高风险技术操作实行授权、定期评估和再授权管理制度[001]
重症医学科高风险诊疗操作实施授权、定期评估和再授权制度
重症医学科（ICU）（修订）高风险诊疗操作实施授权、定期评估和再授权制度医师与护士为危重病人进行诊疗操作须承担极大的风险，为确保诊疗操作质量与病人安全，实行诊疗操作的资格许可授权制，减少诊疗操作的风险性。
1.诊疗操作资格的许可授权范围，应当包括所有进行本诊疗操作的医疗与护理人员。
无操作权的个人，除非在有正当理由的紧急情况下，不得从事诊疗操作。
2.医院对操作危险性大、易于发生并发症的诊治操作项目应有明确的资格许可授权有规定，每项具体诊治操作项目都有操作常规，制定考评标准，全院各临床科室均应遵照执行。
3. 由医疗、护理管理职能部门负责建立相应的资格许可授权体系。
3.1 由医疗、护理管理职能部门与相关专业人员组成考评组织。
3.2 提供需要资格许可授权的诊治操作项目的操作常规与考评标准，并实施培训与教育。
3.3 应当结合操作者的理论水平和实际操作技能，对其熟练掌握程度进行认定。
3.4 所有资格评价资料都应当是可信任的，是书面的、详细的，并能随时可查。
4.诊疗操作的资格许可授权实行动态管理，至少每一年复评一次，当出现下列情况，则应当取消或降低其进行操作的权力。
4.1 达不到操作许可授权所必需的资格认定新标准者。
4.2 经质量评价证明，其操作并发症的发生率超过操作标准规定的范围者。
4.3 在操作过程中明显或屡次违反操作规程者，并发症发生率增加者。
4.4 符合申请高风险诊疗操作的医师，书写述职报告，填写“九江学院附属医院ICU高风险诊疗技术资质申请表，交本科室主任；（1）科主任组织科室质量管理小组对其技术能力讨论评价后，提交医务部；（2）医务部组织相关专家小组，对其进行理论及技能考核评估，并讨论通过备案；（3）对取消高风险诊疗操作的医师，科主任组织科室质量管理小组讨论，形成书面意见后，报医务部讨论通过；（4）医师高风险诊疗操作能力评价与再授权结果院内公示；（5）医务部备案。
5. 通常需由医师在危重病人诊疗活动中完成的，具有高危险性、高难度操作项目如下，但不限于。
医院高风险诊疗技术授权管理制度
医院高风险诊疗技术授权管理制度为提高医疗质量、保障医疗安全，加强高风险诊疗技术的管理和规范高风险诊疗技术的临床应用，根据卫生部颁发的《中华人民共和国执业医师法》、《医疗技术临床应用管理办法》、《医院工作制度与人员岗位职责》等法律法规，制定本制度。
一、医疗技术分为普通有创诊疗技术和高风险诊疗技术。
(一)、普通有创诊疗操作技术1、指临床常用低风险，操作简单、安全的有创操作：如导尿、胃肠减压、骨髓穿刺，浅表组织活检，B超引导下诊疗性腹穿、胸穿，外周血管穿刺，清创等；2、普通有创诊疗操作技术权限及授权取得执业医师资格的医师，在上级医师指导下成功完成5例以上的操作后，经科室质控小组审核同意后，予以本项目独立操作权限，医务处在医院信息化授权系统及医师技术档案中进行备案。
未取得医师资格证书的本院医师可在上级医师指导下进行普通有创诊疗操作。
凡在医院学习的实习生、进修生均不得开展普通有创诊疗操作，临床型已获得执业医师资格研究生可在上级医师指导下进行普通有创诊疗操作。
(二)、高风险诊疗技术1、高风险诊疗技术相对于普通有创诊疗技术，相对具有高危险性、高难度操作性，具有准入要求。
高风险诊疗技术随着医学科学发展和不同地域、不同医学学科发展水平的不同具有差异性和变动性。
各临床专业科室根据本专业有创诊疗操作技术的复杂性、难度和风险，确定本科室高风险诊疗技术项目，并根据学科发展和技术变化，定期进行项目更新。
2、手术、麻醉、介入、腔镜以及新技术、新项目纳入高风险诊疗技术范畴管理。
3、高风险技术目录范围：1、国家级限制性技术2、省级限制性技术3、各科室四级手术4、新技术新项目5、并发症或者出现纠纷技术6、伦理与安全性不确定的技术7、高风险麻醉技术8、特殊人群技术应用（80岁以上，14岁以下患者、危重孕产妇、危重患者诊疗技术）二、高风险诊疗技术操作的管理(一)、执业医师必须经授权后方能进行高风险诊疗技术项目操作，未予授权的人员不得开展相应操作。
等高风险技术操作的卫生技术人员实行授权的管理制度
实施手术、麻醉、介入、腔镜诊疗等高风险诊疗
技术操作授权管理制度与审批程序
