青少年先天性脊柱侧弯采用后路楔形截骨选择性钉棒矫形内固定治疗
后路半椎体切除椎弓根钉内固定治疗青少年先天性脊柱侧凸
２１ ０ ２年 ８月 第 １ ９卷 第 ２ ３期
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医护 论 坛 ・
表 １ 两 组 患 者 手 术 情 况 Ｅ较 （ ） ｉ
腔镜 操 作 较开 放 手 术难 度 大 ， 术 时 间相 应 延 长 ， 是 行 后 手 但
腹腔 镜手 术 能够使 患 者术 后恢 复更 快 。 Ｂ ａａ ｉ Ｂ等［ 究发 现 ， Ｌ Ｎ 手术 分 为 无 肾 蒂 阻 断 ｈ ｙｎ Ｓ ５ １ 研 将 Ｐ 组 、 缺血 ＜３ ｎ组和 热缺 血 ＞３ ｎ组 ， 通 过半 年 后 热 ０ ｍｉ ０ｍｉ 并 血 清肌 酐水 平来 分 析热 缺血 时 间对 。 肾功能 的影 响 ， 发现 热 缺 血 时 间 ＜５ ｎ不 会显 著 影 响患 者 长 期 肾功 能 。本 研 究 发 ５ｍｉ 现 Ｌ Ｎ组 肾脏 热 缺 血 时 间相应 延 长 ，后腹 腔 镜组 热 缺 血 时 Ｐ 间为 （３２ ｇ１ ３ ．± ．）ｍｉ ， 开放 组 为（ ７９ ９７ ｎ而 １ ．￣ ．）ｍｉ， 本研 究 发 ｎ但 现 两组 手术 术后 血 清肌 酐水 平差 异无 统计 学 意义 。 明虽 然 表 Ｌ Ｎ组 手术 导致 肾热缺 血时 间延 长 ， 是不 影 响肾功 能 。 Ｐ 但
脊柱侧弯患者病例讨论
患者姓名：性别：女年龄源自岁住院号：主持人：
讨论时间：
记录人：
病情简介
07月06入院，患者家属于3年余前无意中发现患者胸背部畸形，双肩不平衡。于2021年12月份在外院就诊，行脊柱全长位检查示：脊柱侧凸畸形。今日为了手术治疗到我院就诊，拟“青少年特发性脊柱侧凸”收入我科。07月08请营养科今日请营养科会诊，查体后提出患者需营养支持。07月09日下午在手术室在气管内全身麻醉下行后路脊柱矫形重建术+植骨融合术+椎弓根钉棒系统内固定手术治疗。术后诊断：1.青少年特发性脊柱侧凸；2.急性支气管炎；3.低钾血症。术后安返病房，予以监测生命体征、吸氧、观察手术切口引流量、预防手术切口感染、止血、加强营养、止痛及补液等对症、支持治疗。术后第1天，患者一般情况可，引流管引出血性液约360ml，患者术后第10天，一般情况好，在胸腰部支具保护下下地行走尚好。主诉腰背部手术切口无疼痛感，无发热等不适。
2.患者躯体移动障碍，需加强翻身，防止皮肤出现压力性损伤。
3.加强患者翻身拍背，指导有效咳嗽，合理使用雾化治疗，防止肺部感染。
4.注意监测患者生命体征，创腔引流量情况，防止患者出现危及生命的情况。
5.做好疼痛护理，指导患者转移注意力，必要时应用止痛药，减轻患者心里焦虑。
6.作好术后宣教，指导患者正确佩戴胸腰部支具下早期地活动。
小结
通过有关科室会诊，科室护士相互讨论，结合相关建议，对患者进行一个系统护理与治疗，目前患者病情趋向平稳，处于恢复期。
参加人员签名
护理难点
1、患者术前营养不良，不利于术后恢复；2、术后患者失血失液，长时间卧床，消化不良，食欲不振，患者有形成压力性损伤，术后切口难愈合，恶心等潜在问题；3、患者卧床时间过久，有便秘、坠积性肺炎发生的危险；
后路椎弓根钉棒内固定治疗脊柱侧弯
Ｉ ｔｒ ａ ｘ ｔ ｎ ｗ ｔ ｅ ｉ ｅｓｒｗ－ｏ ｙ ｔ ｆｒｓｏｉｓ ｎｅｎ ｌ ａｉ ｉ ｐ ｄｃ ｃ ｅ ｒ ｄ ｓｓｅ ｏ ｃｌ ｉ ｉ ｆ ｏ ｈ ｌ ｍ ｏｓ
２ ６ Ｏ Ｃ ｉａ） ４ ０ ０． ｈｎ
Ａ ｓｒｃ： ｊｃｉｅ Ｔ ｖｌａｅｔｅ ｕｇ ａ ｔｃｎｑ ｅ ｎ ｓ ｌ ｉ ｓｌ ｆ ｃｅ － ｄｓｓ ｍ ｉ ｅｔ ａ ｎ ｂ ｔａｔＯｂｅｔ ｏｅａ ｔ ｈ ｒｉ ｈ ｉ ｓ ｄｉ ｉ ｃ ｒ ｕ ｓ ｒｗｒ ｔ ｔ ｅｔ ｔ ｖ ｕ ｓ ｃ ｅ ｌ ｕ ａ ｔ ｃｎ ａ ｅ ｔ ｏ ｓ ｌ ｏ ｙ ｅ ｎ ｈ ｒ ｍｅ
临床骨科 杂志
Ｊｕｎ ｌｆＣｉｉ ｌ ｒ ｏａｄ ｓ ０ ２Ｏ ｔ１ （ ） ｏｒａ ｏ ｌ ｃ ｔ ｐ ｅｉ ２ １ ｃ；５ ５ ｎａＯ ｈ ｃ
・８ ４ １・
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临床 论著 ・
后路椎 弓根 钉棒 内固定治疗脊 柱侧弯
汪建 军 ， 胡
摘要： 目的
靖， 陈
义 ， 立 明 刘
探讨后路椎 弓根钉棒 内 固定 技术治疗 脊柱 侧弯后 路矫 形 的效果 。方法 对 ９例脊 柱侧 弯患 者
ｒｔ ｓｅｔ ｅｓ ｄ ．Ｔ ｅｅｉｏ ｃ ｌ ｓ ｃｔ ｎｏ ｓｏｉ ｉ Ｗ ｉ ａ ｉ ｆ ，ｃｎ ｅｉ ｒ ．Ｃ ｂ ｓａｇ ａ ｅ ｏｐｃ ｖ ｔ ｙ ｈ ｔ ｌ ａ ｃ ｓｉ ａｉ ｆ ｃｌ ｓ ａ ｉ ｏ ｔ ｃ ｏ ７ ｏ ｇｎ ａ ｆ ｏ ｂ ｎｌ ｗ ￥ ｒ ｉ ｕ ｏｇｌ ａ ｆ ｏ ｏｓ ｓ ｄｐ ｈ ｒ ｉ ｉ ｔ ｏ ２ ｌ ｅ
后路一期半椎体切除短节段固定治疗婴幼儿先天性脊柱侧弯
・ 临床研 究 ・
后路一期 半椎 体切 除短节段 固定治疗 婴幼儿先天性 脊柱侧弯
方 华宴 宋相建 张永 立‘ 郑州市骨科 医院小儿骨科 Ⅱ ， 河南郑州 ４ ５ ０ ０ ５ ２
【 摘 要 】目的 研 究先天性脊 柱侧 弯后路 一期半椎体 切除短节短 固定 治疗 的安 全性和有效性 。 方法 对 ６名年 龄在 １ ４ ３ ０个月 的先 天性脊 柱侧弯儿童 进行 了一期 后路半椎 体切 除植 骨融合 内固定治疗 ， 对治疗 结果进行分 析 。所 有 患儿为重度 脊柱侧弯或者进展 性先天性 脊柱侧弯 ， 且均有 半椎体引起 ， 侧弯矫形需要半 椎体切 除植骨内 固定 ， 通 过 １ 次手术完 成 。所 有患者接受 １ ２ —４ ８ 个 月随访 ， 分析 ｘ线 片， 测量术 前 、 术中、 术后 和随访时 的 Ｃ ｏ ｂ ｂ角 ， 计算
【 中图分类号 】 Ｒ７ ２ ６ ． ８ 【 文献标识码 】 Ｂ 【 文章 编号 】 ２ ０ ９ ５ — ０ ６ １ ６（ ２ ０ １ ３） Ｏ ３ — １ ６ ７ 一 Ｏ ２
