64层螺旋CT诊断原发性心脏平滑肌瘤1例

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64排螺旋CT胸部扫描诊断气道异物26例

１０岁。平均２岁５月。２个１例有气道异物吸入史，无明５例确异物吸入史。２有不同程度的反复咳嗽，有呼吸急３例１例促、吸困难等症状，呼２例有无诱因反复发热病史。２４例行胸部透视检查，０例无纵隔摆动、气肿征、不张，显２肺肺４例
症，发生在５岁以下儿童。其原因主要是婴幼儿无自我保好护意识，嚼功能、反射不健全。异物类型以非金属类多咀咽见，花生仁、子等。异物所在位置与异物大小、管解剖如瓜气特点相关，侧支气管异物多见。此外患儿年幼，能正确右不反映病史，临床诊断带来极大困难。给气管和支气管异物通常用的诊断方法是通过胸部透视，
气管异物４例，右侧支气管异物３例，左侧支气管异物２例，经全麻硬质支气管镜检查、物取出术，实均有异物存在。异证４例清楚显示气管、各级支气管无异物，Ｔ仅表现为肺部炎Ｃ症，经保守抗炎治疗后痊愈。其余ｌ３例患儿随访１～３个月
未见异常。
３讨论
例临床怀疑但不能确诊气道异物而均行胸部螺旋ＣＴ扫描的
病例进行分析、结，得了满意的效果。总取１资料与方法
１１一般资料．
２患儿，１６例男７例，９例，龄８个月～女年

多层螺旋CT小肠造影的临床应用

肠壁增厚和明显强化，直小血管扩张
呈梳征（箭）
Paulsen S R et al. Radiographics 2006;26:641-657
CTE显示空肠肠袢的肠壁增厚和分层（箭），肠壁周围脂肪带模糊，肠系膜窦道和脓肿形成（箭头）
Paulsen S R et al. Radiographics 2006;26:641-657
78岁女性患者,不明原因黑便入院，结肠镜提示升结肠血管畸形。 CT小肠造影动脉期和静脉期冠状面重组图像显示盲肠壁见增粗、迂曲血管影。
与上图为同一例患者，结肠镜提示升结肠血管畸形。
CT小肠造影CTA图像（MIP）图像显示右结肠动脉增粗、迂曲，盲肠壁亦见增粗、迂曲血管影。
与上图为同一例患者，结肠镜提示升结肠血管畸形。
• MSCTE后处理技术及三维重建能从不同的角度和方位直观立体地显示病变及与周围毗邻的关系，能更精确地判断小肠肿瘤的数目，而且能发现小到0.5cm的肿瘤。
27岁男性患者，畏寒，乏力，发热20天，黑便一周。 MSCTE显示近段空肠的腔内分叶状肿块，呈均匀强化。
病理证实为空肠腺癌。
72岁男性患者，因头昏入院，血常规提示中度贫血。后补充病史：患者反复便秘1年，加重伴黑便3天。
CT小肠造影冠状面重组图像（动脉期和静脉期）显示胃窦壁均匀增厚，粘膜下见小片状脂肪密度影。
56岁男性患者，急性肠系膜上动脉缺血：肠系膜上动脉近端狭窄（粗箭），远侧段闭塞（箭头）；另可见肾脏梗死（细箭）。
43岁男性患者，急性肠系膜静脉缺血：动脉期肠系膜上动脉及其分支未见栓塞，静脉期肠系膜上静脉广泛栓塞（箭头），邻近回肠淤血性梗死、扩张（细箭）。
GE64排CT机的小肠造影检查方法：
• 扫描参数：

多层螺旋CT血管成像对腹部巨大肿块定位、定性诊断的应用研究

多层螺旋CT血管成像对腹部巨大肿块定位、定性诊断的应用研究发表时间：2019-09-04T10:10:01.620Z 来源：《中国结合医学杂志》2019年7期作者：陈观香[导读] 多层螺旋CT血管成像对腹部巨大肿块定位、定性诊断准确率高，操作简单方便，安全性高，值得临床推广和应用。

郴州市安仁县中医医院 423600【摘要】目的探讨多层螺旋CT血管成像对腹部巨大肿块定位、定性诊断的应用效果。

方法回顾性分析2016年6月-2019年6月我院收治的80例腹部巨大肿块患者的临床资料，均进行多层螺旋CT血管成像检查，以手术病理诊断的结果作为金标准，探讨其对腹部巨大肿块定位、定性价值。

结果多层螺旋CT血管成像检查后，腹部巨大肿块有75例，其中12例为恶性肿瘤，63例为良性肿瘤。

73例确诊患者中有10例为肝癌患者，8例为肾癌患者，32例为肠道来源肿瘤患者，12例为生殖系统来源肿瘤，11例为肾平滑肌脂肪瘤患者，成像定位准确率为91.25%，有77例患者腹部巨大肿块的定性准确，准确率为96.25%，此外，与病理不符3例，误诊率为3.75%，其中1例子宫平滑肌瘤误诊为卵巢来源肿瘤，2例恶性非霍奇金淋巴瘤误诊为肾癌；多层螺旋CT血管成像的敏感性为81.25%、特异性为90%，漏诊率为18.75%，误诊率为10%。

结论多层螺旋CT血管成像对腹部巨大肿块定位、定性诊断准确率高，操作简单方便，安全性高，值得临床推广和应用。

【关键词】多层螺旋CT血管成像；腹部巨大肿块；定位；定性；诊断[Abstract] objective to investigate the application effect of multislice spiral CT angiography in the localization and qualitative diagnosis of large abdominal mass. Methods the clinical data of 80 patients with massive abdominal mass admitted to our hospital from June 2016 to June 2019 were retrospectively analyzed. All patients underwent multi-slice spiral CT angiography，and the results of surgical and pathological diagnosis were taken as the gold standard to explore the localization and qualitative value of the massive abdominal mass. Results after MSCT，there were 75 cases of large abdominal mass，among which 12 cases were malignant tumor and 63 cases were benign tumor. 10 cases of 73 cases diagnosed patients for liver cancer patients，8 cases of renal cancer patients，32 cases as the source of intestinal cancer patients，12 cases as the source of the reproductive system tumor，lipoma patients，11 cases of renal smooth muscle imaging positioning accuracy is 91.25%，with 77 cases patients with massive abdominal mass qualitative accurate，accuracy is 96.25%，moreover，does not accord with pathology in 3，the misdiagnosis rate was 3.75%，among them 1 case source of uterine fibroids misdiagnosed as ovarian tumor，2 cases of malignant non-hodgkin's lymphoma misdiagnosed as renal cancer；The sensitivity and specificity of MSCT were 81.25%，90%，18.75% and 10% respectively. Conclusion multislice spiral CT angiography has high accuracy in locating and qualitative diagnosis of large abdominal mass，easy operation and high safety.[Key words] multislice spiral CT angiography；A large mass in the abdomen；Positioning；Qualitative；The diagnosis腹腔内脏器包括女性生殖系统、泌尿系统、消化系统以及外周神经所属的器官的肿瘤[1]。

