妊娠期肝内胆汁淤积症的临床护理
妊娠期肝内胆汁淤积症的护理
裤， 着住院服。告知孕妇手术准备 的 目的， 简单讲解手术过程 ， 使孕妇心情放 松 ， 保证 医疗安全 。病房 护士与手术室护士共 同 核对孕妇的腕带信 息、 手术交接记 录单 、 病历等 ， 嘱其家属在手 术室外等候。病房护士做好产妇 回室后各项准备工作 ， 避免工 作 中的忙乱 ， 更 换孕 妇床单 位 ， 准备好 麻醉 床 ， 安 置好 吸氧装
新生儿死亡。 ２ 护 理体 会
鼓励 家属来陪伴 ， 责任护 士要注意孕妇 每天 的睡眠质量 ， 白天
治疗 、 护理工作尽 量集中进行 ， 晚上按 时熄 灯 ， 鼓励孕妇在 白天
瘙痒相对缓解时抓紧时间睡眠。
２ ． １ 入 室安 置患者
责任护士将孕妇 带至病床旁并 向孕
２ ． ３ ． ４ 了解心理状况
安全 注意事项 （ 如建议穿防滑鞋 、 安全用 电 、 防盗 、 腕带 的使 用
等） ， 教会孕妇使用床头呼 叫器 、 房间内各类 开关的位 置等 。责 任 护士同时应评估孕妇情况 ，向孕妇宣教左侧 卧位 的好处 ， 自 数 胎动 的方法 ， 吸氧 的 目的 ， 以及疾 病知识 的宣 教 ， 如： 减 轻皮 肤 瘙痒 的方法和针对 自身疾病的注意要点等 。 ２ ． ２ 了解妊娠期经 过 了解 孕妇孕期是否 平顺 ，孕期唐
妇如有义齿须摘 除 ， 嘱家 属保管好孕 妇贵重 物品 ， 去掉其 内衣
巩膜黄染 、 夜间睡眠质量、 情绪等等。了解孕妇妊娠期 经过是为 了更好地掌握孕 妇在 妊娠 过程 中是 否顺 利、是否有合 并症 、 对 母婴 的影响 以及可能发生 的后续情况 ， 使护 士对疾病 的转 归有 所 了解 ， 以及对可能发生 的不利的因素有所 防范 。
妊娠期肝内胆汁淤积症护理教学查房
未来研究方向
进一步研究ICP的发病机制和病因， 为预防和治疗提供更加科学和有效的 方案。
加强ICP患者的长期随访和健康管理 ，了解疾病的发展趋势和预后情况， 为临床护理提供更加全面的数据支持 。
探索更加有效的护理方法和手段，提 高ICP患者的护理效果和生活质量。
THANKS
感谢观看
理技能具有重要意义。
通过本次查房，我们总结了ICP的发病 机制、临床表现、诊断标准和治疗方法 等方面的知识，为临床护理提供了更加
全面和专业的指导。
查房过程中，我们还发现了一些存在的 问题和不足之处，如部分医护人员对 ICP的认识不够深入、护理操作不够规 范等，需要进一步加强培训和指导。
护理实践建议
01
02
03
04
对于ICP患者，应加强病情监 测，密切关注病情变化，及时
发现并处理异常情况。
在护理过程中，应注意患者的 心理状态，给予适当的心理支 持和疏导，帮助患者缓解紧张
情绪。
对于存在皮肤瘙痒等症状的患 者，应注意保持皮肤清洁干燥
，避免抓挠和刺激皮肤。
在饮食方面，应给予患者清淡 、易消化的食物，避免过度油
症状
皮肤瘙痒、黄疸、尿色加深、恶 心、呕吐、食欲不振等。
病因与病理生理
病因
目前尚不完全清楚，可能与遗传、激素、环境等因素有关。
病理生理
胆汁淤积导致胆盐沉积在肝细胞和胆管内，引起炎症反应和 肝功能损害。
诊断与鉴别诊断
诊断
根据临床症状和实验室检查（如肝功 能、胆汁酸水平等）进行ቤተ መጻሕፍቲ ባይዱ断。
鉴别诊断
需与其他原因引起的黄疸、肝功能损 害等疾病相鉴别，如肝炎、肝硬化等 。
妊娠期肝内胆汁淤积症护理教学查 房
妊娠期肝内胆汁淤积症12例护理体会
４ ６ ５
１ 临 床 资料
患者尽量穿棉质衣裤 ， 避免穿化纤衣服刺激皮肤加重瘙痒。
２ ５ 产 时及 产后 的护 理 ．
我科 ２ ０ ０５年 １ ～２ ０ 月 ０ ９年 １ 月共 收治 ＩＰ患者 ｌ 例 ， Ｃ ２
所有病例均有孕期 皮肤瘙痒并 符合 Ｉ Ｐ诊断 标准ｌ 。最早 Ｃ ｌ Ｊ 出现瘙痒孕周为 ２ 周 ， ８ 最迟为产前 １ ， 周 瘙痒出现部位 以手
（ ）７ ． １ ： ３
自数胎动 ， 每小时胎动不少于 ３ ～５次 ， 若胎 动过频往 往是胎 儿缺氧的前驱症 状 ， 应予 以重 视ｌ 。孕 晚期 常规 做胎 心监 ２ Ｊ
护， 及早 发现 胎 儿 宫 内 窘 迫 。指 导 孕 妇 左 侧 卧位 ， 断 吸 氧 ， 间
改善胎儿的缺氧状态 。
中位年龄 ３ ． ， １２岁 孕周 ３ ８厨。初产妇 ９例 ， 经产妇 ３ 。有 例 前次妊娠为 ＩＰ 死胎史 ２例。皮肤瘙痒 １ ， Ｃ、 Ｏ例 皮肤 黄疸 １ 例 ， 自觉症 状 ２例。１ 血清 总胆 红素及 ＡＬ 无 ２例 Ｔ均升 高。 血清胆 汁酸值 增 高， 较正常妊娠增 加 １ ０～１（倍 ， ０ ３ 并随病情 严重程度而上升 ， 血清总胆红素值升高 ， 但升高幅度不大 ， 肝 功能显示 Ａ Ｔ和 Ａ Ｔ值有轻 、 Ｓ Ｌ 中度 升高 ， 肝炎病毒 血清学 检查均为阴性 。剖宫产 ９例 ， 平产 ３例 ， 产后 出血 ２例 。妊 娠结束后症状 、 征及 生化 异常迅速 消退 ， 体 产后 ２周左 右肝
