绝经综合征
绝经综合症_ppt课件
咸阳市第一人民人民医院 王丽鸽
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1
意义：
人类寿命延长，社会老龄化。 妇女生命1/3在绝经期，我国1/5 妇女步入绝经期。老年妇女的健 康问题应重视。
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内容
• 绝经期综合征的定义 • 绝经期和绝经远期症状 • 激素替代治疗有哪些适应证、禁忌证 • 激素替代治疗的主要药物
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定义
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HRT疗效：
减少潮热多汗 阴道萎缩、尿失禁 缓解精神神经症状 减慢骨丢失，减少骨折 提高生活质量。
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副作用：
异常出血 乳房胀痛、白带多、头痛 水肿、体重增加 影响肝功能
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危险性：
子宫内膜癌危险性增加。正规使用， 风险为0。
乳腺癌危险性：为当前HRT主要障碍。 血栓-栓塞：不确定，中国妇女少。
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远期症状
骨质疏松
60岁以上的中国妇女发病率达到60%以上 • 疼痛-最常见、最主要的症状，常表现为全身骨痛。 • 身高缩短、驼背-椎体压缩变形引起 • 骨折-最严重的后果，主要发生在髋部、胸腰椎、前臂远
端、上臂近端及踝部
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远期症状
• 阿尔茨海默病发生较男性高； • 血管病变：脂代谢异常，冠心病、高血压、
动脉硬化
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治疗：
一般治疗：
心理安慰 镇静 抗抑郁药 植物神经系统调节剂 谷维素 肾上腺能受体激动剂 可乐定 钙剂 维生素D 降钙素 双磷酸盐类 中药补肾
激素替代治疗 HRT
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HRT（Hormone Replacement Therapy)
补充外源性女性激素，用 以治疗围绝经期所呈现的 各种症状并预防由此导致 的疾病。发达国家已流行， 我国应用渐多。
绝经综合征概念、临床表现及护理
4.帮助家人了解绝经前女性的生理和
心理特点，取得家人的理解和配合
绝经综合征指妇女绝经前后出现性激素波动或减少，引起的 一系列躯体及精神心理症状。
绝经综合征常见的近期症状有月经改变，血管舒缩症状是雌
激素低落的特征性症状。 绝经综合征常见的远期症状包括泌尿生殖道萎缩、骨质疏松、 阿尔茨海默病、心血管疾病。 绝经综合征的治疗以性激素替代治疗为主。 绝经综合征的患者要注意加强体育锻炼、保证充足营养、建 立良好的生活方式。
子宫不规则出血：及时排除子宫内 膜病变 雌激素过量：乳房胀痛、白带多、 阴道出血、水肿、头痛、色素沉着
了解药物副作用和应对方法
定期随访
孕激素过量：抑郁、易怒、乳腺痛、 水肿
心理 护 理
1.帮助患者了解围绝经期的生理心理变化，
减轻焦虑和恐惧心理
2.认真倾听患者的述说，
让其表达对疾病的困惑和忧虑
3.正性影响患者的认知、情绪和行为
•雌孕激素联合：适用于有完整子宫的妇女，包括序贯用药和联合用药
用药途径：口服、经阴道、经皮肤
药物及方法
保证足够的营养，多吃奶制品和豆类食品
一 般 护 理
促进睡眠
加强体育锻炼，增强体质，促进正性心态
帮助患者建立适应绝经期生理心理变化的新生活形态
了解药物的禁忌症和适应症
治 疗 护 理
了解用药目的、药物剂量、用 药方法和正确用药的重要性
李女士，49岁，自诉近年月经周期不定，行经 2~3天干净，量极少，自感阵发性潮热，心悸，出 汗，时有眩晕，妇科检查：子宫稍小，余无特殊。 护士应向其宣教哪项疾病的知识 A、无排卵型功血 B、绝经综合征 C、黄体萎缩延迟
B
D、黄体发育不全
E、神经衰退
绝经综合征PPT课件全
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绝经综合征的治疗
积极乐观心态，良好生活方式 睡眠障碍：安定、谷维素 潮热、情绪：选择性5-羟色胺再摄取抑制剂 骨松防治 运动、日晒、蛋白质、 钙 剂：辅助或基础用药 1000mg/d --1500mg/d >65岁 1500mg/d 维生素D 400 IU—500IU/日
1天
28天
单纯雌激素补充治疗
连续性序贯治疗
连续性联合用药
雌激素
孕激素
停药
周期性序贯治疗
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用药时间与剂量
最小有效剂量,短期用药 卵巢功能开始减退并出现相关绝经症状即开始应用（窗口期） 3-5年为宜,每年评估利弊与风险 逐步停药
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HRT副作用与风险 子宫出血: 突破性出血多见， B超了解内膜，必要时诊刮 与E有关：乳房胀、白带多、头痛、水肿、色素沉着 减少剂量或停药或改用雌三醇 与P有关：抑郁、易怒、乳房痛、浮肿 改变剂型和剂量 与T有关：高血脂、动脉样硬化、血栓、体重增加、多毛 及痤疮、肝功能影响 子宫内膜癌： 长期单用E 风险↑6－12倍 孕激素保护内膜 乳腺癌：WHI研究 雌孕联合组风险↑26％ 年龄大，4年后趋势明显
