新生儿病理性黄疸的病因及临床治疗分析
新生儿黄疸患儿的临床治疗效果及病因分析
新生儿黄疸患儿的临床治疗效果及病因分析发布时间:2023-01-05T01:13:07.072Z 来源:《中国医学人文》2022年29期作者:杨友春[导读] 探讨新生儿黄疸患儿的临床治疗效果及病因。
杨友春云南省楚雄彝族自治州武定县人民医院 ,云南楚雄 651600【摘要】目的:探讨新生儿黄疸患儿的临床治疗效果及病因。
方法:我院于2020年9月至2022年9月收治220例黄疸患儿,通过分析其病因,随机将其分为两组,即对照组和实验组,分别予以蓝光照射治疗与双歧杆菌三联活菌片联合蓝光照射治疗,比较两组患儿的治疗效果。
结果:新生儿黄疸病因主要为感染、母乳性因素和围生期因素;实验组的总胆红素和间接胆红素水平明显低于对照组(P<0.05);实验组的黄疸时间、胎便排空时间明显短于对照组(P<0.05);实验组的排便次数明显少于对照组(P<0.05)。
结论:在明确感染、母乳性等因素后利用双歧杆菌三联活菌片联合蓝光照射治疗新生儿黄疸可加快其疾病的恢复,确保其治疗的安全性。
【关键词】新生儿黄疸;治疗效果;病因黄疸作为新生儿疾病一种常见并发症,发病比较迅速,如果短时间内不加以处理,对新生儿的生长发育极为不利,严重情况下还会有死亡的风险,因而临床要深入分析此疾病的病因,制定针对性的治疗方案,提高治疗效果[1]。
本文将对此进行深入分析,具体报道如下:1.资料与方法1.1一般资料选取医院2020年9月至2022年9月收治的220例黄疸患儿,随机将其分为对照组和实验组,所有患儿家属已完成相关知情同意书的签署工作,医院医学伦理委员会也批准通过此次研究内容。
对照组110例,年龄4-21天,平均为(11.78±2.54)天,体重2.38-4.53千克,平均为(3.35±1.78)千克。
实验组110例,年龄5-22天,平均为(12.67±2.65)天,体重2.49-4.65千克吗,平均为(3.46±1.89)千克。
新生儿病理性黄疸病因及诊治分析
【 摘要 】 目的 探 讨新 生儿病理性黄 疸病 因对临床诊 治提供 依据。方法 回顾性分析 10 2 例新 生儿病理性黄疸 的
临床 资料 , 资料进行 统计 学分析 。结果 对 在新 生儿病 理性黄疸 的病 因 中, 生儿 窒息 2 新 2例 (8 3 % ) A O溶血症 1 1.3 ,B 3
p to g a ju dc apndidpn etat s 2 ae e cvrdf m ehsi .N aeW ee e r o c a li la n ehpe e e d n fc r.10c sw r r oe o t opt h oc i n e o s ee e r h 1 a oc a svr nuo g a s s e li l
【 bt c] O jcv T p rt icl a o g ud e ebr oi bs rh i ns dta A s at r bete o xle h cn apt l ij ni wo tp v e if e a os n t i e o e li h o c a c n n o r d a a so t d g ia r - e
【 关键词 】 新 生儿; 病理性黄疸 ; 因; 病 诊治 【 中图分类号 】 R 721 2.7
, 啪 41 1 . h n 1 01 C ia
【 文献标识码 】 A
【 文章编号】 104 0 (020 - 7- 042 121 )5 79 3 5 0 0
N o aa p tooi ig oi a a s o ju dc.HU N 1.T e it e l s o i lfXaga ,intn H 一 e n tl ah lgcda n s n l i fr a n i s ys e A G.e h r o e s t intnXa ga , u i F sP p H p a o
新生儿生理性和病理性黄疸特点、新生儿黄疸病因机制、高危因素识别、新生儿黄疸干预指征及指南区别
新生儿生理性和病理性黄疸特点、新生儿黄疸病因机制、高危因素识别、新生儿黄疸干预指征及指南区别黄疸是新生儿常见的一种现象,当血清胆红素值> 85 µmol/L时肉眼即可观察到皮肤黄疸。
胆红素过高需警惕胆红素脑病,可以导致严重后遗症或死亡,早期识别具有高危因素的新生儿并及时干预十分重要。
新生儿生理性黄疸和病理性黄疸区分生理性黄疸新生儿早期由于胆红素代谢特点所致,血清未结合胆红素升高,并除外各种病理因素。
足月儿多在生后2~3 天出现,4~5 天达峰,轻者仅限于巩膜、面颈部,重者延至躯干、四肢,2 周内消退,早产儿消退较慢,可延长到生后2~4 周。
病理性黄疸出现以下情况考虑为病理性黄疸:(1)日龄不足24 h 出现黄疸,血清总胆红素TSB > 102 µmol/L (6 mg/dL);(2)足月儿TSB > 220.6 µmol/L(12.9 mg/dL),早产儿> 255 µmol/L(15 mg/dL);(3)血清结合胆红素> 26 µmol/L;(4)TSB 每天上升> 85 µmol/L(5 mg/dL);(5)黄疸持续时间较长,超过2~4 周,或进行性加重。
