汗腺炎内脱垂混合痔PPH手术记录

痔疮手术经历

大声说出我的痔疮手术经历首先，你得确定自己是否需要进行手术，建议大医院和专科医院都去看看。

分析检查结果后，自己再决定是否手术。

没有必要的话建议保守治疗（对环境要求比较高），我的情况是大便喷血，内痔出血、脱出，外痔偏大导致经常喷歪，每次上完厕所，坑周边就形成了美丽的泼画，对于一个爱护环境的市民深感愧疚。

决定手术！由于半麻的效果，手术痛苦一般。

我还要求医生把割下来的肉给我看看，一部分拿去做化验了，查看是否癌变，可以选择不做。

痛苦程度一星。

真正痛苦在术后，手术后当天，菊花会有强烈的坠胀感，肚子胀气但排不出。

痛苦程度二星。

接下来几天，每天输4瓶液，主要是消炎。

每天都必须做的还有排便，中药熏蒸坐浴，换药。

第一次小便站了5分钟左右没尿出来，咳嗽、喷嚏、大笑、止尿都会给菊花带来阵痛，切记这段时间别感冒了。

大便会带血，有未愈合伤口的，有的是痔核脱落，建议到有扶手和紧急按钮的厕所大便，以防晕过去，和我一起入院的一哥们晕过去3次。

痛苦等级4星，感冒的话5星。

需要灌肠大便的话5星。

菊花长期处于紧张、疼痛中易导致痉挛，即我现在的情况，会感觉菊花持续酸麻隐痛，难以入睡。

痛苦等级3星有很多人的医保第一次是用在痔疮手术上，我顺带说说使用医保的事项。

我的是职工医保，手术总费用6917元，减去自理和自费（每一种药物和项目都有固定的医保和自费比例）的费用再乘以12%（存在地区差异），在加上之前减去的自理自费费用就得到该自付的钱2500元左右（可刷医保卡）住院期间你可能会遇到病情还待观察，医生催你出院的情况。

这是因为你的医保已给医院带来负担或是医院急需床位，当然没医保自费的兄弟完全没必要担心被赶出院的情况，这是因为社保局给医院报销也是存在比例的，这其实是病患、医院、政府之间的一场博异，你可以理解医院，但你更应该担心自己，在自己没稳定前你完全有权利留院观察，此时医院又会建议你分解住院（即先办出院在办住院），这是违规的，你可以选择向社保局投诉。

PPH手术记录

患者姓名性别年龄岁
手术日期手术时间
术前诊断
术中诊断
手术名称吻合器痔上粘膜环切术（PPH术）麻醉方式
手术指导者手术者助手
手术经过、术中出现的情况及处理：
麻醉成功后患者取截石位于手术台，会阴部手术区常规高效碘伏消毒、铺无菌手术巾单。

扩肛5分钟，术中见：齿线上3、7、11点位粘膜水肿隆起表面糜烂渗血，附有少许脓性分泌物，各约3*2cm、2*2cm、2*2cm大小，可脱出肛外，术中诊为/。

将肛管扩张器插入肛内，用7号丝线将肛管扩张器与肛缘皮肤缝扎固定，在齿线上约4cm处用2-0可吸收缝线通过缝扎器作粘膜下层荷包缝合，打开吻合器将吻合器抵钉座伸入到荷包缝线的上方，收紧结扎荷包线，用带线器将线尾从吻合器侧孔拉出肛外，向手柄方向适度牵拉缝线，使被缝合的粘膜及粘膜下组织置入吻合器头部的套管内，旋紧吻合器并击发，保持关闭状态1分钟。

打开吻合器，轻轻退出，检查粘膜圈切除完整，宽约3.0cm。

仔细查看吻合口两处出血，予以3-0可吸收线8字缝扎止血，再次检查无出血渗血，退出肛管扩张器。

观察肛缘脱出痔核回缩良好，肛内置入痔疮栓1枚，凡士林油纱、藻酸盐填塞肛内，无菌包扎。

术毕。

手术顺利，麻醉满意，术中出血约10ml，病人生命体征平稳，术毕安返病房。

手术者签名记录日期。

pph痔疮术后

痔疮pph术后症状及感受前两天丈夫内痔出血较为严重，于是就住院去割了痔疮。

我们去的是专科医院，住进去下午就做了手术，手术前医生也没说多少细节，就说做个微创手术，恢复快点，疼痛感比普通手术弱一点，说了下手术费用的问题。

本来医生说三点半手术的，上午的一个血（估计是HIV之类的）一直到下午四点才出来，大概四点十分进的手术室，当时就是自己走上去的，没插尿管，也没做肠道准备，后来四点四十就平车推出来的。

