手术患者的压疮预防
手术病人压疮的风险评估与预防
除了使用新型的预防材料，研究者们还在研究如何制定更加 有效的预防策略，如定期改变体位、使用垫子、加强营养支 持等，以降低压疮的发生率。
手术病人压疮护理策略的研究进展
护理人员的培训
研究者们正在研究如何对护理人员进行有效的培训，以提高他们对压疮的认知和 护理技能，从而为手术病人提供更好的护理。
主动参与
鼓励病人及家属主动参与压疮预防过程，如定期翻身、保持皮肤清 洁等，增强其自我护理能力。
及时反馈
病人及家属应及时向医护人员反馈皮肤状况、不适感等问题，以便 得到及时的指导和处理。
压疮预防的团与协作，共同制 定并执行压疮预防计划，确保各项措施的全面落 实。
提供足够的营养支持，以增强 患者的皮肤抵抗力。
压疮的局部护理
定期更换体位
定期更换体位，以减少局部皮肤承受的压力 。
使用保护性敷料
使用保护性敷料，以减轻皮肤受压的程度。
局部按摩
对受压部位进行局部按摩，以促进血液循环 。
及时处理伤口
对出现的伤口及时进行处理，以防止感染。
压疮患者的心理护理
提供心理支持
培训医护人员
定期为医护人员提供压疮预防的培训，提高他们 对压疮预防的认识和技能。
推广教育成果
将科研成果和教育经验推广至其他医疗机构，促 进压疮预防工作的共同发展。
压疮预防的制度与流程优化
完善压疮预防制度
根据实际情况不断完善压疮预防制度，确保制度的合理性和可操 作性。
优化压疮预防流程
根据实践经验不断优化压疮预防流程，提高工作效率和预防效果 。
强化制度与流程执行
加强制度与流程的执行力度，确保各项预防措施的落实到位。
06
相关文献与研究进展
手术室压疮高危患者预防措施
术后交接
口与病房护士重点交接,提醒护理人员采取有针对性的压疮预防措施,防止术后压疮的发生或压疮发展
手者预防措施
术中护理
减少剪切力与摩擦力
口床单平整无皱褶
口体位垫与皮肤之间平顺、无皱折、无皮肤挤压
口控制术中摇床的次数和角度
口约束带柔软、平滑，松紧适宜
口其他
压力减缓用具使用
口人工皮贴皮肤
口体位垫
口在条件允许的情况下，隔1h轻抬受压部位，缓解局部压力
口其他
皮肤护理
口保暖：口加热垫口盖被口液体恒温口术野铺单前口手术缝皮后将室温调高
口防止消毒液浸湿消毒区以外皮肤
口保持手术铺巾干燥、平整
口保护眼角膜
口眼眶、耳廓不受压
口其他
体位观察与护理
口安全固定
口术中摇床后避免身体移位
口保持卧位稳定、肢体舒展，衔接部位凹陷处用软垫支撑
口肢体功能位
口肢体无接触金属
口各管道电极线无受压
口其他
术中护理
检查皮肤
口完好
口有压疮：口Ⅰ期口Ⅱ期口Ⅲ期口Ⅳ期口不可分期口可疑深部组织损伤
术中压疮预防预案
术中压疮预防预案
1.术前探视病人，对有可能出现术中压疮的高危人群包括婴幼儿、高龄、糖尿病、低蛋白血症、恶液质、长期卧床患者等做出评估，制订预防措施。
2.入手术室后，巡回护士检查其全身皮肤情况，若已有压疮应及时与病房护士联系，或让手术医生查看并签名。
3.术中采取的措施：
3.1应用抗压体位垫保持局部皮肤清洁干燥。
3.2手术床单平整清洁防止损伤皮肤。
3.2有压疮的部位用体位垫保护，避免进一步加重；可能出现压疮的部位，也采取保护措施，减轻受压部位压力；对时间长的手术，用体位垫保护外，在手术许可情况下，每隔2小时托起受压部位按摩。
4.术后巡回护士再次检查全身皮肤情况，与病房护士交接并签名。
术后回访，了解病人是否有术后并发症。
【流程】
术前评估
入手术室后，巡回护士检查其全身皮肤情况
手术床单平整清洁，应用抗压体位垫
术后巡回护士再次检查全身皮肤情况
与病房护士交接并签名。
手术压疮的预防措施
手术压疮的预防措施手术压疮的预防措施压疮又称压力性溃疡、褥疮，是由于局部组织长期受压，发生持续缺血、缺氧、营养不良而致组织溃烂坏死。
皮肤压疮在康复治疗、护理中是一个常见而且棘手的问题。
据有关文献报道，每年约有6万人死于压疮合并征。
1.常见于意识不清、大小便失禁、感觉、活动力及运动力减弱或消失的病人；2.危急重症、严重的慢性或终末期疾病的病人、营养失衡严重、中度以上贫血、极度瘦弱的病人；3.严重脱水、严重水肿的病人；疼痛及原因所致固定：如骨折、上支架、石膏等的病人；4.心血管疾病：心力衰竭、糖尿病及其他疾病所致周围血管疾病的.病人；5.腰以下手术、手术时间大于2小时的病人；6.长期使用镇静剂、类固醇、毒性药物导致机体抵抗力及活动能力下降的病人；7.组织创伤、烧伤、烫伤等病人；8.入院时已经压疮有一年内陈旧性压疮，年龄大于65岁的病人。
手术压疮的预防措施1体位的安置和变换合理安置压疮高危患者体位，协助患者适时改变体位是预防压疮的必要措施。
（1）定时翻身，间隔时间为1-2小时。
但如果2h翻身时皮肤出现可见性充血反应在15min内消退则认为皮肤可以承受2h的压力；如15min内皮肤发红不消退，翻身间隔时间应缩短至1h。
侧卧位时使用30度体位垫或枕头支撑。
（2）注意力学原理，不同的体位采取不同的防护方法。
（3）病情危重不宜翻身者，应每1-2h用软垫垫于其肩胛部、腰骶部、足跟部等，减轻受压部位的压力或定时协助进行抬臀运动。
