密闭式静脉留置针输液操作流程
留置针和静疗规范
6.2 操作前评估
评估患者的年龄、病情、过敏史、静脉治疗方案、药 物性质等,选择合适的输注途径和静脉治疗工具
评估穿刺部位皮肤情况和静脉条件,在满足治疗需要 的情况下,尽量选择较细、较短的导管
【解读】 ➢ 评估是从被动治疗转变为主动治疗的关键步骤 ➢ 导管置入的长度是穿刺点与上腔静脉之间的距离
液循环的治疗方法,包括静脉注射、静脉输液和静脉输血; 常用工具包括:注射器、输液（血）器、一次性静脉输液 钢针、外周静脉留置针、中心静脉导管、经外周静脉置入 中心静脉导管、输液港以及输液辅助装置等
2.中心静脉导管 CVC 经锁骨下静脉、颈内静脉、股静脉置管，尖端位于上腔 或下腔静脉的导管
3.术语和定义
留置针操作流程
4.扎止血带：穿刺点上方10cm处
松紧度：
以两横指为宜， 结扎时间不超过 两分钟。
留置针操作流程
5. 取出留置针，连接输液器，并再次排气。
护士 49.7%
留置针操作流程
6. 将护帽取下，左右松动针芯，使针尖 与套管无粘连，针尖斜面向上。
留置针操作流程
7.左手绷紧皮肤，右手持针，进针角度以 15-300为宜，直刺血管，进针速度宜慢。
6.4.4 密闭式输血
输血前应了解患者血型史及不良反应史
输血前和床旁输血时应分别双人核对输血信息，无误后才可 输注
输血起始速度宜慢，应观察15min无不适后再根据患者病情、 年龄及输注血液制品的成分调节速度
血液制品不应加热，不应随意加入其它药物
全血、成分血和其他血液制品应从血库取出后30min内输注， 1个单位的全血或成分血应在4h内输完
患者病情 、治疗方案、静脉条件； 作宣教和解释。
2020年6月静脉输液操作技术流程
2020年6月护理技术操作项目密闭式静脉输液技术（N0级护士第二季度考试项目）(2020.6.2示教，6.16考核，示教人：)一、目的1、补充水分和电解质，预防和纠正水、电解质及酸碱平衡紊乱。
2、增加循环血量，改善微循环，维持血压及微循环灌注量。
3、补充营养，维持热量，促进组织修复，获得正氮平衡。
4、输入药物，治疗疾病。
二、注意事项1、严格执行无菌操作及查对制度,预防感染及差错事故的发生。
2、根据病情需要合理安排输液顺序，并根据治疗原则，按急、缓及药物半衰期等情况合理分配药物。
3、对需要长期输液的患者，要注意保护和合理使用静脉，一般从远端小静脉开始穿刺（抢救时可例外）。
4、输液前要排尽输液管及针头内的空气，药液滴尽前要及时更换输液瓶（袋）或拔针，严防造成空气栓塞。
5、注意药物的配伍禁忌、对于刺激性或特殊药物，应在确认针头以刺入静脉内时再输入。
6、严格掌握输液的速度。
对有心、肺、肾疾病的患者，老年患者、婴幼儿以及输注高渗、含钾或升压药液的患者，要适当减慢输液速度；对严重脱水、心肺功能良好者可适当加快输液速度。
7、输液过程中要加强巡视，注意观察下列情况：（1）滴入是否通畅，针头或输液管有无漏液，针头有无脱出、阻塞或移位，输液管有无扭曲、受压。
（2）有无溶液外溢，注射局部有无肿胀或疼痛。
有些药物如甘露醇、去甲肾上腺素等外溢后会引起局部组织坏死，如发现上述情况，应立即停止输液并通知医师予以处理。
（3）密切观察患者有无输液反应，如患者出现心悸、畏寒、持续性咳嗽等情况，应立即减慢或停止输液，并通知医师，及时处理。
每次观察巡视后，应做好记录（记录在输液记录卡或护理记录单上）。
18、若采用静脉留置针输液法，要严格掌握留置时间。
一般静脉留置针可以保留3～5天，最好不超过7天。
严格按照产品说明执行。
三、常见并发症的预防及处理措施1、发热反应：（1）预防：①输液前认真检查药液的质量，输液用具的包装及灭菌日期、有效期。
静脉留置针操作流程图
十五、固 定
1、无菌透明贴密闭式固定 留置针管。
2、小胶布固定三叉接口。 3、普通胶布固定肝素帽和
可来福接头处。 4、固定输液器针头。
十六、整 理 用 物
十七、操作后告知
1、贴无菌透明贴之前保证穿刺周围皮肤呈 干燥状态。
2、禁止在无菌透明贴里面贴普通胶布，保 证穿刺点周围皮肤的无菌状态。
3、贴无菌透明贴时尽量避免皮肤扭曲、拉 扯，减少皱褶。
十三、旋转松动外套管 （松动针芯）
十四、穿 刺
防止针芯与外套管粘
连。 1、绷紧皮肤，右手拇指与食指夹住针芯两翼，
