压疮的防范管理制度(四篇)
压疮的防范管理制度
压疮的防范管理制度
是为了降低压疮发生率，提高患者的生活质量，保障患者的健康和安全。
下面是一些常见的压疮防范管理制度的措施：
1. 评估和监测：对每位患者进行压疮风险评估，并定期进行风险重新评估。
同时，对患者的皮肤情况进行定期监测，及时发现和处理任何异常。
2. 预防护理计划：根据患者的压疮风险评估结果制定个性化的预防护理计划。
包括常规翻身和体位改变、适当的床垫和靠垫选择、正确的姿势维持等措施。
3. 教育和培训：对医护人员进行压疮防治方面的培训，提高其对压疮的认知和预防能力。
同时，向患者及其家属提供压疮预防的相关知识和指导。
4. 营养支持：提供充分的营养和液体支持，确保患者身体健康，有足够的能量维持皮肤的健康。
5. 皮肤护理：进行适当的皮肤清洁和保湿，避免使用刺激性的清洁剂和热水。
对皮肤受损处进行适当处理和包扎，防止感染和进一步损伤。
6. 合理用药：尽量避免使用有损害皮肤的药物，如糖皮质激素等。
同时，根据患者的情况，及时给予必要的镇痛和抗感染药物。
7. 多学科合作：建立跨学科的防疫小组，包括医生、护士、营养师、康复师等，共同制定和执行压疮防范管理制度，并及时交流和分享相关信息。
8. 质量监控和持续改进：建立相应的质量控制和监测机制，定期对压疮防范管理制度的执行情况进行评估和改进，确保制度的有效性和实施水平的提高。
这些措施综合起来，可以有效地减少压疮的发生率，并为患者提供更好的护理服务。
压疮管理制度范文(三篇)
压疮管理制度范文一、目的为了降低和预防压疮发生及发展，提高患者的生活质量，保护患者的人身安全，制定本制度。
二、适用范围本制度适用于所有住院患者，特别适用于卧床不起的患者。
三、责任分工1. 医务人员：负责制定和执行压疮风险评估和预防计划；2. 护理人员：负责根据医嘱和患者情况，制定个体化的压疮预防措施，并进行日常护理；3. 行政人员：负责制定和监督压疮管理的规章制度，并提供必要的培训和资源。
四、压疮风险评估1. 所有患者在入院时，必须进行压疮风险评估；2. 评估项目包括年龄、营养状态、感染病史、活动能力、皮肤状况等；3. 根据评估结果，制定个体化的预防措施。
五、压疮预防措施1. 杜绝患者的长时间久卧；2. 定期翻身，保持皮肤的血液供应畅通；3. 选择适合的床垫，保持干燥，并使用防褥疮垫；4. 注意保持患者的营养充足，注意补充维生素和蛋白质；5. 遵循正确的清洁和护理方法，保持皮肤清洁干燥；6. 定期检查和评估患者的皮肤状况，发现异常及时处理。
六、压疮管理制度的培训和评估1. 医务人员和护理人员应接受相关的压疮管理培训；2. 定期对医务人员和护理人员的压疮管理知识进行评估；3. 在管理中发现问题或出现压疮时，必须及时进行整改和总结。
七、执法和监督1. 严格按照相关规定，实施压疮管理制度；2. 对违反制度的人员，按照相关规定进行处罚处理；3. 监督和检查制度的执行情况，及时发现和解决问题。
八、制度的评估和改进1. 定期对压疮管理制度进行评估，发现问题及时改进；2. 汇总和分析压疮发生的原因和情况，制定相应的改进措施；3. 鼓励患者和家属对压疮管理制度提出建议和意见，不断提高制度的科学性和有效性。
以上为压疮管理制度范文，按照该制度，可以有效地防范和管理压疮的发生及发展，保护患者的健康和安全。
压疮管理制度范文（二）压疮是指因患者长时间处于不同程度的压力和创伤，导致皮肤和底层组织的损伤。
针对这一问题，医疗机构应制定压疮管理制度，以保障患者的健康和安全。
压疮的防范管理制度
压疮的防范管理制度压疮是一种常见且严重的医院获得性疾病，对患者的身体和心理健康造成严重影响。
为了降低压疮的发生率和提高患者的生活质量，医疗机构需要建立完善的压疮防范管理制度。
下面将以以下方面展开阐述：1.压疮的风险评估和分级为了准确评估患者的压疮风险，医疗机构应制定明确的评估工具和标准。
通过对患者的身体状况、营养状况、运动能力、感知觉等方面进行评估，将患者分级为低、中、高风险群体。
低风险患者可以采取常规的压疮预防措施，中风险患者需要加强监测和护理，高风险患者需要采取更加严密和个体化的预防措施。
2.人员培训与教育所有与患者接触的医务人员都应接受压疮预防与护理的培训与教育。
培训内容包括压疮的认识、预防措施、压疮分级评估、皮肤护理等。
教育的形式可以包括讲座、示范、小组讨论、病例分享等，确保医务人员掌握必要的知识和技能，提高压疮防治水平。
3.定期筛查和观察医务人员应定期对患者进行压疮筛查和观察。
筛查可通过使用专业的工具和流程，对患者的身体部位进行检查，及早发现患者可能出现的压疮征兆。
观察要求医务人员以患者为中心，密切关注患者的身体状况、营养情况、卧位时间、运动情况等，及时调整患者的压力分配和护理方案。
4.个体化的护理计划针对每个患者，医务人员应制定个体化的护理计划。
根据患者的分级和风险评估结果，制定详细的预防措施和管理方案。
包括适当的体位翻转频率、床垫选择、压力减轻装置的使用等。
同时，根据患者的特殊情况，如存在营养不良、尿失禁、感觉障碍等，加强相应的护理措施。
5.营养支持和穿戴管理合理的营养支持对预防压疮至关重要。
医务人员应监测和评估患者的营养状况，并根据需要进行营养支持和调整饮食。
对于需要长时间卧床的患者，还可以适当使用穿戴管理的方法，如使用特殊的床垫、褥疮垫或防压衣物等，减少患者的局部压力。
6.定期评估和改进医疗机构应定期对压疮防范管理制度进行评估和改进。
通过对压疮发生情况的统计和分析，找出不足之处和问题，及时修正和改进制度。
2024年防范压疮管理制度(四篇)
2024年防范压疮管理制度一、压疮及高危压疮管理制度1、发现病人存在发生压疮的高危因素或入院带来压疮者，当班护士或护士长必须按要求填写“压疮及高危压疮报表”，一式两份，一份于____小时内上报护理部，一份科室留存备案。
2、科室负责人应按规定认真填写“高危压疮评估监控表”和“皮肤压疮观察记录表”，每日采取相应措施进行压疮的防护，每周评估一次，记录皮肤变化情况。
