关爱女性 精彩人生——更年期综合征雌激素替代疗法
更年期妇女如何补充雌性激素
更年期妇女如何补充雌性激素更年期是女性生命中的一个重要阶段，通常发生在40岁至60岁之间。
在这个阶段，女性身体会经历一系列生理和心理变化，其中一项重要的变化是雌性激素水平的下降。
雌性激素对女性的生殖系统、心血管系统、骨骼健康等方面都有重要影响。
因此，一些女性在更年期期间会考虑补充雌性激素。
本文将介绍更年期妇女如何补充雌性激素以及相关注意事项。
一、了解更年期症状：在考虑补充雌性激素之前，更年期妇女首先应该了解自己的症状。
常见的更年期症状包括潮热、盗汗、阴道干燥、下降、情绪波动、失眠等。
这些症状是由于雌性激素水平下降所引起的，因此补充雌性激素可以帮助减轻这些不适。
二、选择合适的雌性激素替代疗法（HRT）：雌性激素替代疗法是一种常见的方式来补充雌性激素。
有两种主要类型的HRT：合成雌激素和天然雌激素。
合成雌激素包括乙烯雌酚和炔雌醇，它们是合成的雌性激素类似物。
天然雌激素则是从植物源或动物源中提取的天然激素，如植物雌激素和动物雌激素。
选择哪种HRT取决于个体的健康状况和医生的建议。
1. 合成雌激素：•合成雌激素是通过人工合成的化学物质制成的，它们模仿了女性体内自然产生的雌性激素。
•乙烯雌酚和炔雌醇是两种常用的合成雌激素。
它们在临床上被广泛使用，可有效缓解更年期症状。
•合成雌激素的优点包括剂量易于控制，效果可预测，且通常较为经济实惠。
2.天然雌激素：•天然雌激素是从植物源或动物源中提取的雌性激素。
这些天然激素与女性体内的生理雌性激素更为相似。
•植物雌激素（如大豆、红曲米）和动物雌激素（如马尿）是两种常见的天然雌激素来源。
•天然雌激素通常被视为一种较为自然的替代疗法，因为它们更接近体内自然激素的结构。
选择合适的HRT是一个复杂的决策，应该在与医生充分讨论和评估后进行。
无论选择哪种类型的HRT，定期的随访和监测都是确保治疗效果和潜在风险可控的重要步骤。
最终的目标是帮助更年期妇女缓解不适症状，提高生活质量，并在健康和医疗专业人员的指导下做出明智的决策。
雌孕激素替代疗法治疗更年期综合症
雌孕激素替代疗法治疗更年期综合症雌孕激素替代疗法治疗更年期综合症刘纯（东宁县妇幼保健院黑龙江东宁 157200）【中图分类号】R588 【文献标识码】A 【文章编号】1672-5085 (2010)21-0149-02激素替代疗法治疗更年期综合征，如何以价低最小服用方便，一直被广大女性最为关注。
国外研制的妇复春，虽疗效佳，安全性好，却因天天服药而被许多女性拒绝。
我们应用雌激素、孕激素临床观察取得了良好的效果，但对于更年期妇女，特别是症状严重的患者，激素替代疗法（hormone replacement therapy，HRT）依靠是一个重要的选择。
对于女性，雌激素的巨大作用是任何激素都不能替代的。
本文就HRT的应用进行阐述。
1 认识使用HRT的优缺点1.1 HRT的优点：HRT可以明显改善因更年期引起的潮热出汗等躯体及抑郁、失眠等精神症状［1］，改善一般健康状况，提高患者的生活质量。
这也是应用HRT的最主要目的。
HRT还可以预防妇女的心血管系统的疾病［2］，减少绝经后的骨质疏松和骨折的发生［3］及降低结肠癌的发病率［4］。
1.2 HRT的潜在危险性：HRT中的雌激素可以增加血液凝块及中风的危险性；可加重子宫内膜异位症，增加子宫内膜癌的危险性；增加乳腺癌的发病危险。
有报道指出，在进行HRT时候，孕激素可以使子宫内膜癌的发生率降至未服用雌激素女性的水平[5]。
