5.5 分枝杆菌
每日一菌之分枝杆菌
每日一菌之分枝杆菌小编正式开启每日奉献一菌的编辑模式，不要离开，总有一株菌是您希望了解的~哦，对了，据说法国生物梅里埃公司有一款小型仪器适用于分枝杆菌抗酸染色与荧光染色，嘘，小编也只是听说啦~ 分枝杆菌分枝杆菌属是一类细长或略带弯曲、为数众多（包括54个种）呈分支状生长的需氧杆菌。
因其繁殖时呈分支状生长故称分枝杆菌。
本属细菌的主要特点是细胞壁含有大量脂类，可占其干重的60%，这与其染色性、抵抗力、致病性等密切相关。
一般不易着色，若经加温或延长染色时间而着色后，能抵抗3%盐酸酒精的脱色作用，故又称抗酸杆菌。
需氧生长，无鞭毛，无芽胞和荚膜。
引起的疾病均为慢性，有肉芽肿病变的炎症特点。
分枝杆菌的种类较多，包括结核分枝杆菌、非典型分枝杆菌和麻风分枝杆菌。
一、结核分枝杆菌结核分枝杆菌简称结核杆菌，是引起人和动物结核病的病原菌。
目前已知在我国引起人类结核病的主要有人型和牛型结核分枝杆菌。
（一）生物学特性1.形态与染色：结核分枝杆菌为细长或略带弯曲的杆菌，其大小约（1～4）μm×0.4μm。
在培养基中可呈球状或丝状，陈旧培养物或干酪化的淋巴结中可见到分枝状。
抗酸染色时菌体呈红色。
显微镜下常堆积成团、成束，排列无序，也有呈链状、索状者。
革兰染色阳性，既往在组织中曾发现革兰阳性的非抗酸颗粒，接种动物可产生典型的结核病变，后被称为Much颗粒。
金胺“0”等染色，在荧光显微镜下菌体可发生荧光。
2.培养特性：本菌专性需氧，在无氧条件下迅速死亡，在5%～10%C02环境中可刺激其生长。
烛缸不适合本菌培养，需用二氧化碳培养箱。
培养温度适应范围较大，35～40℃均可生长，最适温度为35～37℃。
最适pH为6.5～6.8。
兼性胞内寄生菌，在细胞内外均可发育繁殖，强毒株可长期生存于巨噬细胞内。
生长时还需适当的湿度。
本菌生长缓慢，最快的分裂速度为18h一代。
在固体培养基上，一般需2～6周才能长出菌落。
菌落呈干燥颗粒状，不透明，乳白色或米黄色，表面呈皱纹状，形似菜花。
分枝杆菌
分布范围
非结核分枝杆菌广泛分布于外界环境、人及动物的机体。人类是麻风杆菌的唯一宿主。
分类
结核
非结核
麻风
结核分枝杆菌（M. tuberculosis），俗称结核杆菌或结核菌，是引起结核病的病原菌。可侵犯全身各器官， 但以肺结核为最多见（因为喜氧性）。结核病为传染病。
结核分枝杆菌为细长略带弯曲的杆菌，大小1-4μmX0.4 μm。牛分枝杆菌则比较粗短。分枝杆菌属的细菌细 胞壁脂质含量较高，约占干重的60%，特别是有大量分枝菌酸（mycolic acid）包围在肽聚糖层的外面，可影响 染料的穿入。分枝杆菌一般用萋-尼（Ziehl- Neelsen）抗酸染色法，以5%石碳酸复红加温染色后可以染上，但 用3%盐酸乙醇不易脱色。若再加用美蓝复染，则分枝杆菌呈红色，而其他细菌和背景中的物质为蓝色。
分枝杆菌
一类细长略弯范围
目录
02 显著特性 04 分类
分枝杆菌属（Mycobacterium）是一类细长略弯曲的，有时有分枝或出现丝状体。在分类学上已将分枝杆菌 属归纳于放线菌种。对人致病的放线菌可分含和不含分枝菌酸两类。分枝杆菌属于含分枝菌酸类。
本属细菌的主要特点是细胞壁含有大量脂质，主要是分枝菌酸。这和其染色性、生长特性、致病性、抵抗力 等密切相关。一般不易着色，若经加温或延长染色时间而着色后能抵抗强脱色剂盐酸乙醇的脱色，故又称抗酸杆 菌(acid-fast bacilli)。该菌属无鞭毛、无芽胞、不产生内、外毒素，其致病性和菌体成分有关。引起的疾病 都呈慢性，并伴有肉芽肿。
第Ⅱ组
暗产色菌（scotochromogen）
这类细菌在暗处培养时菌落呈橘红色。在37℃生长缓慢，菌落光滑。对人致病的有瘰疠分枝杆菌（M.