多层螺旋CT在小肠肿瘤诊断中的应用

—
７８例冠心病患者的临床资料作为观察
合物，被动脉壁的巨噬细胞吞噬形成泡沫
细胞，于血栓形成，促进动脉粥样硬利并化的发生。Ｄ —Ｄ为交联纤维蛋白降解
组，７以８例正常健康患者为对照组，用不
肿瘤主要为腺癌、肉瘤及类癌３种。小肠良性肿瘤主要发生于空肠，其次为回肠，十二指肠较少见。肿瘤可单发或多发。
在恶性肿瘤中，肠肉瘤的好发部位自上小
腹部。腹痛初为钝痛、痛或胀痛，后隐餐加重，常伴有肠呜。随着病变发展，晚至
操作说明进行检测；血脂系列检测仪为ＤｍｎｔｎＲＬ全自动生化分析仪及原ｉｅｅｏＸｉ装试剂，中包括血清胆固醇（Ｃ）高密其Ｔ、度脂蛋白（ＤＨＬ—Ｃ）甘油三酯（Ｇ）、Ｔ及低密度脂蛋白（ＤＬＬ～Ｃ）Ｄ一二聚体（；Ｄ
张东晖
８小时以上）采取肘静脉血５ｌ室温放置ｍ，３钟后以３０ｒ分离心１０分００！５分钟分离血清，置一２ ℃。同型半胱氨酸余０
（Ｃ用化学发光免疫法检测，原装ＨＹ）用
４５０７０１河南开封市第一人民医院
右，肠恶性肿瘤则更为少见，占Байду номын сангаас胃肠小约
腹部肿块，大小不一，小者有数厘米，者大
有１ｅ，态多不规则，结节感，０ｒ形ａ有轻度

多排螺旋CT三维重建临床应用

CTVE气管内情况
胃癌 CTVE
CTVE直观立体的显示椎管内情况
㈡ CT图像三维重建在临床各系统的应用
1 在血管的临床应用(SCTA)
SCTA 的各种重建图像可弥补单纯横断面图像的不足，提高了对受侵血管的判断力，因而可提高对肿瘤术前分期准确性和可切除性的预见力，在脏器肿瘤的术前评估中占有重要地位。
前言
70年代-80年代末-----为传统非螺旋CT 设备的单纯扫描阶段, 以二维横断面图像为主,对了解身体各脏器肿瘤等病变的浸润深度，壁外侵犯，淋巴结转移和脏器转移起了重要作用。
但对小病灶的检测敏感性低，对病灶范围的判断，立体感差。
因此需要用三维重建像补充。
前言
三维重建的研究始于20世纪70年代中期
像素(pixel)图像像素(Picture element)---是构成计算机二维图像矩阵的最小单位，512×512矩阵时像素的大小为0.1×0.1mm。像素愈小构成的矩阵图像愈细。每个像素的数值可以用CT值或灰价表示。
前言
矩阵(Matrix)—是计算机以二维排列的数字群方阵图。方阵图的数字量不一，如512×512
SSD三维重建清晰显示脊椎解剖关系
手掌骨结构SSD
正常肝脾及其血管SSD
4 表面透视成像(RaySum)
或仿真透视、透明显示、透明投影(Raysumprojection RSP) 、 CT透明重建、也称空气投影成像(air cast imaging ACI)
是GE公司开发的一种透明显示方式，是在SSD 三维重建图像的基础上用RaySum软件使空腔脏器图像透明，以观察空腔脏器内和腔壁的情况，如同进行“透视”。即不仅能观察到面向观察者的胃、肠壁，同时视线能穿透前层胃壁或肠壁观察到后层胃、肠。

CT、MRI测量原发性肝癌大小准确性的研究

ｐａｈｌｇｃｏｒｌｔｏｏｒｓｔｍｏｉｅｆｈｐｔｃｌｕａｃｒｉｔｏｏｉｃｒｅａｉｎｆｇｏｓｕｒｓｚｏｅａｏｅｌｌｒａｃ —
本研究中大体标本最大径均值最大，５５）的肝癌术５％（／９后大体标本的最大径均大于Ｃ、ＩＴＭＲ的最大径，Ｔ、Ｒ与大ＣＭＩ体标本的肿瘤最大径的最大差值分别为１．ｈｍ和１．ｍ５９ｉ１ｍ，７
中国』医学影像杂志２１第２临床０２年３卷第９期ＪＣｉＣｉＭｅｍｇｎ，０２Ｖ１３Ｎ．ｈｎｌｄＩａｉｇ２１，ｏ２，ｏ９ｎ．边缘的信息，于评价恶性肿瘤的范围和边界，以更为清便可
原发性肝癌是最常见的恶性肿瘤之一，恶性程度及病其
层图像。常规ＴＥＴＷＩ ② Ｓ／￣横轴位扫描。参数：ＲＴ＝４／Ｔ／Ｅ１０ｍｓ
２ｓ１０翻转角，Ｗ＝８，Ｏ３０３０４０４０ｍ．ｍ，４。５Ｂ２０ＦＶ＝６ｘ６～０ｘ０ｍ，２６２６矩阵。５５ｘ５层厚，．ｍｍ层间隔，ｍｍ１５１次扫描获得２９
【考文献】参
・
６６５・
晰的显示肿瘤的边缘。因此ＭＲ比ＣＩＴ能够更精确的测量肿瘤最大径，而能更准确的描述肿瘤大小，据ＭＲ确定肿进根Ｉ瘤大小，制定更准确的治疗方案，少对正常组织的损伤，能减