3、夜查房护士长每晚查房时详细查看各科室“高危压疮评估监控表”和“皮肤压疮观察记录表”的记录情况，并记录于夜查房登记表上；护理部每周检查一次，通过监控高危压疮患者及院外带来压疮患者转归情况，了解护理措施是否落实到位、切实有效，根据情况提出指导性意见并按要求签名。
4、对于高危压疮的临终患者，其家属拒绝翻身或危重患者以及病情不允许翻身时，由护士长确认后，在记录表上写明情况，并请家属在翻身卡上面签字，护理人员按要求继续做好其他护理工作，给予临终关怀。
5、上报高危压疮的患者一旦发生压疮，应立即报告护理部，凡属院外带来压疮的患者，要求每三天做一次压疮转归记录。
6、中午入院的压疮或高危压疮患者由当班护士下午上班后报护理部，夜班入院的压疮或高危压疮患者由当班护士填表后于次晨____时前上报，周六、周日及节假日入院的压疮或高危压疮患者由当班护士填表，做好相应的记录，报告夜查房护士长。
7、院外带来压疮的患者出院、死亡、压疮治愈或高危压疮评分大于____分停止监控时，将“皮肤压疮观察记录表”和“高危压疮评估监控表”于当月底交回护理部。
8、当患者转科时，应将患者的“高危压疮评估监控表”和“皮肤压疮观察记录表”移交所转科室继续评估，接受患者科室按本规定要求上报护理部。
9、护士长当月工作报表要有压疮情况统计，数目与护理部相符。
10、如发现患者有皮肤压疮或高危压疮不及时上报护理部者，一经发现，与科室负责人考核挂钩。
二、难免压疮管理制度申报难免压疮。
当估计压疮难以避免时向护理部提交难免压疮申请单，护理部到实地查看，确定是否符合难免压疮的条件，并指出具体的预防措施。
压疮如何管理制度
压疮如何管理制度一、压疮原因1. 长时间持续压力当一个部位长期受到压迫时，局部皮肤和软组织的血液循环会受到影响，导致氧气和营养物质供应不足，细胞代谢受损，最终导致皮肤组织缺血、缺氧。
2. 摩擦和剪力力病人在床上往往需要频繁翻身或改变体位，这样容易引起皮肤和床单之间的摩擦，也容易产生剪切力，导致皮肤破损。
3. 湿度和温度病人长时间处于湿润环境，皮肤易损伤。
高温环境下，皮肤容易出汗，增加患压疮的风险。
4. 营养不良和体内抵抗力下降病人长期缺乏足够的营养，身体的抵抗力下降，容易引发压疮。
二、压疮管理制度1. 风险评估在每位病人入院时，临床护士和医生应该对其进行压疮风险评估。
根据评估结果，对于高风险患者应该采取更加积极的预防措施，及时干预。
2. 保持皮肤清洁和干燥保持皮肤的清洁和干燥是预防压疮的关键。
定期给病人换洗干净的床单和衣物，如有必要可以使用柔软的无刺激性润肤霜。
3. 避免长时间压迫对于长期卧床的病人，应该定期协助病人翻身，减轻部位的压力。
床垫和坐垫的选择也很重要，需要选择较软的、有弹性的材料，可以有效减少压力。
4. 合理膳食饮食中应保证病人的营养摄入，特别是高蛋白、维生素C和锌等对于伤口愈合非常重要的营养物质。
5. 规范翻身和护理床位护理人员应该接受专业培训，掌握正确的翻身技巧，避免造成剪切力和摩擦。
同时，应定期检查病人的皮肤状况，及时发现并处理皮肤破损的情况。
6. 使用辅助设备对于行动不便、长期卧床的病人，可以使用护理床或压疮预防垫等辅助设备，减少压力，保护皮肤。
7. 定期评估和记录对于高风险患者，每日评估皮肤状况、营养状况、体位等内容，并详细记录。
定期召开病房会议，讨论病人的压疮管理情况，及时调整护理计划。
8. 压疮的治疗一旦出现压疮，应该及时就医寻求治疗。
一般情况下，会采取保护性敷料、换药、营养支持等治疗措施，促进伤口愈合。
以上就是关于压疮管理制度的简要介绍，有效管理压疮需要全院的医护人员共同努力，提高对压疮的认识，加强预防意识，及时干预、治疗，最大限度地减少压疮对病人的伤害。
压疮的防范管理制度范文（三篇）
压疮的防范管理制度范文压疮是指长时间压迫引起的皮肤和组织损伤，常出现在因长时间卧床或坐位不动的人身上。
为了防止压疮的发生，可以制定以下防范管理制度：1. 评估和筛查：对长期卧床或坐位不动的人进行压疮风险评估，确定高风险人群，并定期筛查压力分布、皮肤状况和活动能力等指标。
2. 皮肤护理：定期给患者做皮肤护理，包括清洁、保湿、按摩等，以保持皮肤的健康状态。
3. 体位调整：定期调整患者的体位，减少长时间压迫同一部位的可能性。
可以利用特殊床垫、枕头、护垫等辅助设备，减轻压力。
4. 功能训练：对有活动能力的患者，鼓励其进行适当的运动和活动，以改变身体姿势，避免长时间压迫同一部位。
5. 营养支持：合理安排饮食，提供充足的蛋白质、维生素和微量元素，以促进皮肤和组织的修复和再生。
6. 压力分布管理：对于长期卧床的患者，可以使用特殊的床垫或床垫覆盖物，如气垫床、泡沫床垫等，以分散身体压力。
7. 教育和培训：为医护人员和患者及其家属提供相关的压疮预防知识和技能培训，提高压疮防范意识和能力。
8. 定期评估和监测：定期检查患者的皮肤状况和压力分布情况，及时调整防范措施，及时发现和处理可能的压疮。
9. 多学科团队合作：建立多学科的压疮防范管理团队，包括护理、营养、康复、皮肤科等专业人员，共同制定和执行压疮防范管理措施。
10. 监督和督促：建立有效的监督机制，定期评估和报告压疮发生率，推动和督促各级医疗机构和医务人员加强压疮防范工作。
压疮的防范管理制度范文（二）一、引言压疮是指由于长时间处于压力作用下，导致皮肤及其周围组织的血液供应不足，从而造成组织缺氧、坏死和溃烂的一种疾病。
压疮的预防和管理对于保护患者的健康和生命至关重要。
为了加强对压疮的预防和管理工作，制定本防范管理制度，以确保压疮的及时发现、治疗和护理。
二、压疮的定义压疮是指由于长时间处于压力作用下，导致皮肤及其周围组织的血液供应不足，从而造成组织缺氧、坏死和溃烂的一种疾病。
不良事件及压疮报告制度(四篇)
不良事件及压疮报告制度1、发现皮肤压疮，无论是院内发生还是院外带来的，均要及时上报登记。
2、____小时内报告护理部，由护理部组织小组成员到科室核查。
3、填写皮肤压疮登记表上交护理部。
4、积极采取措施密切观察皮肤变化，并及时准确记录。
5、当患者转科时，应将压疮观察记录表交由转往科室继续填写。
6、当患者出院或者死亡后，将压疮观察记录表及时交回护理部。