2支撑面的应用支撑面是通过增大与人体的接触面或改变支撑面与身体的接触位置及持续时间，从而降低皮肤接触面的压力。
因其可以减少和重新分配压力的特性，成为预防压疮最常用的防护措施。
（1）气垫床、软枕、翻身垫、泡沫垫、减压贴、水垫、轮椅坐垫等等，可保护骨隆突部位，避免局部长期受压。
（2）使用支撑，避免出现剪切力。
当床头抬高超过30度时就会发生剪切力，因此临床上指导患者半卧位最好不超过30度，或时间不超过30min。
手术压疮安全管理制度
一、目的为保障患者手术期间的安全，预防手术压疮的发生，提高护理质量，特制定本制度。
二、适用范围本制度适用于我院所有手术患者，包括门诊手术、住院手术等。
三、组织架构1. 成立手术压疮安全管理小组，负责制定、实施、监督本制度的执行。
2. 各科室设立手术压疮管理责任人，负责本科室手术压疮的预防、管理及报告工作。
四、管理制度1. 压疮风险评估（1）术前对患者进行Braden压疮风险评估，根据评分结果采取相应的预防措施。
（2）评分在15-18分（轻度危险）的患者，需每周评估一次；评分在13-14分（中度危险）的患者，需每3天评估一次；评分在10-12分（高度危险）的患者，需每天评估一次。
2. 预防措施（1）合理选择手术体位，避免长时间压迫局部组织。
（2）手术过程中，密切观察患者皮肤情况，发现异常立即报告并采取相应措施。
（3）保持患者皮肤清洁、干燥，避免摩擦、潮湿等因素导致压疮发生。
（4）根据患者情况，给予适当的营养支持，增强机体抵抗力。
（5）手术结束后，协助患者尽快恢复舒适体位，减少局部压力。
3. 护理措施（1）术前对患者进行压疮健康教育，提高患者及家属对压疮的认识。
（2）术后密切观察患者皮肤情况，发现压疮迹象立即报告并采取相应措施。
（3）定期对压疮高危患者进行翻身、按摩，促进局部血液循环。
（4）保持床单位清洁、干燥，定期更换床单、被褥等。
4. 报告与记录（1）发生手术压疮时，立即报告手术压疮安全管理小组，并填写压疮报告单。
（2）对手术压疮患者进行跟踪观察，记录治疗过程及效果。
（3）定期对手术压疮管理情况进行总结、分析，及时调整预防措施。
五、监督与考核1. 手术压疮安全管理小组定期对本科室手术压疮管理情况进行检查，发现问题及时纠正。
2. 对违反本制度规定的科室和个人，按照相关规定进行处罚。
3. 将手术压疮管理纳入科室护理质量考核体系，对考核不合格的科室和个人进行通报批评。
六、附则1. 本制度由手术压疮安全管理小组负责解释。
压疮的预防和护理健康宣教
压疮的预防和护理健康宣教压疮是指由于长时间处于相同位置的压力造成的皮肤损伤，主要发生在卧床、长期坐位或移动能力有限的人群中。
预防和护理压疮是重要的健康宣教内容，以下是一份详细的宣教材料，包含预防和护理压疮的重要知识和提示。
第一部分：压疮的预防1.保持良好的饮食和营养：摄入足够的蛋白质、维生素和矿物质，促进身体的康复和组织修复。
2.维持良好的皮肤卫生：每天洗澡，使用温和的清洁剂，轻柔地按摩以促进血液循环。
3.保持皮肤干燥：保持皮肤干燥和清洁，避免皮肤受潮，防止皮肤破损和感染。
4.定期翻身：对于长时间卧床的患者，应每2小时左右翻身一次，减小身体的压力分布，促进血液循环。
第二部分：压疮的护理1.早期识别压疮：定期检查皮肤，尤其是易受压力的部位，如脊骨、臀部、踝关节等，及时发现和处理初期压疮。
2.保持干净的创面：对于已经形成的压疮，使用无菌的生理盐水清洗创面，去除坏死组织和沉积物。
3.使用合适的敷料：根据压疮的情况选择相应的敷料，如透明敷料、脂质胶贴或湿敷等，以保护创面，促进创面的愈合。
4.多种治疗方法的结合：根据患者的具体情况，采用多种治疗方法，如手术清创、抗菌药物、物理治疗、换位等综合治疗。
第三部分：压疮的预防与护理指导1.保持良好的体位：睡眠时采用合适的枕头和床垫，避免长时间保持相同的体位，定期翻身。
2.避免摩擦和剪切力：使用防滑垫、三角枕和便携式侧护栏等辅助工具，减少患者在床上滑动或变换体位时的力度。
3.适度锻炼：根据患者的身体情况，进行适度的运动和锻炼，促进全身的血液循环和肌肉的健康。
4.注重个人卫生：保持身体清洁和干燥，特别是易受压力的部位，及时更换衣物和床单。
压疮的预防和护理应该是多学科的合作，包括医生、护士、营养师等专业人员的参与。
患者和家属也应该积极合作，提高对压疮的认识和预防意识。
只有通过科学的预防和周密的护理，才能降低压疮的发生率，改善患者的康复效果，提高生活质量。
手术室预防压疮管理制度
手术室预防压疮管理制度
一、术前对患者发生压疮的危险因素进行全面的评估。
手术体位易致受压部位受压，手术时间≥2 小时，手术中患者体温波动
≥3℃；年老体弱、肥胖患者等有压疮潜在风险，对这些高危患者进行严密的护理和观察。
危急重手术患者先抢救病人，病情平稳后再行风险评估。
二、保持床单位清洁干燥、平整，搬动患者时，避免拖、拉、推等动作，以免损伤皮肤。
三、合理放置体位，使用合适的体位枕，使用约束带时要加衬垫，松紧适宜。
四、保护受压部位的皮肤，实施压疮预防措施。
如使用减压贴、硅胶软枕等。