性质 。尽量 缩短 产程 ， 有异 常应尽 早实 施剖 宫产结 束分 若 娩， 减少新生儿窘迫造成的新生儿死亡 。为减轻孕妇肝脏负 担和改善胎儿 预后 ，Ｃ Ｉ Ｐ患者多数行 剖宫产术结束分娩 。第 三产程尽早使用缩 宫素加强 宫缩 ， 防止 胎盘滞 留 ， 减少产后
50例妊娠期肝内胆汁淤积症的临床分析和护理干预
近 年来 ， 随 着 围产 医学 的发 展， 过 去 一 直 认 为是
“ 胎气 ”的妊 娠期 肝 内胆 汁淤 积症 ｆ ｉ ｎ ｔ ｒ ａ ｈ ｅ ｐ ｔ ｉ ｃ
特征 ， 主要 危害 胎儿 ， 可 引起 早产 、 胎 儿生 长 受 限 、 胎
儿窘 迫 、 围生 儿 死 亡 、 新 生 儿 颅 内 出血 、 母 体 肝 功 能 异常 、 糖脂 代 谢 紊 乱 、 凝 血 功 能 障碍 、 产 后 出血 等【 ｎ 。
因此 及早 发现 、 及 时治 疗 ， 加强 Ｉ Ｃ Ｐ患者 的临床 护 理
胆 酸增 高 ３例 ， ７例 已接 受 Ｉ Ｃ Ｐ正 规 治 疗 后 准 备行 剖宫 产 。（ 见表 １ ） 表 １孕产 妇 一般 资料 （ ｎ ＝ ５ ０ ）
ｃ ｈ ｏ ｌ ｅ ｓ ｔ ａ ｓ ｉ ｓ ｏ ｆ ｐ ｒ ｅ ｇ ｎ ａ ｎ ｃ ｙ ， Ｉ Ｃ Ｐ ） 越来 越 受 重 视 ， 它 是 妊 娠 中晚期特 有 的并 发症 ，以皮肤 瘙 痒和 黄疸 为 主要
。
，
配合治疗和护理 ， 并 且 在 患 者 的治 疗 过 程 中 细致 观 察 ， 及 时发 现 患者 的 异 常 情况 ， 为 及 时治 疗 争 取 宝 贵 时 间 ， 降低 产 科 并 发 症 和 围产 儿 病 死 率 。 关键词 ： 妊娠 并发 症 ； 肝 内胆 汁 淤 积 症 ： 护 理
．
分 娩 出院 ， 无 １ 例 产 后 出血 。 早产 儿 １ 例， 低 体 重 儿 ３例 ， 羊 水 Ｉ。 污 染 ２例 、 Ⅱ。 污 染 ｌ例 、 Ⅲ。 污染 ｌ 例 无 １ 例 新 生儿 窒 息。 结论 ： 通过对 Ｉ Ｃ Ｐ 患者 实施 护 理 干 预 ， 缓 解 患者 的 紧张 、 焦 虑情 绪 ， 充 分 调 动 患者 及 其 家 属 的主 观 能 动性 积 极 、 主 动
产科妊娠期肝内胆汁淤积症护理查房
产程中的护理
在产程中，提供适当的护 理措施，如心理支持、缓 解疼痛等，以减轻孕妇的 焦虑和疼痛。
分娩方式选择与注意事项
自然分娩
对于轻度妊娠期肝内胆汁淤积症 的孕妇，若无其他产科并发症，
可选择自然分娩。
剖宫产
对于重度妊娠期肝内胆汁淤积症 或出现胎儿宫内窘迫等紧急情况 的孕妇，应及时进行剖宫产手术
。
注意事项
评估胎儿状况
通过胎心监测、超声检查等手段， 评估胎儿的生长和健康状况，以便 及时发现和处理胎儿宫内生长受限 等问题。
产时监测与护理
密切监测胎心
在分娩过程中，应密切监 测胎心，以便及时发现胎 儿缺氧等紧急情况。
观察孕妇症状
关注孕妇的皮肤瘙痒、黄 疸等症状，以及肝功能指 标的变化，以便及时调整 治疗方案。
详细描述
关注患者的心理状态，提供心理支持和情绪疏导。通过与患 者沟通，了解其心理需求和困惑，给予针对性的建议和帮助 。同时，向患者及其家属介绍疾病知识和治疗进展，提高其 对疾病的认知和理解。
案例三：并发症预防与处理
总结词
预防和处理妊娠期肝内胆汁淤积症的并发症是护理工作的重要组成部分，可以有效降低并发症的发生率和危害程 度。
预防感染
保持病房清洁卫生，严格 执行消毒隔离制度，预防 感染发生。
防止意外伤害
加强安全防护措施，防止 患者发生意外跌倒、烫伤 等情况。
03
产前护理与产时管理
产前检查与评估
定期产前检查
在妊娠期间，孕妇应定期进行产 前检查，以便及时发现和评估妊
娠期肝内胆汁淤积症的风险。
肝功能检查
产前检查中应包括肝功能检查，以 监测胆汁酸水平和肝功能状况。
皮肤瘙痒、黄疸、尿色加深等。瘙痒 通常为首发症状，且白天轻、夜晚重 。
产科妊娠期肝内胆汁淤积症护理查房ppt课件
循证护理的实践与效果
实践循证护理
根据最新的医学研究结果，制定并实施最佳的护理方案，提高护 理效果。
效果评估
定期评估护理效果，收集患者反馈，不断优化循证护理方案。
循证护理与传统护理的比较
通过对照实验的方式，比较循证护理与传统护理在妊娠期肝内胆汁 淤积症中的实践效果。
护理质量评价与持续改进
1 2
质量评价标准
诊断标准
ICP的诊断主要依据临床症状和实验室检查，包括血清胆汁酸水平升高、肝功能 异常等。同时需要排除其他可能导致类似症状的疾病。
2023
PART 02
产科妊娠期肝内胆汁淤积 症护理的重要性
REPORTING
护理在疾病管理中的作用
01
02
03
监测病情变化
通过定期的护理查房，可 以监测患者的病情变化， 及时发现并处理异常情况 。
2023
PART 01
产科妊娠期肝内胆汁淤积 症概述
REPORTING
定义与特点
定义
产科妊娠期肝内胆汁淤积症（ICP ）是一种妊娠期特有的并发症， 主要表现为胆汁淤积在肝脏内， 导致皮肤瘙痒、黄疸等症状。