7、如隐瞒不报，一经发现与科室月质控成绩挂钩。
不良事件及压疮报告制度（二）1）压疮风险的评估。
对瘫痪、意识不清、大小便失禁、水肿、痴呆、营养不良、高龄老人、病情危重、强迫体位者入院或大手术后当天内必须完成初次评估，病情严重者每天评估，病情稳定者当评估值达危险临界值时，应____小时进行评估一次，直到评估值至正常范围；当病情发生变化时随时评估。
2）报告制度和程序：①一旦病人评估值达危险临界值，要逐级上报。
低风险向护理组长报告；中度风险向病区护士长报告；高度风险向科护士长/护理部上报。
②院内发生或发现院外带入Ⅲ期压疮，须报告病区护士长、科护士长，并在24h内报告护理部和造口及慢性伤口护理小组并填写好《压疮报告单》；院外带入Ⅰ、Ⅱ期压疮需于72h内填写《压疮报告单》报告护理部及造口及慢性伤口护理小组。
3）会诊制度：①对护理效果不明显或Ⅲ期压疮、疑难病例需请造口及慢性伤口护理小组会诊并提供指导。
②对皮肤高危患者发生院内压疮时，由造口及慢性伤口护理③小组组织____人以上会诊，对其压疮的发生进行定性，讨论并最终定为难免压疮或者可避免压疮。
4）对院内或院外发生的压疮，均要使用《压疮（伤口）护理单》。
5）压疮的处理。
Ⅰ、Ⅱ期压疮由临床护士在造口及慢性伤口护理小组成员的指导下处理，Ⅲ期或者疑难伤口由接受培训并考试合格的专责护士进行处理。
6）对有可能发生压疮的高危病人，科室填写《压疮风险护理单》，积极采取预防措施，密切观察皮肤变化，及时准确记录。
7）病人转科时，《压疮风险护理单》交由转入科室继续填写。
防范压疮管理制度范本
防范压疮管理制度范本第一章总则第一条为了加强对压疮的防范和管理工作，提高护理质量，保障患者的身体健康，特制定本管理制度。
第二章目的第二条本管理制度的目的是规范护理人员对压疮的防范和管理行为，减少患者的压疮发生率和发展程度，提高患者的生活质量。
第三章职责第三条医院负责制定和组织实施压疮管理制度，明确责任分工，健全管理制度。
第四章防范措施第四条医院应加强对医务人员、护理人员和患者的教育，提高他们对压疮的认识和防范意识。
第五章护理工作第五条护理人员应定期对患者进行压疮风险评估，并制定个性化的护理计划。
第六章用药第六条医务人员应根据患者的病情和需要，选择合适的药物进行治疗，并监测药物的疗效和不良反应。
第七章卫生环境第七条医院应保持医疗环境的清洁和卫生，定期清洗和消毒床上用品和设备，确保患者的周围环境干净整洁。
第八章患者生活护理第八条护理人员应根据患者的需要，及时更换床单、枕套和衣物，保持患者的个人卫生和床铺的清洁。
第九章日常护理操作第九条护理人员在进行各项日常护理操作时，应注意减轻患者的体位压力，避免长时间处于同一姿势。
第十章压疮评估和记录第十条护理人员应定期对患者进行压疮评估，并详细记录患者的压疮情况，包括压疮的部位、大小、颜色和分泌物等。
第十一章定期统计第十一条医院应定期统计压疮的发生率和发展程度，并分析原因，采取相应的预防措施。
第十二章培训教育第十二条医院应定期组织护理人员进行压疮防范和管理的培训，提高他们的专业能力。
第十三章处理第十三条医院应建立健全对压疮发生的处理和反馈机制，及时处理患者的投诉和意见。
第十四章违反惩处第十四条对违反本管理制度的医务人员、护理人员和患者，医院将按照相关规定给予相应的惩处。
第十五章附则第十五条本管理制度自发布之日起施行，有效期为三年。
以上是对防范压疮管理制度的一个简要范本，具体的管理制度可以根据不同医院的实际情况进行个性化的制定。
同时，该范本中仅包含了基本的管理内容，针对压疮的防范和管理还需要结合具体的临床操作规程进行完善。
皮肤压疮管理制度五范本
皮肤压疮管理制度五范本一、定义和分类1. 皮肤压疮的定义：皮肤压疮是由于组织长时间受压而引起的局部皮肤和/或组织损害。
它是一种常见的医院获得性损伤，也是危重病患者的常见并发症之一。
2. 皮肤压疮的分类：根据皮肤受损的程度和深度，皮肤压疮可分为四个分期：分期Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ和Ⅳ。
此外，还有未分类的压疮。
二、发病机制1. 压力压力是皮肤压疮发生的主要原因之一。
长时间的静止压力使皮肤受到损伤，特别是在骨突或其他硬物表面的压力过大时。
2. 缺血皮肤受到压力后，血液供应会受到干扰，导致局部组织缺血。
缺血会进一步导致皮肤压疮的发生。
3. 湿度湿度对皮肤压疮的发生也有一定的影响。
患者的湿度高，皮肤更容易受损。
4. 皮肤摩擦和剪切力皮肤摩擦和剪切力也是皮肤压疮发生的原因之一。
当患者被移动时，摩擦力和剪切力会导致皮肤受损。
三、预防措施1. 评估患者的压疮风险对于每位入院患者，都应进行全面的风险评估。
通过评估患者的身体状况、运动能力、饮食摄入、皮肤状态和压力分布情况等因素，确定每位患者的具体压疮风险。
2. 定期翻转患者体位对于长时间卧床的患者，应定期翻转体位，以减少局部皮肤受压的时间。
具体的翻转时间和方法应根据患者的具体情况进行制定。
3. 保持皮肤干燥保持皮肤的干燥是预防皮肤压疮的关键之一。
护理人员应及时更换床单、衣物等，保持患者的皮肤干燥。
对于有大量出汗的患者，应及时擦拭汗液，保持皮肤的干爽。
4. 使用合适的床垫和靠垫床垫和靠垫的选择对预防皮肤压疮非常重要。
护理人员应根据患者的具体情况选择合适的床垫和靠垫，以减少对皮肤的压力。
5. 提供合适的营养支持合理的营养支持对于预防皮肤压疮也非常重要。
护理人员应根据患者的具体情况，提供适当的营养支持，以促进伤口的愈合和皮肤的健康。
四、治疗措施1. 皮肤清洁和护理对于已经出现皮肤压疮的患者，护理人员应注意对受损皮肤的清洁和护理。
清洁时应使用温水和中性洗剂，避免使用刺激性的护肤品。
护理人员应轻柔地按摩患者的皮肤，促进血液循环。
压疮防范与处理预案（3篇）
压疮防范与处理预案1.防范措施（1）对高危患者进行压疮危险因素评估，针对性做好勤翻身、勤擦洗、勤按摩、勤更换、勤整理、勤检查，做好交接班。
（2）难免压疮患者应填写难免压疮申请表，护理部指定专人予以监测、追踪、指导。
