细支气管肺泡细胞癌的CT平扫与高分辨率HRCT扫描对比分析
肺部弥漫性病变的高分辨率CT(HRCT)诊断与鉴别诊断(一)
慢性嗜酸性肺炎
女，43岁。低热，进行性气短
肺外围实变影
解析
❖ 首要异常是实变还是磨玻璃改变：实变、磨玻璃密 度？
❖ HRCT示肺外围不均的实变，注意在密度增高影内 看不到肺血管影像。实验室检查示外周血嗜伊红细 胞增多。
一）
肺部弥漫性病变的高分辨率CT （HRCT）诊断与鉴别诊断 （一）
❖ 本课件主要包括二个方面内容
一、肺部弥漫性病变（高密度型部分） 二、肺部弥漫性病变（低密度型部分）
一、肺部弥漫性病变的HRCT诊 断与鉴别诊断
(高密度型部分）
毛玻璃影
❖ 毛玻璃影（ground-grass opacity, GGO）：其病理基础为肺 泡壁间质的增厚，同时肺泡腔内充满炎性细胞、渗出液及受 损细胞碎片；慢性期纤维细胞浸润修复受损肺组织，残留肺 泡及细胞碎片导致受累区域肺内含气量下降，病理提示约35 ％左右GGO可发生纤维化。HRCT均表现为肺内淡薄的稍高 密度影，边界模糊，其特点在GGO区域仍可见到肺血管及 支气管形成的纹理影， GGO的出现高度提示肺组织疾患的 活动性，为可逆性。
❖ 最可能的诊断：病毒性肺炎、卡氏肺孢子虫肺炎、肺出血、 肺水肿、过敏性肺炎？
❖ 这种影像学表现要明确诊断是困难的，对于一个淋巴瘤化疗 患者，上述每一诊断都是可能的。纤维支气管镜检为 PCP。
❖ 诊断：卡氏肺孢子虫肺炎。呈现磨玻璃密度伴小叶间隔增厚。
病毒性肺炎
女，47岁。咳嗽，发热， 不舒服。淋巴瘤史
❖ 亦有以局限性结节阴影，单侧浸润为表现。
卡氏肺孢子虫肺炎
男，42岁。发热、气短。艾滋病患者
肺CT的解读完整版本
意义：表明有支气管扩张、慢性支气管炎伴发的 细支气管扩张等。
柱状支气管扩张——“轨道征”
慢性支气管炎继发柱状支气管扩张——“轨道征”
背侧 柱状支气管扩张与扫描层面垂直——“印戒征”
男性 37岁,反复咳嗽、咳 痰5年加重伴呼吸困难1 周。支气管扩张
1左头臂静脉 2右头臂静脉 3右无名动脉 4左颈总动脉 5左锁骨下动脉 S1上叶尖段 T气管
主动脉弓层面
1头臂静脉汇入上腔静脉 2食管 S1上叶尖段 S2上叶后段 S3上叶 前段 S1+2上叶尖后段 S6下叶背段 B1尖段支气管 T气管 AA主 动脉弓
主肺动脉窗层面
S1上叶尖段 S2上叶后段 S3上叶前段 S1+2上叶尖后段 S6下叶背 段 B1尖段支气管 C气管隆突 Aa升主动脉 A-P主肺动脉窗 SVC 上腔静脉
完全型GGO
混合型GGO
GGO —炎症
GGO—SARS
GGO —外伤； GGO—肺间质纤维化
完全型（pGGO）肺腺癌
完全型（pGGO）非典型腺瘤样增生
肺实变影
肺实变：是指肺泡腔内的气体被病理性液体或 细胞替代的状态。
CT表现为：形态与大小不一的很高密度影，边 界多不清，
累及大叶时叶间裂处清晰；透过其中不能见到 肺纹理影；
虫蚀样空洞（无壁空洞） 薄壁空洞（≤3mm） 厚壁空洞（＞3mm）
结核球厚壁空洞
肺脓肿厚壁空洞 肺鳞癌厚壁空洞
空腔病变
空气新月征
肺内空洞或空腔内的球形病灶与洞壁之间形成 的新月形透亮影称为“空气新月征”。
空气新月征曾认为是曲霉菌球的特异征象，特点 是随着体位的变动，空洞或空腔内的霉菌球可 移动，但始终位于近地位。也可见于其他疾病 （其内球形病灶可能不移动）
胸部CT诊断
右肺动脉层面 左心房层 面
右心房层面
心室层面
正常胸部CT表现
肺内常见病变的CT诊断
肺癌（lung cancer）的CT诊断
临床分类 原发性肺癌 • 中央型肺癌 • 周围型肺癌 • 细支气管肺泡癌 继发性肺癌 • 转移性肺癌
肺癌的CT诊断
中央型肺癌 定义：发生于肺段及以上支气管的肺癌。 生长方式 • 管内型 • 管壁型 • 管外型 • 混合型 临床与病理 • 鳞癌、腺癌、小细胞癌、大细胞癌
定义
• 发生于肺段支气管以下的肺癌。
生长方式
• 侵入肺内形成肿块。
临床与病理
• 鳞癌、腺癌、小细胞癌、大细胞癌
肺癌的CT诊断 周围型肺癌
–CT表现（直接征象）—肺内肿块 • 肺内孤立性肿块，类圆形或分叶状。 • 棘状突起：肿块边缘长、宽2~6mm的棘状外凸影，为 肿瘤浸润或间质增生。 • 边缘短细毛刺（肺窗）。 • 胸膜凹陷征。 • 支气管、血管聚集征。 • 肿块密度均匀或不均（坏死、液化、偏心空洞、钙 化）。 • 增强扫描非坏死区明显强化（CT值增加20HU以上）。