特点
ICP通常在妊娠晚期出现，对孕妇 和胎儿都有一定的影响，可能会 增加早产、胎儿宫内窘迫等风险 。
。
沟通技巧
与患者建立良好的沟通关系，了 解其需求和顾虑，提高患者信任
度和满意度。
家庭支持
鼓励家庭成员参与心理护理，提 供情感支持和陪伴，共同应对疾
病带来的压力。
健康宣教
疾病知识
向患者及家属介绍妊娠期肝内胆汁淤积症的病因 、症状、治疗和预后，提高认知水平。
日常生活指导
提供饮食、运动、休息等方面的建议，帮助患者 保持良好的生活习惯。
58例妊娠期肝内胆汁淤积症的临床护理
妊 娠 期肝 内胆 汁淤 积症 （Ｃ ） 妊娠 中 、 ＩＰ是 晚期 特 有 的并 发 症 ， 临床 上 以皮 肤瘙 痒 和 黄疸 为 特征 ， 以血 清胆 汁酸 升 高 为特 异 性 指
标， 并伴血清转氨酶 和胆红素升高 。 妊娠期肝 内胆 汁淤积症对 围
生 儿 影 响较 大 ， 引 起早 产 、 儿 窘 迫 、 死腹 中和 产后 出血 等 不 易 胎 胎
・
５ ・ ４
Ｔ ＯＤＡＹ ＮＵＲＳ Ｄｅ ｅ ｅ ， ０ １ Ｎｏ １ Ｅ， ｃ ｍｂ ｒ ２ １ ， ．２
※妇产科护理
５ ５ｌ ８ｔ 妊娠期肝 内胆汁淤积症的临床 护理
顾云程
摘要
孙珍花
总结 了妊娠期肝 内胆汁淤积症 的护理体会 ， 包括加 强产前检查 ， 进行心理护理和一般护理 ， 密观察胎 儿宫 内情 况， 防产后 严 预
・ ５・ ５
１ 临 床资 料 。
失 。 果 每 小 时胎 动 小 于 ３ 如 次或 １ｈ 动 小 于 １ 次 ， 考 虑 胎 儿 缺 ２胎 ０ 应 氧需 积 极 处 理 。 如果 妊 娠 少 于 ３周 ， 地塞 米 松 药 物治 疗 及 吸 氧 。 ５ 予
士健康教育 的基础 ， 以使护士工作有 据可依 ， 可 避免 由于不 同年
资护士对相关专科知识掌握 的差距 ， 或缺乏相关知识而造成健康 教育的不足， 从而使患者的健康教育效果受到影 响 。 ３３ 患者的 自我监护技能培养 － 国外学者认为 ， 自我管理行为之 所 以对患者具有重要意义，是因为疾病 管理技能是可 以 ５ 故医院内的健康 教育对置管患者的指导时间是有限的。 以出院后拔管前患者的 所 自我监护尤为重要。 出院后 自我监护内容包括尿色、 尿量 、 腰腹部
妊娠期肝内胆汁淤积症的临床观察及护理体会
能让患儿 做剧烈的运动 ，保 持 良好的情绪 。
１ ． ４疗 效判定
参考文献
【 １ 】 中华 医学 会呼 吸病 分 会 哮喘 组 ． 吱嗽 的诊 断 与治 疗 指 南 （ 草 案）
［ Ｊ ］ ． 中华结 棱 ， ２ ０ １ ０ ， ２ ９ （ ６ ） ： ５ ７ ４ － ５ ７ ５ ． 【 ２ ］ 潘舒萍， 龙晓 红 ， 林 燕银 ＿ ， Ｊ 、 儿 咳嗽 变 异性 哮 嗜 的综 合护 理 ［ Ｊ ］ 冲 外 医学研 究， ２ ０ １ １ ， １ ９ （ ３ ） ： １ １ ６ — １ １ ７ ．
【 摘 要 】 目的 通 过 对妊娠 期 肝 内胆 汁 淤积 症 （ Ｉ Ｃ Ｐ ） 患者 的 临床 观 察进 行研 究， 分析 惠者病 发机理 及 并发 症 ，探 讨 降低妊 娠 期 肝 内胆 汁淤 积症 的有 效方 法 。方 法 选择 ２ ０ １ １ 年 １月至 ２ ０ １ ３年 １月 内我 院 收治 的 ８ ２例妊娠 期 肝 内胆 汁淤 积症 患者 进行早 期诊 断、孕期 、产 时、产 后 密切 观察 与护 理 、及 时药物 治疗 以及适 时终 止妊娠 并将护 理 过程 及疗 效 详细 记 录与 分析 。结果 ８ ２ 例妊 娠期 肝 内胆 汁 淤积 症 患者 中 ，阴道 产ｌ ２例 ，刨 宫产 ７ ０ 例 ，胎 儿宫 内窘迫 ２ ６ 例 ，早 产 ２ ８ 例 ，足 月产 ５ ４例 ，产后 出血 ４ 例 ，平均体 重 ２ ８ ｋ ｇ ，经过我 院观察 与护 理后 ，８ ２例 患者 均痊 愈 。结 论 妊娠 期 肝 内胆 汁淤 积症 危 害产 妇及胎 儿的健康 ，必 须重视 孕产期 保 健 ，做 到早 发现早 诊 断早 治 疗 ，加 强 Ｉ Ｃ Ｐ患者 的 一 豳 床观 察 及细 心护 理 ，以降 低 病发率 及 并发 症 的产生 。 【 关键 词 】妊 娠期 肝 内胆 汁淤 积症 ；临床观 察 ；分析 ；护 理体 会
妊娠期肝内胆汁淤积症的临床护理
２１１焦 虑 焦 虑 是 Ｉ Ｐ 患 者 首 先 出 现 的 心 理 问 题 ， 大 多 数 ．． Ｃ 因
ＩＰ患 者 最 早 出现 的症 状 是 皮 肤 瘙 痒 （ 文皮 肤 瘙 痒 者 达 Ｃ 本 ８ ． ％） 皮肤 瘙 痒率 明显 高 于戴 钟英 报 道 的 ５ ％ｔ ６４ ， ４ ０ ３ ￣ 。皮 肤瘙 痒 一般 出现 在 孕 中晚期 。经 常性 的瘙 痒会 干 扰孕 妇 的睡 眠 ．
维普资讯
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现代护理 ・