Ｏｎ ｅ － ｓ ｔ ａ ｇ ｅ ｐｏ ｓ ｔ ｅ ｒ ｉ ｏ ｒ ｈ ｅ ｍｉ ｖ ｅ ｒ ｔ ｅ ｂ ｒ ａ ｌ ｒ ｅ ｓ ｅ ｃ ｔ ｉ ｏ ｎ ａ ｎｄ ｓ ｈ ｏ ｒ ｔ － ｓ ｅ ｇ ｍｅ ｎ ｔ ｉｘ ｆ ａ ｔ ｉ ｏ ｎ ｆ ｏ ｒ ｔ ｈｅ ｔ ｒ ｅ ａ ｔ ｍｅ ｎ ｔ ｏ ｆ ｉ ｎ ｆ ａ ｎｔ ｓ ｗｉ ｔ ｈ ｃ ｏ ｎｇ ｅ ｎ ｉ ｔ ａ ｌ ｓ ｃ ｏ ｌ ｉ ｏ ｓ ｉ ｓ
矫 正率和丢失度数 。结果 侧凸矫 正率为 ９ ６ ． ５ ％， 无 断棒拔钉 ， 所有患者均未 出现下肢瘫痪 症状 ， ｘ线 显示 断端可见 明显骨性愈合 ， 凹侧 骨柱形成 ， 病 变椎体 与上 下椎 体融合 。 结论 半椎体切除植 骨融合短节段 固定 治疗婴幼儿先天
经后路截骨矫形内固定治疗青少年胸椎半椎体合并脊髓纵裂脊柱侧凸畸形的护理
经 后路 截骨 矫 形 内固定 治疗青 少年 胸椎 半椎体 合并 脊髓 纵 裂脊 柱侧 凸畸形 的护理
信 鸿 杰 （ 蒙古 医学院 第二附 属 医院 脊柱外科 ， 内 内蒙古 呼 和浩特
［ 关键词 ］先 天性脊柱侧 凸 ； 脊髓纵 裂 ；半椎体 ；内固定
［ 图 分类 号 ］ ４ ， ６ １５ ［ 中 Ｒ ７Ｒ ８ ． 文献 标 识码 ］Ｂ 【 文编 号 ］１０ —９ １２ １ ） ５０ ２—２ 论 ０４０ ５ （０ ０ ０ —６ ４０
００３ ） １ ０ ０
完全 分节 的半椎体 在先天性 脊柱 侧 凸畸形 比较 常见 ， 半椎体 切除可有效 矫正脊 柱畸形 、 复脊 柱平 恢 衡 ， 临床 上常 用 的治 疗方 法 ＿ 。胸 椎 半椎 体 合并 是 １ ｊ 脊髓 纵裂 的病例 较为 少 见， 此类 手 术 有其 特 殊 性 且 难 度较大 － 。我科 ２ ０ ２ Ｊ ０ １年 １月 ～２ ０ ０ ９年 ６月应用 期 后路 骨嵴 、 椎体 切 除 矫形 内 固定 植骨 融 合 治 半 疗青 少年 胸 椎 半 椎体 脊 柱 侧 凸合 并 脊 髓 纵 裂 患 者 １ 例， ５ 效果较好 ， 总结如 下 。
［ ］ 蒋蓉芝 机械通 气呼 吸道管理 进展 ［ ］ 中国实 用护 理杂 志， ３ Ｊ．
２ ０ 。 ２ ５ ７ ８． ０ ６ ２ （ ）：０
［ 稿 日期 ］２ １ —０ —１ 收 ００ ３ ６ ［ 者 简介 ］斯 琴 （９ ４ ， ， 古 族 ， 作 １８ 一） 女 蒙 内蒙 古 鄂 尔 多 斯 市
理 杂 志 ，０ ６ ２ ９ ：０ ２０ ，２ （ ） １ ．
颅脑 损 伤患 者大都 病 情危 重 ， 存在 不 同 程度 并 的意 识障碍 ， 保护性 咳嗽 反射 减 弱 ， 至 消 失， 甚 自行 排痰 困难或不 能 自行 排痰 ， 伴 有 呼 吸道 分 泌 物积 常 累 ， 引起 血液 、 易 痰液 、 吐物 的误 吸， 而引起 呼 吸 呕 从 道梗 阻和肺 部感染 ， 至危及 生命 ， 甚 因此气 管切 开术 是治疗 抢救和 治疗 颅脑 损 伤 患者 的 重 要措 施 之 一 ， 是抢 救成功 的关键 。而适 时、 及时 、 确 吸痰是 保持 正 呼吸道 通畅 ， 决 呼 吸困 难， 解 确保 治 疗 效果 的关 键 ，
后路椎体切除置入椎弓根钉棒系统内固定治疗先天性脊柱后侧凸畸形
后路椎体切除置入椎弓根钉棒系统内固定治疗先天性脊柱后侧凸畸形目的探讨后路半椎体切除加椎弓根钉棒系统内固定治疗先天性脊柱侧凸的临床效果。
方法选择2008年12月～2011年12月收治的先天性脊柱侧凸患者15例，均为完全分节性半椎体畸形。
患者均采用后路半椎体切除加椎弓根钉棒系统内固定治疗。
术后随访，摄脊柱正侧位X线片，比较手术前后冠状面Cobb 角及后凸角度矫正情况。
结果本组15例患者术前胸弯Cobb角为（52.4±10.6）°，末次随访为（14.6±6.4）°，矫正率为72.1%；术前腰弯Cobb角为（43.7±9.8）°，末次随访为（12.1±4.7）°，矫正率为72.3%；术前C7-CSVL为（6.3±4.6）cm，末次随访为（2.7±1.3）cm，矫正率为57.1%；各指标治疗前与末次随访比较差异均有统计学意义（P < 0.05）；所有患者术后均无脊髓损伤，术后均无感染，无内固定松动，无假关节形成无骨不连及植骨吸收等并发症发生。
结论后路半椎体切除加椎弓根钉棒系统内固定治疗半椎体畸形所致先天性脊柱侧凸安全、有效，矫正效果满意。
标签：钉棒系统；先天脊柱后凸；畸形；椎体钉先天性脊柱侧凸是指脊柱发育形成障碍而起的畸形。
本病确切的自然病程目前尚不清楚。
有学者发现青少年患者生长期不经治疗可发展为进行性结构性后凸。
如果骨骼成熟后最终后凸小于75°，除背痛外不会有长期不适，且背痛常较轻，一般不会致残。
未治疗者中极少数继发严重畸形，甚至出现神经损害。
有学者发现成人畸形严重者，未经治疗的后凸可呈进行性加重。
对国内先天性脊柱侧凸病因学的现有研究成果进行回顾，认为国内在遗传学、躯体生长发育、脊柱生长、骨代谢、分子生物学、组织学和神经系统异常等各领域均取得较大的进展。
由于手术治疗先天性脊柱侧凸是三维立体的矫形，所以不能仅注重于冠状面的角度。
选择性置钉钉棒内固定矫治青少年特发性脊柱侧弯
选择性置钉钉棒内固定矫治青少年特发性脊柱侧弯陈昆;刘爱刚;郑文忠【摘要】Objective To explore the curative effect of the selective nail-stick fixation surgery to correct the adolescent idiopathic scoliosis.Methods The group includes 32 patients,male 13,female 19 patients,aged 14～23 years old.Adopting special methods that the selective nail-stick fixation surgery to correct the adolescent idiopathic scoliosis,making a follow-up time for 6～24 months.Results 