64排螺旋CT对青壮年冠状动脉病变的诊断价值

ｄｕｈｓ．ＭｅｔｈｏｄｓＴｈｅｃｏｒｏｎａｒｙａｒｔｅｙｒＣＴＡｅｘａｍｉｎａｔｉｏｎｄａｔａｏｆ１５６ｃａｓｅｓｙｏｕｎｇｅｒｔｈａｎｏｒｅｑｕｌａｔｏ５０ｙｅａｒｓｏｌｄｏｆｓｕｓｐｅｃｔｅｄｃｏｒｏｎａｒｙｈｅａｒｔｄｉｓｅａｓｅｗｅｒｅｒｅｔｒｏｓｐｅｃｔｉｖｅｌｙａｎｌｙａｚｅｄ．Ａｌｌｏｆｔｈｅｏｒｉｇｉｎｌａｄａｔａｗｅｒｅｕｓｅｄｆｏｒｉｍａｇｅｐｏｓｔ－ｐｒｏｃｅｓｓｉｎｇｗｉｔｈＶＲ，ＭＩＰ，ＭＰＲａｎｄｓｕｒｆａｃ（）
ｓｌｉｃｅｓｐｉｒａｌＣＴｃｏｒｏｎａｒｙａｎｇｉｏｇｒａｐｈｙｉｓａｎｏｎｉｎｖａｓｉｖｅａｎｄｒｅｌｉａｂｌｅｉｎｓｐｅｃｔｉｏｎｍｅｔｈｏｄｏｒｆｃｏｒｏｎａｒｙａｒｔｅｙｒｄｉｓｅａｓｅ，ｅｓｐｅｃｉａｌｌｙｆｏｒｙｏｕｎｇａ — ｄｕｈｓ．
Ｖａｌｕｅ０ｆ６４．ｓｌｉｃｅｓｐｉｒａｌＣＴｉｎｔｈｅｄｉａｇｎｏｓｉｓｏｆｃｏｒｏｎａｒｙａｒｔｅｒｙｄｉｓｅａｓｅｉｎｙｏｕｎｇａｄｕｌｔｓ

心脏肿瘤CT诊断PPT课件

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25
图1 为病理切片，HE染色，10×10放大。镜下见大量黏液样基质，部分基质变性、坏死图 2A～C为间一个病例。A，B．为体轴横断位，右房内见一个较大的充盈缺损，基底部附着于房间隔上，肿块表面呈分叶状，舒张期肿块通过三尖瓣进入右室内。C．病理肉眼观：肿瘤呈乳头状生长
26
图3 为垂直于室间隔的心脏长轴位重建图像。见房间隔中部左房侧见一个均质类圆形肿块
43
图6女，40岁，心包内型孤立性脂肪瘤。CT示肿物(箭)呈新月状紧贴左心室侧后肌壁外缘突向心包腔，增强后cT值一82 HU，与左心室肌壁分界清楚，心包少量积液
44
心脏肿瘤中约1/4具有恶性组织学特征，会浸润、转移。
其中95%是肉瘤（血管肉瘤、横纹肌肉瘤、纤维肉瘤、恶性纤维组织细胞瘤、粘液肉瘤、骨肉瘤等），其余是淋巴瘤。恶性心脏肿瘤的预后一般很差
12
※ 心脏粘液瘤(Cardiac Myxomas) ※ 心脏肉瘤(Cardiac Sarcomas) ※ 心脏转移瘤
13
※心脏粘液瘤是最常见的原发性良性心脏肿瘤，约占心脏肿瘤的30％~40％，占心脏良性肿瘤的40％~50％。
※心脏粘液瘤的实际人群发生率每年为０.５／ 100万人。可发生于任何年龄，但多发于40岁以上的成人，女性病人稍多。
49
图3 尖部心脏横纹肌肉瘤 CT增强示心尖部心肌肿块轻度强化，境界不清(箭)。
图5心脏横纹肌肉瘤 CT增强示右心室室间隔上部宽基底软组织肿块，增强后肿块轻度强化(箭)。
48
横纹肌肉瘤是儿童和婴儿最常见的恶性肿瘤，占所有肉瘤的10%。常广泛浸润心室肌，偶尔可呈息肉状突入心腔。大多数为多发，可累及细胞。
CT表现为房间隔等密度不均匀的占位性病变，增强后为不均匀强化。横纹肌肉瘤无心腔特异性，可起源于任一心腔的心肌，易累及瓣膜，常多发，易侵犯心包，其与血管肉瘤侵犯心包不同为结节状浸润，而血管肉瘤则为片状播散。

64排螺旋CT心脏病检查金标准

64排螺旋CT心脏病检查金标准很多心脏病患者由于病情没有及时被发现而导致严重后果，更有甚者错误用药，导致病情急剧恶化，还有一些人因为经济条件差，害怕负担不起费用，迫于这些难题，医学界一直在苦苦探寻一条简单、安全、准确、无创、费用低廉的心脏疾病确诊方法。