为规范高风险诊疗技术的管理，加强医疗技术和人员资质的准入，减少安全隐患，提高医疗质量，降低医疗风险，保障患者医疗安全，根据《中华人民共和国执业医师法》、《医疗技术临床应用管理办法》，结合我院实际，制定本制度:
七、高风险诊疗技术实行追踪管理，开展高风险诊疗技术的科室自项目开展日起，每年对高风险诊疗技术开展情况进行总结，并将总结报告报送医务科备案。
八、高风险诊疗技术的资格许可授权实行动态管理，每两年复评一次，当出现下列情况，医院将取消或降低其进行操作的权力。
(一)达不到操作许可授权所必需资格认定的新标准者。
(二)在本周期内发生2次或2次以上医疗事故或过错的;
(三)在操作过程中明显或多次违反操作规程。
八、高风险诊疗技术通常需由授权医师完成的，但不限于有正当理由的紧急情况下。
附件一:
高风险诊疗技术目录
一、高风险诊疗技术目录
(一)外科高风险诊疗目录 1、直肠癌全系膜切除术
2、门静脉高压症脾切除+门奇断流(分流)术
成立医院高风险诊疗技术资格许可授权考评领导小组。
组 长:
副组长:
成 员:由院科学技术委员会成员组成
高风险诊疗技术资格许可授权考评领导小组负责高风险诊疗技术的资质准入审批与管理，办公室设在医务科，***任办公室主任。
四、高风险诊疗技术项目目录:详见附件一。
五、由院科学技术委员会负责建立相应的资格许可授权程序与机制。
5、复杂性骨盆骨折手术
(五)耳鼻喉科高风险诊疗技术 1、气管镜检查、治疗书
2、乳突根治+鼓底成形术
3、功能性鼻内镜手术+延伸
高风险诊疗技术操作授权及审批管理系统规章制度
新泰市人民医院高风险诊疗技术操作授权及审批管理制度为规范高风险诊疗技术的管理，加强医疗技术和人员资质的准入，减少安全隐患，提高医疗质量，降低医疗风险，保障患者医疗安全，根据《中华人民共和国执业医师法》、《医疗技术临床应用管理办法》，结合我院实际，制定本制度：一、高风险诊疗技术操作资格的授权范围包括所有进行本诊疗操作的执业医师与注册护士。
未经授权的个人，除非在有充分正当理由的紧急情况下，不得从事诊疗操作。
二、手术、麻醉、介入、腔镜诊疗技术及二类医疗技术项目列入高风险诊疗技术管理范围，对实施手术、麻醉、介入、腔镜诊疗技术的医师进行资格分级授权。
三、高风险诊疗技术项目目录的医生资质准入管理，参照《手术医师资格分级授权管理制度》、《麻醉医师资格分级授权管理制度》和《医疗技术准入与分类管理制度》进行管理，涉及高风险诊疗技术项目的科室及人员必须严格遵照执行，科室明确规定对需要资格许可授权的高风险诊治操作项目，每项具体诊治操作项目都有操作常规，应做好高风险诊疗技术的操作常规及考评标准培训。
三、组织领导成立医院高风险诊疗技术资格许可授权考评领导小组。
组长：副组长：成员：由医疗质量与安全管理委员会成员组成高风险诊疗技术资格许可授权考评领导小组负责高风险诊疗技术的资质准入审批与管理，办公室设在医务科，任办公室主任。
四、高风险诊疗技术项目目录：详见附件一。
五、由医疗管理等职能部门负责建立相应的资格许可授权程序与机制。
（一）进行高风险诊疗技术项目的人员必须经授权后方能有资格准入，资格认定后，未予授权的人员不得开展相应操作。
（二）由医疗管理等职能部门与专业人员组成考评组织。
由院医疗质量与安全管理委员会成员与专业人员组成考评组织。
（三）提供需要资格许可授权的诊治操作项目的操作常规与考评标准，并实施培训与教育。
（四）应当结合操作者的理论水平和实际操作技能，对其熟练掌握程度进行认定。
（五）所有资格评价资料都应当是可信任的，是书面的、详细的，并能随时可查。
高风险诊疗技术操作授权及审批管理制度
高风险诊疗技术操作授权及审批管理制度为规范高风险诊疗技术的管理，加强医疗技术和人员资质的准入，减少安全隐患，提高医疗质量，降低医疗风险，保障患者医疗安全，根据《中华人民共和国执业医师法》、《医疗技术临床应用管理办法》，结合我院实际，制定本制度：一、高风险诊疗技术操作资格的授权范围包括所有进行本诊疗操作的执业医师与注册护士。
未经授权的个人，除非在有充分正当理由的紧急情况下，不得从事诊疗操作。
二、手术、麻醉、介入、腔镜诊疗技术及二类医疗技术项目列入高风险诊疗技术管理范围，对实施手术、麻醉、介入、腔镜诊疗技术的医师进行资格分级授权。
三、组织领导成立医院高风险诊疗技术资格许可授权考评领导小组。
