登高作业许可证59493
高处作业许可证
批准人：
年月日时
年月日时
受影响相关方共冋签署：
本人确认收到许可证，了解此项工作对本单位的影
单位：
确认人：
响，将对工作给予关注，并保持联系。
单位：
确认人：
高处作业许可证的关闭:
工作结束，已经确认现场没有遗留任何安
申请人：
相关方：
批准人：
全隐患，高处作业许可证关闭。
年 月曰时
年 月曰时
年 月曰时
梯子或绳梯符合安全要求作业人员清楚坠落风险在非承重物上作业时搭设承重板
监护人是否到位管理人员、监护人已进行充分的培训并明确职责其它措施
防坠落装备检查
锚固点
系索
水平救生索
坠落阻止器
独立于工作面
锚固点适当
长度V1.8米
机械式钩锁
设计、安装合格
用索人员数量
与救生索匹配
有自锁装置
高度适当
锚固点充足
可手动调节
双重系索
专门的锚固点
有初始松弛度
在可用状态
安装方向正确
首次上下保护
有缓冲装置
无磨损
钢制滑扣件
有操纵杆
定期检查
垂直救生索
差速器
钩锁
全身式安全带
不用来作平衡
无刃口接触
正确绞接Байду номын сангаас
培训已完成
受压/磨损/变形
双锁式钩锁
连接部件齐全
完成使用培训
连接/断开保护
侧向摆动防护
维护检查计划
制造商认可
弹性检查
定期检查
承载连接不用尼龙
许可证编号:
高处作业许可证
作业单位
作业类别
作业时间
高处作业许可证
高处作业有充足照明
13
作业方法（安装、拆除等）合理可靠
14
特级高处作业配有通讯工具
15
补充措施：
承包商施工经理：日期：
承包商安全经理：日期：
专业监理工程师：年月日时
监理安全主管：年月日时
备注：1.本证最长有效期为7天，一个施工点一张许可证；
2.作业负责人负责将本证向所有涉及作业人员解释和进行安全技术交底，并在向监理单位递交申请时附带交底纪录；
3．此证一式三份，现场张挂一份，承包商和监理单位各执一份并保留一年。
附件十一：高处作业许可证
编号：
凡15米以上（三级）高处作业，必须办理高处作业许可证。
工程名称：
施工地点：
承包商：
作业负责人：
作业时间：年月日时起至年月日时止
作业人员：
作业内容：
序号
作业条件确认
确认人
1
作业人员身体条件符合要求
2
作业人员着装符合要求
3
作业人员佩带五点式安全带，作业面有合适安全带系挂点
4
工作人员携带工具袋
5
邻近地点无架空线或有毒、有害风险源
气候条件：无雷电、暴雨、大雾、大风
7
现场搭设的防护栏杆符合安全规程规定，脚手架已悬挂合格标牌
8
高处作业面无易坠落设备、工具、材料等
9
垂直交叉作业中间有隔离设施，作业区域下方有合适的警示隔离
10
通道、梯子符合项目安全要求
11
在不承重屋面上作业应搭设并站在固定承重板上
登高作业许可证
11、高处作业区域下方已封锁；
5、脚手架搭设良好，梯子已检查；
12、现场有合格的安全带钩挂点；
6、已配备Y型安全带，安全帽；
13、施工现场有监护人员；
7、工作平台有扶手和踏板；
14、紧急情况营救措施已落实；4、签署部门项目负责来自：作业区域经理、主管：
EHS部门：
我已了解风险及控制措施，将对登高作业进行有效监护。
2、所需预防措施检查表（由监护人员填写）
预防措施
Yes
N/A
预防措施
Yes
N/A
1、施工区域主管已检查并确认工作目的；
8、工具物件等防撒落措施；
2、登高方案已被项目负责人认可；
9、特别警示牌、安全围栏、标志已张贴
3、所使用的登高设备/防护已经被公司检
查认可；
10、悬空作业立足处牢靠，根据实际情况
配置坠落防护设施；
签名（监护人员）：电话：
登高作业许可证
Working at HeightPermit
1、概要信息（由相关主管填写）
登高作业地点
进行作业人员
[ ]本公司员工
[ ]外来承包商
工作内容描述
作业高度：米。登高设备：。
作业内容：
作业人员姓名
是否接受过培训
[ ]培训记录[ ]
监护人员姓名
是否接受过培训