2 HRT的患者选择虽然雌激素对于更年期的治疗是特效药物，但并不是所有的患者均适合使作雌激素，以下患者是不适宜使用雌激素进行治疗的：（1）既往有栓塞病史如脑栓塞、心肌梗塞、肺栓塞等；（2）急、慢性脏器功能不全，肝功能不全会延迟雌激素的代谢，导致雌激素蓄积使危险性增加；雌激素会增加醛固酮的分泌，加重心肾功能不全时的水钠潴留；（3）子宫肌瘤、子宫内膜癌、乳腺癌、乳腺纤维囊肿、卵巢癌等雌激素依赖性肿瘤；（4）家族性高脂血症或严重的高血压、糖尿病、胆囊炎患者。
更年期女性如何使用激素替代治疗
更年期女性如何使用激素替代治疗同济大学附属东方医院2011-12-27发表评论(5人参与)分享作者：上海市同济大学附属东方医院特需妇产科刘岚女性生理衰老的基础是卵巢内始基卵泡储备逐渐耗竭，它有一个渐进、累积的过程。
1994年世界卫生组织(WHO)将这一时期命名为“绝经过渡期”，定义为绝经前从临床特征、内分泌、生物学方面开始出现趋向绝经的变化，直至最终月经时止。
绝经是指女性的最后一次月经，只能回顾性确定，当停经达到或超过12个月，则认为卵巢功能真正衰竭，以致月经最终停止。
围绝经期是指绝经过渡期至绝经后1年，其激素变化可对全身系统发生影响。
其近期影响包括：•月经改变，表现为月经周期延长、经量减少、月经周期不规则;•血管舒缩症状，表现为潮热、潮红、出汗;•神经精神症状，表现为忧郁、焦虑、多疑，常伴有性功能减退;•泌尿生殖道症状，表现为阴道干燥、性交痛、尿路感染、尿失禁等。
远期影响包括骨质疏松和骨折、血脂升高和心血管疾病、早老性痴呆。
激素替代治疗(HRT)是维持绝经后女性健康的全部策略中的一部分，其用药的基本原则是个体化用药、早期开始治疗。
HRT能有效缓解绝经症状、改善泌尿生殖道萎缩、预防骨质疏松，早期使用可能对预防心血管疾病和老年痴呆有一定作用，同时还有其他益处。
对多数女性来说，若在围绝经期就开始激素补充治疗，并在有明确指征的情况下使用，潜在益处很多，风险很小。
乳腺癌和绝经后HRT的相关程度仍存在争议。
HRT相关乳腺癌发生的可能风险很小(小于每年0.1%，属罕见级别)。
应根据围绝经期女性不同的情况、年龄及意愿选择不同的激素补充治疗方案。
HRT的适应证•绝经相关症状(A级证据)：潮热、盗汗、睡眠障碍、疲倦、情绪不振、易激动、烦躁和轻度抑郁。
•泌尿生殖道萎缩相关问题(A级证据)：阴道干涩、疼痛、排尿困难、反复性阴道炎、性交后膀胱炎、夜尿、尿频和尿急。
•有骨质疏松症的危险因素(含低骨量)及绝经后骨质疏松症(A级证据)。
更年期女性如何使用激素替代治疗？
更年期女性如何使用激素替代治疗？对于多数女性来说，在绝经之前，都会有一段过渡的时期，在医学上对此时期称之为“围绝经期”，这个时期也是我们常说的更年期。
女性在更年期内，其体内一些雌激素在对月经参与调节的时候会出现不同程度的波动，这就导致女性会在更年期出现多种身体不适的症状，比如失眠多梦、潮热心烦等，而这种症状的出现多数是因为女性在更年期体内的雌激素在不断的降低所导致。
但是这些症状，不同的人表现出来的症状也不一样，有些人症状表现比较多，有些人症状表现比较少，同时症状的轻重程度也有不同。
更年期女性月经不准时是最明显的身体表现，并且月经的周期也时长时短，月经量也会伴随着忽多忽少。
虽然对更年期女性来说，这种变化很常见，但是存在这些情况时，还是需要及时去医院检查一下，因为这也有可能是一些疾病早期的征兆。
但是在检查之后，通过治疗的方式来改善更年期症状，相对来说不是较好的处理办法，当前最普遍的是通过使用激素来替代治疗，那么更年期女性又如何通过激素的使用来替代治疗呢？下面我们来具体了解一下。
雌激素受体存在于女性体内组织或者器官的400多个部位中，如果其卵巢的功能出现衰退或者雌激素的水平有明显下降时，此时其体内这些组织以及器官就会出现明显的退行性变化，进而会导致自主神经功能的失调以及代谢紊乱等一系列的症状，这些症状也就是更年期综合征。