五、保持患者的正常体温，术中将手术室的温度控制在
22℃-25℃，使用棉被、毛毯等保持患者的体温，冲洗体腔时使用温冲洗液。
六、术中加强对患者的皮肤情况的观察，在不影响手术的前提下每 2 小时为患者放松约束带。
七、术后观察高风险部位皮肤状况，发现或发生难免压疮时，积极采取措施并填写“压疮高危人群评估表”一式两份，一份科室留底，一份 24 小时内上交护理部。
八、压疮质量管理评估：每季度对手术患者压疮的相关信息进行汇总分析，总结经验。
提出压疮预防与干预的措施，不断提高压疮防护与处理的水平。
手术室预防压疮管理制度
手术室预防压疮管理制度
1、术前对患者发生压疮的危险因素进行全面的评估，对高分值的高危患者进行严密的护理和观察。
2、合理放置体位，因尾骶部和足跟部是人体承受压力最大的部分，所以在放置体位时要着重注意这些部位的合理放置，避免局部受压。
同时在放置手术体位时要符合人体力学原理，避免发生在侧卧位时两膝间垫枕增加下肢压力。
3、使用合理的体位枕，合理放置衬垫物和支撑物。
安置体位应着重注意各种衬垫物和支撑物的放置位置、支撑点、着力点和固定点，要满足手术和患者的需要，保证患者的呼吸循环、神经系统的功能不受损害。
在使用约束带时也要加衬垫，且松紧适宜。
4、保护受压部位的皮肤，将润宝（石蜡油）预先涂于患者受压的皮肤处，使之在受压皮肤上形成一层油性保护膜，保持皮肤正常屏障功能。
5、定时给受压部位进行减压按摩，当手术超过1 h，在不影响手术操作的前提下，对受压部位进行减压按摩，以减轻局部受压，促进局部血液循环。
6、护理操作规范，避免损伤皮肤，在摆放体位及其它护理操作时动作轻柔，特别是受压部位，避免拖拉等动作造成皮肤表皮的损伤，同时还应避免受压部位皮肤的意外损伤。
7、保持患者的正常体温，术中将手术室的温度控制在22℃～25℃，使用棉被、毛毯等遮盖物保持患者的体温，在冲洗胸腹腔时使用温热冲洗液。
8、术中加强对患者皮肤情况的观察，在不影响手术的前提下每2 h帮助患者放松约束带，改善局部血液循环。
8、术中加强对患者皮肤情况的观察，在不影响手术的前提下每2 h帮助患者放松约束带，改善局部血液循环。
手术室压疮的安全管理制度
一、总则为加强手术室压疮安全管理，预防压疮发生，提高患者手术安全，确保医疗质量，特制定本规定。
二、适用范围本规定适用于手术室全体医护人员、护士长、麻醉师、手术医师等相关人员。
三、压疮预防与控制措施1. 提高认识，加强培训（1）手术室全体医护人员应充分认识压疮的危害，了解压疮的预防措施，提高预防和控制压疮的能力。
（2）手术室定期组织压疮相关知识培训，提高医护人员对压疮的认识和预防意识。
2. 术前评估（1）术前对患者进行压疮风险评估，了解患者的年龄、体重、病情、营养状况、皮肤状况等因素。
（2）根据评估结果，制定相应的预防措施。
3. 术中护理（1）术中密切关注患者的生命体征，特别是血压、心率、呼吸等指标，及时发现异常情况。
（2）保持患者体位舒适，避免长时间压迫同一部位。
（3）使用合适的手术床和手术垫，减少患者与床面接触面积。
（4）术中注意保暖，避免患者因寒冷而引起肌肉紧张，增加压疮发生风险。
4. 术后护理（1）术后对患者进行压疮风险评估，了解患者的恢复情况。
（2）根据评估结果，制定相应的护理措施。
（3）加强患者的皮肤护理，保持皮肤清洁、干燥，预防感染。
（4）加强营养支持，改善患者营养状况。
5. 压疮处理（1）一旦发现压疮，立即采取相应措施，如抬高患肢、改善血液循环等。
（2）根据压疮程度，给予适当的换药、敷料等治疗。
（3）密切观察压疮恢复情况，及时调整治疗方案。
6. 档案管理（1）建立压疮档案，详细记录患者的压疮发生、发展、治疗等情况。
（2）定期对压疮档案进行统计分析，总结经验教训。
四、职责与奖惩1. 手术室护士长负责手术室压疮预防与控制工作的组织、协调和监督。
2. 手术室医护人员应严格遵守本规定，认真执行各项预防措施。
3. 对压疮预防与控制工作做得好的科室和个人给予表扬和奖励；对违反本规定的，视情节轻重给予批评教育或处罚。
五、附则本规定自发布之日起施行，由手术室护士长负责解释。
手术室压疮安全管理规定旨在加强手术室压疮预防与控制，保障患者手术安全，提高医疗质量。
压疮预防制度
压疮预防制度
患者住院期间积极消除诱发因素，护士工作中做到“六勤”：勤观察、勤翻身、勤按摩、勤擦洗、勤整理、勤更换。
每班切实落实防范措施，并对皮肤情况严格交接班。
一、避免局部组织长期受压：
1、有压疮危险的患者建立翻身卡，定时翻身。
2、保护骨隆突出处和支持身体空隙处。
3、正确使用石膏、绷带及夹板固定。
二、避免摩擦力和剪切力的作用。
三、避免局部潮湿等不良刺激。
四、促进局部血液循环：
1、对长期卧床患者，每日进行全范围关节运动，维持关节的活动性和肌肉紧张，促进肢体血液循环，减少压疮的发生。
2、检查、按摩受压部位，定期为患者进行温水擦浴，全身按摩。
五、改善机体营养状况，在病情允许的情况下，摄入高蛋白、高热量饮食，必要时输血、血浆或人体白蛋白，同时补充足够的矿物质和维生素。
尤其是维生素C。