32 patients of scoliosis and kyphosis were corrected basically.The symptom of back pain vanished,the appearance of trunk improved., the normal study and the work resumed.Conclusion The curative effect of the selective nail-stick fixation surgery to correct the adolescent idiopathic scoliosis are satisfactory.The method reduced not only the quantity of screw,but also surgery damage and medical expense,achieve a good correction.%目的探讨选择性置钉钉棒内固定手术矫正青少年特发性脊柱侧弯的疗效.方法本组共32例,男13例,女19例,年龄14-23岁.采用选择性经椎弓根置钉、钉棒系统内固定矫治其脊柱侧弯畸形,并术后随访6-24个月.结果 32例脊柱侧弯和后凸畸形基本矫正,胸腰背部疼痛症状消失,躯干外观明显改善,恢复正常学习与工作.结论选择性置钉钉棒内固定手术对青少年特发性脊柱侧弯的矫正效果好,选择性置钉的方法可以减少置钉数量,减少手术损伤和医疗费用,达到良好的矫正效果.【期刊名称】《颈腰痛杂志》【年(卷),期】2011(032)003【总页数】3页(P213-215)【关键词】青少年特发性脊柱侧弯;钉棒系统;矫正【作者】陈昆;刘爱刚;郑文忠【作者单位】解放军第180医院骨科,福建,泉州,362000;解放军第180医院骨科,福建,泉州,362000;解放军第180医院骨科,福建,泉州,362000【正文语种】中文【中图分类】R682.13自2006-01-2010-01，我科采用选择性经椎弓根椎体置钉、钉棒后路内固定矫治青少年脊柱侧弯畸形32例，经6～24个月随访，平均12个月，效果良好。
后路楔形截骨治疗僵硬性脊柱侧弯的临床效果观察
后路楔形截骨治疗僵硬性脊柱侧弯的临床效果观察摘要】目的：分析后路楔形截骨治疗僵硬性脊柱侧弯的临床效果。
方法对46例僵硬性脊柱侧弯患者后路楔形截骨矫形内固定治疗，分析治疗效果。
结果病患手术时长为（242.31± 2.36） min，术中出血量为（1462± 23.62） ml。
术后即刻的脊柱侧凸主弯，后凸Cobb角，躯干偏移和术前相比显著较好， P＜0.05。
末次随访的结果和手术即刻相比，无显著差异，P＞0.05。
结论对于僵硬性脊柱侧弯患者，使用后路顶椎区楔形截骨矫形内固定术加以治疗，临床效果显著，安全有效，利用椎弓根螺钉固定的方式，可取得显著的矫形效果，值得进一步在临床中推广使用。
【关键词】僵硬性脊柱侧弯；后路；楔形截骨；脊柱融合对于畸形严重但柔韧性尚好的特发性脊柱侧弯，采用一期或分期后路矫形能取得良好效果。
单纯半椎体所致畸形患者，如畸形相对较轻，可采用前后路联合或一期后路半椎体切除矫形术。
但对于畸形发展较快，且早期未行正规治疗的患者，常导致僵硬性脊柱侧弯，并有可能引起脊髓压迫症状。
僵硬性脊柱畸形手术方式包括前后路联合顶椎区截骨矫形术、多节段截骨矫形术、前路松解加后路矫形术、牵引联合后路矫形术等，各有优缺点。
本文选择2019年1月～2020年1月我院接收的46例僵硬性脊柱侧弯患者为研究对象，并对其使用后路楔形截骨法展开临床治疗。
得出心得，现报告如下。
1、资料与方法1.1 一般资料择取2019年1月～2020年1月我院接收的46例僵硬性脊柱侧弯患者为研究对象。
经诊断，患者符合卫生部最新颁布的关于该疾病临床诊断标准。
病患年龄区间为9.68～27.62岁，平均年龄为（16.07±2.42）岁。
男患者22例。
女患者24例。
病变位置腰段8例，胸腰段14例，胸段24例。
站立全脊柱正位X线片显示：脊柱侧凸主弯CObb角为（85.74±13.65）度，后凸CObb角为（56.26±14.57）度。
采用后路椎弓根钉棒系统治疗退变性脊柱侧弯的临床效果探讨
采用后路椎弓根钉棒系统治疗退变性脊柱侧弯的临床效果探讨发表时间：2016-03-14T14:31:13.903Z 来源：《航空军医》2015年16期作者：李俊[导读] 四川省达州市中心医院骨科后路椎弓根钉棒系统治疗退变性脊柱侧弯有效的改善了患者的脊椎前凸恢复情况，减轻患者的疼痛，是一种有效的治疗方案.四川省达州市中心医院骨科 635000【摘要】目的：探究后路椎弓根钉棒系统治疗退变性脊柱侧弯的临床效果。
方法：选取2014年8月至2015年8月期间我院收治的76例退变性脊柱侧弯的患者进行本次研究，所有患者均行后路椎弓根钉棒系统治疗，观察比较两组患者的治疗前后的脊椎前凸恢复情况、患者的疼痛和生活质量评分情况。
结果：患者的腰椎凸出角度及Cobb角度改善均优于治疗前后，差异显著，P＜0.05，治疗后，患者的ODI评分、生活质量评分均优于治疗前，治疗前后比较，差异有统计学意义，P＜0.05。
结论：后路椎弓根钉棒系统治疗退变性脊柱侧弯有效的改善了患者的脊椎前凸恢复情况，减轻患者的疼痛，是一种有效的治疗方案，可以广泛的推广应用。
【关键词】后路椎弓根钉棒系统；退变性脊柱侧弯；临床效果随着人口的老龄化，退变性脊柱侧弯的发病率显著升高。
退变性脊柱侧弯主要表现为脊柱失稳、小关节增生等，根据发病的原因分为原发性和特发性[1]。
退变性脊柱侧弯表现为持续性剧烈疼痛，对患者的生活和工作带来巨大的影响。
为探究后路椎弓根钉棒系统治疗退变性脊柱侧弯的临床效果，本次研究共选取76例退变性脊柱侧弯的患者作为研究对象，现将具体的治疗效果报道如下。
1资料与方法1.1一般资料选取2014年8月至2015年8月期间我院收治的76例退变性脊柱侧弯的患者作为本次研究对象，患者经过MRI检查和CT检查患者表现为明显的退行行侧弯，确诊为退变性脊柱侧弯，其中男性患者32例，女性患者44例，年龄在（40-80）岁，平均年龄在（67.4±2.6）岁，病程在（1-8）年，平均病程在（5.1±2.3）年，患者表现为不同程度的腰间和下肢疼痛、站立不适等症状，所有患者均知晓本次研究，自愿参见本次研究，并签署同意书。
