CIK细胞回输的护理常规
CIK免疫治疗的护理
CIK免疫治疗的护理发表时间：2018-01-17T13:16:07.670Z 来源：《健康世界》2017年24期作者：李亚芳欧利芳[导读] 静脉滴注CIK 细胞方法简便，很少发生不良反应，是血液肿瘤病人增强身体免疫力及改善生存质量的新的一种免疫治疗办法。
郴州市第一人民医院南院肿瘤内科一区 423000 摘要：目的：探讨血液肿瘤病人静脉滴注CIK 细胞，增强病人的机体免疫力及改善生活质量护理。
方法：抽取50 例患者采静脉血与细胞库配型，配型成功后实施治疗，做好患者的心理护理，严格执行无菌操作，加强回输时、回输后炎性反应的观察并采取相应的护理及有效措施。
结论：静脉滴注CIK 细胞方法简便，很少发生不良反应，是血液肿瘤病人增强身体免疫力及改善生存质量的新的一种免疫治疗办法。
关键词：恶性肿瘤；CIK细胞治疗；护理 CIK细胞（cytokine-induced killer）即细胞因子诱导的杀伤细胞，它是自体的外周血单个核细胞在体外用多种细胞因子（如抗CD3McAb、IL-2、IFN-r、IL-1、α等）共同培养一段时间后获得的一群异质细胞，将这类细胞大量回输后，可提供对肿瘤细胞的杀伤活性，还能使机体的免疫能力提高，从而具有双重作用，并且对正常细胞无影响。
我科自开展CIK细胞体内回输治疗以来，接受治疗的患者全身状况得到明显改善，提高了生活质量和延长了生存时间，给患者带来了治疗的新希望。
现将我科2015年3月~2016年6月治疗的50例恶性肿瘤患者采用CIK细胞治疗的护理经验总结如下。
1.资料与方法1.1一般资料：本组50 例患者，男27 例，女23 例，年龄28 ～83 岁。
肺癌15 例，乳腺癌9 例，肠癌6 例，肝癌4 例，胃癌3 例，卵巢癌2 例，宫颈癌2 例，前列腺癌2 例，胰腺癌2 例，甲状腺癌1 例，肾癌1 例，食管癌1 例，胆囊癌1 例，脑胶质瘤1 例。
1.2 CIK 制备及回输：人工采集患者外周血150 ～200 ml，采集前1 ～ 2 d 皮下注射重组人粒细胞聚落刺激因子（MC－ CSF) 150μg，经过两次离心后，将血液中的红细胞和血浆成分分离出来回输给患者。
肿瘤病人CIK细胞回输的护理
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肿瘤病人 D 7 E 细胞回输的护理
李雪文
中国人民解放军第二五一医院肿瘤二科河北%张家口%":$"""
摘%要 对肿瘤病人进行 P O i细胞回输结果病人接受 P O i细胞回输有部分病人出现发热部分病人出现寒战后发热部分病人有皮 肤红疹部分病人有过敏性休克前期反应经过对症处理后症状好转 关键词 肿瘤病人P O i 回输 中图分类号 ! L",% 文献标识码 & % ' () !#*+ ,$-$ . / + ) 0 0 1 + #-"# 2 3-"3+ 4*#3+ 4+ ### %%随着现代分子生物学技术和肿瘤免疫学的飞速发展" 肿瘤生物 治疗
CIK细胞回输治疗恶性实体肿瘤的效果和护理
CIK细胞回输治疗恶性实体肿瘤的效果和护理发表时间：2016-11-22T14:56:11.610Z 来源：《中国医学人文》(学术版)2016年7月第14期作者：朱莹[导读] 对恶性实体肿瘤患者采用CIK细胞回输法治疗，可有效提升治疗效果，减少治疗中的不良反应。
常州第四人民医院江苏省常州市 213000【摘要】目的对CIK细胞回输治疗恶性实体肿瘤的临床效果进行分析，并对治疗中的护理方式进行探讨。
方法对我院于2016年1月至6月进行CIK细胞回输治疗恶性实体肿瘤患者70例各项临床资料进行分析，分析该种方法治疗下，患者治疗前后不良反应、生活质量以及肿瘤改善情况。
结果治疗后，本组患者肿瘤情况均得到有效改善，缓解率为77.1%（54/70），患者睡眠质量、饮食情况综合评分均高于治疗前，相比较，P<0.05，差异具备统计学意义。
治疗中，3例患者出现全身发热症状，实施针对性给药治疗后，在一天内恢复正常，无其它不良反应。
结论对恶性实体肿瘤患者采用CIK细胞回输法治疗，可有效提升治疗效果，减少治疗中的不良反应，对提升患者生活质量具有重要作用。
【关键词】CIK细胞回输；恶性实体肿瘤；护理肿瘤疾病已成为临床高发病症，受不良生活方式以及饮食习惯的影响，该类疾病的病发率持续上升，在很大程度上影响患者健康以及生活质量。
探索对肿瘤病症的有效疗法一直是临床医疗研究的重点课题[1]。
CIK细胞回输治疗为近几年在临床普遍使用的疗法，主要针对恶性实体肿瘤治疗，综合疗效较为理想。
为深入探讨该种治疗方式对恶性实体肿瘤患者的临床疗效以及有关的护理方式，我院对70例行该方式治疗患者各项临床资料进行分析总结，具体如下。