组长：赵春淮副组长：冯燕娴吴寅张旭张倩茹成员：由院科学技术委员会成员组成高风险诊疗技术资格许可授权考评领导小组负责高风险诊疗技术的资质准入审批与管理，办公室设在医务科，冯燕娴任办公室主任。
四、高风险诊疗技术项目目录：详见附件一。
五、由院科学技术委员会负责建立相应的资格许可授权程序与机制。
（一）进行高风险诊疗技术项目的人员必须经授权后方能有资格准入，资格认定后，未予授权的人员不得开展相应操作。
（二）由院科学技术委员会成员与专业人员组成考评组织。
（三）提供需要资格许可授权的诊治操作项目的操作常规与考评标准，并实施培训与教育。
（四）应当结合操作者的理论水平和实际操作技能，对其熟练掌握程度进行认定。
六、审批程序（一）各临床科室从事高风险诊疗技术人员填写《蚌埠三院高风险诊疗技术资质申请表》（附件2）。
（二）各科室对申请人进行考核，根据其实际操作能力等条件，同意后由科主任签署意见上报医务科。
（三）医务科根据其职称、手术权限申报材料等申报条件予以审核，对符合要求者报院科学技术委员会；（四）院科学技术委员会根据相关规定，结合本人手术操作能力等进行综合评定，并签署审批意见。
七、高风险诊疗技术实行追踪管理，开展高风险诊疗技术的科室自项目开展日起，每年对高风险诊疗技术开展情况进行总结，并将总结报告报送医务科备案。
高风险技术操作实行授权、定期评估和再授权管理制度
高风险技术操作实行授权、定期评估和再授权管理制度高风险技术操作的安全管理是组织信息安全管理中的重要组成部分。
为了确保操作的安全性和正确性，在实行高风险技术操作时，必须制定授权、定期评估和再授权管理制度。
一、授权管理授权管理是指在高风险技术操作之前，必须对操作人员进行授权，确保他们具备相关知识、经验和能力，才能进行操作。
授权过程应该包含以下步骤：（1）确定操作人员的资质：根据相关法律法规和操作要求，设定操作人员应具备的基本资质和技能要求，对操作人员进行评估，符合要求的可以进行授权。
（2）制定授权方案：制定授权方案，将授权的原则、标准、程序、职责、范围、期限、监督等规定清楚，明确操作人员应遵守的安全控制措施和应急处理措施。
（3）授权人员管理：设立授权管理制度，由专职或兼职授权人员对操作人员进行授权，确保每个授权和被授权的人员都能够清楚地知道自己的职责、权利和义务。
二、定期评估定期评估是指对已授权的操作人员进行定期的专业技能、安全知识、安全意识等综合评估，以确保他们具备持续有效的能力，能够安全高效地进行操作。
定期评估过程应该包含以下步骤：（1）制定评估计划：对于每个授权的操作人员，要制定一个合理的评估计划，包括评估时间、内容、方式、标准等，确保评估过程科学合理。
（2）进行评估工作：对操作人员进行评估，包括书面测试、实际操作等多种形式。
应根据不同的操作种类和难易程度进行相应的评估。
（3）分析评估结果：通过分析评估结果，将结果反馈给操作人员，引导他们改进自身能力，同时制定相应的改进计划。
三、再授权管理再授权管理是指在操作人员资格发生变化或者相关技术发生变化时，对操作人员进行再次授权，确保操作人员的技能水平和安全意识持续有效。
再授权过程应该包含以下步骤：（1）确定再授权时机：根据操作人员已授权时间或相关技术发生变化，确定再授权时机。
（2）进行再授权：对操作人员进行再次授权，重新考核操作人员的技能和安全意识。
高风险诊疗技术操作授权及审批管理制度
高风险诊疗技术操作授权及审批管理制度一、前言在现代医疗中，存在着许多高风险诊疗技术，例如器官移植、心脏手术、大型手术等等。
这些操作往往需要高度专业的医生进行操作，而且操作效果与操作风险直接相关，甚至可能关系到患者的生命安全。
因此，对于这些高风险诊疗技术的操作，需要有相应的授权与审批管理制度，以保障医疗安全和减少医疗纠纷的风险。
二、高风险诊疗技术的定义高风险诊疗技术是指医疗操作中存在较高风险的操作技术，通常包括器官移植、心脏手术、大型手术等等。
这些技术需要高度专业的医生进行操作，并且操作质量和效果直接影响患者的生命安全和康复。
三、高风险诊疗技术操作的授权对于高风险诊疗技术的操作，应该严格限制操作人员的范围，并确保操作人员具有相应的职业资质和操作经验。