治疗这种症状当前最好的办法是通过体外的方式给体内及时补充适量的雌激素，弥补女性体内卵巢雌激素分泌不足的情况。
这种方法在临床上就称之为激素替代疗法。
通过激素替代疗法改善女性更年期综合征是一种很好的替代治疗办法，但是许多女性对这种方法的使用比较顾虑，担心这种替代疗法可能会引发癌症。
对此我们需要明确，癌症是由于多种因素而引起的，正常规范的使用激素替代治疗，是可以避免癌症出现的。
女性如果长期使用雌激素来治疗，则容易导致子宫内膜出现增生。
出现增生的话，如果孕激素不能及时补充，子宫内膜就难以从增生的情况下转为分泌的状态使其脱落。
关于更年期该不该用激素替代疗法的探讨
关于更年期该不该用激素替代疗法的探讨激素替代疗法是西方国家治疗女性因卵巢早衰等疾病导致的雌激素水平低下，或者更年期低雌激素血症采取的常用方法，通过补充雌激素可明显缓解患者的低雌激素症状，同时显著改善患者的性生活质量。
最近美国国立卫生研究院建议停止使用激素替代疗法，认为它使乳腺癌、心脏病等发病风险增加，这引发了一些患者的不安。
究竟该不该使用激素替代疗法，如何科学使用激素替代疗法，成了患者最为关注的问题。
首先，激素替代治疗作为一种医疗措施，在应用时首先应掌握其适应症和禁忌症。
◆激素替代治疗的适应症包括：一、绝经相关症状，潮热、盗汗、睡眠障碍、疲倦、情绪不振、易激动、烦躁、轻度抑郁等。
二、泌尿生殖道萎缩，阴道干涩、疼痛、排尿困难、反复性阴道炎、尿道炎和膀胱炎、夜尿次数多、尿频和急迫性尿失禁。
三、有骨质疏松症的危险因素，或有绝经后骨质疏松症。
◆激素替代治疗的禁忌症包括：一、雌激素依赖性肿瘤，乳癌、子宫内膜癌、黑色素瘤。
二、原因不明的阴道出血。
三、严重肝肾疾病。
四、近6个月内患血栓栓塞性疾病。
五、系统性红斑狼疮、耳硬化症、血卟啉症。
六、脑膜瘤患者禁用孕激素。
◆如有以下情况应慎用激素替代治疗：子宫肌瘤、子宫内膜异位症、子宫内膜增生、严重高血压及糖尿病、血栓栓塞史、胆囊疾病、偏头痛、癫痫、哮喘、垂体prl瘤、乳癌家族史。
其次，科学补充雌激素，要明确以下三点：1、绝经年龄不是越晚越好。
月经是子宫内膜周期性增厚、脱落的结果，伴随着每一次月经，尤其是更年期女性，一方面年近60岁仍然没有绝经的可能已经患了子宫疾病，另一方面月经持续时间越长，女性罹患卵巢癌的几率就越大！2、雌激素可以用，但是不能滥用。
雌激素替代疗法是西方国家治疗更年期综合症的首选用药，随着其广泛应用，其致癌风险也随之暴露出来。
但是，这并不是说激素疗法“如狼似虎”，目前激素疗法仍然是治疗更年期综合症的首先用药。
只不过要在医生的指导下使用，一般来说，雌、孕激素联合应用、用药时间不超过4年的情况下，还是比较安全的。
更年期女性激素替代疗法的合理应用
（ 欧维 婷 ， 规格为每支 １ ５ ｇ： １ ５ ｍ ｇ ） ， 第 １ 周 内每 天 使 用 １ 次０ ． ５ ｇ 软膏 ， 然后根据 缓解情况逐渐减低 至维持量 （ 如 每 周 用 ２次 ） 。 本
素替代疗法 （ Ｈ Ｒ ３ ） ， 可调 机体平衡 ， 改善相应症状 ， 提高女性更
药途 径 的优 缺 点 等 。 结果 与 结 论 激 素 替代 疗 法是 改 善 更 年 期 综合 征 的 首 选 治疗 方案 。 对 于 更年 期 女 性 ， 补 充雌 激 素 最好 是 补 充 天 然 激
素， 同 时加 强 生 活 方 式指 导 和 心 理 疏 导 ． ．
关键词 ： 雌激素药物 ； 激 素 替代 疗 法 ； 合理用药
中 图分 类 号 ： Ｒ ９ ６ ９ ． ３ ； Ｒ ９ ７ ７ ． １ ２ 文献标识码 ： Ａ 文 章编 号 ： １ ０ ０ ６— ４ ９ ３ １ （ ２ ０ １ ４ ） ０ ６— ０ ０ ５ ６— ０ ２