麻风分枝杆菌麻风分枝杆菌（M. laprae），俗称麻风杆菌，引起麻风，是一种慢性传染病。流行广泛。全 世界约有病例1200万，主要分布在亚、非和拉丁美洲。我国建国前流行较严重。
第15章分枝杆菌
第15章分枝杆菌表15-1 分枝杆菌的分类分类生长速度菌落和色素产生代表菌种致病性结核分枝杆菌复合群生长缓慢结核分枝杆菌、牛分枝杆菌结核病非结核分枝杆菌RunyonⅠ组生长缓慢菌落不见光时为淡黄色,光照后则变为黄色或橙色堪萨斯分枝杆菌(M.kansasii)、海分枝杆菌(M. marinum ) 肺结核样病变；皮肤丘疹、结节与溃疡RunyonⅡ组在37℃生长缓慢在暗处培养时菌落呈橘红色瘰疠分枝杆菌(M. scrofulaceum)儿童淋巴结炎RunyonⅢ组40～42℃下生长慢通常不产生色素鸟-胞内分枝杆菌(M.avium)结核样病变，多见于肺与肾RunyonⅣ组在25～45℃快速生长。
培养5～7天即可见到菌落个别种产生色素偶发分枝杆菌(M.fortuitum)极少致病麻风分枝杆菌人工培养基上不生长麻风第一节结核分枝杆菌俗称结核杆菌，是结核病的病原菌。
该菌可侵1/3感染了结核分枝杆菌。
特别是近年来世界范围内艾滋病的流行，结核病作为最多见的一种机会性感染，成为HIV阳性者死亡的主要原因，因此，结核病已成为全球重大公共卫生问题。
一、生物学性状（一）形态与染色在感染的组织中，结核分枝杆菌细长且直，大小约0.4×3 m（图15-1）；在人工培养基上，不同种呈现丝状、球状、串珠状等多形性。
由于结核分枝杆菌细胞壁中含有大量的脂质，不易着色，一旦被碱性染料着色后能够抵抗盐酸乙醇（含95%的乙醇和3%的盐酸）的脱色作用，被定性为抗酸菌（acid-fast bacteria），一般不用革兰染色法分类为革兰阳性或革兰阴性。
常用齐尼抗酸染色法（Ziehl-Neelsen acid-fast stain），以5%石碳酸复红加温染色后再经3%盐酸乙醇脱色，结核分枝杆菌被染成红色，而其他非抗酸菌及背景则被美蓝复染呈蓝色。
此外，结核分枝杆菌在药物如异烟肼的影响下，亦可变为抗酸染色阴性。
图15-1 痰标本中的结核分枝杆菌（箭头所指）（Brooks et al, 2004）（二）培养和生长特性结核分枝杆菌的初代分离培养应使用选择和非选择培养基。
分枝杆菌
每年达300万。
我国每年死亡约25万，仍为各类传染病之首。
因此，结核病再次成 为亟待解决的全球性 公共卫生问题。
一、生物学性状 形态与染色
细长略弯曲，抗 酸染色阳性。有分枝 生长现象。
抗酸染色的步骤：
5%石炭酸 加热 复红初染 5min 3%盐酸 酒精脱色
1min
碱性美 兰复染
1min
镜检
结核分枝杆菌（抗酸染色）
结核菌素试验
•
原理:Ⅳ型超敏反应在皮肤局部表现
• 试剂:旧结核菌素（OT） 纯蛋白衍生物（PPD）
• 方法：PPD5个单位前臂皮内注射，48－ 72h后观察结果
原理： Ⅳ型超敏反应在皮肤局部表现 结核菌素是结核分枝杆菌的抗原成份，注入机 体皮内后，若受试者曾感染过结核分枝杆菌，则结 核菌素与致敏淋巴细胞发生特异性结合，在局部释 放淋巴因子，引起注射局部变态反应性炎症，出现 红肿硬结；若受试者未感染过结核分枝杆菌，则无 局部变态反应发生。
第五节
分枝杆菌属
(Mycobacterium)
概 述
分枝杆菌属（Mycobacterium）是一类细长稍 弯的杆菌，因有分枝生长的趋势而得名。
主要特点：
1. 细胞壁中含有大量的脂质。 2. 不易着色，可用抗酸染色法使其着色，故又称 为抗酸杆菌。 3. 多引发慢性疾病。
分类
分枝杆菌
结核分枝杆菌
致病物质
脂质 蛋白质 荚膜
与致病有关的菌体成分
磷脂 促使单核细胞增生，抑制蛋白酶对组织的分解作用， 使病灶组织溶解不完全，引起结核结节的形成和干酪 样坏死 破坏细胞线粒体膜及微粒体酶类，抑制中性粒细胞游 走，引起肉芽肿
脂 质
索状因子
蜡质D 硫酸脑苷脂 结核菌素
分枝杆菌属的特点
分枝杆菌属的特点分枝杆菌属（Bacillus）是一类革兰氏阳性的芽孢杆菌，其中包括许多常见的细菌种类。
以下是分枝杆菌属的一些主要特点：1. 形态：分枝杆菌属的细菌是革兰氏阳性细菌，通常呈现为长杆状的细胞形态，有时会有分枝的外观，因此得名“分枝杆菌”。
2. 芽孢形成：这类细菌有很强的芽孢形成能力。
在适宜条件下，它们会形成芽孢，这是一种耐受恶劣环境的休眠状态，可以保护细菌免受极端温度、干旱、紫外线等条件的伤害。
3. 好氧性：大多数分枝杆菌属细菌是好氧生物，也就是说它们需要氧气来生存和进行代谢。
然而，有一些分枝杆菌属细菌也可以在缺氧条件下生长。
4. 好热性：分枝杆菌属有一些细菌种类在高温下生长能力强，甚至可以在70°C以上的温度下生存。
5. 好盐性：部分分枝杆菌属细菌对盐的耐受力较强，可以在含盐的环境中生活。
6. 常见食源细菌：分枝杆菌属的一些细菌是常见的食源细菌，例如肉毒杆菌和炭疽杆菌。
它们会引起食物中毒或其他食源性疾病。
总的来说，分枝杆菌属细菌的特点包括形态特征、芽孢形成能力、好氧性、热耐受性、盐耐受性等。
不同的分枝杆菌属细菌种类可能具有不同的特点。
当然，还有一些其他特点：7. 嗜酸性：某些分枝杆菌属细菌能够在酸性环境中生存和繁殖，这使得它们在一些发酵食品（如酸奶）的制作过程中发挥重要作用。
8. 广泛存在：分枝杆菌属细菌广泛分布于自然界中的土壤、水体、空气等环境中，同时也存在于宠物、农产品和人体等生物体表面和内部。
