教学查房教学模板[优质ppt]
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教学查房讲解PPT优质课件
气管切开的简介
气 1.呼吸调节功能 吸O2排CO2的通道，平滑肌收缩、 管
支 舒张，调节呼吸。阻力、压力变化。
气 管 2.清洁功能
粘液、纤毛协同作用 。
主 3.免疫功能 要
分泌IgA为主，IgG、IgM、IgE。
生 4.防御性咳嗽放射 迷走神经的传入神经末梢气管、支气
理 功 管对机械性刺激较敏感；
5、严防气管套管脱出、阻塞，外套管固定要适宜，每 班检查固定有无松动，固定松紧度以能穿过一指为宜。
6、严格执行消毒隔离制度，减少交叉感染。加强手卫 生。
护理措施
7、呼吸机相关护理：及时记录医生调整的参数，每班 测量气囊压，每小时观察记录呼吸机的实际参数；呼吸 机管路及湿化罐根据要求定时消毒更换；湿化温度根据 痰液情况调节，及时添加湿化水及倾倒冷凝水。
状软骨下缘指胸骨上凹上1-1.5cm，作3-5cm长切口，分离皮下组织，结 扎出血血管，再沿中线切开颈浅筋膜，分离舌下肌群，将甲状腺峡部向 上推开，暴露气管。 • 切开气管的第3、4或者4、5软骨环，放入撑开器，将气管切口分开，吸 出气管内的分泌物及血液。 • 插入大小适合气管套管。气管套管上的带子系于颈部，打成死结以牢固 固定。切口内填塞纱布引流条一根，次日取出，如切口过长，可在切口 上端缝合一针，无菌剪口方纱垫于伤口与套管之间
8、基础护理。每日进行晨晚间护理；口腔护理3/日； 每1-2小时翻身叩背一次；及时清洁大便，水肿的肢体 给予抬高，破溃的皮肤予碘伏消毒。保持床单位清洁无 褶皱，衣物潮湿要及时更换。
9、管道护理：中心静脉导管、胃管、尿管、胸腔引流 管等均按照标准护理。
护理措施
7、呼吸机相关护理：及时记录医生调整的参数，每班 测量气囊压，每小时观察记录呼吸机的实际参数；呼吸 机管路及湿化罐根据要求定时消毒更换；湿化温度根据 痰液情况调节，及时添加湿化水及倾倒冷凝水。
教学查房模板ppt课件
资金是运动的价值，资金的价值是随 时间变 化而变 化的， 是时间 的函数 ，随时 间的推 移而增 值，其 增值的 这部分 资金就 是原有 资金的 时间价 值
赵利平主治医师汇总：
辅助检查：2020-02-29邯郸市中心医院血常规:白细胞 7.76*109/L,中性粒细胞百分比78.2%,淋巴细胞百分比 14.5%,血红蛋白130g/L,血小板18*109/L。2020-02-29邯郸 市中心医院CRP27.4mg/L,PCT0.30ng/m1,2020-02-29邯郸 市中心医院肺炎支原体抗体(IgM)阳性。2020-02-29邯郸 市中心医院阑尾CT(检查号:93513888)印象:1.右下腹回盲 部及肠系膜间多发小淋巴结；2.结肠内大量内容物,盆腔内 肠管堆积:3.直肠壁略增厚,请结合临床。
资金是运动的价值，资金的价值是随 时间变 化而变 化的， 是时间 的函数 ，随时 间的推 移而增 值，其 增值的 这部分 资金就 是原有 资金的 时间价 值
病例汇报
心率110次/分，心律规整，心音有力，心前 区各瓣膜听诊区未闻及杂音，腹软，无肌紧张， 肝于肋下未触及，脾脏于肋下1cm可触及，质软 边锐，肠鸣音正常，双下肢无浮肿，甲床无苍白 ，四肢活动自如，肌力、肌张力正常，双侧膝腱 反射对称引出，布氏征、克氏征阴性两侧巴氏征 阴性。