性月经 ｊ ｆ 始 的 平 均 年 龄 大约 在 １ ２ ． ５岁 ， 结 束 的平 均 年 龄
１ ２ 外 源性 雌 激 素
丰 要 由卵 巢 合 成 、 分泌 ， 包括雌＿ 二 醇、 雌酮 和雌ｊ醇பைடு நூலகம் ， 其中
以雌 ＿ 二 醇 的 活性 最 高 。
戊 酸雌 醇 ： 口服制 剂 补佳 乐 规格 为 １ ｍ ｇ × ２ １ 片， 于饭 后 每 日 １ ｍ ｇ （ ２片 ） 用 水 吞服 ， 遵 医嘱 口 『 酌情增减 ， 按 周期 序 贯疗 法 ， 每经 过
２ ｌ ｄ的治疗 后 ， 须 停 药 少 １ 周。 注射 剂 规格 为 每 支 １ ｍ Ｉ ： ５ ｍ ｇ ， 补
是 模 拟 雌 激 素作 用 的 一类 化 学 物 质 ， 在 结 构 或 功 能 上 与 内 源 性雌激 素相似 ， 可 模 拟 或 干 扰 内 源性 雌 激 素 与 受 体 的结 合 ， 义 叫 环境雌 激素 ， 可以分为人丁合成雌激 素 、 生 物 来 源 雌 激 素 和 环 境 化 学 污 染 物 等 Ｉ 。
更年期综合症及治疗更年期综合症的激素替代疗法
更年期妇女往往有关节痛的表现 ，一般多累及膝关节 。由 于雌激素下降，骨质 吸收加速 ，导致 骨质疏松。另一方面，更 年期妇 女活动量减少 ，对骨骼机械忡压力 减弱 ，骨质吸 收速度 较骨 的生长速度快 ，造成骨质疏松 ，临床 表现 腰背痛 。
在 长 期 的诊 治过 程 中发现 对 更年 期 人们 有 以下 四 项误
所有病人服药前进行 了常规体检 的辅助检 查：心 电图、胸
· ｌ０５ ·
· 药物 与临床 ．
２００８年 １Ｏ月第 １７卷第 ２Ｏ期 Ｃｌｉｎｉｃａｌ Ｊｏ啪 ａｌ
部 ｘ线、妇科常规检查 ，血尿常规 、肝功 、血清肌 酐、尿 素氮 、 血糖及其它有 关实验室检查 ，皆未现异 常。
所有病人服药前均记载 了临床症状 ，空腹 １２小时后与次 日晨抽血及 留尿化 验及放射测定 各项 指标测定质量控 制均在 正常范围 。 ４ 治 疗
疗 法 可起 到 良好 的 治疗 效 果 。
关键 词：更年期综合症 治疗 激素替代疗法
识码 ：Ｂ
文章编号：ｌｏｏ４—７４８４（２００８）１０－０ １０５－０２
１更年期 综合 征症 状 更年 期综合征是指妇女在 自然绝 经前后 或 因手术摘 除卵
巢 ，或放射 治疗等原 因而使卵巢破坏 ，以致 困卵巢丧失功 能而 引起植物神经功 能紊乱为主 的一组症状群 。
雌激素替代治疗对女性更年期综合症的治疗体会
雌激素替代治疗对女性更年期综合症的治疗体会
任秀芬
【期刊名称】《中国卫生产业》
【年(卷),期】2012(9)22
【摘要】目的探讨激素替代治疗对女性绝经期综合症患者心理因素的影响.方法对2009～2012年3年期间来我院门诊82例予以激素替代治疗的患者实施不同症状给予相应的治疗,并且严格掌握替代治疗的适应证和禁忌证.结果愿意接受治疗的患者占35％,拒绝治疗及顺其自然的心理状态患者分别占30％和25％,而对此治疗无足够认识的占10％.结论激素替代治疗(HRT)是妇产科常用治疗围绝经期问题的一种医疗手段,应用要规范化、系统化、个体化治疗,但不能滥用,应与其他健康措施联合应用.
【总页数】1页(P140)
【作者】任秀芬
【作者单位】吉林省吉林市昌邑区妇幼保健院,吉林省吉林市
【正文语种】中文
【中图分类】R711.75
【相关文献】
1.补肾调肝方治疗女性更年期综合症的疗效观察
2.藏医“隆擦”与西医女性更年期综合症治疗方法对比研究
3.女性更年期综合症采用中医分型论治疗的效果分析
4.