具体措施包括：1、设立高风险诊疗技术操作人员岗位，由合格的医生担任；2、要求操作人员具有专业的职业资质，如临床医学专业本科以上学历，并通过相关的考试和认证；3、要求操作人员具有一定的工作经验，包括手术、护理和监护等操作技能的经验；4、对新入职的操作人员进行专项培训，确保其具备操作技术和相关知识的熟练掌握。
四、高风险诊疗技术操作的审批在进行高风险诊疗技术操作前，必须对操作进行审批，以确保操作的必要性和可行性。
具体措施包括：1、设立高风险诊疗技术操作审批委员会，由专业医生和医院管理人员组成；2、要求患者提供详细的病历和诊断报告，以便委员会进行评估和审批；3、对患者进行检查和评估，以确定是否适合进行高风险诊疗技术操作，并评估操作的风险与效果；4、对操作进行详细的操作计划和操作方案的编制和审批，以确保操作的必要性和可行性；5、进行术前会诊，对操作进行必要的讨论和沟通，以确保所有操作人员具备相应的操作技能和知识；6、在操作进行过程中，对操作进行必要的监护和记录，以避免操作风险的发生。
五、操作后的评估和记录进行高风险诊疗技术操作后，需要对患者的康复情况进行评估和记录，以评估操作的效果和风险。
诊疗技术操作资格授权、定期评估与再授权管理制度
诊疗技术操作资格授权、定期评估与再授权管理制度1、为确保诊疗技术操作的质量及患者安全,实行诊疗技术操作资格授权、定期能力评估与再授权制度.2、本制度适用于以下各类别项目：（1）临床科室高风险诊疗技术操作项目，包括普外科经内镜逆行胰胆管造影术，肾内科肾穿刺活检术、腹膜透析技术，传染科肝脏穿刺活检术；(2）重症医学科技术操作：人工气道建立与管理、机械通气技术、深静脉及动脉置管技术、血流动力学监测技术、持续血液净化、纤维支气管镜等技术.（3）检验科操作技术；(4）病理科一般技术、特殊染色技术、免疫组化技术,补充报告、更改报告或迟发报告，细胞病理学诊断报告，院际病理切片会诊，尸体检验医师和技术人员；（5）心内介入诊疗技术；（6）脑血管介入诊疗技术;（7）放射科介入诊疗、普通介入技术；（8)放射诊疗技术;（9）超声科介入诊疗技术；(10)肿瘤科乳腺旋切技术；（11)内镜诊疗技术：胃镜、肠镜、纤维支气管镜；（12）腔镜诊疗技术:妇科、普外科、胸外科、泌尿外科，耳鼻喉科鼻内镜,骨关节科关节镜，脊柱骨科椎间孔镜、椎间盘镜技术；(13）血液净化科血液净化技术;（14）高压氧治疗技术.3、成立诊疗技术操作管理领导小组,领导小组组长由业务主管院长担任，成员应包括技术管理职能部门、各相关专业科主任,领导小组负责全院诊疗技术操作项目的资质准入审批与管理。
4、医院对诊疗技术实行动态管理，临床科室开展新技术新项目应明确其技术风险性，属于高风险诊疗技术的,医院应将其列入高风险诊疗技术管理，操作者应同时申请高风险诊疗技术操作资格授权。
5、资格授权程序（1）个人申请，各临床科室根据专科标准要求,科内讨论通过后，由科主任以书面形式向医务部推荐诊疗技术操作资格人员.（2）医务部组织诊疗技术领导小组对临床医护人员提交的资格授权申请进行审查，结合操作者的理论水平和实际操作技能，对其熟练掌握程度进行认定。
（3)经领导小组资格认定通过后由医务部下发授权文件.6、定期能力评估与再授权程序。
等高风险技术操作的卫生技术人员实行授权的管理制度
等高风险技术操作的卫生技术人员实行授权的管理制度实施手术、麻醉、介入、腔镜诊疗等高风险诊疗技术操作授权管理制度与审批程序为规范高风险诊疗技术的管理，加强医疗技术和人员资质的准入，减少安全隐患，提高医疗质量，降低医疗风险，保障患者医疗安全，根据《中华人民共和国执业医师法》、《医疗技术临床应用管理办法》，结合我院实际，制定本制度:一、高风险诊疗技术操作资格的授权范围包括所有进行本诊疗操作的执业医师与注册护士。
未经授权的个人，除非在有充分正当理由的紧急情况下，不得从事诊疗操作。
二、手术、麻醉、介入、腔镜诊疗技术及二类医疗技术项目列入高风险诊疗技术管理范围，对实施手术、麻醉、介入、腔镜诊疗技术的医师进行资格分级授权。
三、组织领导成立医院高风险诊疗技术资格许可授权考评领导小组。
组长:副组长:成员:由院科学技术委员会成员组成高风险诊疗技术资格许可授权考评领导小组负责高风险诊疗技术的资质准入审批与管理，办公室设在医务科，***任办公室主任。
四、高风险诊疗技术项目目录:详见附件一。
五、由院科学技术委员会负责建立相应的资格许可授权程序与机制。