在血管上方 15～30°角进针。 2、 见回血后放平针翼，沿静脉继续进针少许。 3、 左手持 Y 型接口，右手撤针芯约 0、5cm，
持针座将外套管送入静脉，边送外套管边撤 针芯‘将外套管全部送入静脉，针芯留 0.1～ 0.2cm。 4、 打开输液器调节器，见液体滴注通顺，固定 两翼，右手迅速将针芯撤出放于锐器盒中。
4、小胶布应横向贴于三叉接口处，应详细 注明日期、时间、有效期及穿刺者姓 名。
1、5、讲用解两留条置胶针布的平护行理固知定识肝，素告帽诉和患可者来及福家接 属头留处置。针应用的常见并发症及预防方
6、法固。定应保证安全、美观。必要时可用夹 2、告板知或患约者束勿带随适意当拉固扯定针关管节或处自。行拔管，
静脉留置针操作流程图
-标准化文件发布号：（9456-EUATWK-MWUB-WUNN-INNUL-DDQTY-KII
静脉留置针操作流程图
操作步骤
操作要求及说明
一、操 作 人 员 准 备
洗手、戴口罩
二、用 物 准 备
1、静脉留置针 2、无菌透明贴 3、普通输液贴
三、检 查 留 置 针
静脉采血留置针静脉输液操作流程
• 3、环境准备：洁净，宽敞，光线适宜 • 二、评估要点
• 1、询问、了解患者是否按要求进行采血前准备。 • 2、是否空腹。
• 3、病情、一时状态、合作程度。 • 4、局部皮肤及血管情况。
三、操作程序
1、核对医嘱及试管条形码。
• 12、及时送检 一、准备1、个人准备：着装整齐，洗手，戴口罩
• 13如遇多项检验者，应捆绑送检
静脉留置针操作流程
• 一、操 作 人 员 准 备：洗手、戴口罩。注意：衣帽整洁，修剪指甲
• 二、用 物 准 备 ：1、静脉留置针2、无菌透明贴 3、普通输液贴
• 根据病人或病情需要选择合适型号的留置针。我院常用粉色、蓝色、黄色 。3、尽量选择相比血管小一号的针管（这样可以使针管游离于血管内，减 少针管与血管壁之间的摩擦，从而减少静脉炎的发生）
静脉采血留置针静脉输液操作流程
采血的目的
• 为患者采集留取静脉血标本、协助临床诊 断疾病,为临床治疗提供依据。
小手背部、手腕部,国窝部和外踝部静脉。幼儿可采用 颈外静脉采血。
静脉采血操作流程
• 一、准备1、个人准备：着装整齐，洗手，戴口罩 • 2、用物准备：治疗盘内：治疗盘、碘伏、棉签、止血带
•1、核对：患者身份：床号、姓名、电子条形码、腕带
•2评估：患者病情、意识及合作程度，需空腹采血者了解 空腹时间、血管状况和肢体活动度等 •3、采集：按无菌操作原则穿刺，见回血后按顺序依次插 入采试管中（血培养—红管—蓝管—绿管—紫管—黑管） • 4、操作完毕宣教：穿刺部位压迫力度、时间以不出血为宣 ，禁止局部按摩 • 5、一般在早晨空腹安静状态下或禁食6h以上采集，输入 脂肪乳时应等待8h后采集，否则为脂血
静脉留置针输液技术操作规范
静脉留置针输液技术操作规范一、操作目的1、为患者建立静脉通路，便于抢救。
2、适用于长期输液患者。
二、评估要点1、评估患者病情、年龄、意识、心肺功能、自理能力、合作程度、药物性质、过敏史等。
2、评估患者局部皮肤状况、静脉充盈程度及血管弹性。
3、向患者解释使用静脉留置针的目的，取得患者配合。
三、物品准备1、治疗盘内：0.5%碘伏、75%乙醇、砂轮、剪刀、棉签、弯盘、标签；2、输液盘内：碘伏、棉签、止血带、胶布、一次性手套、静脉留置针、透明贴膜、肝素帽（酌情备）、一次性输液器、一次性治疗巾、弯盘；3、遵医嘱准备药液；4、其他：医嘱单、输液卡、快速手消毒剂、输液架、医用垃圾桶、生活垃圾桶、锐器盒。
四、操作要点1、核对医嘱。
2、核对床号、姓名、住院号，评估患者。
3、洗手，遵医嘱准备药物，擦去瓶身浮灰或打开输液软袋外包装，两人核对药名、浓度、剂量及有效期，检查输液瓶（袋）注药口、瓶（袋）体、瓶（袋）内液体。
4、填写输液瓶贴并签名，将输液瓶贴倒贴于输液瓶（袋）上。
5、洗手，戴口罩，备胶布。
6、启开输液瓶（袋）的注药口外盖，常规消毒注药口。
7、检查输液器后关闭调节器，取出输液管插入输液瓶（袋）注药口至针头根部，再次核对。
8、酌情整理治疗台，洗手。
9、备齐用物携至患者床旁，再次核对患者手腕带和药物标签上的信息，确认一致。
协助患者取舒适体位。
10、挂输液瓶（袋），排尽空气，关闭调节器，检查输液管内有无空气。