1 资料与方法1.1 一般资料对我院于2016年1月至6月进行CIK细胞回输治疗恶性实体肿瘤患者70例各项临床资料进行分析。
其中男性42例，女性28例，年龄在32—64岁，平均为（47.34±1.47）。
其中包括肺癌12例、卵巢癌18例、胃癌6例、胰腺癌4例、肝癌7例、宫颈癌6例、食道癌7例、大肠癌10例。
CIK细胞回输治疗恶性肿瘤的疗效观察及护理
ＣＫ细胞过继免疫治疗是肿瘤治疗的一个重 Ｉ 要进步， 它是指 向肿瘤 患者体 内回输免疫活性细 胞， 有利于肿瘤转移和复发的控制 ， 这对于肿瘤患 者低下的免疫功能具有重要意义［ 。它与手术 、 ７ ］ 化 疗、 放疗等治疗方法 的有机结合 ， 合理应用将 给肿 瘤治疗 带来 新 的 曙光 。本 组 ６ 患 者 经 Ｃ Ｋ 细 １例 Ｉ 胞回输治疗后临床症状改善 ， 生活质量提高 ， 未发 生 明显 不 良反应 。在 治疗过 程 中 ， 护理 的重点 为患 者的心理护理及细胞回输时的护理 ， 通过适 当的心 理疏导能使患者真正地接受和配合治疗 ， 在回输过 程 中严格遵守操作规范， 密切观察不 良反应 ， 保证
的原因可能与回输的 ＣＫ细胞 中含有 白细胞介素 Ｉ Ⅱ和人血 白蛋 白及 回输后细胞因子的释放有关［。 ６ ］ ３３ ２ 皮疹 本组 １ ．． 例出现躯干散在红色斑丘疹 伴瘙痒 ， 予以外用派瑞松软膏 ， 口服扑尔敏后 ３ｈ ６
内恢 复正 常 。
３ ． 出院指 导 ４
应嘱患者注意 息、 规律生活、 适度锻炼、 合理饮
恢复 正常 。
３ 护理
３１ 心 理 护 理 ．
３３ １ 发热 ．．
本组 ９ 例在输人 Ｃ Ｋ细胞 ｌ ｈ Ｉ ～２
后 出现 发热 ， 轻 微 寒 战、 肉酸痛 ， 温 均 在 伴 肌 体 ３． ℃左右 ， 中 ６ ８５ 其 例未予特殊处理， 日体温恢 次 复正常 ， 例经物理降温后 ２ｈ内 自 ３ ４ 行缓解。发热
件下 由专人 送 至病房 ， 由护 士通过静 脉 通路 回输 给
患者。输注 ５ 次为 １ 个疗程， ２天输注 １ ， 每 次 每 次输注细胞数不小 于 ３ ０ ， ×１。每疗程输注细胞数 大于 ５ Ｏ 。每次输注细胞 中含 ５ ×１ ｍｇ白蛋 白和 白细胞介素 Ⅱ １０万 Ｕ。 ０
肿瘤病人CIK细胞回输的护理
表2两组病人术后并发症发生情况例分组例数眼压升高继发性青光眼瞳孔阻滞角膜内皮丢失实验组296110对照组33145503讨论病情严重、复杂的视网膜脱离行玻璃体切割眼内填充可提高视网膜的复位率,但手术风险大,难度高,术后反应重,术后体位的护理对并发症的预防及手术成功起关键性的作用。
术后的体位护理是手术成功的必要条件。
只有严格按照医生指导的体位护理方法,才能保证裂孔的封闭,从而使脱离的视网膜复位[3]。
此种手术后的病人1周内每日需采取俯卧位或低头坐位的时间较长,长时间俯卧位或低头坐位,会引起病人的多种不适,往往难以坚持,采用自制的马蹄型海绵垫协助病人俯卧位或低头坐位,减少了病人反复抬头、转换头部姿势,保持头部固定,减轻颈背部的紧胀感,有利于病人视网膜的恢复。
要向病人讲解此种卧位的目的、必要性及注意事项,使病人主动配合。
若体位不当,不但影响视网膜的复位而且会引起多种并发症的发生,因此护士应关心病人,护理时应根据病人的个体差异给予适当的护理和指导,定时更换体位,俯卧位与低头坐位交替,防止局部受压过久而发生压疮。
禁止眼球受压,以防引起眼内出血和眼压升高。
对老年人及有心肺疾病的病人应多采取低头坐位,并注意观察呼吸、心率及血压的变化,避免因体位不当而引起并发症的发生,促使病人早日康复。
要做好病人出院后卧位的指导,病人术后一般1周左右出院。
告诉病人出院后仍需采取俯卧位或低头坐位,但要求不像住院期间那么严格,可适当采取侧卧位,避免仰卧位。
用硅油填充者,应防止硅油进入眼前段而引起晶状体混浊或硅油进入前房而继发青光眼和角膜内皮损伤。
术后6个月内应避免重体力劳动和剧烈运动。
参考文献:[1]杨进献,杨晓慧,郝黎,等.眼球穿孔伤视网膜脱离的联合手术治疗[J].眼外伤职业眼病杂志,2001,23(1):12-13.[2]张效房,杨进献.眼外伤学[M].郑州:河南医科大学出版社,1997:372.[3]耿秀霞,李达王景.孔源性视网膜脱离的围手术期体位护理59例[J].实用护理杂志,2003,19(5):37.作者简介:刘亚萍(1966)),女,陕西省宜君人,主管护师,本科,从事眼科护理研究,工作单位:716000,延安大学附属医院;郝彩琴、张晓芳工作单位:716000,延安大学附属医院。
CIK细胞回输操作规范
准备
（10分）