(一)进行高风险诊疗技术项目的人员必须经授权后方能有资格准入，资格认定后，未予授权的人员不得开展相应操作。
(二)由院科学技术委员会成员与专业人员组成考评组织。
(三)提供需要资格许可授权的诊治操作项目的操作常规与考评标准，并实施培训与教育。
(四)应当结合操作者的理论水平和实际操作技能，对其熟练掌握程度进行认定。
六、审批程序(一)各临床科室从事高风险诊疗技术人员填写《广安市人民医院高风险诊疗技术资质申请表》(附件2)。
(二)各科室对申请人进行考核，根据其实际操作能力等条件，同意后由科主任签署意见上报医务科。
(三)医务科根据其职称、手术权限申报材料等申报条件予以审核，对符合要求者报院科学技术委员会;(四)院科学技术委员会根据相关规定，结合本人手术操作能力等进行综合评定，并签署审批意见。
高风险诊疗技术操作授权及审批管理制度
高风险诊疗技术操作授权及审批管理制度第一章总则第一条为规范高风险诊疗技术的管理，加强医疗技术和人员资质的准入，减少安全隐患，提高医疗质量，降低医疗风险，保障患者医疗安全，制定本制度。
第二条本制度适用于全院开展高风险诊疗技术的执业医师和注册护士。
第三条高风险诊疗技术操作资格的授权范围包括所有进行本诊疗操作的执业医师与注册护士。
未经授权的个人，除非在有充分正当理由的紧急情况下，不得从事诊疗操作。
第二章高风险诊疗技术管理范围第四条手术、麻醉、介入、腔镜等诊疗技术及二、三类医疗技术项目列入高风险诊疗技术管理范围。
第五条对实施手术、麻醉、介入、腔镜等诊疗技术操作的医师进行资格分级授权。
第三章组织管理第六条医院科学技术委员会为本院高风险诊疗技术操作权限授予终审部门。
第七条医务部负责遵照卫生部及卫生行政主管部门的相关规定，进行医师高风险诊疗技术操作权限的审核；不定期监督执行情况。
第八条科室质量与安全管理小组负责本科医师的业务能力考核及高风险诊疗技术权限的初步认定。
第四章操作权限申报、审核、授予程序第九条医师个人提出申请。
科室组织医师根据个人工作能力提出申请，申报与个人卫生技术资格、受聘技术职务及从事相应技术岗位工作的年限等资质及工作能力相对应的诊疗技术操作权限。
第十条科室质量与安全管理小组考核。
科室质量与安全管理小组结合申请者基本情况、理论水平、实际操作能力、培训经历等进行考核。
第十一条医务部审核。
医务部对科室质量与安全管理小组提交的申请材料进行审核，必要时组织专家进行评审。
第十二条医院科学技术委员会终审。
医院科学技术委员会对医务部提交的审核结果进行终审，确定高风险诊疗技术操作权限。
第五章监督管理第十三条医务处（质控办）履行管理、监督、检查职责，对高风险诊疗技术进行安全性、有效性和合理应用情况的评估。
第十四条医务处（质控办）按照本制度对手术医师资格分级授权进行准入和动态管理。
第十五条医务处（质控办）不定期检查执行情况，其检查结果将纳入医疗质量考核项目中。
高风险技术操作实行授权定期评价和再授权管理制度解析
高风险技术操作实行授权定期评价和再授权管理制度解析随着人类社会的不断进步发展，人们生活水平的提高，人口老龄化现象的日益增长，从而人们对服务医疗行业越来越重视。
同时各大医疗机构为了适应当下日益增强的社会竞争压力，以及保障未来医院的可持续性发展，从而加强对高风险医疗技术的管理，以及人员资质的正确应用，进一步提高医疗手术的安全系数，缩小高风险技术操作的安全隐患。
本文主要通过对医院的高风险手术操作技术实施授权定期评价的管理制度，以及再授权管理体制的详细解说、分析，不仅为各医院带来了有效的发展运行管理制度，同时也给其他具有高风险技术操作的行业，带来有效的管理制度参考价值。
1 针对医院中高风险诊疗技术操作建立实施相应的实行授权资格体系1.1 医院选取相关资深的高风险诊疗技术的专业人士，和相关医护管理部门人员组成一个对高风险诊疗技术的授权定期评价以及再授权管理人员的，考察、分析、评价的专业团队组织。
1.2 对医院医疗管理相关部门，建立提供需要资格许可授权的医疗诊治操作项目的具体常规的操作流程以及考核评价的标准范围，同时对此开始实施相关知识的培训和教育。
1.3 通过医院专业考评团队，对其操作高风险技术的医护人员的专业理论水平以及在具体诊疗项目中的操作常识和实践操作技能，进行严格的考察评价，参加考评的相关医护操作人员自身必须具备熟练的高风险诊疗技术掌握。