２８ ２ 第 卷 ６ ０年 月 ５第 期 ０
妊娠 期 肝 内胆 汁 淤 积 症 的 临床 护理
童 翔 ． 郁 林
（ 州市 第一 人 民医 院妇 产 科 ， 苏扬 州 扬 江
２ ５０ ） ２ ０ １
【 关键词】 妊娠 ； 内胆汁淤积症 ； 肝 护理 【 中图分类号】Ｒ １ ． ７ ４２ ５ 【 文献标识码】Ｃ 【 文章编号】１ ７ — ２ ０ ２ ０ ）２ ｃ一 ４ — ２ ６ ３ ７ １ （０ ８ ０ （）１ 除不 必要 的 自责和 自悲心 理 ， 时告 并 让 同 之产 后 该病 自然会 缓解 ． 以增 强 患者 的 自信 心 。 ２１ ．． 忧 ３担 文 献 报 道 Ｉ Ｐ早 产 的 发 生 率 可 高 达 ３ ％ ０ Ｃ ０ ６ ％
但 是从 产后所查 病例 中反映 ， 血清胆 汁酸 、 直接胆 红素 、 谷丙转
氨酶 、 谷草转 氨酶等相 关指标 均有 明显下 降并趋 向正常范 围 。
１ ． Ｉ 患 者 的 妊 娠 结 局 分 析 ３ ＣＰ
死宫 内和 产 后 出血 等 不 良结局 。发 病率 ０８ １．％ｔ ．％～ ２Ｏ ” 近 。是 几年 来导 致 围生儿 死亡 的主要 原 因之 一 ， 别是 无 可 预测 的 特
妊娠期肝内胆汁淤积症护理常规
妊娠期肝内胆汁淤积症护理常规
1.执行产前一般护理常规。
2.指导孕妇左侧卧位、监测胎动，并告知其重要性，如有异常及时告知医护人
员。
3.严密监测孕妇胎心音和宫缩，有宫缩，立即报告医生。
4.观察孕妇皮肤瘙痒及黄疸程度，评估胎儿宫内发育情况，抽血复查了解肝功
能受损情况，如有异常及时通知医生。
5.遵医嘱用药，观察用药效果及不良反应，给予低流量间断吸氧。
6.做好产后监护，预防产后出血。
7.嘱产妇保持皮肤清洁，温水洗浴，勿使用肥皂擦洗，避免挠抓皮肤，预防感
染。
8.指导产妇进营养丰富、易消化清淡饮食，禁食辛辣刺激性及高蛋白食物。
9.提供产妇心理支持，减少焦虑与恐惧。
参考文献《临床疾病护理常规》
拟定：邱** 审核：护理部修订日期：2020年9月。
妊娠期肝内胆汁淤积症妇女的护理(妇产科护理)
妊娠期肝内胆汁淤积症
4. 护理评估 （1）病史 家庭住址、种族、有没有ICP的家族史。 （2）身体评估 症状： 体征：四肢见抓痕；20％～50％瘙痒数日--数周内有轻度黄
疸，部分病例黄疸与瘙痒同时发生，于分娩数日后消退。伴尿色 加深等高胆红素血症表现。有黄疸者新生儿窒息及围生儿死亡率 显著增加。无急慢性肝病体征，肝大但质地软，有轻压痛。
妊娠期肝内胆汁淤积症
7. 护理措施 （1）注意胎心变化：勤听胎心，特殊情况和夜间行NST （2）教会孕妇自我监护：自数胎动、左侧卧位、自感宫缩 （3）低流量给氧 （4）遵医嘱使用抑宫缩药物 （5）促胎肺成熟
妊娠期肝内胆汁淤积症
（6）对胎膜已破者观察羊水性状。 （7）劝止产妇抓挠皮肤，勤剪指甲，勤换内衣裤，保持床单 位整洁。 （8）止痒药物的使用。 （9）介绍相关知识：可能产生的危害、自我监护、用药知识、 皮肤护理、疾病预后。
ICP的发生率：0.8%~12.0%，有明显的地域和种族差异，智 利和瑞典发病率最高，国内重庆、上海发病率较高。
妊娠期肝内胆汁淤积症
1. 病因
（1）女性激素 妊娠期体内雌激素水平大幅度增加，雌激素 可使Na+、K+_ATP酶活性下降，能量提供减少，导致胆酸代 谢障碍；雌激素使肝细胞膜流动性降低，胆汁流出受阻；雌激 素改变肝细胞蛋白质的合成，导致胆汁回流增加。上述因素综 合作用导致ICP的发生。
妊娠期肝内胆汁淤积症
1. 病因
5. 护理诊断
2. 临床表现
6. 护理目标
3. 处理原则
7. 护理措施
4. 护理评估
8. 护理评价
妊娠期肝内胆汁淤积症
妊娠期肝内胆汁淤积症 （ intrahepatic cholestasis of pregnancy ICP）是妊娠中、 晚期特发性疾病。临床以皮肤瘙痒、黄疸和病理上胆汁淤积为 特征，主要危机胎儿使围生儿发病率和死亡率增高。
妊娠期肝内胆汁淤积症的护理
・
护 理 研 究
Ｎｕ ｓｎ ｓ ａｃ ｒ ｉ ｇ Ｒｅ ｅ ｒ ｈ
１ ８・ ４
Ｃ ｉｅｅｊｕｎｌｏ ｔｎｍｅｉｎ ｎ ｔｎｐ ａｍ ｃ ｈｎ ｓ ｏｒａ ｆｅ ｏ ｄｅ ｅ ａｄ ｅ ｏｈｒ ａｙ ｈ ｉ ｈ
妊 娠 期 肝 内胆 汁淤 积 症 的 护理
用，有利于保证母婴生命安全。
【 关键词ｌ 妊娠 ； 汁淤积症 ；护理 胆 【 中图分类号 】Ｒ７． ４３５ 【 文献标识码 】 Ａ
【 文章编号】１０ — ５７ ｛０ １ ３ ０４ — ２ ０７ ８１ ２１）０ — １８ ０