[ ]培训记录[ ]
申请日期
登高作业种类：：登高车登高笼脚手架人字梯扶梯其他
登高作业许可证
工程部意见：
签字： 物业部意见：
年
月
日
签字： 注：1.登高作业2-5m为Ⅰ级、5-15m为Ⅱ级、15-30m为Ⅲ级 2.操作证需附于本表后，经工程、物业部门证
作业单位 作业地点 作业时间 作业内容 操作证号 风险分析 1 2 3 4 5 6 7 8 9 控制措施 确认 作业级别 登高人 监护人 负责人
高血压、低血压和年老体弱、疲劳过度、视力不佳 作业人员身体条件符合要求 及酒后人员等人员易出现事故 工作服穿戴不规范容易出现刮伤、刮蹭等 作业人员着装符合要求
未正确使用安全帽、安全带，无法保证出现事故时 作业人员佩戴安全帽、安全带 员工安全 可能出现工具掉落 高空落物砸伤地面人员 高空落物砸伤下方工作人员 夜间高空作业照明不足，容易引发高空坠落事故 无证操作容易出现安全事故 其他风险 作业人员携带有工具袋 作业地点下方设警戒带并有警 示标志及安全员 垂直分层作业中间有隔离措施 夜间高空作业有充足照明，安 装临时照明灯具 作业人员持证上岗
三级登高作业许可证审批流程
三级登高作业许可证审批流程
一、登高作业证办理流程如下：
1、到当地安监局进行办理；
2、提交身份证、学历证书、体检合格证明等材料；
3、进行培训，培训及考核合格后，填写特种作业人员培训申报表，并交一寸近照三张白底或蓝底，不能穿4红衣服拍照、身份证复印件、学历证书复印件各一张，并由各所在单位审核盖章；
4、参加登高架设作业或高处安装、维护、拆除作业的安全技术理论培训和实际操作培训，并经考核合格，取得特种作业操作证。
二、登高作业证办理需要以下资料：
1、身份证正反面照片；
2、本人半身照片1张（非登记照）；
3、初中或初中以上学历证1份（没有毕业证可提供户口册本人信息页）；
4、个人健康承诺书1份（学校提供，本人签字按手印）。
高处作业许可证
《防高处坠落专项技术方案》是否按规定完成编审批。
5
对作业人员
7
对现场作业环境和安全设施是否进行安全确认。
8
是否设置旁站人员。
9
其他安全措施：
项目现场区域责任人意见
项目现场区域安全员意见
年月日时分
年月日时分
高处作业许可证
工程名称
申请班组
班组长
作业地点
作业内容
作业高度
作业人数
旁站人
风险辨识
计划作业时间
年月日时分至年月日时分
序号
高处作业作业安全措施
是否符合要求
1
作业人员身体条件、着装应符合要求。
2
对患有职业禁忌症、疲劳过度、酒后人员及心理状态不佳等，不准进行高处作业。
3
作业人员上岗前应检查所有的工具和设施，按照要求穿戴符合要求的安全帽、防滑安全鞋和安全带。
登高作业许可证
3、必须配备工具包，以免备件和工具坠落；不得手持工具登高；不得抛传 工具、物料；不可往下抛丢物料、杂物； 安全作业 注意事项 4、遇有六级以上大风或大雾、大雪、雷雨等恶劣天气，严禁登高作业； 及要求 5、作业区域应与高压线网保持安全距离；
6、现场监护人员不得擅自脱离作业现场； 7、高处作业一次申请有效期为24小时（当天）；未经批准不得擅自登高作 业；
申请部 门： 作业时 间： 作业地 点：
作业描述 及目标
登高作业许可证
编号：
年
月 日至
年
月
日
使用何种登高设备（如脚手架，梯，升降 车，叉车等）
作业人：
监护人员：
作业级 核合格；
2、登高作业人员必须及安全带，安全带必须高挂抵用，地面应拉警示带， 垂直交叉作业现场应有隔离措施；
年月日
8、此表一式二份，作业前送调度一份；作业小组持一份现场作业，作业完 毕后交作业所属地主管领导存档；
我（申请人）已确认明晰上述作业内容及要求，并已经做好必要的工作准 作业部门 备，有祥细、合理的作业方案。
作业负责人（申请人）：
审批意见 作业部门:
安全部门：
安全与运营部经理：
年月日
年月日
备注 此表由安全与运营部调度中心保存，期限一年，
登高作业许可票精编WORD版