经后路L1椎体截骨短节段椎弓根内固定术治疗脊柱后凸畸形
经后路L1椎体截骨短节段椎弓根内固定术治疗脊柱后凸畸形廖海浪;靳安民;张辉;杨文彬;何福仙;杨丽娜【摘要】目的探讨L1椎体楔形截骨椎弓根螺钉内固定术矫治胸腰段脊柱后凸畸形的效果. 方法 56例胸腰段后凸畸形患者,均行经后路L1椎体截骨短节段椎弓根内固定,全部采用单节段截骨.结果本组平均手术时间3.7(2.8～4.6)h,术中平均出血量1 980(700～3 600)ml.术后后凸角由手术前平均54.5°矫正到16.5°,矫正角度38°.随访6～72个月,其间畸形矫正无明显丢失,除2例出现下肢麻痹外,其余均未出现神经系统并发症. 结论 L1椎体楔形截骨椎弓根螺钉内固定术矫治脊柱后凸畸形固定可靠,矫形效果满意.【期刊名称】《中国现代手术学杂志》【年(卷),期】2009(013)003【总页数】3页(P208-210)【关键词】腰椎;脊柱后凸;截骨;骨折固定术【作者】廖海浪;靳安民;张辉;杨文彬;何福仙;杨丽娜【作者单位】广西来宾市人民医院骨科,来宾,546100;南方医科大学珠江医院骨科中心,广州,510280;南方医科大学珠江医院骨科中心,广州,510280;广西来宾市人民医院骨科,来宾,546100;广西来宾市人民医院骨科,来宾,546100;广西来宾市人民医院骨科,来宾,546100【正文语种】中文【中图分类】R682.32002年1月～2007年6月我科施行经后路L1椎体截骨短节段椎弓根钉内固定治疗56例胸腰段脊柱后凸畸形，疗效满意，并发症少，报告如下。
1 临床资料1.1 一般资料本组56例，男40例，女16例，平均年龄29.5(9～41)岁。
强直性脊柱炎所致先天性脊柱侧后凸28例，先天性脊柱后凸畸形19例，陈旧性骨折脱位9例。
术前影像学检查均提示单节段胸腰段明显后凸畸形，有42例发现T11～L2椎体关节突关节变形紊乱。
术前站立位脊柱正侧位X线摄片确定后凸顶点椎体的位置分别为T11 11例、T12 20例、L1 14例、L2 11例。
青少年特发性脊柱侧弯后路矫形术的疗效观察
青少年特发性脊柱侧弯后路矫形术的疗效观察摘要：目的：分析青少年特发性脊柱侧弯后路矫形术的疗效。
方法：研究患者为我院收治的特发性脊柱侧弯患者，例数为50例，研究开始时间：2018年1月，结束时间：2020年12月。
所有患者均实施后路矫形术治疗，术后随访至少6个月，分析其疗效，对比患者术前、术后的JOA评分及侧弯角度矫正率。
结果：50例患者均治疗有效，有效率为100.00%，患者均行侧弯角度矫正，矫正率为82.56-96.66%。
患者术后的JOA评分明显高于术前，P<0.05。
结论：对于青少年特发性脊柱侧弯实施后路矫形术治疗效果较为理想，可以快速改善患者的腰椎功能，纠正侧弯角度，保证青少年脊柱健康。
关键词：青少年，特发性脊柱侧弯，后路矫形术，疗效特发性脊柱侧弯是青少年常见病,约占脊柱侧弯的70%,其发病原因至今不明,治疗也比较复杂，如果不能找到有效的治疗方式，则直接影响青少年的发育，给日后身体状态埋下隐患[1]，因此有效的治疗方式及其重要，而治疗方式以手术治疗为主，其中后路矫形术的效果显著，能够促进患者尽早康复。
因此本次研究主要分析青少年特发性脊柱侧弯后路矫形术的疗效，报道如下：1资料和方法1.1临床资料研究患者为我院收治的特发性脊柱侧弯患者，例数为50例，研究开始时间：2018年1月，结束时间：2020年12月。
患者中，男28例，女22例；年龄12~18岁，平均（14.18±1.38）岁。
纳入标准：①患者均符合特发性脊柱侧弯的临床诊断标准[2]，并经过相关检查确诊。
②符合后路矫形术指征。
③患者家属对本研究无异议，签订相关同意书。
④患者的临床资料完整。
⑤医学伦理委员会批准本次研究。
排除标准：①合并其他器质性功能障碍的患者。
②精神障碍、不可自主沟通者。
③存在手术禁忌症者。
1.2方法所有患者均实施后路矫形术治疗，麻醉成功后，患者取俯卧位，常规取后正中切口（长度根据手术节段确定）①胸廓成形术（3例）：以顶椎为中心，各截取相邻1-2根后肋约4cm长，修剪成骨条、骨块备植骨融合用。
后路选择性双侧交替置钉钉棒矫形内固定治疗青少年脊柱侧凸
后路选择性双侧交替置钉钉棒矫形内固定治疗青少年脊柱侧凸程昌志;李贵谦;何少康;林舟丹【期刊名称】《脊柱外科杂志》【年(卷),期】2015(013)002【摘要】目的探讨青少年脊柱侧凸的最佳手术治疗方法.方法分析2008年4月～2012年3月本院收治的11例青少年脊柱侧凸病例临床资料,11例患者均采用后路选择性双侧交替置钉或椎板钩、钉棒系统矫形内固定术进行手术治疗,对术前、术后脊柱侧凸、胸椎后凸、腰椎前凸Cobb角进行统计学分析.结果侧凸Cobb角术前、术后及末次随访时分别为58.36°±14.34.、23.27.±8.47°及28.82.±12.34°,侧凸Cobb角术前与术后及末次随访比较,差异均具有统计学意义(P＜0.01);胸椎后凸、腰椎前凸Cobb角术前与术后、术前与末次随访、术后与末次随访相比,差异均无统计学意义(P＞0.05).结论单纯后路选择性双侧交替置钉、钉棒系统矫形内固定治疗青少年脊柱侧凸安全、经济,适合于普通医院开展.【总页数】4页(P71-74)【作者】程昌志;李贵谦;何少康;林舟丹【作者单位】530021 广西壮族自治区,解放军第303医院骨科;530021 广西壮族自治区,解放军第303医院骨科;530021 广西壮族自治区,解放军第303医院骨科;530021 广西壮族自治区,解放军第303医院骨科【正文语种】中文【中图分类】R726.823【相关文献】1.后路选择性内固定矫形治疗青少年特发性脊柱侧凸 [J], 张鹏;曹发绮;刘国辉;杨述华;郑启新;杜靖远;邵增务;陈东;肖飞;朱建福2.不同内固定物组合形式对青少年特发性脊柱侧凸后路选择性胸椎融合矫形效果的影响 [J], 仉建国;杨新宇;赵丽娟;于斌;邱贵兴;王以朋;赵宇;沈建雄;赵宏;余可谊;李其一3.经后路截骨矫形内固定治疗青少年胸椎半椎体合并脊髓纵裂脊柱侧凸畸形的护理[J], 信鸿杰4.青少年特发性脊柱侧凸Lenke5型胸腰段后路矫形后钛棒有限元分析 [J], 王永清;苏宝科;王威;卢成美;刘占全;李志军;王方;李筱贺5.后路矫形侧连续置钉矫形结合n-HA/PA66人工骨粒植骨治疗青少年特发性脊柱侧凸 [J], 张乐;欧云生;权正学;蒋电明;安洪;唐可;罗小辑因版权原因，仅展示原文概要，查看原文内容请购买。