妊 娠期 肝 内胆 汁 淤 积症 （ｎ ａｈｐｔ ｈｌｓ ｓ ｆ 持续母婴监测 ，一方 面可 以观察产程进 展 、破膜 情况 和羊 Ｉｔ ｃｅ ａｃ ｃｏ ｔ ｉ ｏ ｒ ｉ ｅ ａｓ ｐｅｎｎｙ Ｃ ） ｒｇａｃ ，ＩＰ ，又 称特发 性妊 娠黄 疸 ，易 引起早 产 、胎 水颜色变化 ；另一方 面可加强 胎心变 化监测 ，防止发生 胎 儿窘迫、宫内死 胎和产后 出血等 不 良结局 ，是近 几年来 导 儿窘迫 ，以便及时处理 。 致围产儿死亡的主 要原 因之一 ，且发 病率呈 上升趋 势。文 ２４ 产褥期 的护理 ． ．． 周 ｉ ｌｌｍｇ ｔ 献报道 ，Ｉ Ｐ早产的发 生率 可高 达 ３ Ｃ ０—６ ％… ，羊水混 浊 ２４ １ 防止产后 出血 ，分 娩前 ｌ 按 医嘱应用 ｖ ｋ Ｏ ０ 肌肉注射 ，每 日２次 ，以利于肝 脏合成 凝血 因子 ，术前 检 发生率为 ２ ４ ．９ ，如果采取恰 当的监护和护理 ，可降 ５— ３ ％ 低 围产儿死亡率 及产后 大 出血的 发生 ， 强 ＩＰ 员的 查凝血功能 、备血 或血 小板 ，自然分娩 者 ，经产 妇宫 口开 Ｊ加 Ｃ 病 ｃ 初产妇宫 口 开全 ， 即建立静脉通道 ， 立 胎儿 娩出后按 Ｉ床护理 ，降低 围产儿死 亡率是 产科 护理领域 的一项 重点 ４ｍ， 临 医嘱应用 宫缩 剂 ，认 真保 护会 阴 ，防 止软 产道 严重 裂 伤 ， 工作 。现将本院 自２０ 年 １ 至 ２０ 年 １ 月期 间收治的 ０８ 月 ０９ ２ 正确处理第 三产程 ，仔 细检查 胎盘 、胎膜有 无缺 损 ，产后 １ ＩＰ患者 的临床护理报告如下 。 ５例 Ｃ 鼓励患者 尽早 排空 膀胱。新 生儿 及早 吸吮母 亲乳头 ，以促 １ 临 床 资 料 ４ ０—６ Ｏ分 本组 ＩＰ ５例 ，ＩＰ孕妇年龄在 ２ — １ ，平均 （ ６ Ｃ１ Ｃ ３４岁 ２． 进子宫收缩 ，减少产后 出血量。产后 ２ ｈ内应 每 ３ ２±５ ）岁 ，孕周 ３ ．３ １周 一３ ９周 ，平 均 （ ５± ）周 ，单 钟观察并记录一 次产妇 的血压 、尿 量、宫底高 度、创 面渗 ３ ３ 胎妊娠 １ ，双胎妊娠 ２例 ，初产 妇 １ ，经产 妇 Ｉ ， ３例 ４例 例 血及 阴道 出血等情 况 ，保持导 尿管通 畅。本 组产妇 未发生 但 例 经创 面砂 袋加 压 ，遵医 嘱 治疗用熊去氧胆酸 ６片 ，每 日 ３次 口服 ，地塞米 松片 ６ ｇ 产后 出血 ， 有创面渗 血 ６ ， ｍ， ｉｌ ｔ 每 日２次 口服 ，苯巴 比妥 ０ ３ ，每 日３次 口服 ，疗程为 ２ ．０ ｇ 肌注 ｖ ｋ 及静脉输液 止血敏后 ，创面渗 血在术后 ３小时 内 ３ 。可应用 ｖｃ ｉ ６ 周 ｉ．ｖＢ 复方氨基酸等进行支持治疗 。足 停止 。 ｔ ｔ 月产 （＞ ７周 ）１ 例 ，早产 ４例 ，新生窒息 ６例 ，低 出生 ２４ ２ 回乳护理 ，根据具体情况 ，对 于产后需 回乳 者 ，按 ３ １ ．． ６口服或麦芽煎茶饮 ，配合芒硝 外 体重 １ ， 例 羊水 Ⅱ 一Ⅲ麟 染 ５ ， 围产儿死 亡 ，无产 生 医嘱采用大剂量维 生素 Ｂ 例 无 出血发生。孕妇终止妊娠后 ，１ ４ ｈ症状消失 ，血清总胆 敷乳房 １ 日，禁用苯 甲酸雌二醇等 雌激素类 针剂注射回 ５— ８ 次／ 乳 ，因应用大剂量的雌激素可造成并加重逆性胆汁淤积 。 汁酸恢复正常。 ２ ５ 新生儿护理 ，ＩＰ孕 妇的新生 儿系高危 儿 ，且往往 是 ． Ｃ ２ 护理 ２ １ 心理护理 ：孕妇在妊娠后 期 ，出现皮肤瘙 痒不适 ，同 早产儿 ，必须备好 气管插 管导管 ，以备 抢救 时选用 ，备 好 ． 时伴有黄疸者 ，精 神非常 紧张 ，认为 是患上 肝炎 ，担 心影 红外 线辐射 台 ，婴儿喉镜 ，氧 气等设备 及 肾上腺 素、碳 酸 响胎儿 。为此 ，护 士应 耐心讲解 疾病 的相关 知识 ，让 孕妇 氢纳、纳洛酮等抢 救药 品 ，出生现场保 证 ３名 专业抢救 人 ０ ｍ，以备 脐静 脉 注射 药 对疾病有充分 的了解 ，同时 要求孕 妇积极 配合治 疗。对于 员 ，新生儿 出生后 先 留脐带 长 １ ｃ 夜间因皮 肤瘙 痒而影 响 睡眠 者 ，按 医嘱适 当使 用镇 静 剂 ， 品。羊水 Ⅱ度粪 染时 ，婴儿 出生后 常规清理 呼 吸道 、面罩 给氧 ，必要时进行 人工通 气 ；羊水 Ⅲ度粪染 的新 生儿 ，出 以 保证足够的睡眠 ，多与孕妇 交流 ， 分散孕妇注意力。 生时立即进行气 管插管 ，充分 清理 呼吸道 内的胎粪 团块及 ２ ２ 妊娠期 的护理 ． ２ ２ １ 及时 、准确地落实激 素冶疗 ，本 院对于 ＩＰ药物治 颗粒 ，必要时进行心肺 复苏 ，并评 估新生 儿情 况 ，抢 救过 ．． Ｃ ０秒进行一次复苏效果 疗 ，除给予保肝治 疗外 ，对 于病情 较重者 ，给予强 的松 降 程 中应加强新生儿保暖 ，同时每隔 ３ 低血雌激 素和胆酸水平 ，以便尽 快消 除瘙痒症 状 ，改善肝 的评价 ，以决定 下一 步的复苏措 施 ，抢救 复苏后 的新生儿 功能 ，孕周较小 时 ，及 时给予 地塞米 松肌 肉注射 或静脉 注 转入重症监护室监 护。 ２６ 出院指导 ，Ｉ Ｐ患者终止 妊娠后 ，大多数在 ２— ． Ｃ ７天 内 射 以促进 胎肺成熟 。 