女性更年期综合症,日常护理很关键5.芬吗通在女性更年期综合症治疗中的效果观察
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激素替代疗法治疗妇女更年期综合征53例临床观察
激素替代疗法治疗妇女更年期综合征53例临床观察目的探讨更年期综合征妇女激素替代治疗(HRT)相关指标的变化及其临床意义。
方法本文对53例更年期综合征患者行激素替代疗法治疗。
结果治疗后患者的各项激素及生化指标与治疗前比较,雌二醇(E2)、孕激素(P)明显升高;而卵泡刺激素(FSH)、黄体生成素(LH)、碱性磷酸酶(AKP)、总胆固醇(TC)及甘油三酯(TG)等指标均明显降低,且差异具有统计学意义(P＜0.05),这表明HRT能够调节更年期妇女的体内激素水平,对绝经期及绝经后期妇女的心血管有保护作用。
结论采用HRT法治疗妇女更年期症状是安全的,但是否选用HRT还需要掌握激素使用的适应证、禁忌证和慎用情况。
[Abstract] Objective To explore relevant indicators and clinical significance about the patients who had Climacteric Syndrome treated by Hormone replacement therapy. Methods 53 cases with Climacteric Syndrome treated by Hormone replacement therapy. Results After treating, compare with the pre-treatment, Patients’hormone and biochemical such as estradiol(E2) and progesterone(P) was significantly increased. Follicle stimulating hormone(FSH),luteinizing hormone(LH), alkaline phosphatase(AKP), total cholesterol(TC) and triglyceride(TG) were significantly lower. Statistic was significant difference(P＜0.05). This shows that menopausal women’s hormone levels can be regulated by HRT. HRT can protect the menopause and post-menopausal women’s cardiovascular. Conclusion it is safety to treat women for menopausal symptoms using HRT. But it is also need to know the indications,contraindications and caution before using the HRT.[Key words] Women;Menopausal;Hermone replacement therapy90年代绝经被认为是一种内分泌失衡,绝经本身不是一种需要治疗的疾病;但部分妇女因雌激素不足可发生严重的心理和生理改变,因此属于一种内分泌失调,需要补充雌激素。
更年期激素替代治疗（HRT）：利与弊该如何权衡？
更年期激素替代治疗（HRT）：利与弊该如何权衡？更年期是每个女性都会经历的一个生理过程，伴随着更年期的到来，女性身体会发生一系列的变化，如月经量减少、排卵次数减少、荷尔蒙水平下降等。
这些生理变化可能会对女性身体健康及生活质量造成明显的影响，例如：骨质疏松、心血管疾病、情绪波动等。
因此，越来越多的女性开始考虑使用更年期激素替代治疗（HRT）来缓解更年期带来的不适。
然而，近年来许多研究显示，长期应用HRT可能存在一些弊端。
因此，HRT作为一种可供选择的医疗手段，应慎重使用，本文将从科学研究的角度出发，探讨HRT的利与弊，并希望能够帮助女性了解并权衡是否使用HRT来缓解更年期带来的不适。
1.对更年期及更年期激素替代治疗（HRT）的认识随着女性生理激素水平下降，绝经期和绝经后期常伴随着一系列的身体和心理变化，这就是所谓的更年期综合征。
这些症状因人而异，甚至在不同种族和文化中也有所不同。
