INF-γ,ADA,抗结核抗体联合测定在菌阴肺结核患者中的应用价值
结核分枝杆菌特异性细胞因子(IFN-γ、IL-2)联合检测在肺外结核诊断中的临床价值
结核分枝杆菌特异性细胞因子 (IFN-γ、IL-2)联合检测在肺外结核诊断中的临床价值【摘要】目的：分析结核分枝杆菌特异性细胞因子(IFN-γ、IL-2)联合检测（双因子检测）在肺外结核诊断中的临床应用价值。
方法：对本院2020年11月-2021年9月入院的63例临床诊断为肺外结核的患者以及52例非结核患者进行双因子联合检测、 -干扰素释放试验（T-spot检测）以及PPD检测，对结果进行分析。
结果：对入组的115例患者行双因子联合检测、T-spot检测及PPD检测，对检测结果进行分析得，双因子并联检测、串联检测、T-spot检测和PPD检测灵敏度分别为95.2%、84.1%、93.7%和95.2%；双因子并联检测、串联检测、T-spot检测和PPD检测特异性分别为94.2%、100.0%、98.1%和40.4%。
双因子并联检测灵敏度高于T-spot检测，串联检测特异性高于T-spot检测和PPD检测。
结论：在肺外结核的诊断中，双因子并联检测的灵敏度高于T-spot检测，使用双阳性为阳性指标的串联检测的特异性高于T=spot和PPD检测。
双因子检测在传统 -干扰素释放试验基础上增加了对IL-2的检测，实现了对肺外结核感染的特异性检出，在肺外结核的诊断上有非常重要的临床价值。
【关键词】肺外结核，IFN-γ，IL-2，双因子结核病是全世界十大死亡原因之一，根据2020年WHO发布的全球结核病报告显示，中国作为全球的30个结核病高负担国家之一，2019年结核病发病率为58/10万人，且新发患者数达到83.3万1,2, 其中很大一部分是肺外结核的患者，相比于肺内结核这一部分患者极易被忽略，是不可忽视的结核病传染源。
目前临床上有关肺外结核的诊断方式大多具有一定的局限性。
主要诊断方式包括患者患处组织以及穿刺物的抗酸染色以及结核分枝杆菌培养，结核菌素试验，针对结核分枝杆菌的抗体检测法，荧光定量PCR法，和γ干扰素释放试验等3-7。
γ-干扰素释放试验在结核病诊断中的价值研究
γ-干扰素释放试验在结核病诊断中的价值研究摘要：目的：探究γ-干扰素释放试验在结核病诊断中的研究价值为结核病的诊断提供更多依据。
方法：收集乐山市人民医院2020年1月到2022年12月的IGRA检测结果。
结果：在6697份IGRA检测样本中，阳性率为53.7%。
其中，2020年阳性率为55.4%；2021年阳性率为55.1%；2022年阳性率为50.8%。
2020年男性就诊患者阳性率为61.4%；女性就诊患者阳性率为48.4%。
2021年男性就诊患者阳性率为58.5%；女性就诊患者阳性率为50.8%。
2022年男性就诊患者阳性率为58.7%；女性就诊患者阳性率为39.7%。
结论：乐山地区IGRA检出率相对较高，IGRA可以作为辅助诊断活动性结核的手段，敏感度较好，阴性预测值高，对于结核的排除有较高的价值。
但其特异性不理想，需要注意鉴别诊断。
关键词：结核；IGRAAbstract:Objective:To explore the research value ofγ-interferon release test in tuberculosis diagnosis and provide more evidence for tuberculosis diagnosis.Methods: The results of IGRA detection in Leshan People's Hospital from January 2020 to December 2022 were collected.Results: Among the 6697 IGRA test samples, the positive rate was 53.7%. Among them, the positive rate in 2020 was 55.4%; The positivity rate in 2021 was 55.1%; The positivity rate in2022 was 50.8%. In 2020, the positive rate of male patients was 61.4%; The positive rate of female patients was 48.4%.In 2021, the positive rate of male patients was 58.5%; The positive rate among women presenting to the clinic was 50.8%. In 2022, the positive rate of male patients was 58.7%; The positive rate of female patients was 39.7%.Conclusion:The detection rate of IGRA in Leshan area is relatively high,and IGRA can be used as an auxiliary means to diagnoseactive tuberculosis, with good sensitivity and high negative predictive value, which has high value for the exclusion of tuberculosis. However, its specificity is not ideal, and differential diagnosis is required.Keywords:Tuberculosis;IGRA结核病（Tuberculosis，TB）是严重威胁人类健康的疾病，每年有数百万人死于结核病，据世界卫生组织2019年发布的全球结核病报告指出，2018年全球新增约1000万结核病例，约150万人死于结核病。
结核分枝杆菌γ-干扰素释放试验在结核感染诊断中的价值分析
结核分枝杆菌γ-干扰素释放试验在结核感染诊断中的价值分析作者：杨歆刘琼来源：《医学食疗与健康》2021年第13期【摘要】目的：测评结核分枝杆菌（MTB）γ-干扰素（γ-IFN）释放试验（IGRAs）用于结核感染疾病诊断中的价值。
