米非司酮在围绝经期功能失调性子宫出血中的应用

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米非司酮在围绝经期妇女中的应用

米非司酮在围绝经期妇女中的应用女性在45~55岁之间会出现围绝经期，不知大家是否了解围绝经期，在该时期会出现什么症状呢？需要如何用药？我们带着以上的疑问，来仔细了解下。

围绝经期主要指女性在绝经前后的一段时间，此时间段通常保持在1年左右，但也因人而异，在围绝经时期，女性会出现多种异常的变现，例如内分泌出现变化、情绪烦躁等。

在女性逐渐进入围绝经期时，也就代表其快要绝经了，从而步入老年期，该阶段为女性必须经历的，但需要注意此时期不代表绝经期，其距离绝经还需要一段时期。

在围绝经期，女性的月经会有较大的变化，具体症状因人而异，例如从每月月经必来，变成较长时间来一次，或者好长时间不来月经后，突然又出现等，该情况在正常时会保持1年左右，在症状过后则会出现绝经。

也有例外的女性会发生月经次数增多等情况。

常规状况下，该时期的经血会有所改变，其会呈现粉红色，颜色相对较浅，且其中还存在小血块，出血量不定，经期无任何规律，时间可长可短。

该症状具体消失时间同样不确定，有的女性在此时期无任何较为明显的表现，且时间较短，对日常生活、工作均不会造成影响，反之会出现时间较长，表现明显等。

在出现围绝经时期，需要及时进行调整并治疗。

通过以上的讲述，相信大家已经了解围绝经期，那么在出现此时期需要运用什么药物呢？接下来我们对米非司酮进行分析，探讨下其在围绝经期中的应用。

米非司酮主要为合成类的固醇，其结构与炔诺酮相似，因其对孕激素受体有着较强的结合功能，在与孕酮相互竞争受体时，对孕激素的活性进行阻滞。

该药物可有效对下丘脑的卵巢轴、排卵以及子宫内膜发育情况等进行抑制。

通过近年来的研究，此药物不仅用于对早期妊娠、紧急避孕以及中期妊娠等治疗，还可运用其孕激素活性，对子宫肌瘤以及子宫内膜异位症等进行治疗。

除此之外，对异位妊娠、子宫异常出血等均有一定的作用。

米非司酮对围绝经期异常出血进行治疗，因围绝经期的功血多为无排卵性，且在雌激素出现撤退性时会有出血的情况。

米非司酮对围绝经期功血的治疗作用

不排卵，宫内膜腺体在长期雌激素的作用下呈持续性的增生子
治愈：治疗后子宫无出血或仅：有少量子宫周期性出血；好转：月经量明显减少，经期缩短；效：无治疗前后阴道出血量及时间无明显改变。１统计学处理．４
数据采用统计学软件ＳＳ１．ＰＳ３０进行统计，计量资料用ｔ检
科疾病。围绝经期功血（ｅｉｅｏａｓｌｙｆｎｔｎｌｔｒｅｐｒｎｐｕａｓｃｏａｕｅｉｍｄｕｉｎ
ｂｅｄｎ，ＤＢ）ｌｅｉｇＰＵ的妇女表现为子宫不规则出血，月经周期紊乱，期长短不一，经出血量时多时少，时经血淋漓数月，有伴贫血。ＢＢＴ单相，阴道脱落细胞以底层细胞为主，中、或低层细胞。宫颈黏液结晶见发育较差的羊齿叶状，子宫内膜呈囊腺型增生过长或腺型增生过长。血内分泌检查ＦＨ升高、低等。ＳＥ降妇女进入更年期以后，卵巢功能开始衰退，卵巢的激素水平下降，失去了对下丘脑、体的反馈作用，垂体分泌的促性腺激垂使素不同程度的增高，卵巢中残存的卵泡虽然也有发育，并而但
龄４ —５０５岁，均（７４±２１），程３～１平４．．岁病２个月。随机分为治疗组９０例和对照组８８例。临床表现为经期延长、周期缩短、期不规则、量过多或淋漓不净等，排除血周经均

米非司酮治疗围绝经期功能失调性子宫出血33例临床观察

ＫＥＹＯＲＤＳ：ｍｉｅｉｔｎｅ；ｐｒｍｅｏａｓｌｐｒｏ；ｄｓｕｔｏａｔｒｎｅｂｅｄｉＷｆｐｒｓｏｅｉｎｐｕａｅｉｄｙｆｎｃｉｎｌｕｅｉｌｅｎｇ
ｕｎｅｅｒｏｎｅｗｅｅｏｅｖｄｏｈｘｐｒｍｅａｏｕｍａｄｌｖｌｏｆｈｏｍｒｂｓｒｅｆｒｔｅｅｅｉｎｔｌｇｒｐ．ＲｅｕｔＴｈｅｅｐｅｉｅａｓｌｓｘｒｍｎｔｌ
平变化。结果
治疗组总有效率明显优于对照组（＜Ｏ０）Ｐ．５。治疗组治疗后卵泡刺激素、体生成素、酮水平，黄孕
子宫内膜厚度与治疗前比较差异均有统计学意义（Ｐ％００，％００）．５Ｐ．１。结论米非司酮治疗围绝经期功能失调性子宫出血是一种安全有效的治疗方法。
Ｔｒａｍｅｆｄｙｆｅｔｎｔｏｓｕｎｃｉபைடு நூலகம்ａｅｉｅｂｅｄｎｇｄｕｉｇｐｅｉｅｐａｓｌｐｅｉｉｈｍｉｅｒｓｏｓａｔｏｎｌｕｔｒｎｌｅｉｒｎｒｍｎｏｕａｒｏｄｗｔｆｐｉｔｎｅｉｓｆｎｄｖａｉｔｅｈ．ａｅａｌｄｉｙｍｔｏｄ
ＣｈｉｅｅＭｅｃｎｎｓｄｉｉｅ，Ｄｏｎｇｔ２０Ｃｈｉａ）ａｉ２４２０，ｎ
ＡＢＴＳＲＡＣＴ：ＯｂｅｔｅＴｏｉｖｓｉａｅｔｅｃｉｉｆｅｔｏｎｄｓｕｃｉｎｌｕｅｉｅｂｅｄｎｕ — ｊｃｉｖｎｅｔｇｔｈｌｃｅｆｃｆｏｙｆｎｔｏａｔｒｎｌｅｉｇｄｒｎ