9. 产生酶和代谢产物：分枝杆菌属的许多细菌能够产生多种酶，例如淀粉酶、蛋白酶和纤维素酶，以利用和分解广泛的有机物质。
此外，一些分枝杆菌属细菌还能产生抗生素等代谢产物。
10. 重要的工业应用：由于其特殊的生理特性和代谢功能，分枝杆菌属细菌在食品加工、饲料添加剂、环境修复和生物工程等领域中具有重要的应用价值。
需要注意的是，尽管分枝杆菌属细菌中的一些种类对人类和环境具有积极作用，但也有一些种类是致病菌，可以引起人类和动物的疾病。
第章 分枝杆菌属
分枝杆菌属分枝杆菌属（Bacillus）是一类芽孢杆菌科中的细菌属，是一种常见的细菌。
分枝杆菌属细菌的形态为革兰氏阳性，有芽孢，不运动。
分枝杆菌属细菌存在于自然界中的土壤、水、空气、动植物沙门氏菌以及人体消化道中等地方。
此外，分枝杆菌属细菌还是许多纤维素降解菌之一，有着重要的应用价值。
1. 发现历史分枝杆菌属的物种首先被德国微生物学家F. Cohn于1872年所描述。
分枝杆菌属名称来源于拉丁语Baculum（杆子）而得名。
起初，包括芽孢杆菌属（Sporolactobacillus）和马铃薯杆菌属（Solanum）在内的多个属别被归于分枝杆菌属之下。
到了20世纪30年代，随着生物学的发展以及生物化学研究的深入，分枝杆菌属内部结构不断明朗起来。
1953年，福克勒（Foukceler）首次使用荧光染色技术，证实了分枝杆菌属细胞内有芽孢的产生，并为之制定了现代概念。
目前，分枝杆菌属内部物种的划分还在持续调整之中。
2. 特征2.1 形态学特征分枝杆菌属细菌形态为革兰氏阳性菌杆，大小为0.5 ~ 1.2 µm × 2 ~ 10 µm，杆状或为不规则形状。
除了胶孢杆菌属之外，其他细菌均不产生胶质囊或鞭毛等结构，而且周围亦不具有较多的纤毛或糖胶成份。
芽孢的形成是分枝杆菌属的一个显著特征。
分枝杆菌属细胞在恶劣环境条件下，通过细胞内分裂并将核质分割成若干形状不一、结构各异的小体，然后将其包裹在亚细胞层次的膜结构内，最终形成成熟的芽孢。
2.2 生理生化特征分枝杆菌属细胞在吸取营养和能量方面非常多样化，能够利用许多有机物和少数无机物。
分枝杆菌属能产生许多酶，包括外排酶、代谢酶、溶解酶等，具有泛酸稳定性。
此外，分枝杆菌属能抵抗许多化学物质和物理条件的影响，能生长于广泛的嗜酸或嗜碱环境中，也能在较高的温度下繁殖。
2.3 分类根据细胞结构、代谢特征及生命周期等特征，目前分枝杆菌属细菌被分为16个物种。
微生物第章 分枝杆菌属
微生物第章：分枝杆菌属一、概述分枝杆菌属（Bacillus）是革兰氏阳性的芽孢杆菌科中最常见的属之一。
其名称来源于其在培养基上形成的分枝的菌体形态。
该属菌体大小相对较大，形态多样，包括直形、杆形、梭形或球形等不同类型。
分枝杆菌属包括很多种类的细菌，一些种类在自然环境中很常见，有着重要的生态、工业和医学应用价值。
二、生态学和鉴定分枝杆菌属中的细菌生活在许多不同的环境中，包括土壤、水、植物、食品和动物的肠道中。
细菌在自然环境中存在着极为广泛的分布，在枯萎的植物、渣滓、泥炭、海水和河流等地方都可以发现其存在。
在实验室条件下，分枝杆菌属可以通过形态特征、代谢特性和生长特点等鉴定方法进行分离和鉴定。
最常用的方法是通过对分枝杆菌在特定培养基上的生长型态观察和菌落形态分析来确定其种属。
三、病原学分枝杆菌属在人类和动物中可以引起多种疾病，包括但不限于食物中毒、牲畜疾病和人类疾病。
尽管其中很多细菌是无害的或有益的，但某些菌株却可以对人类或动物健康构成威胁。
常见的分枝杆菌病原体包括：芽孢杆菌（B. anthracis）, 糖原芽胞杆菌（B. cereus），乳酸吸收性芽胞杆菌 (B. coagulans) 和枯草杆菌（B. subtilis）等。
分枝杆菌的病原性与其产生的细胞外毒素和内毒素有关，而这些毒素的分泌与生长环境和条件有很大关系。
四、工业应用除了在疾病治疗上的作用外，分枝杆菌属在工业生产中还有广泛的应用。
例如，在饮食加工业中，分枝杆菌可以用于制造豆腐、酱油等食品。
同时，分枝杆菌的一些菌株也可以进行微生物发酵生产出某些化合物，如抗生素、植酸酶、纤维蛋白溶酶等。
这些化合物在医药和普通日常生活中也被广泛使用。
五、分枝杆菌属在自然环境、医学、动物和食品加工业、以及其他工业领域都存在着广泛的应用和研究价值。
随着科学技术的发展和研究范围不断扩大，分枝杆菌属的多样性和作用将会得到更深入的了解和研究。
分枝杆菌
预防接种
卡介苗(BCG)接种. .
防治原则
治疗
①第一线抗结核药物包括异烟肼,利福平,利福定,乙胺丁 醇 和链霉素. ②第二线抗结核药物有对氨水杨酸,吡嗪酰胺,乙硫异烟胺 和环丝氨酸等. 结核分枝杆菌耐药株的增多使结核病成为人类健康的一个新 的严峻事实.
防治原则
结核杆菌对一些药物的耐药机制已被证实: 利福平耐药是由结核分枝杆菌编码RNA聚合酶b亚基(rpoB) 的基因突变所致. 链霉素的耐药机制主要是编码核糖体S12蛋白的rpsl基因发 生突变以及编码16S rRNA的rrs基因发生突变. 异烟肼的耐药与过氧化氢酶和过氧化物酶的失活有关.编 码该酶的KatG基因的缺失,碱基插入或突变,使得酶分子活性 严重降低或失活以及热稳定性发生改变. Banerjee等研究发现,由inhA基因编码的酶可能是异烟肼 和乙硫异烟肼共同的靶子,因此inhA基因的突变导致了对这两 种药物的耐药.