据上海远大心胸医院介绍：64排螺旋CT就是在这样的历史背景下研制成功的，它的诞生很好的解决了以上所有的医学难题，更被医学界称之为新时期诊断冠心病的“核武器”。

上海远大心胸医院于2007年放射科始建之际，便引进了世界上最先进、最成熟的飞利浦64排螺旋CT。

飞利浦64排螺旋CT的7大亮点1、安全、无创、扫描速度最快。

一次曝光采集64幅图像，全身扫描仅需10余秒，心脏扫描仅5秒。

2、图像分辨率最高、飞利浦超高分辨率成像专利技术，提供超其他多层CT 四倍以上的高清晰图像。

3、辐射剂量最少，扫描覆盖范围大，扫描速度快的特点，大大减少了受检患者射线辐射量。

4、准确性高，适应症广。

包括冠心病、先心病、支架术后复查、瓣膜病、心肌病、心脏肿瘤等。

5、方便。

不住院、不要家属陪护、无手术签字、病人易于接受，没有心理压力。

6、费用低。

7、便于随访复查，以了解治疗是否有效。

上海远大心胸医院放射科建于2007年，同年引进了世界上最先进、最成熟的飞利普64排螺旋CT。

几年来，通过不断努力与进步，放射科已拥有了先进的医疗设备与高素质的职业化团队。

通过反复研究与实践，已掌握了高端的心脏CT检查技术，在同行业中具备了自身的核心竟争力，树立了较高的学术地位。

上海远大心胸医院将对您的检查做到精益求精，对您的服务达到五星级服务水平，您的信赖就是对远大最大的鼓励。

冠状动脉变异的64层螺旋CT诊断价值

脉套管针固定，用双筒高压注射器，采扫描时先以４ｍＬｓ入２．／注０ｍＬ０９％氯化钠注射液试针，信连接确
２１０２年６月第１３卷第３
・
１５・６
３１１冠状动脉异常起源于主动脉．．正常主动脉根部是３个扩张的冠状动脉窦，左、冠状动脉分别起自左、冠状窦的窦管嵴下右右方。若冠状动脉起自对侧窦、窦、底部（后窦低位开口）窦管嵴上方１ｍ以上（、．ｃ０高位开口）均为起源，
富侧支代偿心肌血液供应。由于右冠状动脉盗血，但致左心灌注相对减少，其分支血流减低，心功能会左
不同程度受损，出现心肌缺血症状，患者间断胸闷２年，心脏彩色多普勒超声提示左心室舒张功能减行低，左心房、室扩大。
其中男性２５例，女性１９例，５例无明显临床症状，其余有程度不同胸闷、心悸或心律不齐表现，对其影
像检查资料进行回顾性分析。
１Ｃ．２Ｔ检查
患者检查前测量心率和血压，心率＞７ｉ０ｍｎ且
血压不低者给予美托洛尔５ｇ口服，使用东芝０ｍ
围为气管分叉下至膈下２０ｍ。扫描采用ＳｒＳａｔ．ｃｕｅｔｒ
１１临床资料．
收稿日期：０２０ — ５修回日期：０２０ — ５２１— １０；２１ — ２１作者简介：琴（９２，，石１７一）女山西省运城市人，医学硕士，主治医师，

64排螺旋CT的冠状动脉成像

对冠状动脉变异的诊断
• 通常认为冠状动脉的起始、分布和终止异常均可视为变异。冠状动脉变异在人群中的发病率较低，仅为0.46%-1.55%，多数无明显症状，但是有些变异具有潜在的危险性，可引起心肌缺血、心绞痛、心肌梗死或猝死等，因此，对冠状动脉变异的早期诊断非常重要。
右冠状动脉开口于左冠窦
对比剂最好采用370g以上浓度非离子型对比剂。可采用 Bolus tracking 或Test Bolus两种方式追踪最佳扫描时机。通常采用后置心电门控，60-80%时相重建（PHILIPS 推荐45%、 75%双时相重建）。
扫描时采用64x0.625探测器， 0.8-1.0mm层厚重建原始图像。部分心率失常造成的图像质量不佳，可通过心电编辑技术进行修正。联合使用MIP、MPR、CPR、 VR等后处理技术进行图像处理。
CT在冠状动脉病变诊断上的发展
• 电子束CT (electron beam computed tomography，EBCT) • 多排螺旋CT（MSCT）
二、冠状动脉的解剖：
• 冠状动脉是供应心肌血、氧的血管，它的解剖形态颇多变异。在正常情况下冠状动脉有左、右两支，分别开口于升主动脉的左、右冠状动脉瓣窦，有时从主动脉发出另一支较小的副冠状动脉。
根据CT值将斑块分为3类：
• 软斑块(主要成分为脂质)≤60 CT单位 (hounsfield unit，HU)； • 中间型斑块(纤维斑块)：61～l19HU； • 钙化斑块(钙化成分为主)≥120HU。
软斑块—狭窄
CPR显示右冠主干软斑块动脉狭窄
冠脉钙化
正常冠脉
左冠主干及前降支钙化
• MSCT对斑块的分类主要依靠CT值。富含脂质的斑块CT 值为47+9 Hu，富含纤维的斑块CT值为104+28 Hu，对于非钙化斑块CT值之间有重叠。 • MSCT对于探测钙化斑块很敏感，因为钙化斑块的密度很高。 • 对于有严重钙化的斑块，MSCT由于硬线束伪影和钙化的部分容积效应，可以影响对于混和斑块的评价。 • MSCT有利于钙化部分的探测，而阻碍了邻近钙化成分的非钙化成分的观察。在临床上常遇到许多弥漫钙化的冠状动脉，尤其钙化积分超过1000的，管腔由于被钙化掩盖狭窄程度无法判断。这也是CT冠状动脉成像的一个缺陷。

冠状动脉变异的64层螺旋CT成像与诊断

ＤｅｐａｒｔｍｅｎｔｏｆＭｅｄｉｃａｌＩｍｏ￣ｎｇ，ＰｅｋｉｎｇＵｎｉｖｅｒｓ￣ＳｈｏｕｇａｎｇＨｏｓｐｉｔａｌ，Ｂｅｉｊｉｎｇ１０００４１，Ｐ．Ｒ．Ｃｈｉｎａ
冠状动脉解剖及变异，为临床治疗提供依据。对冠状动脉细小分支的显示及Hale Waihona Puke 冠状动脉变异的认识有待提高。
【关键词】心血管畸形；体层摄影术，Ｘ线计算机
中图分类号：Ｒ５４２．２；１１８１４．４２文献标识码：Ａ文章编号：１００６— ９０１１（２（Ｘ）７）１２ —１２９４—０３
ａｒｔｅｒｙｉｎｖｉｖｏａｎｄｉｍｐｒｏｖｅｋｎｏｗｌｅｄｇｅｏｆｃｏｒｏｎａｒｙａｒｔｅｒｙｅａｒ１．ｆｏｒｍａｔｉｏｎ．Ｍｅｔｈｏｄｓ：Ｔｈｅｉｍａｇｅ￣ｏｆ６９４ｃａｓｅｓｕｎｄｅｒｔａｋｅｎＣＴｃｏｒｏｎａｒｙａｒｔｅｒｙ
Ｄｉａｇｎｏｓｉｓｏｆｃｏｒｏｎａｒｙａｒｔｅｒｙａｂｎｏｒｍａｌｉｉｔｅｓｉｎ６４－ｓｌｉｃｅｓｐｉｒａｌｃｒＺＨＡＮＧ成ｎ，ＬＩｌｑｎｇ，ＬＩＨａＬｂｏ
ＣＴｃｏｒｏｎａｒｙａｒｔｅｒｙａｎ￣ｏｇｒａｐｈｙａｎｄｐｒｏｖｉｄｅｉｎｆｏｒｍａｔｉｏｎｆｏｒｃｌｉｎｉｅａｌｄｉａｇｎｏｓｉｓａｎｄｔｈｅｒａｐｙ．Ｔｏａｃｃｕｍｕｌａｔｅｍｏｒｐｈｏｌｏ＃￣ｄａｔａｏｆｃｏｒｏｎａｒｙ