新生儿黄疸病因新生儿黄疸的病因、发病机制可概括为胆红素生成过多(溶血性和肝前性)、肝胆红素代谢能力低下(肝细胞性)、胆汁排泄受阻(梗阻性和肝后性)以及肠肝循环特性,表1 新生儿黄疸病因及机制新生儿黄疸识别1、明确病史,关注高危因素新生儿生后均应进行高胆红素血症高危因素的评估。
该指南列举的高危因素较国内共识更加全面,包括:(1)较低胎龄(胎龄< 40 周时,风险随胎龄减少而逐渐升高);(2)生后24 h 内出现黄疸;(3)产科出院前胆红素测量值[经皮胆红素(TcB)/血清或血浆总胆红素(TSB)] 接近光疗阈值接近光疗阈值;(4)明确的各种原因引起的新生儿溶血,或因胆红素增长过快而考虑溶血可能[日龄≤ 24 h 时,增加速度≥ 0.3 mg/(dL·h);日龄>24 h,增加速度≥ 0.2 mg/(dL·h)];(5)产科出院前新生儿已接受光疗;(6)父母或兄弟姐妹有光疗或换血的既往史;(7)有遗传性红细胞疾病家族史;(8)纯母乳喂养且摄入不足;(9)头皮血肿或明显瘀伤;(10)唐氏综合征;(11)糖尿病母亲分娩的巨大儿。
新生儿病理性黄疸病因分析及临床诊治
治疗 策 略及 药 物 的 选 择应 针对 病 因。( 2)药 物 治 疗 :酶
诱导 剂 :苯 巴 比妥 4 8 mg /( k g・ d) ,不 良反应 包括 嗜 睡 、 吮奶 缓 慢等 ;糖皮 质 激 素 :泼 尼松 1 . 2 mg /( k g・ d) ,地 塞米 松 0 . 3 — 0 . 5 mg / ( k g ・ d) , 还可应用肠道菌群调节类药物 , 来 降低胆 红素的肠道重吸收 ;中药治疗 : 依 据患儿年龄大小 ,
1 . 3 方 法
1 . 3 . 1 检测方 法
入院后开展 C R P 、血常规 、血培养 、腹部
B超 、胸片 、总胆 红素 、肝 功 、生化 、C o o m b检查 ,其他 检 查依据病种 、病情进行选择 。
1 . 3 . 2 治 疗方 法
( 1 )病 因 治 疗 :首 先 明 确 黄 疸 病 因 ,
中患儿可能会并发发热 、皮 疹 、腹泻 、血小板降低 、青酮症
1 8 . 6 %、 1 0 . 5 %及 5 . 8 %。见 表 1 。
表1 新生J L P J 的致病 因素分析
8 6 例诊 断为 P J 的患儿。年龄 0 . 5 ~ 3 4 d ,平均 ( 1 4 . 5 ±4 . 9) d , 发 生 黄疸 的 日龄 小 于 1 周 的有 6 1 例 ,大 于 7 d的有 2 5 例。
如ห้องสมุดไป่ตู้ 。
1 资料 与 方 法
统计结果显 示 ,在新 生儿 P J 致病病 因
中,由高到低依次分别为感染 、母乳喂养不 当、新生儿窒息 、
A B O溶血症 、难产剖宫产 ,所 占比例分别为 2 4 . 4 %、1 9 . 8 %、
新生儿黄疸的课堂总结分析
新生儿黄疸的课堂总结分析引言新生儿黄疸是指新生儿皮肤和黏膜发黄的症状。
这是由于新生儿体内的胆红素在经过肝脏代谢排泄过程中出现问题而导致的。
在新生儿发病率中,黄疸是比较常见的问题。
主体一、黄疸的病因1.生理性黄疸:绝大多数的新生儿出生后都会出现轻度的黄疸,这是由于新生儿体内的胆红素高水平造成的。
在这种情况下,黄疸通常会在出生后的数天内自行消退。
2.病理性黄疸:病理性黄疸通常出现在新生儿出生后24小时内,而且持续时间更久。
病理性黄疸的原因可能是由于先天性代谢异常、感染、溶血、母亲和婴儿的血型不兼容等多种因素引起的。
二、黄疸的诊断和监测1.贝林指数:贝林指数是衡量黄疸程度的常用指标。
通过观察婴儿的皮肤黄疸程度和黄疸部位来确定贝林指数的等级。
2.血清胆红素测定:血清胆红素测定可以直接反映出婴儿体内胆红素的水平。
这是诊断黄疸的最可靠方法之一。
3.理学检查:医生还可以通过触摸婴儿的腹部来观察是否有脾肿大或肝肿大等体征,以帮助确定黄疸的原因。
三、黄疸的处理和管理1.光疗:对于病理性黄疸,光疗是最常用的治疗方法之一。
新生儿需要被暴露在特殊的光线下,以帮助分解体内的胆红素。
2.转酮治疗:对于严重的病理性黄疸,转酮治疗可以帮助降低胆红素的水平。
转酮治疗通常是在医院进行的,需要经验丰富的医生指导。
四、护理和预防措施1.定期喂养:母乳喂养可以帮助新生儿更好地排泄体内的胆红素,从而降低黄疸的风险。
2.避免过度包裹:过度包裹新生儿可能会导致体温升高,增加黄疸的风险。
适当的衣着和温度调节对于预防黄疸非常重要。
结论通过对新生儿黄疸的课堂总结和分析,我们了解到黄疸是新生儿常见的问题之一。
通过合理的诊断和监测,医生可以确定黄疸的原因和严重程度。
对于病理性黄疸,光疗和转酮治疗是常用的治疗方法。
此外,护理和预防措施也可以帮助预防和降低黄疸的发生。
作为医护人员,我们应该不断学习和更新知识,提供更好的护理和管理新生儿黄疸。
新生儿病理性黄疸病因论文
新生儿病理性黄疸病因分析【中图分类号】r72 【文献标识码】a 【文章编号】1672-3783(2011)06-0291-01【摘要】目的探讨引起新生儿病理性黄疸的病因。