绝 经 综 合 征
*
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思考题
围绝经期生殖内分泌激素变化 ？ 绝经期综合征的临床表现与处理？ 激素治疗需要注意哪些问题？
*
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绝经综合征的定义
定义：指妇女绝经前后出现的一系列绝经相关症状， 由性激素波动或减少所致的一系列躯体及精神神经 症状。 近期表现：月经紊乱 血管舒缩功能不稳定：潮热 神经精神症状：激动易怒、焦虑、抑郁等 远期表现：泌尿生殖功能异常（阴道干燥、反复阴道感染、 反复尿路感染） 骨质疏松 代谢异常及心血管疾病 认知功能下降、Alzheimer’s disease
绝经综合征病人的护理
提供心理支持的方法与技巧
倾听与理解
耐心倾听病人的诉求和感受，理解病人 的心理状态，给予关心和支持。
引导与教育
向病人传授有关绝经综合征的知识和 应对方法，帮助病人正确认识疾病，
提高自我护理能力。
鼓励与肯定
鼓励病人表达自己的情感和想法，肯 定病人的努力和进步，增强病人的自 信心。
寻求专业帮助
在必要时，引导病人寻求专业心理咨 询或治疗，为病人提供更全面的心理 支持。
绝经综合征病人的护理
汇报人： 2023-12-19
目录
• 引言 • 绝经综合征的症状与诊断 • 绝经综合征的药物治疗与护理 • 非药物治疗与护理 • 病人的心理护理与支持 • 生活方式的调整与护理建议 • 结论与展望
01
引言
绝经综合征的定义与重要性
定义
绝经综合征是指妇女在绝经前后，由于卵巢功能逐渐衰退，导致内分泌功能紊 乱的一系列症状。
适量运动
进行适量的有氧运动，如散步、太极拳等，以增强身体素质 和免疫力。
睡眠管理
保持规律的睡眠时间，避免熬夜和过度劳累，以维持身体的 正常功能。
其他生活方式的调整建议
戒烟限酒
戒烟限酒可以减少对身体的损害，预 防慢性疾病的发生。
心理调适
保持积极乐观的心态，进行心理调适 ，以减轻绝经带来的不适。
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。
对未来研究的展望
深入研究发病机制
进一步深入研究绝经综合征的发病机制，为 治疗和护理提供更科学的依据。
加强护理人员Biblioteka 培训加强对护理人员的培训，提高他们对绝经综 合征的认识和护理技能。
探索新的治疗方法
积极探索新的治疗方法，如中医、针灸等， 以丰富治疗手段，提高治疗效果。
精品医学课件-绝经综合征
（2）血管舒缩症状
潮热，是雌激素降低的特征性症状 特点是反复出现短暂的面部和颈部及胸部
皮肤阵阵发红，伴有轰热，继之出汗 是绝经后期妇女需要性激素治疗的主要原
因
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（3）自主神经失调症状
常出现如心悸、眩晕、头痛、失眠、耳鸣 等自主神经失调症状
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（4）神经精神症状 注意力不易集中、情绪 波动大，表现为：易怒、 焦虑、抑郁、记忆力下 降等 。
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2．远期症状
（1）泌尿生殖道症状
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（2）骨质疏松
骨质吸收增加
50岁以上妇女半数以上会发 生绝经后骨质疏松，一般发 生在绝经后5-10年
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骨质疏松致体型的改变：身材变短、驼背及腹部前挺
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（3）阿尔茨海默病
是老年性痴呆的主要类型。绝经后期妇女 比老年男性患病率高，可能与绝经后内源 性雌激素水平降低有关。
(7)副作用及危险性
1)子宫出血： 多为突破性出血。必要时行诊断性刮宫，排除子宫 内膜病变
2) 性激素副作用： 雌激素、孕激素、雄激素
3)子宫内膜癌：
单一雌激素长期应用，子宫内膜异常增生和 子宫内膜癌的危险性增加。雌孕激素合用能 降低风险。
4）卵巢癌
长期应用，发病风险可有增加
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5）乳腺癌
为禁忌症；使用天然或接近天然的雌孕激素
5
雌 激 素 水 平
新生儿期 儿童期 青春期 育龄期
围绝经期 老年期
正常月经妇女体内E2主要来自卵巢的优势 卵泡和黄体，血浓度呈周期性变化
雌 激 素 水 平
新生儿期 儿童期 青春期 育龄期
围绝经期 老年期
在绝经过渡早期，卵泡发育不规则， FSH敏感性 降低， FSH ， E2水平波动大
更年期综合征
药物治疗-激素补充治疗
【适应症】
(1)绝经相关症状：月经紊乱、潮热、多汗、睡眠障碍、 疲倦、情绪障碍如易激动、烦躁、焦虑、紧张或情绪低落 等。 (2)泌尿生殖道萎缩的相关症状：阴道干涩、疼痛、性交 痛、反复发作的阴道炎、排尿困难、反复泌尿系统感染、 夜尿多、尿频和尿急。 (3)低骨量及骨质疏松症：包括有骨质疏松症的危险因素 及绝经后骨质疏松症。
短期不良反应可有头晕、嗜睡等，长期可引起体重增加甚至肥 胖。
Schatzberg, A. F, et al. Am J Geriatr Psychiatry, 2002 ,10(5): 541-550. Garcia Campayo J. Actas Esp Psiquiatr 2008;36:25-32.