之后我去上班，具体细节也不知道了。

医生说四个小时可以吃东西，六个小时可以垫枕头，据丈夫说后来挂盐水了，其中一瓶止痛针滴了两滴后出现鼻塞、喉咙痒等感冒症状，疑似过敏，之后就再没打过止痛针。

麻醉药渐渐消失，就出现了一系列反应。

第一、排尿困难，尿频尿急，由于术中没有插导尿管，麻醉还没过，小便就不受控制，直接流出来了。

整个晚上，小便也是特别的频，丈夫大概半小时去趟厕所，有时有，有时没有。

估计是手术位置靠近膀胱，刺激形成尿频。

第二、疼痛，由于当时没用止痛药，医生说你能熬就熬一下，麻醉过后，晚上十点多，疼的受不了，医生也找不到，就这样熬着。

我一点下班去看他的，一整个晚上哎呦、哎呦一直喊，一直上厕所，给他揉揉、敷敷都没啥用，丈夫还很倔，不肯吃安眠药。

到第二天疼痛好点了才跟我说，昨天肛门疼痛还好，就是肚子胀的难受，原来手术时，医生往他肛门里打过气，整个晚上就腹胀的难受，尽管已经放了很多屁了。

过了最艰难的一夜，第二天他总想拉大便，我就帮他扯掉纱布，可想而知，没有什么大便，于是药水坐浴一下，去医生地方换了个药。

他说热水坐浴后很舒服，没那么痛了。

下午，他说没那么痛了，我们就跟医生请假回家了。

晚上给他喝了点粥，吃了点火龙果（姐姐说火龙果吃了便便会软）。

在家里他洗干净屁股，我帮他消毒（碘伏棉签擦一下），再粘上纱布。

一直想拉便便，可是拉不出，医生说不能用力。

第三天早上，还是想拉便便拉不出，到医院后我找护士要了个开塞露，等针快打完时给他塞好（要润滑开塞露前端）。

PPH治疗重度痔体会

PPH治疗重度痔体会作者单位：431900 湖北省钟祥市第三人民医院通讯作者：黄开银目的探讨使用吻合器痔上黏膜钉合术（PPH）技术治疗重度痔的方法和疗效。

方法使用PPH治疗重度内痔患者34例,分析手术效果,总结手术经验。

结果手术时间25～30 min,退出吻合器时吻合口有活动性出血需用可吸收线8字缝合止血的有3例,术后肛门水肿2例,感觉疼痛者8例,术后第2 d患者均能下床活动,患者观察3～5 d出院。

术中吻合器拔出后,大部分患者脱出的内痔、黏膜及皮赘立即回缩到肛管内,2～14 d痔块基本完全萎缩。

全组患者无一例发生术后大出血、感染、大便失禁、肛门狭窄。

随访3个月～2年无复发和其他不良现象发生。

结论PPH技术治疗重度痔具有安全可靠、手术时间短、住院时间少、恢复快等优点。

标签：吻合器痔上黏膜钉合术（PPH）；重度痔痔是一种常见外科疾病,Ⅲ～Ⅳ度常出现出血、疼痛和肛门口脱出,严重影响患者生活质量,给患者带来很大的痛苦。

传统的手术方法创伤较大,术后可出现较长时间水肿和疼痛,更有甚者还可能发生肛门狭窄或大便失禁等严重并发症。

2008年5月～2010年5月笔者所在医院引进吻合器痔上黏膜钉合术（PPH）技术,治疗重度痔34例,效果良好,现报告如下。

1 资料与方法1.1 一般资料2008年5月～2010年5月使用PPH技术治疗重度痔34例,按照2006年制定的《痔临床诊治指南》中痔的分度［1］,本组34例中Ⅲ度27例,Ⅳ度7例；男性20例,女性14例；年龄22～64岁,平均47岁；发病时间3～18年,主要症状为大便带血、痔块脱出、疼痛,11例有痔切除史,3例有硬化剂注射治疗史,所有患者均为脱出性内痔或混合痔,少数为环形痔。