分枝杆菌属(Mycobacterium) 分枝杆菌属(Mycobacterium)
病原生物学教研室
又称抗酸杆菌 又称抗酸杆菌 (acid-fast bacillus). . 本菌属种类颇多,可分为 组 本菌属种类颇多,可分为3组: 模式种); ①结核分枝杆菌(模式种 ; 结核分枝杆菌 模式种 ②非结核分枝杆菌; 非结核分枝杆菌; ③麻风分枝杆菌. 麻风分枝杆菌.
致病性与免疫性
所致疾病
人型结核分枝杆菌主要通过呼吸道,消化道和受损伤的 皮肤等多种途径侵入易感机体,引起多种脏器组织的结核病 (tuberculosis).以肺结核为最多见:
1.原发感染 原发感染(primary infection) 原发感染 2.继发感染(reinfection)亦称复活感染 .继发感染 亦称复活感染 (reactivation type tuberculosis,or reactivation tuberculosis)
《分枝杆菌》课件
分枝杆菌的流行趋势和影响
流行趋势
近年来，由于全球气候变化、城市化进程加快和人口流动增加，分枝杆菌的流行 趋势呈现上升趋势。
影响
分枝杆菌感染会对患者的身体健康造成严重影响，如肺病、皮肤病等，同时也给 家庭和社会带来巨大的经济负担。
05
分枝杆菌的研究进展
分枝杆பைடு நூலகம்的基因组学研究
总结词
基因组学研究揭示了分枝杆菌的遗传 背景和进化关系，为抗分枝杆菌药物 的研发提供了重要线索。
抑制吞噬作用
分枝杆菌具有抑制吞噬细 胞吞噬作用的能力，使其 能在细胞内长期存活。
诱导免疫应答
分枝杆菌能够诱导机体产 生特异性和非特异性免疫 应答，导致组织损伤和炎 症反应。
分枝杆菌感染的症状
01
02
03
04
发热
分枝杆菌感染后，患者可能出 现不同程度的发热，持续时间
较长。
咳嗽
咳嗽是分枝杆菌感染的常见症 状，有时可能伴有痰液。
详细描述
分枝杆菌通常需要在特定的培养基上生长，繁殖速度较慢。 它们对酸碱度、温度、湿度等环境因素较为敏感，因此易受 外界条件影响。此外，分枝杆菌还具有较强的抗药性，对多 种抗生素不敏感。
02
分枝杆菌的致病性
分枝杆菌的致病机制
01
02
03
侵袭上皮细胞
分枝杆菌能够通过表面蛋 白与上皮细胞表面的受体 结合，进而侵入细胞内。
分枝杆菌的分类
总结词
分枝杆菌可分为结核分枝杆菌、非结核分枝杆菌和麻风分枝杆菌等。
详细描述
结核分枝杆菌是引起结核病的病原菌，而非结核分枝杆菌则广泛存在于环境中 ，部分种属可导致人类和动物感染。麻风分枝杆菌则是引起麻风的病原菌。
分枝杆菌
染色，镜检，结核杆菌为红色细长，略 带弯曲的细菌。 浓缩集菌法：标本经酸或碱处理15分钟 后离心沉淀，沉渣涂片，抗酸染色后镜 检。
完整结核杆菌
激活以上两种 细胞因子
产生免疫 产生变态反应
结核分枝杆菌
结核菌素实验
概念
是应用结核菌素进行皮肤试验来测
定机体对结核杆菌是否能引起变态
反应的一种试验。
结核分枝杆菌
试剂
旧结核菌素（old tuberculin，OT）：
主要成分是通过将结核菌接种于甘油肉 汤培养基中，培养4－8周加热浓缩过滤 而成。
结核分枝杆菌
应用
选择卡介苗接种效果或 免疫效果的测定。 婴幼儿结核病诊断的参考。 测定肿瘤患者的非特异性细胞免疫功能。 未接种卡介苗人群中结核病的流行病学调查。
结核分枝杆菌
微生物学检查
微生物学检查是结核 的确诊试验。
标本：根据感染部位取材，如
痰、尿、胸水等。
结核分枝杆菌
方法
标本直接涂片法：标本直接涂片行抗酸
结核分枝杆菌
生物学特性 －
形态与染色
细长略带弯曲的杆菌 常聚集成团 抗酸染色阳性（红色）
抗酸染色
1000×
结核分枝杆菌
生物学特性 －
培养特性
营养要求高，生长缓慢，酸性环境 初次培养常用罗氏（Lowenstein-Jensen） 培养基，10－30天可见菌落生长 菌落呈颗粒、结节或菜花状， 乳白色或米黄色，不透明 液体培养基中细菌浮于液面
结核分枝杆菌
从以上看出再感染时，浅溃烂，易
愈合，不扩散，说明机体有一定的 免疫力，但溃烂发生快，说明同时 存在变态反应。
临床常见细菌—分枝杆菌(病原生物学课件)
人型结核分枝杆菌、牛型分枝杆菌
非典型分枝杆菌
Ⅰ组
生长缓慢、光产色
堪萨斯分枝杆菌、海分枝杆菌
Ⅱ组
生长缓慢、暗产色
瘰疠分枝杆菌
Ⅲ组
生长缓慢、不产色
鸟-胞内分枝杆菌
Ⅳ组
生长快速、
偶发分枝杆菌
麻风分枝杆菌
人工培养基上不生长
第一节 结核分枝杆菌
一、生物学性状1.形态与染色细长略弯，分枝状排列或聚集成团。抗酸染色阳性，菌体染成红色，非抗酸菌染成蓝色。G+，不易着色
＋
100个视野内发现1~9条抗酸菌
2＋
10个视野内发现1~9条抗酸菌
3＋
每个视野内发现1~9条抗酸菌
4＋
每个视野内发现9条以上抗酸菌