（二）内部结构
（三）轮廓与边缘
• 结节或肿块轮廓呈分叶征，边缘有短细 毛刺者，多为周围性肺癌(浸润性生长)； • 边缘光整且无毛刺者，多见于良性肿瘤 (膨胀性生长)； • 结核瘤边缘光整(纤维组织包裹) ，周围 多有“卫星病灶” 。
（三）轮廓与边缘
（四）与胸膜的关系
• 胸膜凹陷征或胸膜尾征：由于肿瘤内成纤 维组织牵拉脏层胸膜及肿瘤细胞侵犯淋巴 道和胸膜，在肿块与胸膜间形成三角形或 线状条索影——胸膜凹陷征，在肺癌中占 49%； • 结核瘤及其他炎性结节与胸膜粘连也可产 生类似影像，但其发生率较低，仅为19%。
hrct年度复查
hrct年度复查HRCT年度复查是指通过高分辨率计算机断层扫描（HRCT）对患者进行一年一度的检查，以评估其肺部疾病的状况。
这种检查被广泛用于患有肺纤维化、间质性肺疾病、结节性肺病等疾病的患者，以及已经接受过肺移植手术的患者。
通过HRCT年度复查，医生可以及时了解患者的肺部情况，以便采取相应的治疗措施。
HRCT年度复查的目的是评估患者肺部病变的进展情况。
HRCT扫描能够提供高分辨率的肺部图像，能够清晰地显示肺部的结构和病变情况。
医生可以通过对比患者不同时间点的HRCT图像，观察病灶的变化，判断病情的进展程度。
这对于制定个体化的治疗方案非常重要，可以及时调整药物治疗、康复训练等措施。
HRCT年度复查的过程一般包括以下几个步骤。
首先，患者需要脱掉上身衣物，并佩戴防护服和头罩。
然后，患者需要平躺在扫描床上，保持呼吸平稳。
接下来，扫描仪会围绕患者的身体旋转，进行多个角度的扫描，以获取全面的肺部图像。
整个过程通常只需要几分钟，非常快捷和方便。
HRCT年度复查的结果主要通过图像学特征进行分析。
医生会观察图像中是否存在肺部病变，如炎症、纤维化、气囊破裂等。
同时，医生还会评估病变的程度、范围和分布情况。
通过这些分析，医生可以判断患者的病情是否有恶化趋势，以及是否需要调整治疗方案。
HRCT年度复查的意义在于及时发现肺部疾病的变化。
许多肺部疾病的进展过程是缓慢的，患者可能没有明显的症状。
通过定期进行HRCT复查，可以提前发现病情的变化，采取相应的治疗措施，避免病情进一步恶化。
此外，HRCT年度复查还可以评估治疗效果，判断治疗方案是否需要调整。
需要注意的是，HRCT年度复查并不是所有患者都需要进行的。
只有存在潜在肺部疾病的患者，如肺纤维化、结节性肺病等，才需要进行HRCT年度复查。
对于其他患者，如普通感冒、咳嗽等症状，通常不需要进行HRCT年度复查。
HRCT年度复查是评估患者肺部疾病情况的重要手段。
通过HRCT扫描，医生可以及时了解患者的肺部状况，制定个体化的治疗方案。
hrct的名词解释
hrct的名词解释HRCT，即高分辨率计算机断层扫描（High-resolution Computed Tomography），是一种医学成像技术，通过X射线和计算机技术，生成高分辨率的体内断层图像，用于诊断和评估肺部疾病。
一、HRCT的原理和技术HRCT借助X射线通过患者的胸部，利用多个X射线探测器记录不同角度的断层影像。
然后，计算机将这些断层影像重建成一系列高分辨率的二维图像，再通过三维重建技术，可获得呈现三维结构的图像。
该技术的核心在于其高分辨率特性。
HRCT采用较窄的X射线束，使得扫描的精度更高。
此外，HRCT使用了更多的探测器以及更快的扫描时间，进一步提高了图像质量。
通过这些技术手段，HRCT能够呈现出肺部的小结构，如支气管、肺小叶等，从而增加了肺部疾病的诊断准确性。
二、HRCT在肺部疾病诊断中的应用1. 结构性疾病的检测与定量分析HRCT广泛应用于检测和评估肺内结构性疾病，如肺纤维化、结节性病变等。
通过HRCT图像，医生可以观察到肺部病变的形态、分布和大小，并评估其严重性。
此外，HRCT还可以实现对肺部疾病病变体积的定量分析，有助于患者的治疗和康复。
2. 动态观察肺部疾病的演变HRCT不仅可以捕捉静态的肺部图像，还能够通过连续扫描，观察肺部疾病的演变过程，从而为临床医生提供更多的信息。
比如，在肺间质纤维化等疾病的治疗过程中，通过HRCT可以监测病灶的进展情况，以便及时调整治疗方案。