方法对282例新生儿病理性黄疸的病因进行回顾性分类分析。
结果引起新生儿病理性黄疸的主要病因为围产因素、感染因素及母乳性因素等。
分别占32.62%、26.95%及19.15%。
结论新生儿病理性黄疸的主要病因为围产因素、感染因素及母乳性因素。
正确指导母乳喂养, 加强围产期保健,预防胎儿缺氧,积极防治新生儿感染是降低新生儿病理性黄疸的有效措施。
【关键词】新生儿;黄疸;病因新生儿黄疸是新生儿期最常见的症状,分为生理性黄疸和病理性黄疸。
由于胆红素的毒性,过高的胆红素可以透过细胞膜进入细胞内,干扰细胞的代谢功能,引起细胞功能紊乱[1],严重者可产生胆红素脑病,导致严重的后遗症,甚至死亡。
对病理性黄疸进行病因分析,并合理有效的治疗,是降低新生儿胆红素脑病致死率和致残率的关键。
为了探讨其病因构成及发生规律,及早干预,本文回顾性分类分析2007年1月至2010年1月我院收治新生儿病理性黄疸282例,对其发病相关因素进行回顾性分析。
1 资料与方法1.1 一般资料:282例由本院妇产科转入或由门诊收住院,符合新生儿病理性黄疸诊断标准而诊断,其中男162例,女120例,其中孕期42周6例。
体重4000g12例。
出现黄疸时间:24小时内24例,7天14例;血清胆红素水平:<221μmol/l 42例,占14.89%;221~256μmol/l 60例,占21.28%;257~342μmol/l 145例,占51.42%;>342μmol/l35例,占12.41%。
1.2 诊断标准:①出生后24小时出现黄疸;②血清胆红素足月儿> 221μmol/l,早产儿>257μmol/l,或每日上升超过85μmol/l;③黄疸持续时间足月儿>2周,早产儿>4周;④黄疸退而复现;⑤血清结合胆红素>34μmol/l。
新生儿科黄疸总结汇报
新生儿科黄疸总结汇报新生儿科黄疸总结汇报黄疸是指新生儿皮肤、巩膜和黏膜黄瓜色素沉着所表现出的黄色,是新生儿时期较为常见的一种症状。
黄疸的发生与新生儿肝脏功能尚未完全发育成熟有一定关系,同时也可能与红细胞的破坏、胆红素代谢障碍等因素有关。
本次汇报主要对黄疸的病因、临床表现、诊断及治疗进行总结。
一、病因新生儿黄疸的病因较为复杂,主要包括生理性黄疸和病理性黄疸两类。
1. 生理性黄疸:出生后24小时内出现黄疸,无其他异常表现,主要由于胆红素生成和排泄的不平衡所致。
2. 病理性黄疸:出生后48小时内出现黄疸,伴有其他病理性症状,主要由于胆红素生成和排泄的障碍所致,可能与先天性胆道异常、红细胞溶血病、感染等有关。
二、临床表现1. 生理性黄疸:出生后24小时内出现黄疸,颜色逐渐加深,一般自行消退,无其他异常表现。
2. 病理性黄疸:出生后48小时内出现黄疸,颜色较深,伴有其他病理性症状,如贫血、肝大、头部大小异常等。
三、诊断诊断黄疸主要通过以下几个方面:1. 临床表现:根据新生儿出生后出现黄疸的时间、黄疸的颜色和伴随的症状来判断黄疸的性质。
2. 体格检查:包括检查肝脏大小、腹部触诊、腹部肌张力等,有助于判断黄疸的病理性质。
3. 实验室检查:包括血液学检查、胆红素水平测定等,有助于明确黄疸的原因。
四、治疗新生儿黄疸的治疗主要包括病因治疗和支持治疗。
1. 病因治疗:根据黄疸的具体原因进行治疗,如感染性黄疸则给予抗生素治疗,溶血性黄疸则给予输血治疗等。
2. 支持治疗:包括加强护理、保持新生儿合适的体温、保持水电解质平衡等,有助于帮助新生儿恢复。
需要注意的是,在治疗新生儿黄疸时,应根据黄疸的严重程度和原因的不同而采取相应的治疗方法,避免给婴儿带来不必要的伤害。
总结:新生儿科黄疸是新生儿时期较为常见的一种症状,病因复杂,临床表现各异。
通过细致的临床观察和实验室检查,可以明确黄疸的性质和原因,从而采取相应的治疗措施。
在治疗过程中,需要强调病因治疗和支持治疗的结合,同时遵循合理用药的原则,关注患儿的安全和舒适。
128例新生儿病理性黄疸的临床分析
128例新生儿病理性黄疸的临床分析目的:丰富新生儿病理性黄疸的治疗经验。
方法:回顾性分析128例新生儿病理性黄疸的病因、治疗及转归。
结果:128例患儿中125例治愈,3例好转,无胆红素脑病,病因常见有感染因素、围生期因素、溶血因素、混合因素、无胆道闭锁因素。
结论:新生儿病理性黄疸病因以感染为主,围生期因素及溶血因素占相当大的比例,血清胆红素水平高低及是否合并神经系统症状影响治疗及预后,故防止胆红素脑病,应防治感染,强化围生期保健,及时阻断溶血,监测血清胆红素水平。
标签:新生儿病理性黄疸;病因分析;治疗及转归新生儿病理性黄疸大多数病因明确,临床症状轻,预后好,个别血清胆红素严重升高可引起胆红素脑病,遗留核黄疸后遗症或死亡,故一旦发现应立即治疗。
现将统计我科近1年治疗的128例新生儿病理性黄疸病情报告如下:1 临床资料1.1一般资料:128例新生儿病理性黄疸均符合第七批((二科学))教材中病理性黄疸诊断标准,其中:早产儿:53例,足月儿:75例,生后24小时内出现黄疸:30例,生理性黄疸期限内:38例,超出生理性期限:60例,血清胆红素342umol/l,5例。