11、行静脉留置针穿刺（两种操作方法任选一项）：密闭式静脉留置针：(1)检查留置针型号及有效期，包装是否完好，取出留置针，将输液器上的针头插入留置针的肝素帽内，排尽空气。
检查透明贴膜有效期及包装是否完好，打开备用。
(2)戴手套，铺一次性治疗巾，选择适合的穿刺部位，在穿刺点上方升O厘米处扎上止血带，消毒皮肤，消毒范围直径应≥8厘米，待干。
(3)再次核对。
取留置针左右旋转松动针芯，密闭式留置针应排尽空气后关闭调节器。
静脉留置针输液法操作流程教学提纲
静脉留置针输液法操作流程静脉留置针输液法操作流程评估：同密闭式周围静脉输液法。
静脉留置针穿刺宜选择粗、直、弹性好、血流丰富、清晰易见、避开关节及静脉瓣的静脉。
常用前臂贵要静脉、头静脉、肘正中静脉、下肢的隐静脉（新生儿）等外周围静脉穿刺置管，尽量选择前臂掌侧中间部位。
准备：（1）操作者：同密闭式周围静脉输液法。
（2）患者：同密闭式周围静脉输液法。
（3）用物：同密闭式周围静脉输液法。
另备型号合适的静脉留置针1套及无菌透明敷贴（规格6cm×7cm）。
封管需另备5--10ml注射器1支，12500U肝素钠1支及生理盐水250ml，或10ml生理盐水1支。
另备胶布1--2条。
（4）环境：同密闭式周围静脉输液法。
实施：（1）查对备物同静脉输液（1）--（5），并嘱患者清洗穿刺部位皮肤。
（2）连接、排气再次查对药液无误后将输液瓶挂于天轨上，排尽头皮针内空气。
部分打开留置针外包装，显露肝素帽，插入头皮针至斜面进入肝素帽，排尽肝素帽和留置针内空气，关闭调节器，将头皮针插至根部，挂妥。
（3）消毒皮肤扎止血带，选择合适静脉，于穿刺部位下铺治疗巾，第一次消毒穿刺部位皮肤，直径8cm(大于所用透明敷贴面积)，待干。
打开透明敷贴外包装，并在其中一条纸质胶布上注明置管日期和时间，必要时戴一次性手套，再次消毒。
（4）转松针芯去除护针帽，检查针尖和外套管尖端完好。
转动针芯以松解针芯和外套管，并使针尖斜面向上，再次排气。
（5）穿刺送管核对无误，嘱患者握拳，左手绷紧皮肤，右手持针翼（蝶形针翼夹住两翼），一般于静脉上方进针，针头与皮肤呈15°--30°缓缓地直刺静脉，见回血后以5°--10°推进0.2cm左右。
一手固定留置针，一手退出针芯约0.5cm 后固定针芯，将外套管全部送入静脉，松止血带，嘱患者握拳，打开调节器。
（6）撤针固定抽出针芯，确认输液畅通，以75%乙醇消毒皮肤和针翼（避开针眼），皮肤干燥后用透明敷贴密闭式固定留置针，以写有留置时间的胶布U形固定留置针延长管，使肝素帽高于外套管头端，再妥善固定头皮针，取出止血带和治疗巾。
静脉留置针操作流程图
轧止血带
消毒
再次排气，取下针套，
穿刺
固定
1、无菌透明贴密闭式固定留置针管，在上面记录穿刺 时间、日期、穿刺人签名。 （1）贴无菌透明贴前保证穿刺周围皮肤呈干燥状态。 （2）禁止在无菌透明贴里面贴普通胶布，保证穿刺点 周围皮肤的无菌状态。（3）贴无菌透明贴时尽量避免 皮肤扭曲、拉扯、减少皱褶。 2、普通胶布固定输液针头。
选择穿刺部位
Байду номын сангаас
1、上肢：手背静脉网、肘正中静 脉、头静脉、贵要静脉。 2、下肢：足背静脉网、大隐静脉、 小隐静脉。 3、锁骨下静脉和颈外静脉。 穿刺点上方10—15CM处 1、碘伏消毒两次，干燥后穿刺。 2、消毒范围为8—10CM. 旋转松动外套管，防止针芯与外套 管粘连，调整针尖斜面。
1、绷紧皮肤，右手拇指与食指夹住针芯柄，在血管上方15—30° 角进针。 2、见回血后放平针柄，沿静脉继续进针0.2cm。 3、左手持Y型接口，右手撤针芯约0.5cm，持针座将针芯与外套管一起送入静脉（送 外套管），勿全部送入静脉，针管留0.1—0.2cm。 4、松开止血带，打开调节器，观察液体滴入通畅后，左手固定针柄，右手迅速将针 芯撤出（撤出针芯），放入锐器盒中。
交待患者注意事项
1、告知患者勿随意拉扯针管或自行拔管，尽量减少穿刺肢体的活动，避 免针管扭曲、受压等。 2、告知患者置管期间应保持穿刺部位的清洁干燥，禁止淋浴，如有不适 及时告知值班护士。
整理用物，洗手记录
1、调节滴速，填写输液卡。 2、填写静脉留置针护理记录单。
静脉留置针操作流程
护士洗手、戴口罩