后路椎体切除置入椎弓根钉棒系统内固定治疗先天性脊柱后侧凸畸形
后路椎体切除置入椎弓根钉棒系统内固定治疗先天性脊柱后侧凸畸形何剑锋【期刊名称】《中国医药导报》【年(卷),期】2013(10)26【摘要】目的探讨后路半椎体切除加椎弓根钉棒系统内固定治疗先天性脊柱侧凸的临床效果.方法选择2008年12月～2011年12月收治的先天性脊柱侧凸患者15例,均为完全分节性半椎体畸形.患者均采用后路半椎体切除加椎弓根钉棒系统内固定治疗.术后随访,摄脊柱正侧位X线片,比较手术前后冠状面Cobb角及后凸角度矫正情况.结果本组15例患者术前胸弯Cobb角为(52.4±10.6)°,末次随访为(14.6±6.4)°,矫正率为72.1％；术前腰弯Cobb角为(43.7±9.8)°,末次随访为(12.1±4.7)°,矫正率为72.3％；术前C7-CSVL为(6.3±4.6)cm,末次随访为(2.7±1.3)cm,矫正率为57.1％；各指标治疗前与末次随访比较差异均有统计学意义(P＜0.05);所有患者术后均无脊髓损伤,术后均无感染,无内固定松动,无假关节形成无骨不连及植骨吸收等并发症发生.结论后路半椎体切除加椎弓根钉棒系统内固定治疗半椎体畸形所致先天性脊柱侧凸安全、有效,矫正效果满意.【总页数】4页(P61-62,65,封3)【作者】何剑锋【作者单位】重庆市南川区人民医院骨科,重庆408400【正文语种】中文【中图分类】R682.3【相关文献】1.后路半椎体切除联合椎弓根钉棒系统内固定治疗先天性脊柱侧凸患者疗效观察[J], 王保存2.一期后路半椎体切除矫正内固定治疗先天性脊柱侧凸畸形 [J], 张小卫;尹战海;张银刚;王金堂3.后路一期半椎体切除联合GSS矫正内固定治疗先天性脊柱侧凸畸形16例 [J], 王延斌;蒲志超;谢伟勇4.后路半椎体切除并360°松解植骨融合内固定治疗先天性脊柱侧后凸畸形 [J], 晏怡果;王文军;王麓山;王程;薛静波;姚女兆5.后路半椎体切除并360°松解植骨融合内固定治疗先天性脊柱侧后凸畸形 [J], 晏怡果;王文军;王麓山;王程;薛静波;姚女兆;因版权原因，仅展示原文概要，查看原文内容请购买。
矫治短段僵硬脊柱侧弯的一种新方法——椎骨楔形截骨、椎弓根短节段固定术
矫治短段僵硬脊柱侧弯的一种新方法——椎骨楔形截骨、椎
弓根短节段固定术
刘浩;李志铭;饶书城
【期刊名称】《华西医学》
【年(卷),期】1993(8)2
【摘要】作者根据顶椎切除矫正脊柱侧弯和椎弓根内固定的手术原理。
设计了椎骨楔形截骨、椎弓根短节段固定的方法米矫治短段僵硬脊柱侧弯。
矫治的1例病人,侧弯角度(cobb法)术前为48°,术后为15°,矫正率为68.8％,一年后随访,固定段已完全融合,矫正角度丧失3°。
此方法最适用于短段锐角且僵硬的侧弯,有矫正率大,脊柱相对稳定而较安全,脊柱短节段固定,融合好,可矫正脊椎旋转等特点。
【总页数】4页(P224-227)
【关键词】矫正术;脊柱畸形
【作者】刘浩;李志铭;饶书城
【作者单位】华西医科大学附一院骨科
【正文语种】中文
【中图分类】R687.3
【相关文献】
1.楔形三柱截骨术联合短节段椎弓根内固定系统治疗脊柱后凸畸形 [J], 杨学军;霍洪军;肖宇龙;赵岩;邢文华
2.后路截骨短节段融合术联合双生长棒技术治疗严重僵硬先天性脊柱侧凸 [J], 王升儒;仉建国;邱贵兴;郭建伟;张延斌
3.后路长节段与短节段椎弓根钉棒系统固定术治疗退变性脊柱侧弯的效果 [J], 付正
4.短节段融合和长节段融合分别联合后路椎弓根螺钉系统内固定术治疗退变性脊柱侧弯的临床价值分析 [J], 郭川;刘枫
5.后路单节段楔形截骨联合短节段椎弓根内固定系统治疗脊柱后凸畸形 [J], 杨学军;霍洪军;肖宇龙;邢文华;赵岩;付裕
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青少年脊柱侧凸的后路CDH Legacy矫形内固定技术与疗效
青少年脊柱侧凸的后路CDH Legacy矫形内固定技术与疗效朱锋;邱勇;王斌;俞杨;朱泽章;钱邦平;马薇薇【期刊名称】《中国矫形外科杂志》【年(卷),期】2007(15)19【摘要】[目的]探讨脊柱侧凸后路CDH Legacy在脊柱侧凸后路矫形中的应用及其矫形效果。
[方法]2003年7～8月，共有9例患者接受后路CDH Legacy矫形内固定加植骨融合手术，其中女7例，男2例；年龄11～18岁，平均13．5岁。
病因学分类：青少年特发性脊柱侧凸（AIS）7例，先天性脊柱侧凸（CS）1例，神经纤维瘤病伴脊柱侧凸（NFI）1例。
术前Cobb＇s角48^o～68^o，平均54^o。
7例AIS和1例CS患者直接行一期后路CDH Legacy矫形内固定术，另1例NFI因Risser为0，先行一期前路骨骺阻滞再行二期后路CDH Legacy矫形固定。
[结果]本组无死亡、感染，无神经系统并发症。
未发生术中骨折及脊膜胸膜损伤。
1例并发肠系膜上动脉综合征，给予禁食等保守治疗后症状缓解。
手术时间210～300min，平均260min；出血量300～1000ml，平均700ml。
术后Cobb’s角平均20^o，矫正率63％。
本组随访20～30个月，平均23个月，随访1年时均获得骨性融合，无额状面或矢状面失偿，纠正丢失4^o，纠正丢失率7．4％。
[结论]CDH Legacy在矫形效果与以往第3代内固定系统无明显差异，有操作简便、内固定牢固和选择多样性的特点。