对疑难或愈合不佳者___护理会诊。
（3）保持床单位清洁、干燥、平整。
保持会阴部清洁，大便失禁者应注意保护肛周皮肤。
（4）定时更换___，2~___小时翻身一次，按摩骨隆突处或受压部位。
（5）瘫痪患者或病情不允许翻身的患者，可用多功能按摩床垫，骨隆突处可贴透明贴减压，也可用局部软垫减少受压。
（6）加强营养的摄入，增强机体抵抗力。
2.处理措施避免局部继续受压，加强营养。
按压疮不同程度采取不同的处理措施：（1）第Ⅰ期：皮肤完整、发红。
临床表现。
局部皮肤出现指压不褪色的红斑。
处理措施：避免继续受压，增加翻身次数，减少局部刺激，禁按摩，避免摩擦。
可局部使用透明贴、减压贴或赛肤润等。
（2）第Ⅱ期：表皮或真皮受损，但尚未穿透真皮层。
临床表现：疼痛、水泡或破皮。
处理措施。
①避免局部继续受压，定时更换___，使用气垫床。
②妥善处理创面，预防感染，有条件者可使用水胶体敷料。
③促进上皮___修复，有条件者可使用表皮生长因子。
（3）第Ⅲ期。
表皮或真皮全部受损，穿入皮下___，但尚未穿透筋膜及肌肉层。
临床表现。
有不规则的深凹，伤口基部与伤口边缘连接处可能有潜行凹洞，可有坏死___及渗液，但伤口基部基本无痛感。
处理措施。
根据创面情况进行换药，保持局部清洁，必要时清创，可使用溃疡贴等压疮敷料，促进伤口湿性愈合。
（4）第Ⅳ期。
全皮层损害，涉及筋膜、肌肉、骨。
临床表现：肌肉或骨暴露，可有坏死___，潜行破洞瘘管、渗出液。
处理措施：换药、自溶性清创，去除坏死___，促进肉芽___生长，手术治疗。
3.处理程序评估压疮高危患者→完善防范措施→发生压疮分期处理（第Ⅰ期：防止继续受压；第Ⅱ期：正确处理水泡，防止感染；第Ⅲ期：换药，必要时清创；第Ⅳ期：彻底清创、换药）→做好各种记录→认真交班。
压疮防治管理制度
压疮防治管理制度一、建立完善的压疮预防管理制度1.明确压疮防治的责任主体医疗机构应当明确压疮防治的责任主体，明确各级医疗机构压疮防治工作的管理机构和责任部门，建立健全相关管理制度，确保责任清晰，任务明确。
2.建立健全的压疮预防工作机制医疗机构应当建立健全的压疮预防工作机制，包括开展压疮风险评估、制定个性化的预防方案、加强压疮监测和评估、加强对患者和家属的健康教育等方面的工作。
3.建立临床路径管理医疗机构应当建立临床路径管理，明确压疮预防的具体工作流程和标准，规范各项操作，确保预防工作的有效实施。
4.建立数据监测和报告机制医疗机构应当建立数据监测和报告机制，及时收集、汇总和分析压疮相关数据，对发病高发区域和高风险患者进行重点监测和防治，及时发现问题、制定对策。
二、加强医护人员的培训和教育1.加强医护人员的理论培训医疗机构应当加强对医护人员的理论培训，提高他们对压疮相关知识的了解和掌握，增强他们防治压疮的意识和能力。
2.加强医护人员的实践技能培训医疗机构应当加强对医护人员的实践技能培训，使他们能够掌握正确的压疮预防操作技能，提高防治压疮的实际能力。
3.建立终身学习制度医疗机构应当建立终身学习制度，鼓励医护人员不断学习，不断提高自身专业水平，不断改进和创新压疮防治工作。
三、强化患者和家属的健康宣教1.加强患者和家属的健康宣教医疗机构应当加强对患者和家属的健康宣教工作，普及压疮的相关知识，提高患者和家属的健康意识和自我保护能力。
2.建立患者和家属参与管理机制医疗机构应当建立患者和家属参与管理机制，积极引导患者和家属参与压疮的防治工作，增强患者和家属的自我管理和自我保护能力。
四、加强对患者的定期评估和跟踪1.建立患者的健康档案医疗机构应当建立患者的健康档案，包括患者的基本信息、病史、入院评估、护理记录、治疗方案等内容，便于医护人员对患者进行及时评估和跟踪。
2.规范患者评估和跟踪工作医疗机构应当规范患者评估和跟踪工作，及时发现患者的高风险因素和早期压疮征象，采取相应措施进行干预，避免压疮的发生。
2024年防范压疮管理制度（五篇）
2024年防范压疮管理制度一、压疮及高危压疮管理规定1、当护士或护士长发现患者存在可能导致压疮的高风险因素，或患者入院时已带有压疮，必须在规定时间内填写“压疮及高危压疮报告表”，一式两份，一份应在____小时内送至护理部，另一份由科室保存以备查证。
2、科室主管需严格按照规定填写“高危压疮评估监控表”和“皮肤压疮观察记录表”，每日采取预防措施，并每周进行一次评估，详细记录皮肤状况的变化。
3、夜班护士长在每晚查房时需详细检查各科室的“高危压疮评估监控表”和“皮肤压疮观察记录表”，并将检查结果记录在夜查房记录表上。
护理部每周进行一次全面检查，以评估对高危压疮患者及院外带入压疮患者的护理措施是否得到有效执行，如有必要，提出指导性建议并签名确认。
4、对于高危压疮的临终患者，若家属拒绝翻身，或患者病情不允许翻身，护士长需确认后在记录表上注明具体情况，并请家属在翻身卡上签字。
护理人员应继续执行其他护理任务，同时提供适当的临终关怀。
5、一旦高危压疮患者发生压疮，应立即报告护理部。
对于院外带入压疮的患者，要求每三天记录一次压疮状况。
6、中午入院的压疮或高危压疮患者，由当班护士在下午上班后报告护理部；夜班入院的患者，需在次日____时前完成报告。
周六、周日及法定节假日入院的患者，由当班护士填写表格并做好相关记录，同时报告夜查房护士长。
7、院外带入压疮的患者在出院、死亡、压疮治愈或高危压疮评分超过____分时，需在当月底将“皮肤压疮观察记录表”和“高危压疮评估监控表”交回护理部。
8、患者转科时，应将“高危压疮评估监控表”和“皮肤压疮观察记录表”转交给接收科室，接收科室需按照本规定向护理部报告。
9、护士长的月度工作报告中应包含压疮情况的统计，确保与护理部数据一致。
10、如发现患者有皮肤压疮或高危压疮未及时上报护理部，一经发现，将与科室负责人考核挂钩。
二、不可避免压疮管理规定1、当预计压疮无法避免时，需向护理部提交不可避免压疮申请，护理部将进行实地考察，以确定是否符合不可避免压疮的条件，并提出具体的预防措施。
2019压疮管理制度