例如，《北京医学》杂志报道了北京某社区353名年龄在40至60岁的女性，共发现了多种症状，其中夜间出汗、潮热、后腰痛、肌肉关节痛、记忆力下降等症状具有较高的发生率1。
而在一项来自美国的研究中，多达57%的中年妇女存在潮热症状，这证明更年期综合症的发生有一定的普遍性2。
尤其是在这个特殊生理阶段，妇女的心理健康问题也容易波动，抑郁、焦虑等症状加剧，严重影响生活质量甚至带来不良后果。
因此，关心和尊重更年期女性的情感需要，及早处理可能出现的症状，尤为重要。
HRT是一种有效的缓解更年期综合征的治疗方法。
自1932年Geist等人首次提出应用雌激素预防和治疗更年期综合征以来，雌激素类药物的治疗制剂不断发展与完善。
不同类型的雌性激素可用于补充女性在绝经前、后或双侧卵巢切除后体内的内源性雌激素水平不足，从而改善因体内激素水平下降引发的身体各系统生理变化，包括治疗更年期综合征，纠正植物神经系统功能紊乱的症状，改善泌尿生殖系统疾病、骨质疏松症、高血脂症、冠状动脉硬化及老年痴呆等，并发挥着积极的作用。
女性更年期综合症患者使用激素替代疗法的安全性和有效性评估
女性更年期综合症患者使用激素替代疗法的安全性和有效性评估女性更年期综合症（Menopausal Syndrome）是指女性进入更年期后，由于卵巢功能逐渐衰退，激素水平下降，导致一系列身心症状的综合表现。
常见症状包括潮热、出汗、心悸、失眠、情绪波动、阴道干燥、性欲减退等。
这些症状不仅严重影响患者的生活质量，也增加了患者患上其他慢性疾病（如骨质疏松症、心血管病等）的风险。
激素替代疗法（Hormone Replacement Therapy，HRT）被广泛用于缓解更年期综合症状，通过补充雌激素和孕激素来平衡激素水平，缓解更年期症状。
然而，HRT的安全性一直备受争议。
本文将围绕HRT的安全性和有效性进行评估。
一、HRT的安全性评估：1. 女性激素与癌症的关系：曾有研究显示，长期使用HRT可能增加乳腺癌、子宫内膜癌和卵巢癌的风险。
然而，最新的研究显示，使用合适剂量和适当时期的HRT，不增加乳腺癌风险，甚至在一定程度上降低乳腺癌的风险。
而子宫内膜癌的发生风险在同时使用合适剂量的雌激素和孕激素时降低。
2. 心血管风险：曾有研究显示，长期使用雌激素和孕激素会增加心血管疾病的风险，包括心肌梗死、中风和血栓形成等。
然而，最近的研究发现，开始时就接受HRT的女性群体并没有明显增加心血管疾病的风险，反而可能减少冠心病和心肌梗死的风险。
3. 骨质疏松风险：衰退的雌激素水平会导致骨质疏松，增加骨折的风险。
HRT可以增加骨密度，降低骨折风险。
适当的合并使用钙和维生素D会增加HRT的效果。
但是，HRT仅在减少骨折风险的同时使用较短的时间才是安全的。
4. 其他安全性问题：HRT还可能增加血栓形成、胆结石、高血压、血脂异常和肝脏疾病等风险。
因此，在给予患者HRT之前，医生需要详细评估患者的病史和家族史，并根据患者的个人情况进行综合判断。
二、HRT的有效性评估：1. 更年期症状的缓解：HRT可以显著缓解更年期的潮热、出汗、心悸、失眠和情绪波动等症状，改善生活质量。
激素替代治疗对更年期的影响
增加患乳腺癌的风险
增加患子宫内膜癌的风险
增加患血栓形成的风险
增加患心脏病和中风的风险
激素替代治疗的安全性
1
1. 严格评估
医生会评估患者的个体情况和风险因素，确定是否适合进行激素替代治疗。
2
2. 定期监测
在接受激素替代治疗期间，患者需要定期进行体检和血液检查，监测治疗效果和潜在的副作用。
3
剂量调整
根据患者的个体反应和治疗效果，调整激素的剂量和类型。
疗程制定
根据患者的个体情况和治疗目标，制定合适的治疗时间。
综合管理
将激素替代治疗与健康的生活方式、心理支持和定期监测相结合。
激素替代治疗的时机选择
1
症状出现
当更年期症状严重影响生活质量时，例如潮热、盗汗、睡眠障碍、情绪波动等，可以考虑激素替代治疗。
更年期的定义和症状
更年期是女性生命中的一个自然阶段，标志着卵巢功能的逐渐衰退。在此期间，女性体内激素水平发生波动，导致各种生理和心理变化。
by Alice Zou
更年期女性的生理变化
月经周ห้องสมุดไป่ตู้变化
月经周期开始变得不规律，月经量减少，最终完全停止。
卵巢功能衰退
卵巢不再产生足够的雌激素和孕激素，导致身体出现一系列变化。
此外，定期进行妇科检查和子宫内膜活检可以早期发现子宫内膜癌，并及时采取治疗措施。
激素替代治疗与认知功能的关系
激素替代治疗对更年期女性的认知功能影响存在争议，一些研究表明激素替代治疗可以改善记忆力和注意力，而另一些研究则没有发现显著影响。 这可能与个体差异、激素种类、剂量和疗程有关。