【总页数】4页(P1441-1444)【关键词】内固定;脊柱融合;脊柱侧凸【作者】朱锋;邱勇;王斌;俞杨;朱泽章;钱邦平;马薇薇【作者单位】南京大学医学院附属鼓楼医院脊柱外科【正文语种】中文【中图分类】R682.3【相关文献】1.后路选择性双侧交替置钉钉棒矫形内固定治疗青少年脊柱侧凸 [J], 程昌志;李贵谦;何少康;林舟丹2.后路选择性内固定矫形治疗青少年特发性脊柱侧凸 [J], 张鹏;曹发绮;刘国辉;杨述华;郑启新;杜靖远;邵增务;陈东;肖飞;朱建福3.不同内固定物组合形式对青少年特发性脊柱侧凸后路选择性胸椎融合矫形效果的影响 [J], 仉建国;杨新宇;赵丽娟;于斌;邱贵兴;王以朋;赵宇;沈建雄;赵宏;余可谊;李其一4.经后路截骨矫形内固定治疗青少年胸椎半椎体合并脊髓纵裂脊柱侧凸畸形的护理[J], 信鸿杰5.椎弓根螺钉固定能否较其他内固定对青少年特发性脊柱侧凸具有更强的后路矫形能力 [J], 朱巍（译）因版权原因，仅展示原文概要，查看原文内容请购买。
后路椎弓根钉棒系统治疗退变性脊柱侧弯的临床效果
后路椎弓根钉棒系统治疗退变性脊柱侧弯的临床效果黄华伟【期刊名称】《中国当代医药》【年(卷),期】2014(021)027【摘要】目的探讨后路椎弓根钉棒系统治疗退变性脊椎侧弯的临床效果.方法选取2010年4月～2013年12月来本院治疗的28例退变性脊柱侧弯患者,均采用后路椎弓根钉棒系统对椎间盘行摘除、椎间植骨融合内固定术,术后患者出院后进行随访观察.结果全部患者手术成功,无一例术后感染、断钉或者断棒等情况的发生.术前、术后腰椎前凸角度分别为(17.5±2.1)°、(24.3±3.2)°,术后5个月随访为(27.7±3.1)°;术前、术后Cobb角度分别为(38.4±1.9)°、(27.1±2.9)°,术后5个月随访为(26.3±2.1)°;患者术后生活质量得到明显改善(P＜0.05).患者JOA评分术前、术后分别为(11.3±1.1)分、(23.6±1.5)分;ODI评分术前、术后分别为(48.8±2.6)分、(24.5±1.8)分,术前、术后JOA评分及ODI评分比较,差异有统计学意义(P＜0.05).结论后路椎弓根钉棒系统治疗退变性脊柱侧弯具有显著的临床效果,大大减轻了患者的疼痛和不适感,缓解了患者的症状,建议临床推广应用.【总页数】3页(P40-42)【作者】黄华伟【作者单位】江西省萍乡市人民医院骨科,江西萍乡 337055【正文语种】中文【中图分类】R687.3【相关文献】1.后路椎弓根钉棒系统治疗退变性脊柱侧弯的临床效果观察 [J], 李奎刚2.后路椎弓根钉棒系统治疗退变性脊柱侧弯的临床效果 [J], 刘桂发;叶洲延3.后路椎弓根钉棒系统治疗退变性脊柱侧弯的临床效果观察 [J], 娄本海4.后路长节段与短节段椎弓根钉棒系统固定术治疗退变性脊柱侧弯的效果 [J], 付正5.后路精准减压椎间融合结合3D打印技术指导椎弓根钉棒系统矫形治疗退变性脊柱侧弯患者的效果 [J], 张毕;陈云生;谢宝辉;陈荣春;游辉;曾芳俊;张树芳因版权原因，仅展示原文概要，查看原文内容请购买。
青少年特发性脊柱侧凸的脊柱后路矫形及其影响因素
青少年特发性脊柱侧凸的脊柱后路矫形及其影响因素唐云德【期刊名称】《中国组织工程研究》【年(卷),期】2015(000)048【摘要】背景：后路矫形是治疗青少年特发性脊柱侧凸较为有效的方法，但目前关于青少年特发性脊柱侧凸患者后路矫形后脊柱高度的矫正程度及其影响因素鲜见报道。
<br> 目的：分析后路矫形对青少年特发性脊柱侧凸患者的脊柱矫形效果及其影响因素。
<br> 方法：回顾性分析青少年特发性脊柱侧凸患者346例的病历资料，其中单弯组203例，双弯组143例。
测量患者矫形前后脊柱侧弯Cobb 角和脊柱高度，采用逐步筛选回归法分析探讨性别、年龄、体质量、治疗前脊柱高度、治疗后脊柱高度、治疗前Cobb角、Cobb角矫正值、Cobb角矫正率、融合节段数、脊柱单弯或双弯、Lenke分型与矫形后脊柱高度增加值的关系。
<br> 结果与结论：单弯组和双弯组患者矫形后的Cobb角均显著小于矫形前(P<0.05)，脊柱高度显著高于矫形前(P<0.05)，随着矫形前Cobb角的增加Cobb角减少值(∆Cobb)和脊柱高度增加值(∆SH)均显著增加(P<0.05)。
多元线性回归分析结果显示Cobb角矫正值、治疗前Cobb角、治疗后脊柱高度、Lenke分型、脊柱单弯或双弯、年龄对治疗后脊柱高度增加值(∆SH)有显著性影响(P<0.01)，其中Cobb 角矫正值是最大的影响因素。
提示后路矫形对青少年特发性脊柱侧凸有显著的脊柱矫形效果，影响治疗后脊柱高度增加值的影响因素包括Cobb角矫正值、治疗前Cobb角、治疗后脊柱高度、Lenke分型、脊柱单弯或双弯、年龄。
%BACKGROUND:Posterior orthopedic surgery is the more effective treatment of adolescent idiopathic scoliosis. However, there is rare studyon the correction extent of spinal height and influential factors after posterior orthopedic surgery in patients with adolescent idiopathic scoliosis. OBJECTIVE:To explore the effect and influencing factors of posterior orthopedic surgery on adolescent idiopathic scoliosis. METHODS:Data of 346 adolescent idiopathic scoliosis patients were retrospectively analyzed. There were 203 cases in the single bend group and 143 cases in the double bend group. Cobb angle and vertebral column height were measured before and after orthopedic surgery. Stepwise regression analysis