以增强机体抵抗力和组织修复能力。
不能进食的患者，考虑由静脉补充。
六、健康教育：向患者及家属介绍压疮发生、发展、及预防，治疗护理的一般知识。
手术室压疮风险评估及预防措施
手术室压疮风险评估及预防措施压疮，也就是压力性损伤。
近几年来，伴随着专科护理小组的快速发展，压疮专科护理已经获得广泛应用。
但与此同时，就手术室而言，有关压疮的风险评估及预防措施等，始终不如病区。
因此，下面将为大家介绍一些手术室压疮的风险评估及预防措施。
1.什么是压疮？所谓压疮，也叫压力性损伤，是指由于受到压力或压力联合剪切力作用的影响，造成皮肤或皮下组织出现局部损伤，一般情况下，常发生于骨隆突处，也可能是受到医疗器械或其他物体的影响。
1.手术室压疮风险评估1.风险因素与风险评估在压疮/压力性损伤的预防和治疗临床实践指南中，进一步扩展了压力性损伤风险因素的推荐意见，包括移动受限、活动受限和承受摩擦力等患者，同时也包括既往压力性损伤史以及糖尿病患者等，均存在压力性损伤的风险。
因此，建议临床工作者应注意压力性损伤史，以及压力点疼痛患者。
在临床实践指南中，还将糖尿病作为一条正式推荐意见，证明强度及推荐强度都属于最高等级，提醒临床工作者在实际工作过程中，应当对糖尿病患者提高警惕，特别是要注意压力性损伤的发生。
此外，针对压力性损伤风险评估的过程，指南中还提出了相应的推荐意见，其中就包括对患者进行压力性损伤风险因素筛查，并在此基础上制定出科学合理的风险预防计划。
风险评估工作，提供了一种结构化的评估方法，然而，随着压力性损伤危险因素的逐步更新，当前尚未出现一种能准确反映出所有风险因素的评估工具，所以，对于压力性损伤发生危险程度的估计，还需要依据专业人员的临床判断。
2.2皮肤与组织评估可使用皮下湿度或水肿测量装置等，作为常规临床皮肤评估的辅助方法，另外，在讨论部分中，也涉及到多种皮肤评估技术，比如超声或是激光多普勒血流测定等等。
随着医疗技术的快速发展，详细对患者皮肤的评估也会变得更加准确。
据相关研究发现，对于皮肤颜色较深的患者，在2-4期压力性损伤的发生率，将会远远超出皮肤颜色较浅的患者，之所以会出现这种情况，可能是因为皮肤颜色较深时，难以准确观察到1期皮肤的变化程度。
手术室压疮的预防及措施
一、压疮的防行步伐之阳早格格创做1.术前访视时，相识患者皮肤特性.2.术前核查于时，对于患者做齐身情景及皮肤情况评估.制定个案皮肤照顾护士计划并真施：（大概含以下真质. 1.病情致皮肤益伤非常易免，大概术中情况变更时，背护士少申请褥疮预报.（＞6小时丶下龄，肥，志愿体位＞4小时）.3、用气垫床.4、掀褥疮膜，局部涂石蜡油.（呵护、收援皮肤，普及耐磨力战抗弛力）术后酌情死存掀来.掀来时要领要恰当一背四面沉沉推起.5、安顿体位时，动做沉、稳、准，防行皮肤弛力过大，防行垫单大概者皮肤皱褶，防行皮肤受压到剪切力.（体位安顿佳后，不妨于受压部位上下端沉沉抬起患者，而后稳稳搁下.）6、安排脚术床前后倾角度，减少受压部位收沉力.7、消毒皮肤时间，注意消毒剂勿过多，防行渗进灼伤皮肤，创制渗进坐时揩除8、竭力脆持床单及垫单搞燥.9、搞佳术中患者的保温步伐，尽管缩小表露，以减少皮肤的受压耐受.10、电极板粘掀正在离脚术较近且肌肉、血管歉富的部位，术中脆持浑净、搞燥、防行灼伤皮肤.11、对于体强、消肥、火肿的病人，正在受压局部垫硬枕，以防行骨突处皮肤过分受压12、术中加强对于受压皮肤的瞅察，需要时对于特殊效力面部位给予推拿.13、真施术中推拿照顾护士.二种时隔断规划备选：根据简直情况采用1大概2.1、卧定后2小时第一次推拿，以来每小时推拿.2、卧定后每小时推拿.（颈椎脚术必用）颈、腰、脊柱俯卧患者头推拿的含意及脚：1抬起受压部位，慢解血运障碍.2改变收沉.3适度力推拿，防行摩揩.4、评估加垫的位子及效验.5、如真随时记录皮肤照顾护士情况，含提出推拿的次数战时间6、时常取醉悟患者相通，相识及体验，即时赋予适合照顾护士战应付于知讲.术后评估及处理术后评估及处理：对于患者搞齐身情景及皮肤情况评估.有压白的处理：当场推拿致回复基础仄常，并涂以碘伏.有明隐压迹的处理：当场推拿，涂以碘伏，并背病房接班.比压迹更宽沉的情况大概拿禁绝的情况的处理：当场处理共时报告护士少大概其余下年资共事哀供指挥.14、如爆收压疮按照顾护士部制定的皮肤压力备案报告制度上报并留存记录.二、脚术压疮爆收的果素1.脚术体位脚术持绝时间是构制益伤的要害指标.脚术时间超出4小时，构制益伤的危害将减少二倍.脚术持绝时间本来没有经常爆收压疮的主要预示.麻醉使用的所有药物皆市压制动物神经系统，引导一定程度的血管扩弛，血压落矮，而血压落矮会引导构制灌注缩小.麻醉战脚术矮体温的概括效率引导灌注缩小.5. 易受益伤的脚术患者65岁大概65岁以上的患者压疮爆收率最下.老人的肤更大概遭受构制益伤，果为老人的皮弹性更好，真皮更薄，胶本、肌肉战脂肪构制更少.三、罕睹脚术体位的沉面呵护部位战晃搁重心（一）仄卧位仄卧位晃搁沉面呵护部位：枕部、骶尾部、脚跟部. 晃搁重心：1. 防行头部的过伸大概过伸；2. 拘束脚臂的单子要脆持仄坦，没有克没有及正在身体下产死皱褶；3. 