1.2 手术方法器械采用国内某公司生产的PPH肛肠吻合器组件,患者行常规术前检查,术前1天晚番泻叶,术日晨清洁灌肠1次,采用腰麻或骶管麻醉,取截石位,常规碘伏消毒术野皮肤及直肠腔，铺巾,扩肛至4指1～2 min,放入透明肛管扩张器并固定,取出内芯,置入肛镜缝扎器,在齿线上3～4 cm荷包缝合直肠黏膜,荷包缝合时缝线应保持在同一水平,不应跳针和漏针,女性患者在作直肠黏膜缝合时须左手食指伸入阴道内,防止将阴道后壁缝入,如果痔核较大、脱出较长,可做两个荷包缝线。

（PPH）+外痔切除术手术记录

（PPH）+外痔切除术手术记录手术日期：手术开始时间：手术结束时间：手术前诊断：手术后诊断：病理诊断：手术名称：吻合器痔上粘膜环切钉合（PPH）+外痔切除术手术者：助手：护士：麻醉方式：椎管内麻醉麻醉者：手术经过：麻醉成功后，患者取截石位，术区常规消毒后铺无菌巾，扩肛后，置入肛管扩张器并固定。

以2-0可吸收线于截石位3点齿状线上方约4cm处进针，做单荷包缝合。

荷包缝针自出针点原位进针，使荷包缝线全部潜行粘膜下层并保持在同一水平面，（以同法以2-0可吸收线于截石位9点齿状线上方约3cm处进针，做单荷包缝合，旋开PPH吻合器尾部旋钮，将钉砧头导入并使之置于荷包线之上，将荷包线收紧并打结于器械中心杆上。

牵拉荷包线，同时旋紧吻合器。

击发吻合器。

轻轻旋开吻合器并取出吻合器，仔细检查吻合口，粘膜堆积及直肠前突情况明显改善，未见明显渗血。

"v"行切除7-8点钟位外痔，并向上剥离痔核达齿线结扎。

清点器械纱布如数后，消毒吻合口。

凡士林油纱条1张置入吻合口处压迫止血，无菌敷料肛外加压包扎。

检查切除粘膜完整均匀，宽约2-3cm，送病理。

手术顺利，术中出血不多，术后患者安返病房。

手术所见：肛门截石位3、7、11点钟位，见痔核脱出肛门外，齿线上痔核脱出肛门外，痔核怒张，暗红色，粘膜糜烂，充血，水肿，见少许脓性分泌物，痔核质硬。

7-8点钟位见外痔皮坠。

引流或填塞物种类及数目：无纱布类及器械数目是否清点：是记录者：记录时间：第二篇：手术记录范文 2800字手术记录示范20xx-2-3手术记录病人王xx，男，48岁。

手术日期：20xx年x月x日术前诊断：脾肿大、门静脉高压症、脾功能亢进。

术后诊断：同术前。

手术名称：脾切除、贲周血管离断、肝组织活检术。

手术者：第一手术者赵xx，高xx、王xx为助手。

麻醉方法：持续硬膜外麻醉。

麻醉者：孙xx。

手术过程：麻醉成功后，取平卧位，左侧腰部垫高，常规消毒铺巾。

取左上腹直肌切口，长约20cm。

混合痔手术记录审批稿

混合痔手术记录审批稿手术日期：XXXX年XX月XX日手术医生：XXX手术记录者：XXX手术室日期：XXXX年XX月XX日手术室记录者：XXX手术名称：混合痔手术病历号：XXXXX年龄：XX岁性别：男入院日期：XXXX年XX月XX日出院日期：XXXX年XX月XX日手术经过：患者属于混合痔，先行行肠道准备。

在手术台上完成全身麻醉后，患者取尺仪左侧卧入手术菌衣，采用半径X厘米的环切术。

使用缝合线将黏膜缝合，并在术后行脱落。

使用整容钳将痔核抓住并切除，然后缝合。

术后在伤口上放置纱布和敷料。

手术顺利完成。

术后处理：患者术后转入恢复室，密切观察其血压、脉搏、呼吸等生命体征。

给予合理的镇痛药物，定时更换纱布。

在伤口附近进行局部冷敷，防止术后肿胀。

并发症：手术过程中未发现明显并发症。

术后，患者出现少量术后出血，但通过适当处理和观察，出血得到控制，并未引起其他严重后果。

病理检查：术后患者病理报告显示切除的组织为混合痔。

术后恢复情况：术后第X天，患者恢复良好，伤口愈合良好，无感染迹象。

早期恢复期内患者在医生和护士的指导下进行排便，并给予相应的饮食指导。

术后X天，患者培训并出院，指导其继续遵守饮食和生活方式的相关建议，以预防痔疮复发。

其他注意事项：患者与医生和护士沟通良好，在手术前和术后均能遵守医嘱。

患者不过敏，无其他特殊情况，手术过程中未发生其他不良事件。

总结：本次混合痔手术在全身麻醉下顺利完成，手术操作规范，患者术后恢复良好。

在手术过程中未发现明显并发症，术后处理得当，患者在医生和护士的指导下顺利进行术后恢复。

需要继续加强对痔疮术后护理的指导和宣教，以促进患者康复和预防复发。

本审批稿基于患者个人信息做了隐私保护处理，并保证了手术记录的真实性和准确性。

我做痔疮手术的经历[大全五篇]

