精神病学与精神卫生学发展方向分析

精神障碍的影响

大约25%~30%的急诊病人是由于精神障碍方面的原因而 就诊； 在美国, 每10个人中就有1个人将在其一生中可能住进精神 病院, 约1/3~1/4的人群将因精神健康问题寻求专业人员 的帮助; 精神障碍占整个疾病负担 (burden of disease) 的12% 以上, 超过各种癌症的疾病负担。根据WHO的统计, 非传 染性疾病占全球疾病负担的比重日益增加, 其中, 精神障碍 占全球疾病总负担的10.5% (中低收入国家)和23.5%(高 收入国家)。
公安系统精神病院主要服务对象是肇事肇祸的精神病人 1991年起中国残疾人联合也加入了精神卫生工作，主要负责精神病人的
社区康复
中国精神科的机构与床位
中国内地（不含港、澳、台地区）共有各级各类精神卫生机
构 1140所
其中精神病门诊部 精神病防治所 精神病防治院 精神病专科医院 有精神科的综合医院
疾病名称 HIV/AIDS 单相抑郁障碍 交通事故 结核 酒精使用障碍 自残 缺铁性贫血 精神分裂症 双相情感障碍 暴力行为 % 疾病名称 13.0 8.6 4.9 3.9 3.0 2.7 2.6 2.6 2.5 2.3 成人期听力丧失 慢性阻塞性肺部疾病 缺铁性贫血 脑血管性疾病 跌伤 难产(Obstructed labour) 人工流产 骨关节炎 战争 惊恐障碍 % 2.0 1.5 1.5 1.4 1.3 1.3 1.2 1.2 1.2 1.2
根据2001－2002年世界卫生组织进行的世界精神卫生调查，京、 沪两地的数据推算：常见精神疾病（不包括严重精神疾病）的年 患病率为7.0%，据此推算全国常见疾病患者6300万，以上数据不 包括儿童和老年

有癫痫患者600万 17岁以下未成年人中有情绪障碍和行为问题约 3000万
中国改革发展后的精神卫生变化
中国的精神卫生服务体系
主要由卫生部、民政部、公安部3个系统承担 卫生部门的医疗机构主要承担精神疾病的预防、治疗、教学、科研工作，
各医学院校的附属医院也归属卫生系统
民政部门主要担负收养治疗管理复员、退伍军人，烈、军属中的精神病
人和无法定扶养人或赡养人、无劳动能力、无经济来源者中的精神病人

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主要精神障碍所致全球疾病负担
全球 单相重症抑郁症 酒依赖 4 17 高收入国家 2 4 中低收入国家 4 20
双相情感障碍
精神分裂症及相关障碍 强迫症
18
22 28
14
12 18
19
24 27
痴呆症
药物依赖 惊恐障碍
33
41 44
9
17 29
41
45 48
主要疾病所致的疾病负担占整个疾病负 担的百分比(以DALYs表示, 15-40岁)

精神科注册护士
平均为

2.42名 /10万人
中国缺乏专科医师制度 医学继续教育不够发达 精神科医师中大学毕业者不到三分之一
中国精神疾病的流行病学资料

1990年代初，全国有严重精神疾病患者1600万
据1983年、1992年的全国12个地区和7个地区的流行病学调查数 据推算

估计目前中国各类精神疾病患者为 8300～9000 万。
需求增长：各种社会冲突加剧，竞争压力增大， 人口和家庭结构改变
领域变宽：儿童青少年心理行为问题,老年痴呆 和抑郁,物质滥用,创伤后心理危机等迅速增长 地位下降：精神疾病患者的负担增加，边缘化 加速，歧视和偏见加重
能力不足：精神卫生服务各自为政，服务质量 参差不齐，社区精神卫生服务面临困境，患者 医疗权益不能保障
全国合计床位数为
平均每万人口仅有
13.4万张
1.03张病床
每万人口设床数从湖北省的0.8张至上海市的8.2
张不等。
2004年卫生部统计中心资料
每万人口精神科床位（2004年）
精神科的人员与受教育水平

精神科执业医师和执业助理医师 平均为
16383名 1.26名/10万人 25000名
19所 28所 29所 565所 499所
除西藏自治区外，30个省、市、自治区都有精神卫生机构
平均38所/省，最少2所（青海省）最多81所（山东省）
2004年卫生部统计中心资料
中国精神科的机构与床位
中国内地344个地区中，89.9％有精神卫生机构
内地3125个县中，
27.7％有精神卫生机构
精神病学与精神卫生学 学科发展方向
徐良雄 精神病学教研室
概 念

精神病学(psychiatry)是临床医学的一个分支学科，是研 究精神疾病病因、发病机理、临床表现、疾病发展规律以 及治疗和预防的一门学科。 精神卫生(mental health, 心理健康)成功履行精神功能 的一种状态，这种状态能产生建设性活动、维持良好的人 际关系、调整自己以适应环境。精神健康是个人安康、事 业成功、家庭幸福、良好的人际交往、健康的社会关系所 不可缺少的一部分。 精神障碍(mental disorders)是一类具有诊断意义的精 神方面的问题，特征为认知、情绪、行为等方面的改变， 可伴有痛苦体验和/或功能损害。