方法：选择2018年10月至2019年12月期间在我院就诊的88例MTB感染患者，其中痰涂阳性肺结核32例（甲组）、痰涂阴性肺结核38例（乙组）与单纯结核性胸膜炎18例（丙组），取同期健康体检志愿者45例（空白组），以受试者均进行IGRAs与TB-DNA检测，统计试验检测情况。
结果：甲组、乙组、丙组及空白组IGRAs阳性率分别为87.50%、68.42%、50.00%、4.44%，差异存在统计学意义（P0.05）；IGRAs的敏感性、特异性分别为90.91%、77.27%，和PPD皮试76.14%、52.27%相比较，存在显著性差异（P【关键词】结核感染；γ-干扰素；释放试验；诊断价值[中图分类号]R52；R446.5 [文献标识码]A [文章编号]2096-5249（2021）13-0153-02MTB能以呼吸道、消化道与破损皮肤等为载体感染机体，可能还会导致多种脏器组织的结核病。
结核病诊断始终是本病防治领域中的一大难题，结核培养与涂片抗酸染色为诊断结核的“金标准”，但暴露出培养周期长、灵敏度偏低、假阴性率偏高的不足[1]。
肺外结核因完整标本获得困难或载菌量偏低等，构建病原学诊断的概率偏少，进一步增加结核感染诊断及鉴别诊断的难度，增加漏诊、误诊率，很可能使患者错过最佳治疗时机。
IGRAs能激活CD4+、CD8+T细胞产生的MTB，进而定性判断其是否存在着MTB感染，为结核病临床诊治提供较可靠的支持[2]。
为明确IGRAs诊断MTB感染的价值，本课题研究纳入了88例MTB感染患者与45例健康体检志愿者资料，均进行了IGRAs检测，针对具体情况作出如下报告分析。
1 资料与方法1.1一般资料选择2018年10月至2019年12月期间在我院就诊的88例MTB感染患者，45例健康体检者资料进行分析，参照结核类型把88例患者分为三组：甲组32例中男女比17： 15，年龄22～74岁，平均年龄（54.1±5.6）岁；乙组38例内男女比1： 1，年龄21～75岁，平均年龄（55.7±5.0）岁；丙组18例中男女比11： 7，年龄20～77岁，平均年龄（56.7±5.9）岁。
结核分析杆菌y-干扰素体外释放定量试验对诊断结核病的应用价值 裴新发
结核分析杆菌y-干扰素体外释放定量试验对诊断结核病的应用价值裴新发摘要：目的观察分析结核分枝杆菌特异性抗原y-干扰素释放试验（IGRA）对诊断结核病的应用价值。
方法选择我院2017年2月至2018年2月收治的疑似活动性结核患者84例患者的细菌学、影像学、病理学结果作为观察组，进行回顾性整理并随访，同时选择健康人84例作为对照组，用来识别和判断疑似结核病患者的是否真正的患病。
并随访治疗效果，与IGRA检查方法对照，评价IGRA的临床应用价值，结果结核病例IGRA检测敏感性为85.27%，特异性为81.03%，阳性预测值81.04%，阴性预测值86.12%。
结论 IGRA作为活动性结核病的辅助检查手段，具有较高的特异性，同时对肺结核外其他结核的临床诊断价值也较高，可为菌阴患者、肺外结核等特殊情况结核病患者进行抗结核治疗提供依据。
关键词：结核病；y-干扰素释放试验；临床应用价值结核病作为一种传染病，严重危害着人类的健康，近年来，随着人口大规模的流动，结核病与艾滋病同时流行及多重耐药结核菌菌株的出现，该病患病率呈上升趋势。
据世界卫生组织（WHO）估计，全球约1/3人口携带结核分枝杆菌，每年死于结核病的人数约200万。
中国结核病人数居世界第二位[1]，目前结核病诊断主要依据临床症状、胸部X线片及细菌培养和涂片抗酸染色等，这些传统诊断方法费时费力且检出率低，延误了早期诊治的最佳时机，而如何快速、准确诊断结核病也逐渐成为临床关注的重要问题。
近年来，以T细胞免疫为基础的体外酌鄄干扰素释放试验（IGRA）被证实在结核分枝杆菌感染检测中有较好的特异性和敏感性。
笔者通过对该院收治的疑似结核病患者采用IGRA诊断，以探讨其临床应用价值，现做如下报告：1资料与方法1.1一般资料选择我院2017年2月至2018年2月收治的疑似活动性结核患者84例患者的细菌学、影像学、病理学结果作为观察组，进行回顾性整理并随访，同时选择健康人84例作为对照组，用来识别和判断疑似结核病患者的是否真正的患病。
三种检测方法在菌阴结核病诊断中的价值
γ干扰素释放试验在检测结核分枝杆菌潜伏感染中的应用
γ干扰素释放试验在检测结核分枝杆菌潜伏感染中的应用1. 引言1.1 研究背景结核病是一种由结核分枝杆菌引起的传染病，全球范围内具有较高的发病率和死亡率。
据世界卫生组织统计，每年有数百万人感染结核分枝杆菌，其中约10%的人会患上活动性结核病。
许多感染者并不表现出明显的症状，而是处于潜伏感染状态。
这些潜伏感染者患结核病的风险较高，因此及早发现和治疗潜伏感染者对于控制结核病传播至关重要。
研究γ干扰素释放试验在检测结核分枝杆菌潜伏感染中的应用具有重要的意义，可以为结核病的早期诊断和防控提供更加有效的手段。
1.2 研究意义结核病是一种由结核分枝杆菌引起的传染病，全球范围内造成了严重的健康问题。
根据世界卫生组织的数据，每年约有1000万人感染结核分枝杆菌，其中约有150万人死亡。
预防和控制结核病至关重要。
对于结核病的检测和诊断，一直是医学界研究的焦点之一。
传统的结核菌素试验和结核菌培养的方法存在着一定的局限性，无法准确地检测结核病的潜伏感染和早期感染。
寻找一种敏感性高、特异性好的检测方法显得尤为重要。
研究γ干扰素释放试验在检测结核分枝杆菌潜伏感染中的应用具有重要的意义。
通过深入研究该方法的准确性和可靠性，可以为结核病的早期诊断和治疗提供更为有效的手段，有效地控制和预防结核病的传播。
2. 正文2.1 γ干扰素释放试验简介γ干扰素释放试验（interferon-gamma release assay，简称IGRA）是一种用于检测结核感染的新型方法，其原理是通过检测患者血液中由γ干扰素释放的分泌物质来判断是否感染结核分枝杆菌。
IGRA相较于传统的结核菌素试验（TST）具有更高的特异性和灵敏度，且不受卡介苗免疫的影响，因此在结核感染的筛查和诊断中具有重要的应用价值。
IGRA主要通过特定的抗原激发T细胞，引起其释放γ干扰素，然后以酶联免疫吸附实验等方法检测γ干扰素的含量。