米非司酮治疗围绝经期功能性子宫出血45例临床观察

米非司酮具有抗糖皮质激素的副作用，这与剂量有一定的相关性。本组米非司酮治疗量为２ｍ，５ｇ其副作用表现注：与治疗前相比，ｐＯ０＜．５
２子宫内膜治疗前后变化比较子宫内膜厚度治疗前为．２（３±０）治疗后为（． ±０）治疗前后比较有显著４．．ｃ２ｍ，２１．ｃ３ｍ，性差异ｆ＜．５。Ｐ０）０
【关键词】围绝经期；功能性子宫出血；司酮米非
功能性子宫出血血）是妇科常见病，分为排卵性功血
和无排卵性功血，围绝经期功血，以无排卵性功血为多见。因围绝经期妇女卵巢功能减退、内分泌失调而引起的月经周期、经量、经期发生不规则变化，表现为长期不规则出血
２１治疗前后外周血雌二醇及孕酮的变化比较见表１治．。
疗后Ｅ、２Ｐ与治疗前相比，有显著性差异（００）ｐ．。（５
表１治疗前后外周Ｅ、２Ｐ变化比较（ ±Ｓｘ）
研究显示，米非司酮拮抗孕激素的同时，还有非竞争性
的抗雌激素作用，故起到了抑制子宫内膜增生的作用。本研究也显示治疗前后的子宫内膜厚度有明显的统计学差异（＜．５，ｐＯ）达到治疗内膜不规则出血的目的。Ｏ
到来。本组在随访１２个月后７例患者转为绝经期可能与该
规、肝肾功能及阴道Ｂ超测量子宫内膜厚度以便评估疗
效。
１统计学处理采用ＳＳ１．．３ＰＳ２０进行数据处理，采用ｔ检
验。
２结果
作用机理有关。米非司酮对子宫内膜及下丘脑垂体轴的作

曼月乐和米非司酮治疗围绝经期功能失调性子宫出血效果分析

曼月乐和米非司酮治疗围绝经期功能失调性子宫出血效果分析随着高年龄女性人口的增加，围绝经期功能失调性子宫出血的发病率也随之上升。

治疗围绝经期功能失调性子宫出血的方法有很多种，其中曼月乐和米非司酮被广泛应用于此病的临床治疗中。

本文旨在探讨曼月乐和米非司酮治疗围绝经期功能失调性子宫出血的效果。

一、曼月乐的治疗作用及机制曼月乐是一种人工合成的孕激素，具有类似于黄体酮的作用。

曼月乐通过结合孕激素受体，可抑制脱落期内的子宫内膜增生和脱落期之前的子宫内膜增生，从而减轻或止血绝经期功能失调性子宫出血。

此外，曼月乐还可增强脑垂体抑制素的作用，抑制垂体促性腺激素的分泌，从而减少卵巢的活动，使子宫内膜处于较为稳定的状态。

此外，曼月乐还可清除内分泌紊乱所产生的炎症因素，对治疗宫颈炎症、宫腔内病变等具有一定的辅助治疗作用。

二、米非司酮的治疗作用及机制米非司酮是一种口服的合成孕酮受体激动剂，其作用机制与曼月乐类似。

米非司酮可结合孕酮受体，抑制脱落期内的子宫内膜增生，减轻或止血绝经期功能失调性子宫出血。

同时，米非司酮还可促进子宫内膜的萎缩和愈合，抑制内分泌紊乱所产生的炎症因素，减少对输卵管的影响。

此外，米非司酮还可以降低雌激素水平，有一定的抗雌激素作用。

三、曼月乐和米非司酮治疗围绝经期功能失调性子宫出血的效果1. 疗效比较治疗围绝经期功能失调性子宫出血时，曼月乐和米非司酮在治疗效果上没有高低之分，两者能够显著减少或消除子宫出血症状。