植物神经症 状出现
失眠疗愈三部曲
行动改善失眠 药物辅助睡眠 从”心”根治失眠
更年期综合征的临床表现
月经变化
性器官变化
临床临表床现表现
精神神经 系统症状
代谢功 能紊乱
月经周期紊乱：3 种类型
✓月经间歇期延长，表现为间歇性闭经，经
月 期缩短，经量减少，然后慢慢停止。
经 ✓月经周期紊乱，经期延长，经量增加，甚
药物治疗-激素补充治疗
药物剂量：个体化给药，选择能达到治疗目的的最 低有效剂量。
HRT
应
用药时间：在卵巢功能开始减退并出现相关绝经症
用 状后即开始给予HRT，至少每年进行1次个体化受益／危
原 险评估，只要受益大于危险，即可继续给予HRT。
则
添加孕激素的基本原则：对于有子宫的妇女，单用
雌激素会增加子宫内膜癌发生的危险性，雌激素的致癌
药物治疗-激素补充治疗
【禁忌症或慎用情况】
绝经综合征教学教案
绝经综合征教学教案
教学目标
1.让学生掌握绝经综合征的病理生理机制；
2.让学生了解绝经综合征的临床表现及诊断方法；
3.培养学生的人文素养，关注女性健康问题。
课时
本课程为2学时，每学时45分钟。
课前准备
1.教材：《妇产科学》相关章节；
2.辅助资料：PPT、视频等教学资源。
教学重点
1.绝经综合征的病理生理机制；
2.绝经综合征的临床表现及诊断方法。
教学难点
1.让学生深入理解绝经综合征的病理生理机制；
2.如何体现人文素养，关注女性健康问题。
课前导入
通过PPT展示一些关于女性更年期及绝经综合征的案例，引导学生思考和讨论。
授课环节设计
第一部分：绝经综合征的病理生理机制
1.介绍女性生殖系统的生理特点；
2.介绍绝经的定义及绝经的原因；
3.详细讲解绝经综合征的病理生理机制，包括内分泌变化、免疫功能变化等方面。
第二部分：绝经综合征的临床表现及诊断方法
1.介绍绝经综合征的临床表现，包括月经紊乱、潮热、心悸、失眠等症状；
2.介绍绝经综合征的诊断方法，包括性激素水平检测、妇科检查等。
第三部分：人文素养的培养与女性健康问题关注
1.通过小组讨论的形式，引导学生关注女性健康问题，增强学生的人文关怀意识；
2.介绍一些关于女性更年期及绝经综合征的生活护理和保健知识。
作业布置
1.阅读教材相关章节，深入理解绝经综合征的病理生理机制及临床表现；
2.搜集关于女性更年期及绝经综合征的新闻报道或案例分析，写一篇短文。
绝经综合征名词解释
绝经综合征名词解释绝经综合征是指女性进入更年期时，由于卵巢功能衰退而引发的一系列身体和心理症状。
绝经综合征的主要特点是月经逐渐减少并最终停止，同时伴随着多种不适症状，对女性身心健康造成一定影响。
绝经综合征的主要症状包括以下几个方面：1.月经变化：绝经前，月经周期逐渐变长或变短，出血量逐渐减少，最终停经。
停经后，女性将不再月经。
这是绝经综合征最明显的症状。
2.潮热和出汗：绝经综合征患者常常在上半身或全身感到一股热浪，接着伴随着出汗。
这种潮热往往持续几分钟，严重的患者可能出现多次。
3.睡眠障碍：绝经综合征患者常常出现失眠、夜间醒来以及早醒等睡眠问题。
这些问题可能与潮热和情绪波动有关。
4.心理症状：绝经综合征患者常常出现情绪波动、焦虑、抑郁等心理症状。
这可能与雌激素水平下降以及身体不适有关。
5.阴道干燥和性功能改变：绝经综合征患者常常出现阴道干燥、不适、瘙痒等问题。
同时，由于雌激素水平下降，患者可能出现性欲减退和性功能改变。
6.尿频和尿失禁：绝经综合征患者可能出现尿频、尿急以及尿失禁等泌尿系统问题。
这可能与雌激素水平下降和尿道黏膜变薄有关。
7.骨质疏松和骨折风险增加：雌激素对骨骼健康至关重要，当雌激素水平下降时，女性的骨密度可能减少，骨质疏松和骨折的风险会增加。
绝经综合征的发生与女性卵巢功能的衰退有关，一般在45-55岁之间进入更年期。
因此，绝经综合征通常是一种自然现象，并不需要特别治疗。
然而，对于症状严重的患者，可以考虑采取一些措施缓解症状。
这包括荷尔蒙替代疗法、荷尔蒙治疗以及心理疏导等。
总之，绝经综合征是女性在更年期时常见的一种综合征，对女性身体和心理健康造成一定的影响。
对于严重症状的患者，可以考虑采取一些措施来缓解症状。
但是，绝经综合征本身并不需要特殊治疗，是一种自然现象。
绝经综合征
骨
乳房
结肠
泌尿生殖道
雌孕激素 生理作用
生殖系统
生殖器官发育生长，刺激子宫 内膜增殖分泌
乳腺 代谢
体脂女性分布；改善血脂成分
骨骼
对抗骨吸收，维持正常骨质
心血管
扩张血管，改善血供
皮肤
窈窕淑女，君子好逑
孕激素与雌激素的协同和拮抗 作用
协同：共同促使女 性生殖器官和乳房 的发育，为妊娠准 备