我做痔疮手术的经历[大全五篇]第一篇：我做痔疮手术的经历我做痔疮手术的经历我在上初中三年级的冬天长了第一个外痔，那是因为学校的板凳太凉了，用了几天马应龙就好了，后来的好多年再也没有犯过，我以为从此以后就好了，可没想到在我怀孕期间它又复发了，更没想到的是，因为孕期大便干燥，导致更多的痔疮出现了，继而演变成内外混合了。

因为是在孕期，马应龙是不能用的，（马应龙内的药物成份中含麝香，孕妇禁用。

）只有忍受它们一天天长大，一天天折磨着我。

后来生完孩子，因为是顺产，更是加剧了病情，本想坐完月子直接就去做手术的，一是因为听无数人说痔疮手术超疼，有些害怕。

二是因为后期用了马应龙，痔疮渐渐就好了，偶尔犯一次，用了药就好了。

心里就想着不遭手术的罪了。

没想到的事情太多了，大概四年后，这痔疮又复发了，而且来势凶猛，每天大便过后就会全部肿起来，偶尔伴有便血经历。

这时的马应龙一点都发挥不了作用了，期间试过好多种偏方，（被别人验证过最有效的）可是屡试不爽，在我身上无一有效，但我仍在每天忍受着，只因畏惧手术的疼痛。

后来之所以手术，是因为听说了一种新手术方式，就是用线系掉，而不是动刀。

也亲眼见到了好几个人手术成功，打听了许多人都告之疼痛指数还行，而且也见到我的亲戚在术后第二天坐行自如，再想想自己每天忍受的疼痛，也就毅然决然的决定走这一遭了。

那是在一个类似于社区医院的肛肠科，地方很小，手术室与候诊室只有一张磨砂玻璃隔着。

没有正规医院的一系列抽血检查项目，直接就可以实施手术。

因为害怕，是姐姐陪我进的手术室。

第一天，上了那所谓的手术台，（就是如按摩床一样，只不过那个洞是靠在最边上。

）脱了裤子，跪在那张床上，两条腿分别放在洞的两侧，把PP抬高，医生看了一眼后问我这么严重是怎么每天忍受的，我心想，嗨，就那么忍呗，谁让我怕疼呢。

第一天，医生在PP上打了一针消炎药，又上了一种什么药，就可以回家了，医生说第二天就手术了。

说实话那一针挺疼的，因为是在GM边上，神经太敏感，但是可以忍受。

混合痔各项记录及手术记录射血

首次病程记录住院号: 29109 2011年4月15日8:25患者，赵国堂，男，45岁, 泸西县中枢镇丁合村农民，因“大便不爽伴肛门坠胀2天”于2011年4月15日8:25以“混合痔伴并内痔粘连”收入院。

患者2天年前因过食辛辣之品致大便不爽，便次多，日行5-6次，量少，伴肛门坠胀，而于今日到我科就诊，以“混合痔并内痔粘连”收住院。

入院时症状: 大便不爽，便次多，日行5-6次，量少，伴肛门坠胀，饮食精神可，舌质淡红,苔薄白，脉弦。

既往否认“肝炎、伤寒，结核”等传染病史，无外伤手术史，亦无中毒及输血史 ,无药物过敏史.体格检查T：36.8℃P：62次/分R：20次/分BP：112 /70mmhg一般情况：发育正常，营养中等，步入病房，查体合作。

皮肤粘膜：全身皮肤粘膜无皮疹、瘀斑、瘀点等。

浅表淋巴结：全身浅表淋巴结未触及肿大。

头颅五官外形无畸形，眉毛无脱落，眼球不突出，运动自如，无震颤及斜视，巩膜无黄染。

角膜透明，无云翳。

双侧瞳孔对等，直径约4.0cm，对光反射存在。

耳：未见异常，外耳道无流血，无耳漏。

鼻：双鼻腔通气可，无鼻漏。

口咽：唇无发绀，咽无充血，舌无损伤，两侧扁桃体无肿大。

颈无抵抗。

气管居中，甲状腺无肿大。

胸部检查：对称，桶状胸。

胸壁无静脉曲张，肋间隙无增宽、变窄,心肺未见异常,腹平软,无压痛.肝脾未触及,肾区无叩痛,脊柱四肢无畸形,肛门见专科查,神经系统未见异常。

专科检查肛缘1点位水肿，有一约1×0.5C㎡大小的肉状突起，指诊可触及5-7点位有一粘连带，肛镜下见肛内齿线上下1、3、5、7、11 点位的1.5×1.0 C㎡粘膜突起，5、7表面渗血。