(三)临床意义1.致病物质：主要与菌体成份有关。（1）脂质索状因子:引起慢性肉芽肿分枝菌酸：与抗酸性有关蜡质D:具有佐剂作用硫酸脑苷脂:阻碍吞噬磷脂:促类上皮细胞形成，与结核结节形成有关（2）蛋白质：诱发超敏反应（3）糖类：抵抗吞噬作用
分枝杆菌及检验
分枝杆菌（Mycobacterium） 一类细长弯曲的杆菌，因有分枝生长的趋势而得名主要特点细长弯曲，细胞壁含有大量脂质，分枝状生长。常用抗酸染色鉴定（抗酸阳性呈红色）。引起疾病多呈慢性，且伴肉芽肿。
分枝杆菌的分类
分类
生长特性
主要对人致病的分枝杆菌
结核分枝杆菌
犰狳
2.临床意义:1.传播途径：主要是密切接触2.所致疾病：麻风（侵害皮肤、粘膜和神经系统）3.临床分型：瘤型（占20%～30%，传染性强）结核样型（占60%～70%，传染性弱）界线类（可转化为以上两型）
3.防治原则：早发现（检验时，标本通常采用刮片），早隔离、早治疗治疗药物主要有砜类（氨苯砜、苯丙砜、醋氨苯砜）、利福平、氯苯吩嗪及丙硫异烟胺。
第5章5 分枝杆菌属
肺部感染 原发感染 肺外感染
继发感染
（三）、免疫性
1.免疫性 感染结核分枝杆菌或接种卡介苗后，机 体可产生对该菌的特异性免疫力。此种免 疫力的维持，依赖于结核分枝杆菌在体内 的存在，这种免疫称为带菌免疫，属于细 胞免疫。细胞免疫与迟发型超敏反应同时 存在，二者均为Ｔ细胞介导的结果。
原发结核
（ 好 细菌繁殖 增殖性炎症 局 结 吸收钙化 病 呼 转 人 肺 菌体成分 部 核 变质性炎症 吸 粟粒性结核 炎 痰 结 扩 道 代谢产物 症 节 渗出性炎症 散 ） 结核性脑膜炎 特点：儿童多见，从感染到发病的时间长约数周。无特异性免 疫，病变易扩散。
继发结核
内源性（原发性活动） 干酪样坏死 结核结节 局部病变发生快
PPD试验强阳性
（2）意义
阳性： 过去/BCG成功，有免疫力 强阳性：现在 活动性 阴性： 无/未接种BCG 假阴性： 感染初期，老年人，严重结核合并其它传染病 使用免疫抑制剂 艾滋病等免疫功能低下者
治疗
治疗原则是早期、联合、规范、足量、 全程用药，尤其以联合和规范用药为重要， 有协同作用，且能降低耐药性的产生。常 用药物有异烟肼、利福平、链霉素、对氨 基水杨酸、乙胺丁醇等。
弱
怕湿热
怕酒精
怕紫外线 怕药物
（一）生物学性状
变异性 形态 菌落 耐药性 毒力 卡介苗： 1908年两位科学家将有毒的牛 型 分枝杆菌接种在含甘油、胆汁、马铃薯的培养 基中，经13年230代传代获得的减毒菌株，即卡 介苗（BCG）沿用至今。
（二）致病性
菌体成分 1.致病物质：
二、麻风分枝杆菌
麻风分枝杆菌俗称麻风杆菌，人是它的唯一宿 主，引起麻风病，1874年由挪威医生汉森发现。
分枝杆菌医学知识宣讲
免疫性
免疫机制：细胞免疫 超敏反应：Koch现象：将TB首次注入
豚鼠皮下，10~14天后局部溃烂不愈， 附近淋巴结肿大（原发感染）；TB再注 射，1~2天局部溃烂，附近淋巴结不肿 大（原发后感染）。超敏反应由结核菌 素蛋白和蜡质D引起，免疫反应由TB核 糖体RNA引起。
结核菌素试验
用结核菌素（OT、PPD）进行皮肤试验来测
定机体对TB是否能引起超敏反应旳试验。
措施：PPD5个单位注射前臂皮内，48~72 h
后观察： ≤ 5 mm为阴性，5~15 mm为阳性， ≥ 15 mm为强阳性。
分析：阴性表达为感染过，但应考虑：感染早
期、老年人及其他免疫力低下者；强阳性对临 床诊疗有意义。
微生物学检验法
标本取材 直接涂片镜检：抗酸染色或金胺染色，
L型变异
抗酸染色
菌落
金胺染色
抗酸染色
菌落
二、致病性：致病物质
既不产生内毒素，也不产生外毒素 脂质：磷脂 — 引起慢性肉芽肿
索状因子 — 与毒力亲密有关 腊质D — 佐剂 硫酸脑苷酯 — 使TB在吞噬细胞中 长久存活
蛋白质：与腊质D结合后使机体发生超敏
Байду номын сангаас反应
所致疾病：肺部感染
原发感染：多见于小朋友，因缺乏免疫力，
分枝杆菌医学知识宣 讲
1882年Koch发觉结核杆菌为结核病旳
病原菌，1886年Lehmann与 Neumann将其正式命名为结核分枝杆 菌(Mycobacterium tuberculosis)， 简称结核杆菌
结核杆菌与麻风杆菌是主要旳致病菌
本属细菌旳特点为细胞壁具有大量脂质，
这与其染色性、抵抗力、致病性等亲密 有关
分枝杆菌结构
分枝杆菌结构一、概述分枝杆菌是一类特殊的细菌，属于放线菌目。
与结核杆菌一样，分枝杆菌是一类具有抗酸染色特性的革兰氏阳性菌。
分枝杆菌种类繁多，包括常见的结核杆菌、堪萨斯分枝杆菌、海分枝杆菌等。
它们广泛分布于自然环境中，如土壤、水、动物体等。
此外，部分分枝杆菌是致病性的，能引起人类及动物感染。
结核杆菌是最为人所知的致病性分枝杆菌，其引起的结核病是一种全球性的卫生问题。
了解分枝杆菌的结构有助于深入理解其生命过程、致病性以及与宿主细胞的相互作用。
二、细胞壁的结构分枝杆菌的细胞壁由三部分组成：肽聚糖层、脂质层和外膜。