资金是运动的价值，资金的价值是随 时间变 化而变 化的， 是时间 的函数 ，随时 间的推 移而增 值，其 增值的 这部分 资金就 是原有 资金的 时间价 值
病例汇报
患儿XXX（住院号51560）男，5岁，河北省邯郸市 丛台区人。主因间断腹痛10天，发热3小时，发现出血 点2小时入院。病例特点：1、患儿男，5岁儿童，急性 起病。2、家属否认新冠肺炎接触史。3、临床表现:间 断腹痛，具体位置表述不清，伴呕吐，间断口服药物治 疗，腹痛可减轻，近1天腹痛反复，3小时前出现发热， 体温最高38℃，可自行降至正常，2小时前发现右前臂 有散在出血点。
《教学查房》幻灯片PPT
临床表现
1.呕血〔hematemesis〕： 2.黑便〔melena〕： 提示出血量在50ml以上
。 3.一般失血表现 a.急性周围循环衰竭： b.急性失血后贫血：
临床分析和鉴别
病史 临床表现 体征 实验室检查 特殊辅助检查
大出血、休克须立即抢救！
临床分析和鉴别
病史 胃、十二指肠溃疡： 上腹疼痛史、抗酸解痉
病例分析一
• PE: P:90bpm BP:110/80mmHg 神志清楚、精 神尚可，贫血貌不明显，心律齐，腹部软 ，上腹部轻压痛，无明显肌紧张、反跳痛 ，肝脾肋下未及，肠鸣音亢进。
• 胃镜检查示：十二指肠球部溃疡
病例分析二
陈某 男 55岁 工人
• 二小时内呕血三次伴头晕 • 患者两小时前用完早餐后约5分钟，突感恶心
诊断思路
是上消化道出血吗? 什么原因引起的出血? 出了多少血? 处理后出血停顿了吗?
病例分析一
王某 男 30 岁 司机 • 黑便3天 • 患者3天来发现大便次数稍增多，3~4次/天，大便稀溏
，呈柏油样黑便，每次约30~50ml，乏力、心慌、上腹 部不适、有时恶心、未呕吐 • 近3月来患者常常夜间和饥饿时感剑突下偏右疼痛，向 右背放射，最近未服用药物。 •
病例分析四
周某 男 60 岁 退休
• 黑便15天 • 患者15天来发现大便次数稍增多，3~4次/天，大便稀
溏，呈柏油样黑便，每次约30~50ml，乏力、心慌、上 腹部不适、有时恶心、未呕吐 • 近3月来患者消瘦、纳差、久坐突然站立有头晕、黑蒙 。 • PE: P:100bpm BP:100/60mmHg 神志清楚、精神尚可， 贫血貌明显，心律齐，腹部软，上腹部轻压痛，无明 显肌紧张、反跳痛，肝脾肋下未及，上腹部可及包块 ，肠鸣音亢进。
教学查房规范PPT幻灯片
分类： 按组织形式分为全院性教学查房（观摩性）、全科教学查
房（科主任主持）、医疗组教学查房（医疗组负责人主持）、 实习组教学查房（带教老师主持）。
按主持教师专业职称分为主任（教授或副教授）查房、主治 医师查房、住院医师查房等。
4/2/2020
医学资料
3
履行临床学院 临床教学职能
教学查房的目的和意义
第一阶段：示教室明确查房任务（时间约2-3分钟）。
主持教师提出教学查房病种、床位号、患者姓名，交待查 房重点和难点内容，指出需注意的事宜。有观摩人员时应 向观摩人员介绍自己的姓名、职称、科室。
教案，制作查房课件。熟悉病情，掌握病情演变、发展和
近期存在的主要问题。
•
通知参加教学查房的人员按时参加查房，熟悉患者病
情，患者的主管实习生准备好病历和相关检查结果，做好
汇报病史的准备，提出要解决的疑难问题。
4/2/2020
10
（二）教学查房实施：
参加教学查房人员态度端正，着装整洁，进入特殊病房时 需按要求着装。手机静音，查房过程中勿接、打手机，勿 交头接耳。主持教师用普通话进行查房。