瘙痒症状减轻 或消失 ，２周 内黄疸 消退 ，个别 可持续 至 产 ２２ ２ 积极主动 的母胎监护 ，由于 ＩＰ会造成早产 ，胎 儿 ．． Ｃ 个月 ，应 向产 妇讲 明 ，ＩＰ在下 次妊 娠 时还可 能会 发 Ｃ 窘迫和胎死宫 内等诸多 不 良结 局 ，所 以 目前认 为加强产 前 后 １ 生， 应遵医嘱进行 产前检 查 ， 好 自我监护 ，严 防胎死 宫 做 监护 ，适时终止妊娠仍是改善 ＩＰ围产儿 预后 的重要手段 。 Ｃ 内的发生 。指导产妇产后 不宜选 用 口服避孕药 作为避 孕方 护士应主动指导 和了解孕 妇 的胎动情 况 ，正确 留取血 、尿 标本 ，了解雌三醇 浓度 ，掌握 胎盘变 化情况 ，并 及 时协助 法 ，因其含有雌激素成分 ，可诱 发肝内胆汁淤积症 的发生 ， 指导产妇对新生儿进行正确喂养。 孕妇完成胎儿监护 、Ｂ超和 实验室 指标 等监 测 ，以了解胎 儿胎盘情况。特别 注意患者 胆酸浓度变化 ，一旦 异常升高 ， ３ 讨论 ＩＰ孕妇血清胆 汁酸水 平 的升高 先于皮 肤瘙 痒症 状及 Ｃ 及时迅速地配合 医师终止妊娠 ，防止胎死 宫内。 其他生化指标 的改变 。ＩＰ孕 妇母 体血 中高浓 度的 胆汁 酸 Ｃ ２３ 分娩期 的护理 ． 可通过胎盘进入胎儿 体 内，通过 其细胞毒 作用 破坏线粒 体 ２３ Ｉ ＩＰ ．． Ｃ 患者行剖 宫产术时 ，可根据 患者的孕 周和胎 儿 产生氧 自由基 ， 胎儿对 氧的利 用障碍 ，从 而发生 胎 使 具体情况 ，提前 进入手 术室进 行新 生儿抢救 准备工 作 ，由 膜， 儿宫内缺氧 ，胆汁酸还 可 以刺 激子宫 及其蜕膜 释放前 列腺 于抢救及时 ，无 Ｉ 例发生新生儿死亡 。 从 ２３２ 对于准备阴道分娩 的 ＩＰ 者 ， 加强动态 观察和 素 ， 而诱发宫缩导致 早产 。 由于胆酸 盐可 刺激肠 蠕动 ， ．． Ｃ患 应
病例分析报告 (菁选最新7篇
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产科妊娠期肝内胆汁淤积症护理查房
母乳喂养有利于母婴健康，但妊娠期肝内胆汁淤积症可 能会影响到母乳喂养的顺利进行，产妇应该根据自身情 况合理安排喂养方式。
心理调适
产褥期是产妇情绪波动较大的时期，容易出现焦虑、抑 郁等不良情绪，家人和医护人员应及时提供心理支持和 帮助。
04
患者教育
疾病认知教育
介绍疾病成因
向患者及家属介绍妊娠期肝内 胆汁淤积症的成因，包括激素
饮食指导
指导孕妇合理安排饮食，控制体重，避免过度进 食或偏食。
特殊时期的护理
妊娠期
01
加强妊娠早期常规保健，定期产检，注意观察胎儿发育情况，
预防妊娠并发症。
分娩期
02
加强母体和胎儿的监护，注意观察产程进展情况，做好应急处
理准备，保障母婴安全。
产褥期
03
注意观察产后出血、感染等情况，及时采取措施，预防并发症
饮食护理
指导孕妇进食高蛋白、低脂、易消化的食物， 多吃新鲜蔬菜和水果，避免油腻辛辣食物。
3
心理护理
做好孕妇的心理疏导工作，减轻焦虑和压力， 增强信心和勇气。
家庭护理指导
健康教育
向孕妇及家属介绍疾病相关知识，包括诱因、治 疗、预防等，使其充分了解病情。
家庭环境
保持室内空气清新，床单、被褥要清洁、干燥、 平整，注意个人卫生，穿着宽松的衣服。
护理流程优化
制定标准化护理流程
明确妊娠期肝内胆汁淤积症患者的护理流程，包括入院评估、 护理计划、实施及评价等环节。
优化护理操作流程
针对患者的具体情况，制定个性化的护理操作流程，提高护理质 量和效率。
建立健康宣教制度
为患者提供系统的健康宣教，增强患者的健康意识和自我管理能 力。
妊娠期肝内胆汁淤积症的护理个案分析ppt
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第二十七页，共三十二页。
通过以上护理措施的实施，该病人术 后子宫收(Shou)缩好，阴道流血少，乳汁 通畅，皮肤瘙痒症状消失，于手术后 第五日顺利出院。
第二十八页，共三十二页。
出院指导 1、注意休息，睡眠时间要充足，试着与宝宝的休
息时间同步。 2、饮食营养均衡，多吃些肉、鱼、蛋、奶、豆制
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紧张担忧 ：由于ICP早产的发生率高，产时出现 羊水浑浊的发生率也高，孕妇极易由于担心胎儿 的健康而产生紧张,担忧的心理，护士应针对性地 向孕妇介绍成功病例，帮助其正确认识和对待自 己的妊娠。同时取得家属的配合，给予精神上的 慰藉，指导并协助孕妇掌握放松疗法，多听音乐、 看书(Shu)，分散注意力，保持，良好的心态,使孕 妇降低紧张度，减轻担忧情绪，最终达到良好的 效果。
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自责自悲：由于ICP患者妊娠期实验报告出现 谷丙转氨酶升高，许多孕妇会自责是自己饮食不 当，并担心自己是否有肝脏疾病，也(Ye)担心是否会 传染给下一代或亲友。有些更会产生自悲心理，此 时需要护士运用丰富的理论知识向患者做好解释工 作，告知该病是妊娠期肝脏损伤，并无传染性，消 除不必要的自责和自悲，同时告诉患者生产后自然 会缓解，增强患者的自信心。