常用的IGRA试剂盒包括TB-Gold和T-SPOT.TB等，通过测定γ干扰素的水平来判断患者是否感染结核分枝杆菌以及感染的程度。
结核感染T细胞检测在菌阴性肺结核诊断中的应用价值
系统医学 2023 年 11 月第 8 卷第 22期结核感染T细胞检测在菌阴性肺结核诊断中的应用价值肖洁，温志华，刘圣泽，简丽萍韶关市粤北第二人民医院肺科，广东韶关512000[摘要]目的探讨结核感染T细胞检测（T-SPOT.TB）在菌阴性肺结核诊断中的应用价值。
方法选择2019年1月—2021年1月韶关市粤北第二人民医院诊断为菌阴性肺结核的100例患者以及同时间段内在本院就诊的100例非结核肺部疾病患者的数据资料进行回顾性分析。
描述菌阴性肺结核组患者的初次治疗分布情况以及非结核肺部疾病组患者的疾病分布情况。
分析T-SPOT.TB对菌阴性肺结核患者的诊断价值。
结果 T-SPOT.TB对菌阴性肺结核患者的诊断灵敏度为86.00%（86/100），诊断特异度为95.00%（95/100），诊断准确度为90.50%（181/200），诊断的阳性预测值为94.51%（86/91），诊断的阴性预测值为87.16%（95/109）。
结论 T-SPOT.TB的检测方法对于菌阴性肺结核患者具有较为良好的诊断效能。
[关键词]菌阴性肺结核；诊断；公共卫生问题；传染病；特异度[中图分类号]R521 [文献标识码]A [文章编号]2096-1782（2023）11(b)-0031-04 Application Value of Tuberculosis Infection T Cell Detection in the Diagno⁃sis of Bacterial Negative Pulmonary TuberculosisXIAO Jie, WEN Zhihua, LIU Shengze, JIAN LipingDepartment of Pulmonary, North Guangdong Second People's Hospital, Shaoguan, Guangdong Province, 512000 China [Abstract] Objective To explore the application value of TB infection T cell detection (T-SPOT.TB) in the diagnosis of bacteria negative pulmonary tuberculosis. Methods The data of 100 patients diagnosed with bacterial negative pul⁃monary tuberculosis and 100 patients with non-tuberculosis pulmonary disease in North Guangdong Second People's Hospital from January 2019 to January 2021 were selected for retrospectively analyzed. The distribution of initial treat⁃ment in patients with bacterial negative tuberculosis and the distribution of disease in patients with non-tuberculous lung disease were described. The diagnostic value of T-SPOT.TB in patients with bacteria-negative pulmonary tuber⁃culosis was analyzed. Results The diagnostic sensitivity of T-SPOT.TB for bacterial negative pulmonary tuberculosis patients was 86.00% (86/100), the diagnostic specificity was 95.00% (95/100), the diagnostic accuracy was 90.50% (181/200), the positive predictive value of diagnosis was 94.51% (86/91), and the negative predictive value of diagno⁃sis was 87.16% (95/109). Conclusion The detection method of T-SPOT.TB has better diagnostic efficacy in patients with bacteria negative tuberculosis.[Key words] Bacteria negative tuberculosis; Diagnosis; Public health issues; Infectious diseases; Specificity结核病在世界范围内一直就是备受关注的重大公共卫生问题[1]。
关于开展结核特异性细胞因子IFN-γ和IL-2联合检测的可行性报告
关于开展“结核特异性细胞因子IFN-γ和IL-2联合检测”项目可行性报告××医院×年×月×日目录一、项目背景介绍 (3)（一）结核病的现状 (3)（二）我国结核病临床诊断的痛点、难点 (3)（三）现有结核病诊断技术的优缺点 (5)二、项目的国内外研究进展 (6)（一）细胞因子IFN-γ、IL-2可作为“结核病辅助诊断”标志物 (6)（二）IL-2的联合检测，有助于弥补IGRA技术的不足 (6)三、项目开展的临床价值 (8)四、双因子试剂盒简介 (11)五、同类产品比较分析 (13)六、项目开展的效益分析 (15)七、项目开展的实验室设备要求 (16)八、迪澳生物简介 (17)九、参考文献 (18)一、项目背景介绍（一）结核病的现状结核病是一种严重危害人类健康的慢性呼吸道传染病，其病原体是结核分枝杆菌，是人类所知的最古老的一种传染病。
当结核病患者将细菌排入空气时，结核分枝杆菌就会传播，例如通过咳嗽等。