但由于它已沿用百余年，并广泛流传， 易于理解，故实践中一直仍在使用
绝经综合症
概念 绝经前后生理变化
临床表现 流行病学 预防保健
诊断及激素治疗
绝经综合征（MPS）
* 绝经综合征（menopausal syndrome MPS） 指妇女绝经前后因性激素波动或减少所致的一 系列躯体及心理症状
上海调查40岁以上男、女性分别为20.1 ％ 及48.1%，60岁以上男女分别为24.9％和 75.5％
就多省市提供的资料推算，我国骨质疏松总 患病率 人数达6000～8000万，居世界之首
更年期有头吗？
更年期（医学上从时间定义）是有头的
更年期症状持续时间的长短因人而异
更年期远期并发症会影响生命质量
更年期常见疾病
更年期症状 绝经过渡期功血 生殖道肿瘤 乳腺疾病
骨质疏松的预防与治疗
泌尿生殖系统疾病 其它：精神神经问题
更年期保健的综合防治措施
健康宣教、卫生指导 体能锻练 营养与调节，常量及微量元素补充 普查、筛检、定期体检
高危筛查（家族史、生长背景及环境、生活状态等）
减少环境有害物质影响 激素治疗 中药 镇痛消炎类药物 心理治疗 其他对症处理
情绪障碍等(mood
disorders, insomnia, fatigue, memory loss, depression)
《围绝经期综合征(更年期综合征)重点人群治未病干预指南2023》——绝经激素治疗
《围绝经期综合征（更年期综合征）重点人群治未病干预指南2023》——绝经激素治疗概述绝经相关问题或疾病危害着广大中老年女性的身心健康,严重影响她们的生活质量。
如何改善围绝经期综合征(更年期综合征)患者的日常生活质量、降低围绝经期综合征的发病率是一个不容忽视的公共卫生问题。
绝经绝经分为自然绝经和人工绝经。
自然绝经指卵巢内卵泡生理性耗竭所致的绝经；人工绝经指两侧卵巢经手术切除或放射线照射等所致的绝经。
人工绝经者更易发生绝经综合征。
围绝经期综合征围绝经期综合征是指女性在绝经前后由于卵巢功能衰退引起的一系列以自主神经系统功能紊乱为主 ,伴有神经心理症状的一组证候群，主要包括月经周期改变、血管舒缩症状、精神神经症状、焦虑抑郁、心血管症状阵发性发作、骨质疏松等。
高风险人群本指南以四类高风险人群作为围绝经期综合征重点人群:（1）重度围绝经期综合征高风险人群（2）围绝经期骨质疏松症高风险人群（3）围绝经期心脑血管疾病高风险人群（4）围绝经期焦虑抑郁高风险人群干预原则需对绝经期女性进行全面健康管理，包括每年健康体检、推荐合理饮食和科学锻炼、并鼓励增加社交活动和脑力劳动。
启动指绝经激素治疗(menopause hormone therapy , MHT)应在有适应证、无禁忌证、绝经女性本人有通过MHT改善生活质量的主观意愿前提下尽早开始,根据患者需求,选择治疗方案,并长期评估。
绝经激素治疗(MHT)国际绝经学会对中年女性的健康管理及 MHT的建议(2016)指出:对于绝经前后启动MHT 的女性,可获得骨质疏松性骨折一级预防的好处。
有子宫的女性在补充雌激素时,应加用足量足疗程孕激素以保护子宫内膜,已切除子宫的女性通常不必加用孕激素;MHT 必须个体化,应根据治疗症状的需求选择治疗方案，并定期进行获益/风险评估。
MHT 的启动时机虽然MHT 可以预防绝经后任何年龄的骨折发生,但是患者采用MHT 的年龄非常重要。
患者年龄50~ 60 岁或者绝经< 10 年,MHT 可作为一线治疗;60岁以上患者不建议启动MHT。
绝经综合征病人的护理
绝经综合征病人的护理绝经综合征是指女性进入更年期时出现的一系列身体和心理症状，如潮热、出汗、情绪波动、失眠等。
这些症状会对女性的生活和健康产生负面影响，因此护理对于绝经综合征的病人非常重要。
以下是一些关键的护理措施，以帮助病人应对绝经综合征。
1.提供强大的教育支持：护士应该提供关于绝经综合征的详细信息，包括其症状、原因以及可能的治疗和自我管理方法。
教育可以帮助患者更好地了解和应对他们所经历的变化。
2.管理症状：护士可以提供一些建议来管理绝经综合征的症状。
例如，建议病人减少咖啡因和热辣食物的摄入，因为这些食物和饮料可能会引起潮热和出汗。
此外，建议病人运动和锻炼，以缓解情绪波动和焦虑。
3.心理支持：绝经综合征可能对女性的情绪产生负面影响，因此护理团队需要提供心理支持和倾听。
护士可以鼓励病人找到减轻压力和焦虑的新的爱好或兴趣，如绘画、瑜伽和阅读等。
4.饮食和营养：护士可以提供饮食和营养方面的建议，以帮助病人缓解绝经综合征的症状。
例如，建议增加富含维生素D和钙的食物的摄入，以保持骨骼健康。