4、高空作业完成后，由安全工程师签字验收并归档。
9
禁止在夜间从事登高作业。
10
严格遵守高空作业“八不准”。
高空作业八不准：1、高空作业没系安全带不准作业；2高空作业没戴安全帽不准作业；
3、高空作业不准赤臂作业；4、高空作业不准穿硬底鞋作业；5、高空作业不准带病作业；
6、高空作业不准交叉作业；7、高空作业不准嬉闹；8、高空作业不准向下抛掷任何物体。
4
禁止安排患有高血压、心脏病等不宜从事登高作业的疾病的人员从事登高作业。
5
登高作业时，系挂安全带必须高挂低用。
6
需要在高空移动时，必须系挂双钩安全带，且始终保持至少有一个挂钩挂住。
7
室外登高作业遇高温、雨、雪、大风等恶劣天气时，应立即停止作业。
8
登高作业时，必须安排专人在地面监控并警戒，防止交叉作业掉物伤人。
登高作业许可票精编WORD版
登高作业许ቤተ መጻሕፍቲ ባይዱ票
许可票编号
作业班组
部门安全员
登高作业内容
作业现场第一负责人
作业时间
年月日时分至月日时分
参与人数
共计： 人
现场监护人
序号
主 要 安 全 措 施
检查结果
检
查
人
签
字
1
登高超过2米得高空作业必须按要求佩带安全带。
2
登高作业时必须按要求穿软底防滑工作鞋。
3
禁止在酒后8小时内从事登高及相关作业。
现场危险因素识别：
作业班组
负责人意见
作业部门
负责人意见
公司安全工程师
审核意 见
登高证使用范围
登高证使用范围
登高证的使用范围主要涉及高空作业领域的安全管理和操作规范。
以下是具体的使用范围：
脚手架作业：在建筑施工中，工人在脚手架上进行的各种施工活动都需要持有有效的登高证。
吊篮作业：在高楼大厦的外墙装修、清洁等工作中，操作人员在吊篮内进行作业也需要此证件。
悬挂作业：如窗户清洗等工作，操作人员需使用安全带悬挂在空中完成作业，同样需要登高证。
架设作业：涉及到搭建或拆卸各类高空架构，如电力、电信线路架设等特种作业。
安装与维护：对于高处的设备安装、维护和拆除工作，操作人员也需持有此证以确保作业的安全合规性。
应急管理：在一些紧急情况下，比如自然灾害后的抢修工作，持证人员可以参与相关的高空救援或修复工作。
全国通用：登高证是全国范围内认可的资质证明，持证人可在全国范围内从事上述范围内的高空作业。
有效期与复审：登高证的有效期通常为6年，但需要每3年进行一次复审，以确保持证人的操作技能和安全知识仍然符合标准。
综上所述，持有登高证的操作人员可以在规定范围内进行多种类型的高空作业，但必须遵守相关安全规定，定期参加复审，以保持其操作资格。
高处作业许可证模板
不能站在不承重物上
9
高处作业有充足照明
10
30米以上高处作业配备通讯、联络工具
11
其它措施：
主管意见：
部门意见：
生产管理部意见：
主管副总审批意见：
高处作业：是指在坠落高度基准面2m以上（含2m）、有坠落可能的位置进行的作业。
30m以上时，为特级高处作业，由申请部门、生产管理部分别审批后交总经理批准执行。
15～30m（含30m）以上时，为一级高处作业，由申请部门、生产管理部分别审批后交主管副总经理批准执行。
5～15m（含15m）时，为二级高处作业，由申请部门提出申请，生产管理部批准执行。
2～5m（含5m）时，为三级高处作业，由申请人所在部门负责人批准执行。
保存部门： 签发部门 ： 申请部门或班组： 保存期限：2年
高处作业许可证
（I II III特）级
第联
编号
申请人
作业人
监护人
作业地点
作业内容开工ຫໍສະໝຸດ 结束时间年月日时分至年月日时分
序号
主要安全措施
确认人签名
1
作业人员身体符合要求
2
作业人员着装符合要求
3
作业人员佩戴安全带
4
作业人员携带工具袋
5
现场搭设的脚手架或防护围栏符合安全规程
6
垂直分层作业中间有隔离设施
7
梯子或绳梯符合安全规程规定
登高处作业许可证
容
监 护 人
作业时间
年 月 日时至 月 日 时
高度作业级别
□一级高处作业□二级高处作业□三级高处作业□特级高处作业