2019压疮管理制度第一章总则第一条为做好压疮管理工作，规范诊疗行为，提高诊疗质量，保障患者权益，根据《国家卫生计生委关于“十二五”期间继续推进护理工作发展的指导意见》和相关法律法规，制定本制度。
第二条本制度适用于医疗机构的各级各类压疮管理工作。
第三条压疮管理是指通过综合措施对压疮进行预防、救治和管理。
第四条医疗机构应当建立健全压疮管理制度，明确责任部门，落实具体措施，确保压疮管理工作有序进行。
第二章预防压疮第五条医疗机构应当加强对医护人员的培训，提高其对压疮的认识和预防能力。
第六条医疗机构应当建立健全排班制度，保证医护人员有足够的时间进行患者的按时翻身和皮肤护理工作。
第七条医疗机构应当建立标准的病人翻身制度，严格按时进行病人翻身工作，避免长时间压迫造成压疮。
第八条医疗机构应当加强对患者皮肤护理的宣传，鼓励患者自行进行皮肤保健。
第九条医疗机构应当定期对高危患者进行压疮风险评估，并采取有效措施进行预防。
第十条医疗机构应当加强对器械、设备的维护保养工作，确保其正常使用，避免因设备故障导致病人受压迫。
第三章压疮诊疗第十一条医疗机构应当建立专门的压疮诊疗团队，包括床旁护理人员、医生、营养师等，共同制定治疗方案。
第十二条医疗机构应当建立压疮的诊断标准，规范诊断流程，避免漏诊、误诊。
第十三条医疗机构应当根据患者的病情和病史，制定个性化的治疗方案，及时进行皮肤修复和感染控制。
第十四条医疗机构应当加强对病人饮食营养的管理，通过合理的膳食配餐，促进病人皮肤的修复和健康。
第十五条医疗机构应当对压疮的疾病转归进行跟踪记录，及时总结经验，提高医疗水平。
第十六条医疗机构应当建立压疮的预警机制，及时发现并处理患者的压疮问题，避免病情加重。
第十七条医疗机构应当定期组织相关人员对压疮诊疗工作进行培训，提高其专业水平。
第四章责任及监督第十八条医疗机构的院长、护理部主任等领导人员应当对压疮管理工作负领导责任。
第十九条医疗机构的医护人员应当认真履行对患者压疮的预防、救治和管理职责。
压疮的防范管理制度
压疮的防范管理制度
主要包括以下几个方面：
1. 风险评估：制定压疮风险评估工具，对所有患者进行压疮风险评估，并根据评估结果确定相应的预防措施。
2. 压疮预防措施：包括但不限于：定期翻身，保持患者皮肤清洁干燥，使用合适的床垫、沐浴工具和护肤品，定期按摩患者皮肤，合理控制患者食物摄入，避免压迫部位的摩擦等。
3. 教育培训：对医护人员进行压疮预防知识的教育培训，提高其对压疮的认识和预防能力。
同时，应对患者及其家属进行压疮预防知识的宣传，增强其主动参与压疮预防的意识。
4. 床垫管理：保证床垫的清洁和使用寿命。
定期检查床垫的状况，发现损坏或有问题的床垫及时更换或修复。
5. 评估和监测：定期对患者进行压疮评估和监测，记录压疮的发生情况和发展情况，及时采取相应的措施。
6. 护理措施：对已经发生压疮的患者，制定相应的护理方案和护理措施，包括清洁处理、伤口处理、压疮敷料的应用、疼痛控制等。
7. 质量管理和持续改进：对压疮管理制度进行定期的评估和审查，并进行必要的改进和优化，以提高其有效性和安全性。
需要注意的是，压疮的预防和管理是一个综合性的工作，需要医疗机构全体医护人员的共同努力和参与，而且对患者及其家属的教育和参与也至关重要。
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压疮的防范管理及风险评估与报告制度
压疮的防范管理制度一、三级监控制度（1）责任护士的监控。
患者入院后，责任护士在2小时内100%对患者进行全面的护理体检，根据压疮危险因素量化评估表（Braden评分表）对患者情况进行评估。
评分≤12分的高危患者，填写患者压疮风险教育知情书，并由患者或家属签字。
（2）护士长的监控。
护士长根据压疮危险因素量化评估表（Braden 评分表），核实责任护士的评估与患者的实际情况是否相符、检查护理措施是否合理、院前压疮的转归情况等，根据实际情况修定护理措施，使护理措施更合理、有效。
（3）护理部的监控。
护理部在收到压疮上报表后，护理部圧疮管理组于24小时内到病房进行访视。
核实上报的情况是否与访视情况相符；检查护理措施是否合理，对潜在的问题提出有关的注意事项，切实保证压疮护理落实到位。
二、压疮申报制度对于已发生的压疮和难免压疮均要求在24小时内上报护理部。
三、严格执行交接制度对难免压疮及高危患者采取各班床旁皮肤交接并填写压疮与伤口观察及护理措施记录表。
四、奖罚制度院外带入Ⅱ期以上压疮治愈，给护理人员护理质量加分；发生在院内的压疮（难免压疮除外），将按比例扣质量分，与每月奖金挂钩。
五、护理会诊对创面较大、较深，长时间难愈合的院前压疮或极易产生难免压疮的患者，护士长可向护理部上报，要求护理会诊。
六、考核及培训制度各护理单元和护理部定期对护士进行压疮相关知识的考核和培训，同时也要求患者及家属进行相关知识的教育，使护理措施达到护患共识。
压疮风险评估与报告制度一、压疮风险的评估：责任护士对所有新入院患者2小时内100%进行压疮危险因素量化评估表（Braden评分表），高度危险≤12分患者每48小时评估一次，中度危险≤14分每周评估两次，轻度危险≤18分每周评估一次，择期手术病人前1日、手术当日、术后第一日分别评估一次，危重病人及病情变化者随时评估。
二、报告制度和程序：①一旦病人评估值达危险临界值，要逐级上报：低风险向护理组长报告；中度风险向病区护士长报告；高度风险评分≤12分每月汇总向护理部上报。
2024年压疮防范与处理预案范文合集(二篇)
2024年压疮防范与处理预案范文合集压疮是一种常见的皮肤损伤，由于长时间的压迫和摩擦而导致的组织缺血缺氧导致的皮肤和组织损伤。
预防和妥善处理压疮对于保护患者的健康至关重要。
以下是2024年压疮防范与处理预案的范文合集，供参考。
一、压疮预防措施1. 定期评估：对于卧床患者和移动能力受限的患者，每天定期进行身体评估，特别关注患者身体暴露部位的皮肤状况，及时发现异常。
2. 保持皮肤清洁：每日进行皮肤清洁，使用温水和温和的清洁剂，避免使用对皮肤有刺激性的清洁剂。
3. 保持皮肤干燥：保持皮肤干燥，避免患者长时间处于潮湿的环境中，及时更换湿度过高的床上用品和衣物。