was used to explore the relationship of gender, age, weight, preoperative and postoperative spinal height, preoperative Cobb angle, Cobb angle correction value, Cobb angle correction rate, the number of fused joint, spine curved single or double bend, Lenke classification with the increased value of spinal height after surgery. RESULTS AND CONCLUSION:Cobb angles of single and double bend groups were significantly smal er after surgery than the preoperative angles (P<0.05), but spinal height was significantly higher after surgery than that before surgery in both groups (P<0.05). With the increase in the preoperative Cobb angle, the reduced value of Cobb angle (ΔCobb) and the increase in spinal height (ΔSH) were significantly increased(P<0.05). Multiple linear regression analysis results showed Cobb angle correction value, preoperative Cobb angle, postoperative spine height, Lenke type, single curved or double curved spine, and age had significant effects on increased value of spine height (ΔSH) after treatment (P<0.01). The corrected value of Cobb angle was the greatest influential factor.These findings indicate that posterior correction has significant effects on adolescent idiopathic scoliosis. Factors affecting the increased value of spine height include Cobb angle, preoperative Cobb angle, postoperative spine height, Lenke type, single curved or double curved spine and age.【总页数】6页(P7770-7775)【作者】唐云德【作者单位】山东省红十字会单县东大医院骨科，菏泽市湖西脊柱外科研究所，山东省菏泽市 274000【正文语种】中文【中图分类】R318【相关文献】1.青少年特发性脊柱侧凸后路矫形术中出血量的相关影响因素分析 [J], 李志鲲;吴大江;王飞;易红蕾;陈家喻;李超;王传锋;李明2.青少年特发性脊柱侧凸的脊柱后路矫形及其影响因素 [J], 唐云德;3.青少年特发性脊柱侧凸的脊柱后路矫形及其影响因素分析 [J], 张凯;李筱贺;4.青少年特发性脊柱侧凸的脊柱后路矫形及其影响因素分析 [J], 张凯;李筱贺5.后路矫形侧连续置钉矫形结合n-HA/PA66人工骨粒植骨治疗青少年特发性脊柱侧凸 [J], 张乐;欧云生;权正学;蒋电明;安洪;唐可;罗小辑因版权原因，仅展示原文概要，查看原文内容请购买。
后路截骨矫形螺钉置入内固定修复胸腰段僵硬性角状后凸畸形：中期随访评价
后路截骨矫形螺钉置入内固定修复胸腰段僵硬性角状后凸畸形：中期随访评价敖霜;贾一明;冷辉;赵宇;隋雨新;张皓【期刊名称】《中国组织工程研究》【年(卷),期】2016(020)004【摘要】背景：脊柱矫形修复过程中主要的难点是最大限度的矫正后凸畸形同时如何减小创伤和并发症的发生,尤其是避免出现相应的脊髓神经损伤。
目的：探讨后路一期顶椎或椎间隙截骨矫形及椎弓根螺钉置入内固定修复胸腰段僵硬性角状后凸畸形的方法及其中期疗效。
方法：回顾性分析42例行后路一期顶椎或椎间隙截骨矫形、椎弓根螺钉置入内固定修复胸腰段僵硬性角状后凸畸形的病历资料,治疗前后患者均进行详细的影像学检查。
记录所有患者治疗前后的后凸角度、Frankel分级及围手术期并发症发生情况。
随访期间通过复查脊柱X射线片或CT片,了解植骨融合情况。
结果与结论：治疗后随访10-36个月,植骨融合时间平均5.1个月。
后凸Cobb角由治疗前的78.4°（38°-110°）矫正治疗后10 d的7°（-8°-24°）。
矫正率为90%,末次随访时平均为7.9°,矫形丢失平均0.9°。
16例不全瘫患者末次随访Frankel分级B级0例,C级3例,D级5例,E级8例,较治疗前获得显著改善（P〈0.05）。
42例患者中有5例出现并发症,其中治疗后7个月出现融合节段远端螺钉及钛棒松动1例,脑脊液漏2例,一过性双下肢无力1例,一侧下肢疼痛1例,无严重并发症发生。
提示后路一期顶椎或椎间隙截骨矫形及椎弓根螺钉置入内固定修复胸腰段僵硬性角状后凸畸形可获得良好的矫形效果,内固定牢固,融合率高,并发症较少,中期随访效果较满意。