单腿分启，防行二腿相互交战使用单极电刀时制成烧伤4. 沉面呵护部位采取相映呵护步伐（二）俯卧位俯卧位沉面呵护部位：前额、髂前上嵴、膝闭节、脚尖、眼睛、鼻尖晃搁重心：1. 呵护佳病员的眼睛，防行角膜的益伤；2. 腋下加硬垫大概火袋，防行腋神接受压；3.单上肢置于头部上圆，牢固佳脚的位子；4. 膝部及脚背部赋予硬垫大概火袋呵护，拘束戴没有要压迫腘窝部 5 .沉面呵护部位采取相映呵护步伐.（三）侧卧位侧卧位沉面呵护部位：耳廓、肩部、肘部中侧、髂嵴、膝闭节中侧、脚尖、眼睛、受压侧中踝、女病人的乳房. 晃搁重心1. 头脚下使用薄垫，使颈椎取身体轴线普遍2. 腋下加硬垫大概火袋，防行腋神接受压3. 侧卧牢固器采用收面的位子是腰骶部战荣骨共同，注意呵护取身体交战的场合；4. 单腿间搁置泡沫垫，应搁置正在大腿根部，充分将二腿分启；5 .肾侧卧位时，上腿伸直，下腿蜿蜒；共时注意将腰搁正在腰桥的位子；6.胸侧卧位时，上腿蜿蜒，下腿伸直；（四）截石位保守截石位沉面呵护部位：枕部、单侧肩胛部战骶尾部、腘窝. 晃搁重心：1. 安排腿架符合的下度；单腿中展时，防行中旋;2. 腿架上加硬垫，防行腿架边沿压迫腘窝；3. 单脚自然搁于身体二侧；4. 臀部置于床缘大概略出床缘5. 沉面呵护部位采取相映呵护步伐。
压疮防范与处理预案（3篇）
压疮防范与处理预案1.防范措施（1）对高危患者进行压疮危险因素评估，针对性做好勤翻身、勤擦洗、勤按摩、勤更换、勤整理、勤检查，做好交接班。
（2）难免压疮患者应填写难免压疮申请表，护理部指定专人予以监测、追踪、指导。
对疑难或愈合不佳者___护理会诊。
（3）保持床单位清洁、干燥、平整。
保持会阴部清洁，大便失禁者应注意保护肛周皮肤。
（4）定时更换___，2~___小时翻身一次，按摩骨隆突处或受压部位。
（5）瘫痪患者或病情不允许翻身的患者，可用多功能按摩床垫，骨隆突处可贴透明贴减压，也可用局部软垫减少受压。
（6）加强营养的摄入，增强机体抵抗力。
2.处理措施避免局部继续受压，加强营养。
按压疮不同程度采取不同的处理措施：（1）第Ⅰ期：皮肤完整、发红。
临床表现。
局部皮肤出现指压不褪色的红斑。
处理措施：避免继续受压，增加翻身次数，减少局部刺激，禁按摩，避免摩擦。
可局部使用透明贴、减压贴或赛肤润等。
（2）第Ⅱ期：表皮或真皮受损，但尚未穿透真皮层。
临床表现：疼痛、水泡或破皮。
处理措施。
①避免局部继续受压，定时更换___，使用气垫床。
②妥善处理创面，预防感染，有条件者可使用水胶体敷料。
③促进上皮___修复，有条件者可使用表皮生长因子。
（3）第Ⅲ期。
表皮或真皮全部受损，穿入皮下___，但尚未穿透筋膜及肌肉层。
临床表现。
有不规则的深凹，伤口基部与伤口边缘连接处可能有潜行凹洞，可有坏死___及渗液，但伤口基部基本无痛感。
处理措施。
根据创面情况进行换药，保持局部清洁，必要时清创，可使用溃疡贴等压疮敷料，促进伤口湿性愈合。
（4）第Ⅳ期。
全皮层损害，涉及筋膜、肌肉、骨。
临床表现：肌肉或骨暴露，可有坏死___，潜行破洞瘘管、渗出液。
处理措施：换药、自溶性清创，去除坏死___，促进肉芽___生长，手术治疗。
3.处理程序评估压疮高危患者→完善防范措施→发生压疮分期处理（第Ⅰ期：防止继续受压；第Ⅱ期：正确处理水泡，防止感染；第Ⅲ期：换药，必要时清创；第Ⅳ期：彻底清创、换药）→做好各种记录→认真交班。
压疮的预防及护理
压疮的预防及护理压疮是指由于长时间的压迫和摩擦而导致皮肤和组织受损的一种常见的皮肤病。
它通常发生在长时间卧床、坐着不动或行动不便的人群中，如老年人、残疾人、手术后患者等。
预防和护理压疮是非常重要的，可以减少患者的痛苦，并避免并发症的发生。
一、压疮的预防1. 保持皮肤清洁干燥：每天用温水和中性肥皂清洗患者的皮肤，尤其是易受压部位。
清洗后用柔软的毛巾轻轻擦干皮肤，避免摩擦。
2. 避免长时间压迫：患者需要定期转换体位，尽量避免长时间保持一个姿势。
床垫和座位应该选择柔软且能够减少压力的材料。
3. 使用合适的辅助装置：对于长时间卧床或坐着不动的患者，可以使用床垫、坐垫、护具等辅助装置来减少压力。
4. 保持适当的营养和水分摄入：患者需要摄入足够的蛋白质、维生素和水分，以促进皮肤的修复和保持皮肤的弹性。
5. 定期检查皮肤：护理人员应该每天检查患者的皮肤，特别是易受压部位，如脊椎、骨骼突出部位等。
如果发现红肿、破溃、渗液等异常情况，应及时采取措施。
二、压疮的护理1. 清洁伤口：如果患者已经出现压疮，护理人员应该及时清洁伤口，用生理盐水或温开水冲洗伤口，并用无菌纱布轻轻擦拭。
2. 使用合适的敷料：根据压疮的程度和位置，选择合适的敷料进行覆盖。
对于较浅的压疮，可以使用透明敷料或透气性敷料。
对于较深的压疮，可以使用吸水性敷料或凝胶敷料。
3. 缓解疼痛：压疮可能会导致患者疼痛不适，护理人员可以使用疼痛缓解药物或物理疗法来缓解疼痛，如冷敷或热敷。
4. 促进伤口愈合：对于较深的压疮，护理人员可以使用促进伤口愈合的药物，如蛋白酶或抗菌药物。
同时，保持伤口的湿润环境有助于伤口的愈合。