1、护士准备：着装整洁，洗手，戴口罩（5分）
2、物品准备齐全（5分）
评估
（5分）
1、环境评估（2分）
2、了解患者病情，评估患者（3分）
操作
（70分）
1、连接100ml生理盐水与输血器，将输血器原装所带大号针头换成套管针并排气（排气过程同静脉输液标准）（10分）
2、进行静脉穿刺（同静脉输液标准），观察生理盐水点滴情况（10分）
6、生理盐水冲洗完毕后回输完成（10分）
7Hale Waihona Puke 协助患者取舒适卧位，整理床单位，准确记录时间（10分）
注意事项
（10分）
1、观察患者有无不良反应，如出现不良反应，应立即停止输入（5分）
2、定时巡视，观察穿刺部位有无外渗（5分）
口述
总分
（100分）
3、如果生理盐水点滴通顺，换上细胞转输袋，调滴速为30-40滴\分（10分）
4、一般病人观察10min后如果没有特殊反应，将滴速改为60-80滴\分，直至输按完，若患者有心血管方面疾病应按医嘱控制滴速。回输过程中可嘱家属或护士5-10分钟轻轻挤压转输袋底部，使沉淀细胞重新悬浮（10分）
5、细胞回输完毕后将输血器连接剩余的生理盐水，冲洗输血器内剩余的细胞（10分）
CIK细胞回输操作规范
物品准备：治疗车、治疗盘（碘伏、棉签、输液贴）CIK细胞、一次性输血器、100ml生理盐水1瓶。
项目
质量标准
备注
目的
（5分）
1、细胞因子诱导的杀伤细胞因子可大量扩增，细胞毒活性强，可杀伤自体和异体多种肿瘤细胞，骨髓纯化能力强，回输体内可继续分裂增生，具有扩增性强、杀瘤活性强、杀瘤普广。（5分）
CIK细胞回输的护理
腰穿干细胞移植技术：
术后护理： ➢ 治疗完毕后，由执行医生或护士在《干细胞交接记录表》执行者一栏
中签字确认； ➢ 若留有脑脊液标本，护士应立即送检； ➢ 腰穿后患者在原地休息15分钟后无不适反应后再送回病房； ➢ 患者治疗后去枕平卧6小时； ➢ 患者安返病房后，测体温、脉搏、呼吸和血压；
4
干细胞移植治疗技术
12
DC-CIK细胞治疗可能出现的副作用 由于DC-CIK细胞是利用人体自身PBMC经体外诱导培养而制备的杀伤肿
瘤的细胞，而不是传统的化学药品来杀伤肿瘤的细胞，因此该治疗方 法相当安全，几乎无副作用。可能出现的主要副作用是发热、寒战， 特殊体质的病人对治疗的反应暂时无法预测。
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四、CIK细胞治疗的程序
静脉输注干细胞治疗技术： 术前准备（术前评估） ➢ 细胞接收时，双人核对（A班和电脑班），
查对的内容：1、细胞外的标签，标签是否完整，确认患者的姓名、年 龄、住院号、临床诊断与标签上是否一致
2、检查内包装袋的完整性，确认无损坏，无渗漏； 3、检查静脉移植脐带间质细胞袋的干细胞溶液（100ML成 人），呈透明、黄色、无絮状物及其他明显异物。
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五、CIK细胞回输的护理
回输前护理
（1）回输前三天皮下注射γ-干扰素和重组人白介素-2 ； （2）回输前半小时输注西咪替丁； （3）细胞输注前先测量体温，如体温超过38.5℃，及时通知GMP实验
室暂不输注； （4）告知患者具体的回输时间，确保病人每次回输能顺利进行。
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五、CIK细胞回输的护理
5
干细胞移植治疗技术
静脉输注干细胞治疗技术： 治疗阶段（输注时） ➢ 患者取仰卧位，选择粗大的血管建立静脉通道，先用少量的生理盐水
细胞因子诱导的杀伤细胞回输治疗晚期肺癌的护理
细胞因子诱导的杀伤细胞回输治疗晚期肺癌的护理作者：柏冬丽尤渺宁刘晓红白玲玲【摘要】细胞因子诱导的杀伤（CIK）细胞回输的过继性免疫治疗是一种新的生物治疗方法。
通过对5例接受CIK细胞回输治疗晚期肺癌患者的护理，总结认为对接受CIK细胞回输治疗的患者要做好心理护理；回输前要监测生命体征，重点是监测体温；回输过程中要严格执行查对制度，监测生命体征，并揉捏回输袋，以免细胞沉淀使回输不均匀；回输后仍要监测体温的变化。
【关键词】细胞因子诱导的杀伤细胞回输肺癌护理细胞因子诱导的杀伤（cytokine induced killer，CIK）细胞在体外可大量扩增，并有强的生物学效应。
可直接杀伤肿瘤细胞并且能调节和增强机体的免疫功能，对正常细胞无影响，具有增殖速度快、杀瘤活性高、抗癌谱广等［1］作用，据文献报道［2］，CIK细胞过继性免疫治疗能够改善晚期肿瘤患者食欲、体力、睡眠，减轻疼痛，提高生活质量和延长生存时间。