1.2诊断及实验室检查:符合下列任意一条可诊断病理性黄疸:1.生后24小时内出现皮肤黄染2.血清胆红素足月儿>221umol/l,早产儿>257umol/l或每日上升>85umol/l,3.黄疸持续时间足月儿>2周,早产儿>4周,4.黄染退而复现5.血清胆红素>342umol/l。
实验室检查:病理性黄疸患儿入院后完善血、尿、粪三大常规,网织红细胞,胆红素,血培养,C反应蛋白,必要时胸片,腹部B超,头颅CT,溶血三项,血型,抗人球蛋白试验等相关检查协助诊治。
2结果2.1病因分类:感染因素72例,其中脐炎:30例;呼吸系统感染:25例;皮肤感染:10例;败血症:7例。
围生期因素30例;其中早产儿:23例;头颅血肿:5例;窒息缺氧:2例。
新生儿病理性黄疸的临床分析和治疗
新生儿病理性黄疸的临床分析和治疗摘要】目的探讨新生儿病理性黄疸的临床特点、治疗和结果分析。
方法收集135例新生儿病理性黄疸患者,对其临床表现、治疗要点和预后情况进行综合分析。
结果新生儿病理性黄疸患者通过正确诊断、及时检查和分类治疗效果较好。
结论新生儿病理性黄疸早期诊断和早期治疗,能提高治愈率并有效预防后遗症。
【关键词】新生儿病理性黄疸分类治疗前言新生儿黄疸是指新生儿时期,由于胆红素代谢异常引起血中胆红素水平升高而表现皮肤、黏膜及巩膜黄疸为特征的病症,本病有生理性和病理性之分。
生理性黄疸在出生后2~3天出现,4~6天达到高峰,7~10天消退,早产儿持续时间较长,除有轻微食欲不振外,无其他临床症状。
若生后24小时即出现黄疸,2~3周仍不退,甚至继续加深加重或消退后重复出现均为病理性黄疸。
[1]新生儿病理性黄疸的病因有很多。
比如新生儿溶血病、新生儿围产期疾病等可造成高胆红素血症,并发胆红素脑病,导致脑瘫。
新生儿病理性黄疸的各种治疗措施的使用是否及时,是否正确,均有可能使黄疸的控制不平衡,甚至使黄疸加重。
因此如何及时诊断和治疗新生儿病理性黄疸,防止发生胆红素脑病显得十分重要。
为更好地诊断和治疗新生儿病理性黄疸,收集内黄县人民医院2010年5月~2012年5月收治的新生儿病理性黄疸患者共135例,现报告如下。
1.资料与方法1.1 一般资料本组收集135例新生儿病理性黄疸病例,其中男患儿72例,女患儿63例,早产儿4例,年龄在1~27d;所有患儿均符合病理性黄疸诊断标准。
其中肝脏摄取和(或)结合胆红素功能低下患儿59例,胆红素生成过多患儿54例,胆汁排泄障碍患儿22例。
病理性黄疸诊断标准如下[2]:①出生后24h内出现黄疸;②血清胆红素足月儿>221 μmol/L、早产儿>257μmol/L,或每天上升超过85 μmol/L;③黄疸持续时间长,足月儿>2周,早产儿>4周;④黄疸退而复现;⑤血清结合胆红素>34 μmol/L。
新生儿黄疸112例病因分析及临床防治
新 生 儿 黄疸 是 未 结 合 胆 红 素 在 患 儿 体 内积 聚 而 引 起 的 。 明显 减轻 或 消 退 n 。防 治 母 乳 喂 养 造 成 的 黄疸 , 尽 早 增 加 ] 应 可分 为生 理 性 和 病 理 性 两 种 , 病 原 因 较 多 。严 重 可 形 成 中 新 生 儿 液 体摄 人量 , 吸 吮 , 喂 养 , 量 喂 葡 萄糖 液 , 激 肠 发 早 勤 适 刺 枢 神 经 系统 损 伤 , 成 胆 红 素 脑 病 , 致 永 久 神 经 系 统 后 遗 蠕动 , 充热 量 , 少 胆 红 素 的吸 收 , 轻 黄疸 的发 生 和程 度 。 造 导 补 减 减 症 l, 1 给家 庭 和社 会 造 成 极 大 危 害 。 因 此 , 切观 察 和 实施 适 ] 密 溶 血 性 疾 病 也 是 引 起 新 生 儿 病 理 性 黄 疸 的 病 因之 一 , 相 时 、 效 、 全 的护 理 措 施 , 进 患 儿 康 复 , 免 和 减 少 核 黄 关 研 究 认 为 以 A O溶 血 病 为 主 。本 院 因设 备 水 平 等受 限 , 有 安 促 避 B 未 疸, 是我 们 努 力 的方 向 。我 院 于 2 0 年 1 09 1月 ~ 2 1 年 1 能 对 造 成 新 生 儿 黄 疸 的 各 种 溶 性 疾 病 进 行 深 入 的 比对 和 O0 1月
论 +
1弓
健 必 杂 2O 1l 1 H]mse gi 0 o 1 康 读 志 O年 1 第 ehurdaz 20 v ro1 1 , 1 a t a ae 1N㈣ N. E 期 t — M n 1
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新生儿病理性黄疸326例病因分析
新 生儿 病 理性 黄疸 3 6例 病 因分 析 2
田 林 元
( 东省 东平 县第 一人 民 医院 , 山 山东 东平 2 10 ) 7 5 6