1.肽聚糖层：这是分枝杆菌细胞壁的主要组成部分，主要由糖醛酸、葡萄糖和氨基酸组成。
其特殊的双层结构对维持细菌的形态、耐受酸性环境以及逃避宿主免疫攻击等方面起着重要作用。
2.脂质层：位于肽聚糖层外侧，主要由分枝菌酸、糖脂、磷脂等组成。
脂质层的组成和结构在分枝杆菌的分类上具有重要的鉴别意义。
3.外膜：覆盖在脂质层外，含有特殊的抗原和酶，参与分枝杆菌的致病性和免疫逃逸过程。
三、细胞质和细胞器的构成分枝杆菌的细胞质与其他细菌相似，含有核糖体、DNA、RNA等基本成分。
细胞质中的蛋白质合成系统和能量代谢系统均比较发达，为分枝杆菌的生长和繁殖提供了必要的条件。
此外，部分分枝杆菌还含有特殊的颗粒和囊泡结构，这些结构在分枝杆菌的生物学特性和致病性中具有重要作用。
四、基因组与转录组的特点分枝杆菌的基因组相对较大，且具有较高的G+C含量（约为62%）。
基因组中包含大量的重复序列和串联重复序列，这些重复序列可能与分枝杆菌的免疫逃避和耐药性有关。
此外，基因组中还含有大量的插入序列和可移动元件，这为分枝杆菌的基因重组和变异提供了丰富的资源。
转录组学研究显示，分枝杆菌在感染过程中会根据环境变化表达不同的基因，从而适应不同的生存条件。
五、与宿主细胞相互作用的结构基础分枝杆菌与宿主细胞相互作用的结构基础主要包括细胞壁成分、分泌的毒力和致病因子以及菌体表面结构等。
分枝杆菌详细讲解
分枝杆菌详细讲解分枝杆菌（Bacillus）是一类常见的革兰氏阳性细菌，分布广泛，包括数百个物种。
它们是一类孢子形成菌，在特定的条件下能够形成耐热的孢子，因此在环境中具有极强的耐受性和适应能力。
分枝杆菌不仅在自然界中广泛存在，而且在生物学研究、医药制备、食品工业等领域也具有重要的应用价值。
分枝杆菌的形态是革兰氏阳性杆菌，长而细，呈直线状，有分枝的外形，故得名为分枝杆菌。
分枝杆菌的细胞壁含有高水平的鞘氨醇和肌醇等物质，这些物质对形成耐热孢子起到了重要的作用。
分枝杆菌没有鞭毛，且在菌体的末端通常会有分枝，这种分枝的形成机制至今尚未完全阐明。
在环境中，分枝杆菌广泛分布于土壤、水体、空气中等。
它们可以利用多种有机物和无机物作为营养源，包括蛋白质、脂肪、糖类、氨基酸等。
分枝杆菌对环境的适应能力很强，可以在不同温度、pH值和含氧量的环境中生长，甚至在一些极端环境条件下仍能存活。
这使得它们不仅在土壤肥沃性维持、有机物降解等环境生物学过程中发挥重要作用，还可以应用于工业上的废水处理和环境修复。
分枝杆菌的最大特点之一是能够通过形成孢子在恶劣环境中存活。
当环境条件不利于细菌的生长时，分枝杆菌通过分裂形成孢子，保护自己，并在适宜的时候再次发芽成为活的细菌。
这种孢子起到了非常重要的生存保护作用，使得分枝杆菌能够在没有营养和水分的情况下存活较长时间。
由于孢子的高温抵抗能力，分枝杆菌被广泛应用于食品工业中，如发酵食品的生产和保存等。
另外，分枝杆菌还具有广泛的生物学应用价值。
由于其代谢特点和营养需求的多样性，分枝杆菌被广泛用于产酶、产生合成化合物和细胞外聚合物的生产。
它们可以产生多种酶，如蛋白酶、纤维素酶、淀粉酶等，可以用于纺织业、制浆造纸业、制药业等多个领域。
此外，分枝杆菌还可以作为生物农药的一种，用于防治植物病害。
在生物学研究中，分枝杆菌也是广泛使用的模式生物，用来研究基因结构和功能、基因表达和调控、代谢途径等。
总结起来，分枝杆菌是一类革兰氏阳性细菌，具有形态特殊、产孢、耐热等特点，广泛分布于自然界中。
分枝杆菌结构特点
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感谢支持！(Thank you for downloading and checking it out!)分枝杆菌结构特点一、引言分枝杆菌是一类具有独特分支状细胞壁的细菌，因其特殊的生物学特性和在自然界中的广泛分布而引起了科学家们的极大兴趣。
分枝杆菌的研究背景可追溯至20世纪初，当时科学家们开始注意到这类细菌在自然界中的广泛存在，并逐渐揭示了它们在生态系统中的重要作用。
随后，随着分子生物学技术的快速发展，分枝杆菌的分类地位、遗传特征以及与人类健康的关系等方面得到了更深入的探究。
分枝杆菌在医学和生物学中的重要性不容忽视。
首先，分枝杆菌与多种人类疾病密切相关，如麻风病、肺结核等。
其中，麻风病是由分枝杆菌引起的一种慢性传染病，严重影响患者的生活质量。
因此，研究分枝杆菌的生物学特性，对于了解其致病机制、开发新型抗感染药物具有重要意义。
其次，分枝杆菌在生物技术和环境科学等领域具有广泛的应用前景。
例如，某些分枝杆菌能够固定氮气，具有生物肥料的作用；还有一些分枝杆菌能够降解石油等有机污染物，对于环境保护具有积极意义。
综上所述，分枝杆菌作为一种特殊的细菌，其研究背景深厚且在医学、生物学等领域具有重要价值。