3. HRCT的低剂量技术传统的CT扫描需要较高的剂量，可能会对患者产生辐射损伤。
而HRCT采用低剂量技术，使得肺部疾病的诊断更加安全。
尤其对于儿童、孕妇等辐射敏感的人群，使用HRCT可以减少辐射对于他们的影响。
三、HRCT的局限性尽管HRCT在肺部疾病的诊断和评估方面具有许多优势，但仍然存在一些局限性。
1. HRCT无法提供病理学信息HRCT只能提供肺部的影像信息，无法提供病理学信息。
因此，在一些判断和诊断上，还需要结合其他临床信息和实验室检查结果，综合分析。
23例细支气管肺泡癌胸部CT和HRCT分析
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高分辨率CT靶扫描技术对肺磨玻璃密度结节的诊断价值分析
高分辨率CT靶扫描技术对肺磨玻璃密度结节的诊断价值分析肺磨玻璃密度结节是指肺部CT影像上呈现出高分辨率CT（HRCT）磨玻璃状密度结节的一种现象，通常是肺泡腔内部的透光度增加所致。
在临床上，肺磨玻璃密度结节可能是由各种原因引起的，包括炎症、肿瘤、感染等。
对肺磨玻璃密度结节的诊断和鉴别诊断非常重要，而高分辨率CT靶扫描技术在这一领域发挥了重要的作用。
一、高分辨率CT靶扫描技术概述高分辨率CT靶扫描技术是一种通过使用高分辨率CT设备对目标进行精细扫描和成像的技术。
相比传统的CT扫描技术，高分辨率CT靶扫描技术的分辨率更高，能够清晰地显示组织的微观结构和细微的变化，从而可以更准确地诊断和鉴别诊断疾病。
在肺部影像学中，高分辨率CT靶扫描技术可以清晰地显示肺泡腔内的微小结构，包括磨玻璃样密度结节、网状影、糖尿病性肺病、肺泡蛋白质沉积症等。
高分辨率CT靶扫描技术在肺部磨玻璃密度结节的诊断和鉴别诊断中具有重要的应用价值。
1. 显示微小结构高分辨率CT靶扫描技术具有较高的分辨率，可以清晰地显示肺泡腔内微小的密度结节、纤维条索影、胸膜下结节等微小结构，从而有助于对肺磨玻璃密度结节进行准确的分析和判断。
2. 识别不同类型的结节通过高分辨率CT靶扫描技术，可以识别和鉴别不同类型的肺磨玻璃密度结节，包括炎症性结节、肿瘤性结节、感染性结节等。
这有助于医生准确地判断结节的性质和病变的类型，为临床治疗提供重要的依据。
3. 观察病变的范围和程度1. 易被淋巴结和血管影响在进行高分辨率CT靶扫描时，往往会受到淋巴结和血管等周围结构的影响，可能会使结节显示不清晰，影响诊断的准确性。
2. 无法判断病变的病因尽管高分辨率CT靶扫描技术能够清晰地显示病变的形态和密度，但并不能直接判断病变的病因，还需要结合临床资料和实验室检查结果。
3. 对较小的结节显示不清晰对于一些体积较小的肺磨玻璃密度结节，高分辨率CT靶扫描技术可能并不如理想，显示不够清晰，需要结合其他影像学及实验室检查进行综合分析判断。
全国医用设备使用人员业务能力考评(MRI医师)试题三
全国医用设备使用人员业务能力考评（MRI医师）试题三[单选题]1.不属于CT图（江南博哥）像后处理技术的是()。
A.MPRB.MIPC.FBPD.SSDE.VR参考答案：C参考解析：CT图像后处理技术包括：MPR、CPR、MIP、MinIP、SSD、VR及CTVE。
[单选题]2.不属于基底结构的是()。
A.豆状核B.尾状核C.屏状核D.杏仁体E.背侧丘脑参考答案：E参考解析：基底结构主要包括尾状核、豆状核（壳核和苍白球）、屏状核以及杏仁复合体。
[单选题]3.下列部位中，腔隙性脑梗塞发生率最高的是()。
A.基底节区B.脑干C.半卵圆中心D.丘脑E.小脑参考答案：A参考解析：腔隙性脑梗塞常见的发病部位有壳核、尾状核（基底节区），还有内囊、丘脑及脑桥，少数位于放射冠及脑室管膜下区。
[单选题]4.同层动态扫描主要是研究病灶的增强特征，主要用于下列哪类病的鉴别()。
A.肝炎和肝硬化B.脂肪肝和血管瘤C.肝炎和肝癌D.脂肪肝和肝硬化E.肝癌和血管瘤参考答案：E参考解析：同层动态增强扫描：获得病灶强化的时间密度曲线，通过观察曲线的上升斜率、峰值和下降段形态，判断病灶的动脉供血。
主要用于原发性肝癌和血管瘤的鉴别，原发性肝癌增强扫描呈“快进快出”型，肝血管瘤呈“早出晚归”型。
[单选题]5.一般肾囊肿常见的临床表现是()。