1.4 医院内专业的考评团队，对具体操作人员资格考评的标准参考资料，必须是具有超强的可信度的，是以书面形式正确、详细记录保存下来的，是可以随时查阅证明的。
2 对医院操作、实行高风险的诊疗技术的授权定期评价以及再授权管理制度的具体实施方案医院为了强制规范相关医护人员在高风险手术临床操作过程中正确、合理的手术操作行为，针对高风险手术操作制定一定的授权许可范围，其内容是：医院所有具备进行本次诊疗操作技术有从业执照资格证明的医生以及医护人员。
对高风险技术不具备操作权的个人，在一般情况下是绝对不允许其参加本诊疗操作，如果有紧急、特殊原因，在正当合理的原由下可对此进行酌情处理。
等高风险技术操作的卫生技术人员实行授权的管理制度
等高风险技术操作的卫生技术人员实行授权的管理制度实施手术、麻醉、介入、腔镜诊疗等高风险诊疗技术操作授权管理制度与审批程序为规范高风险诊疗技术的管理，加强医疗技术和人员资质的准入，减少安全隐患，提高医疗质量,降低医疗风险，保障患者医疗安全,根据《中华人民共和国执业医师法》、《医疗技术临床应用管理办法》，结合我院实际，制定本制度：一、高风险诊疗技术操作资格的授权范围包括所有进行本诊疗操作的执业医师与注册护士。
未经授权的个人，除非在有充分正当理由的紧急情况下，不得从事诊疗操作。
二、手术、麻醉、介入、腔镜诊疗技术及二类医疗技术项目列入高风险诊疗技术管理范围，对实施手术、麻醉、介入、腔镜诊疗技术的医师进行资格分级授权。
三、组织领导成立医院高风险诊疗技术资格许可授权考评领导小组。
组长：副组长：成员:由院科学技术委员会成员组成高风险诊疗技术资格许可授权考评领导小组负责高风险诊疗技术的资质准入审批与管理，办公室设在医务科,＊＊＊任办公室主任。
四、高风险诊疗技术项目目录:详见附件一。
五、由院科学技术委员会负责建立相应的资格许可授权程序与机制.（一)进行高风险诊疗技术项目的人员必须经授权后方能有资格准入，资格认定后，未予授权的人员不得开展相应操作。
(二）由院科学技术委员会成员与专业人员组成考评组织。
（三)提供需要资格许可授权的诊治操作项目的操作常规与考评标准，并实施培训与教育。
（四)应当结合操作者的理论水平和实际操作技能，对其熟练掌握程度进行认定。
六、审批程序（一）各临床科室从事高风险诊疗技术人员填写《广安市人民医院高风险诊疗技术资质申请表》（附件2).(二）各科室对申请人进行考核，根据其实际操作能力等条件，同意后由科主任签署意见上报医务科.（三）医务科根据其职称、手术权限申报材料等申报条件予以审核，对符合要求者报院科学技术委员会;(四）院科学技术委员会根据相关规定,结合本人手术操作能力等进行综合评定,并签署审批意见.七、高风险诊疗技术实行追踪管理，开展高风险诊疗技术的科室自项目开展日起，每年对高风险诊疗技术开展情况进行总结，并将总结报告报送医务科备案。
高风险技术操作实行授权、定期评估和再授权管理制度
医院高风险诊断技术操作受权及审批管理制度为了规范手术、麻醉、介入、腔镜等高风险诊断技术的临床应用，增强高风险诊断技术和人员资质的准入管理，减少安全隐患，保障医疗安全。
依据卫生部《医疗技术临床应用管理方法》，联合医院实质，拟订本制度。
一、高风险技术操作的允许受权范围：应该包含全部进行本诊断操作的执业医师。
无操作权的个人，除非在有正当原因的紧迫状况下，不得从事诊断操作。
二、高风险诊断技术项目目录：详见目录。
三、高风险诊断技术项目目录的医生资质准入管理，参照《莒南县人民医院手术医师资格准入分级受权管理制度》及《莒南县人民医院麻醉医师资格分级受权管理制度》进行管理，波及高风险诊断技术项目的科室及人员一定严格依照履行，医院明确规定对需要资格允许受权的高风险诊治操作项目，每项详细诊治操作项目都有操作惯例，应做好高风险诊断技术的操作惯例及考评标准培训。
四、由医疗管理等职能部门负责成立相应的资格允许受权程序与体制。
（一）进行高风险诊断技术项目的人员一定经受权后方能有资格准人，资格认定后，未予受权的人员不得展开相应操作。
（二）由医疗管理等职能部门与专业人员构成考评组织。
（三）供给需要资格允许受权的诊治操作项目的操作惯例与考评标准，并实行培训与教育。
（四）应该联合操作者的理论水平易实质操作技术，对其娴熟掌握程度进行认定。