[ 要 ] 目的 探 讨 新 生儿 病 理 性 黄 疸 的 病 因 与 临 床 特 点 。 方 法 对 36例 新 生 儿 病 理 性 黄 疸 病 例 的 临床 资 摘 2 料 进 行 回顾 分 析 。结 果 引起 新 生 儿 病 理 性 黄 疸 的 病 因依 次 为 : 染 因素 占 3 . % , 乳 性 黄 疸 占 2 .% , 生 因素 感 34 母 85 围 占 1 .% , 因素 混 合 8 6 , 生 儿溶 血 病 占 4 6 , 因 不 明 占 6 1 。 结 论 87 多 .% 新 % 原 .% 病理性 黄疸病 因较 多, 中感染 因 其
( 括血 清总胆红 素 、 接 胆红 素 )血 糖 、 包 间 、 C反 应 蛋 白 、 解 电 质 , 据 情 况 予 血 培养 、 片 、 胆 B超 、 O C 根 胸 肝 T R H全 套 、 血 全 溶 套等相关检查 。 13 新 生 儿 病 理 性 黄 疸 诊 断 标 准 均 符 合 《 用 新 生 儿 . 实
我 院 儿 科 20 0 5年 1月 一2 l 00年 1 月 收 治 的 3 6例 新 生 儿 病 2 2 理 性 黄 疸 临 床 资 料 进 行 回顾 性 分 析 , 道 如 下 。 报
1 临床 资料
性 , 血 中胆 红 素 水 平 增 高 。病 毒 感 染 多 为 宫 内 感 染 , 巨 细 使 以 胞 病 毒 和 乙 型 肝 炎 病 毒感 染 最 常 见 , 他 还 有 风 疹 病 毒 、 纯 其 单
例 , 17例 ; 1例 ; 宫 产 2 2例 占 足 9 剖 3 同期剖宫产儿 的 9 1 , 然分 娩 9 .% 自 4例 占 同 期 自然 分 娩 儿
新生儿病理性黄疸270例临床病因分析及蓝光治疗效果、不良反应评价
素9 6例( 3 5 . 6 %) , 其次为感 染因素 5 8例 ( 2 1 . 5 %) , 多因素 混 合 4 0例 ( 1 4 . 8 %) ,
母乳性黄疸 2 7例 ( 1 0 . 0 %) , 原 因不明 2 7 例( 1 0 . 0 %) , 溶血 2 2例 ( 8 . 1 %) , 平 均 光 疗时 间 4 8小 时, 发 生 不 良反 应 5 4 例 ( 2 0 . 0 %) , 其 中发 热 1 0例 ( 1 8 . 5 %) 、 腹
肠肝循环增多 , 使黄疸加重 . , ③新 生儿方
面: 低出生体重儿 、 早 产儿 、 男性 、 脐带 结 扎过晚 、 胎粪排出迟缓 、 热卡摄人不 足 、 体
重下降 明显 、 新 生 儿用 药 ( 水化 氯 醛 、 维
为感染 因素 , 多因素混合 4 0例 , 母乳性 黄
疸2 7例 , 原 因不 明 2 7例 , 溶血 2 2例 , 重
不 良反 应
完善 , 使新生儿红 细胞 压积 增高 , 导致 红
细胞破坏增加 , 使其胆红素增加。手术后
性黄疸患儿经过 药物 或光疗 等综合 治疗
资料 与方 法
感染预 防使 用抗 生素 , 新生 儿吮乳 后 , 抗
生素随乳汁 进入肠 道后 可直接 杀灭肠 道 内已存在的双歧杆菌等专性厌氧菌 , 影响 新生儿肠道菌群建立 , 导致未 结合 胆红素
0 4. 05 9
剖宫产等 。②感 染相 关 因素指高 胆患 儿
同时有 明确 的感染存 在 如败血 症 、 脐炎 、
泻 1 6例 ( 2 9 . 6 %) 、 皮疹 2 8例 ( 5 1 . 9 %) , 示 蓝光 治疗 不 良反应少 、 程 度轻 , 以皮疹
新生儿病理性黄疸128例的病因与治疗分析
例 。 治 愈 12例 , 转 1 1 好 3例 , 诊 3例 。 转
结论 : 生儿病 理性黄 疸 的病 因复杂 。 新 及
见 的疾 病 之 一 , 年 来 新 生 儿 黄 疸 发 病 率 近 明 显 上 升 。新 生 儿 由于 红 细 胞 破 坏 较 多 ,
红细胞寿 命短 且 有旁 路 途径 ( 细胞 外 红 胆红素来 源 ) 导 致 胆 红素 产 生增 加 , , 肝
酶活性不足使 肝 细胞处 理胆 红素能 力低 下 , 上 新 生 儿 胆 红 素 肠 肝 循 环 的特 点 使 加 新 生 儿 黄 疸 成 为新 生 儿 阶段 的 常 见 症 状 。 由 于新 生 儿 胆红 素 代 谢 特 点 , 易发 生 黄 极
lg a ju dc fn w o . u e n 1 2 o i l a n ie o e b r c rd i c n 1
c s s.mpr v d i 3 c s sa d rf r i ae i o e n 1 a e n ee r n 3
p te t . n l i n:h a s so ahoo i ai n s Co cuso t e c u e fp t lg—
果 出 血 速 度 快 出血 量 大 , 繁 呕 血 , 鲜 频 呈
2 小时 内死亡。病情稳定后查 胃镜食管 胃 4
底静 脉 重 度 曲 张 红 色 征 阳性 引 起 出 血 2 5
例, 非食管 胃底静脉出血 2例。
讨 论
例死 亡。结论 : 内科 治 疗 疗 效 显 著 , 血 出 不 易控 制 时 三 腔 两 囊 管压 迫止 血 效 果 佳 。
新生儿病理性黄疸临床分析
黄疸人数 的 27 %。本组病例 1 . 7 0例原因不 明,综合治疗痊 愈 出院,占黄疸人数 的 46 % ; 2例原 因不 明,疗 效不佳 转院 .2 1 治疗,占黄疸 人数 的 55 %。另外 7 . 5 4例黄疸 患儿辅 助检查均