安全防护措施：
区域审批/批准人：
安全管理部审核/审批人：
三级/特级高处作业批准人：
监护人
监护结束时间
1、审批流程
作业方申请—区域监护人检查—区域负责人核实后审批—作业—作业结束后监护人确认；
7、遇5级以上的风力或其它恶劣气候时，应停止高处作业。
8、如情况特别紧急来不及办理审批手续时，作业部门必须先向区域负责人和安全负责人报告安全措施落实情况、作业负责人和监护人设定情况，经安委会同意方可作业，事后24小时内应及时补办作业许可证。
2、高处作业必须办理许可证，批准后方可作业。
3、高处作业分级
一级高处作业：；二级高处作业：；
三级高处作业：；特级高处作业：；
4、二级以上高处作业必须办理高处作业许可证；
5、高处作业必须设置监护人；
6、高处作业一般不应交叉进行，因工序原因必须同一垂直线下方工作时，必须采取可靠的隔离防护措施，否则不准作业。
高处作业许可证参考模板范本
施工单位
填写人
施工地点
现场指挥
作业内容
现场监护
作业人员
开工时间
序号
主 要 安 全 措 施
措施确认签名
1
作业人员身体条件符合要求
2
作业人员着装符合工作要求
3
作业人员佩戴安全带
4
作业人员携带有工具袋
5
作业人员劳保用品佩戴符合要求
6
现场搭设的脚手架、防护围栏符合安全规程7垂直分层作业中间有隔离设施
8
梯子或绳梯符合安全规程
9
在石棉瓦等不承重物上作业应搭设并站在固定承重板上
10
高处作业有充足照明，安装临时灯、防爆灯
11
30m以上进行高处作业配备通讯、联络工具
12
其它安全措施
危险、有害因素识别：
现场作业负责人意见
年 月 日
车间、部门负责人意见
年 月 日
安全环保部意见
年 月 日
完工验收
年 月 日 时 分
签名
高空作业许可证
作业编号
施工单位
所属单位
施工地点
作业内容
填写人员
作业人员
开工时间
年月日时分
序号
主要安全措施
确认人签字
1
作业人员身体条件符合要求
2
作业人员着装符合工作要求
3
作业人员佩戴安全带
4
作业人员携带有工具袋
5
作业人员佩戴:过滤式呼吸器、空气式呼吸器
6
现场搭建的脚手架、防护围栏符合安全规程
7
垂直分层作业中间有隔离设施
8
梯子或绳梯符合安全规程规定
9
在石棉瓦等不承重物上作业应搭设并站在固定承重板上
10
高处作业有充足照明，安装临时灯、防爆灯
11
施工现场设备归整、现场清理的工作是否到位
12
其它必要的安全措施:
13
14单位负责人
安全检查人员
安全部门负责人
分管安全副总审批
年月日
年月日
年月日
年月日
完工验收:年月日时分跟踪人员:
高空作业许可证
高空作业许可证简介高空作业许可证是一种特殊的许可证，允许持证者进行高空作业活动。
高空作业是指在垂直或倾斜的表面上工作，通常在无法直接接触的地方进行，如建筑物外墙、高塔和桅杆等。
由于高空作业存在较大的安全隐患，必须获得相应的许可证才能进行这类活动。
申请流程1. 填写申请表：申请人需要填写高空作业许可证申请表，提供个人信息和作业计划等相关内容。
2. 相关培训证明：申请人需要提供相关的培训证明，以证明其具备进行高空作业的技能和知识。
这包括高空作业培训的证书或合格证明。
3. 安全计划：申请人需要提交一份详细的高空作业安全计划，包括作业流程、安全措施、应急预案等内容。
4. 审核和许可：申请表和相关材料将由有关部门进行审核，确认申请人的资质和计划的合理性。
若审核通过，将颁发高空作业许可证。
许可证内容高空作业许可证包括以下信息：- 持证人信息：包括姓名、身份证号码等个人身份信息。
- 许可证号码：每个许可证都有唯一的许可证号码，用于标识持证人。
- 有效期限：许可证的有效期限，在过期后需要重新申请或更新。
- 许可范围：许可证规定了持证人可以进行的高空作业范围和条件。
- 其他限制：许可证可能包括其他限制或特殊要求，如特定设备的使用限制等。
高空作业许可证的重要性高空作业许可证的颁发是为了保障高空作业的安全和合规性。