该疾病通常累及肺部（肺结核），但也可累及其他部位（肺外结核病）。
近10年来，由于高感染人群和高危人群的流动、结核杆菌耐药菌株的出现、卡介苗免疫效果偏低以及人类免疫缺陷病毒（HIV）感染的蔓延等原因，结核病以极其迅猛的势头再次肆虐全球。
据世界卫生组织（WHO）《2020年全球结核病报告》显示，全球结核潜伏感染人群接近20亿。
2019年，全球新发结核病患者约996万，约有121万人死于结核病。
而我国结核病的流行形势亦非常严峻，我国是全球30个结核病高负担国家之一，位居全球第3位，每年新报告肺结核患者约83.3万例，位居甲乙类传染病第2位。
结核病的传染主要是发生在病人未被发现并进行治疗之前，1名结核病患者平均可传染15人，而目前全球普遍存在结核病诊断不足以及病例低报等现象。
为进一步遏制结核病流行，推进健康中国建设，2019年5月国家卫生健康委、国家发展改革委、教育部、科技部、民政部、财政部、国务院扶贫办和国家医保局联合制定了《遏制结核病行动计划（2019—2022 年）》，并指出：结核病的早期快速诊断是预防和控制结核病蔓延的关键。
INF-γ和IL-2联合检测在结核病辅助诊断中的价值
INF-γ和IL-2联合检测在结核病辅助诊断中的价值余艳艳;谭云洪;朱权;陈振华;刘彬彬;余平【摘要】目的探讨外周血单个核细胞中γ-干扰素(IFN-γ)和白细胞介素-2(IL-2)联合检测在结核病辅助诊断中的应用价值.方法以结核病患者256例(结核组)、非结核肺部疾病患者69例(非结核肺部疾病组)、健康体检者56例(健康对照组)为研究对象,检测经结核重组特异性蛋白刺激外周血细胞后产生的IL-2、IFN-γ水平,并分析IL-2、IFN-γ单项及联合检测(包括串联与并联试验)的诊断效能.结果 IFN-γ在结核组与非结核肺部疾病组、结核组与健康对照组之间差异均有统计学意义(P＜0.017);IL-2在结核组与非结核肺部疾病组、结核组与健康对照组之间的差异均有统计学意义(P＜0.017).经受试者工作特征曲线分析,IL-2的曲线下面积为0.851;IFN-γ的曲线下面积为0.843;IL-2、IFN-γ串联试验的敏感度为75.12％,特异度为94.00％,IL-2、IFN-γ并联试验的敏感度为85.71％,特异度为86.00％.结论IFN-γ与IL-2联合检测可提高结核病的检出率.【期刊名称】《检验医学与临床》【年(卷),期】2019(016)011【总页数】4页(P1477-1479,1482)【关键词】肺结核;白细胞介素-2;γ-干扰素;并联试验;串联试验【作者】余艳艳;谭云洪;朱权;陈振华;刘彬彬;余平【作者单位】湖南省胸科医院检验科,长沙410013;湖南省胸科医院检验科,长沙410013;湖南省胸科医院检验科,长沙410013;湖南省胸科医院检验科,长沙410013;湖南省胸科医院检验科,长沙410013;湖南省胸科医院检验科,长沙410013【正文语种】中文【中图分类】R446世界卫生组织数据显示，全球有超过1/3的人口感染了结核分枝杆菌[1]。
2013年国内一份关于我国结核潜伏感染的调查报告指出，我国有将近20%的人群为潜伏感染者[2]。
γ-干扰素释放试验在结核病诊断中的临床价值
γ-干扰素释放试验在结核病诊断中的临床价值周政;李建英;韩飞;王文昕;易兴鑫【摘要】目的：比较分析γ-干扰素释放试验（IGRAs）、结核菌素皮肤试验（TST）、抗酸染色和培养在结核病患者中的诊断性能，评价IGRAs用于结核感染诊断的临床价值。
方法用四种方法分别对60例肺结核患者、54例非结核肺疾病患者和35例健康体检者进行检测，以两两比较其诊断性能的差异。
结果IGRAs 对肺结核病的诊断特异性为89．9％，灵敏度为88．3％（53/60），灵敏度显著高于TST（66．7％）、抗酸染色（31．7％）和分枝杆菌培养（46．7％），而且对活动性肺结核的诊断灵敏度更是高达93．8％。
结论IGRAs具有灵敏度高、特异性高、检测快速等特点，是一种逐渐替代传统TST方法的结核诊断的新的辅助试验。
%Objective To evaluate the clinical value of interferon gamma release arrays (IGRAs) for diagnosis of tuberculosis infection by comparatively analyzing the diagnostic performances of IGRAs ,tuberculin skin test (TST ) ,acid fast stain and culture .Methods Respectively test 60 pulmonary tuberculosis patients ,54 non-tuberculo-sis pulmonary disease patients and 35 healthy subjects by four methods ,and analyze the differences of diagnostic per-formances using a chi-square test .Results The diagnostic specificity of IGRAs was 89 .9% ,while sensitivity was88 .3% ,which was significantly higher than those of other three methods .It was up to 93 .8% for active pulmonary tuberculosis patientsConclusion IGRAs is a new method for replacing TST in diagnosis of tuberculosis ,as its high sensitivity ,high specificity and short turn around time .【期刊名称】《检验医学与临床》【年(卷),期】2014(000)016【总页数】3页(P2213-2215)【关键词】γ-干扰素释放试验;结核菌素皮肤试验;结核分枝杆菌;结核感染;肺结核【作者】周政;李建英;韩飞;王文昕;易兴鑫【作者单位】重庆三峡中心医院，重庆万州 404000;重庆三峡中心医院，重庆万州 404000;重庆三峡中心医院，重庆万州 404000;重庆三峡中心医院，重庆万州404000;重庆三峡中心医院，重庆万州 404000【正文语种】中文越来越多的学者开始关注结核病的诊断和治疗，而结核分枝杆菌的实验室检测和药敏测定一直是研究的热点和难点。