此外，建议病人增加膳食纤维的摄入，以改善消化系统功能。
6.药物治疗：在一些情况下，医生可能会建议病人使用激素替代疗法来减轻绝经综合征的症状。
护士应该向病人解释这些药物的作用、使用方法和可能的副作用。
7.应对技巧：护士可以向病人介绍一些应对技巧和放松方法，以帮助她们缓解紧张和不适。
例如，深呼吸、冥想和渐进性肌肉松弛。
8.家庭支持：护士应该鼓励病人与家人进行交流和支持。
绝经综合征不仅仅影响到患者自己的生活，还会对整个家庭关系产生影响。
因此，家人的理解和支持对于病人的康复非常重要。
总而言之，护理对于绝经综合征的病人至关重要。
护士应该提供全面的护理，包括教育、症状管理、心理支持和家庭支持等方面的措施。
通过合理的护理计划和治疗方案，病人可以更好地应对和适应绝经综合征带来的变化。
绝经综合征的治疗分析
绝经综合征的治疗分析摘要】绝经综合征是指妇女在绝经过渡期或绝经后，由于卵巢功能逐渐衰退，可能发生的一系列症候群。
性从出生到衰老是一个渐进的生理过程，更年期是指女性从生育期向老年期过渡的生理转化时期。
女性在这一时期中，由于卵巢功能逐渐衰退，雌激素水平下降，出现以植物神经系统功能紊乱为主伴有神经心理症状的一组症候群，中医学谓之“绝经前后诸证”，西医学称为“围绝经期综合征”。
【关键词】围绝经期综合症临床分析诊治一、临床资料本组统计182例均有不同程度围绝经期综合症的临床症状，患者年龄在36岁至46岁的有26例，47岁至52岁的有140例，53岁至60岁的有16例，其中未绝经出现围绝经期综合症的有40例，占总病例的23%，自然绝经138例，占总病例的75%，手术绝经4例，占总病例的2.1%。
二、临床表现本症常出现在年龄40岁以后的妇女，有手术、药物或放射线破坏卵巢病史者可能提前，也可在绝经后。
在月经紊乱或绝经的同时可出现三组症状：1.最典型的是血管舒缩功能不稳定，潮热、出汗、胸闷、心悸或血压波动。
约70%的妇女可发生，但严重者仅10%～20%。
2.神经精神症状头痛、头晕、耳鸣、抑郁、焦虑、烦躁、易激动、眩晕、失眠、紧张、四肢麻木、关节痛、皮肤感觉异常等。
3.泌尿生殖道萎缩症状在绝经后才出现。
如阴道干、烧灼感、性交痛、性欲改变、尿频、尿急、压力性尿失禁、反复泌尿道感染等。
三、诊断要点1.年龄在40岁以上，血FSH升高或正常，E2水平可升高、降低或正常。
盆腔超声检查可了解子宫、卵巢情况，并帮助排除器质性疾病。
2.根据症状累及的不同系统请相关学科会诊，选择有关检查以排除冠心病、高血压、甲亢、精神病等。
四、临床治疗1.一般治疗普及卫生知识，提高妇女对本综合征的认识。
精神安慰，以消除顾虑。
鼓励适度参加体育锻炼与文娱活动，调整心态。
2.药物治疗一般药物如谷维素20mg，3次/日；补充钙剂；中药制剂如更年宁心胶囊等。
妇女围绝经期更年期综合征宣传知识
妇女围绝经期更年期综合征宣传知识女人是半边天，进入40岁后的女性在家庭生活中担任着多重身份，妻子、母亲等角色，使得她们在家庭中的地位愈发重要。
然而大多数女性在这个年龄段都会出现围绝经综合征，如何面临更年期的困扰？如何解决？一、认识围绝经期围绝经期，即“更年期”，从卵巢功能开始衰退，直至绝经后一年内的时期。
二、围绝经综合症症状：在围绝经期因激素水平降低，可出现潮热、出汗、情绪不稳定、不安、失眠、抑郁或烦躁等血管收缩障碍和神经精神症状。
三、临床表现1、月经改变：表现为月经周期延长，经量减少，最后绝经；月经周期不规则，经期延长，经量增多，甚至大出血或出血淋漓不断，然后逐渐减少而停止；月经突然停止。
2、血管舒缩症状：主要表现为潮热、出汗。
潮热起自前胸，涌向头颈部，然后波及全身，少数妇女仅局限在头、颈和乳房。
持续数秒至数分钟不等，每天数次至30-50次，夜间及应激状态易促发。
可历时1年、5年或更长。
3、精神神经症状：包括情绪、记忆及认知功能症状。
如烦躁、焦虑、失眠、多疑、情绪低落、自信心降低、记忆力减退、注意力不集中等。
4、泌尿生殖道症状：主要表现为萎缩症状，外阴瘙痒、阴道干燥疼痛、性交困难、子宫脱垂；膀胱、直肠膨出；排尿困难，尿急,压力性尿失禁，反复发作的尿路感染。
5、心血管疾病：绝经后妇女血压升高或血压波动伴心脏轻度供血不足；冠心病发生率及心肌梗死的死亡率也随年龄而增加。
6、骨质疏松：妇女从围绝经期开始，骨质吸收速度大于骨质生成，造成骨质丢失而骨质疏松。
多出现于绝经后9T3年，约1/4的绝经后妇女患有骨质疏松。
患者常主诉腰痛、四肢疼痛，出现驼背,严重者可发生骨折。