我科自2006年5月开展了CIK细胞回输治疗晚期肺癌的方法，共有5例肺癌患者接受了整个疗程的CIK 细胞回输治疗，现将此方法的护理体会报告如下。
1 临床资料1.1 一般资料 5例患者中，男3例，女2例，年龄50～76岁，5例患者均为晚期肺癌患者。
在进行本治疗前至少2周，终止任何放化疗。
1.2 CIK治疗方法简介从患者自身采末梢血50～100 ml，分离淋巴细胞，培养2～3周，在培养过程中使用刺激淋巴细胞生长的特殊培养液，并经过特殊处理于检测合格后，置于输血袋中再回输给患者本身。
活化淋巴细胞的培养，一次采血，一次回输。
CIK治疗每周1次，1个疗程为6次。
2 护理2.1 心理护理晚期肺癌患者经过多次放化疗治疗后患者机体细胞免疫功能正处于低下状态，情绪很焦虑，对治疗缺乏信心，而CIK 细胞治疗是一种全新的肿瘤生物治疗方法，患者及家属要花更多的时间来接受和认可它，因此心理护理尤为重要［3］。
相互沟通以获得患者及家属的全力配合是治疗前的工作重点。
CIK细胞免疫治疗的护理
CIK细胞免疫治疗的护理CIK细胞，即细胞因子诱导的杀伤细胞(Cytokine-Induced Killer，CIK)是一种新型的免疫活性细胞，CIK增殖能力强，细胞毒作用强，具有一定的免疫特性。
通过CIK细胞联合DC细胞进行肿瘤生物免疫治疗利用和激发机体的免疫反应来对抗、抑制和杀灭癌细胞。
CIK具有较高的安全性，同时调节和增强机体的免疫功能，从而明显改善患者的生活质量延长生存期。
现将护理方法报告如下:1、临床资料1.1 一般资料 2014年6月至2015年3月60例CIK细胞免疫治疗患者，男23例，女37例，年龄最小的35岁，最大的65岁，在接受生物治疗期间，其中1例患者CIK回输30 min后、1例患者CIK回输后2 h后均出现发热，体温<39(0?，未做任何处理，24 h内体温均恢复正常;1例CIK回输后出现短暂性寒战，采取保暖措施，30 min后症状消失;2例CIK回输后出现轻度皮疹，口服氯苯那敏，2 d 后症状消失。
1.2 CIK治疗方法从患者外周血中采集单核细胞，送至GMP实验室进行体外培养及诱导，以获取成熟的，具有肿瘤细胞识别能力的DC细胞和数量更多、更具活性和杀伤力的CIK细胞;将这两种细胞一共分为3次静脉点滴的方法输到患者体内，用它们来对肿瘤细胞进行特异性杀伤，安全无毒副作用;启动人体的免疫机制，提高人体免疫力，有效清除患者体内残留的肿瘤细胞转移的微小病灶，达到控制肿瘤生长、预防肿瘤复发、转移和恶化的目的，实现了延长患者生存期，快速提高患者生活质量的多重目的。
2、护理2.1心理护理:治疗前与患者及家属沟通，做好心理护理。
详细解释该技术的治疗原理、操作过程及优点，如操作简单、反应轻等，告知治疗期间可能出现的不良反应及应对措施。
2.2采血前的准备采血前与主治医生沟通，患者签订知情同意书，完善各项检查，如血常规检测、全血细胞计数和分类、测量生命体征。
血常规监测单核细胞和淋巴细胞之和?2×109时可以直接采血，若淋巴细胞和单核细胞之和<2×109时则需进行升白处理指导患者采血前l周注意休息，并保护好上肢静脉，避免使用严重损伤免疫功能的药物。
CIK细胞免疫治疗的基本知识和护理
5.采血前避免打针输液,尤其是抗生素和化疗药物。
1.进行双人核对，严格做好查对制度；
2.采用一次性注射器（60ml）与1ml肝素钠抗凝剂，采集
外周血50mL ；
3.采血时应在患者处于舒适、放松状态下进行，尽量选择 弹性好、充盈的血管，用9号以上针头穿刺；
4.严格无菌操作，防止血液被污染； 5.采血过程中严密观察病情变化，询问患者感受，如有头 晕、心慌、剧痛等不适及时应停止采血并汇报医生。
恶性黑色素瘤、前列腺癌、肾癌、膀胱癌、卵巢癌、
结肠癌、肠癌、乳腺癌、宫颈癌、肺癌、喉癌、鼻
咽癌、胰腺癌、肝癌、胃癌等。
血液系统肿瘤： 多发性骨髓瘤、B细胞淋巴瘤和白血病等。
1．Ｔ细胞淋巴癌/瘤患者；
2．HIV阳性患者；
3．梅毒阳性患者； 4．严重过敏体质者，尤其对IL-2过敏患者； 5．器官移植患者； 6．自身免疫性疾病的患者； 7．严重器官衰竭； 8．严重门脉高压患者。
①一般表现为轻度发热(体温<38.5℃),指导患者多 饮水，绝大部分患者在2_6小时后患者体温可自行 恢复至正常,不需特殊处理； ②极少患者出现持续高热现象(体温≥39 ℃ ，持续 24h以上), 行物理降温，遵医嘱解热药物等。
2.头晕、乏力：
保证室内空气流通，安慰患者，指导其深呼吸，
经适当休息后常于1-2天消失；若症状严重(胸闷
3.回输前将CIK细胞悬液上下轻轻摇晃，避免剧烈
振荡；
4.输注前需测量患者生命体征并记录。
1.严格无菌操作和查对制度；