A.血尿B.疼痛C.触及肿物D.尿频、尿急E.无症状参考答案：E参考解析：单纯肾囊肿一般没有症状，但是当囊肿压迫引起血管闭塞或尿路梗阻时可出现相应表现。
[单选题]6.慢性胰腺炎特征的CT表现是()。
A.胰腺增大或萎缩B.胰腺扩张或狭窄C.胰腺和胰管内钙化D.胰腺周围假囊肿E.吉氏增膜增厚参考答案：C参考解析：胰管结石和胰腺实质钙化为慢性胰腺炎较可靠的CT征象。
[单选题]7.动态增强扫描时，常表现为环状强化的肝病灶是()。
A.肝癌B.肝脓肿C.肝囊肿D.肝血管瘤E.肝腺瘤参考答案：B参考解析：增强扫描，肝脓肿周围往往出现不同密度的环形带，称“环征”或“靶征”，可以是单环、双环甚至三环，环可以是完整的或不完整的。
CT检查技术基础知识题库100道及答案解析
CT检查技术基础知识题库100道及答案解析1. CT 图像的基本单位是（）A. 像素B. 体素C. 矩阵D. 视野答案：A解析：CT 图像的基本单位是像素。
2. 下列关于CT 值的描述，错误的是（）A. 是测定人体某一局部组织或器官密度大小的一种计量单位B. 通常将水的CT 值定为0 HUC. 空气的CT 值为-1000 HUD. 骨皮质的CT 值为100 HU答案：D解析：骨皮质的CT 值通常在+1000 HU 左右。
3. CT 增强扫描常用的对比剂是（）A. 碘海醇B. 硫酸钡C. 二氧化碳D. 氧气答案：A解析：碘海醇是常用的CT 增强扫描对比剂。
4. 以下哪种情况不适合进行CT 检查（）A. 孕妇B. 婴幼儿C. 躁动患者D. 以上都是答案：D解析：孕妇、婴幼儿及躁动患者一般不适合进行CT 检查。
5. CT 图像中，窗宽为200 HU，窗位为50 HU，那么显示的CT 值范围是（）A. -50 HU ～150 HUB. -75 HU ～125 HUC. 0 HU ～200 HUD. 50 HU ～250 HU 答案：A解析：窗宽是显示的CT 值范围，窗位是中心位置，所以范围是-50 HU ～150 HU。
6. 螺旋CT 的主要优势是（）A. 扫描速度快B. 图像质量高C. 辐射剂量小D. 以上都是答案：D解析：螺旋CT 具有扫描速度快、图像质量高、辐射剂量小等优势。
7. 下列关于多层螺旋CT 的描述，错误的是（）A. 探测器排数增加B. 扫描时间更短C. 空间分辨率提高D. 对比剂用量减少答案：D解析：多层螺旋CT 对比剂用量不一定减少。
8. CT 机房的温度应保持在（）A. 18℃- 22℃B. 20℃- 24℃C. 22℃- 26℃D. 24℃- 28℃答案：C解析：CT 机房的温度通常应保持在22℃- 26℃。
9. 决定CT 图像空间分辨率的主要因素是（）A. 探测器孔径B. 探测器数目C. 重建算法D. 扫描层厚答案：D解析：扫描层厚是决定CT 图像空间分辨率的主要因素之一。
肺高分辨率CT(HRCT)扫描技术及临床应用
而定，我们认为一般选2mm(也有人认为 1.5mm)就完全满足HRCT的诊断要求；
3－5mm层厚是界于薄层与常规CT层 厚之间，故称之为亚薄层CT扫描。在某 些情况下如2cm大小肺内结节、较大的 肺内弥漫性病变，亚薄层扫描亦能满足 诊断需要。
右肺周围型肺癌（HRCT）
右 肺 孤 立 型 肺 泡 细 胞 癌
在显示血管、叶及段支气管、小叶结构以及显示网
状蜂窝状阴影、小叶间隔异常增厚、肺内小结节灶 上与高曝光量HRCT图像无显著差别。 但是对轻度周围性支气管扩张、细微的磨玻璃 阴影以及轻度肺气肿等，高曝光量HRCT优于低曝光
量HRCT。
近年来研究结果表明低剂（mA)HRCT 可作为早期肺癌普查的最重要手段； 但也有学者认为高曝光量HRCT是肺 部疾病定性的主要手段，而低曝光量 HRCT只是作为一种补充的检查方法,但是 未来CT检查的发展方向。
HRCT(骨算法)
常规CT(常规算法)
4．仟伏值(kV)和毫安(mA)与图像噪声
(1)图像噪声与kVp和mA的关系
CT图像噪声大小直接影像图像质量，噪声 大图像质量差，噪声小图像质量好。噪声的 大小与扫描时间长短、kV峰值、mA和被检人 胸壁厚度有关。
如果病人胸壁厚度和扫描时间不变的话， 改善图像噪声唯一的方法就是增加kVp和mA值。
肺高分辨率CT(HRCT)扫 描技术及临床应用
病是“诊”好的，还是“治”好
的？
合理治疗的前提是科学的诊断!