4. 定期翻身：对于卧床患者，每2小时翻身一次，以减轻身体的压力，避免长时间的压迫。
5. 适当的体位调整：根据患者身体状况和需要，采取适当的体位调整，减少特定部位的压力。
6. 使用合适的床垫和床上用品：为患者选择适合的床垫和床上用品，避免使用过硬或过软的床垫，提供适当的支撑和缓冲。
7. 营养支持：给予患者适当的营养支持，维持良好的营养状况，提高皮肤的抵抗力。
8. 应用辅助器具：如必要，使用压红垫、气垫等辅助器具来减轻特定部位的压力。
9. 提供教育和培训：对医护人员进行相关培训，提高其对压疮预防的认识和技能，致力于提供高质量的护理服务。
二、压疮处理措施1. 及时处理：一旦发现压疮，应立即采取措施进行处理，尽早阻止其进一步恶化。
2. 清洁和消毒：对受压疮影响的皮肤进行正确的清洁和消毒，避免感染的发生。
3. 使用药物治疗：如有必要，使用药物治疗促进伤口愈合，缓解患者的疼痛和不适。
4. 保持患者舒适：在处理压疮的同时，注重患者的舒适，采取措施减轻疼痛和不适。
5. 预防二次感染：对已经出现的压疮进行严密观察，防止继发感染的发生。
6. 定期评估和记录：对处理后的压疮进行定期评估和记录，以便及时调整处理方案。
7. 给予心理支持：对于患者的情绪和心理状态给予关注和支持，帮助其积极应对困难和挑战。
压疮预防报告处理制度范本(四篇)
压疮预防报告处理制度范本(一)压疮预防制度1.对患者发生压疮的危险因素进行评分见《压疮危险因素评分表》。
2.压疮的预防患者住院期间积极消除诱发因素，护士工作中做到“六勤”，勤观察、勤翻身、勤按摩、勤擦洗、勤整理、勤更换。
每班切实落实防范措施，并对皮肤情况严格交接班。
1)避免局部组织长期受压：①有压疮危险的患者建立翻身卡，定时翻身。
②保护骨隆突出和支持身体空隙处。
③正确使用石膏、绷带及夹板固定。
2)避免摩擦力和剪切力的作用。
3)避免局部潮湿等不良刺激。
4)促进局部血液循环。
①对长期卧床能者。
每日进行全范围关节运动，推持关节的活动性和肌肉紧张，促进肢体血液循环，减少压疮的发生；②经常检查、按摩受压部位，定期为患者温水擦浴，全身按摩。
5)改善机体营养状况，在病情允许情况下，摄入高蛋白、高热量饮食，必要时输血、血浆或人体白蛋白。
同时应补给足够的矿物质和维生素，尤其是维生索c。
以增强机体抵抗力和组织修复能力。
不能进食的患者，就考虑由静脉补充。
6)健康教育。
向患者及家属介绍压疮发生、发展及预防、治疗护理的一般知识。
3.发现有皮肤压红等压疮先兆及时处理翻身后受压部位用赛肤润按摩受压部位。
4.早期运动对长时间处于被动体位的患者，视全身情况开始进行独立的功能性上肢运动，能促进血管功能恢复，预防压疮的发生。
5.建立申报制度入院时已发生压疮或估计压疮难以避免时，填写“压疮发生”报告表或“难免压疮”申报表。
由主管护士评价，压疮危险因素评分法____分以下，必须报护士长，护士长审核后上报护理部。
(二)压疮报告处理制度1)各科室设压疮情况登记本，凡有压疮发生须及时登记，并及时查找原因，制订护理措施。
2)院内发生或发现院外带入压疮(Ⅲ°)，须报告临床科室护士长、科护士长，并在24h内口头报告护理部及造口师；其他院外带人压疮(Ⅱ°、Ⅰ°)，需于72h内填写压疮报告表上报护理部。
3)填写压疮报告表。
皮肤压疮管理制度模版（四篇）
皮肤压疮管理制度模版1.压疮评估、报告制度1.1接收入院、转入、手术后患者时以及日常护理危重、生活不能自理及需要重点护理的患者，护士应仔细交接和认真评估患者皮肤情况。
1.2高危患者及时填写压疮护理记录单，____小时内由护士长评估签名后上报科护士长。
1.3科护士长收到压疮护理记录单后在一个工作日(节假日除外)内进行评估，亲临床旁了解情况，指导和督促预防措施实施。
1.4详细记录患者目前皮肤或皮损状况，如部位、范围、程度、深度等(转入、大手术病人需陪送护士确认签字)及创面处理方法。
1.5压疮伤口评估内容：(长____宽)可用直尺测量伤口，头到脚方向为长，左到右为宽。
将无菌止血钳直接放到伤口最深处，测量止血钳与皮肤表面平起点到止血钳头的距离。
测量时将无菌止血钳沿边缘直接放入深至止血钳能到的最深处，测量止血钳与皮肤表面平起点到止血钳头的距离。
黑色结痂、黄色腐肉、红色肉芽____、表皮增生、伤口____周围硬度。
正常、泡白、粉红、深红、紫色、黑色。
1.6采取适当护理措施并做好相应记录。
1.7对院内不可避免皮肤压疮如严重低蛋白血症、强迫____、癌症终末期等患者，入院时未发生压疮但有发生的危险，并积极采取有效预防措施，尽量避免压疮发生。
2.压疮防范监控制度2.1每位入科病人均按评估单中“压疮风险评估”进行筛选，并按书写标准予以记录。
2.2凡高危患者(危重病人、生活不能自理、各种原因导致长期卧床、带入压疮、评分≥7)科室必须及时预报压疮，并实施全程跟踪防范。
2.3加强对高危患者的护理、观察、防范，按书写规范做好相应记录。
2.4护理部每季度在护理质量讲评会上公布与讲评压疮的监控情况。
2.5对压疮随访中发现的疑难病例____护理会诊，以指导压疮护理工作，持续改进压疮护理管理质量。
①告知病人或家属，请家属在护理安全系列告知书上签名。
②全程观察：从评估到终止监控。
③全程防护。
填写压疮护理记录单，适宜的措施，作好护理记录。
防范压疮管理制度
防范压疮管理制度压疮是指因长时间、长期侧卧或长期接触坚硬物体而引起的皮肤组织损伤的一种常见并发症。
压疮的预防和管理是医疗机构中的一项重要工作，可以降低病患的痛苦程度，提高医疗机构的服务质量，减少医疗事故的发生。
为了加强压疮的防控工作，医疗机构需要建立健全的防范压疮管理制度。
本文将从制度的建立、风险评估、危险因素控制、护理措施等方面进行论述。
一、建立防范压疮管理制度的必要性压疮是医疗机构中常见的并发症，给患者身心健康造成了极大的伤害。
建立防范压疮管理制度是为了降低患者患压疮的风险，提高患者的生活质量。
同时，制度的建立也能够规范医务人员的行为，提高服务质量，减少医疗事故的发生。