辅助资料:血Rt：正常。

胸片：正常。

B超：正常。

辨病辩证分析患者为中年男性，因过食辛辣之品致热邪内侵，损伤津液，津亏肠燥，肠燥便秘，用力努挣，气滞血瘀，结而为痔，本病病位在魄门，证属大肠实热型。

西医诊断依据1.病史：大便不爽伴肛门坠胀2天2.症状: 大便不爽，便次多，日行5-6次，量少，伴肛门坠胀，饮食精神可，舌质淡红,苔薄白，脉弦。

PPH外痔切除术手术记录

PPH外痔切除术手术记录手术日期：XXXX年XX月XX日手术医生：XXX医生助手：XXX医生患者姓名：XXX性别：男年龄：XX岁病史：患者于X年X月X日开始出现肛门不适感，并伴有肛门疼痛、肛门湿润、便后瘙痒等症状。

患者于X年X月X日就诊于我院，经直肠指检和肛门镜检查后，确诊为PPH外痔。

患者病情属于III度痔核，因为症状严重影响生活质量，拟行PPH外痔切除术治疗。

术前准备：患者于手术前XX小时禁食，并接受适当的肠道洗净处理。

手术室准备齐全，手术器械包括PPH器械、止血钳、电凝器等已经准备完毕。

患者在手术前被麻醉医生进行了全麻术前评估。

手术过程：1.患者进入手术室后，在清洁消毒后，接受全身麻醉。

麻醉监护仪监测心电图、血压、脉搏氧饱和度等生命体征。

2.手术医生和助手穿戴手术衣、手术帽、口罩和手套，进行器械清点。

确保一切准备就绪后，患者以俯卧位位于手术台上。

3.在患者的肛门内注入适量的注气剂。

使用肛门镜检查肛管并标记P点和羊耳尖等关键解剖结构。

4.检查无误后，将PPH器械沿直肠前方引入，并置入医生适当位置，确保P点、Q点和羊耳尖对准。

将内饰管插入PPH器械中，并固定好。

同时，将扁桃体夹钳置于直肠内，以便探查病变痔核。

5.使用电凝器将痔核上方的组织切除、凝固，同时保护肛管周围的正常组织。

6.完成痔核的切除后，使用PPH器械重新修整肛管黏膜，并用止血钳夹取穿孔口，进行PPH缝合。

缝合务必将穿孔口全部固定在器械上，以确保缝合质量。

7.缝合完成后，用生理盐水冲洗肛管，以清除残余的血液和组织碎片。

8.检查无误后，将PPH器械拆除并患者移至恢复室，手术结束。

术后处理：患者术后留置尿管，密切观察生命体征，观察术后出血、感染等并发症的发生。

患者术后将接受适量水分补充，同时进行镇痛处理，以减轻术后疼痛感。

患者于术后第2天行行走训练，并进行患者教育，告知注意事项。

术后恢复与随访：拟让患者于术后第7天拆除尿管，术后第2周来院复查伤口愈合情况，并进行症状评估。

痔疮手术亲历记

痔疮手术亲历记作者：文静来源：《祝您健康》2015年第10期常言道“十女九痔”，可见痔疮患病之广。

前年，痔疮也落到了我的身上。

开始，我发现自己偶有便后出血，用了一些药物，血便止住了，因此也就没有太在意。

不料，有一次我发现肛门处有一个圆形肿块突出，疼痛难忍，令我坐立不安。

最后我不得不到医院就诊，医生建议我手术治疗。

一听“手术”，我与其他人一样，心里非常害怕。

为此，我几夜未眠。

但心想躲了初一躲不过十五，于是决定硬着头皮上！术前，我翻了许多有关书籍，还询问了一些专科医生，早早地做起了术前准备。

为了让肠道尽可能地“干净”，我对自己进行了清肠。

手术前一天下午2点，我开始用3克番泻叶泡茶喝，当然，我之前知道了不能过量，否则会引起剧烈腹泻。

晚上10点左右，我就开始到厕所“忙乎”起来，四五次后，我感到腹部轻松许多。

为了推迟手术后排便时间，手术当天的早餐，我仅喝了少量牛奶、稀粥等少渣半流质。

手术开始了，只听得手术器械叮当作响。

随着手术牵拉带来的不适感，我的心情不由自主地紧张起来。

为了分散自己的注意力，我尽可能地去回忆生活中的快乐的往事：我想起了去年欧洲旅游时的情景，从巴黎到荷兰、卢森堡、西班牙，还没等回忆到德国，手术结束了，仅历时30分钟。