四、围绝经综合征护理1、正确认识女性正常生理过程，保持积极乐观心态和良好的生活方式；2、积极防治围绝经期常见病，如高血压、糖尿病、冠心病、骨质疏松症等；3、防癌检查，主要是女性生殖道和乳腺肿瘤；4、寻求家人的安慰、鼓励，定期体检；5、维持适度的性生活、调畅情志，防止心理早衰；6、注意劳逸结合，生活规律、睡眠充足，避免过度疲劳和紧张；7、饮食应适当限制高脂、高糖类物质的摄入，注意补充新鲜水果蔬菜及钙钾等矿物质。
泌尿生殖系统疾病—绝经综合征的临床诊疗
一、概述
绝经综合征指妇女绝经前后出现性激素波动或减少 所致的一系列躯体及精神心理症状。 1.概念
绝经过渡期
卵巢功能衰退
最后一次月经 绝经
绝经前期
围绝经期
绝经后1年 绝经后期
一、概述
2.绝经分类 1）自然绝经 • 卵巢内卵泡生理性耗竭 • 卵巢功能衰退开始于39-51岁 • 绝经过渡期精力2-8年 • 我国妇女绝经年龄为44-54岁 2）人工绝经 • 手术切除卵巢、放疗损伤卵巢功能 • 各种因素引起的卵巢功能急性丧失
五、治疗
3.激素替代治疗 （1）适应证 ①绝经相关症状 ②有骨子疏松或骨质疏松的高危因素 ③泌尿生殖道萎缩相关症状 （2）禁忌症 ①绝对禁忌症： 妊娠、不明原因子宫出血、肿瘤 ②相对禁忌症：肿瘤病史、子宫内膜异位症、血栓性疾 病
五、治疗
3.激素替代治疗 （3）药物及剂量的选择 • 有子宫者，选用雌激素+孕激素 • 无子宫者，单纯雌激素 • 选择天然制剂，剂量应个体化，以最小有效量为佳
四、诊断
1.病史+临床表现 2.实验室检查 （1）FSH测定 血FSH>10U/L提示卵巢储备功能下降
血FSH>40U/L提示卵巢功能衰竭 （2）氯米芬兴奋试验 自经第5日起服用氯米芬，每日50mg，连服5天，停药第 1日测血FSH，若FSH>12U/L,提示卵巢储备功能下降
五、治疗
1.一般治疗 （1）心理治疗 • 消除身体变化给患者带来的恐惧 • 介绍预防和减轻绝经综合征的方法措施 （2）锻炼身体及饮食 坚持体育锻炼，增加蛋白质和钙的摄入 （3）药物治疗 镇静剂、谷维素 2.绝经过渡期的治疗 • 预防和排除子宫内膜癌 • 治疗月经紊乱
五、治疗
3.激素替代治疗 （4）给药途径 口服：主要优点是需要浓度稳定，可改善血脂。 胃肠外途径：经阴道给药、经皮肤给 （5）不良反应 • 子宫出血 • 性激素的不良反应 • 子宫内膜癌 • 乳腺癌
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诊断工具
绝经指数（Kupperman Index）：一种常 用的评估绝经症状严重程度的工具，包括潮 热、出汗、心悸等症状的评分。
焦虑和抑郁量表（Hospital Anxiety and Depression Scale）：评估患者的焦虑和抑郁 程度，以便了解症状对患者心理健康的影响。
生活质量问卷（Quality of Life Questionnaire）：评估患者的生活质 量，包括情绪、身体状况、社会功能等 方面。
暴露于有害物质
长期暴露于某些有害物质或化学物 质可能对女性的内分泌系统产生负 面影响，增加绝经综合征的风险。
04 绝经综合征的诊断与评估
CHAPTER
诊断标准
年龄
通常发生在40-60岁的女 性，出现绝经或接近绝经 的年龄。
症状
出现潮热、出汗、心悸、 失眠、情绪波动等症状， 持续时间较长，影响生活 质量。
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目录
CONTENTS
• 绝经综合征概述 • 绝经综合征的症状 • 绝经综合征的病因 • 绝经综合征的诊断与评估 • 绝经综合征的治疗与护理 • 绝经综合征的预防与保健
01 绝经综合征概述
CHAPTER
定义与特点
定义
绝经综合征是指女性在绝经前后出现的一系列生理和心理症 状，包括潮热、出汗、心悸、失眠、抑郁、焦虑等。
绝经综合征的影响
影响生活质量
长期并发症
绝经综合征的症状如潮热、出汗等可能 导致女性夜间睡眠质量下降，心悸、胸 闷等症状可能影响日常生活和工作。
长期未得到有效治疗的女性可能会出 现骨质疏松、心血管疾病等慢性疾病 的风险增加。
心理影响
绝经综合征可能导致女性情绪波动、 易怒、焦虑、抑郁等情况，影响心理 健康。
绝经综合征宣讲
06
总结与展望
总结绝经综合征的相关知识
01
绝经综合征的定义
绝经综合征是指妇女在绝经前后，因激素水平变化而引起的一系列躯体
和精神心理症状，如潮热、盗汗、心慌、失眠、抑郁等。
02 03
绝经综合征的病因