正常,吃奶好,发育正常,母乳 喂养 ,停止母乳喂养 ,黄疸明
①河南省永 城市第五人 民医院 通讯 作者 : 曹丽 河南 永城 46 0 760
液。对予重症溶血性黄疸 ,给 予上 述治疗 的同时,应 用血浆
测定 H MV IM具有特异性强 、灵敏度高等特点 『,无论对 C -g 7 ] 活动性 H MV感染 或潜在性 H MV感染都 有确 诊意义 ,并 C C 可进行 HC MV感染 的动态监 测,指导用药疗程 。 更昔洛韦 ( C ) HC GV对 MV具有极强的抗病毒活性 ,可终 止 病毒 D A的复制 ] N 。因此 ,对存在 H MV感染 的 N P患 C T 儿 在接受地塞米松 (E 及静脉用人丙种球蛋白 ( I ) D X) I G 常规 V
c tme ao iu , p rit nmy li o e iosa di a sdt h yo g lvr s esssi eodP rg ntr n p se ote s
患儿尤 其婴儿应警惕 HC MV感染 ,可进 行常规筛查以及早发 现 ,正 规治
存 质量 。 参 考 文 献
除病 毒,但对 同时伴有其他脏器损害的严重 HC MV感染患儿
[ 过毅 . 5 】 婴儿急性 特发性 血小板减少性 紫癜与巨细胞病 毒感染 的相
关性探讨 Ⅲ. 中国小儿血液与肿瘤杂志,2 0 ,1() 2 7 2 9 0 6 1 : 0- 0 . 4
则不应单纯 以血小板 上升为治疗 目标 ,应继 续坚持维 持治疗 至其他 临床症状 及体 征消失,脏器功能恢 复,达 到临床治 愈 为最终 目标 。 目前 HC MV感染越来 越受 临床 医师 的重视 ,对
新生儿病理性黄疸317例论文
新生儿病理性黄疸317例临床分析【摘要】目的:探讨新生儿病理性黄疸的发病病因、诊断方法及治疗措施。
方法:回顾性分析2009年1月至2012年1月我院收治的317例新生儿病理性黄疸患儿的临床资料。
结果:新生儿病理性黄疸以感染因素占首位,之后依次为母乳因素、溶血因素、围产因素、阻塞因素、不明原因等。
经临床及时对症治疗,积极预防并发症,治愈209例,好转76例,无效18例,转院14例,总有效率为89.9%,无胆红素脑病等严重并发症发生。
结论: 新生儿病理性黄疸的预后取决于明确新黄疸的病因,早期诊断和治疗,若并发胆红素脑病,则预后差,临床工作中应对新生儿黄疸引起高度重视,采取针对性治疗,能够取得较好的临床效果。
【关键词】新生儿;病理性黄疸;临床【中图分类号】000【文献标识码】b【文章编号】1004-5511(2012)06-0223-01新生儿病理性黄疸是新生儿期一种常见的临床症状,引起新生儿病理性黄疸的原因很多,尤其在生后24小时内出现黄疸更应高度重视,及时诊断和治疗新生儿病理性黄疸,可减轻新生儿黄疸程度,减少或避免后遗症的发生,促进患儿康复[1]。
现对我院317例新生儿病理性黄疸的临床诊治分析如下:1临床资料1.1一般资料: 本组317例病例资料系我院住院治疗患儿,均符合《实用新生儿学》(第4版)[2]病理性黄疸的诊断标准。
年龄2~32d,其中男183例,女134例,男女比例为1.37 : 1;足月儿265例,早产儿52例;剖宫产212例,自然分娩105例;出现黄疸日龄1w 87例,>2w 39例,>3w 11例,>3w 6例。
1.2病因: 感染因素98例(30.9%)占首位:包括肺炎、脐炎、上呼吸道感染、胃肠道、败血症及其它感染等;母乳因素74例(23.3%),发病日龄>2 w;溶血因素51例(16.1%)、围产因素43例(13.5%):包括窒息、缺氧、头颅血肿、红细胞增多症、胎膜早破、早产等;阻塞因素35例(11.1%)、不明原因16例(5.1%)等。
新生儿病理性黄疸病因与治疗分析
新生儿病理性黄疸病因与治疗分析目的:探讨新生儿病理性黄疸的病因及临床治疗措施。
方法:对120例新生儿病理性黄疸的临床资料进行回顾分析。
结果:120例新生儿病理性黄疸全部治愈。
结论:采取综合的预防、治疗措施可减少新生儿病理性黄疸的发生,并有效治愈病理性黄疸。
标签:新生儿;病理性黄疸;病因;治疗;新生儿病理性黄疸发病后胆红素浓度持续较高,会对脑组织产生不可逆损伤,严重威胁着新生儿的机体健康[1]。
患儿一般无痛苦,可分为病理性黄疸和生理性黄疸,严重者可导致胆红素脑病,因此,及早发现和治疗新生儿黄疸对保护新生儿健康生长发育至关重要。
我科于2012年6月~2014年9月共收治120例新生儿病理性黄疸,具体分析如下。
1资料与方法1.1一般资料本组120例患儿均为病理性黄疸,年龄1~29d;其中男72例,女48例;其中早产儿36例,足月儿84例;所有患者均进行肝功、B超、CRP 等化验检查,排除新生儿肝炎、败血症等感染性疾病及胆管阻塞等胆汁排泄障碍性疾病,都为肝脏胆红素代谢障碍导致的新生儿病理性黄疸。