研究显示，曼月乐治疗围绝经期功能失调性子宫出血的总有效率可达90%以上，米非司酮治疗效果也相当显著，有效率高达94%-100%。

而且，两种药物对血红蛋白水平的影响也很小。

因此，在频繁出血、病情较为严重时，可采用两者结合的方式治疗。

2. 安全性比较虽然曼月乐和米非司酮的治疗效果相当，但两者的安全性有所不同。

曼月乐严重不良反应较为稀少，仅有头晕、乏力等轻微不适，对身体的影响很少。

但是，对于有乳腺疾病，如乳腺纤维瘤及其它乳腺异常等症状者，不适合使用曼月乐。

米非司酮治疗围绝经期功能失调性子宫出血52例临床分析

பைடு நூலகம்子宫内膜
近年来，米非司酮已广泛应用于子宫肌瘤、子宫腺肌病的治疗。米非司酮有较强的抗孕激素作用，造成闭经使子宫内膜萎缩。现就小剂量米非司酮治疗围绝经期功能失调性子宫出血的临床疗效和作用分析如下。
１资料与方法
１统计学方法．３
纯性增生； ④排除子宫肌瘤、子宫内膜异位症、子宫内膜癌等器质性疾病引起的出血； ⑤治疗前查肝肾功能均正常，白细胞、血小板计数均正常； ⑥患者知情并同意。１治疗方法．２米非司酮（浙江仙琚制药股份有限公司生产，每片２ｍ，片研末分５次服用）５ｇ２每晚睡前口服１ｍｇ连服０，３个月。患者服药前及服药后第３个月抽血检查性激素６项（放免法）包括促卵泡生成素（Ｓ、，ＦＨ）促黄体生成素（Ｈ）泌乳Ｌ、素（Ｒ）孕酮（）雌二醇（、ＰＬ、Ｐ、Ｅ）睾酮（）Ｔ及肝肾功能、血常规，
同时行Ｂ超检查了解子宫内膜厚度。
子宫内膜厚度。结果５例患者在服药期间均闭经，清雌激２血
素Ｅ、ＩＬ孕激素Ｐ水平显著下降，ＳＬ变化不明显，ＰＬ、ＦＨ、Ｈ无
子宫内膜增厚，肾功能均正常，肝血红蛋白均有不同程度提高，
作者简介：徐明明，４女，６岁，大专学历，毕业于陕西省建筑工程总
公司职工大学，治医师。Ｅｍａｌｕ０ｘｍｉｇｎ＠１３ｃｍ主－ｉＦｙｕｕｎｍｉｇ６．ｏ：

米非司酮治疗围绝经期功能失调性子宫出血90例疗效观察

２± ０３）ｍ，Ｏ５± ０２ｃｂｆｒ，ｎｄｍｅｒｕｔｉｋｅｓｔｅｔｈａｔｒ３ｍｏｔｓｔｒａｂｉｕｌｅｕｅ，ｆｅｈ．ｃ（．．）ｍｅｏｅｅｏｔｉｍｈｃｎｓｒａｓｔｅ】ｔｅｎｈｏｔｅｔｏｖｏｓｙｒｄｃｓａｔｒｔｅＴ— ｔｓｎｌｓｓｔｉｆｒｅｔａｙｉ，ｈｅｄｆｅ— ａ
ＺｈｎＡｉｕａｇｊｎ
ＡｓａｔＯｊｃｉ：ｅｒｈｓｂｇｏｏ。 —Ｓｏｇｔｒａｎｉｌｈｎｐｕｅｆｎｔｎｒｅｍａｘｓｕｅｉｅｈｍｒｈｇｈｕａｉｅｂｔｃ：ｂｅｔｅＳａｃｅｅｓｆｒｆｄｎｎｉｎｏｔｅｔｅｃｃｅｔｅｍｅｏａｓｃｉｏｌｉｔｒｅｏｒａｅｔｅｃｒｔｒｖｏＴｒｓｕｏｈａｎｖ
１月～２１００年６月的住院患者，予米非司酮治疗，察用药前后血清ＦＨ、Ｈ、、给观ＳＬＥｚＰ的变化情况。结果：全部患者用药前、药后３个月Ｂ超监用
测子宫内膜厚度分别为（．士０３ｃ（．土０２ｃ子宫内膜厚度治有统计学意义（＜１２．）ｍ、０５．）ｍ，经检差Ｐ
ｅｆｃ．ｅｈｄ：ｅｓｌｃｅ０ｅａｌｓｅｃｒｌｈｎｐｕｅｆｎｔｎｒｅｍａａｉｔｒｎｅｒｈｇａｉｎｏｒｍｙｃｕｔａｄｉａｕｒ２０ｆｅｔＭｔｏｓＴｈｅｅｔｄ９ｘｍｐｅｎｉｃｅｔｅｍｅｏａｓｕｃｉｈｏｌｘｓｕｅｉｅｈｍｏｒａｅｐｔｅｔｆｏｒｙｒｎＪｎａｙ，０８ｏ

米非司酮治疗围绝经期功能失调性子宫出血的临床探讨(附38例临床分析)

及治疗１个月、个月、个月分别抽血化验内分泌６项、肾功能及血常规，２３肝同时Ｂ超监测子宫内膜厚度。结果：８３
例患者在服药期间均闭经，清雌激素、血孕激素水平下降，ＳＬ变化不明显，ＦＨ、Ｈ无子宫内膜增厚，肾功能均正常，肝血红蛋白均有不同程度的提高，贫血得到改善。结论：非司酮治疗围绝经期功能失调性子宫出血疗效肯定，米值得
表１３８例用药前后血清内分泌水平变化（＿ｉ４）－－
２２治疗前后子宫内膜厚度变化．
３８例患者服药前、服药
疗后所有患者的贫血情况均有明显好转，血红蛋白值由治疗
前（３６１１ｇＬ上升到治疗后的（１．０．２ｇＬ。７． ±１．）／１００ ±３１）／２４副反应治疗中有１．５例患者出现潮热、多汗症状，余无主诉不适。肝肾功能治疗前后无明显变化，差异无显著性
宫内膜癌等器质性疾病。（）５治疗前检查肝肾功能均正常，
血常规除红细胞计数及血红蛋白值低于正常外，白细胞、血
题。近几年来，随着米非司酮治范围的扩展，用于治疗子
宫内膜异位症、子宫腺肌病、子宫肌瘤、紧急避孕、终止中期妊娠已有较多报道。因其有促子宫内膜萎缩的作用，临床上有用于治疗围绝经期功血的报道。借鉴于此，本文对米非司酮治疗围绝经期功血的疗效进行了临床分析，现报道如下。
＜Ｏ０）．５。
２３临床疗效．
３８例患者在治疗期间均闭经，停药后均随