列入计划
教学主管部门将教学查房列入常规实践教学计划，凡有临床教学任务 的科室，原则上应每1周或每2周安排一次教学查房，查房时间一旦拟 定应严格遵照执行，勿随意更改，保持相对稳定。
查房时间与医疗查房和其他疗活动错开，尽量减少对日常医
时间保障 疗工作的影响。在工作安排中应保证主持教师和学生能按时
实施查房。
9、专业素质与人文素质教育相融合，言传身教，培养医学
生与患者交流、沟通的技巧，培养其医德医风、伦理意识和
人4/2文/202关0 怀。
8
教学查房的具体实施过程*
教学查房PPT教案
用呼吸机。 保持室内空气新鲜，每天通风2次，每次30分钟，并注意保暖 遵医嘱使用抗生素，注意观察药物疗效和药物副作用
第12页/共26页
护理措施
3.窒息的危险：管道堵塞或痰痂脱落的可能有关 护理措施： 灭菌注射用水持续微泵，持续性气道湿化，减少痰痂生成 空气湿度保证在60%-70% 加强吸痰，防止痰液堵塞插管 气囊定时放气
护理措施
9.吞咽困难：与疾病有关 护理措施： 有吞咽困难的、饮水呛咳时，给予鼻饲流质饮食 留置胃管时，药品要研磨成粉状，鼻饲前后应冲洗管道，以防管道堵塞 告知家属鼻饲时的注意事项，防止意外事件发生 根据病情，遵医嘱吞咽功能锻炼，洼田饮水评分，评分≤3分，可以经口进
食
第19页/共26页
护理措施
8.
营养失调：白蛋白、血红蛋白低、长期鼻饲有关
9.
吞咽困难：与疾病有关
10. 躯体移动障碍、自理缺陷：疾病有关
11. 排便异常（便秘、尿失禁）：疾病有关
12. 体温过高：感染有关
13. 语言沟通障碍：现病情有关
第9页/共26页
六、并发症
疾病并发症：重度感染导致呼吸衰竭、心衰 再梗塞
护理并发症：静脉血栓、尿路感染
化痰：盐酸氨溴索（150mg 2/日 ）；糜蛋白酶、氨 溴索每日2次雾化吸入
补充营养，预防水肿：白蛋白50ml/日
第7页/共26页
治疗
调控血糖：监测CBG4/日、消渴丸6粒 3/日 抗血小板聚集:阿司匹林（100mg 1/日） 维持电解质平衡:枸橼酸钾溶液（30ml 3/日） 稳定斑块：立普妥（20mg 1/日） 维持营养：肠内营养液1000ml/日、温开水1000ml/日
15/1 试脱机5分钟，心电监测均正常，遵医嘱间断性脱机锻炼， 外接氧气吸入，无异常发生。患者痰量较多，经口插管5日，湿 化后吸痰仍有较大阻力，经家属同意，予气管切开置管，按气 切后常规护理，3天后无渗血渗液后取出凡士林纱条，间断性脱 机效果较好，20/1停用呼吸第机3页辅/共助26页呼吸至今。
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护理措施
3.窒息的危险：管道堵塞或痰痂脱落的可能有关 护理措施： 灭菌注射用水持续微泵，持续性气道湿化，减少痰痂生成 空气湿度保证在60%-70% 加强吸痰，防止痰液堵塞插管 气囊定时放气
护理措施
9.吞咽困难：与疾病有关 护理措施： 有吞咽困难的、饮水呛咳时，给予鼻饲流质饮食 留置胃管时，药品要研磨成粉状，鼻饲前后应冲洗管道，以防管道堵塞 告知家属鼻饲时的注意事项，防止意外事件发生 根据病情，遵医嘱吞咽功能锻炼，洼田饮水评分，评分≤3分，可以经口进
食
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护理措施
8.
