个被称为“憩室”的小房间会怎么样呢？这个小房间的出现不再是妇科病那么简单，虽然它仅仅只是个不起眼的“小房间”，但它的存在会导致患者经期延长、经间期阴道流血等异常子宫出血，少数表现为慢性盆腔痛，继发不孕，再次怀孕时可能会发生子宫破裂以及疤痕处妊娠等比较凶险的情况。

对于像王女士这样的患者，只有把小房间切除关掉才能有再孕的希望。

★剖宫产后的女性月经不正常要注意子宫切口憩室目前并没有引起广泛关注与重视，在二胎政策之后，很多有过剖宫产的妈妈们准备要小二子了，但突然发现都出现了这样的症状：月经期怎么突然延长了、阴道炎为什么久治不愈、还有同房后有血液从阴道流出，但血液并不是鲜红色，有时还会误以为是月经来了。

顾主任说，子宫切口憩室凹陷的下端瘢痕存留经血，所以导致经期延长、经间期阴道流血，甚至不孕、痛经等，这就是为何性生活的时候会忽然出来一股血的原因。

有剖宫产史的妈妈们，如果在手术后一段时间出现月经异常，尤其是月经周期正常，但经期延长或淋漓不尽的话，就要注意子宫是不是出现“小房间”的情况了，有症状的女性一定要到医院咨询，通过阴道B超、子宫输卵管造影、宫腔镜等多种方法进行确诊和排除，及早的发现和治疗。