64层螺旋CT冠状动脉成像和冠状动脉造影的对比研究

常所致１９；示２０处斑块，．显３以钙化斑块居多，生部位以前降支最多。依据节段计算６ＭＳＴ的发４Ｃ准确性，其诊断冠状动脉≥ ５狭窄性病变敏感性为８．。特异性为９．，Ｏ６０３３阳性预测值８．，４６阴
２１ｎｏｒｈｓｉｌ４一ｓｉｅＣＴｃｒｎｒｎｉｇａｈｎｏｖｎｉｎｌｏｏａｙａｇｏｒｐｙｉＯｃ — ００ｉｕｏｐｔａ６ｌｏｏａｙａｇｏｒｐｙａｄｃｎｅｔａｒｎｒｎｉｇａｈｎ８ａｃｏｃｓｓｏｌｉａｌｕｐｃｅｏｏａｙａｔｒｉｅｓｎｐｔｎｓｗｉｍａｅｄｔ．Ｏｎｔｅｒｓｌｆｔｅｆｃｉｃｌｓｓｅｔｄｃｒｎｒｒｅｙｄｓａｅｉａｉｔｔｉｇａａｎｙｅｈｈｅｕｔｏｗｏｓ
・
２４９・
ＪｕｎｌｆＱｉｉａｉｅｓｔｆＭｅｉｉ，０２，１３Ｎｏ．ｏｒａｑｈｒＵｎｖｒｉｙｏｄｃｎｅ２１Ｖｏ．３，ｏ３
６螺旋Ｃ冠状动脉成像状动脉造影的对比研究４层Ｔ和冠
吴慧忠方快发张世科关天明谢光辉
（ｐｒｍｅｔｏｄｏｏｙＤｅａｔｎｆＲａｉｌｇ，ＧｕｎｄｎｏｉｃａＰｏｌｓＨｏｐｔｌａｇｏｇＰｒｖｎｉｅｐｅｓｉ，Ｈｕｚｏ，Ｇｕｎｄｎ１０３ｈ．ｌ＇ａｉｕｈａｇｏｇ５６０，ｔｅＰＲ．Ｃｉａ）ｈｎ．

64层螺旋CT诊断冠状动脉狭窄的价值

（Ｃ）ＣＡ结果对照分析。结果：ＳＴＡ显示病变９支，中８支得到ＣＡ证实；６ＳＴＡ诊断狭窄而ＣＡ显示正常，６ＣＣ４０其５Ｃ７支４ＣＣＣ
另外２支ＣＡ确诊的病变６ＳＴＡ未能显示。２种检查方法诊断冠状动脉狭窄差异无统计学意义（Ｃ４ＣＣＰ＞００）．５。结论：６ＳＴＡ检出冠状动脉狭窄有较高准确性，４ＣＣ作为无创性检查方法，可用于冠心病的初步筛选。
蚌埠医学院学报２１年２月第３０２７卷第２期
［文章编号］１０ —２０２１）２０１－３００２０（０２０－２３０
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２１３
影像医学・
６４层螺旋ＣＴ诊断冠状动脉狭窄的价值
赵伟，任千里，恒军，靳赵立
ｈｓｈｇｃｕａｙｉｅｅｔｇｃｒｎｒｒｅｔｎｓｓａｏｉｖｓｖｔｏｉｃｎｂｓｄｆｒｓｒｅｉｇｐｔｅｔｗｉｏｏａａｉｈａｃｒｃｎｄｔｃｉｏｏａａｔｒｓｏｅ，ｓａｎｎｎａｉｅｍｅｈｄ，ｔａｅｕｅｏｃｅｎｎａｉｎｓｔｃｒｎｒｎｙｙｅｈｙ
ＺＡｉＲＮＱａ— ，Ｉｅｇｕ，ＨＯＬＨ０Ｗｅ，ＥｉｌＪＮＨｎ￣ｎＺＡｉｎｉ（ｅａｔｅｔｆＲｄｏｇ，ｕｉｉｅｌＳｏｉｌＨａｂｉｎｕ２５０，ｈｎ）ＤｐｒｎａｉｏｙＨａｂｏｅｓｔ，ｕｉｈｉ３００ＣｉａｍｏｌｅＰｐＨｐａｅＡ

256层螺旋CT在泌尿系统疾病诊断中的应用价值研究

256层螺旋CT在泌尿系统疾病诊断中的应用价值研究【中图分类号】R445.3 【文献标识码】B 【文章编号】2095-6851（2018）06--01随着螺旋CT的扫描速度和后处理功能的不断提高，其在泌尿系统疾病中的应用越来越广泛，可以用无创的方法探讨病理生理状态下泌尿系统在结构与功能上的改变。

本文对我院自2015年7月～2017年12月期间所做的40例多平面重建、曲面重建及容积重建的泌尿系统疾病进行分析，探讨螺旋CT的多平面重建、曲面重建及容积重建在泌尿系统疾病中的诊断价值。

1 材料与方法1.1 临床资料本组40例，男23例，女17例，年龄2岁～68岁，平均41.3岁。

所有病例均经临床或病理证实，其中输尿管结石10例，输尿管癌2例（均为移行细胞癌），膀胱癌侵犯输尿管下端2例（1例为移行细胞癌，1例为高分化鳞癌），输尿管良性狭窄6例（其中5例为单纯性狭窄、1例为迷走血管压迫性狭窄），先天性巨输尿管1例，下腔静脉后输尿管1例，重复肾盂输尿管2例。

肾脏病变16例，其中肾癌9例，血管平滑肌瘤1例，肾结核3例，多囊肾1例，肾炎2例。

1.2 螺旋CT扫描技术采用飞利浦128排256层螺旋CT机。

扫描范围自肾上极至耻骨联合水平，病人取仰卧位。

增强扫描的患者自病人肘静脉注射非离子型碘对比剂优维显，成人剂量为100ml，儿童剂量为1～1.5ml/kg，采用高压注射器，注射速率为2.5～3ml/s。

通常在开始注射对比剂2～5min 后进行扫描，令病人屏气，扫描参数取：120KV，200mAs，层厚为5mm，螺距1.725，360°/s。

根据尿路显影情况可加做延迟扫描，最长可延长至90min。

1.3 图像后处理将原始数据重建为层厚1.2mm，间隔0.5mm，然后将图像传送至独立工作站，在充分观察和分析原始图像后，进行多平面重建、曲面重建及容积重建，并选择合适的窗宽、窗位，从而获得满意的轴位、矢状位、冠状位或任意角度的泌尿系图像。