5. 定期翻身：对于长时间卧床的患者，护理人员需要定期翻身，以减少压力和摩擦。
翻身的频率可以根据患者的情况和医嘱来确定。
6. 提供心理支持：患者可能会因为压疮而感到沮丧和焦虑，护理人员应该提供心理支持，鼓励患者积极面对治疗和康复过程。
总结：压疮的预防和护理是非常重要的，可以减少患者的痛苦和并发症的发生。
手术室预防压疮管理规定流程
手术室预防压疮管理规定流程手术室是医院内最为重要的特殊科室之一，其中预防压疮是手术室管理中的重要内容之一、预防压疮的管理规定流程包括以下几个方面。
一、制定和完善预防压疮的管理制度和流程1.确定管理责任人员：医院手术室应指定专人负责预防压疮的管理工作，明确其职责，提供相关资源支持。
2.制定预防压疮的管理制度：制定手术室预防压疮的管理制度，明确每个环节的责任及工作流程。
3.培训员工：定期组织针对手术室人员关于预防压疮的培训，包括对于压力溃疡的认知、危险因素的评估、预防措施的掌握等内容。
二、压疮风险评估和干预1.压疮风险评估：在手术前评估患者的压疮风险，包括患者年龄、肥胖状况、营养状况、疾病状态等因素，确定患者的压疮风险等级。
2.压疮干预措施：根据患者的压疮风险等级，制定相应的预防压疮干预措施，包括床位选择、体位调整、使用护理垫等。
三、手术准备和过程中的压疮预防1.术前准备：术前检查患者的皮肤情况，特别是疼痛、瘙痒、红肿等与压疮有关的症状。
并对手术区域进行特殊护理，保持清洁干燥。
2.术中保护：在手术期间，定期观察患者皮肤状况，保持手术区域皮肤清洁干燥，并采取相应的压疮预防措施，如使用护理垫、包扎保护等。
四、手术后的压疮护理和预防1.术后护理：手术结束后，对手术区域进行特殊护理，如清洗伤口、更换敷料等，并观察手术区域的压疮情况。
2.压疮预防护理：根据手术区域的特点和术后状况，制定相应的压疮预防护理措施，如控制患者的活动姿势，定期翻身，使用护理垫等。
五、记录和评估1.记录：在手术室中，每一位患者的相关信息、压疮风险评估结果、压疮干预措施等都需要进行详细的记录，以备后续参考。
2.评估：定期对手术室的压疮预防管理工作进行评估，分析和总结工作中的不足，优化压疮预防措施。
综上所述，手术室预防压疮管理规定流程包括制定和完善管理制度和流程、压疮风险评估和干预、手术准备等环节的压疮预防、手术后的护理和预防、记录和评估等。
术中压疮如何预防
智汇自我·防治Family life guide -47-彭炼君 （宜宾市第一人民医院（手术室）压疮是病人手术中很多见的一个问题，是因为在压力、摩擦力或者是剪切力的影响下，使病人骨头隆起部位皮肤或是组织受到了一定损害。
做好压疮的预防工作对病人身体康复非常重要，有效的预防及护理可减轻病人的疼痛，降低压疮的发生，促进病人身体的恢复。
下面我们一起了解下如何预防术中压疮。
造成压疮的机制（1）压力的影响：压疮的出现与压力和压力的作用时间有着很大关系，而且也会受到病人皮肤的耐受力以及支持结构的影响。
（2）如果病人身体同时受到压力、剪切力和摩擦力的影响，这些力在不同部位产生作用，病人身上就会发生多处损伤。
（3）外在因素的影响：主要有摩擦力、剪切力以及环境潮湿等作用下而引发的压疮。
（4）内在因素的影响：主要包含有病人的年龄、体重、自身活动量较少、病人患有代谢性疾病以及有营养不良等问题。
引起压疮的原因（1）病人自身素质存在的问题。
（2）病人手术时体位摆放不正确造成的。
（3）与病人手术的总体时间有很大关系：如果手术延续很长时间，组织以及骨头隆起处皮肤受到损害的风险就会越大。
但这也不是说所有手术时间较长的病人都会得压疮。
（4）与病人手术时使用的麻醉药有很大关系：麻醉药会抑制病人的自主神经系统，病人可能会发生血压降低或是血管扩张等问题，这样就会影响病人组织的血液灌注，当组织灌注变少后，就会引发压疮。
如何预防术中出现压疮？压力方面的预防（1）使用体位垫减少压力：病人进行手术时，可以根据情况选择适合的泡沫垫或是水袋等来保护容易受压的部位，这样可有效扩大病人的受压力面，使局部受压的压强明显变小，降低压疮的发生。
（2）手术时给病人用体位用具：在对病人进行手术时可使用一些能够减少压疮发生的用具，如常用的温性敷贴，可对病人容易发生压疮部位起到很好的保护效果。
（3）适当调整病人受压的位置：如果病人的手术需要很长时间，那么手术进行过程中，手术室护士经过主治医生的允许，对手术床角度做出适宜调整，比如稍稍偏向左侧倾斜点或是偏向右侧倾斜点。
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手术室压疮的影响因素
手术室压疮的影响因素
1.手术体位
(强迫体位) 平卧位 俯卧位 侧卧位 截石位 俯卧位>平卧位
手术室压疮的影响因素 2.手术的时间
手术时间>2h易发生压疮,手术时间>4h时发生率为 21.2%
3.麻醉因素
低氧血症 灌注 用药:麻醉剂 血管活性药 阻滞剂
手术室压疮的影响因素 4.不当的护理操作 体位放置 搬运病人
⑷截石位
臀部抬高15~30度,骶后 垫一软枕,双腿以高级腿架 支起与大腿在仰卧位屈髋时 的高度相等,双侧大腿肌肉 松弛为宜.