小剂量米非司酮治疗围绝经期功能失调性子宫出血

【ｓｒｃ】ＯｂｅｔｅｏｉｖｓｇｔｔｅｅｆａｙｏｆｐｓｏｅｉｒａｉｇｄｓｎｔｎｌｕｅｎｌｅｉｇｉｅｉＡｂｔａｔｊｃｉ：Ｔｎｅｔａｈｆｃｃｆｍｉｒｔｎｎｔｔｙｆｃｉａｔｒｅｂｅｄｎｎｐｒｖｉｅｉｅｉｅｎｕｏｉ－
ｍｅｏａｓｌｐｒｄＭｅｈｄ：８ａｉｎｓｗｉｙｆｎｔｏａｔｒｅｂｅｄｎｎｐｒｍｅｏａｓｅｏｒｒａｅｔｎｐｕａｅｏ．ｉｔｏｓ２ｐｔｅｔｔｄｓｕｃｉｎｌｕｅｎｌｅｉｇｉｅｈｉｉｎｐｕａｐｒｄｗｅｅｔｔｄｗｉｌｉｅｈ
（Ｈ）化不明显（＞． Nhomakorabea 贫血得到纠正，子宫内膜增厚。结论：．５ｍｇ小剂量米非司酮可有效治疗围绝经期功Ｌ变Ｐ００，５无６２
能失调性子宫出血，具有一定的临床应用价值。
【键词】米非司酮；能失调性子宫出血；绝经期关功围
ｉｐｒｍｅｐｕｓｌｐｅｉｄｎｅｉｎｏａａｒｏ
ＸＵＸａｅｇＺＵＨｔｍｄ，Ｉａｉｏｎ，ＨＯｆｕｉＬＭｉｏ（ｅａｔｎｆｂｔｔｃｎｙｅｏｇ，ｈｌｇＢａＨｓｉｌＧｕｎｄｎｄｃｌｏｅｅＤｏｇｕｎ５３２，ｈｎ）ＤｐｒｍｅｔｓｒｓｄＧｎｃｌｙＳｉｎｏｉｏｐｔ，ａｇｏｇＭｅｉａＣｌｇ，ｎｇａ２３５ＣｉａｏＯｅｉａｏｏａｌ

不同剂量米非司酮治疗围绝经期功能失调性子宫出血的疗效对比研究

北方药学2019年第16卷第3期围绝经期女性卵巢功能出现衰退，围绝经期间极易出现功能失调性子宫出血，临床主要表现为阴道不规则流血，严重影响生活质量[1]。

米非司酮是一种抗孕激素药物，近些年来在治疗功能失调性子宫出血中得到了广泛应用，取得了一定的疗效，但其具体使用剂量存在争议[2]。

本文探讨不同剂量米非司酮治疗围绝经期功能失调性子宫出血的疗效。

1资料与方法1.1一般资料：选择我院妇科门诊2016年1月~2017年9月收治的136例围绝经期功能失调性子宫出血患者，符合围绝经期功能失调性子宫出血诊断标准，月经周期紊乱，阴道有不规则出血。

患者被分为观察组与对照组，每组68例，观察组年龄45~ 55岁，平均年龄（49.3±1.3）岁，病程6个月~3年，平均病程（1.2±0.5）年；对照组年龄46~57岁，平均年龄（49.8±1.5）岁，病程5个月~4年，平均病程（1.4±0.4）年。

1.2治疗方法：两组均口服米非司酮（浙江仙琚制药股份有限公司，国药准字H20000648）治疗，对照组口服6.25mg/d剂量，观察组口服12.5mg/d剂量，两组疗程均为3个月。

1.3疗效评价指标：测量治疗后的促卵泡激素（FSH）、促黄体生成素（LH）以及血清雌二醇（E2）水平。

1.4临床疗效评价标准[3]：痊愈：阴道流血症状消失，雌激素水平恢复正常，停药3个月后未复发；有效：阴道流血量显著减少，雌激素水平恢复正常，停药3个月后未复发；无效：阴道流血症状未改善，雌激素水平异常，停药后复发。

总有效=痊愈+有效。

1.5统计学方法：数据处理采用SPSS18.0软件，计量资料以（x±s）表示，计数资料以率表示，采用t检验和χ2检验，P<0.05为差异有统计学意义。

2结果2.1疗效观察指标：两组治疗后的性激素FSH、LH、E2水平均较治疗前有所降低（P<0.05），两组治疗后的性激素FSH、LH、E2水平差异无统计学意义（P>0.05），详见表1。

米非司酮治疗围绝经期功能失调性子宫出血临床价值分析论文

米非司酮治疗围绝经期功能失调性子宫出血的临床价值分析【摘要】目的：对应用米非司酮对患有围绝经期功能失调性子宫出血的患者实施治疗的临床效果进行研究。

方法：抽取96例患有围绝经期功能失调性子宫出血的患者，随机分为对照组和治疗组，平均每组48例。

采用复方炔诺酮对对照组患者实施治疗；采用米非司酮对治疗组患者实施治疗。

结果：治疗组患者子宫出血症状治疗效果明显优于对照组；治疗前后相关性激素水平的改善幅度明显大于对照组；成功止血时间和住院用药总时间明显短于对照组。

结论：应用米非司酮对患有围绝经期功能失调性子宫出血的患者实施治疗的临床效果非常明显。

【关键词】米非司酮；围绝经期；功能失调性子宫出血；治疗【中图分类号】r711 【文献标识码】a 【文章编号】1004-7484（2013）04-0397-02功能失调性子宫出血指的是一种以月经失调为主要特征性表现的异常性子宫出血症状，45-55岁的妇女是该病的高发人群，临床对该病患者进行治疗的基本原则为止血、调整月经周期、降低经量、防子宫内膜病变[1]。