CT：右下肺小肺扫描
HRCT靶扫描 胸膜凹陷征
冠状和矢状位重建示小结节
VR显示结节呈类圆形，边界清楚光滑，无毛刺征及 分叶征，显示较为直观；术后病理: 类癌, 细胞圆形、 卵圆形，大小形状较一致，胞浆丰富，嗜酸碱性，核 深染（HE染色 ×200）
肺部ct评分标准
肺部ct评分标准
肺部CT评分标准主要从两个角度进行评估：主观评价指标和客观评价指标。
主观评价指标主要基于医生对CT图像质量的观察和判断，包括四个等级：
1. 1分：空间分辨率极低，图像模糊并显影不清，有伪影且严重影响诊断。
2. 2分：空间分辨率较低，图像稍模糊显影欠佳，伪影较少且基本不影响诊断。
3. 3分：空间分辨率中等，图像较清晰显影正常，几乎没有伪影且不影响诊断。
4. 4分：空间分辨率较高，图像显影清晰肺部纹理清楚，完全没有伪影。
客观评价指标主要基于CT值进行判断。
CT值是X线通过人体扫描后，单
位体积内的组织或者器官对X线的吸收系数，是表达组织密度的统一单位，单位是亨氏单位，简称HU。
正常肺部CT层面比较多，每一层面的结构、
表现均不同。
如果肺部CT值正常，通常平扫肺窗显示两肺纹理清晰，并且
走向、分布无异常，以及没有存在占位性病变。
具体而言，正常情况下，肺部CT值在深吸气末为-886±22HU，深呼气末为-699±52HU。
临床中规定水的CT值为0HU，CT值最高的为骨骼，为1000HU，CT值最低的为空气，为-1000HU。
人体其他组织的CT值介于HU的2000个分度。
如果肺CT
值为50-60HU，通常表明存在肺部占位病灶，如软组织结节，甚至可能需要考虑存在恶性结节、肿瘤的可能性，但因为无法仅凭肺部CT值判断病灶的良恶性，还要结合结节的形状、肺部穿刺活检等方法进行进一步检查、判断。
以上信息仅供参考，如有需要建议查阅相关文献资料或咨询专业医生。
hrct评分标准
hrct评分标准
HRCT评分通常用于评估肺部影像学特征，并用于辅助判断肺部疾病的严重程度、治疗方案选择和疾病预后。
评分标准可以根据具体的疾病进行调整，以下是一些常见的HRCT评分标准：
1. ILD-GAP评分标准：用于评估间质性肺疾病（ILD），包括间质性肺炎、肺间质纤维化等等。
该评分标准将肺部影像分为多个区域，根据炎症程度、纤维化程度、结节分布等指标进行评分，总分范围为0-100分。
2. CT评分系统：用于评估支气管哮喘的严重程度。
该评分系统将肺部影像分为多个区域，根据肺泡充气程度、支气管堵塞程度等指标进行评分，总分范围为0-24分。
3. BODE指数：用于评估慢性阻塞性肺病（COPD）的严重程度和预后。
该指数综合考虑肺功能（B）、身体质量指数（O）、呼吸道阻力（D）和运动能力（E）等指标进行评分，总分范围为0-10分。
4. Fleischner评分标准：用于评估肺部结节的恶性程度。
该评分标准根据结节的形态、大小、密度等指标进行评分，总分范围为0-20分。
请注意，不同的疾病可能会有不同的评分标准，以上仅为一些常见的HRCT 评分标准。
具体的评分标准还需要根据实际情况进行选择。
医学影像-肺高分辨率CT(HRCT)扫描技术及临床应用
近年研究结果表明低剂（mA)HRCT 可作为早期肺癌普查一种重要手段；
但多数学者认为高曝光量HRCT是肺 部疾病定性的主要手段，而低曝光量 HRCT只是作为一种补充的检查方法,但 是未来CT检查的发展方向。
②在检查小气道阻塞性病变时，可采用呼气 末憋气，能较早期发现气体潴留如局灶性 肺气肿。
③当病人体弱有呼吸困难时，可采用平静呼 吸后憋气。
6．照像技术与图像质量
(1)照像技术是影响图像质量的重要因素 之一，照像技术主要包括图像的窗宽和 窗位，如果窗宽和窗位条件不恰当，轻 微的异常可能不被显示，而正常结构也 可能被误认为异常。
任意层厚靶重建技术
2．扫描层厚的选择
(1)常规CT的缺点：10mm层厚扫描， 组织容积效应明显而大大减低了 CT显示细微结构的能力，因此使 用尽可能薄的扫描层厚是提高空 间分辨率的先决条件。
常规CT扫描
(2)不同CT扫描层厚的差别：
①2mm层厚与10mm层厚扫描在显示肺结 构上有很大差别，在显示肺血管、气 道、胸膜以及病变方面，前者比后者 更准确。
现重点讨论HRCT扫描技术和临床应用原则。
1．HRCT固有空间分辨率、成像的基本
条件与扫描野
(1)HRCT固有空间分辨率：
是CT机所形成影像的最高空间分辨率的 绝对值，具体讲是CT机本身的硬件和软件所 决定的，包括X线球管焦点的大小、球管的 热容量、探测器的数量和排列、探测窗的大 小以及资料被采集的次数等。