预防患者压疮的护理措施
其它注意事项
⑴巡回护士要有责任心,每隔半小时在不影响手术的 情况下对病人的受压部位进行按摩,观察,避免长时 间保持一个体位导致局部血运不良. ⑵手术过程中负责提醒术者减少对患者施加不必要 的压力和摩擦力. ⑶术前把穿弹力袜病人的袜子脱下检查皮肤状况,避 免有皱褶对皮肤造成压力.
体重的承重面与骨隆突之间的局部组 织长期受压导致组织缺血缺氧 坏死
身体局部组织长期受压，血液循环障碍，
组 织营养缺乏，致使皮肤失去正常 O2
O2
功能，而引起的组织破坏和坏死。
最早称为褥疮，现称压疮或压力性溃
疡，因为它不仅发生于卧床的病人，也
2
可见于坐位或使用外科整形装置的病人。
怀疑深部组织损伤期： 潜在软组织受压力或剪切力损伤， 皮肤局部变成紫色或褐紫色，表皮 或呈现充血的水泡。 该部分组织在之前可能有疼痛、坚 实、柔软、潮湿或与邻近组织相比 较热或冷
压疮的好发部位
60
50
骶尾部 55.6%
压疮多发生在受压 和缺乏脂肪组织保 护、无肌肉包裹或 肌层较薄骨隆突处。
40
30
20
坐骨结 节15%
足跟部 11.2%
10
肩胛 部7%
0
仰 卧 位
足 跟 部
骶 尾 部
肘 部
肩 胛 部
枕 部
侧卧位
2.侧 卧 位
内 外 踝 部
膝关节的 内外侧
髋 部
肋 部
肩 耳 峰 部
压疮评估（一）
原发病：脊髓损伤、脑血管病、糖尿 病等 全身、合并症情况。 营养、吞咽困难、偏食、意识障碍等。 护理：体位更换、卫生状况、大小便 处理等 心理：患者及家属对治疗的要求、配 合、信心 认知能力：对疾病、压疮等认识。
压疮评估（二）
面积、分期 有无局部的感染、坏死、血液循环等情 况 创面的肉芽组织是否新鲜，有无窦道形 成，骨、肌腱、筋膜外露等情况
围手术期预防患者压疮的护理
Pressure ulcers nursing of per-ioperation period
课堂目标 Teaching Objectives
复习关于压疮的基础知识 了解压疮的概念及预防压疮的研究与发展 了解压疮发生机制及影响因素
掌握预防压疮的护理措施
关于压疮的相关知识 Knowledge
拖 拉 拽
手术室压疮的影响因素 5.温度变化和湿度刺激
温度升高 温度下降 潮湿
压疮的防护
预防患者压疮的护理措施
1.术前护理措施
⑴术前访视病人用“压疮危险因素评估量表 (RAS)” 评估病人的身体情况,伴随疾病,营养状 况,以便评估患者将在手术中发生压疮的概率. 病人进入手术室后再检查一遍皮肤情况.
Norton Waterlow Braden
预防患者压疮的护理措施 BRADEN SCALE
感觉 潮湿 活动方式 活动能力 营养 摩擦/剪力
1完全受限 2极度受限 3轻度受限 4没有改变 1一直浸湿 2潮湿 3偶而浸湿 4很少浸湿 1卧床 2轮椅 3偶而行走 4经常行走 1完全不能移动 2重度受限 3轻度受限 4没有改变 1非常差 2可能不足 3充足 4营养摄入极佳 1已存在问题 2潜在问题 3没有明显问 题
I期压疮
I期压疮的特征：病理
损害仅累及皮肤的最 表层-表皮层 临床表现为不能消褪的 皮肤红斑，但皮肤仍
征：病理
损害累及真皮层，但 未累及皮下组织 临床表现为皮肤浅溃疡 （表皮部分或全层缺
损，皮下组织未受损）
III期压疮
III期压疮的特征：累及
皮肤全层，但筋膜未
损
►保持皮肤干燥,避免长时间受潮.
►皮肤温度的护理: 保持手术间内适宜的温湿度,配合麻醉师正确使用恒温毯,输入 加温液体,血制品,腹腔冲洗液体,用棉垫覆盖病人裸露的肢体.