注意：衣帽整洁，修剪指甲
1、静脉留置针 2、无菌透明贴 3、医用胶布 检查包装有效期及有无破损
准备用物
密闭式留置针静脉输液操作
留置针保留时间
严格掌握留置时间：一般静脉留置针可以保留3-5天，最好不要 超过7天。严格按照产品说明执行。(基础护理学第六版） 不宜仅以留置时间长短作为静脉导管拔出的依据。外周静脉 导管出现并发症时应拔出。
2.静脉留置针输液操作流程
操作技术要求及要点
1.护士准备：（1）着装、指甲整洁，无配饰，头发整齐 （2）六步洗手法洗手、戴口罩
操作技术要求及要点
5.选择穿刺部位及首次消毒
（1）协助患者取舒适卧位，询问大小便； （2）备输液贴、敷贴； （3）将垫巾及垫枕置于穿刺肢体下，在穿刺点上方6-8cm处扎止血带； （4）选择血管，消毒穿刺部位皮肤（消毒面积≥8cm*8cm),待干。
以穿刺点为中心，由内向外、螺旋式不间断用力擦拭。
操作技术要求及要点
留置针穿刺部位选择
A.对于所有患者： 1.一般选择较为粗直、充盈、长度适宜留置针的血管。通常选择 上肢的静脉，外周静脉短导管首选前臂。
2.避开腕关节、手腕内侧面，避免产生疼痛和对桡神经的损伤。
3.注意血管保护：如动静脉瘘患者
留置针穿刺部位选择
B.对于儿科患者：
1.使用最有可能维持完成输液全程的静脉部位。如：手部、前臂和腋以下的 上臂，避开失败风险较大的肘区。 2.对于婴儿和初学走路的幼儿，可以考虑头皮和足部的静脉。 3.避开手指，或吮吸的拇指/手指；
2.用物准备： 治疗车上层：治疗盘、PDA、执行单、输液条码、备好的药液、封管液、复 合碘、棉签、快速手消毒、输液器2个、留置针2个、透明贴、输液贴、止血 带、垫巾、垫枕、弯盘。
治疗车下层：锐器盒、生活和医用垃圾桶、
操作技术要求及要点
3.首次核对与检查： （1）（执行单与医嘱已双人核对无误）核对执行单与药物，核对药物名 称、剂量、浓度、给药时间及用法；
静脉留置针输液法操作流程教学文案
静脉留置针输液法操作流程静脉留置针输液法操作流程评估：同密闭式周围静脉输液法。
静脉留置针穿刺宜选择粗、直、弹性好、血流丰富、清晰易见、避开关节及静脉瓣的静脉。
常用前臂贵要静脉、头静脉、肘正中静脉、下肢的隐静脉（新生儿）等外周围静脉穿刺置管，尽量选择前臂掌侧中间部位。
准备：（1）操作者：同密闭式周围静脉输液法。
（2）患者：同密闭式周围静脉输液法。
（3）用物：同密闭式周围静脉输液法。
另备型号合适的静脉留置针1套及无菌透明敷贴（规格6cm×7cm）。
封管需另备5--10ml注射器1支，12500U肝素钠1支及生理盐水250ml，或10ml生理盐水1支。
另备胶布1--2条。
（4）环境：同密闭式周围静脉输液法。
实施：（1）查对备物同静脉输液（1）--（5），并嘱患者清洗穿刺部位皮肤。
（2）连接、排气再次查对药液无误后将输液瓶挂于天轨上，排尽头皮针内空气。
部分打开留置针外包装，显露肝素帽，插入头皮针至斜面进入肝素帽，排尽肝素帽和留置针内空气，关闭调节器，将头皮针插至根部，挂妥。
（3）消毒皮肤扎止血带，选择合适静脉，于穿刺部位下铺治疗巾，第一次消毒穿刺部位皮肤，直径8cm(大于所用透明敷贴面积)，待干。
打开透明敷贴外包装，并在其中一条纸质胶布上注明置管日期和时间，必要时戴一次性手套，再次消毒。
（4）转松针芯去除护针帽，检查针尖和外套管尖端完好。
转动针芯以松解针芯和外套管，并使针尖斜面向上，再次排气。
（5）穿刺送管核对无误，嘱患者握拳，左手绷紧皮肤，右手持针翼（蝶形针翼夹住两翼），一般于静脉上方进针，针头与皮肤呈15°--30°缓缓地直刺静脉，见回血后以5°--10°推进0.2cm左右。
一手固定留置针，一手退出针芯约0.5cm 后固定针芯，将外套管全部送入静脉，松止血带，嘱患者握拳，打开调节器。
（6）撤针固定抽出针芯，确认输液畅通，以75%乙醇消毒皮肤和针翼（避开针眼），皮肤干燥后用透明敷贴密闭式固定留置针，以写有留置时间的胶布U形固定留置针延长管，使肝素帽高于外套管头端，再妥善固定头皮针，取出止血带和治疗巾。
密闭式静脉留置针输液操作流程
密闭式静脉留置针输液操作流程1.洗手：操作人员需要先彻底洗手，使用肥皂和流动水进行洗手，并搓手至少20秒钟，确保双手的表面和指缝都清洁干净。