通过上面的讲述我们知道了病因、对母儿的危(Wei) 害及病理变化下面谈谈ICP的临床表现： 1、瘙痒：皮肤瘙痒为首发症状，约80%患者30周
以后出现，个别出现较早，一般始于手掌、脚 掌、逐渐延及小腿、大腿、上肢，前胸及腹 部，甚至发展到颜面部瘙痒，表现程度不一， 日间轻，夜间加重，甚至全身严重瘙痒，无法 入睡，分娩数小时或数日内瘙痒症状消失。
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妊娠期内胆汁淤积症患者的护理
如何进行日常护理？ 定期随访
定期进行产前检查，及时评估母婴健康状况。通过医生Leabharlann 指导，调整护理方案。总结与展望
总结与展望
健康管理重要性
妊娠期内胆汁淤积症的早期识别与管理对于保障 母婴健康至关重要。
家庭成员的支持和医生的指导可以显著改善患者 的生活质量。
合理的饮食和生活方式有助于降低发病风险。
何时需要就医？
何时需要就医？
就医指征
出现严重瘙痒、黄疸、尿色变深、便色变浅等症 状时，应及时就医。
早期干预可以有效降低对母婴的潜在风险。
何时需要就医？
检查项目
医生可能会建议进行肝功能检测、胆汁酸水平测 定及超声检查。
这些检查有助于评估病情的严重程度与发展趋势 。
总结与展望
未来研究方向
需要进一步研究妊娠期胆汁淤积症的病因及有效 的治疗方案。
希望未来能有更多针对该疾病的治疗手段与护理 方法。
总结与展望
提升公众意识
加强对妊娠期内胆汁淤积症的宣传，提高公众的 认识与重视程度。
通过教育和宣传，鼓励孕妇及时就医。
谢谢观看
何时需要就医？
医疗干预
根据病情的严重程度，可能需要药物治疗或进一 步的医疗措施。
在某些情况下，提前剖宫产可能是必要的选择。
如何进行日常护理？
如何进行日常护理？ 营养管理
建议孕妇摄入低脂饮食，高纤维素并保持充足的 水分摄入。
避免油腻食物，以减轻肝脏负担。
如何进行日常护理？ 心理支持
给予孕妇心理支持，减少焦虑与恐惧感。
谁是易感人群？
谁是易感人群？ 高风险人群
有家族史或既往妊娠期胆汁淤积症病史的女性。
妊娠期合并胆汁淤积综合症的护理
妊娠期胆汁淤积症-护理诊断
• 有皮肤完整性受损的危险：与瘙痒抓伤有关 • 睡眠形态紊乱：与夜间瘙痒症状加重，或全身严 重瘙痒有关 • 知识缺乏：缺乏肝内胆汁淤积症的相关知识 • 潜在并发症：产后出血 • 其他：胎儿早产、流产、宫内窘迫等。
妊娠期胆汁淤积症-预期护理目标
• 治疗期间孕妇自诉瘙痒症状减轻，皮肤无损伤。 • 妊娠期间母儿能维持最佳的健康状态，无并发 症发生。 • 孕妇分娩经过顺利，母儿平安。
妊娠期胆汁淤积症-护理措施
• （5）有计划安排好护理活动，减少对孕妇睡眠的 影响。同时指导孕妇清淡饮食，忌辛辣刺激及高蛋 白食物，多食水果蔬菜，补充各种维生素及微量元 素 。 2．加强母儿监护，预防并发症的发生 • （1）增加产前检查的次数，定期测定孕妇血中胆 酸、转氨酶及胆红素水平，动态了解病情变化。 • （2）对于在32周内发病者，伴有黄疸、妊高症或 双胎妊娠、或既往有死胎、死产等不良孕产史者应 立即住院监护：①每日吸氧2次，每次30-60分钟； ②适当增加休息时间，取左侧卧位，改善胎盘循环；
妊娠期胆汁淤积症-临床表现
1．瘙痒 皮肤瘙痒是首先出现的症状，常发生于妊 娠28-30周，亦有极少数患者在妊娠 12周左右出现 瘙痒症状。瘙痒常呈持续性，白昼轻，夜间加剧。 一般先从手掌和脚掌开始，然后逐渐向肢体近端延 伸甚至可发展到面部，但极少侵及黏膜。瘙痒程度 不一，可自轻度瘙痒至重度瘙痒，个别因重度瘙痒 引起失眠、疲劳、恶心、呕吐、食欲减退及脂肪痢。 另外，大多数患者在分娩后数小时或数日内迅速消 失，少数在一周或以上消失。
妊娠期胆汁淤Βιβλιοθήκη 症-护理措施• （2）帮助孕妇及家人认识疾病并保持良好心态， 积极配合治疗，同时发挥家庭系统支持作用，减 轻其心理应激，增加孕妇的心理耐受性和舒适感， 使其顺利地渡过妊娠期和分娩期。
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妊娠期肝内胆汁淤积症的临床护理
作者：李小丽
来源：《健康必读·下旬刊》2011年第12期
【中图分类号】R473.71 【文献标识码】B 【文章编号】1672－3783(2011)12－0122－01
【摘要】回顾性分析40例妊娠期肝内胆汁淤积症病人的临床资料，早产12例，羊水混浊8例，胎儿宫内发育迟缓5例，Apgar评分≤7分（1分钟）7例。
通过给予ICP孕产妇进行产前、产时、产后严密观察和护理，未发生死胎、死产、新生儿死亡。
【关键词】妊娠期；肝内胆汁淤积症；护理