本次研究对患有围绝经期功能失调性子宫出血的患者应用米非司酮实施治疗的临床效果进行研究。

现将研究过程和结果作如下汇报。

1 资料和方法1.1 一般资料在2010年7月-2012年7月抽取96例患有围绝经期功能失调性子宫出血的患者，随机分为对照组和治疗组。

对照组中已婚已生育患者45例，已婚未生育患者3例；患者年龄43-58岁，平均年龄（51.7±1.8）岁；患病时间1-18个月，平均时间（4.2±0.9）个月；治疗组中已婚已生育患者46例，已婚未生育患者2例；患者年龄45-57岁，平均年龄（51.5±1.6）岁；患病时间1-17个月，平均时间（4.1±0.7）个月。

抽样研究对象的年龄、患病时间、性别等自然资料无显著组间差异（p>0.05），可进行科学性的比较研究。

1.2 方法1.2.1 对照组用药方案口服复方炔诺酮，每次5mg，每天一次，止血成功后，按照每次1/3的梯度进行减量，将每次服用剂量减至2.5mg。

米非司酮治疗围绝经期功能失调性子宫出血的剂量与临床疗效分析

CHINA FOREIGN MEDICAL TREATMENT中外医疗功能失调性子宫出血一直都是妇科治疗过程中最为常见的多发病,主要是由于患者体内存在的调控月经的神经内分泌轴功能出现了不良的紊乱状态,而最终所引发的子宫异常出血状态[2]。

而出现这一问题的主要原因归结为环境的改变、精神上的刺激情况、生活上的国度劳累状态以及营养不良等多方面诱发原因[3]。

据有关数据调查显示,近年来功能失调性子宫出血患者一直呈现上升的趋势[4],所以很显然新时期社会发展状态下做好功能失调性子宫出血显得更为重要。

功能失调性子宫出血的临床表现的主要依据是卵巢功能出现障碍的阶段,在临床上呈现出出血持续时间过长或间隙时间过短的现象[5],同时患者的内外生殖器无明显器质性病变,无妊娠并发症或全身出血性疾病,由于治疗不及时最终可引起贫血,当患者身体出现极为不良状态下需要进行子宫切除,而米菲司酮作为1种效果良好的抗孕激素药物,有效的改善了功血的治疗状态。

该研究选取该院2008年8月—2011年6月期间收治的80例患者,探讨米非司酮治疗围绝经期功能失调性子宫出血的剂量与临床疗效,具体结果报道如下。

1资料与方法1.1一般资料该组的研究对象为该院在接受治疗的80例围绝经期功能失调性子宫出血的患者,这些患者的年龄在28~54岁之间,平均年龄为(35.45±0.25)岁,所有患者中病程时间最短的为1周,病程最长的时间为4.5年,平均病程(3.5±0.5)年。

这些患者在治疗之前均出现了不同程度上的贫血现象,在对这些患者的血红蛋白进行检查的过程中发现,平均性的血红蛋白值为(73.25±10.45)g/L.患者的病例纳入标准:所有患者的月经期均出现了不规律状态,并且在月经期间呈现出血量较多,甚至是阴道出血不止的状态;在近1年期间为使用过相关激素进行治疗;在治疗展开之前均进行了常规性的诊断性刮宫处理,经过病检报告的全面证实为单纯性的子宫内膜简单型增生过长,并未出现子宫肌瘤、子宫内膜癌等相关性疾病情况;在对患者进行了试敏之后均未出现米非司酮禁忌的不良情况;这些患者除了红细胞与血红蛋白值均低于正常人体外,其他的白细胞、血小板以及肝肾功能等相关方面的情况均呈现正常状态。

米非司酮治疗围绝经期功能失调性子宫出血的临床疗效

ＦＳＨ、ＬＨ、Ｅ、Ｐ降低水平显著低于对照组，血红蛋白升高水平显著高于对照组，两组治疗后比较差异均有统计学意义（Ｐ＜０．０５）。观察组总有效率为９７．３７％，对照组总有效率为８１．５８％，两组总有效率比较差异有统计学意义（Ｐ＜０．０５）。结论：围绝经期功能失调性子宫出血应用米非司酮治疗止血迅速，
围绝经期功能失调性子宫 Байду номын сангаас血患者７６例，随机分为观察组和对照组，每组３８例，对照组采用安宫黄体酮治疗，观察组采用米非司酮治疗，治疗３个月后观察比较两组患者治疗效果。结果：两组治疗前后ＦＳＨ、ＬＨ、Ｅ：、Ｐ、血红蛋白水平变化比较，差异有统计学意义＜Ｏ．０５），观察组治疗后
ｏｂｓｅｒｖｅｄａｎｄｃｏｍｐａｒｅｄｂｅｔｗｅｅｎｔｈｅｔｗｏｇｒｏｕｐｓａｆｔｅｒｔｈｒｅｅｍｏｎｈｓｔｏｆｔｒｅａｔｍｅｎｔ．Ｒｅｓｕｌｔ：ＴｈｅｌｅｖｅｌｓｏｆＦＳＨ，ＬＨ，Ｅ２，Ｐ，ａｎｄＨｂｏｆｔｈｅｔｗｏｇｒｏｕｐｓａｆｔｅｒｔｒｅａｔｍｅｎｔ
ｓｉｘｐａｔｉｅｎｔｓｗｉｔｈｄｙｓｆｕｎｃｔｉｏｎａｌｕｔｅｉｎｒｅｂｌｅｅｄｉｎｇａｄｍｉｔｔｅｄｔｏａｕｔｈｏｒ ’ ＳｈｏｓｐｉｔｌａｆｒｏｍＭａｒｃｈ２０１２ｔｏＡｐｉｌｒ２０１３ｗｅｒｅｓｅｌｅｃｔｅｄａｎｄｒｎｄａｏｍｌｙｄｉｖｉｄｅｄｉｎｔｏｔｗｏｇｒｏｕｐｓ，