2.消毒：将所需的所有设备，如密闭式静脉留置针、输液管、注射器等进行消毒。
方法可以选择清洁的酒精棉球来擦拭器械的表面。
3.准备设备：将准备好的密闭式静脉留置针、输液管、注射器等设备放在清洁的工作台上。
4.检查患者：操作人员需要核对患者的身份和医嘱，确保要给予输液的患者和溶液的种类都是正确的。
5.准备注射药物：如果需要给予注射药物，需要提前准备好所需的注射药物，并按照医嘱配制药物。
注意不要在同一滴头注射不同的药物。
6.穿戴手套：操作人员需要穿戴洗手后的手套，确保操作的卫生。
7.选择穿刺部位：根据患者的情况选择合适的静脉穿刺部位。
常见的静脉穿刺部位有手背、前臂、手腕等。
根据患者的情况确定穿刺部位，并让患者保持身体放松。
8.消毒穿刺部位：用清洁的酒精棉球或酒精溶液擦拭穿刺部位，要从静脉穿刺点往外擦拭，保持消毒的区域大于穿刺口周围的范围。
9.海绵固定带：取一块海绵，将其放在穿刺部位下，以便吸收滴漏的血液。
将海绵固定在患者的皮肤上。
10.穿刺静脉：操作人员用右手的食指和中指拉紧患者的皮肤，并用左手的食指和中指将针尖向上插入20-30度角。
一旦看到血管进入针内，移动插到针内的两个指头。
11.插入导管：将针向前插入，直到静脉中确认无血回抽。
然后将针头取出，留下导管。
12.固定导管：将导管固定在患者的皮肤上，使用固定带或透明敷料，确保导管的位置稳定。
13.进行输液：将输液管连接到导管上，打开密封盖，然后打开输液瓶或袋，根据医嘱将药物或液体输送到患者体内。
14.观察患者：操作人员需要定期观察患者的血管状态、输液流速和患者的反应。
如果有异常情况，应立即停止输液并寻求医生的帮助。
15.完成输液：当需要停止输液时，操作人员应关闭输液瓶或袋上的管道，并将输液管从导管上拔出。
然后用无菌的纱布轻轻按压针孔，避免出血。
静脉留置针输液技术操作规范
静脉留置针输液技术操作规范一、操作目的1、为患者建立静脉通路，便于抢救。
2、适用于长期输液患者。
二、评估要点1、评估患者病情、年龄、意识、心肺功能、自理能力、合作程度、药物性质、过敏史等。
2、评估患者局部皮肤状况、静脉充盈程度及血管弹性。
3、向患者解释使用静脉留置针的目的，取得患者配合。
三、物品准备1、治疗盘内：0.5%碘伏、75%乙醇、砂轮、剪刀、棉签、弯盘、标签；2、输液盘内：碘伏、棉签、止血带、胶布、一次性手套、静脉留置针、透明贴膜、肝素帽（酌情备）、一次性输液器、一次性治疗巾、弯盘；3、遵医嘱准备药液；4、其他：医嘱单、输液卡、快速手消毒剂、输液架、医用垃圾桶、生活垃圾桶、锐器盒。
四、操作要点1、核对医嘱。
2、核对床号、姓名、住院号，评估患者。
3、洗手，遵医嘱准备药物，擦去瓶身浮灰或打开输液软袋外包装，两人核对药名、浓度、剂量及有效期，检查输液瓶（袋）注药口、瓶（袋）体、瓶（袋）内液体。
4、填写输液瓶贴并签名，将输液瓶贴倒贴于输液瓶（袋）上。
5、洗手，戴口罩，备胶布。
6、启开输液瓶（袋）的注药口外盖，常规消毒注药口。
7、检查输液器后关闭调节器，取出输液管插入输液瓶（袋）注药口至针头根部，再次核对。
8、酌情整理治疗台，洗手。
9、备齐用物携至患者床旁，再次核对患者手腕带和药物标签上的信息，确认一致。
协助患者取舒适体位。
10、挂输液瓶（袋），排尽空气，关闭调节器，检查输液管内有无空气。
11、行静脉留置针穿刺（两种操作方法任选一项）：密闭式静脉留置针：(1)检查留置针型号及有效期，包装是否完好，取出留置针，将输液器上的针头插入留置针的肝素帽内，排尽空气。
检查透明贴膜有效期及包装是否完好，打开备用。
(2)戴手套，铺一次性治疗巾，选择适合的穿刺部位，在穿刺点上方升 O 厘米处扎上止血带，消毒皮肤，消毒范围直径应≥8 厘米，待干。
(3)再次核对。
取留置针左右旋转松动针芯，密闭式留置针应排尽空气后关闭调节器。
静脉留置针操作 流程(附封管)
静脉留置针技术静脉留置针技术：是将留置针置入静脉内，保留一段时间，可多次利用该留置针进行输液的一种方法。
目的：保护静脉，减少因反复穿刺造成的痛苦和血管损伤，保持静脉通畅有利于治疗和抢救，它主要适用于需多次输液和静脉穿刺较困难的患者。
评估：1.了解患者的病情，心肺功能情况；2.评估患者局部皮肤及血管情况；3、向患者解释输液的目的，留置针的优点、注意事项，取得患者配合；4.嘱患者排尿。