但我已是汗流浃背，又担心起下一步的“出口”问题：害怕日后没法解便。

出了手术室，正巧碰上来医院换药的病友，了解到他们术后当天就解便，但那剧烈的撕裂痛真是无法忍受。

此时，又有一位病友来复诊，他诉说手术已一个月了，伤口还没长好。

听了他们的话，我更加忧心忡忡。

于是，我诚恳向医生求教，果然得到“真传”：要减轻术后疼痛，就必须尽可能地推迟第一次解便的时间，这样能使伤口在无刺激的情况下长得好一点、快一点，也可避免术后伤口感染。

为了减少进食量，医生给我静脉输液，以补充能量。

手术后的第二天，我尽量吃少渣的半流质，如稀饭、牛奶以及鱼、蛋等高营养、高蛋白质食物。

进食量基本与平时差不多，以提高抵抗力，增强机体的修复能力。

PPH术治疗环形混合痔并发直肠黏膜脱垂137例

医学杂志２１年７月第３卷第７期Ｎｎｘｅ』！００２ｉｉｄｇａＭＪ．
丝＿７
・
６９・３
顺利。在手术将要结束用Ｅｌｅ冲出组织碎屑后，次置入ｌｋｉ再电切镜电凝止血或修切组织的瞬间发生膀胱内气体爆炸，操作者及患者均有明显爆炸的震感，立刻见冲洗液颜色变深变红。此时电切镜下视野模糊，加快冲洗液速度发现膀胱有明
例（．６）肛门轻度狭窄３例（．９）肛管异物感１例（．３）１４％，２１％，０７％。结论
有直肠黏膜内脱垂者疗效确切，手术彻底，不易复发，值得推广应用。
［键词］环形混合痔；关直肠黏膜脱垂；合器痔上黏膜钉合术吻
吻合器痔上黏膜钉合术（Ｐ适应证为Ｉ —ＩＰＨ）ＩＶ度环形Ｉ内痔或以内痔为主的环形混合痔，此类型痔病既往是手术治疗的难点 … 。本科自２００４年１Ｏ月一２００７年３月间应用ＰＨ配合外痔剥扎术取得较理想效果，Ｐ现报告如下。
胱内气体爆炸６例分析［］Ｊ．中国误诊学杂志，０，：１．２７１２４０５
［］李国胜，贺延武．经尿道膀胱肿瘤电切术中膀胱内气体爆炸１２
例报告［］中华泌尿外科杂志，０１２（）３５Ｊ，２０，６：．２７
［］杨忠新，３谭毅，文胜，朱等．经尿道前列腺汽化电切术中膀胱爆炸ｌ例［］临床泌尿外科杂志，０４，９４２９Ｊ．１２０１（）：３．

PPH手术治疗混合痔7例临床观察

PPH手术治疗混合痔7例临床观察痔是临床常见病、多发病，脱垂和出血是其主要症状。

PPH为治疗重度痔的新技术，我国1999年开始引用此技术，后被迅速推广。

PPH治疗重度痔较传统手术能明显减轻患者痛苦，缩短住院时间，减少出血量和术后并发症而优于传统手术［1］，已被广大患者所接受。

2009年开始采用PPH术治疗重度痔7例，效果满意，现总结报告如下。

资料与方法一般资料：本组7例，男4例，女3例；平均年龄54岁，全部为伴有脱垂的Ⅲ～Ⅳ度混合痔，病史>3年，伴有大便滴血或喷血，肛门处坠胀或疼痛不适感，有过痔核切除手术史1例。