妊娠期肝内胆汁淤积症(mtmhepafic cholestasis of pregnancy，ICP)是一种特发于妊娠中晚期的疾病，主要表现为皮肤瘙痒或黄疸及肝功能异常。
此疾病严重威胁母婴的生命安全，常导致早产、胎儿宫内窘迫、胎儿宫内死亡及产后出血等种种严重并发症，是近几年来导致围产儿死亡的主要原因之一，且发病率呈上升趋势。
我院采取了对ICP患者整体化、动态化和个体化的护理，取得了很好的疗效，现将护理经验总结如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料40例妊娠肝内胆汁淤积症患者均为本院2008年5月至2011年8月住院患者，根据相关诊断标准均诊断为ICP［1］。
年龄21-36岁；孕龄33-41周，均为单胎。
其中初产妇32例，8例经产妇；12例早产，6例胎儿窘迫。
患者均有不同程度的皮肤瘙痒症状。
血清学检查结果示总胆汁酸(TBA)水平均有所升高。
1．2 治疗方法治疗目的是减轻产妇的临床症状和改善胎儿的预后情况。
治疗药物主要是地塞米松、苯巴比妥钠、熊去氧胆酸以及一些护肝药物。
适当放宽剖宫产的手术指征，如病情严重应及时终止妊娠。
1.3 结果围生儿情况：早产12例，羊水混浊8例，胎儿宫内发育迟缓5例，Apgar评分≤7分（1分钟）7例。
妊娠结局及产妇并发症：剖宫产28例，阴道分娩12例，产后出血2例（出血量小于800ml）。
通过加强ICP患者产前、产时及产后护理，有效降低围产儿死亡率和产科并发症。
2 产前护理
2.1 心理护理：ICP患者首先出现的心理问题是焦虑、紧张，甚至恐惧、悲伤、抑郁等。
其主要原因：一是担心妊娠结局及药物对胎儿的影响；二是肤瘙痒影响孕妇的日常生活。
针对以上问题，护理人员应及时向患者及其家属耐心解释此疾病的相关知识，在精神上给予必要的
鼓励和支持，同时应取得家属的积极配合，缓解和消除孕妇的紧张和恐惧心理，帮助孕妇树立战胜疾病、成功分娩的信心［2］。
2.2 一般护理：皮肤护理因本疾病患者皮肤黏膜黄染常出现瘙痒不适症状，其原因是胆汁中的胆盐成分刺激患者皮肤感觉神经末梢。
瘙痒往往严重影响患者的睡眠质量，应嘱咐少食辛辣的食物，多吃新鲜的蔬菜和水果，同时应当穿棉质衣物，温水洗浴，避免手指猛烈搔抓，如瘙痒症状持续加重，可使用外涂药物局部止痒处理［3］。
此外，还需保持生活的规律性，注意加强个人卫生。
2.3 监护母婴：ICP患者的胎儿在妊娠晚期会突然胎死宫内［4］，因此，应教会ICP患者自数胎动，35周前每周NST监测1次，35周后隔日1次，对有不良产史者，32周后每日或隔日NST1次。
密切观察胎心、胎动情况，询问患者有无子宫收缩、破膜等变化。
嘱咐尽量采取左侧卧位睡眠，定期进行B超、脐血流图检查以了解宫内胎儿和胎盘的状况。
同时还应对患者血清TBA浓度变化情况予以观测，如患者病情严重，应及时终止妊娠过程，防止出现胎死宫内的情况。
2.4 药物护理临床常选用使孕妇瘙痒症状减轻、生化指标和围产儿预后得到改善的药物，如地塞米松、熊脱氧胆酸、苯巴比妥、消胆胺及维生素K1，亦选用一些疏肝解郁、健脾利湿、清热的中药。
孕周不足37周的孕妇，早期给予一定剂量的地塞米松药物治疗，其治疗主要目的是改善患者胎盘组织内的循环系统状态，促进宫内胎儿肺组织的成熟程度，并使得体内雌激素生成水平明显出现减少，加快胆酸排出体外的速度，进而缓解胆汁在肝内淤积的严重程度。
3 产时护理
对有胎儿窘迫或不良产史及重度合并症者，配合医生做好剖宫产准备。
经阴道分娩者连续胎监监测，严密观察胎心音变化及产程进展，发现异常，及时汇报医生并进行及时、准确的处理。
对有宫内胎儿窘迫症状，应做好各项抢救准备工作。
分娩后应快速清除新生儿的呼吸道分泌物，防止发生窒息和吸人性肺炎。
如有缺氧情况发生，则应给予新生儿头罩形式吸氧，提高体内血氧含量，持续监测新生儿的生命体征、神经反射、肌张力、肤色，大小便、哭声等各项指标变化。
4 产后护理
4.1 防止产妇产后出血产后大出血是ICP最主要以及最危险的并发症。
产前除了给予孕妇一定剂量的维生素K和血因子等补充以外。
产后应及时静滴20的催产素，从而加强患者的子宫收缩运动，期间要密切注意任何出现的异常情况，持续监测产妇的生命体征变化。
4.2 健康教育向患者及其家属讲明此疾病的危害性，注意产妇的产褥期卫生，预防产后感染的发生，加强自身营养的补充。
指导产妇采取恰当的避孕措施，避免服用IZl服避孕药物，减少肝内胆汁淤积症的诱发因素。
参考文献
［1］乐杰，主编，妇产科学［M］.7 版.北京：人民出版社，2008：86-136.
［2］彭晓亚，43例肝内胆汁淤积症的围产期护理［J］.重庆医学.2007，36（8）：763-764.
［3］卢兰琴，卢爱金．妊娠肝内胆汁淤积症的围产期监护与护理［J］．护理与康复，2005，4(3)：199-200.
［4］包卫红.105例妊娠期肝内胆汁淤积症的护理体会［J］.现代中西医结合杂志，2001，10（21）.2108.
作者单位：545005 广西医科大学第四附属医院妇产科。