营养失调：白蛋白、血红蛋白低、长期鼻饲有关
9.
吞咽困难：与疾病有关
10. 躯体移动障碍、自理缺陷：疾病有关
11. 排便异常（便秘、尿失禁）：疾病有关
12. 体温过高：感染有关
13. 语言沟通障碍：现病情有关
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六、并发症
疾病并发症：重度感染导致呼吸衰竭、心衰 再梗塞
护理并发症：静脉血栓、尿路感染
化痰：盐酸氨溴索（150mg 2/日 ）；糜蛋白酶、氨 溴索每日2次雾化吸入
补充营养，预防水肿：白蛋白50ml/日
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治疗
调控血糖：监测CBG4/日、消渴丸6粒 3/日 抗血小板聚集:阿司匹林（100mg 1/日） 维持电解质平衡:枸橼酸钾溶液（30ml 3/日） 稳定斑块：立普妥（20mg 1/日） 维持营养：肠内营养液1000ml/日、温开水1000ml/日
15/1 试脱机5分钟，心电监测均正常，遵医嘱间断性脱机锻炼， 外接氧气吸入，无异常发生。患者痰量较多，经口插管5日，湿 化后吸痰仍有较大阻力，经家属同意，予气管切开置管，按气 切后常规护理，3天后无渗血渗液后取出凡士林纱条，间断性脱 机效果较好，20/1停用呼吸第机3页辅/共助26页呼吸至今。
教学查房规范ppt课件
医学资料 19
（三）教学查房小结：
1、总结本次教学查房是否达到预期的目标； 2、点评实习医生及其它医生在教学查房中的表现，提出
改进意见；
3、归纳学生在该病例中应掌握的内容； 4、布置作业（思考题），提供参考书、专业期刊或学习
网站供学生参考；
5、根据需要，提出问题和布置下一次查房内容，要求实 习生作好准备。 6、宣布本次教学查房结束。
查房内容：
1、汇报病史：
（1）问候患者，说明查房目的，请求其予以配合；
（2）实习医生将病历双手呈递给主持教师(专家)，脱稿汇报 病史（一般情况、主诉、病情特点、入院检查及诊断、入院后病情变化、 重要的辅检结果、治疗措施及疗效），提出诊疗过程中的疑点和困 惑；
• （3）上级医生对实习医生汇报内容中的不足进行 补充，提出需要解决的问题；
• 场地物品准备：开放示教室，准备电脑、投影仪、查体工 具等物品。 • 人员准备： • 主持教师参考相关专业知识、新进展资料，撰写查房 教案，制作查房课件。熟悉病情，掌握病情演变、发展和 近期存在的主要问题。
•
通知参加教学查房的人员按时参加查房，熟悉患者病 情，患者的主管实习生准备好病历和相关检查结果，做好 汇报病史的准备，提出要解决的疑难问题。
南方医科大学珠江医院内科学教研室教学查房的组织和管理教学查房的组织和管理教学查房的组织和管理教学查房的组织和管理教学查房的目的和意义教学查房的目的和意义教学查房的目的和意义教学查房的目的和意义教学查房的具体实施教学查房的具体实施教学查房的具体实施教学查房的具体实施教学查房的基本原则教学查房的基本原则教学查房的基本原则教学查房的基本原则教学查房的定义和分类教学查房的定义和分类教学查房的定义和分类教学查房的定义和分类教学查房的定义和分类教学查房的定义和分类教学查房的定义和分类教学查房的定义和分类定义
（三）教学查房小结：
1、总结本次教学查房是否达到预期的目标； 2、点评实习医生及其它医生在教学查房中的表现，提出
改进意见；
3、归纳学生在该病例中应掌握的内容； 4、布置作业（思考题），提供参考书、专业期刊或学习
网站供学生参考；
5、根据需要，提出问题和布置下一次查房内容，要求实 习生作好准备。 6、宣布本次教学查房结束。
查房内容：
1、汇报病史：
（1）问候患者，说明查房目的，请求其予以配合；
（2）实习医生将病历双手呈递给主持教师(专家)，脱稿汇报 病史（一般情况、主诉、病情特点、入院检查及诊断、入院后病情变化、 重要的辅检结果、治疗措施及疗效），提出诊疗过程中的疑点和困 惑；