深入探讨分枝杆菌的结构特点，将有助于我们更好地理解其生物学特性，为疾病的防控和环境保护提供科学依据。
二、分枝杆菌的分类与概述分枝杆菌的分类地位分枝杆菌（Mycobacterium）属于细菌界（Bacteria）、放线菌门（Actinobacteria）、分枝杆菌纲（Mycobacteriaceae），是细菌的一种。
5分支杆菌
微生物学检查法
显微镜检查可从患者鼻粘膜或皮损处取 材，用抗酸性染色后检查
一般瘤型和界线类患者标本中可找到细 菌在细胞内存在，有诊断意义
防治原则
无特异性预防方法，隔离 早发现，早治疗 目前多采用二三种药联合治疗
一、 结核分枝杆菌
(Mycobacterium tuberculosis)
结核分枝杆菌：
俗称结核杆菌，引起人类结核病
致病菌主要为结核分枝杆菌（M. tuberculosis)、牛分枝杆菌(M. bovis)
形态与染色
细长略带弯曲，分枝状，有荚膜，抗酸染色阳性
培养
特点
专性需氧 生长缓慢 营养要求高，常用罗氏培
变异性：
形态结构变异： 结核杆菌的L型：颗粒状、丝状
毒力变异： 卡介苗BCG：Calmette和Guérin将牛分枝杆菌经13 年230次传代而获得的减毒活疫苗株
耐药性变异： 耐异烟肼及其他抗结核药物的结核菌株日益增多
致病性
多糖 与细胞表面受体结合（粘附与入侵作用）
致
含多种酶（分解利用营养物质）
微生物学检查法
痰液等
标本处理：浓缩集菌(氢氧化钠处理） 直接镜检：抗酸染色 分离培养：培养基、时间（2~4周后见结果） 动物试验：豚鼠等 快速诊断：PCR等
防治原则
• 预防 • 一般性预防：卫生宣传、提高机体抵抗力 • 特异性预防： • 发现和治疗痰菌阳性者 • 新生儿接种卡介苗
• 治疗 • 一般治疗：合理营养，注意休息 • 抗结核药物链霉素、异烟肼、利福平等
免疫机制
主要是以T细胞为主的细胞免疫
属于感染免疫(infection immunity)， 又称有菌免疫
分枝杆菌
麻风杆菌
防治原则
目前尚无特异性预防方法 早发现， 早发现，早治疗 目前多采用二三种药联合治疗
非结核分枝杆菌
(nontuberculosis mycobacteria)
概念
结核分枝杆菌、 结核分枝杆菌、牛分枝杆菌与麻风分枝 杆菌以外的分枝杆菌
特性
对酸、 对酸、碱比较敏感 对常用的抗结核菌药物较耐受 生长温度不如结核分枝杆菌严格 多存在于环境中 为条件致病菌 可引起结核样病变而受到关注 抗原与结核分枝杆菌有交叉
早期、联合、适量、规律、 早期、联合、适量、规律、分阶段治疗和坚 持全程
麻风杆菌(Myco.leprae) 麻风杆菌(Myco.leprae)
一、生物学特性 染色为抗酸性。胞内菌。 染色为抗酸性。胞内菌。 二、致病性与免疫性 本菌可由病人分泌物及病灶溃烂处排出, 本菌可由病人分泌物及病灶溃烂处排出,通过接触 传染给人。发病慢,病程长。 传染给人。发病慢,病程长。 麻风的免疫主要是靠细胞免疫。 麻风的免疫主要是靠细胞免疫。 三、微生物学诊断 抗酸性染色镜检,早发现病人,隔离治疗。 抗酸性染色镜检,早发现病人,隔离治疗。治 疗药物有砜类,利福平等。 疗药物有砜类,利福平等。 返回
·蛋白质 蛋白质也可刺激机体产生相应抗体,但 蛋白质 蛋白质也可刺激机体产生相应抗体, 这些抗体无防护作用。 这些抗体无防护作用。 ·多糖质 能引起速发型过敏反应,又能引起局部 多糖质 能引起速发型过敏反应, 病灶内细胞浸润和抑制抗原与抗体的反应。 病灶内细胞浸润和抑制抗原与抗体的反应。 ·核蛋白体核糖核酸(rRNA): 能引起机体产生特异 核蛋白体核糖核酸(rRNA) 核蛋白体核糖核酸(rRNA): 性细胞免疫力。 性细胞免疫力。 ·分枝杆菌生长素(mycobac-tin): 是一种脂溶性 分枝杆菌生长素(mycobac 分枝杆菌生长素(mycobac-tin): 的铁鳌合物,对铁有亲和力, 的铁鳌合物,对铁有亲和力,可将环境中的铁转运 到菌体内。 到菌体内。
分枝杆菌药敏罗氏培养基(培养法)产品技术要求珠海市银科医学工程
分枝杆菌药敏罗氏培养基（培养法）
2.性能指标
2.1 外观
2.1.1培养基表面应平整光滑、没有脱水干裂现象，培养基应为黄绿色，具有一定韧性；
2.1.2包装盒外观平整，内含物中各组分齐全，包装完整。
2.2装量
分枝杆菌培养管管身直径为24±0.7mm，凝固好后培养基斜面高度应为4.5～5.5cm。
2.3无菌培养实验
无菌培养应均为阴性。
2.4 pH值
遵照附录B的规定。
2.5分析灵敏度
对照罗氏培养基对分枝杆菌的检测灵敏度为300～500CFU/ml。
接种浓度为300～500CFU/ml、3000～5000CFU/ml的管结果为阳性，接种浓度为30～50CFU/ml 的管结果为阴性。
2.6分析特异性
分析特异性为100%。
2.7符合性
2.7.1阳性符合率
阳性符合率为100%。
2.7.2阴性符合率