1.2 诊断标准[2] 新生儿黄疸出现下列情况之一时诊断为病理性黄疸:(1)生后24h内出现黄疸,血胆红素>102μmol/L;(2)足月儿血清胆红素浓度>220.6μmol/L,早产儿>255μmol/L;(3)血清直接胆红素>26μmol/L;(4)血胆红素值每天上升>85μmol/L;(5)黄疸持续时间较长,超过2~4周或进行性加重。
1.3治疗方法采用综合疗法:⑴光疗采用波长为425~475nm的蓝光双面光疗箱(灯管距床面40cm),按照操作规程照射,照射不超过72h;⑵口服茵栀黄口服液5ml,2次/d,至黄疸指数正常;⑶白蛋白注射液1g/(kg·d)于6~8h静脉滴入,使用2~3d。
1.4疗效判定标准疗效均以治疗3d后作结果判定。
(1)无效:皮肤黏膜黄疸程度无明显变化或减轻后复现,血清胆红素足月儿仍在222μmol/L以上,早产儿仍在257μmol/L以上;(2)好转:皮肤黏膜黄疸程度减轻,血清胆红素足月儿下降至85~222μmol/L之间,早产儿下降至119~257μmol/L;(3)治愈:皮肤黏膜黄疸消退,无重复出现,血清胆红素足月儿下降至85μmol/L以下,早产儿下降至119 μmol/L以下[3]。
158例足月新生儿病理性黄疸病因分析及干预措施
1 1 病 例 选 择 1 8 全 部 来 源 于沙 坪 坝 区妇 幼 保 健 院 儿 科 . 5例 住 院 治 疗 的 新 生 儿 黄 疸 患 儿 。 其 中 8 例 来 源 于本 院 产科 出 生 6 的 新 生 儿 ,2 来 源 于 因黄 疸 在 儿 科 门诊 就诊 的 患 儿 ; 龄 3 7例 胎 7
疗 , 降 低 新 生 儿 胆 红 素 脑 病 致 死 率 和 致 残 率 的关 键 。过 高 的 是
胆红 索 可 以 透 过 细 胞 膜 进 入 细 胞 内 , 扰 细 胞 的 代 谢 功 能 , 干 引 起 细 胞 功 能紊 乱 . 重 者 可 产 生 胆 红 素 脑 病 , 致 严 重 的 后 遗 严 导 症 , 至 死 亡 。为 了探 讨 其病 因 构 成 及 发 生 规 律 , 甚 及早 干 预 , 现 将 本 院 儿 科 20 0 7年 1月 至 2 0 0 8年 1月 收 入 住 院 治 疗 的 18 5 例 新 生 儿 病 理 性 黄 疸 患 儿 的病 因进 行 回顾 性 分 析 , 道 如 下 。 报
的预 防作用 。体 外循环 中实施静 态膨 肺( c 5mH。) . 减少肺 () 可
不 张 的 发 生 。术 后 呼 吸 末 正 压 辅 助 呼 吸 l w 1h左 右 , 强 体 0 6 加
[3 齐 娟 , 2 郑振雄 . 年人 冠状 动脉搭 桥术 麻醉 3 老 4例 临床分
析 [3 福 建 医 科 大 学 学 报 ,0 4 1 :84 . J. 2 0 ,0 3—0
・
经 验交 流 ・
1 8例 足 月 新 生 儿 病 理 性 黄 疸 病 因 分 析 及 干 预 措 施 5
新生儿病理黄疸病因分析与治疗观察
新生儿病理黄疸病因分析与治疗观察
钟颖
【期刊名称】《医学信息》
【年(卷),期】2014(000)029
【摘要】目的:探讨新生儿病理性黄疸的病因,并且对其主要治疗措施进行观察
分析。
方法对2011年7月~2013年10月在我院就诊的230例病理性黄疸的新
生儿进行回顾性分类分析,并对其主要的治疗方法进行观察记录。
结果通过分析与观察发现造成新生儿病理性黄疸的主要病因为围产因素、感染性因素、母乳性因素、新生儿溶血病以及其他因素,其中围产因素导致的新生儿黄疸79例(34.35%),感染性因素为62例(26.96%),新生儿溶血病为43例(18.70%),母乳性因
素为31例(13.48%),其它因素为15例(6.52%)。
结论导致新生儿病理性黄疸的主要因素分别为围产因素、感染性因素、母乳性因素和新生儿溶血病,临床治疗以光疗为主,治愈率较高。
【总页数】2页(P239-240)
【作者】钟颖
【作者单位】信丰县人民医院,江西赣州 341600
【正文语种】中文
【相关文献】
1.新生儿病理性黄疸270例临床病因分析及蓝光治疗效果、不良反应评价 [J], 雷军
2.新生儿病理性黄疸病因分析和治疗体会 [J], 别慧玲;郑晓云
3.黄疸茵陈颗粒治疗新生儿病理性黄疸87的临床观察 [J], 黄万兵;李慧霞;常珍妮
4.黄疸茵陈颗粒联合妈咪爱、思密达治疗新生儿病理性黄疸的疗效观察 [J], 卢安庭
5.新生儿病理性黄疸270例临床病因分析及蓝光治疗效果、不良反应评价 [J], 雷军;
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新生儿病理性黄疸的病因及临床治疗分析
【摘要】目的探讨新生儿病理性黄疸的病因及临床治疗分析。
方法回顾性分析2011年1月至2011年8月前来我院就诊的85例患者的临床资料,总结患者主要患病病因及临床治疗中的有效方法。
结果85例患儿治疗3 d后,治愈16例,有效57例,无效12例,总有效率为86%。
结论新生儿病理性黄疸的病因复杂,尽早的治疗可以改善患者的预后。
【关键词】新生儿病理性黄疸;病因;临床治疗