• （3）上级医生对实习医生汇报内容中的不足进行 补充，提出需要解决的问题；
• 场地物品准备：开放示教室，准备电脑、投影仪、查体工 具等物品。 • 人员准备： • 主持教师参考相关专业知识、新进展资料，撰写查房 教案，制作查房课件。熟悉病情，掌握病情演变、发展和 近期存在的主要问题。
•
通知参加教学查房的人员按时参加查房，熟悉患者病 情，患者的主管实习生准备好病历和相关检查结果，做好 汇报病史的准备，提出要解决的疑难问题。
南方医科大学珠江医院内科学教研室教学查房的组织和管理教学查房的组织和管理教学查房的组织和管理教学查房的组织和管理教学查房的目的和意义教学查房的目的和意义教学查房的目的和意义教学查房的目的和意义教学查房的具体实施教学查房的具体实施教学查房的具体实施教学查房的具体实施教学查房的基本原则教学查房的基本原则教学查房的基本原则教学查房的基本原则教学查房的定义和分类教学查房的定义和分类教学查房的定义和分类教学查房的定义和分类教学查房的定义和分类教学查房的定义和分类教学查房的定义和分类教学查房的定义和分类定义
教学查房ppt课件 (2)
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14
查房
④主持者应详细查阅病历、检验、医嘱。 ⑤主持者应紧紧围绕查房病例的诊断、鉴别诊断、治
疗原则及有关的理论、新进展讲述及提问。 ⑥主持者应明确提出对所查病例的查房意见，包括诊
断、治疗或将要做的检查。 ⑦主持者最后应对病例作出归纳和总结。 ⑧主持者应做好病例的隐私保护及注意医护过程中的
治疗：药物治疗、介入治疗、外科治疗
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21
多支病变
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22
左主干病变
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23
多支病变（右冠、前降支）
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24
前降支闭塞
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25
右冠闭塞
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26
完整最新版课件
27
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6
启发式教学查房
对临床诊断不明确或者治疗措施不得当 或病性演变的病例进行查房，让学生、下级 医师能有较为清晰的临床思路。
重点：1、疾病的病因、诱因 2、疾病的诊断思维 3、辅助检查的应用 4、治疗措施分析
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7
教学查房的内容
床边查视伤病员； 进行教学示范。由主持查房者演示， 进行规范的问病查体等，检查实习学员 的操作技能，纠正其不规范的操作 现场阅读、识别、分析有关的辅助诊 断检查，如心电图、X线检查、CT检查 等 进行病案书写情况，纠正病案中书写 存在的问题
膜疾病 心力衰竭---多注意慢性左室功能不全
完整最新版课件
20
冠心病患者查房示例
治疗：降脂、抗血小板聚集、抗凝、扩冠、 溶栓、抗炎、介入、心肌营养等
并发症的治疗：抗心律失常、抗心衰、抗感染 进展：危险因素：传统的、新近的
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诊断、鉴别诊断