(3)HRCT扫描的必备条件
使用高空间频率算法(骨重建 算法)是HRCT的必备条件。高空间 频率算法比标准重建算法增加30% 以上的空间分辨率。
细支气管肺泡癌的CT主要征像及分析讲解
细支气管肺泡癌（Bron chioloalveolar carci noma , BAC）是一种特殊类型的肺腺癌，相对少见。
近年来随着肺癌的发病率逐年增高，BAC亦随之增多，占原发性肺癌的2%- 8%[1]。
其CT表现多种多样，误诊率较高。
为提高诊断准确率，笔者对24例BAC患者的CT主要征象做一回顾性分析。
1 资料与方法1.1 一般资料：24例经纤维支气管镜、手术病理证实的BAC患者，其中男17 例，女7 例，年龄38-77 岁，平均58.5 岁。
临床表现有胸痛、咳嗽、咯痰、发热、气喘、咯血等，中晚期咯大量泡沫样或胶冻样痰是其临床显著特点。
1.2检查方法：采用GE公司16层容积CT机，电压120 kV，电流200 mAs螺距3.0,准直器宽度0.625 mm,扫描范围自肺尖至肺底，重建层厚/间距 5 mm/2.5 mm,对感兴趣病灶再进行高分辨率扫描，重建层厚/间距2 mm/1 mm部分重点部位加以多平面重建（MPR）三维重建（3D）、放大等后处理。
所有图像由两位高资历放射诊断医师分别在肺窗及纵隔窗进行观察，记录下病灶的形态及范围、分布及结节型病灶的部位、密度、内部结构、边缘特征等，并达成一致意见。
2 结果2.1单发结节型：共10例。
CT征象有空泡征14例，支气管征10例，磨玻璃征16例。
2.2 多发结节型：共2 例，为两肺弥漫性大小不等结节、网织状影，结节密度均匀，多数结节呈小叶中心性分布，粟粒结节以中下肺为主，可互相融合，伴有叶间胸膜膨出等征象。
2.3 炎性实变型：共6 例，枯树枝征4 例，毛玻璃征2 例，血管造影征3 例，碎路石征 3 例。
3 讨论3.1细支气管肺泡癌的临床和病理特点：1982年WH肺癌组织病理学分类将肺腺癌分为腺泡状腺癌、乳头状腺癌、细支气管肺泡癌和实体癌伴黏液形成4型，其中细支气管肺泡癌是腺癌中一种较少见的特殊亚型，其组织来源于U 型肺泡上皮细胞和细支气管上皮细胞，特征是缺乏明显的结缔组织和腺体结构，癌细胞分化良好，分泌黏液，沿肺泡壁生长。
肺结节的最新诊疗技术是什么
肺结节的最新诊疗技术是什么在当今的医疗领域，肺结节的发现和诊断越来越常见。
肺结节并非一种特定的疾病，而是指在肺部影像学检查中表现为直径小于或等于 3 厘米的局灶性、类圆形、密度增高的阴影。
它可能是良性的，如炎症、结核球等，也可能是恶性的，即肺癌的早期表现。
因此，准确的诊断和有效的治疗至关重要。
那么，肺结节的最新诊疗技术都有哪些呢？首先，我们来谈谈高分辨率计算机断层扫描（HRCT）。
这是目前发现肺结节最常用的检查方法之一。
HRCT 能够提供非常清晰的肺部图像，细致地显示结节的大小、形态、密度、边缘以及内部结构等特征。
与传统的 CT 相比，HRCT 对于微小结节的检测更为敏感，可以发现直径仅几毫米的结节。
通过对这些特征的分析，医生能够初步判断结节的良恶性倾向。
其次，低剂量螺旋 CT 也在肺结节的筛查中发挥着重要作用。
由于其辐射剂量相对较低，对人体的潜在危害较小，适合用于大规模的健康体检和肺癌筛查。
对于高危人群，如长期吸烟者、有家族肺癌病史者、长期暴露于污染环境者等，定期进行低剂量螺旋 CT 检查有助于早期发现肺结节。
随着医学技术的不断进步，人工智能（AI）辅助诊断系统也逐渐应用于肺结节的诊断中。
AI 系统可以对大量的肺部 CT 图像进行学习和分析，快速准确地识别出肺结节，并提供有关结节特征的量化数据，为医生的诊断提供参考。
虽然AI 辅助诊断还不能完全取代医生的判断，但它可以大大提高诊断的效率和准确性。
在诊断方面，除了影像学检查，还有一些生物标志物的检测也具有一定的价值。
例如，癌胚抗原（CEA）、神经元特异性烯醇化酶（NSE）等肿瘤标志物的检测，虽然它们对于肺结节的诊断特异性不高，但在综合判断中可以提供一定的辅助信息。
对于已经发现的肺结节，如何进一步明确其性质呢？这就需要用到病理诊断技术。
经皮肺穿刺活检是一种常用的方法，通过在 CT 引导下将细针穿刺到结节部位，获取组织样本进行病理检查。
但这种方法有一定的局限性，如可能会出现假阴性结果，对于靠近血管、心脏等重要结构的结节，穿刺风险也较高。
胸部CT读片规范胸部CT扫描技术及基本概念
胸部CT扫描技术及基本概念
二、层厚及间隔