结核分枝杆菌γ-干扰素酶联免疫斑点试验在菌阴肺结核中的诊断价值
结核分枝杆菌γ-干扰素酶联免疫斑点试验在菌阴肺结核中的诊断价值庞健健【摘要】目的通过检测结核分枝杆菌γ-干扰素酶联免疫斑点试验的结果,探讨其在菌阴肺结核诊断及鉴别诊断中的意义.方法将研究对象分为菌阳肺结核、菌阴肺结核、肺部肿瘤、肺炎4组.所有患者分别进行结核分枝杆菌γ-干扰素酶联免疫斑点试验、结核抗体三项测定及结核菌素试验.结果菌阳肺结核、菌阴肺结核、肺部肿瘤、肺炎4组患者PPD试验阳性率为84.8%、83.3%、28.6%、33.3%;结核抗体试验的阳性率为84.8%、66.6%、28.6%、33.3%;ELISPOT试验阳性率为93.9%、93.3%、7.1%、3.3%.结论结核杆菌感染T细胞酶联免疫斑点试验在肺结核诊断,可能优于结核菌素试验及结核抗体测定,对于菌阴肺结核的诊断与鉴别诊断具有临床意义.%Objective Through testing the mycobacterium tuberculosis 7-interferon ELISPOT results, this purpose discusses the meaning of diagnosis and differential diagnosis of Smear Negative Tuberculosis. Methods The research objects were divided into sputum positive pulmonary tuberculosis, smear negative pulmonary tuberculosis, lung tumor and pneumonia 4 groups. All of the patients were made mycobacterium tuberculosis gamma interferon ELISPOT test, tuberculosis antibody three tuberculin experiment and PPD test. Results The positive rates of PPD test in patients of sputum positive pulmonary tuberculosis, smear and culture negative pulmonary tuberculosis, lung cancer and pneumonia were 84. 8% , 83. 3% , 28.6% , 33. 3% respetively; tuberculosis antibody test positive rates were 84. 8% , 66. 6% , 28. 6% , 33. 3%respectively; EUSPOT test was positive in 93.9% , 93. 3% , 7. 1% , 3. 3% respectively. Conclusion Mycobacterium tuberculosis infection in T cell ELISPOT test experience in the diagnosis of pulmonary tuberculosis and tuberculosis may be better than the tuberculin skin test and antibody test for the diagnosis and differential diagnosis of Smear Negative Tuberculosis have clinical significance.【期刊名称】《临床肺科杂志》【年(卷),期】2011(016)011【总页数】2页(P1723-1724)【关键词】γ-干扰素;结核分枝杆菌;酶联免疫斑点试验【作者】庞健健【作者单位】710061陕西西安,西安市结核病胸部肿瘤医院【正文语种】中文肺结核是呼吸系统的常见病、多发病。
IL-35、IFN-γ及ADA联合检测在结核性胸腔积液和恶性胸腔积液鉴别诊断中的应用
2021年5月第11卷第9期·检验医学·IL-35、IFN-γ及ADA联合检测在结核性胸腔积液和恶性胸腔积液鉴别诊断中的应用邱粵勇 周 敏 杨小洁广东省惠东县人民医院感染科，广东惠东 516300[摘要]目的 研究胸腔积液中白细胞介素35（IL-35）、干扰素-γ（IFN-γ）及腺苷脱氨酶（ADA）浓度对结核性胸腔积液和恶性胸腔积液的临床诊断价值。
方法 随机选择2017年10月至2019年12月我院收治的胸腔积液患者80例作为研究对象。
根据患者临床表现及影像学检查等检查结果，分为结核组40例和恶性组40例。
两组均在入院24 h内通过胸腔穿刺收集胸腔积液。
检测结核组和恶性组胸腔积液中IL-35、IFN-γ及ADA的含量，并分析诊断效能。
结果 结核组中IL-35、 IFN-γ及ADA的浓度明显高于恶性组，差异有统计学意义（P＜0.05）；IL-35、 IFN-γ及ADA单项诊断结核性胸腔积液的AUC值明显低于三项联检（结核组AUC值为0.951，恶性组AUC值为0.948），同时三项联检灵敏度、特异性和准确率均高于单项检测。
结论 IL-35、IFN-γ及ADA在结核性胸腔积液和恶性胸腔积液中的表达水平不同，三项指标的联检灵敏度和特异性均较高，并且可以进一步提高检测准确率，对胸腔积液的临床诊断具有重要的理论指导意义。