2.及时回输，否则会降低细胞杀伤性，影响疗效；
3.采用一次性输血器，回输细胞前后均须输注生理盐水进行 冲管；
应用CIK细胞静脉输注治疗癌症的临床护理
应用CIK细胞静脉输注治疗癌症的临床护理目的探讨和总结对晚期癌症患者进行CIK细胞临床静脉输注的护理经验。
方法观察接受治疗的患者体温、呼吸、血压等生命体征的变化情况及有无过敏反应。
结果收治患者中除个别患者有一过性发热、头痛、呼吸加快的症状外，绝大多数患者无特殊反应，经处理后，症状可在短期内消失。
结论应用CIK 细胞静脉输注治疗癌症患者是比较安全的，所采取的护理方法具有简单和实用性。
标签：CIK细胞静脉输注；癌症；护理CIK细胞是90年代初发现的一种抗肿瘤细胞毒性细胞，呈非均一性，也称类NK细胞样T细胞，其前体细胞约占外周血淋巴细胞中的1%～5%。
Schmidt—Wolf IG课题组经一系列研究和探索在国际上首先进行了报道，引起广泛关注。
报告称正常人或患者外周血、骨髓单个核细胞中加入细胞因子IFN—γ、IL—1、CD3mAb、IL—2经2～4周的诱导可获得大量的肿瘤杀伤细胞—细胞因子诱导的杀伤细胞（cytokine—induced killer，CIK），它是非MHC限制性的一群异质性细胞，具有强大的杀瘤活性[1]。
后经证实该细胞与较早临床应用的TIL、LAK细胞相比具有无法比拟的优势。
另外，CIK细胞既可以作为辅助疗法和手术、放疗、化疗联合应用，也可以作为单一的方法独立进行，特别适用于微小病灶和其他治疗无效的中晚期患者。
笔者在多年研究的基础上开展了CIK细胞的临床试验治疗，取得了一些成果，同时也积累了一些护理体会，现报道如下。
1?一般资料选取2009年10月～2011年5月笔者所在医院收治的各种恶性肿瘤患者150例作为观察对象，其中男83例，女67例，年龄29～68岁，平均（52.0±11.3）岁，平均病程（3.00±1.56）年；具体病种分布为：肺癌27例，肠癌23例，宫颈癌22例，乳腺癌34例，胃癌25例，甲状腺癌19例，以上患者治疗前均经病理诊断证实。
部分患者在行CIK治疗的过程中联合了手术、放疗、化疗和中药治疗。
自体CIK细胞治疗恶性肿瘤回输时的护理干预
Ｃ Ｉ Ｋ 细 胞 治 疗 流 程 分 为 外 周 血采 集 、 细 胞 培 养 及 细 胞 回输 。 本 文 着重讨论 Ｃ Ｉ Ｋ细 胞 回输 时 的 护 理 干 预 ， 加 强 细 胞输 注 的 观 察 与 指
【 关键词 】 杀伤 细胞 ； 肿 瘤 治 疗 方案 ； 护 理 工作 ； 心 理 护 理
ｄ ｏ ｉ ： １ ０ ． ３ ９ ６ ９ ￣ ． ｉ ｓ ｓ ｎ ． １ ０ ０ ９ ． ５ ５ １ ９ ． ２ ０ １ ４ ． ２ ２ ． ０ ５ ８ 文 献标 识码 ： Ｂ 文 章 编 号 ：１ ０ ０ ９ ５ ５ １ ９ （ ２ ０ １ ４ ） ２ ２ ． ３ ４ ７ ３ — ０ ２
２ ． １ ． ２ 加 强 与 中心 实 验 室 衔 接 ． 做好 回输前的准备 。 由实 验 室 专 职人员提前 电话通知病 区 ， 告知 Ｃ Ｉ Ｋ细胞 出库 时间 ， 通知患 者 ， 在Ｃ Ｉ Ｋ细 胞送 至病 房 前 ３ ０ｍ ｉ ｎ为 患 者 建立 好 静 脉 通 路 ， 遵 医 嘱输 注前 用 药 ， 予 以 心 电 监 护 监 测 生命 体 征 ， Ｃ Ｉ Ｋ细胞送至病房后 ， 仔 细核 对 交 接 ． 立 即 为患 者 输 注 。 ２ ． １ ． ３ 严格查对 ， 回输 方 法 正 确 。 Ｃ Ｉ Ｋ细 胞 送 至 病 房 ， 护 士 与 实 验
胞均按一定方法进行。 护 理 重 点 包括 回输 前 做 好 患 者 心 理 护 理 ， 加 强 与 中心 实验 室衔 接 ， 充分做好回输前的准备 ； 回输 中 保持输注通畅。 以 患 者 能耐 受 的 最 快 滴速 输 注 ， 全程 看 护 ， 严 密观 察 病 情 变化 ， 保证输液安全 ； 回输 后 继 续加 强不 良反 应 的
CIK细胞治疗的护理
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CIK回输的护理
• 为了防止细胞堵管或粘附管壁，输注过程应数次轻弹输血 管道保持输注通畅。若发现输血器过滤网中有成团细胞， 可予生理盐水冲洗后再输入。 • CIK细胞回输完毕后用生理盐水冲洗输液管道，避免细胞 损失。 • 回输结束拔针后按压穿刺点10 分钟以上，并嘱咐患者卧 床休息30 分钟。
采血前的准备
• 采血前与经治医生沟通，患者签订知情同意书。 • 完善各项检查，如血常规检测、全血细胞计数和分类、测 量生命体征。 • 指导患者采血前l周注意休息，并保护好上肢静脉。 • 采血当日饮食宜清淡，并保持良好的情绪状态。