持证人经过严格的培训和审核，具备进行高空作业的技能和知识，可以有效地预防事故和减少伤害风险。
此外，许可证的发放也有助于监管部门对高空作业进行有效管理和监督。
总结高空作业许可证是进行高空作业活动的必要许可证。
申请人需要按照规定的流程填写申请表、提供相关证明和安全计划，并经过审核才能获得许可证。
持证人需要遵守许可证规定的范围和条件进行高空作业，以保障作业安全和合规性。
高空作业许可证的发放和管理有助于提高作业安全水平和监管效果。
高处作业许可证
编号
作业部门
所属部门
作业地点
作业内容
填写人
作业人
开工时间
年月日时分
#
主要安全措施
确认人签名
1
作业人员身体条件符合要求
2ห้องสมุดไป่ตู้
作业人员着装符合工作要求
3
作业人员佩戴安全带
4
作业人员携带有工具袋
5
30m以上进行高处作业配备通讯、联络工具
6
现场搭设的脚手架、防护围栏符合安全规程
7
垂直分层作业中间有隔离设施
8
梯子或绳梯符合安全规程规定
9
在石棉瓦等不承重作业应搭设站在固定承重板上
10
高处作业有充足照明，安装临时灯、防爆灯
补充措施：
危险有害因素识别：
施工作业负责人意见
作业所在部门负责人意见
安全管理部门负责人意见
年月日
年月日
年月日
完工验收;年月日签名：
建筑工程项目高处作业许可证
2.本表一式二份：施工现场负责人签字完毕自留一份；安质环保部留一份。
6
垂直分层作业中间有隔离设施。
7
梯子或绳梯符合安全规程规定。
8
在石棉瓦等不承重物上作业应搭设并站在承重板上。
9
高处作业有充足照明，安装临时灯、防爆灯。
10
30m以上进行高处作业配备通讯、联络工具。
对本项目应增加的安全防范措施：
危害识别：
施工现场负责人意见：
年 月 日
安质环保部长审查意见项目高处作业许可证
施工单位
施工地点
施工项目
施工编号
作 业 人
填 写 人
作业内容
联系电话
开工时间
年 月 日
完工时间
年 月 日
序号
主要安全措施
是否具备条件
安质环保部确认签字
1
作业人员身体条件符合要求。
2
作业人员着装符合工作要求。
3
作业人员佩戴安全带。
4
作业人员携带有工具袋。
5
现场搭设的脚手架、防护围栏符合安全规程。
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申请单位 作业地点 登高级别
一级口二级口三级口特级口特殊口
作业时间
时起至
时终止
1、
2、 安全带必须执行“高挂低用”原则；□
3、 4、 5、 与其他作业交叉进行时，必须按指定的路线上下；口
6、 登高作业许可证
编号：登高［
］字第
号
作业内容
作业人员必须正确系好安全带、佩戴好安全帽，禁止穿硬底和带钉易滑鞋；□
身体条件不符合高处作业要求的，不能进行高处作业；□
作业前监护人员应检查个人坠落防护系统，确保登高器材牢固可靠，符合安全规程；口
高处作业区域下方不准站人和通行，并根据作业情况设置安全警戒区域，主要通道处登高作业,
必须设置围栏；□
速撤离现场；口 13、 禁止无监护人员的情况下进行登高作业；口 14、 使用叉车登高作业时，严禁载人行驶或转弯；口 15、 禁止攀爬高货架作业；□
16、
其他部门在高货架内部登高作业，必须向高架库所在部门申请，同意后方可登高作业。
口
7、 9、 10、 11、 12、
使用的工具、零件等物品必须装入工具袋；口
严禁在高处抛物；口
监护人不得离开作业现场，不得做与监护无关的工作；□ 监护人作业过程中及时制止高处作业人员的违章行为；口
监护人应熟悉作业区域的环境、工艺情况，具备判断和处理异常情况的能力；□ 作业过程中如发现情况异常或感到不适等情况,
应发出信号或及时报告， 采取适当措施并迅
1
2、本作业票一式两份，作业人员和管理部各执一份。
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