[关键词] IL-35；IFN-γ；ADA；联合检测；结核性胸腔积液；恶性胸腔积液[中图分类号] R521 [文献标识码] A [文章编号] 2095-0616（2021）09-0167-04Clinical application value of combined detection of IL-35, IFN-γ and ADA in differential diagnosis of tuberculous pleural effusion and malignant pleural effusionQIU Yueyong ZHOU Min YANG XiaojieDepartment of Infectious Diseases, Huidong People's Hospital of Guangdong Province, Guangdong, Huidong 516300, China [Abstract] Objective To study the value of the concentration of interleukin-35(IL-35), interferon-γ (IFN-γ)and adenosine deaminase (ADA) in pleural effusion for clinicaldiagnosis of tuberculous pleural effusion (TPE) and malignant pleural effusion (MPE). Methods A total of 80 patients with pleural effusion admitted to our hospitalfrom October 2017 to December 2019 were randomly selected as thesubjects of research. According to the clinical manifestations and the results of examinations such as imaging examination of the patients, they were divided into the tuberculous group (n=40) and the malignant group (n=40). In both groups, pleural effusion was collected by pleural puncture within 24 h after admission. The content of IL-35, IFN-γ and ADA in pleural effusionwas detected in the tuberculous group and the malignant group, and the diagnostic efficacy was analyzed. Results The concentrationsof IL-35, IFN-γ and ADA in the tuberculous group were significantly higher than those in the malignant group,and the differences were statistically significant(P＜0.05). The area under the ROC curve (AUC) of TPEin single detection of IL-35, IFN-γ and ADA was significantly lower than that in combined detection of the three indices (the AUC of the tuberculous group was 0.951, the AUC of the malignant group was 0.948), and the sensitivity, specificityand accuracy of combined detection of the three indices were all higher than those of single detection. ConclusionThe expression levels of IL-35, IFN-γ and ADA in TPE and MPE are different. The sensitivity and specificity ofthe combined detection of the three indices were higher, and theaccuracy ofdetection can be further improved, which hasimportantsignificance in theoretical guiding for clinical diagnosis of pleural effusion.[Key words] IL-35; IFN-γ; ADA; Combined detection; Tuberculous pleural effusion; Malignant pleural effusion胸腔积液是临床上常见的疾病，肺、胸膜以及其他多种疾病的临床表现为胸腔积液[1]，临床上常见的胸腔积液类型是结核性胸腔积液和恶性胸腔积液[2-3]。
T—SPOT.TB在菌阴肺结核中的诊断价值
T—SPOT.TB在菌阴肺结核中的诊断价值目的：评价γ干扰素释放结核感染T细胞斑点试验（T-SPOT.TB）检测在菌阴肺结核中的诊断价值。
方法：将本院住院确诊菌阴肺结核67例患者作为观察组，同期入住的124例肺炎患者作为对照组，两组进行T-SPOT.TB、结核抗体、结核菌素试验（PPD）等检测。
结果：T.SPOT.TB在菌阴肺结核组中的敏感性（89.6%）和特异性（91.1%）均高于对照组，比较差异均有统计学意义（P＜0.01）。
结论：T-SPOT.TB在诊断菌阴肺结核方面具有较高的敏感性和特异性，对菌阴肺结核有着重要的诊断价值。
标签：菌阴结核；γ干扰素释放试验；诊断结核病目前仍是威胁全球公共卫生的主要传染病之一。
据世界卫生组织统计，全球约有1/3的人口感染过结核分枝杆菌[1]。
在我国，结核病的疫情虽然有显著改观，但由于我国是全世界第一人口大国，因此我国也同样是世界结核病大国。
近年来，结核病的发病率呈现逐年上升趋势。
结核病的早期诊断尤为重要，其可明显改善患者的预后，且能尽早隔离患者，控制结核的传播。