采血时护理
• 抽血时间：据病人病情而定，选择状态佳时为宜，一般在 上午9：00左右采集较好。 • 采集外周血时患者在舒适、放松状态下平卧于床上进行采 血。 • 尽量选择弹性好、充盈强的血管，如正中静脉、贵要静脉 等。 • 用16号针头穿刺，保证采血通道通畅。
激活机 体免疫 系统
机制
提高机体抗肿瘤、抗病毒.的能力
CIK细胞的特点
1抗瘤谱 广
2增殖速 度快
6
CIK
3杀瘤活 性高
活化的自体细胞， 应用非常安全
5 4
对机体正常细胞 无毒副作用
5
对多重耐药肿 瘤细胞同样敏 感
CIK细胞治疗的禁忌症
• • • • • • • 孕妇或正在哺乳的妇女 T细胞淋巴瘤患者 不可控制的严重感染患者 对IL-2等生物制品过敏的患者 艾滋病患者 正在进行全身放疗、化疗的患者 晚期肿瘤造成的恶病质、外周血象过低者。
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CIK回输的护理
• 一般情况下，在培养15天左右后，开始静脉回输，每天 1次，连续回输1-2天，为1个疗程。 • 细胞连同《细胞传送交接表》 送达临床科室后， 运输人与护 士医生共同核对细胞外包装的状 态、细胞份数、内包装状态、细 胞外观等，核对 细胞与交接表 是否一致， 护士医生核对无误后 在《细胞传送交接表》中签字。
CIK的输注、护理及并发症护理.
原理
CIK
通过采集对肿瘤有免疫力的供着淋巴细胞传输给肿瘤患 者，或取患者自体免疫细胞在体外增殖、活化后，再重新输 入患者体内，使其在患者体内发挥抗肿瘤作用。
特点
是体外诱导效应细胞避开了肿瘤宿主存在的免疫抑制， 易于活化和扩增，活化的杀伤细胞在体内可产生抗肿瘤效应 而治疗肿瘤[1]，该细胞对肿瘤细胞的识别能力强，不会伤及 “无辜”的正常细胞，因此CIK生物治疗被称为新时代细胞 治疗的首选方案。
• • ［3］孙健冰，林丽，刘莲卿．CIK细胞免疫治疗恶性淋巴瘤31例护理 [J]．福建医药杂志， 2010，32(3)：146—147． ［4］归红霞 ，顾华英 ．肺恶性肿瘤患者静脉输注CIK细胞的护［J］ ．齐齐哈尔医学院学报 ， 2010,27（18）：3019-3020
回输护理
6.输注完毕，复测1次患者的生命体征，嘱患者卧床休息 30min。 7.回输期间避风寒，起居有节，避免外出，饮食宜益气健脾 抑瘤之品，如沙参玉竹排骨汤、淮山党参瘦肉汤等．忌辛辣 刺激肥腻之品。同时运用鼓励性言语[5]。
回输护理
4.避免与其它药物混合，输注时控制好滴数，ቤተ መጻሕፍቲ ባይዱ慢后快,开 始前5min保持滴数40滴／min为宜，根据患者心功能及耐受 情况，调整滴速至80～100滴／min，100ml的CIK细胞液，输 注时间大约为30min[3]。 5.在输注过程中,每10min巡视1次，严密观察病人的生命体 征，注意观察患者有无发热、 寒战、 过敏等不良反应。为 避免细胞堆积、阻塞或黏附管壁,可适当轻轻晃动输液袋 ， 轻弹输液器 ，以保持滴注通畅［4］。
管高渗透性，血浆迅速从血管渗透到组织间隙。引起迅速出现的进行性全身性水肿、 低蛋白血症、血压及中心静脉压均降低、体重增加、血液浓缩，严重时可发生多器官 功能衰竭。
cik的输注、护理及并发症护理
建立严格的质量控制体系，确保CIK 细胞的制备和存储符合相关标准。
微生物检测
对CIK细胞进行微生物检测，确保无 污染。
03 并发症护理
常见并发症及处理方法
发热
发热是CIK输注后常见的并发症，通常在输注后1-2天内出 现，体温可高达38℃。处理方法包括使用解热镇痛药、多 饮水、保持室内空气流通等。
输注过程中的护理
在输注过程中，保持输液通畅， 观察有无渗漏、肿胀等异常情况。
CIK细胞的存储与运
细胞存储
CIK细胞应在-196℃的液氮中低温 保存，确保细胞活性。
细胞运输
使用专业的细胞运输设备，确保 细胞在运输过程中不受损伤。
CIK细胞的实验室检测与质量控制
细胞活性检测
质量控制
定期检测CIK细胞的活性，确保细胞 在输注前处于良好的生理状态。
停止输注、使用抗过敏药物、保持呼吸道通畅等。
02 03
溶血反应
溶血反应是指CIK输注后红细胞破裂引起的反应，可能导致肾功能衰竭 等严重后果。处理方法包括立即停止输注、使用抗过敏药物、监测生命 体征等。
感染
感染是CIK输注后较为严重的并发症，可能由于免疫系统受到抑制所致。 处理方法包括使用抗生素、加强护理等。
CIK输注前的准备
确认患者信息
确保患者身份、病历资料和用药 方案无误。
细胞质量检测