术前准备：常规检查血尿常规、凝血功能、心电图、血生化全套、全胸片术前检查，其中1例有高血压基础疾病，经内科会诊，口服降血压药后血压控制在正常范围内。

患者术前12小时起禁食，4小时起禁水。

手术前清洁灌肠。

手术操作：采用腰麻，术中常规导尿。

患者取右侧卧位，两腿半屈固定于手术床边台上。

常规使用碘伏消毒手术野，铺手术巾单。

适度扩肛至能顺利导入肛管扩张器(CAD33)，将外周涂液体石蜡的肛管扩张器(含内栓)导入肛管。

取出内栓，并缝合固定肛管扩张器，充分暴露视野。

选择强生2-0圆针微桥线，确保有足够的强度和张力，粗细适合，在齿线上2～4cm处作荷包缝合，深度以在黏膜下层为最佳，一般采用单荷包加对侧牵引法。

吻合器选择苏州天臣国际医疗科技有限公司生产的一次性使用管型痔吻合器(PPH plus 33mm)。

先置入吻合器头，收紧荷包线吻合器中心杆后打结，将荷包尾线和牵引线从吻合器侧孔中牵出牵拉，从尾部慢慢旋紧吻合器。

并注意观察吻合器的刻度指示，当到达保险刻度后，打开吻合器的保险装置用力击发。

吻合后可听到清脆的“咔嚓”声。

此时要保持吻合器关闭状态30秒钟左右，将吻合器旋转一下后慢慢退出。

检查吻合口是否出血，如有出血须予以3-0可吸收线“8”字缝扎止血，也可检查吻合器切割掉的黏膜圈是否完整，厚度是否合适，从而指导下次手术。

PPH手术模板

手术记录单
姓名性别年龄科别肛八病室床号住院号
手术日期年月日开始时间结束时间
手术前诊断：
手术中诊断：
手术名称：
手术者：助手：
麻醉方式：麻醉者：
麻醉用药：
手术中用药：
手术经过（术中出现的情况及处理）
麻醉成功后，麻醉成功后，患者取截石位，碘伏棉球两遍消毒会阴区及肛管，铺无菌单，扩肛。

可见截石位点混合痔组织脱出肛门之外，肛内置入透明扩肛器肛缘皮肤7号丝线缝扎固定，于齿状线上3cm处用带针线做环形荷包缝合，置入吻合器头，底座于荷包缝合线上，缝线收紧打结，导线器于两侧孔牵出并牵引，旋紧尾部装置达指示线处，打开保险装置瞬间击发维持1分钟，旋转并撤出吻合器，切除约2.5厘米痔上粘膜，粘膜切除完整。

查创面无渗血。

将外痔区多余皮赘结扎切除，修整皮缘，10:1亚甲蓝肛周皮肤封闭，肛内凡纱护创，肛外胶布加压固定，术毕。

安返病房。

手术医生年月日。

PPH术

XXX医院
手术记录
姓名性别年龄科别外床号住院病历号
手术日期及时间：
术前诊断：1、混合痔
术后诊断：1、混合痔
拟行手术：吻合器痔上粘膜环切术
实施手术：吻合器痔上粘膜环切术
手术医生：助手医生
麻醉方法：腰麻+连硬膜外麻醉
手术经过：麻醉满意后，病人取膀胱截石位，常规消毒铺巾，消毒肛管、直肠，见肛周环形皮赘样外痔，明显水肿。

置入肛门镜，见齿状线上多个内痔痔核，其中以7点位较大约2.0 cm，脱出肛外。

固定肛门镜，于齿状线上3cm以2-0丝线环形行粘膜下连续缝合一周，置入F34吻合器钉座，收紧缝线并打结、牵拉，旋紧吻合器，击发，持续压榨约1分钟，旋松，退出吻合器。

吻合口无渗血，肛垫上移满意，环切之直肠粘膜完整。

退出肛门镜，见7点位内痔较大，仍突出肛外，钳夹内痔痔核，以2-0丝线做一“8”字缝合，再结扎一次，电切痔核，检查无出血。

留置肛管一根，结束手术安返病房。

手术顺利，麻醉满意。

手术者签名：。

混合痔并直肠黏膜脱垂PPH术后致肠瘘

混合痔并直肠黏膜脱垂PPH术后致肠瘘佚名【期刊名称】《青岛医药卫生》【年(卷),期】2015(047)001【总页数】2页(P78-79)【正文语种】中文1 病情简介患者女，27岁，既往体健。