二、建立防范压疮管理制度的原则建立防范压疮管理制度应遵循以下原则：1.科学性原则。
制定制度应基于临床实践经验和最新的研究成果，保证制度的科学性和可操作性。
2.全员参与原则。
制定制度应广泛征求医务人员、护理人员和专家的意见，建立多部门合作的工作机制。
3.持续改进原则。
制定制度后应进行定期评估和检查，及时发现问题并进行改正，提高制度的有效性和可持续性。
三、建立防范压疮管理制度的内容1.风险评估风险评估是有效预防压疮的重要环节。
医疗机构应制定相关的评估工具，对所有患者进行压疮风险评估，并将评估结果进行记录和分析。
评估工具应包括患者的年龄、卧床时间、运动能力等因素，以及相关的疾病情况。
评估结果可以根据患者的风险等级制定相应的防范措施。
2.危险因素控制危险因素的控制是预防压疮的关键。
医疗机构应对患者的危险因素进行评估，并采取相应的措施进行控制。
例如，对于长时间卧床的患者，应采取翻身、位置调整等措施，减轻局部压力；对于身体虚弱的患者，应适当增加营养补充，提高组织的耐受力；对于失禁的患者，应加强尿布和护理垫的更换，保持皮肤的干燥等。
3.护理措施护理是预防压疮的重要手段。
医务人员和护理人员应接受相关的培训和教育，掌握正确的护理技巧和知识。
例如，定期对患者进行皮肤评估，及时发现和处理皮肤问题；定期更换床单、护理垫和尿布，保持干净和干燥的环境；定期进行翻身，减轻局部压力等。
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压疮的防范管理制度一、防范1、凡接收新入院、转入、大手术等卧床病人，当班护士应认真检查皮肤情况，评估患者发生压疮的危险因素，发现问题当面交接。
有院外带来的压疮应及时填写“压疮评估表”，于____小时内上报护理部备案。
对符合“难免压疮”的病人，应申报难免压疮表，并上报护理部备案，由管辖的科护士长确认是否为“难免”，审批确认后，定期进行跟踪，早期介入预防干预措施，尽量避免压疮的形成。
2、具有压疮高危患者，如。
年老、体弱、消瘦、瘫痪、昏迷、长期卧床患者，按压疮预防常规处理，根据情况给予使用气垫床、翻身垫、定时翻身，悬空按压部位等预防措施，并要求有实施护理记录。
3、保持卧床患者卧位舒适，床单位平整、干燥，皮肤清洁，肢体保持功能位置。
4、告知患者及家属翻身的意义，取得患者及家属的配合，每____小时翻身一次，定期做好患者翻身记录，对于病情不允许翻身或经过反复说明而拒绝翻身的病人，应做好护理记录。
二、措施1、各病区发现入院病人有压疮形成，应在____小时内填写“皮肤压疮报告表”注明“院外”带入，并上报护理部，分管的科护士长在____小时内深入病房，核查并指导病房护士做好患者压疮的管理。
2、各病区若有患者在住院期间发生压疮，护士长填写“压疮评估表”应主动、及时的上报护理部，科护士长在接到病区上报的压疮表后____小时内应到该病区了解情况，确定压疮的范围大小、深度是否准确，并指导护士做好记录及应对的措施，跟踪“压疮评估续表”，每周至对患者压疮情况进行续评一次，必要时请求会诊，并将“压疮续表”随病历归病历档案，转归情况告知护理部。
3、定期帮助患者翻身，保持床单位平整、干燥，皮肤清洁，营养支持，按时换药，保持创面清洁干燥，促进伤口早期愈合。
三、管理发生压疮科室护士应组织护理人员学习相关知识，总结经验教训，护理部在护理质量管理委员会例会上进行分析，提出整改意见，防止压疮的再次发生。
压疮的防范管理制度（二）一、病人皮肤评估1、入院病人根据braden评分标准对皮肤进行评估并记录在首次护理记录单皮肤情况栏内。
2、新入院病人如发现压疮或皮肤损伤要详细记录，____小时内填写皮肤损伤/压疮报告表，三天内递交护理部。
二、压疮风险的筛查评估、再评估、记录与报告1、评估工具：一般病人根据braden评分标准评估，肿瘤或其它特殊情况可采用诺顿（norton）或其它量表评估，以更加适合本专业人群；2、筛查评估：入院病人、转入病人、手术时间超过____小时、病人大手术后第一天、住院期间病情恶化时；3、再次评估。
braden评分分值≤____分应填写压疮评估/上报表，护理单元内压疮小组成员进行审核提出指导意见。
分值在____分之间，需每____天评估记录一次；分值在____分之间，需每周评估一次；分值≤____分，每天评估记录一次，并告知患者及家属有发生压疮的可能，依据病情制定预防压疮的护理措施，同时向护理部递交压疮呈报表和压疮评估/上报表。
每月____日之前将上月出院病人的压疮呈报表和压疮评估/上报表及跟踪表交护理部。
三、压疮干预。
发现或发生压疮后要积极采取有效措施，防止皮肤伤害的加深或扩大，各护理单元伤口小组成员需对每例压疮干预进行指导，在干预上有困难者请各区负责人会诊指导，Ⅲ期及以上压疮应由伤口小组组长会诊指导并将会诊时间与处理意见记录在会诊单上。
四、压疮报告。
发现或发生压疮后（无论是院内或院外带入），或braden评分分值≤____分者，当班护士要及时、准确填写在《压疮管理记录本》上，口头上报单元内伤口小组成员，____天内将压疮呈报表和压疮评估/上报表上报护理部，重大压疮或特殊情况____小时内上报护理部。
五、压疮记录。
所有对压疮的预防、观察与处理措施，均须在压疮发生高危人群跟踪评估表上记录。
六、护理单元每月对压疮的预防、干预的经验进行讨论、分析、提出进一步的预防或处理措施，讨论结果与其它安全事件讨论结果一并记录在护理安全事件记录本上。
七、压疮小组每半年对压疮的相关信息进行汇总分析，提出压疮预防与干预的建议，向全院传达，不断提高压疮预防与处理水平和效果。
八、压疮管理制度培训，由伤口小组组长____对全院护士及新聘护士压疮管理制度和相关知识的培训。
九、压疮管理质量评价。
压疮的防范管理制度（三）防范压疮管理制度一、评估对象对于皮肤感觉障碍、运动障碍、伤口（受压部位）、大小便失禁，心功能不全、休克、昏迷、营养不良紊乱、高龄（____岁以上），消瘦、水肿等患者，或长期卧床、生活自理能力底下、自我认知障碍的病人；上述患者进入手术室或转科时需再次评估。
二、评估方法使用《waterlow危险评估表》进行评分。