准备：1、准备用物：治疗盘、安尔碘、无菌棉签、遵医嘱准备的药液、输液器、留置针2个、无菌敷贴2个、无菌手套、止血带、胶布、治疗巾、弯盘，快速手消毒剂、输液单、必要时准备夹板和绷带。
治疗车下层备：白色垃圾袋、黄色垃圾袋、锐器盒、输液架。
2、护士：仪表端庄、衣帽整齐；操作前洗手，戴口罩。
3、环境：清洁宽敞、明亮、安全。
操作步骤：1、操作者携用物至病人床旁，放置合适位置，三查八对核实患者及药液信息无误。
2、快速手消毒剂洗手，备好胶布置于治疗盘边，调节输液架于合适位置。
3、协助患者取舒适卧位，在选择穿刺静脉的手臂下方铺上治疗巾，于穿刺点上方10 cm处扎上止血带，选择粗直、弹性好、血流丰富并且避开关节和静脉瓣的静脉，放松止血带。
4、检查消毒液及棉签是否在有效期，并写开瓶及开包日期，取出无菌棉签蘸取消毒液，以穿刺点为中心由内向外螺旋型涂擦消毒皮肤，消毒范围为8*8cm。
注意严格执行无菌操作，避免医院内感染的发生。
5、检查药夜的名称、浓度、剂量、方法、有效期，并对光检查药液是否浑浊、沉淀或絮状物，以保证用药安全。
6、检查输液器失效期、型号、包装是否完好，打开输液器，取出输液管，把输液管的针头插入瓶塞内，注意不要污染输液管的针梗，再次核对，将液体袋挂于输液架上，排尽输液管内的空气。
7、检查并打开敷贴，在敷贴上写好操作日期和时间，签名。
8、安尔碘消毒皮肤，面积直径不小于8cm，在穿刺部位以上10 cm处扎压脉带，局部待干9、快速手消毒剂洗手10、根据血管情况选择合适型号的留置针，（在满足患者输液治疗的前提下选择适合最短、最小型号的留置针），仔细检查留置针的生产日期、包装、型号、有无漏气，无误后打开留置针，11、带好无菌手套，将头皮针斜面插入肝素帽内并排气，待肝素帽内空气驱净后，将针头全部插入，排净留置针内空气。
静脉输液法的操作方法
静脉输液法的操作方法静脉输液是一种经静脉输入大量无菌溶液或药物的治疗方法。
静脉输液是利用液体静压的物理原理，将液体输入体内。
输液瓶是一个入口和大气相通，下连橡胶管的玻璃瓶。
瓶内液体受大气压力的作用，使液体流入橡胶管形成水柱，当水柱压力大于静脉压时，瓶内的液体即顺畅地流入静脉。
操作方法(一)周围静脉输液常用部位同静脉注射法。
头部浅静脉适用于小儿，也用于成人。
1.密闭式输液法利用原装密闭瓶插管输液的方法，其操作简便，污染机会少，广泛用于临床。
(1)按治疗本，带输液架至床旁，向清醒病人解释输液目的，以取得配合，选择合适的静脉，调节输液架高度，嘱病人排便。
(2)洗手戴口罩，根据医嘱备药，擦去瓶上灰尘，检查瓶口有无松动、破裂现象，认真核对药名、浓度、剂量和有效期，在光线充足条件下检查药液的质量，将瓶上下摇动，采用直立-倒置“Z”字型检查，每瓶对光检查时间不少于10秒钟，如发现有絮状物、沉淀、变色等均不得输用。
取下输液瓶铝盖中心部分，套上网袋，检查输液器的有效期和无菌状态，备齐其余用物携至床旁。
(3)操作前认真做好查对，协助病人摆体位，放妥止血带(为防止交叉感染，要做到治疗巾、止血带每人“一巾一条”)，以2%碘酊、75%酒精消毒瓶塞，如液内需加药时则应在治疗室进行，加入其他药液应摇匀(注意药物配伍禁忌)，在瓶签上注明床号，所加药物名称、剂量、。
将输液管的针头和通气管针头去掉针帽，同时插入瓶塞至针头根部，通气管另一端固定在网袋上。
(4)将输液瓶倒挂在输液架上，用手挤压点滴管，然后松开，使药液进入点滴管的1/2为止，排气后将调节器置于紧贴茂菲氏管下端夹紧，以便穿刺时易见回血。
(5)常规消毒穿刺部位皮肤，扎止血带，嘱病人握拳，使静脉充盈。
(7)根据病人的病情、年龄、药物性质调节滴速，一般成人每分钟60-80滴，儿童每分钟30-40滴，对年老、体弱、婴幼儿、心肺疾患输入速度宜慢;严重脱水，心肺功能良好者速度可适当加快，当输入高渗水、含钾药物、升压药物等滴速宜慢。
新 密闭式静脉留置针技术操作流程及评分标准
姓名：
科室：
得分：
项目要求
标准 分
分 值
操作内容
护士仪表 2 2 仪表端庄、衣服鞋袜清洁整齐、无各种装饰品(穿戴整齐）
核对医嘱 2
2
主班审核医嘱，打印药品条码，责任护士通过信息系统核对医嘱及药品条码, 进行治疗方案评估（输液的目的、疗程、速度、药物性质、输液工具）