米非司酮治疗围绝经期功能失调性子宫出血疗效观察

米非司酮
１７．１６２
疗效观察：认真记录各组患者用药后经量减少，血止情况，月经周期情况，贫血好转等情况，服药１疗程后停药，个随访
半年。
分泌活性，减少内膜变薄或退化，螺旋血管减少，速止血。加孕激素止血的作用机制是使雌激素作用下维持增生的子宫内膜转化为分泌期，另外使之发生蜕膜样变，停药后子宫内膜脱落完全，激素中炔诺酮（康孕妇片）疗出血较多，治出血时间较长的功血效果较好，最常用，但必须住院治疗，格严把握剂量，格把握间隔时间，据血止严根
１疗程。个
显著变化是卵巢功能衰退，丘脑一垂体下
功能退化，下丘脑一垂体一卵巢功能调节或靶细胞效应异常导致月经失调，泡对卵ＦＨ敏感性降低，Ｓ卵巢发育受阻而不排卵，常表现为子宫内膜受单一雌激素刺激
而无孕酮对抗而发生雌激素突破性出血或撤退出血 ’ 。
天停药，子宫撤退性出血，使以后每次阴道出血第５天开始服用炔诺酮２５ｇ４．ｍ（
片）２次／Ｅ，服２，ｌ连２天后停药，３个月１
个疗程。结果：观察组治疗有效率明显高
于对照组，发率明显低于对照组，异复差
经周期失去正常规律，经量过多，期延经长，甚至不规则阴道流血等。机体内外任何因素影响了丘脑下一垂体一卵巢轴任何部位的调节功能，均可导致月经失调。绝经前后妇女性激素波动或减少，最

米非司酮在围绝经期功血治疗中应用分析

疗程前后均记录患者体内激素水平、血红蛋白水平与子宫内膜厚度，并于结束治疗后随访患者的止血效果，闭经率。结果服用米非司酮后患者均无月经，子宫内膜显著变薄（Ｐ＜０．０５），数据差异明显，存在统利用米非司酮治疗围绝经期功计学意义。患者血红蛋白水平增高，平均性激素水平为早卵泡期。停止用药后６个月，自然绝经５１人，月经稀发１３人，月经恢复正常１１人，治疗无效７人，未见复发患者。结论
单纯型增生，４例为分泌期。均经检查后排除其他妇科疾病
后确诊。调查对象筛选标准为：无高血压、糖尿病等心血管类疾病，肝肾功能无异常，无米非司酮药物过敏症状及禁忌症，２．患者子宫内膜厚度与血红蛋白变化：患者子宫内膜厚
且治疗前１年内未服用激素的患者。２．方法：所有患者均在睡前口服米非司酮片１０ｎａｇｑｄ，持
续给予药物３个月。对患者用药前与用药后均进行血清中激素水平的测定，包括促卵泡生成素（ＦＳＨ）、促黄体生成素
度在服用米非司酮治疗后明显变薄，血红蛋白含量显著提高，
数据差异较大（Ｐ＜０．０５），差异存在统计学意义，见表２。表２治疗后患者子宫内膜厚度与血红蛋白变化
参
考
文
献
［１］朱立宏，沈元，张申，等．医务人员手卫生执行率与干预方法的调查［Ｊ］．中华医学感染学杂志，２００８，１８（４）：５４２－５４４．［２］姚智萍．医院工勤人员执行手卫生与干预措施［Ｊ］．中华医学感染学杂志，２０１１，２１（３）：５ｌＯ＿５ｌ１．［３］刘永华，祝洪珍，李红芹，等．静脉输液操作护理人员手部病原