三、压疮分期及临床表现1、怀疑深层组织损伤：（1）皮下软组织受压力及（或）剪切力损伤，局部变成紫色或褐红色；表皮原整或呈现充血的水疱，该部分组织在之前可能有疼痛、坚实、柔软、潮湿或与毗邻组织相比，会有较暖或较冷的情况出现。
（2）进一步描述；在深肤色的病人，也许难以发觉深层组织的损伤，损伤的演变也许由一个在暗黑色创伤上的薄水疱开始，创伤也许进一步演变由薄焦痂覆盖，即使给予适当的治疗，伤患处也许会有急速转变至暴露皮下组织。
2、一期压疮（1）完整的皮肤下出现局限不可变白的赤红范围，通常在骨隆突出，深色的皮肤可能看不见变白的情况，但其肤色或与周围的皮肤不同。
（2）进一步描述；该部分组织在之间可能有疼痛、坚实、柔软、潮湿或与比邻组织比较，有较暖或冷的情况，第一阶段的损伤在深肤色的病人，也有难以发觉。
此情况可预见于高风险的人士。
3、二期压疮：（1）表皮及部分真皮部分组织缺失；表现为无腐肉的、红色或粉红色基底的开放性浅层溃疡。
也可表现为表皮完整或破开已爆裂的满含血清的水疱。
（2）进一步描述，表现为有光泽的或干固浅层溃疡，无腐肉或瘀伤。
这阶段的状况不应该用于描述皮肤撕裂、粘贴胶引致的烙印、会阴皮炎、渗渍或表皮脱落，瘀伤表明怀疑深层组织的损伤。
4、三期压疮：（1）全层缺失，伤口可见到皮下脂肪组织，但未达骨骼，肌腱或肌肉。
也许存在腐肉，但不遮蔽组织破损的深度，潜坑和管道赤可存在。
（2）进一步描述，第三期压疮的深度因该部位的解剖结构而不同。
鼻梁、耳朵和足踝没有皮下组织，溃疡可以是浅层的。
相反，大量脂肪聚积的区域可能出现极深陷的溃疡。
不能看见或直接地触及骨骼或肌腱。
5、四期压疮：（1）全皮层缺失，并包括暴露的骨头，肌腱和肌肉，腐肉或焦痂可能在溃疡的某些部位出现，常有潜坑和管道的存在。
（2）进一步描述；第四期压疮可能延伸到肌肉和支撑结构（例如：筋膜、肌腱或者结缔组织），更可能导致骨髓炎，能看见或直接地触及骨骼或肌腱。
6、无法界定阶段（1）全层缺失，但溃疡基底被黄色、棕褐色、灰色、绿色或棕色的腐肉掩盖或有棕褐色、褐色、黑色的焦痂在溃疡底部。
（2）进一步描述。
要直至去除足够的腐肉或焦痂；溃疡基底的真正深度暴露之后，才能界定压疮的阶段。
在脚跟上稳定的焦痂（干燥、粘附着、完整而没有红斑或起伏），可用作“身体自然的覆盖物”不应除去。
四、预防压疮措施（一）属于评估对象的病人新入院或转科，接诊时医护人员要为病人做皮肤压疮危险评估，并做好记录，特殊情况下必要在____小时内完成。
1、首次评估分值≥____分的高危病人，在床头需挂上“防压疮”标识，告知病人或家属，护理记录写明分值、危险程度及护理措施。
最少每周评估一次，病情发生变化，应根据病人情况随时评估。
2、皮肤检查发现压疮应及时、准确作好详细护理记录和交接班，护士填写压疮情况报告表并及时上报。
（二）手术的患者需进行术前风险评估，主管医生把术中皮肤可能出现压疮的情况和处理措施告知病人及家属，术前签署知情同意书。
（三）属于评估对象的病人进入手术室，手术室的护士应再次评估，如评估分值有改变时，应与病人家属、病房护士充分沟通，采取相应的防压疮措施，并做好记录。
（四）护士长每天检查高危病人皮肤及基础护理落实情况，督促措施落实到位。
（五）加强质控1、科护士长和病区护士长随时抽查高危人压疮预防措施的落实情况。
2、护理部将危重病人压疮管理纳入质控标准，每季度检查落实情况，检查结果与科室质控挂钩。
五、压疮报告及管理病人所有受压部位出现的皮肤问题，需填写压疮情况报告表。
（一）院内发生压疮。
立即告知主管医生及护士长，并在____小时内上报伤口组长。
伤口组长接到通知后____小时内会诊；与病区护士长及压疮质控员对病人进行评估，严格审核科室的评分，进行定性和确认签名，并给予专科指导，病区护士长应组织护士对院内压疮进行原因分析，制定整改措施并跟进落实。
若发生可以避免的压疮，科室应再填写医疗安全护理不良事件报告表，一周内交压疮小组讨论，参照护理不良事件管理规定进行处理。
（二）院外带入压疮。
____小时内要上报给科主任、病区护长、压疮质控员及伤口组长，伤口组长接到通知后在____小时内到病区核查，给予专科指导，并进行定期跟踪。
如压疮严重，治疗效果不佳，科主任、主管医生、护士长共同讨论治疗方案，必要时请造口专科医生会诊，协助处理。
（三）压疮报告表存档。
病人出院当天，责任护士必须把压疮报告表及评估表填写完整，病区护士长交伤口组长，伤口组长于每季度将压疮报告表及相关资料进行统计分析及汇总后交护理部存档。
（四）难免性压疮申报条件。
患者有骨盆骨折、高位截瘫、生命体征不稳定、心力衰竭、医嘱严格限制翻身等强迫体位者为基本条件，如伴有大小便失禁、高度水肿、极度消瘦____项中的____项或几项为难免压疮的申报条件。
（五）异常情况的处理办法：1、入院或转科病人带入的压疮，由于交接班不清楚未及时发现，由接诊护士负全责，参照护理不良事件管理规定进行处理。
2、对于出现院内压疮而隐瞒不报者，根据压疮的定性分期，参照护理不良事件管理规定进行处理，对当事人及科室护士长予从重处罚。
六、护理记录资料管理规定（一）按医院病案室管理规定病人护理记录单病历由病案室统一管理。
（二）无发生压疮的病人《waterlow危险评估表》。
出院后由科室保管；已发生压疮的病人《waterlow危险评估表》、《压疮报告表》，治愈或出院后交护理部保管，保存时间____年。
压疮的防范管理制度（四）防范压疮管理制度一、评估对象对于皮肤感觉障碍、运动障碍、伤口（受压部位）、大小便失禁，心功能不全、休克、昏迷、营养不良紊乱、高龄（____岁以上），消瘦、水肿等患者，或长期卧床、生活自理能力底下、自我认知障碍的病人；上述患者进入手术室或转科时需再次评估。
二、评估方法使用《waterlow危险评估表》进行评分。
三、压疮分期及临床表现1、怀疑深层____损伤：（1）皮下软____受压力及（或）剪切力损伤，局部变成紫色或褐红色；表皮原整或呈现充血的水疱，该部分____在之前可能有疼痛、坚实、柔软、潮湿或与毗邻____相比，会有较暖或较冷的情况出现。