新生儿病理性黄疸的病因复杂,但后果却非常严重,患者在严重的情况下,存在着很大的病亡几率,在临床治疗方面,需要寻找患者的患病原因,根据患者的致病因素,进行分类治疗,尽早的通过治疗改善患者的症状,达到痊愈康复的目的。
1 临床资料
1.1 一般资料
本文收集整理了2011年1月至2011年8月在我院就诊的85例新生儿病理性黄疸患者,患者的年龄均在1个月以内,其中男44例,女41例,患者在出生后7 d内患得新生儿病理性黄疸61例,3周内患者24例。
通过检查,患者胆红素生成过多者42例,肝脏摄取和(或)结合胆红素功能低下者27例,胆汁排泄障碍者16例。
1.2 病因
通过检查,本组患者的致病因素主要有以下几种:围产28例,包括窒息、缺氧、低血糖、头颅血肿、红细胞增多症、胎膜早破、早产等;感染因素23例,包括肺炎、脐炎、尿布皮炎、败血症、脓疱疮、婴儿肝炎综合征等;多因素混合13例;母乳性黄疸8例;原因不明7例;新生儿溶血病6例。
1.3 治疗方法
本组患儿均给予光疗退黄、抗感染及控制溶血等病因治疗;本组85例患儿均达光疗指征,血清胆红素超过205~256 μmol/L(12~15 mg/dl),采用蓝光进行治疗,8~12 h间断光疗即照射8~12 h/d,停16~12 h,注意保护双眼和生殖器,用黑布遮盖,若出现青铜症,停止光疗;静脉推注丙种球蛋白抑制作用防止新生儿溶血,用量500 mg/(kg•d);肝药酶诱导剂苯巴比妥5 mg/(kg•d)。
2 结果
如上表1,在通过治疗3 d之后,按照本次研究中所使用的方法,患者的痊愈比例在18.82%,有效率67.06%,无效14.11%,患者的总治疗率在86%左右。
治疗过程中,早期检查出病症并接受治疗的患者基本已经痊愈或治疗有效,患者在12 h后发现病症接受治疗,其中7例治疗3 d无明显效果。
3 讨论
新生儿生理性黄疸从根源上来讲是人们出生时期可能患得的病症,这种病症比较常见,在正常情况下,即便没有经过特殊治疗也会逐渐的康复,但在临床上,促进患者患得新生儿生理性黄疸的原因有很多种[1]。
不同的病因可能会促使患者患得新生儿生理性黄疸,但如果没有及时的接受治疗,那么就很可能造成病因的扩大,导致患者发生其他病症,而在临床的过程中新生儿生理性黄疸在严重时同样也是致使患者病亡的一种病例。
在促使患者患得新生儿生理性黄疸的病因当中有很多种,经过临床研究和总结,主要的新生儿生理性黄疸患者的患病病因都是由于患者早产、围产、感染及溶血等,在围产期,患者可能会由于窒息而造成体内缺氧,形成酸中毒、低血氧、低血压,体温降低等情况,而这种情况的出现就很容易影响到患者的胆红素的摄取及结合功能,使血清胆红素增高[2,3]。
同时,患者在围产期的窒息,很可能会造成患者的消化道功能紊乱,促使患者的营养吸取不足或物质聚集在肠胃当中,导致患者不能及时排便(这种情况还有一种条件就是刨剖宫产的患者,这类患者在出生的时候,由于产妇手术所需的麻醉药可能随血液循环进入到新生儿体内,造成新生儿肠蠕动减弱,造成不能及时排便),形成体能的胆红素的肠肝循环增加,而胆红素的肠肝循环增加也就必然会导致患者的葡萄糖不足,致使体内黄疸加重;感染致病的因素主要就是孕妇在产后为了预防感染而服用或注射的抗生素,而这种抗生素可能会通过母乳进入到新生儿的体内,抗生素的存在会给杀死新生儿肠道内双歧杆菌等专性厌氧菌,影响新生儿肠道菌群建立,致未结合胆红素由肠道吸收,加重肠肝循环,黄疸加重[4]。
新生儿病理性黄疸的治疗包括光疗、药物、换血及抗感染、控制溶血等综合治疗。
在治疗的过程当中,光疗效果好、简便易行,毒副作用小,是目前治疗新生儿黄疸安全有效的方法之一,光疗的使用方法分为连续照射法及间断照射法,两者的效果相似,但后者可减少不良反应。
高胆红素血症照射48~72 h,可获得满意效果,本组患者在治疗的过程中,使用光疗的患者有44例,其中治愈11例,有效31例,无效2例,是所有治疗方法中效果最为显著的一种。
在治疗新生儿生理性黄疸的时候,需要及早,越早治疗患者的康复几率就越大,同时,治疗过程当中需要寻找患者致病原因,检查清楚是肝功原因、肠胃原因、血压、肠胃菌类等致病原因,通过致病因素进行分别治疗,在及时治疗的同时,避免由于错误治疗而导致的延误治疗时间,或破坏患者的机体。
归根结底,新生儿生理性黄疸的病因是多种多样的,促使患者患得生理性黄疸的因素不同,在治疗的过程当中所采取的方法也不仅相同,由于新生儿的身体各方面技能都还非常脆弱,在治疗的过程中要尽量的选择危害较小的方法。
新生儿在出生1周内最要选取无菌室进行抚养,避免由于其他外界因素,如携带抗生素的母乳、不结清环境、温度等给新生儿造成的影响,减小新生儿生理性黄疸的致病几率,一旦发现患者患得该病,需及时治疗。
参考文献
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[2]江莉.剖宫产围手术期抗生素使用与新生儿高胆红素血症相关性研究.
实用临床医学,2008,9(3):77.
[3]包克珍.109例新生儿病理性黄疸病因分析.西南军医,2010,12(1):42-43.
[4]渠秀娟.新生儿病理性黄疸临床治疗探讨.中国现代药物应用,2010,4(5):18-19.。