米非司酮在功能失调性子宫出血中的应用观察

ＣＨＥＮＧＢａｐｉｇｏｎ
ｆｈｔｅｎｒｎＧｏｐＳａｅｅａｓｉｌｆｎａｇＣｔ，＇ａｒｖｎｅＡｎａｇ５０４ＣｉａｒｅＳｅｌｄＩｒｕｔｆＧｎｒｌｐｔｙｉＨｅｎＰｏｉｃ，ｙ４５０，ｈｎ）ａｏＨｏａｏＡｎｙｎｎ［ｓｒｃ】ｊｃｉｅＴｘｌｒｈｐｌａｉｆｆｐｉｏｅｉｙｆｎｔｎｔｒｅｂｅｄｎ．ｔｏｓｒｍａ－ＡｂｔａｔＯｂｅｔ：ｏｅｐｏｅｔｅａｐｉｔｎｏｅｒｔｎｄｓｃｉａｕｅｎｌｅｉｇＭｅｈｄ：ＦｏＪｎｖｃｏＭｉｓｎｕｏｌｉ
经情况．察治疗前后血红蛋白、宫体积、观子子宫内膜厚度并进行比较。结果：２１９例围绝经期功能性失调性子官出血患者在治疗服药后均出现暂时性闭经。停药后３～０ｄ内月经来潮４０５９例，占总例数的３．８，经周期恢复正７９％月常，经量减少；经紊乱表现消失７月１例，占总例数的５．３停药后直接进人绝经期；５０％，９例无效，总例数的６９％，占．７因病情反复而行子宫切除术。本组病例采用小剂量米非司酮口服治疗总有效率为９．１３０％。治疗前与治疗后子宫体
ｕｒ０８ｔｔｂｒ２０ｎｏｔａｉｎ，１９Ｃｓｓｏｅｉｎｐｕａｙｆｎｔｎｌｕｅｎｌｅｉｇｗｉｆｐｓｏｅａｙ２０ｏＯｃｏｅ０９ｉｕｐｔｅｔ２ａｅｆｐｒｍｅｏａｓｄｓｕｃｉａｔｒｅｂｅｄｎｔＭｉｒｔｎｌｏｉｈｅｉｔｋｎｏａｌｔｂｄｉ，ｏｃａｌｎ２５ｍｇｅｅｙｔ，３ｍｏｔｓａＯｒｅｏｒａｍｅｔｈｎｔｕｌｓａｕｆｅａｅｒｙａｅｔｍｅｎｅｄｉａｄ１．ｖｒｉｌｙｍｅｎｈｓａＣＵＳｆｔｅｔｎ，ｔｅｍｅｓｒａｔｔｓａｔｒｔｅｔｎｒｂｅｖｄｔｅｈｍｏｌｂｎｔｒｅｖｌｍｅｎｏｔｉｈｃｎｓｅｏｅａｄａｔｒｔｅｔｎｒｂｅｅｒａｍｅｔｗｅｅｏｓｒｅ，ｈｅｇｏｉ，ｕｅｎｏｕ，ｅｄｍｅｒａｔｉｋｅｓｂｆｒｅｒａｍｅｔｗｅｅｏｓｒｄｉｌｎｆｖａｄｃｍｐｒｄ．Ｒｅｕｔ：１９ｃｓｓｏｅｉｎｐｕａｙｆｎｔｎｔｒｎｌｅｉｇａｔｒｔｋｎｒａｍｅｔｗｈｎｐｔｅｔｎｏａｅｓｌｓａｅｆｐｒｍｅｏａｓｌｄｓｕｃｉａｕｅｅｂｅｄｎｅａｉｇｔｅｔｎｅａｉｎｓ２ｏｌｉｆｓｆｅｅｒｍｅｏａｙａｎｒｈａ０—５ａｓａｔｒｓｏｐｎｎｔａｉｎｉ９ｃｓｓｕｒｄｆｏｔｍｐｒｒｍｅｏｒｅ．３０ｄｙｅｔｐｉｇｍｅｓｒｔｏｎ４ａｅ，ｗｉｒｐ￣ｉｎｏ７９％，ｆｕｔａｐｏｏｏｆ３．８ｈｍｅｓｒａｙｌｓｒｔｒｅｏｎｒｌｙｔｅａｕｔｏｅｕｔｎｉｈｅｆｒａｃｆｍｅｓｒａｉｏｄｒｉａｐａ；７１ｎｔｕｃｃｅｅｕｎｄｔｏｍａｂｈｍｏｎｆｒｄｃｉｎｔｅｐｒｏｌｏｍｎｅｏｎｔｕｄｓｒｅｄｓｐｅｌＳｒ

米非司酮治疗围绝经期功能失调性子宫出血临床分析

择内分泌药物止血时比较困难，如采用孕激素止血过程中可能会出现突破性出血，有部分患者仍达不到止血效果，而且
刘健葛祥玲山东省费县中医院２３０７４０
摘要目的：讨小剂量米非司酮治疗围绝经期功能失调性子官出血（探功血）的效果。方法：０４年５月～２０２００７年
１月我院妇科门诊将确诊为围绝经期功血的４例患者每晚睡前空腹给予口服米非司酮１ｍｇ连服３月，Ｏ２０，个于治疗前及治疗１个月、个月、个月分别抽血检查内分泌６项、肾功能及血常规，２３肝同时Ｂ超监测子宫内膜厚度。结果：
中图分类号：７Ｉ５文献标识码：文章编号：０１７８（０８０ —８５０Ｒ１．２Ｂ１０ —５５２０）７０１－２随着米非司酮治疗范围的拓宽，于治疗子宫肌瘤、用子２３临床疗效．４例患者治疗期间均表现闭经，有患者２所
泌６药盒由北京倍爱康生物技术股份有限公司提供，项（仪
器为北京倍爱康生物技术股份有限公司生产的Ｓ — Ｅ
ＲＺＯＹＭＥ磁酶免仪）包括促卵泡生成素（Ｓ，黄体生Ｉ，ＦＨ）促
情况，特别是顽固性功血更易复发，另外，患者反复无序的诊疗更增加了病情的诊治难度。因此，围绝经期功血患者在选
（２８ ±１．６ｇＬ上升到治疗后的（０．０．２ｇＬ。７．２１０）／１８０ ±３１）／２４不良反应治疗中有１．３例患者出现潮热、多汗症状，

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米非司酮在围绝经期功能失调性子宫出血中的应用
摘要】目的研究小剂量米非司酮治疗围绝经期功能性子宫出血的临床疗效。

方法将2009年2月～2011年12月诊治的96例经诊断性刮宫病理确诊为围绝经期功能失调性子宫出血的患者随机分为两组。

对照组采用常规孕激素，观察组采用连续口服小剂量米非司酮，比较分析两组患者的治疗情况。

结果治疗后观察组的总有效率为95.8%，明显高于对照组的87.5%，组间差异具有统计学意义（P＜0.05）；治疗过程中两组均无严重不良反应发生。

结论米非司酮治疗围绝经期功能性子宫出血,疗效可靠且安全,避免了手术创伤,其副作用小,患者服用方便,是有效的方法之一。

【关键词】米非司酮围绝经期功能性子宫出血
围绝经期功能性子宫出血是指非全身或者生殖系统局部的各种器质性疾病所引起的异常的子宫出血，该病多发生于45-55岁,常表现为月经周期紊乱，经量过多，经期延长，严重者可出现不同程度的贫血甚至是休克,严重威胁围绝经期女性患者的身心健康[1]。

现将我院门诊收治96例围绝经期功能失调性子宫出血患者随机分成2组，观察组给予小剂量米非司治疗，对照组应用常规孕激素治疗，现将相关资料总结报道如下。

1 资料与方法
1.1 一般资料选取2009年2月至2011年12月我院收治的功能性子宫出血患者96例,所有患者接受诊断性刮宫等检查确诊，并除外子宫内膜息肉、子宫内膜癌、子宫肌瘤及子宫内膜异位症、无使用米非司酮的禁忌证。