16排、32排、64排CT各自的优缺点

16排、32排、64排CT各自的优缺点多层CT(MultisliceCT,MSCT)的出现,对CT的发展可以说是一次质的飞跃,就像十年前螺旋CT的出现一样是革命性的与以前的1s旋转时间!单层CT相比在性能上有了多倍的提高"多层CT为临床诊断带来了巨大的好处,大大缩短了扫描时间,对于同样的原始数据的层厚进行回顾性重建,提高了空间分辨率和时间分辨率,改善了3D图像质量,加大了扫描范围,使CT功能成像,心脏成像,CTA及一大批新的应用在临床广泛开展"16排、32排、64排总体的特点是1，缩短扫描时间（减少运动性伪影，提高实质性脏器的扫描效果）。

2，增加扫描范围。

3，减少扫描层厚。

4，三维重建达到真实的图象。

以下更为详细的说明16排、32排、64排CT各自的优缺点多层CT采用了阵烈探测器，每一单列的探测器采集层厚可以达到亚毫米,现在64排CT的覆盖宽度可以达到40MM，最薄物采集层厚根据不同厂家可以做到高分辨的亚毫米层厚0。

5或0.625MM 覆盖的宽度16-64是越来越大。

层厚是越来越小，会使影象质量更佳，扫描速度得到了很大的提高，现在64排CT在10秒内即可以做到全身检查，同时所得到的图象都是高分辨的亚毫米层厚。

在多层CT上不仅有传统的XY轴分辨率，还提出了Z轴分辨率的新概念，16层上首次实现了真正：“各向同性”的新理念，从而最大限度的优化了图象的噪声，扫描计量和图象质量之间的关系目前16层以上的的旋转速度均在0.4秒内排数越高旋转速度越快，因此16排以上的CT球管都采用了8MHU，7.5MHU大容量球管，这种设计可以保证不同胖瘦的病人和扫描部位时均可以得到优质的高分辨率的图象，“0MHU”球管散热率可以达到5M/MIN 是其最大特点，可以保证长时间的扫描而不需球管冷却等待。

以下是64排CT心脏采集时间分辨率和最快扫描对照表供应商 GE PHILIPS SIEMENS TOSHIBA时间分辨率* 44MS 53MS 41MS 50MS最快扫描速度 0.35S 0.42S 0.33S 0.4S*：按4扇成像计算螺旋CT 360度扫描速度的提高供应商 GE PHILIPS SIEMENS TOSHIBA16 0.5 0.5 0.37 0.432 0.41 0.40 0.39 0.464 0.35 0.42 0.33 0.464排CT的空间分辨率和探测器Z轴最小宽度对照表供应商 GE PHILIPS SIEMENS TOSHIBA空间分辨率 15.4 24 30 1864排螺旋CT编辑64排螺旋CT采用新一代大功率高毫安输出球管，探测器排数达到64排，螺旋扫描速度更快（≤0.35秒/转），时间分辨率显著提高（<50毫秒），心脏亚毫米层厚的CT扫描时间仅需5~9秒左右，能获得优良的冠状动脉CT图像。

时高峰科学技术进步奖公示-河北医科大学第四医院科研处

时高峰科学技术进步奖公示-河北医科大学第四医院科研处科学技术进步奖公示内容一、项目名称：多模态影像技术在消化系统肿瘤诊断及疗效评估中的应用研究二、推荐单位：河北省卫生和计划生育委员会三、项目简介：研究项目《多模态影像技术在消化系统肿瘤诊断及疗效评估中的应用研究》属于医学影像学临床应用研究。

依据最新的中国恶性肿瘤发病和死亡分析结果显示，前十位恶性肿瘤有五种肿瘤为消化系统肿瘤，因此消化系统肿瘤的早期诊断、早期治疗是降低我国恶性肿瘤死亡率的关键。

目前多层螺旋CT（MSCT）和高场强磁共振（MRI）成像技术为消化系统肿瘤的术前诊断、鉴别诊断、肿瘤分期及疗效评估起到不可替代的作用。

本研究通过临床实践及动物实验验证CT及MR多种新技术新方法在消化系统肿瘤及肿瘤样病变的诊断效能和可行性，进一步改进影像技术、优化扫描序列、提高图像质量、降低CT扫描辐射剂量。