激素替代治疗可能通过调节神经递质水平、改善脑血流和神经可塑性等机制影响认知功能。 研究表明，雌激素可能对大脑神经元具有保护作用，有助于改善记忆力和认知功能。
2022更年期女性激素替代治疗(全文)
2022更年期女性激素替代治疗（全文）更年期& 激素替代许多女性在更年期会出现潮热、出汗、脾气烦躁、腰背疼痛、阴道干涩等身体变化。
对一些女性来说，只有轻微的症状，可能不需要任何治疗。
但对于有些更年期女性来说，有中度或重度的症状，会干扰日常生活。
潮热会随着更年期时间的推移而改善，但有些女性一直有令人困扰的潮热出汗。
绝经相关症状通常也会随着生活方式的改变而改善，但如果必要的情况，处方药物治疗也可以应用，包括含有雌激素的激素治疗（HT）和非激素药物。
激素治疗包括服用足够剂量的雌激素，以提高血液中的雌激素水平，从而治疗潮热和其他症状。
因为雌激素会刺激子宫内膜，有子宫的女性需要加用孕激素来保护子宫。
没有子宫的女性可以只应用雌激素。
如果患者仅仅有阴道干燥的困扰，也可以阴道应用局部的雌激素改善症状。
局部雌激素通常不会让血液中雌激素高于绝经后水平，因此不会改善潮热，并且不需要联合应用孕激素。
每位女性都是不同的个体，表现不同，患者必须根据自己症状的严重程度、个人和家庭健康情况来决定是否应用HT。
妇科内分泌医生也能够帮助你做出决定。
01 激素治疗的益处激素治疗是治疗令人困扰的潮热和盗汗最有效的方法之一。
如果盗汗让你晚上多次醒来，激素治疗可能会改善你的睡眠和疲劳、情绪、注意力和整体生活质量。
治疗潮热、盗汗是女性应用激素治疗的主要原因。
也可以治疗阴道干涩和绝经导致的性交疼痛。
激素治疗可以保持骨密度、降低骨质疏松和骨折的风险、维持骨骼强壮。
02 激素治疗的风险与所有药物一样，激素治疗有一些潜在风险。
对于60岁以下且绝经10年内，伴有潮热出汗的健康女性，激素治疗的益处通常大于风险。
激素治疗可能会略微增加中风或腿部、肺部血栓的风险（尤其是以口服的方式）。
如果65岁以上的女性开始激素替代治疗，可能会增加痴呆的风险。
如果患者有子宫，需要同时服用雌激素和孕激素，子宫癌的风险不会增加。
联合雌激素和孕激素应用4到5年以上，可能会略微增加患乳腺癌的风险。
更年期综合征与激素替代疗法
更年期综合征与激素替代疗法作者：李慧林来源：《家庭医学·下半月》2014年第03期大多数妇女绝经发生在45～55岁之间，在绝经前及绝经后共约20余年时间称之为更年期，在这段时期，身体的内分泌功能已发生很大的变化，由卵巢分泌的雌激素急骤降至最低水平，引发了一系列植物神经功能失调为主的症候群，统称为更年期综合征。
女性更年期主要症状月经变化这是最早、最常见的变化，月经间隔时间紊乱，月经的经期也表现不规则，或缩短、或延长，血量有时增多，有时减少，或淋漓不尽。
也有少数妇女绝经时不经过上述变化，月经会突然停止。
血管舒缩不稳定主要表现为阵阵潮热、心悸、烦燥、头晕等。
发作可一日数次或十数次，发作时心跳加快，血压升高，常因情绪激动使发作加重。
这些症状都是植物神经功能紊乱的表现。
生殖泌尿系统症状早期症状不明显或很轻，进入更年期晚期，则可出现：1外阴和阴道萎缩、阴道渗出液减少、干燥感、外阴瘙痒、性交疼痛等。
子宫萎缩，盆腔内子宫周围韧带及组织松弛，曾生育过多次的妇女容易发生子宫脱垂、阴道壁膨出等症状。
2有尿道膀胱萎缩、弹性减低、肌张力差等变化，可出现尿频、尿急或尿失禁，也易发生尿路感染。
精神神经症状有人表现为情绪不稳易兴奋、激动多疑、脾气暴燥，甚至喜怒无常；也有人相反，表现为情绪抑郁、焦虑不安、对事冷漠、多愁善感、缺乏自信、惶惶不可终日。
从更年期起，妇女体内骨质丢失加快，骨密度下降，出现骨质疏松症，故常有腰背和关节酸痛，并容易发生肋骨、椎体、四肢等处骨折。
尤其股骨颈骨折常见，影响活动，有的危及生命。
另外，妇女绝经后由于雌激素下降，也会影响脂肪代谢，加重、加速动脉粥样硬化，加重脑动脉硬化和冠心病。
这些症状使老年妇女心烦，生活不便，几乎达到无法忍受的程度。
激素替代疗法是把双刃剑对待更年期综合征，医务人员除了让她们正确了解和面对更年期，注意生活规律，劳逸结合，合理饮食和锻炼等必不可少的保健措施外，激素替代疗法是目前较为常用的一种治疗办法。
【免费下载】更年期女性如何使用激素替代治疗
HRT的适应证 •绝经相关症状(A级证据)：潮热、盗汗、睡眠障碍、疲倦、情绪不振、易激动、烦躁和轻度抑郁。
•泌尿生殖道萎缩相关问题(A级证据)：阴道干涩、疼痛、排尿困难、反复性阴道炎、性交后膀胱炎、夜尿、尿频和尿急。