年龄46～59岁,平均(5
2.6±4.3)岁。

所有患者均有不同程度的月经量过多、月经周期紊乱、经期延长等临床表现。

拒绝手术治疗，自愿保守治疗，遵照知情同意原则将所有患者随机分为两组，观察组两组患者的一般资料比较，差异无统计学意义（P＞0.05），具有均衡可比性。

1.2 给药方法及评价指标
1.2.1 给药方法:对照组采用常规孕激素治疗方法于诊刮后第15天始每天口服安宫黄体酮10mg,连服10d为1个周期,于撤药后出血第15天按以上方法再次服用安宫黄体酮第2个周期,连服6个周期为1个疗程。

观察组采用连续口服小剂量米非司酮，每晚空服米非司酮10mg,连用1个月,如无出血,减量为每日5mg共3个月为1个疗程。

每月复查一次血常规、肝功能、B超测子宫内膜厚度。

停药后继续随访6个月。

1.2.2评价指标
疗效评估标准：治愈:用药后后1～3d血止，停药后闭经或月经稀发，或为月经周期规律、经量明显减少、经期缩短，贫血症状明显减轻。

好转：3个月内周期基本规则或不稳定，但经期7d之内，月经量有所减少，但仍然多于正常，贫血者症状有所减轻。

无效：治疗前症状完全没有变化。

将治愈与好转归为有效。

2 结果
2.1统计学处理
研究中采用SPSS13.0软件对所得计数资料进行x2检验，P＜0.05表示差异有统计学意义。

2.2 不良反应用药早期出现恶心及食欲减退者12例，停药后恢复正常; 15例患者有不同程度的潮热、出汗、心悸、失眠等围绝经期症状,经对症处理后好转,
无其他不良反应。

3 讨论
围绝经期功能性子宫出血多为无排卵型功能失调性子宫出血，因体内仅有单
一雌激素作用，缺乏孕激素作用，从而引起子宫内膜增生继而发生雌激素撤退出
血或突破出血，严重者可导致重度贫血及休克。

临床上对此类患者需详细询问病史，完善常规体格检查（包括妇科检查和全身检查），辅助检查，同时经过诊断
性刮宫送病理检查确诊并排除器质性病变[2]。

围绝经期功能失调性子宫出血一旦
确诊应采取积极治疗。

以往的治疗方法有一般止血药、刮宫治疗、性激素治疗、
子宫内膜去除术及子宫切除等治疗。

因为此年龄段的患者已接近闭经，通过药物
治疗完全可以平稳渡过而免受手术创伤及风险，因此药物保守治疗往往成为患者
的首选。

激素治疗一直以来是围绝经期功能性子宫出血的主要方法，但反复无序
的内分泌治疗,可使体内激素水平紊乱,药物止血比较困难[3]。

另有相当一部分患
者因有严重的心血管疾病、血栓性疾病等而不能使用，使常规的治疗方法受到一
定的限制，因此有必要探讨新的能够更为广泛应用的副作用小安全有效的治疗方法。

本研究中观察组就采用小剂量米非司酮治疗围绝经期功能失调性子宫出血而
获得更高的临床总有效率且子宫内膜厚度低于对照组。

米非司酮是法国Roussel2 Uclaf公司在1980年研制的一种具有抗糖皮质激素、抗孕激素作用的甾体类药物。

米非司酮对子宫内膜作用表现在,在有孕酮的条件下,米非司酮是拮抗孕酮的,其与
子宫内膜的孕激素受体有高度亲和力,在体内竞争性结合孕激素受体,发挥较强的
抗孕激素作用。

但在缺乏孕酮的条件下,米非司酮有微弱的孕激素效应,可抑制雌
激素促子宫内膜活性,使子宫内膜增生活动减弱,起到了抑制子宫内膜增生的作用，使子宫内膜变薄从而达到治疗内膜不规则出血甚至闭经的目的[4]。

Murphy等[5]
的实验证明,在服用米非司酮仅22d后取子宫内膜标本进行形态学分析和细胞有丝
分裂评估,见子宫内膜生长抑制,细胞内有丝分裂相对减少。

米非司酮这种抗雌激
素促子宫内膜增生效应的作用被称为非竞争性抗雌激素作用。

米非司酮既能作用
于下丘脑抑制LHRH分泌而影响FSH、LH分泌,又能直接作用于垂体抑制FSH、LH
的释放,对子宫内膜及下丘脑-垂体轴的作用是可逆的,且年龄越接近绝经期,停药后
越易绝经。

因应用后可发生子宫内膜萎缩,可起到止血和促绝经的作用,因此其更
符合对更年期功血的治疗理念。

综合本研究结果及以上论述可见，小剂量米非司
酮治疗围绝经期功能失调性子宫出血疗效可靠且安全,其副作用小服用方便,用药
机理符合围绝经期的生理改变,可提前诱导绝经, 避免了手术创伤,故米非司酮对围
绝经期功血的治疗有明显的优势,其疗效高于安宫黄体酮,值得临床推广借鉴。

参考文献
[1]刘军.米非司酮治疗围绝经期功能性子宫出血32例综合分析[J].中国现代医
生,2008,46(21):148-159.
[2]刘冬娥.诊断性刮宫在功能失调性子宫出血诊治中的价值及合理应用[J].中国实用妇科与产
科杂志，2006，22（9）：659.
[3]赵英慧,侯晓梅.米非司酮治疗功能失调性子宫出血120例临床探讨.中国实用医
药,2010,5(9):145-146.
[4]嵇昕华.50例围绝经期功能性子宫出血临床治疗探讨.中外医疗, 2009,15,69.
[5]Murphy AA,Zhou MH,Malkapuram S,et al.RU 486-induced growth inhibition of human endometrial cells[J].Fertil Steril,2000,74(5):1014-1019.。