通过多种成像手段对比研究、系统分析最佳成像手段和影像综合分析在消化系统肿瘤影像诊断、术前分期、放化疗及局部微创治疗后的效果评估。

基于本项目研究已发表论文67篇。

其中包括SCI论文8篇，国内核心期刊论文49篇。

通过本课题研究结果反映了如下结论：1、多层螺旋CT多期动态增强扫描是消化系统肿瘤诊疗过程中最常用影像检查技术和手段。

2、双能量CT利用其特殊成像手段在提高CT图像质量、降低辐射剂量方面发挥独特的作用；并具有良好的应用前景。

3、双能量CT碘图成像技术、能谱成像方法在消化系统肿瘤的诊断、分期及疗效评估中具有重要的价值。

4、磁共振弥散功能成像技术在评估恶性肿瘤及淋巴结转移疗效方面具有重要的价值。

5、磁共振与分子靶向对比剂相互结合有望在未来恶性肿瘤的诊疗中发挥重要的作用。

6、CT及磁共振功能成像技术在消化系统恶性肿瘤的疗效评估中具有良好的早期预测功能。

以上研究成果在国内均处于领先水平，部分科研成果在国际也处于先进水平。

我省是肿瘤高发区，恶性肿瘤如食管癌、胃癌、肝癌及结直肠癌均在国内处于高发水平。

多排螺旋CT直接法下腔静脉CTV成像造影剂注射方案的研究及临床意义

多排螺旋CT直接法下腔静脉CTV成像造影剂注射方案的研究及临床意义曹宏伟;邢媛媛;仇恒志;万立野;曹振东;白雪冬;吴薇娜【摘要】Objective:By comparing the image quality of the inferior vena cava ( IVC ) direct CT venography ( CTV) using multi-slice computed tomography ( MSCT) , under different contrast medium injec-tion concentrations,delay scan times conditions, to obtain optimal contrast medium injection way. Methods:Using 64-detector row scanner ( Sensation 64;Siemens) , 56 patients who were suspected of inferior vena cava diseases underwent IVC direct CTV examination, Randomly divided into 8 groups. At the same conditions of contrast medium rate(3.5～4.0mL/s), liquid volume (unilateral liquid volume 200mL), delay scan time( 30s) , the contrast medium concentrations of each group were 1:2、1:4、1:6、1:9, compare the image quality of the four groups. At the same conditions of contrast medium rate(3.5～4.0mL/s), contrast medium concen-trations(1:4～1:6), liquid volume (unilateral liquid volume 200mL), dual phase scan, the firs phase de-layed scan time of the four experimental groups were 20s、25s、30s、35s respectively, after 20s scan repeatedly. Collecting 25s、30s、35s、40s、45s imaging data, then compare the image quality. Result:The image quality of the four contrast medium concentration groups are not all the same ( H=19.727, P<0.001) ,1:4～1:6 groups is better than others;The image quality of delay scan times is not all the same ( H=22.262, P<0.001) , 30s～40s phases is the best.Conclusion:IVC direct CTV using MSCT is feasible, at the same conditions of contrast medium rate (3.5～4.0mL/s), liquid volume (unilateral liquid volume 200mL), the best concentration is 1:4～1:6, the best delay scan time is 30s～40s. It can obtain better image quality and be used to diagnose the IVC diseases.%目的:通过对比不同造影剂注射浓度、延迟扫描时间条件下,多排螺旋CT直接法下腔静脉成像质量的优劣,获得最佳造影剂注射方案.方法:采用西门子64排螺旋CT机对疑诊为下腔静脉疾患的56例患者行直接法CTV 检查,随机分为8组.相同液体量(单侧为200mL)、延时扫描时间(30s)、造影剂注射速率(3.5～4.0mL/s)条件下,造影剂浓度分别采用1:2、1:4、1:6、1:9进行直接法下腔静脉CTV成像,比较四组下腔静脉图像质量.相同液体量(单侧为200mL)、造影剂浓度(1:4～1:6)、造影剂注射速率(3.5～4.0mL/s)条件下行直接法下腔静脉CTV成像,双期扫描,四个实验组延时扫描时间第一期分为采用20s、25s、30s、35s,于20s后行第二期延时扫描,比较25s、30s、35s、40s、45s各时期下腔静脉图像质量.对所得原始图像进行后处理,按照四个等级评价各组下腔静脉图像质量,并进行统计学分析.结果:四组造影剂浓度1:2、1:4、1:6、1:9所得图像质量不全相同(H=19.727,P<0.001),1:4、1:6组图像质量主要为良及以上且两组间差异无统计学意义(H=0.510,P=0.475);延时扫描时间25s、30s、35s、40s、45s各期图像质量不全相同(H=22.262,P<0.001),30s～40s期得图像质量主要为良及以上且两组间差异无统计学意义(H=0.510,P=0.475).结论:相同液体量(单侧200mL、造影剂注射速率相同(3.5～4.0mL/s)条件下,多排螺旋CT直接法下腔静脉CTV成像,最佳造影剂浓度为1:4～1:6、延时扫描时间为30s～40s,可以满足临床诊断要求.【期刊名称】《河北医学》【年(卷),期】2018(024)001【总页数】5页(P73-77)【关键词】下腔静脉;直接法;多排螺旋CT;造影剂【作者】曹宏伟;邢媛媛;仇恒志;万立野;曹振东;白雪冬;吴薇娜【作者单位】承德医学院附属医院放射科, 河北承德 067000;承德医学院附属医院放射科, 河北承德 067000;承德医学院附属医院放射科, 河北承德 067000;承德医学院附属医院放射科, 河北承德 067000;承德医学院附属医院放射科, 河北承德067000;承德医学院附属医院放射科, 河北承德 067000;承德医学院附属医院放射科, 河北承德 067000【正文语种】中文下腔静脉是下肢静脉、腹腔静脉回流至右心房的重要通道。