准备 8
核对 2
初步 排气
9
1 离开病房时门口快速手消毒 2 计时开始，洗手、戴口罩
准备移动护理车（调整好界面）、治疗盘、常规皮肤消毒用物一套、输液贴 2 或胶布、透明敷料、静脉留置针、液体、输液器、止血带、治疗巾、锐器收
集盒、普通垃圾桶、医用垃圾桶 2 检查消毒用物效期；检查各一次性物品包装、有效期及质量
2 携用物至床旁，核对床号，与患者打招呼，扫腕带核对患者
4
扫药品条码，出现相关信息，查对患者姓名、药品名称、剂量、浓度、时间 、用法等准确无误后将输液袋挂于输液架上，去除输液袋外包装
3
输液管初次排气后备用（排到过滤膜上方）,打开留置针外包装，去除输液器 头皮针，将留置针与输液管连接好备用。
皮肤 操作 消毒
调节滴速：根据病情、年龄、药物性质、医嘱调节滴速。一般情况下成人40-60滴，老人、儿童 20-40滴/分
4 严格执行无菌技术操作
16 2 一次排气成功
2 消毒手法正确、扎止血带时间不超过2分钟，松紧适宜。
2 滴速适宜
1 患者卧位舒适
5 查对到位
2 2 计时13分钟
100 100
考评人：
指导要点：1.告诉患者注意穿刺部位的保护，避免用力过度或剧烈运动，避免肢体下垂。2.不 可抓挠输液贴或自行拔针，不可随意调节滴速；避免潮湿；穿刺部位如有红肿热痛等感觉要及 时告诉护士。3.嘱患者如有不适及时呼叫护理人员。
密闭式静脉留置针输液操作流程
密闭式静脉留置针输液操作流程选静脉一看：选择粗直、血流丰富的静脉，在穿刺部位肢体下放一垫巾、止血带；二扎：扎止血带于穿刺部位上方8~10cm处，末端向上，嘱患者握拳（如患者血管明显或操作者有把握，可以不扎止血带查看）；三摸：以手指探明所选静脉的走向和深浅，松开止血带。
挂瓶、排气再次查对液体，常规消毒瓶口，检查、打开输液器，挂上输液瓶（网套的使用可根据液体的不同灵活掌握）；打开调节夹排气：右手拿输液软管末端，左手抬起莫非滴管下端，使液体流入滴管内，当滴管内液面至½处时，拇指折曲压紧滴管下端软管，将滴管放下，拇指慢慢放开，使液体缓缓流向输液软管接头处，关闭调节夹，将软管挂于分叉处。
消毒常规消毒皮肤（直径为6~8cm），待干取出无菌透明贴膜，注明穿刺日期及穿刺者姓名，置于垫巾上于穿刺部位上端8~10cm处扎止血带，嘱患者握拳使局部血管充盈。
穿刺①根据患者年龄、血管、用药选择留置针型号，与输液器连接；②排除留置针内空气，检查无气泡后，关闭调节夹；③再次查对患者，告知第一组输液药品名称及作用；④去除针套，旋转松动外套管；⑤左手绷紧穿刺部位皮肤，右手捏紧套管针针翼，针头斜面朝上与皮肤呈20°角进针；⑥在透明回流器中见到回血后，降低穿刺角度，将穿刺针推进少许（0.2~0.5cm），以确保外套管也进入静脉内；⑦一手固定针芯，一手将外套管送入静脉，松开止血带，打开调节器，将针芯完全退出。
固定①一条输液贴固定针柄，在以透明贴膜以穿刺点为中心固定；②一条输液贴固定软管，做到牢固、美观，在贴膜上注明留置时间和操作人。
调滴速①根据患者病情、年龄、输注药物等调节适当的滴速；②取出垫巾及止血带，放入消毒液中浸泡。
记输液卡再次查对输液卡、液体、床头牌，在输液卡上签名、签时间。
告知注意事项①检查液体滴入是否通畅、穿刺点局部情况；②询问患者感受及需求，指导呼叫器的使用；③告知输液期间可适度活动，洗澡时注意防水，保持敷料清洁干燥，敷料松脱或潮湿及时告知护士更换，留置针所在肢体不宜提重物及用力活动；④为患者整理衣物，盖好被子。
留置针静脉输液考核标准
密闭式静脉留置针输液技术
序号：姓名：成绩：（一）目的：按照医嘱正确地为患者实施输液治疗
3、根据患者年龄、病情、药物性质调节滴速。
4、宜选择上肢静脉作为穿刺部位，避开静脉瓣、关节部位以及有疤痕、炎症、硬结等处的静脉。
（0.5分）5成年人不宜选择下肢静脉进行穿刺，小儿不宜首选头皮静脉。
6、接受乳房根治本和腋下淋巴结清扫术的患者应选健侧肢体进行穿刺，有血栓史和血管手术史的静脉不
宜进行置管。
7、输液过程中，应定时巡视，观察患者有无输液反应。
8、输入刺激性，腐蚀性药物过程中，应注意观察有无回血情况，确保导管在静脉内。
9、易发生血源性病原体职业暴露的高危病区宜选用一次性安全型注射和输液装置。
备注:
1、整个操作过程≤10min。
超过时间，停止操作。