对CIK细胞进行形态学观察、活率 及数量检测，确保细胞活性及数量 达标。
输注前沟通
向患者及家属解释CIK输注的目的、 过程及注意事项，消除疑虑。
CIK输注的过程与注意事项
输注方式
CIK细胞应缓慢输注，建议 使用输液泵控制输注速度。
观察反应
输注过程中严密监测患者 生命体征，观察有无过敏 反应或不良反应。
自体CIK细胞回输治疗原发性肝癌的护理
自体CIK细胞回输治疗原发性肝癌的护理
宏世云
【期刊名称】《中国实用护理杂志》
【年(卷),期】2007(023)009
【摘要】目的总结自体细胞因子诱导的杀伤(eytokine-induced killer,CIK)细胞
回输治疗原发性肝癌的护理方法.方法对20例采用自体CIK细胞回输治疗原发性
肝癌的患者的护理进行分析总结.结果 CIK细胞自体回输后,本组20例患者的症状
均有显著的改善.CIK细胞回输治疗原发性肝癌效果明显,且损伤性小、不良反应少、安全性高.如在治疗中加强护理干预,可促进患者症状和体征的改善,延长患者的生命.结论采用自体CIK细胞治疗,可以消除患者体内残留的肿瘤细胞,具有增殖速度快、杀瘤活性高、杀瘤谱广、毒副作用小等优点,值得临床推广.
【总页数】2页(P52-53)
【作者】宏世云
【作者单位】100039 北京解放军第三○三医院感染十六科
【正文语种】中文
【中图分类】R4
【相关文献】
1.自体CIK细胞回输治疗慢性乙型肝炎的护理 [J], 孙娟;孟玉华;林惠明
2.自体CIK细胞回输治疗肿瘤患者的护理 [J], 郑锡莉
3.自体CIK细胞回输治疗皮肤恶性肿瘤预防性护理干预分析 [J], 程艺;刘会范
4.自体CIK细胞治疗恶性肿瘤回输时的护理干预 [J], 黄红娣;徐爱萍;张汀荣
5.自体CIK细胞回输治疗原发性肝癌的护理 [J], 宏世云
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CIK细胞回输的护理常规精选全文
可编辑修改精选全文完整版CIK 细胞回输的护理一、CIK细胞的定义“CIK” 全称：cytokine induced killer中文译名：细胞因子诱导的杀伤细胞，它是外周血单个核细胞在体外经多种细胞因子共同诱导培养产生的一类细胞群，具有显著抗肿瘤活性的作用。
二、CIK细胞治疗的程序1、细胞采集细胞采集前检查患者肝功能、血常规、凝血功能等，结果符合条件者，经签署知情同意书后采血。
采血方法2种：（1）手工抽取患者外周血100ml左右；（2）用费森尤斯血细胞分离机采集患者外周血单个核细胞。
病人采血前注意事项a) 患者清晨抽血前可以进食，但勿食用油腻食物b) 抽血前12小时不能输液c) 进行放化疗的患者：放化疗前或化疗后淋巴细胞计数正常后取血。
已冻存细胞的情况除外。
d) 连续两个疗程治疗时，取血和回输细胞在时间上会有交叉。
取血必须在细胞回输之前2、细胞体外培养采集的细胞在GMP实验室进行培养，此过程需要约10天左右。
3、细胞回输于培养的第10天左右开始分8次回输CIK细胞，分别是第1、2、4、6、8、10、12、14天进行回输，一个疗程约14天。
三、不适合CIK细胞治疗的情况：1、正在使用免疫抑制药物，全身化疗不到2周或器官移植后长期使用免疫抑制剂的患者。
2、肝功能明显异常：胆红素（TBIL）>85umol/L（慢性肝炎患者TBIL>45 umol/L），转氨酶（ALT）>400U/L。
3、凝血功能明显异常：凝血酶原活动度(PTA) < 50%，血小板（PLT）< 40×109/L。
4、严重腹水，有上消化道出血史的患者。
5、有明确感染或者发热的患者。
6、有严重的心脑血管疾病、糖尿病及肾功能不全者。
7、T细胞淋巴瘤，骨髓瘤。
8、自身免疫性疾病的病人。
9、孕妇或者正在哺乳的妇女。
四、CIK细胞回输的护理1、回输前护理（1）接受本治疗前2周内终止放疗或化疗；（2）回输前15分钟肌注异丙嗪25mg、地塞米松5mg iv（3）细胞输注前先测量体温，如体温超过38.5℃，及时通知GMP 实验室暂不输注；（4）告知患者具体的回输时间，确保病人每次回输能顺利进行。
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CIK 细胞回输的护理
一、CIK细胞的定义
“CIK” 全称：cytokine induced killer中文译名：细胞因子诱导的杀伤细胞，它是外周血单个核细胞在体外经多种细胞因子共同诱导培养产生的一类细胞群，具有显著抗肿瘤活性的作用。
二、CIK细胞治疗的程序
1、细胞采集
细胞采集前检查患者肝功能、血常规、凝血功能等，结果符合条件者，经签署知情同意书后采血。
采血方法2种：