•有骨质疏松症的危险因素(含低骨量)及绝经后骨质疏松症(A级证据)。
绝经后患骨质疏松性骨折的危险因素包括：高龄、低体重、雌激素缺乏(45岁以前绝经或切除双侧卵巢，绝经前闭经一年以上;正在接受激素治疗的女性不在此范围内)、骨密度低、长期低钙摄入、骨折史、骨质疏松症家族史、营养不良、体育运动不足、矫正后仍存在视力缺陷、摔倒史、吸烟、酗酒、痴呆等。
HRT的禁忌证和慎用情况 禁忌证已知或可疑妊娠，原因不明的阴道出血、已知或可疑患有乳腺癌、已知或可疑患有与性激素相关的恶性肿瘤、最近6个月内患有活动性静脉或动脉血栓栓塞性疾病、严重的肝肾功能障碍、血卟啉症、耳硬化症、系统性红斑狼疮、脑膜瘤(该疾病禁用孕激素)。
慎用情况子宫肌瘤、子宫内膜异位症、子宫内膜增生史、尚未控制的糖尿病及严重的高血压、有血栓形成倾向、胆囊疾病、癫痫、偏头痛、哮喘、高催乳素血症、乳腺良性疾病、乳腺癌家族史。
HRT方案、用药途径和药物剂量 方案 1. 单纯雌激素 适用于已切除子宫，无须保护子宫内膜的女性。
具体用药及剂量：结合雌激素0.3~0.625 mg/d或戊酸雌二醇0.5~2 mg/d，连续应用。
单纯孕激素周期使用，用于绝经过渡期，调整卵巢功能衰退过程中出现的月经问题。
具体用药：天然孕激素包括注射用黄体酮、口服黄体酮及阴道用黄体酮;合成孕激素包括醋酸甲羟孕酮、地屈孕酮。
2. 雌、孕激素联合应用 适用于有完整子宫的女性。
联合应用孕激素的目的在于对抗雌激素所致的子宫内膜过度生长，此外，对增进骨健康可能有协同作用。
雌、孕激素联合应用又分序贯和连续用药两种。
序贯用药是模拟正常生理周期，在使用雌激素的基础上，每月加用孕激素10~14天(周期性，每周期停用药2~7天)。
更年期激素替代策略
01
02
03
04
05
有子宫：围绝经期 克龄蒙
绝经期 芬吗通 安今益 替勃龙
口服雌激素＋阴道用孕激素
口服雌激素＋曼月乐环
02
03
04
05
激素替代策略
01
首次使用激素前的评价：
02
病史：家族血栓病史，吸烟史
03
检查：心血管系统疾病，心电图，高血压
04
1年内的乳腺X线检查，子宫、附件B超
激素替代策略
原则 剂量和治疗时间应该与治疗目标和安全性一致 最低有效剂量 个体化 何时补 围绝经期、绝经早期 围绝经期是预防老年女性慢性疾病(骨质疏松、心脑血管疾病、老年痴呆）的关键时期 卵巢早衰的妇女推荐应用到自然绝经的平均年龄 60岁以后是否继续，权衡利弊
02
年龄大于60岁的女性继续应用激素替代应在权衡所有风险及获益之后进行 。
03
近年研究显示：
激素替代的益处
激素替代的弊端
1、增加静脉血栓风险 口服激素与静脉血栓和缺血性卒中的风险增加相关，但60岁以下的绝对风险非常罕见 静脉血栓在亚洲妇女中非常低 低剂量经皮给药，上述风险较低 2、乳腺癌风险增加： 乳腺癌风险增加主要与孕激素的添加和使用时限有关 微粉化孕酮、地屈孕酮、曲螺酮好于合成孕激素 3、子宫内膜癌风险增加： 加用孕激素
围绝经期
2017
月经紊乱
01
2018
血管舒缩症状：潮热、多汗
02
2019
自主神经失调症状: 心悸，失眠
03
2020
烦躁、易怒
04
2021ቤተ መጻሕፍቲ ባይዱ
肥胖：向心性
05
2022
泌尿生殖道萎缩
雌激素替代:让更年期妇女焕发青春
雌激素替代：让更年期妇女焕发青春
李玫
【期刊名称】《健康大视野》
【年(卷),期】2000(000)005
【摘要】梁女士经常来找我看病,一来二去也就熟了。
她的更年期症状比较严重,总感到身上潮热汗多,睡眠不好,往往大不亮就醒了,睡少了觉得累,睡多了又感到腰酸背痛,还动不动就跟家人发脾气。
我诊断她为更年期综合征,通过验血也证实,她的雌激素水平很低,介绍到妇科检查,又发现她患有老年性阴道炎。
按照治疗常规,我为她开了适量的雌、孕激素,嘱咐她定时吃药,一个月后再来复诊。
【总页数】1页(P)
【作者】李玫
【作者单位】
【正文语种】中文
【中图分类】R458.7
【相关文献】
1.更年期综合征妇女雌激素替代治疗的研究 [J], 陈英;马云宝
2.雌激素替代疗法调节更年期妇女体内激素水平效果观察 [J], 缪爱梅
3.B超检测更年期妇女雌激素替代治疗后子宫卵巢变化的结果分析 [J], 白云燕;郑庆民
4.雌激素替代治疗妇女更年期综合征的近期疗效观察 [J], 郑小莉;叶若兰;周贤刚
5.雌激素替代疗法治疗更年期妇女心律失常的疗效 [J], 邹闻达;刘自卫
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