结核菌素试验（PPD）是目前临床常用的诊断结核的方法之一，但其与卡介苗具有交叉免疫源性，存在交叉免疫反应，限制了其在结核病中的诊断价值。
痰结核菌培养是诊断结核的金标准，但其耗时较长，一般需要两个月左右时间，使用BACTEC法，最快也需要两周才能分离培养出结核分枝杆菌，不能用于早期诊断结核病，且其受痰菌量的影响较大，对痰菌阴性的结核患者诊断价值有限。
痰抗酸杆菌涂片是诊断结核的重要方法之一，但是在活动性肺结核患者中，菌阴肺结核患者比例约为40%～60%[2]。
而对于菌阴结核，诊断更为困难。
血清结核抗体是辅助结核诊断的手段之一，但其特异性欠强，敏感性较低。
近年来，T细胞的γ干扰素释放试验（TIGRA）在结核病诊断领域取得了重要进展，其采用结核杆菌所特有抗原早期分泌抗原靶蛋白（early secreting antigen target-6，ESAT-6）和培养滤过蛋白-10（culture filtrating protein-10，CFP-10）刺激机体T细胞释放IFN-γ来诊断结核，具有较高的特异性和敏感性。
结核分枝杆菌γ-干扰素酶联免疫斑点试验在菌阴肺结核中的诊断价值
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【 ｂｔ ｃ】 ０ ｊｃｖ Ｔｒ ｇ ｓｎ ｅｍ ｅ ａｔｉ ｂｒ ｌ ｉ ｉ ｅｅ ｎＥ Ｉ Ｏ ｓｌ，ｈ ｕ ｏ ｉｕｓ ｅ Ａ ｓ ａｔ ｒ ｂｅｔ ｅ ｈｏ ｈ ｅｉ ｔ ｙｏ ｅ ｒｍ ｔ ｅ ｕ ｓ 一ｔｆｏ Ｌ Ｐ Ｔｒ ｕｓ ｔｓ ｒ ｓ ｄ ｃｓ ｓｈ ｉ ｕ ｔ ｔｇ ｈ ｂ ｅｕ ｕ ｃ ｏ ｓ ｎ ｒｒ Ｓ ｅ ｔ ｉｐ ｐ ｅ ｓ ｅ ｔ
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临床肺科杂志 ２ １ 年 １ 月 第 ｌ ０１ １ ６卷第 １ 期 １
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结核 分枝 杆 菌 干 扰 素酶 联 免 疫斑 点 试 验在 菌 阴肺 结核 中 的诊 断价 值
结核感染T细胞γ干扰素释放试验及结核杆菌抗体在肺结核患者诊断中的应用
- 67 -①荆州市第三人民医院 湖北 荆州 434000结核感染T细胞γ干扰素释放试验及结核杆菌抗体在肺结核患者诊断中的应用刘小寒①【摘要】 目的：探讨对结核感染T 细胞γ干扰素释放试验（TB-IGRA）及结核杆菌抗体（TB-Ab）在肺结核患者诊断中的应用价值。
方法：选择2022年1—12月荆州市第三人民医院收治的216例疑似肺结核患者，将病理学诊断作为“金标准”，依据是否存在结核病进行分组，分为肺结核组（n =151）和非肺结核组（n =65），采集患者清晨空腹静脉血分别检测TB-IGRA、TB-Ab 水平，观察两项指标检测肺结核阳性结果，观察不同检查方式诊断效能。
结果：肺结核组中TB-IGRA 阳性检出率、TB-Ab 阳性检出率均高于非肺结核组，差异有统计学意义（P <0.05）。
TB-IGRA、TB-Ab 诊断肺结核的阳性预测值、特异度比较，差异无统计学意义（P >0.05），TB-IGRA 诊断肺结核的敏感度、阴性预测值高于TB-Ab，差异有统计学意义（P <0.05）。
年龄>60岁肺结核患者TB-IGRA 阳性检出率、TB-Ab 阳性检出率高于≤60岁肺结核患者，差异有统计学意义（P <0.05）。
结论：临床肺结核诊断中应用TB-IGRA、TB-Ab 检查均有较高诊断效能，但相对而言TB-IGRA 检查方式更优，且该检查方式阳性率易受年龄因素影响。
【关键词】 肺结核 结核感染T 细胞γ干扰素释放试验 结核杆菌抗体 阳性检出率 诊断效能 doi：10.14033/ki.cfmr.2024.01.017 文献标识码 B 文章编号 1674-6805（2024）01-0067-04 Application of Tubercle Bacillus-T Cell Interferon-γ Release Assays and Tubercle Bacillus Antibody in Patients with Pulmonary Tuberculosis/LIU Xiaohan. //Chinese and Foreign Medical Research, 2024, 22(1): 67-70 [Abstract] Objective: To explore the diagnostic value of tubercle bacillus-T cell interferon-γ release assays (TB-IGRA) and tubercle bacillus antibody (TB-Ab) in patients with pulmonary tuberculosis. Method: A total of 216 patients with suspected pulmonary tuberculosis admitted to the Third People's Hospital of Jingzhou from January to December 2022 were selected, and pathological diagnosis was taken as the "gold standard". According to the presence or absence of pulmonary tuberculosis, the patients were divided into pulmonary tuberculosis group (n =151) and non-pulmonary tuberculosis group (n =65). Fasting venous blood of patients in the morning was collected to detect TB-IGRA and TB-Ab levels respectively, and the positive results of the two indicators were observed 及颜面轮廓超声指标对21-三体综合征的诊断价值[J].