预防患者压疮的护理措施
保 温 设 备
预防患者压疮的护理措施
预防患者压疮的护理措施
6.手术中各种手术体位摆 放的原则及护理措施
⑴平卧位 上肢外展不超过90度,约束带 松紧度以能容纳一指为宜,头 部垫软硅胶头圈,远端关节高 于近端关节，手臂在身体前方。 患者骶尾部和足跟部垫体位垫.
外部因素
2.患者皮肤自身抵抗力的改变
手术中血液,体液,冲洗液,外渗.患者出汗,皮 肤潮湿增加压疮发生机率.
3.缺血-再灌注损伤
术中受压部位长期缺血缺氧, 再灌注后缺血 的肌肉可产生超氧阴离子,它能引起毛细血 管损伤.
内部因素
营养状况 血清白蛋白<35g/L是 压疮发生的高危因素
内部因素
年龄 ：老年人 活动能力受限者：疼痛病人、石膏固定病人 感觉能力下降者 ：糖尿病、老年痴呆者 单位面积下承重压力过大：肥胖 、水肿 潮湿污物刺激增加：大小便失禁及高热病人
临床表现为全层皮肤
缺如的局部深溃疡，
伴有或无临近组织的
损害
Ⅳ期压疮
Ⅳ期压疮的特征：病理损
害深及筋膜、肌肉及骨
骼
临床表现为全层皮肤缺
如，伴有肌肉、骨骼等
组织的广泛性破坏，向
下潜行可又窦道形成
不可分期阶段
不可分期阶段：失 去正常组织，伤口 床被不同颜色的腐 肉和∕或痂皮覆盖。 将腐肉、痂皮祛除 后才能确定深度和 分期
15-16=低危 13-14=中危 小于等于12=高危 当总分小于16分时，需在护理计划上记录；小于12分时，90%-100%可能发生压疮
Waterlow压疮危险评估表
体形 皮肤类型 性别和年龄 其他危险 组织营养不良
中等 超过中等 肥胖 低于中等 0 1 2 3 健康 Tissue Paper 干燥 水肿 潮湿 颜色差 裂开/红斑 运动能力 完全 烦燥不安 冷漠的 限制的 迟钝 固定 0 1 2 3 4 5 0 1 1 1 1 2 3 男 女 14~49 50~64 65~74 75~80 81+ 食欲 中等 差 鼻饲 流质 禁食 厌食 1 2 1 2 3 4 5 恶液质 心衰 外周血管病 贫血 抽烟 8 5 5 2 1
预防患者压疮的护理措施
⑷由于手术时间过长,需要交接班时,要求 两位巡回护士一起对病人的体位情况进 行全面的巡查,必要时留有阶段签字. (5)手术结束后认真检查病人全身皮肤情况, 如实仔细写清与病房的交接本内容.如发 生压疮及时把病人信息登记在科内的压 疮登记簿上.
(6)医护人员搬运病人时应避免托,拉,拽等 动作. ⑺协助麻醉师完成对病人的各种再灌注治 疗.
预防患者压疮的护理措施
⑵俯卧位
使用马鞍体位垫垫在病 人头下,避免压迫患者眼睛, 前胸下垫软胸枕,保持床单平 整,两侧髂嵴,双膝下垫软水 枕. 远端关节低于近端关节
预防患者压疮的护理措施
⑶侧卧位
使用高级体位垫垫胸 下,双腿用软枕分开,全麻 病人眼睛贴膜,头下垫硅 胶头圈,耳朵,眼睛控空.
预防患者压疮的护理措施
如何有效预防压疮
按摩
有可能发展为压疮的区域不应按摩
对于正常健康的皮肤给予适度的按摩能起到
预防压疮的作用
对于骨隆突处已发红的皮肤或脆弱型的皮 肤，局部的按摩易引起表皮的损伤，属于 禁忌症
如何有效预防压疮
软组织受压变红是正常的保护性反应， 解除压力后30-40分钟褪色，不会形成压 疮，无需按摩，如持续发红，则表明软 组织损伤，按摩必将加重损伤
外部因素：1.力学因素
剪切力
垂直 压力
摩擦力
力学因素
垂直压力:
在70mmHg压力下组织 持续受压2h以上引起 组织不可逆损伤.(压 疮最主要的因素)
力学因素
摩擦力
使两个相互作用 的物体沿接触面切 线方向有阻碍相对 滑动的作用力.作 用于上皮细胞.例 如:皱褶的床单位 约束带
力学因素
剪切力
两层组织相邻面之 间的滑行所产生的 进行性相对移动 作用于皮肤深层, 引起组织相对移位. 由摩擦力和压力相 加而成.
尸检证明：凡经按摩的组织示浸渍和变
性，未经按摩的无撕裂现象
如何有效预防压疮
局部保护性敷料的应用
水胶体敷料可降低皮肤的剪切力和摩擦
力，可以避免皮肤摩擦和受伤
促进上皮细胞胶原蛋白的合成，加速微 血管增生，防止细菌侵犯
压疮的系统评估
所有病例应采用同一评估模式进行评估 所有病例应采用同一评估标准 评估系统应使护理人员对患者的潜在危 险有所警觉 其记录与描述应便于护理人员之间的沟 通与理解
皮肤 skin
关于压疮的相关知识 knowledge
体温 temperature
体温调节中枢: 下丘脑 皮肤温度:35.3 影响皮肤温度发生改变 的因素是:皮肤血管舒 缩的变化.
关于压疮的相关知识 knowledge
剪切力
力学
摩擦力
垂直压力
压疮的概念及预防压疮的研究与发展
压疮定义(pressure sores)
俯 卧 位
足 趾
膝 部
生殖器 乳房 肩 （男性） （女性） 峰