病史概括
诊断、鉴别诊断教学
初步诊断（该患者诊断脑出 血的依据？？）鉴别诊断
进一步检查
诊断、鉴别诊断
诊断：脑干出血 鉴别诊断：？？？
进一步检查教学
鉴别诊断有哪些？ 应做什么检查以协助诊断？
治疗原则
诊断、鉴别诊断
治疗原则
病人潜在风险评估
该类病人医患沟通需注意的事项
本次查房病人病史
病历中病史采集需改进的
患者8小时前无明显诱因下突 症状描写的八大特征？？？
发神志不清，呼之不应，无 四肢抽搐，无呕吐，无大小
该患者描写了哪些特征？漏 掉了哪些特征？
便失禁，家人送至我院急诊
就 诊 ， 入 院 时 血 压 该疾病的主要诱因有哪些？
186/113mmHg，查CT示“桥 鉴别意义的阴性症状有哪些？ 脑出血”，予“告病危，气
降颅压治疗中需要关注的问题？ 脱水降颅压疗效欠佳，需考虑？ 治疗过程中出现发热如何考虑？ 治疗过程中出现深静脉血栓如何治疗？ 气管插管已一周如何与患者告知是否行气管切开？ 治疗过程中出现喂养不耐受如何处理？
有关该疾病国内外进展情况简要介绍
诊断标准
总结与反馈
作业
畅想网络
管插管、丙泊酚镇静，导尿，
亚宁定控制血压，血凝酶止
血，泮托护胃，单唾营养神
经”等治疗，经脑外科医师
会诊后考虑无手术指征遂收
住我科。
体格检查需要教学的问题
本次查房病人体格检查
P98 次 / 分 R 10 次 / 分 BP 161/93mmHgT 38.0℃， 神志不清，经口气管插管接 鼻导管吸氧送入，氧饱和度 100% ， 双 侧 瞳 孔 直 径 2.0mm ， 对光反应迟钝，双肺呼吸音 基本对称，未闻及明显干湿 罗音，心率98次/分，律齐， 各瓣膜听诊区未闻及明显病 理性杂音，腹软，肠鸣音弱， 四肢肌张力低，双侧巴氏征 阳性，肌力检查不配合，双 下肢无浮肿。
Imagination Network
感谢观看！
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病历中辅检及实验Βιβλιοθήκη 检查教学强调病史概括能力本次查房病人病史
学员病史概括及教学：
患者男，51岁。因“突发神志不清8小时” 病史特点概括
入院。既往有高血压病史。入院查体： 神志不清，经口气管插管接鼻导管吸氧， 氧 饱 和 度 100% ， 双 侧 瞳 孔 直 径 2.0mm ， 对光反应迟钝，心肺查体无殊，腹软， 肠鸣音弱，四肢肌张力低，双侧巴氏征 阳性，肌力检查不配合，双下肢无浮肿。 5.辅助检查：急诊生化：：95.8mmol/L； 天门冬氨酸氨基转移：151U/L； 我院急 诊颅脑、胸部CT：桥脑出血。两肺下叶 肺 气 囊 。 颅 脑 CTA ： 颅 脑 CTA 未 见 明 显 异常。左侧颈总动脉分叉部管壁钙化斑 形成，管腔未见狭窄。入院诊断：脑干 出血。入院后予呼吸机辅助呼吸、泮托 护胃、沐舒坦化痰、单唾营养神经及补 液等综合治疗。
老师：包娇
自我介绍、查房目的、病人情况
查房的目的：掌握EICU常见病种脑出 血的病史采集、体格检查、病历书写、 病史特点概括、以及诊断、鉴别诊断、 治疗原则；
病人情况：EICU-07，邵东平，51岁， 男性，因“突发神志不清8小时入院” 。住院号：550359；
病史采集部分需要教学的问题
病历中体格检查需改进的
辅助检查、实验室检查方面的教学
本次查房病人辅检及实验室检查
2018.11.5 急诊CBC：红细胞： 2.29x10^12/L ； 血 红 蛋 白 ： 103g/L ； 急 诊 生 化 ： 95.8mmol/L ；天门冬氨酸氨 基转移酶：151U/L； 凝血组 合：PT：15.6s；INR：1.27； PTR：1.21；TT：19.5s；急 诊颅脑、胸部CT：桥脑出血。 两 肺 下 叶 肺 气 囊 。 颅 脑 CTA ： 颅 脑 CTA 未 见 明 显 异 常 。 左 侧颈总动脉分叉部管壁钙化 斑形成，管腔未见狭窄。