CT扫描需要确定扫描时球管发出的X线束的宽度， 称为层厚。扫描所取层厚越大，所显示病变的影像受 部分容积效应的影响越大，因为CT断面影像是通过计 算该层面全部像素的平均CT值确认的。 胸部CT扫描， 常规采用8～10 mm层厚及8～10 mm间隔，肺门区采用 5 mm层厚及5 mm间隔扫描。
胸部CT扫描技术及基本概念
三、CT值、窗宽和窗位
1. CT值代表X线穿过组织被吸收后的衰减量。不 同组织的CT值各异，各自在一定的范围内波动。 空气 至骨路之间的X线衰减系数划分为2000～3095个单位， 以HU表示。以2000等分为例，骨骼CT值为＋1000 HU， 空气为－1000 HU；软组织为 20～70 HU，水为 0 （±10 HU），脂肪－50～－100 HU以下。
胸部CT肺窗主要根据斜裂、水平裂及段 支气管分布来分析及定位。
右上叶
右中叶 右下叶
左上叶 左下叶斜裂
尖后段
左上叶 前段
上舌段 下舌段
左 肺
左下叶
背段 内前基底段 外基底段 后基底段
尖段
右上叶 后段
前段
右 肺
右中叶
内段 外段
背段பைடு நூலகம்
内基底段
右下叶 前基底段
外基底段
后基底段
独眼能看双上肺，左下还留一点背。 对眼能看前后背，双眼能看前和背。 嵴角出现能看中、舌、背，
胸部CT读片规范 胸部CT扫描技术及基本概念
胸部CT扫描技术及基本概念
一、胸部CT扫描方法
1. 平扫 胸部的骨骼、软组织、空气、液体及脂肪 在CT图像上有良好的自然对比度，利用组织的自然密 度差可以对胸部的许多生理、病理改变作出诊断。
细支气管肺泡细胞癌与其他类型肺腺癌的对比分析
细支气管肺泡细胞癌与其他类型肺腺癌的对比分析邓小梅;何权瀛【期刊名称】《中国呼吸与危重监护杂志》【年(卷),期】2005(4)3【摘要】目的探讨细支气管肺泡细胞癌(BAC)与其他类型腺癌(简称肺腺癌)临床表现的差异。
方法回顾性地对比分析32例BAC患者和92例肺腺癌患者的临床表现,包括症状、体征、胸部X线和纤维支气管镜检查等。
结果BAC患者的胸部X线影像学改变具有特征性,32例BAC中4例(12 % )表现为双肺多发斑片影,有时伴磨玻璃征,或大片实变影内密度不均,内有蜂房样透亮区,呈蜂窝征,部分病变可见支气管气影;肺腺癌患者无此特点(P =0 0 2 )。
2例(6 % )BAC患者表现为肺内多发性的结节影,边界清楚,直径1～5cm ,密度均匀或不均;92例肺腺癌组中2 1例(2 3% )患者有此表现,两组比较有显著性差异(P =0 0 4 )。
BAC累及肺门淋巴结和胸膜少于肺腺癌,两组分别为8例(2 5 % )和5 0例(5 4 % ) (P =0 0 0 4和0 0 4 )。
2 3例BAC患者行纤维支气管镜检查,未能明确诊断;肺腺癌组6 4例中2 7例(42 % )镜下可见新生物,2 3例(36 % )活检明确诊断(P <0 0 5 )。
结论与肺腺癌比较,BAC在X线影像学上的弥漫型病变有特征性。
【总页数】4页(P185-188)【关键词】细支气管肺泡细胞癌;肺腺癌;BAC;胸膜;恶性肿瘤【作者】邓小梅;何权瀛【作者单位】北京大学人民医院呼吸科【正文语种】中文【中图分类】R734.2【相关文献】1.HGF在肺腺癌与细支气管肺泡细胞癌的表达 [J], 张宇;陈韶华;钭春凤;饶远权;刘杏娥;王廷详;钦光跃2.具有细支气管肺泡癌特征肺腺癌与其他类型腺癌的对比分析 [J], 郭燕;孙蕾娜;战忠利;孙保存;董娜;顾安康;栾焕玲3.肺炎型细支气管肺泡细胞癌CT和HRCT征象对比分析 [J], 史敏华;曹静;狄海庭;马俊峰4.具有细支气管肺泡癌特征肺腺癌与其他类型腺癌的对比分析 [J], Leina Sun;Yan Guo;Zhongli Zhan;Baocun Sun;Na Dong;Ankang Gu;Huanling Luan5.具有细支气管肺泡癌特征肺腺癌与其他类型腺癌的对比分析(英文) [J], Leina Sun,Yan Guo,Zhongli Zhan,Baocun Sun,Na Dong,Ankang Gu,Huanling Luan Department of Pathology,Tianjin Medical Universit Cancer Institute and Hoapital,Tianjin Key Laboratory of Cancer Prevention;Tianjin Diagnosis and Therapy Cancer of Lung Cancer,Tianjin 300060,China因版权原因，仅展示原文概要，查看原文内容请购买。