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第３３卷第２３期Ｖｏｌ．３３第三军医大学学报，Ｎｏ．２３２０１１年１２月１５日ＪＴｈｉｒｄＭｉｌＭｅｄＵｎｉｖＤｅｃ．１５２０１１ｎｕｍｂｅｒｉｎｃｈｒｏｎｉｃｋｉｄｎｅｙｄｉｓｅａｓｅ［Ｊ］．ＰｏｌＡｒｃｈＭｅｄＷｅｗｎ，２０１１，１２１（９）：２９６－３０２．［３］张鹏海，覃晶，李爱民，等．重组人血管内皮抑素体外对肝癌ＨＣＪ］．南方医科大学学报，２００８，２８ＣＬＭ６细胞转移侵袭的影响［（４）：６５８－６６１．［４］Ｏ ’ ＲｅｉｌｌｙＭＳ，ＢｏｅｈｍＴ，ＳｈｉｎｇＹ，ｅｔａｌ．Ｅｎｄｏｓｔａｔｉｎ：ａｎｅｎｄｏｇｅｎｏｕｓｉｎｈｉｂｉｔｏｒｏｆａｎｇｉｏｇｅｎｅｓｉｓａｎｄｔｕｍｏｒｇｒｏｗｔｈ［Ｊ］．Ｃｅｌｌ，１９９７，８８（２）：２７７－２８５．［５］ＪｉａｎｇＪ，ＣｈｅｎＷ，ＺｈｕａｎｇＲ，ｅｔａｌ．Ｔｈｅｅｆｆｅｃｔｏｆｅｎｄｏｓｔａｔｉｎｍｅｄｉａｔｅｄｉｎｖｉｔｒｏ［Ｊ］．ｂｙｈｕｍａｎｍｅｓｅｎｃｈｙｍａｌｓｔｅｍｃｅｌｌｓｏｎｏｖａｒｉａｎｃａｎｃｅｒｃｅｌｌｓＪＣａｎｃｅｒＲｅｓＣｌｉｎＯｎｃｏｌ，２０１０，１３６（６）：８７３－８８１．［６］杨珉，牛洪泉，郭东升，等．内皮抑素对人脑胶质瘤ＧＬ１５细胞株ｃａｔｅｎｉｎ和ＣｙｃｌｉｎＤ１表达的影响［Ｊ］．临床外科杂志，２００８，１６ β （１２）：８２３－８２５．［７］ＣｏｏｍｂｓＧＳ，ＣｏｖｅｙＴＭ，ＶｉｒｓｈｕｐＤＭ．Ｗｎｔｓｉｇｎａｌｉｎｇｉｎｄｅｖｅｌｏｐｍｅｎｔ，ｄｉｓｅａｓｅａｎｄｔｒａｎｓｌａｔｉｏｎａｌｍｅｄｉｃｉｎｅ［Ｊ］．ＣｕｒｒＤｒｕｇＴａｒｇｅｔｓ，２００８，９（７）：５１３－５３１．［８］ＫａｔｏｈＭ，ＫａｔｏｈＭ．ＷＮＴｓｉｇｎａｌｉｎｇｐａｔｈｗａｙａｎｄｓｔｅｍｃｅｌｌｓｉｇｎａｌｉｎｇｎｅｔｗｏｒｋ［Ｊ］．ＣｌｉｎＣａｎｃｅｒＲｅｓ，２００７，１３（１４）：４０４２－４０４５．［９］ＭｏｎｇａＳＰ．ＲｏｌｅｏｆＷｎｔ／ｂｅｔａｃａｔｅｎｉｎｓｉｇｎａｌｉｎｇｉｎｌｉｖｅｒｍｅｔａｂｏｌｉｓｍａｎｄｃａｎｃｅｒ［Ｊ］．ＩｎｔＪＢｉｏｃｈｅｍＣｅｌｌＢｉｏｌ，２０１１，４３（７）：１０２１－１０２９．［１０］ＨａｎａｉＪ，ＧｌｏｙＪ，ＫａｒｕｍａｎｃｈｉＳＡ，ｅｔａｌ．ＥｎｄｏｓｔａｔｉｎｉｓａｐｏｔｅｎｔｉａｌｉｎｈｉｂｉｔｏｒｏｆＷｎｔｓｉｇｎａｌｉｎｇ［Ｊ］．ＪＣｅｌｌＢｉｏｌ，２００２，１５８（３）：５２９－５３９．［１１］ＦａｒａｇｏＭ，ＤｏｍｉｎｇｕｅｚＩ，ＬａｎｄｅｓｍａｎＢｏｌｌａｇＥ，ｅｔａｌ．Ｋｉｎａｓｅｉｎａｃｔｉｖｅｇｌｙｃｏｇｅｎｓｙｎｔｈａｓｅｋｉｎａｓｅ３ｂｅｔａｐｒｏｍｏｔｅｓＷｎｔｓｉｇｎａｌｉｎｇａｎｄｍａｍｍａｒｙｔｕｍｏｒｉｇｅｎｅｓｉｓ［Ｊ］．ＣａｎｃｅｒＲｅｓ，２００５，６５（１３）：５７９２－５８０１．（收稿：２０１１０６１６；修回：２０１１０９２３）
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第３３卷第２３期Ｖｏｌ．３３第三军医大学学报，Ｎｏ．２３２０１１年１２月１５日ＪＴｈｉｒｄＭｉｌＭｅｄＵｎｉｖＤｅｃ．１５２０１１ＰｈｙｓｉｃｏｃｈｅｍｉｃａｌａｎｄＥｎｇｉｎｅｅｒｉｎｇＡｓｐｅｃｔｓ，２００８，３１３／３１４：１８３－１８８．［２］ＶａｒｇａｓＥＡ，ｄｏＶａｌｅＢａｒａｃｈｏＮＣ，ｄｅＢｒｉｔｏＪ，ｅｔａｌ．Ｈｙｐｅｒｂｒａｎｃｈｅｄｐｏｌｙｇｌｙｃｅｒｏｌｅｌｅｃｔｒｏｓｐｕｎｎａｎｏｆｉｂｅｒｓｆｏｒｗｏｕｎｄｄｒｅｓｓｉｎｇａｐｐｌｉｃａｔｉｏｎｓ［Ｊ］．ＡｃｔａＢｉｏｍａｔｅｒ，２０１０，６（３）：１０６９－１０７８．［３］王孝华，王洪．聚乙烯醇海藻酸钙制备的研究及优化［Ｊ］．化学工业与工程，２００９，２６（３）：２１６－２１９．［４］盘茂东，李嘉诚，林强，等．海藻酸钠在药物控释中的应用［Ｊ］．中国药业，２００８，１７（１９）：３－５．［５］展义臻，朱平，赵雪，等．海藻酸纤维医用敷料的制备及开发Ｊ］．产业用纺织品，２００７，２５（８）：３９－４４．［［６］ＰａｓｐａｒａｋｉｓＧ，ＢｏｕｒｏｐｏｕｌｏｓＮ．Ｓｗｅｌｌｉｎｇｓｔｕｄｉｅｓａｎｄｉｎｖｉｔｒｏｒｅｌｅａｓｅｏｆｖｅｒａｐａｍｉｌｆｒｏｍｃａｌｃｉｕｍａｌｇｉｎａｔｅａｎｄｃａｌｃｉｕｍａｌｇｉｎａｔｅｃｈｉｔｏｓａｎｂｅａｄｓ［Ｊ］．ＩｎｔＪＰｈａｒｍ，２００６，３２３（１／２）：３４－４２．［７］赖子尼，崔英德，余煜棉，等．海藻酸钠／聚乙烯醇水凝胶硬度的研究［Ｊ］．材料导报，２０１０，２４（２２）：３２－３４．
３４．９８ｃｍ× ４．４４ｃｍ× ４．４ｃｍ，多平面重建

图１ＣＴ三维重建观察左心室及左心房受压情况图２ＣＴ多平面重建观察右冠状动脉（受肿瘤推压移位 ↑）

ｍｕｌｔｉｐｌｅｐｌａｎａｒｒｅｃｏｎｓｔｒｕｃｔｉｏｎ，ＭＰＲ）显示肿块呈中等稍低密（度，内见多发点状钙化灶，右心室流出道狭窄，三尖瓣明显受压，仅见少量对比剂进入右心室而显影，右冠状动脉轻度受压、移位（图２）。肺动脉主干及双肺动脉分支走行及形态未见异常。诊断为右心室占位性病变，考虑良性肿瘤可能性大。术中