计时从评估患者开始。
2、每备错一种药物总分扣5分；滴速控制在要求的±5滴范围内，每超过5滴总分扣1分。
3、穿刺首次失败扣3分，二次失败扣6次。
在皮内或皮下来回穿梭≥2次，扣2分。
考评者：
年月日
2015-10修订。
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六、密闭式静脉留置针输液操作流程 持执行单与医嘱进行核对，准确无误。
患者病情、年龄、意识、自理能力、合作程度、药物性质、过敏史等。
了解输液时间、输液量、药物刺激性及治疗方案。
观察穿刺的部位、皮肤及血管情况，选择合适的静脉和适宜型号的留置针。
向患者解释输液的目的及注意事项，嘱其排空大小便，取舒适卧位。
护士准备 衣帽整洁、洗手、戴口罩。
用物准备 治疗盘：常规皮肤消毒用物一套、液体、留置针（由针头部和肝素帽组成）、透明贴膜（6 cm ×7cm ）、10mL 注射器（内含生
理盐水5～8mL ）、输液器、止血带、小垫枕。
另备输液架。
环境准备 安静、整洁，光线充足。
核对医嘱 将液体、药品分别与执行单核对，检查药液名称、浓度、剂量、
有效期等，检查药液质量。
抽吸药品前 核对液体及药品的名称、剂量、浓度、性质、时间、批号、
有效期、给药方法以及有无配伍禁忌。
消毒安瓶并掰开。
抽吸药品时 将安瓶药液名称朝上，边抽吸边进行第二次核对，药品的名
称、剂量、浓度。
输注两种以上药物，注意药物间的配伍禁忌。
加 药 查对无误后，药品加入液体后摇匀，再次检查液体有无浑浊、
沉淀，贴输液瓶签，注明配液时间，签全名。
连接输液器 检查输液器完整性及有效期，并与液体连接。
核 对 携用物至患者旁，持执行单核对床号、床头卡，询问患者姓名。
挂 液 查对执行单与患者姓名、药品瓶签上的药品名称、剂量、浓度、
时间准确无误，将液体挂于输液架上，连接留置针，初次排气。
消 毒 准备好透明贴膜及输液贴，患者取舒适体位，选择血管。
穿刺
处上方约6cm 处系止血带，常规消毒皮肤，消毒范围直径≥8×
8cm ，待干。
排 气 第二次查对药品与患者相符后，第二次排气。
穿 刺 取下护针帽，松动留置针针芯，调整针头斜面。
嘱患者握拳，
一手绷紧皮肤，固定静脉，另一手持针斜面向上与皮肤呈15～
30°进针，见回血后降低角度为10°左右再将留置针推进
0.5cm ，保证外套管在静脉内。
回撤针芯约0.5cm ，将套管针全
部送入静脉内，抽出针芯，放于锐器收集盒。
固 定 松止血带，嘱患者松拳，打开调节器，以穿刺点为中心，用透
明敷料妥善固定导管，无菌透明膜上注明穿刺日期及置管时间。
调节滴速 第三次查对药品与执行单各项内容相符后执行人签字。
根据病
情、年龄、药物性质、医嘱调节速度。
输液完毕，关闭水止，分离输液器针头与留置针肝素帽。
将含有5～10mL 生理盐水的注射器刺入肝素帽内冲管，剩余0.5mL 时边推注边退针，使导管及肝素帽内充满生理盐水，确保正压封管后夹闭导管。
核对医嘱 准 备 评 估 配 液
注意事项
1. 严格执行无菌操作技术。
2. 使用静脉留置针时应选择弹性好、走向直、便于穿刺及固定的静脉。
避开关节和静脉窦，下肢静脉不应作为成年人穿刺血管的常规部位。
3. 输液器针头与留置针肝素帽连接处应用敷贴覆盖，防止污染及针头脱出。
4. 固定留置针时肝素帽位置高于穿刺点，以防血液回流阻塞导管。
5. 不应在输液侧肢体上端使用血压袖带和止血带。
6. 静脉留置针使用期间，应密切观察留置针处皮肤及静脉走向有无红、肿、热、痛等情况。
如有回血，及时冲管。
出现异常应拔除导管，更换部位另行穿刺。
6．更换透明贴膜后，必须重新记录当时穿刺日期。
7．静脉留置针一般可保留48～72h 。
评 价
整理床单位，协助患者取舒适卧位。
处理用物，分类放置。
做好记录，如置管时间、穿刺点周围情况、液体滴速等。
告知患者操作目的、方法及配合要点。
告诉患者注意穿刺部位的而保护，肢体避免用力过度或剧烈活动，避免肢体下垂，以防血液回流堵塞导管。
指导患者不可抓挠输液贴或自行拔针，患者及家属不可随意调节滴速，穿刺部位如有红、肿、热、痛等感觉即使告诉护士。
是否严格执行无菌技术操作。
静脉输液有无渗漏，有无静脉炎发生的征象。
导管内有无回血，是否做到有效的正压封管。
指导要点。