阴性符合率为100%。
2.7.3药敏符合率
药敏符合率为100%。
2.8重复率
重复率为100%。
2.9精密度
2.9.1批内精密度为100%；
2.9.2 批间精密度为≥90%；。
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厌氧性细菌
破伤风梭菌的形态、染色、致病条件和致病物质； 破伤风的防治（预防、紧急预防、治疗）；
汹涌发酵；
产气荚膜梭菌所致疾病；
目前已知毒性最强的毒素。
分枝杆菌属
是一类细长略弯曲的杆菌，
因有分枝生长的趋势而得名。
•结果：抗酸染色阳性--红色
• 抗酸染色阴性--蓝色
方法： 5%石炭酸复红 加热5分钟 水洗 3%盐酸酒精 水洗 碱性美蓝 水洗 1分钟
什么是结核病？
是结核病是由结核杆菌感染引起的慢性传染病；
中国医学史中，结核病最早记载于《黄帝内经》，称为“虚痨”之症，简称痨病。
结核可能侵入人体全身各种器官，但主要侵犯肺脏，称为肺结核。
15-35岁的青壮年是结核病的高发年龄。
浪漫病
•态生两靥之愁，
•娇袭一身之病。
•泪光点点，
•娇喘微微。
•闲静时如姣花照水，•行动时如弱柳扶风。
午后低热、盗汗、乏力、纳差、消瘦、咳嗽、咳痰、咯血
治疗
最初的结核治疗，是富人们借助阳光和营养进行休养，穷人则只能在病痛中等死。
《药》：人血馒头；
法国 - 腓力四世则通过抚慰，一次为1500多位结核患者施治，他只挨个摸头；
结核病医生特鲁多在20世纪初留下名言：有时，去治愈；常常，去帮助；总是，去安慰；
1943年，链霉素；1952年，异烟肼；1971年，利福平。
结核病现状
据WHO统计，目前全球约有20亿人感染了结核杆菌，每天有8000人死于肺结核，其中98%在发展中国家；
我国结核病人数居世界第二位，占全球病例的17%；
我国治愈率较高（96%），但发现率较低（27%）；
结核病是仅次于艾滋病的单一传染性病原体引起的死亡率最高的疾病。
(一)主要生物学性状
1.形态与染色：细长分枝杆菌，抗酸染色呈红色，为阳性；
2.培养特性：
营养要求高，蛋黄、马铃薯、甘油。
生长缓慢，18-24h 繁殖一代，2-4周才可见菌落。
菌落粗糙，呈菜花状。
馋 懒 丑
一、结核分枝杆菌 (一)主要生物学性状 3.抵抗力： 耐干燥、耐酸碱 怕湿热
怕紫外线
怕乙醇
怕抗结核药
4.变异性：卡介苗是牛型结核分枝杆菌经毒力变异后制成的。
巴氏消毒法能杀灭结核分枝杆菌吗？
(二)致病性
1.致病物质：主要是菌体成分
(1)脂质：胞壁中的脂质是主要致病物质；
磷脂导致结核结节和干酪样坏死。
(2)蛋白质：主要为结核菌素，诱发IV型超敏反应。
2.所致疾病
传播途径：呼吸道、消化道、皮肤破损处等。
(三)免疫性
1.结核菌素试验（OT试验）
用结核菌素来测定机体对结核杆菌有无IV型超敏反应。
试剂
•旧结核菌素（OT）
•纯蛋白衍生物（PPD）
结核菌素试验
试验方法：取含5单位PPD液0.1ml注入前臂掌侧皮内，48～72小时后观察红肿硬结直径。
①阴性反应：
无硬结或≤5mm
未感染过结核分枝杆菌
②阳性反应：＞5mm
已感染过结核分枝杆菌或卡介苗接种成功。
②强阳性反应：＞15mm 可能有活动性结核。
(四)防治原则
1.卡介苗：最有效的预防措施。
牛型结核分枝杆菌经毒力变异后制成的。
2.接种对象：
对OT试验阴性的健康儿童和一周岁内儿童可直接接种。
3.咳嗽、咯血两周以上应及时就医。
4.常用药物: 异烟肼、利福平、乙胺丁醇、吡嗪酰胺等。
原则:早期、联合、足量、全程。
1.结核菌素试验观察反应时间应为( ) A.15分钟 B.30分钟 C.24小时
D.48~72小时
E.一周以后
2.结核分枝杆菌菌落的特点是( ) A.羽毛状 B.卷发状 C.油煎蛋样
D.棉籽样
E.菜花状
D
E
3.结核分枝杆菌常用的染色方法是( ) A.革兰染色法 B.抗酸染色法 C.负染色法
D.鞭毛染色法
E.镀银染色
4.下列何种物质与结核结节和干酪样坏死有关
( ) A ．分枝菌酸 B ．蜡质D C ．磷脂
D ．索状因子
E ．硫酸脑苷脂
B
C
5.结核菌素试验的原理属于（ ）
A.I 型超敏反应
B.Ⅱ型超敏反应
C.Ⅲ型超敏反应
D.Ⅳ 型超敏反应
E.中和反应
6.结核杆菌侵入机体的方式( ) A ．呼吸道 B ．消化道 C ．皮肤
D ．泌尿道
E ．以上均可以 D E
D
7.以下哪种对象最适于接种卡介苗( )
A.长期低热，咳嗽疑为肺结核的患儿
B.OT试验阴性的细胞免疫缺陷者
C.OT试验阴性的麻疹儿童
D.OT试验阴性的的健康儿童
E.OT试验阳性的的健康儿童
黑死病-鼠疫耶氏菌
起源：1345年，
卡法。
DESIGN IN SU LAURN
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YOUR ATTENTION。