颅底骨折的 临床表现(1)

骨折部位 脑脊液漏 瘀斑部位 可能损伤的脑神经

颅前窝 鼻漏 眶周，球结膜下（熊猫眼征） 嗅神经视神经 颅中窝 鼻漏和耳漏 乳突区

面神经听神经 颅后窝 无 乳突部，枕下部，咽后壁 第IX 一XII 对脑神经 中心静脉压 血压 原因

位置 低 低 血容量严重不足 充分补液 低 正常 血容量不足

适当补液

高 低 心功能不全或血容量相对过多 给强心药，纠正酸中毒，舒张血管 高 正常 容量血管过度收缩 舒张血管 正常 低

心功能不全或血容量不足

补液试验

颅脑手术 剔除全部头发及颈部毛发、保留眉毛 颈部手术 上自唇下，下至乳头水平线，两侧至斜方肌前缘

胸部手术

上自锁骨上及肩上，下至脐水平，包括患侧上臂和腋下，胸背均超过中线5cm

以上 上自乳头水平，下至耻骨联合，两侧至腋后线

上自剑突，下至大腿三分之一前内测及会阴部，两侧至腋后线，剔除阴毛

上自脐平线，下至大腿上三分至一内测，两侧至后腋线，包括会阴部，剔除阴

毛 上自乳头平线，下至耻骨联合，前后均过正中线

上自髂前上棘 ，下至大腿上三分之一，包括会阴部及臀部，剔除阴毛

以切口为中心包括上，下方和20cm 以上，一般超过远，近端关节或为整个肢体

骨折部位 脑脊液漏 瘀斑部位 可能损伤的脑神经

颅前窝 鼻漏 眶周，球结膜下（熊猫眼征） 嗅神经视神经 颅中窝 鼻漏和耳漏 乳突区

面神经听神经 颅后窝 无 乳突部，枕下部，咽后壁 第IX 一XII 对脑神经 中心静脉压 血压 原因

位置 低 低 血容量严重不足 充分补液 低 正常 血容量不足

适当补液

高 低 心功能不全或血容量相对过多 给强心药，纠正酸中毒，舒张血管 高 正常 容量血管过度收缩 舒张血管 正常 低

心功能不全或血容量不足

补液试验

颅脑手术 剔除全部头发及颈部毛发、保留眉毛

颈部手术 上自唇下，下至乳头水平线，两侧至斜方肌前缘

胸部手术

上自锁骨上及肩上，下至脐水平，包括患侧上臂和腋下，胸背均超过中线5cm 以上

上腹部手术 上自乳头水平，下至耻骨联合，两侧至腋后线

下腹部手术 上自剑突，下至大腿三分之一前内测及会阴部，两侧至腋后线，剔除阴毛

腹股沟手术 上自脐平线，下至大腿上三分至一内测，两侧至后腋线，包括会阴部，剔除阴毛 肾手术 上自乳头平线，下至耻骨联合，前后均过正中线

会阴部手术 上自髂前上棘 ，下至大腿上三分之一，包括会阴部及臀部，剔除阴毛 四肢手术 以切口为中心包括上，下方和20cm 以上，一般超过远，近端关节或为整个肢体 骨折部位 脑脊液漏

瘀斑部位

可能损伤的脑神经

颅前窝 鼻漏 眶周，球结膜下（熊猫眼征） 嗅神经视神经 颅中窝 鼻漏和耳漏 乳突区 面神经听神经 颅后窝 无 乳突部，枕下部，咽后壁 第IX 一XII 对脑神经 低颅脑手术

剔除全部头发及颈部毛发、保留眉毛

颈部手术 上自唇下，下至乳头水平线，两侧至斜方肌前缘 胸部手术 上自锁骨上及肩上，下至脐水平，包括患侧上臂和腋下，胸背均超过中线5cm 以上 上腹部手术 上自乳头水平，下至耻骨联合，两侧至腋后线 下腹部手术 上自剑突，下至大腿三分之一前内测及会阴部，两侧至腋后线，剔除阴毛 腹股沟手术

上自脐平线，下至大腿上三分至一内测，两侧至后腋线，包括会阴部，剔除阴毛

骨折部位 脑脊液漏 瘀斑部位 可能损伤的脑神经 颅前窝 鼻漏 眶周，球结膜下（熊猫眼征） 嗅神经视神经 颅中窝 鼻漏和耳漏 乳突区 面神经听神经

颅后窝

无 乳突部，枕下部，咽后壁 第IX 一XII 对脑神经

中心静脉压 血压 原因 位置 低 血容量严重不足 充分补液 低

正常 血容量不足 适当补液 高 低 心功能不全或血容量相对过多 给强心药，纠正酸中毒，舒张血管 高

正常 容量血管过度收缩 舒张血管 正常 低 心功能不全或血容量不足 补液试验 颅脑手术 剔除全部头发及颈部毛发、保留眉毛颈部手术 上自唇下，下至乳头水平线，两侧至斜方肌前缘 胸部手术 上自锁骨上及肩上，下至脐水平，包括患侧上臂和腋下，胸背均超过中线5cm 以上 上自乳头水平，下至耻骨联合，两侧至腋后线 上自剑突，下至大腿三分之一前内测及会阴部，两侧至腋后线，剔除阴毛