海扶刀在治疗剖宫产后子宫切口妊娠中的临床效果

海扶刀在治疗剖宫产后子宫切口妊娠中

的临床效果

摘要：目的：分析海扶刀对剖宫产后子宫切口妊娠病症的治疗方法以及应用

可行性。方法：回顾来我院接受救治的患者数据，时间为2018年8月至今，将

患者分为1组和2组，1组患者采用介入栓塞的治疗方式，2组患者则采用海扶

刀治疗，观察两组患者的阴道出血量少于月经量、血β－hCG下降时间、患者住

院治疗时间数据。结果：1组的阴道出血量少于月经量91.8%、血β－hCG下降

时间（20.7±3.6）d、患者住院治疗时间进行分析（12.3±4.9）d，2组阴道出

血量少于月经量100%、血β－hCG下降时间（15.6±3.9）d、患者住院治疗时间（11.7±4.4）d.P<0.05.结论：对剖宫产后子宫切口妊娠治疗期间，可以优先使

用海扶刀治疗路径，提升治疗安全以及效率。

关键词：海扶刀；子宫切除；大出血

剖宫产后子宫切口妊娠病症不经常出现，但是治疗存在一定的难度。产妇在

进行剖宫产后，存在一定概率出现该病症。依照2015年相关卫生部门的统计数

据确定剖宫产切口妊娠发生率为0.08%。近年来，人们的习惯发生了改变，使得

剖宫产率提升，国家也开始开放了二胎政策，这就使得子宫切口妊娠疾病发生率

也随之提升。确诊病症以后，患者伴随着较为严重的治疗风险，存在子宫切除风

险以及大出血风险。关于这一病症的诊治目前在临床上没有标准的发方案，目前

有两种方案可以提供选择，包括海扶刀治疗以及介入栓塞治疗。

剖宫产后子宫切口妊娠在临床表现正常，在此期间会出现剖宫产史、停经史、血HCG升高、子宫体增大等状况。超声是诊断是对该类病症的可靠方法，患者的

子宫瘢痕妊娠会出现非常特异的影像学特征，声像图特点则是表现为胎盘组织位

置低以及宫内孕囊状况。在患者的子宫下段切口瘢痕处，和切口肌层没有分界，

孕囊和切口之间的血流更加丰富，海扶刀的治疗方式就是依靠高强度聚焦超声的

方法，借助超声聚集刀，帮助患者完成无创手术，该类手术具有很高的安全性和

高效性，操作十分简单，介入栓塞治疗也有一定的应用价值。本文将重点放在海扶刀对患者的救治意义上，分析病灶变化以及应用合理性和有效性，探讨操作流程、安全性以及效果。

1.

资料与方法

1.1一般资料

回顾来我院接受救治的患者数据，时间为2018年8月至今,被收治的子宫切口妊娠手术患者为60例，研究对患者的治疗方法，按照不同的方法对患者进行分组，1组患者通过介入栓塞完成治疗，2组患者则采用海扶刀进行治疗。1组患者的年龄在22~42岁之间，平均（31.8±4.5）岁，2组患者23~43岁。患者接受治疗前，停经34~69d，血β－hCG范围在2500—40000（ng/mL）之间。患者临床症状表现为不同状况的腹痛、阴道不规则流血现象，两组患者除了在治疗方式上选择不同，年龄、病情均无差异（P>0.05），患者的临床资料有可比性。

1.2方法

1组患者接受子宫动脉介入栓塞治疗，给予患者动脉栓塞术，在给予动脉栓塞术后行刮宫术。在介入时，选择右股位置的动脉完成穿刺，选择Seldinger完成操作，操作位置位于子宫切口。在穿刺结束以后，置入5F管鞘。在此之后顺研导管鞘完成导管导丝置入。选择导管，将其置入在子宫动脉位置处。置入结束后，取出导丝。注入造影剂6mL，完成对子宫动脉造影分析，控制造影剂的置入速率，使其被控制在2mL/s.在完成栓塞手术以后的24h~72h内进行刮宫术。

2组患者接受海扶刀治疗，患者治疗前保证膀胱充盈。让医务人员完成对患者的帮助，让患者保持俯卧姿势、接受治疗。让需要治疗的位置被置于脱气治疗的介质当中。

1.3观察指标

观察患者阴道出血量少于月经量、血β－hCG下降时间、患者住院治疗时间等数据指标。

1.4统计学方法

应用SPSS20.0统计学软件对患者的治疗数据进行统计学分析，应用标准差(±s）。将相关关系用Spearman进行相关性统计，P<0.05时，患者的组间数

据差异存在统计学意义。

1.

结果

1组的阴道出血量少于月经量91.8%、血β－hCG下降时间（20.7±3.6）d、患者住院治疗时间进行分析（12.3±4.9）d，2组阴道出血量少于月经量100%、

血β－hCG下降时间（15.6±3.9）d、患者住院治疗时间（11.7±4.4）

d.P<0.05.

表1.阴道出血量少于月经量、血β－hCG下降时间、患者住院治疗时间(

±s）

组别n血β－hCG下

降时间（d）

阴道出血量少于月经

量（%）

住院治疗时

间（d）

1组

3

20.7±3.691.8%12.3±4.9

2组

3

15.6±3.9100%11.7±4.4

总结表格，海扶刀治疗优于介入栓塞治疗，副作用小，患者恢复快，恢复时间短，P<0.05.

另外在研究治疗路径过程中，两组患者在术后也会出现疼痛、发热状况。之

后进行治疗对比，患者全部治愈，并未出现其它类型的并发症状，恢复状况较好。从客观的角度进行对比，介入栓塞治疗也起到了很好的作用，但是海扶刀治疗疗

效优异，是首选治疗方式。

1.

讨论

现如今，国内对子宫切口妊娠发病机制的研究尚不明确，子宫切口部分发生

妊娠的原因可能因为患者出现受精卵着床的现象，从而导致患者身体底蜕膜出现

残损，期间患者的滋养细胞也会逐渐侵入到子宫肌层。细胞在侵入之后不断增长，造成患者的子宫肌层绒毛粘连状况。在严重的状况下，也会逐渐渗透到子宫壁内。治疗过程中，可以使用介入栓塞治疗的方式，也可以使用海扶刀完成对患者的治疗。介入栓塞的治疗方式通常可以帮助患者治疗临床大出血和肿瘤栓塞。治疗时

可以起到降低创伤大小、保证治疗针对性的效果。

海扶刀的治疗属于将超声波作为治疗源，合理利用超声波确定生物组织内部

合理的方向、保证其穿透性以及聚焦性等类似的物理特性，应用物理聚焦的方式

完成对超声波能量聚集成型，使其形成焦点，准确的定位后，进行使用。海扶刀

属于非侵入性治疗的一种，同时也是无创性治疗方式的一种。而且对患者进行治

疗期间过程中不需要进行输血，从源头上控制了血源性传染病的出现。治疗后病

人预后恢复效果良好，并且不会出现手术瘢痕。

对文中的数据进行研究，可以看出患者阴道出血量少于月经量、血β－hCG

下降时间、患者住院治疗时间的数据比较结果明显，介入栓塞治疗和海扶治疗数

据都进行了详细的分析，从更加全面的角度考量，海扶治疗的可行性更高，

P<0.05.

综上所述，为了保证剖宫产后子宫切口妊娠症状的治疗针对性，需要详细选

择治疗防范，本文进行了两种治疗路径的相关研究，可以看出海扶治疗的全面性、安全性、应用合理性，因此其治疗契合度更高。

参考文献