因“肛门肿物脱出2年余”于当地医院门诊就诊，经体格检查等，诊断“混合痔并直肠黏膜脱垂（Ⅲ度）”。

入院当天在门诊局部麻醉下行直肠黏膜环钉合术（PPH手术）。

手术后入病房行静脉补液、观察治疗。

术后病人诉腹痛、腹胀明显，肛门有少量鲜血流出，各项生命体征平稳，因手术医生有事未在病房，当班医生看病人后，考虑术后正常反应，未予特殊处理。

术后第2天病人腹部胀痛症状持续加重，伴血压下降、脉搏细快等休克症状，查体腹膜炎症状明显，肛门指诊未见血块。

化验检查白细胞明显升高。

腹部平片提示腹腔有游离气体。

临床考虑PPH术后肠瘘。

急诊剖腹探查，术中见腹膜反折部上方直肠前壁穿孔长约1cm大小，局部粪性物流入腹腔，遂行腹腔冲洗，肠穿孔修补，末端回肠腹壁造瘘，腹腔置管引流。

术后给予抗感染支持治疗，病人腹膜炎症状持续不见好转，身体状态逐渐恶化，病人家属对就诊医院的诊治方案提出异议，双方发生纠纷，遂将病人转上级医院诊治，再次行剖腹探查，术中见腹腔广泛粘连，直肠腹膜反折部见长约1cm漏口，局部多处脓肿形成，依术中情况于腹腔、盆腔重新放置多根双腔及单腔引流管，术后给予抗感染及肠外、肠内营养等支持治疗约1月余，病人病情稳定，身体状况逐渐好转，生活逐渐自理，等待二期回肠造瘘还纳。

2 鉴定结果2.1 患方认为医院对患者手术不当，导致患者肠瘘，进而进行几次补救手术，导致患者多器官受损，患者需要家人看护，使生活和工作受到不可挽回的影响，重要的是：严重的盆腔感染及粘连对患者的生育造成不可挽回的影响。

医院对此应付全责。

2.2 医方认为患者术后出现吻合口出血、吻合口瘘，原因多方面的，也和患者体质瘦弱、子宫直肠窝位置偏低有关。

2.3 鉴定结果（1）鉴定组专家意见：根据医患双方提供的资料、陈述、答辩及专家现场提问，专家鉴定组综合分析认为：①术前诊断、手术适应证选择符合医疗规范。

PPH手术治疗混合痔10例分析等(全文)

PPH手术治疗混合痔10例分析等(全文) PPH手术治疗混合痔10例分析赵艳阳资料与方法临床资料本组采用痔吻合器痔上黏膜切除术(PPH)治疗重度痔疮患者10例，男6例，女4例，年龄40～58岁，均为环状混合痔，病程全部>20年。

手术方法先手法将脱垂部位复位，导入扩张器与导向器，固定扩张器，抽出导向器，脱垂的黏膜落入扩张器内。

在齿状线上约4cm处直肠黏膜下均匀缝合1个荷包，将GHY系列肛肠吻合器头端抵钉座插入荷包线上方，进行打结，使组织均匀包扎在中心杆上。

将荷包线从器械两侧孔分别引出，同时适当拉紧，使脱垂的黏膜匀速进入器械内腔。

将吻合器1次吻合成功。

吻合口“8”字加固缝合1周。

结果手术时间20～40分钟，平均30分钟，术后平均住院时间4天。

8例中7例术后痔核完全回缩入肛内，1例外痔部分回缩不完全。

随访1个月后所有患者痔核回缩满意，无大出血、肛周感染、肛门狭窄和大便失禁等并发症和后遗症。

手术吻合均1次完成。

讨论PPH手术是用一种称为“PPH吻合器”的特殊器械，将痔上方的直肠黏膜脱垂带做环形切除。

手术时先扩开肛门，于齿状线(直肠与肛管的交界线)上方约4cm处将直肠黏膜环形缝合1圈，然后将PPH吻合器插入肛门，结扎缝线后击发吻合器，即可将脱垂的黏膜带切除下来。

这种手术整个过程只需0.5小时左右。

由于齿状线以上的直肠黏膜受内脏神经支配，手术后患者几乎没有疼痛的感觉；又由于手术既切除了直肠黏膜脱垂带，又阻断了直肠末端动静脉的终末吻合支，消除了痔疮发生的根源，所以效果比较理想。

对一些用传统疗法十分棘手的痔，如混合痔、环状痔、严重痔脱垂、脱肛等，PPH手术也具有很好的疗效。

PPH最大限度保留了肛门的生理功能，由于吻合器环切的是直肠黏膜，没有损伤齿线及皮肤，从而保留了肛门的精细感觉功能，不会造成排便反射丧失和肛门狭窄。

由于直肠黏膜对切割不敏感，术中术后疼痛轻微，手术创面无明显出血，不需换药，恢复快，术后只需观察1～2天即可出院。