绝经综合征的主要病因是雌激素水平的下降和卵巢功能的衰退。此外， 遗传因素、个体性格特点、生活压力等因素也可能对其发生发展产生影 响。
体格检查
医生会进行全面的体格检查，包括测 量血压、体重、身高、乳房检查等。
实验室检查
医生会进行一系列实验室检查，包括 激素水平检测、血常规、尿常规等。
影像学检查
医生可能会建议进行影像学检查，如 超声波或核磁共振，以进一步了解病 情。
03
绝经综合征的治疗方法
药物治疗
非激素类药物
包括植物药、中成药等，可用于缓解绝经综合征的症状，如潮热、盗汗、心悸等 。
吸烟和饮酒会加重绝经综 合征的症状，因此应尽量 避免吸烟和饮酒。
饮食调理预防
摄入富含蛋白质的食物
如鱼、肉、豆类等，有助于调节内分泌，缓解绝经综合征症状。
多摄入新鲜蔬菜和水果
其中富含多种维生素和矿物质，有助于提高身体免疫力，预防绝经 综合征的发生。
控制脂肪和糖分的摄入
过多的脂肪和糖分会增加绝经综合征的风险，因此应控制摄入。
张女士的绝经综合征预防措施
保持健康的生活方式
张女士一直保持健康的生活方式，包括良好的作 息时间、均衡的饮食和适当的运动。这些都有助 于她保持身体健康和预防绝经综合征的发生。
寻求医疗建议
当张女士进入绝经过渡期后，她主动向医生咨询 有关绝经综合征的预防和治疗措施。医生为她提 供了相关的医学知识和建议，帮助她更好地应对 绝经综合征带来的挑战。
绝经综合征病人的护理
目的和意义
目的
探讨绝经综合征病人的护理方法，提高病人的生活质量。
意义
通过专业的护理，帮助病人缓解症状、改善生活质量，促进 身心健康。
02
绝经综合征概述
定义与发病原因
定义
绝经综合征是指妇女在绝经前后，由 于卵巢功能逐渐衰退，内分泌功能失 调，出现一系列以植物神经功能紊乱 为主的症状。
发病原因
主要是由于卵巢功能衰退，雌激素水 平下降，导致内分泌失调。此外，遗 传、环境、生活方式等因素也可能对 绝经综合征的发生起到一定影响。
护理问题确定
根据评估结果，确定病人 存在的护理问题和潜在风 险。
0
通过倾听、安慰、解释等方式， 帮助患者排解不良情绪，增强治
疗信心。
认知行为疗法
通过纠正患者对绝经综合征的错误 认知，改善其情绪和行为问题。
放松训练
通过渐进性肌肉松弛、深呼吸等方 法，帮助患者放松身心，缓解焦虑 和抑郁情绪。
家庭支持
鼓励患者家属给予患者更多的关 心和支持，帮助患者应对生活中
的压力和困难。
社区支持
组织社区活动，让患者有机会与 他人交流和互动，减轻孤独感。
医疗团队支持
与医疗团队合作，为患者提供全 面的医疗和护理服务，确保患者
得到最佳的治疗效果。
05
并发症预防与处理策略
常见并发症类型及原因分析
心血管疾病
绝经后女性体内雌激素水平下降，导致脂代谢紊乱，易形成动脉 粥样硬化，增加心血管疾病的风险。
。
体格检查
进行全面的体格检查， 包括妇科检查、乳腺检
查等。
实验室检查
进行必要的实验室检查 ，如激素水平检测、血
常规检查等。
诊断标准
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6、抑制素(inhibin)
卵巢产生抑制素↓→ FSH↑ 抑制素下降较E2早且明显，可能成为反映卵
巢功能衰退更敏感的 指标
卵泡闭锁导致雌激素和抑制素水平降低、 FSH水平升高，是绝经的主要信号
“围绝经期应该被看成是一种激素缺乏状态”
140 (pg/ml) 130
雌二醇
120
100
雌酮
80
骨
密
绝经的影响
度
男性
(%)
女性
35(年龄)
绝经后骨质疏松
骨丢失
Normal
Osteoporosis
常见骨折部位图示
绝经后妇女骨质疏松骨折风险
流行病学调查 约 1/3的50 岁以上的中国妇女有脊椎部位的骨质疏松; 约 1/3的50岁以上的女性一生可遭受一次或更多次椎体骨
折。
如发生髋部骨折则有 约30％的患者可能因并发症如静脉栓塞、感染等原因死
绝经后期主要来源于卵巢间质细胞及 肾上腺,总体水平下降
雄烯二酮 ↓1/2,主要来源肾上腺 卵巢主要产生睾酮,由于升高 的LH对
卵巢间质细胞的刺激，睾酮水平较绝 经前增高
4、促性腺激素GnH 绝经过渡期 FSH/LH＜1 FSH波动,
LH正常 绝经后期 FSH/LH>1 5、促性腺激素释放激素GnRH
一生中初40年，卵泡数量呈稳定下降；37.5±1.2岁时 卵泡数25,000个（临界值） 此后至绝经，卵泡耗损率升高2倍以上。
生殖内分泌
下丘脑： 促性腺激素释放激素 （GnRH）
垂体： 卵泡生成素（FSH） 黄体生成素（LH）
卵巢： 雌激素 孕激素 雄激素
生殖内分泌变化