（1）手工抽取患者外周血100ml左右；
（2）用费森尤斯血细胞分离机采集患者外周血单个核细胞。
病人采血前注意事项
a) 患者清晨抽血前可以进食，但勿食用油腻食物
b) 抽血前12小时不能输液
c) 进行放化疗的患者：放化疗前或化疗后淋巴细胞计数正常后取血。
已冻存细胞的情况除外。
d) 连续两个疗程治疗时，取血和回输细胞在时间上会有交叉。
取血必须在细胞回输之前
2、细胞体外培养
采集的细胞在GMP实验室进行培养，此过程需要约10天左右。
3、细胞回输
于培养的第10天左右开始分8次回输CIK细胞，分别是第1、2、4、
6、8、10、12、14天进行回输，一个疗程约14天。
三、不适合CIK细胞治疗的情况：
1、正在使用免疫抑制药物，全身化疗不到2周或器官移植后长期使用免疫抑制剂的患者。
2、肝功能明显异常：胆红素（TBIL）>85umol/L（慢性肝炎患者TBIL>45 umol/L），转氨酶（ALT）>400U/L。
3、凝血功能明显异常：凝血酶原活动度(PTA) < 50%，血小板（PLT）< 40×109/L。
4、严重腹水，有上消化道出血史的患者。
5、有明确感染或者发热的患者。
6、有严重的心脑血管疾病、糖尿病及肾功能不全者。
7、T细胞淋巴瘤，骨髓瘤。
8、自身免疫性疾病的病人。
9、孕妇或者正在哺乳的妇女。
四、CIK细胞回输的护理
1、回输前护理
（1）接受本治疗前2周内终止放疗或化疗；
（2）回输前15分钟肌注异丙嗪25mg、地塞米松5mg iv
（3）细胞输注前先测量体温，如体温超过38.5℃，及时通知GMP 实验室暂不输注；
（4）告知患者具体的回输时间，确保病人每次回输能顺利进行。
2、回输中的护理
（1）认真查对床号、姓名、住院号，严格无菌操作，用一次性输血器回输，以过滤抱团的细胞及细胞碎片。
（2）输注前充分摇匀，防止细胞凝集。
开始输注时速度为20d/min，观察10min后无不良反应，可将滴数调为60～80d/min，60min内输完，以保证细胞的活性。
（3）为了防止细胞堵管或粘附管壁，输注过程应轻弹输血管道保持输注通畅。
若发现输血器过滤网中有成团细胞，可予生理盐水冲洗后再输入。
（4）全程心电监护，每30min监测BP、P、R、SpO2，注意观察患者有无寒颤、发热、心慌、胸闷、皮肤瘙痒、皮疹等症状，并及时处理。
（5）CIK细胞回输完毕后用生理盐水冲洗输液管道，避免细胞丢失3、回输后的护理
不良反应的观察：
（1）发热：
最常见报道的副作用为低热反应（小于37.5 ℃），为自限性发热，一般不需要处理。
（2）其他：出现皮肤瘙痒、胸闷、心慌等症状，可给予吸氧及抗过敏药物应用。
CIK 细胞回输的护理
一、CIK细胞治疗的程序
1、细胞采集：病人采血前注意事项
（1）患者清晨抽血前可以进食，但勿食用油腻食物
（2）抽血前12小时不能输液
（3）放化疗前或化疗后淋巴细胞计数正常后取血。
（4）采集过程中密切观察患者的反应，如有异常应立即停止采集。
完成采集后患者卧床休息。
2、细胞体外培养
采集的细胞在GMP实验室进行培养，此过程需要约10天左右。
3、细胞回输
于培养的第10天左右开始分3次回输CIK细胞，
二、CIK细胞回输的护理
1、回输前护理
（1）接受本治疗前2周内终止放疗或化疗；
（2）回输前15分钟肌注异丙嗪25mg、地塞米松5mg iv；
（3）细胞输注前先测量体温，如体温超过38.5℃，及时通知GMP 实验室暂不输注；
（4）告知患者具体的回输时间，确保病人每次回输能顺利进行。
2、回输中的护理
（1）认真查对床号、姓名、住院号，严格无菌操作，用一次性输血器回输，以过滤抱团的细胞及细胞碎片。
（2）输注前充分摇匀，防止细胞凝集。
开始输注时速度为20d/min，观察10min后无不良反应，可将滴数调为60～80d/min，60min内输完，以保证细胞的活性。
（3）为了防止细胞堵管或粘附管壁，输注过程应轻弹输血管道保持输注通畅。
若发现输血器过滤网中有成团细胞，可予生理盐水冲洗后再输入。
（4）必要时心电监护，每30min监测BP、P、R、SpO2，注意观察患者有无寒颤、发热、心慌、胸闷、皮肤瘙痒、皮疹等症状，并及时处理。
（5）CIK细胞回输完毕后用生理盐水冲洗输液管道，避免细胞丢失3、回输后的护理
不良反应的观察：
（1）发热：
最常见报道的副作用为低热反应（小于37.5 ℃），为自限性发热，一般不需要处理。
（2）其他：出现皮肤瘙痒、胸闷、心慌等症状，可给予吸氧及抗过敏药物应用。
六、护理记录的书写：写3次记录
第一次：输注时的记录；
第二次：输注15分钟后，无不良反应，写一次跟踪记录；
第三次：输注完毕后的记录。
临时医嘱单：双签名。