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细支气管肺泡细胞癌的ＣＴ平扫与高分辨率ＨＲＣＴ扫描对比分析
【摘要】目的细支气管肺泡细胞癌单纯CT平扫有一些征象不容易发现，只有配合高分辨率HRCT扫描才可发现,所以遇到肺部弥漫性病变、间质性病变或一些结节性病变必须行CT平扫加HRCT扫描。
方法先行全肺CT平扫，然后在病变部分再行HRCT扫描。
结果细支气管肺泡癌经CT平扫加HRCT扫描可发现磨砂玻璃样密度增高区或肺实变区，以及多发大小不一结节影和其内气泡样透亮影，另外还常可见支气管气相，相邻胸膜凹陷征等。
结论细支气管肺泡细胞癌CT平扫可发现肺实变影，两肺弥漫分布的斑片状影，而HRCT扫描不但可以发现以上征象而且还能清晰地发现蜂房征、支气管充气征、磨玻璃影以及肺内散在结节状影。
【关键词】细支气管肺泡细胞癌；支气管充气征；磨玻璃影；弥漫性病变；间质性病变
细支气管肺泡细胞癌属肺腺癌，约占肺癌的3%，多见于女性，近年来发病率有增高趋势。
其发生与疤痕或肺间质纤维化有一定关系。
肿瘤一般在肺泡表面生长扩散而无肺泡间隔的破坏。
肿瘤细胞可向肺泡内分泌黏液或含蛋白的液体。
影像学表现为结节型、弥漫型及肺炎型。
早期结节型可多年无症状，病程较长，较易经手术切除治疗；弥漫型病变范围广，常有频繁咳嗽，咯痰多而黏稠、胸闷、喘息等症状、预后差、病程短，难以治疗。
本文自1997～2006年收集58份病历，部分病历不做改动经手术病理证实，部分病历经穿刺活检证实，部分病历经随诊最后证实，现报告如下。
1 临床资料
1.1 一般资料58份病历中男性患者24例，女性患者34例，发病年龄为32～71岁，平均发病年龄为58岁，病程为2个月至3年。
临床症状结节型患者无任何症状，弥漫型和肺炎型一般有频繁咳嗽、咯痰多而黏稠，胸闷喘息等症状。
1.2 CT平扫与HRCT扫描CT平扫常显示病灶位于外周胸膜下，形态不规则或呈星状、斑片状,但境界较清楚，其内有时可见多发空泡征和支气管气象等。
HRCT 扫描有助于显示肺实质结节（肿块）的内部结构，以及肺间质病变的细微表现，对显示病灶内部的空泡征、细支气管气象，以及病变的磨玻璃征，胸膜凹陷征和边缘毛刺征等显示的更加清晰。
1.3 结果58份病历均行CT平扫和HRCT扫描。
其中24份为孤立结节型，CT平扫发现一斑片状密度增高影，其内密度不均，边缘模糊，但病变一般境界清楚；后经HRCT扫描发现病变一般呈磨玻璃样，边缘清晰，其内可见小空泡和支气管充气征，其周围可有蜂窝状改变。
这些病历均行手术切除，最后经病理证实。
30份为弥漫多发结节型，CT平扫可见多发性粟粒状、结节状或斑片状浸润影。
结节分布不均匀，形态多样，境界模糊。
病变累及肺段或肺叶甚至一侧全肺或两侧全肺，以中下肺野中内带居多。
支气管血管束增粗、增多、延长、僵直。
HRCT扫描可清晰显示多发大小不一的粟粒结节，并可见斑片状实变影中的部分肺实质呈蜂窝状，并可见其内的小的支气管充气征，以及其内散在斑片状磨玻璃征象等。
这30份病例其中经穿刺病理最后证实的有16例，其中14例均按炎性反应或结核治疗无效，最后定期随访证实为细支气管肺泡细胞癌。
另外4份病例
为肺炎型，CT平扫表现为斑片状浸润影，在实变区内可见蜂窝样透光区及支气管充气征等。
HRCT扫描能更清晰显示斑片状浸润影中的蜂窝征，支气管充气征等。
在实变边缘区或邻近肺内有散在或成簇的小结节，以及其内及其周边的磨玻璃征等。
4份病例抗炎后炎症明显吸收而癌性病变未见吸收好转，均经定期随访，最后证实为细支气管肺泡细胞癌。
2 讨论
细支气管肺泡细胞癌在临床上分为孤立结节型，弥漫型和炎症型。
无论哪一种类型在临床上单凭CT平扫一般很难做出明确诊断，必须结合HRCT扫描才可以发现更多征象，才可以更明确诊断，但也有极个别病例还需借助纤维支气管镜或经皮肺穿刺，或开胸肺活检肺组织病理，以及定期随访等做出最后诊断。
细支气管肺泡细胞癌影像学表现特点多种多样，尤其是弥漫型，可表现为:①蜂房征;
②支气管充气征;③磨玻璃影;④肺实变;⑤两肺弥漫分布的斑片状与结节影等等。
以上征象只有CT平扫加HRCT扫描才可以发现。
因此我们在临床工作中遇到肺部孤立结节病变、弥漫性病变以及大片状实变病变，都应该首先CT平扫，然后在病变部位加扫HRCT扫描，这样才可以显示周围性软组织密度结节，或局灶性气泡样低密度；支气管气相，不均匀密度，与边缘毛刺，胸膜凹陷，大小不一多发结节等等。
本病在影像学上一些表现与肺结核和一些肺内炎症表现极其相似，所以在临床上本病极易误诊。
因此在肺部病变影像CT检查中一定要CT平扫加HRCT扫描，这样我们的诊断准确率才会提高。