(Endocrine Factors)
中 泌尿生殖道萎缩症状(Urogenital Atrophy)
性生活困难、阴道及尿路感染、尿失禁
骨质疏松症 (Osteoporosis)
骨痛、驼背、骨折 绝经后骨矿含量丢失3％－5％/年 持续 10－15年，骨量降低，脆性改变，微结 构变化→骨质疏松症 →骨折
男性和女性骨丢失的模式
骨量峰值
100%
芳香化酶 肾上腺皮质 卵巢 → 雄烯二酮 －－→ 雌酮 → 雌二醇
脂肪（肝、肾、脑）
E1/E2>1 E2下降 ---- 绝经的信号
2、孕酮(Progesterone) 绝经过渡期：卵泡期延长，黄体功能
不全孕酮水平下降
绝经后：丧失排卵功能时，无孕酮分 泌
3、雄激素(Androgen)
女性生殖的关键—卵巢(Ovary)
生殖功能
卵子
内分泌功能：产生女性性激素
*雌激素
*孕激素
*少量雄激素
脑 眼睛 牙齿 血管运动 心脏
骨
乳房
结肠
泌尿生殖道
雌孕激素生理作用
生殖系统
生殖器官发育生长，刺激子宫 内膜增殖分泌
乳腺 代谢
体脂女性分布；改善血脂成分
骨骼
对抗骨吸收，维持正常骨质
60
40
20
围绝经期 绝经后期
(ng/ml) 3228Fra bibliotekFSH
24
20
16
12
8
4
44 46 48 50 52 54 56 58 60
FSH, 雌二醇+雌酮不同年龄的变化
(n=257)
Kim W. Endocninolgy of menopause
Editor Ratnam SS, Campana A. Medical Forum Intermational(1998) 33-36
正常女性月经相关分期
Adolescence (menarche)初 潮
Age of 40+
L.M.P
末次月经
Amenorrhea 闭经1 year
End of life
Premenopause 绝经前
Perimenopause 围绝经期（更 年期）
Menopausal transition绝经过渡期
Klinga K et al. Matioitas 4 (1982) 9-17
Notelovitz M. Gynecol Endocrinol 12 (1998) 249-258
绝经前后激素水平的对比
绝经前
绝经后
FSH
LH
雌二醇 雌酮 孕酮
Burger HG. Medicin 2006;34(1): 27-30
雌激素(estrogen) 卵巢功能衰退的最早征象是卵泡对FSH敏感性降低,
FSH水平升高 绝经过渡早期雌激素水平波动很大（E2 40－
400Pg/ml）, FSH升高对卵泡过渡刺激可至E2过多 分 泌。卵泡生长发育停止时E 2 ↓
绝经后期：
E2 10－20Pg/ml, E1 30－70Pg/ml
心血管
扩张血管，改善血供
皮肤
窈窕淑女，君子好逑
孕激素与雌激素的协同和拮抗作用
协同：共同促使女 性生殖器官和乳房 的发育，为妊娠准 备
拮抗：主要是拮抗 雌激素限制子宫内 膜的无限增殖，使 子宫内膜由增殖期 转化为分泌期
女性一生卵泡消耗过程
出生时有200万个卵泡，51±1(SE）岁时 剩大约1000个卵泡（绝经阈值数） 51±1(SE）岁是西方人绝经年龄中位数（Gosden,1985）
围绝经期及绝经后期的可能症状
症状 （早期）
40
潮热 失眠 易激惹 心境不稳
躯体变化 阴道粘膜萎缩
（中期） 性交疼痛
50 尿急
骨
皮肤萎缩
质
疾病 骨质疏松症 （晚期） 心血管疾病
60 Alzheimer痴呆
脑 眼睛
牙齿 血管舒缩
心脏 乳房
结肠 泌尿生殖
道
临床表现 （clinical caracteristics)
月经紊乱 绝经类型 1)渐进 2)突然 3)绝经过渡期功血
血管舒缩症状(vasomotor symptoms) 潮热、心悸、眩晕、耳鸣等 持续1－5年或更长 手术绝经发生率更高，发生于术后一周内
精神神经症状(psychosomatic manifestations) 烦燥、焦虑、抑郁；记忆力减退及注意力不集
Post menopause 绝经后
绝经综合征（MPS）
* 绝经综合征（menopausal syndrome MPS）指 妇女绝经前后因性激素波动或减少所致的一系 列躯体及心理症状
自然绝经(natural menopause) 人工绝经(induced menopause)
绝经年龄：中国城市49.5岁；农村47.5岁；美 国中位绝经年龄51.3岁
亡; 约30％的患者可能致残。
Ho et al. Maturitas 1999: 32; 171-8