（五）全部资格评论资料都应该是可相信的，是书面的、详尽的，并能随时可查。
五、审批程序（一）各临床科室从事高风险诊断技术人员填写《莒南县人民医院高风险诊断技术资质申请表》。
详见下表。
（二）科室质量管理小组对申请人进行查核，依据其实质操作能力等条件，赞同后由科主任签订建议上报医务科。
（三）医务科依据其职称、手术权限申报资料等申报条件予以审查，对切合要求者报手术管理委员会；（四）手术管理委员会依据《莒南县人民医院手术分级管理制度》、《莒南县人民医院手术医师资格准入分级受权管理制度》、《莒南县人民医院手术医师按期能力评论与再受权制度》、《莒南县医院麻醉医师资格分级受权管理制度》、《莒南县医院麻醉医师按期能力评论与再受权体制》等规定，联合自己围手术期水平、手术操作能力等进行综合评定，并签订审批建议。
等高风险技术操作的卫生技术人员实行授权的管理制度
等高风险技术操作的卫生技术人员实行授权的管理制度实施手术、麻醉、介入、腔镜诊疗等高风险诊疗技术操作授权管理制度与审批程序为规范高风险诊疗技术的管理，加强医疗技术和人员资质的准入，减少安全隐患,提高医疗质量，降低医疗风险，保障患者医疗安全，根据《中华人民共和国执业医师法》、《医疗技术临床应用管理办法》,结合我院实际,制定本制度：一、高风险诊疗技术操作资格的授权范围包括所有进行本诊疗操作的执业医师与注册护士。
未经授权的个人，除非在有充分正当理由的紧急情况下，不得从事诊疗操作。
二、手术、麻醉、介入、腔镜诊疗技术及二类医疗技术项目列入高风险诊疗技术管理范围,对实施手术、麻醉、介入、腔镜诊疗技术的医师进行资格分级授权。
三、组织领导成立医院高风险诊疗技术资格许可授权考评领导小组.组长：副组长:成员:由院科学技术委员会成员组成高风险诊疗技术资格许可授权考评领导小组负责高风险诊疗技术的资质准入审批与管理，办公室设在医务科,＊＊*任办公室主任.四、高风险诊疗技术项目目录:详见附件一。
五、由院科学技术委员会负责建立相应的资格许可授权程序与机制.（一)进行高风险诊疗技术项目的人员必须经授权后方能有资格准入,资格认定后，未予授权的人员不得开展相应操作。
（二)由院科学技术委员会成员与专业人员组成考评组织。
（三)提供需要资格许可授权的诊治操作项目的操作常规与考评标准，并实施培训与教育.(四）应当结合操作者的理论水平和实际操作技能，对其熟练掌握程度进行认定。
六、审批程序（一）各临床科室从事高风险诊疗技术人员填写《广安市人民医院高风险诊疗技术资质申请表》（附件2）.（二）各科室对申请人进行考核,根据其实际操作能力等条件，同意后由科主任签署意见上报医务科.（三）医务科根据其职称、手术权限申报材料等申报条件予以审核，对符合要求者报院科学技术委员会；（四）院科学技术委员会根据相关规定,结合本人手术操作能力等进行综合评定，并签署审批意见。
高风险诊疗技术操作授权及审批管理制度
新泰市人民医院高风险诊疗技术操作授权及审批管理制度为规范高风险诊疗技术的管理，加强医疗技术和人员资质的准入，减少安全隐患，提高医疗质量，降低医疗风险，保障患者医疗安全，根据《中华人民共和国执业医师法》、《医疗技术临床应用管理办法》，结合我院实际，制定本制度：一、高风险诊疗技术操作资格的授权范围包括所有进行本诊疗操作的执业医师与注册护士。
未经授权的个人，除非在有充分正当理由的紧急情况下，不得从事诊疗操作。
二、手术、麻醉、介入、腔镜诊疗技术及二类医疗技术项目列入高风险诊疗技术管理范围，对实施手术、麻醉、介入、腔镜诊疗技术的医师进行资格分级授权。
三、高风险诊疗技术项目目录的医生资质准入管理，参照《手术医师资格分级授权管理制度》、《麻醉医师资格分级授权管理制度》和《医疗技术准入与分类管理制度》进行管理，涉及高风险诊疗技术项目的科室及人员必须严格遵照执行，科室明确规定对需要资格许可授权的高风险诊治操作项目，每项具体诊治操作项目都有操作常规，应做好高风险诊疗技术的操作常规及考评标准培训。
三、组织领导成立医院高风险诊疗技术资格许可授权考评领导小组。
组长：副组长：成员：由医疗质量与安全管理委员会成员组成高风险诊疗技术资格许可授权考评领导小组负责高风险诊疗技术的资质准入审批与管理，办公室设在医务科，任办公室主任。
四、高风险诊疗技术项目目录：详见附件一。
五、由医疗管理等职能部门负责建立相应的资格许可授权程序与机制。