【总页数】5页(P529-533)【作者】敖霜;贾一明;冷辉;赵宇;隋雨新;张皓【作者单位】[1]内蒙古赤峰市医院脊柱外科,内蒙古自治区赤峰市024000;[2]北京协和医院骨科,北京市100000【正文语种】中文【中图分类】R318【相关文献】1.后路S-P截骨矫形椎弓根内固定治疗老年胸腰段重度椎体压缩骨折合并后凸畸形[J], 付青松;王安全;周宇;李超;崔红林;吴昊2.后路截骨矫形内固定治疗胸腰段陈旧骨折合并后凸畸形 [J], 童杰;刘社庭;刘晓岚;房佐忠;谭震;胡文军;兰图3.一期后路全脊椎切除治疗胸腰段结核僵硬性角状后凸畸形 [J], 曹奇;廖雄;杨铁军;唐国军;陈亮元;陈小明;唐晓军4.后路截骨矫形螺钉置入内固定修复胸腰段僵硬性角状后凸畸形：中期随访评价[J], 敖霜;贾一明;冷辉;赵宇;隋雨新;张皓5.后路经椎间孔截骨内固定治疗胸腰段陈旧性骨折角状后凸畸形 [J], 杨贺军;侯秀伟;徐永辉;吴广良因版权原因，仅展示原文概要，查看原文内容请购买。
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中国科技期刊数据库 医药
2015年14期 279
青少年先天性脊柱侧弯采用后路楔形截骨选择性钉棒矫形内固定治疗的临床疗
效观察
刘保良
郸城县人民医院骨科,河南 郸城 477150
摘要：目的 探讨青少年先天性脊柱侧弯采用后路楔形截骨选择性钉棒矫形内固定治疗的临床效果。
方法 本次医学研究选择我院2008年1月至2012年1月之间收治的12例青少年先天性脊柱侧弯患者为研究对象，所有患者均接受后路楔形截骨选择性钉棒矫形内固定治疗，回顾分析患者的临床治疗效果。
结果 患者手术治疗前后侧弯Cobb 角矫正情况对比具有明显的统计学差异（P<0.05）。
结论 本次医学研究结果证实，后路楔形截骨选择性钉棒矫形内固定是一种较为有效的青少年先天性脊柱侧弯手术治疗技术，有助于患者脊柱形态的恢复，因而临床推广价值较高。
关键词：青少年先天性脊柱侧弯；后路楔形截骨选择性钉棒矫形；内固定 中图分类号：R726.8 文献标识码：A 文章编号：1671-5837(2015)14-0279-01
尽管青少年先天性脊柱侧弯的发病率较低，但患者病情通常表现为明显的进展性，且会对青少年正常的生长发育产生不良影响，因而需要采取及时有效的临床治疗措施。
分期或一期植骨融合术、节段性椎弓根钉棒系统矫形、截骨和松解是该疾病较为常用的手术治疗技术，但该治疗方法所需成本较高，并发症较多且会对患者机体功能造成严重的影响，
因而临床应用价值较低[1]。
本次医学研究就对青少年先天性脊柱侧弯采用后路楔形截骨选择性钉棒矫形内固定治疗的临床效果进行了分析，现报道如下。
1 资料和方法 1.1 临床资料
本次医学研究选择我院2008年1月至2012年1月之间收治的12例青少年先天性脊柱侧弯患者为研究对象，男性8例，女性4例，患者年龄在10岁至18岁之间，平均（13.5±2.2）岁。
脊柱侧凸Cobb 角在45°至77°之间，平均（55±10）°。
其中，2 例单纯腰段侧弯畸形，2 例单纯胸段侧弯畸形，8 例胸腰段侧弯畸形。
全部观察对象经MRI 和CT 检查，均确诊为先天性脊柱侧弯，且无肿瘤、脊髓畸形、骨性纵裂等并发症。
1.2 方法
所有患者均形全身麻醉，选择脊柱标准后侧入路，于术前设计固定节段1 个椎体处确定切口远、近端。
第一，暴露半椎体区。
将充分显露顶椎凸侧与胸椎之间的2至3根肋骨近端3至5cm 处，暴露腰椎至横突外侧。
第二，椎弓根螺钉固定。
将5至8枚椎弓根螺钉选择性置入，交替在凸侧与凹侧间隔处置入椎体钉，并保证2枚椎体钉与顶椎相邻的上、下正常椎体处[2]。
第三，半椎体楔形截骨。
由凸侧至凹侧处实施半椎体楔形截骨，首先剥离凸侧椎体骨膜，使用纱布进行填塞止血，对患者腹腔和胸腔脏器进行保护，对于胸段发病的患者，应将相应椎体处肋骨完全切除，保证椎体边缘充分暴露，按照后凸和侧弯角度的术前测量结果，制定和实施截骨方案，将楔形骨块使用髓核钳或咬骨钳完全去除，即楔形截骨。
第四，矫形。
首先将连接棒安装于凸侧，旋转连接棒，对畸形部位进行矫正，后实施加压闭合，并预弯凹侧使用连接棒进行撑开矫形 [3-4]。
2 结果
患者手术操作时间在250min 至290min 之间，平均手术时间为（276±121）min ，手术过程中出血量在830ml 至2800ml 之间，平均术中出血量为（2220±552）ml 。
手术过程中固定螺钉数量在5至8枚之间，平均螺钉数为（7±3.2）枚。
全部观察对象术后均接受2年的随访，随访结果证实，术后患者脊柱侧凸Cobb 角在20°至32°之间，平均角度为26°，
总矫正率为51.9%。
患者手术治疗成本在43500元至49600
元之间，平均成本为（46235±101）元，术后身高平均增加2cm 至4.6cm 之间，平均升高（3.1±1.0）cm 。
患者手术治疗前后侧弯Cobb 角矫正情况对比具有明显的统计学差异（P<0.05）。
如表1所示。
表1 患者手术治疗前后侧弯Cobb 角对比分析[n/%]
手术前（°） 手术后（°） 矫正率（%） P 值 T 值
54.17±3.52
25.75±2.63
51.9
0.02 13.215
3 讨论
青少年先天性脊柱畸形是一种较为少见的疾病，仅占脊柱畸形患者总数的10%至20%左右，该疾病的主要诱发原因在于脊柱分节不全或是形成不良，且易半椎体症状最为常见。
先天性脊柱畸形患者若早期得不到及时有效的治疗[6-7]
，则会对其青春期造成较为严重的影响，诱发下肢不等长、骨盆倾斜、脊柱失衡以及脊柱僵硬性侧弯等问题，严重者还会出现心肺功能障碍性疾病并损害其神经系统功能[5]。
根据现阶段我国的实际情况，本次临床研究应用凹凸侧交错和单侧椎弓根置钉技术进行治疗，矫正畸形的脊椎，这一治疗方法具有较为满意的脊柱矫正效果，同时有助于避免机体损伤，减少置钉数量，避免并发症症状，缓解患者的经济负担。
参考文献
[1]郭海龙，郑新峰，盛伟斌等.后路楔形截骨治疗僵硬性脊柱侧弯[J].中国修复重建外科杂志，2010,24（7）：885-886. [2]王晓平，陆明，马华松等.植骨及内固定治疗半椎体和重度先天性脊柱侧后凸畸形：三维矫形的有效及安全性[J].中国组织工程研究，2013,17（48）：8443-8444.
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