（一）进行高风险诊疗技术项目的人员必须经授权后方能有资格准入，资格认定后，未予授权的人员不得开展相应操作。
（二）由医疗管理等职能部门与专业人员组成考评组织。
由院医疗质量与安全管理委员会成员与专业人员组成考评组织。
（三）提供需要资格许可授权的诊治操作项目的操作常规与考评标准，并实施培训与教育。
（四）应当结合操作者的理论水平和实际操作技能，对其熟练掌握程度进行认定。
（五）所有资格评价资料都应当是可信任的，是书面的、详细的，并能随时可查。
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医院高风险诊疗技术操作
授权及审批管理制度
为了规范手术、麻醉、介入、腔镜等高风险诊疗技术的临床应用，加强高风险诊疗技术和人员资质的准入管理，减少安全隐患，保障医疗安全。
根据卫生部《医疗技术临床应用管理办法》，结合医院实际，制定本制度。
一、高风险技术操作的许可授权范围：应当包括所有进行本诊疗操作的执业医师。
无操作权的个人，除非在有正当理由的紧急情况下，不得从事诊疗操作。
二、高风险诊疗技术项目目录：详见目录。
三、高风险诊疗技术项目目录的医生资质准入管理，参照《莒南县人民医院手术医师资格准入分级授权管理制度》及《莒南县人民医院麻醉医师资格分级授权管理制度》进行管理，涉及高风险诊疗技术项目的科室及人员必须严格遵照执行，医院明确规定对需要资格许可授权的高风险诊治操作项目，每项具体诊治操作项目都有操作常规，应做好高风险诊疗技术的操作常规及考评标准培训。
四、由医疗管理等职能部门负责建立相应的资格许可授权程序与机制。
（一）进行高风险诊疗技术项目的人员必须经授权后方能有资格准人，资格认定后，未予授权的人员不得开展相应操作。
（二）由医疗管理等职能部门与专业人员组成考评组织。
（三）提供需要资格许可授权的诊治操作项目的操作常规与考评标准，并实施培训与教育。
（四）应当结合操作者的理论水平和实际操作技能，对其熟练掌握程度进行认定。
（五）所有资格评价资料都应当是可信任的，是书面的、详细的，并能随时可查。
五、审批程序
（一）各临床科室从事高风险诊疗技术人员填写《莒南县人民医院高风险诊疗技术资质申请表》。
详见下表。
（二）科室质量管理小组对申请人进行考核，根据其实际操作能力等条件，同意后由科主任签署意见上报医务科。
（三）医务科根据其职称、手术权限申报材料等申报条件予以审核，对符合要求者报手术管理委员会；
（四）手术管理委员会根据《莒南县人民医院手术分级管理制度》、《莒南县人民医院手术医师资格准入分级授权管理制度》、《莒南县人民医院手术医师定期能力评价与再授权制度》、《莒南县医院麻醉医师资格分级授权管理制度》、《莒南县医院麻醉医师定期能力评价与再授权机制》等规定，结合本人围手术期水平、手术操作能力等进行综合评定，并签署审批意见。
六、高风险诊疗技术实行追踪管理，开展高风险诊疗技术的科室自项目开展日起，每年对高风险诊疗技术开展情况进行总
结，并将总结报告报送医务科备案。
七、高风险诊疗技术的资格许可授权实行动态管理，每两年复评一次，当出现下列情况，医院将取消或降低其进行操作的权力。
（一）达不到操作许可授权所必需资格认定的新标准者。
（二）对操作者的实际完成质量评价后，经证明其操作并发症的发生率超过操作标准规定的范围者。
（三）在操作过程中明显或屡次违反操作规程。
八、高风险诊疗技术通常需由授权医师完成的，但不限于：有正当理由的紧急情况下。
莒南县人民医院
莒南县人民医院高风险诊疗技术资质申请表
科室姓名性别出生日期
学位学历职称专业时间
申请高风险诊疗技术项目：
1. 7.
2. 8.
3. 9.
4. 10.
5. 11.
6. 12.
申请人签名：
年月日以上高风险诊疗技术项目已完成例数
1.□例
2.□例
3.□例
4.□例
5.□例
6.□例
7.□例8.□例9.□例10.□例11.□例12.□例
其它需要说明：
相关技术培训或进修（获准的上岗证明）
科室质量管理小组考核意见：
科主任签名（科室盖章）：
年月日医务科审核意见：
年月日医院手术管理委员会意见：
主任委员签名：
年月日备注：
THANKS !!!
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