中华超声影像学杂志，2016，25（11）：957-961.[11]李扬，崔照领，文晓燕，等.无创产前基因筛查联合超声指标诊断染色体异常价值[J].中国计划生育学杂志，2022，30（1）：220-224.[12]杜剑亮，黎欢.唐氏综合征产前筛查及产前诊断ICD-10编码案例分析[J].中国病案，2022，23（2）：41-43.[13]陈新英，曾书红，江矞颖，等.两例21部分三体胎儿的产前诊断[J].中国计划生育和妇产科，2023，15（7）：108-110.[14]刘婷，武秀萍.唐氏综合征的口腔-颅颌面表征及治疗进展[J].国际口腔医学杂志，2023，50（5）：618-622.[15] GARC ÍA-GARC ÍA M T，DIZ-DIOS P，ABELEIRA-PAZOS M T，et al. Cranial-vertebral-maxillary morphological integration in Down syndrome[J]. Biology，2022，11（4）：496.[16]徐琦，周祎，黄冬冰，等.早孕期超声指标对复杂性单绒毛膜双胎的预测价值[J].中华围产医学杂志，2019，22（10）：744-750.[17]亓琳，吴琼，张欢欢，等.胎儿NT 厚度联合uE3检测在胎儿染色体异常及异常妊娠中的诊断价值[J].海军医学杂志，2023，44（2）：152-156.[18]张广英，曲素慧，刘蔚，等.早孕期胎儿颈项透明层厚度及颜面轮廓超声指标对21-三体综合征的预测价值[J].医学影像学杂志，2020，30（12）：2188-2192，2197.[19]叶风，白莉莉，董雪琴，等.胎儿鼻部超声在产前筛查唐氏综合征中的应用价值[J].临床超声医学杂志，2016，18（1）：17-20.[20]韩娟，牛翠茹，孙庆梅，等.甘肃省11~13+6周胎儿FMF角分布在唐氏综合征筛查中的应用研究[J].西南国防医药，2021，31（6）：505-507.[21]张欢欢，王丽春.颈项透明层厚度及颜面轮廓超声指标对早孕期正常胎儿及21-三体综合征的诊断价值[J].医学影像学杂志，2019，29（4）：677-679.（收稿日期：2023-11-03） 肺结核临床常见慢性传染性疾病之一，该病的发生是因为机体内侵入结核杆菌，并导致肺部组织受累而引起。
结核疾病诊断中结核分歧杆菌特异性蛋白抗体检测应用价值分析
结核疾病诊断中结核分歧杆菌特异性蛋白抗体检测的应用价值分析【摘要】目的：探讨分析结核分歧杆菌特异性蛋白抗体检测在结核疾病诊断应用价值。
方法：随机选取600例结核病患者、200例非结核呼吸系疾病患者和200例健康者，对这三组同时进行结核分歧杆菌涂片、培养、结核菌素纯蛋白衍生物（ppd）试验、tb-sa 抗体检测，采用spss 13．0软件进行数据分析，组间的比较情况采用t检验。
结果：通过试验发现结核分歧杆菌特异性蛋白抗体检测肺外结核、菌阴肺结核、菌阳肺结核的敏感性分别是 79 ％、74％、82％，诊断结核病的敏感性为78.3％，特异性为86 ％；对ppd<5 mm，ppd≥20mm的样本数据做非参数检验，结果是tb-sa抗体检测值和ppd值呈非线性关系，即卡介苗接种反应对于tb-sa抗体检测诊断结核病影响甚微。
结论：结核分歧杆菌特异性蛋白抗体检测对于诊断结核病的敏感性和特异性效果明显，临床应用价值高，可以作为诊断结核病的有效方法。
【关键词】结核分歧杆菌；特异性蛋白抗体检测；结核疾病诊断结核病是一种十分危险的慢性传染病，其死亡率高居传染性疾病的第二位，严重危害人类健康，对该病的快速、准确的诊断是临床工作中的一个难题[1]。
诊断结核病的方法是用细菌学检测结核分歧杆菌，不过痰涂片及细菌学检查存在一些缺点，痰培养消耗时间长，阳性检测率低，不能及时并且准确地为诊断提供依据[2]。
tb-sa是结核分歧杆菌所特有的一种蛋白质，它不存在于非致病的结核分歧杆菌，只于致病的结核分歧杆菌中存在。
当该蛋白分泌到细胞外时，人体免疫系统将其识别，产生相应的抗体，因此检测血清中的tb-sa抗体可作为诊断结核病的依据。
通过本次实验来探讨分析结核分歧杆菌特异性蛋白抗体检测在结核疾病诊断应用价值，为临床提供经验，总结如下。
1 资料与方法1.1 临床资料随机选取600例结核病患者、200例非结核呼吸系疾病患者和200例健康者，其中结核病患者600例中包括菌阳肺结核200例，菌阴肺结核200例，肺外结核200例，年龄20-72岁，平均年龄48.9岁，全无免疫系统疾患，近半年内均未使用免疫抑制剂。
γ干扰素释放试验在检测结核分枝杆菌潜伏感染中的应用
γ干扰素释放试验在检测结核分枝杆菌潜伏感染中的应用γ干扰素释放试验（IGRA）是一种用于检测结核分枝杆菌（Mycobacterium tuberculosis）潜伏感染的新型方法。
随着结核病在全球范围内的传播和感染率增长，对于快速、准确地检测结核分枝杆菌潜伏感染的需求也越来越迫切。
本文将介绍γ干扰素释放试验在检测结核分枝杆菌潜伏感染中的应用，并探讨其在临床诊断和公共卫生领域的潜在意义。
结核病是一种由结核分枝杆菌引起的慢性传染病，其潜伏感染是指机体感染结核分枝杆菌但并未发生活动性结核病的状态。
许多人可在体内携带结核分枝杆菌长达数十年而不发生疾病，但一旦免疫系统出现缺陷，潜伏感染者就可能发展成活动性结核病，从而对公共卫生产生严重威胁。
准确地诊断结核分枝杆菌潜伏感染对于疾病控制和预防至关重要。
传统上，结核分枝杆菌潜伏感染的诊断主要依靠结核菌素试验（TST），也就是皮内试验。
TST在某些情况下可能产生假阳性或假阴性结果，尤其是对于已经接种过卡介苗的人来说。
TST还需要两次看护，且容易受到个体免疫状态的影响，因此在一定程度上限制了其在临床诊断中的应用。
相比之下，γ干扰素释放试验具有高度特异性和对结核分枝杆菌潜伏感染者和非感染者的高度识别力，因此成为了一种更加准确和便捷的潜伏感染检测方法。
γ干扰素释放试验是一种体外诊断试验，通过检测T细胞在受体细胞中产生的γ干扰素来判断机体是否感染了结核分枝杆菌。
该试验主要包括两种商业化的检测方法，即ELISPOT和ELISA。
ELISPOT通过检测分泌的γ干扰素来确认T细胞的活性，而ELISA则通过检测γ干扰素的浓度来间接反映T细胞的活性。
这两种方法都可以通过采集患者的外周血样本来进行检测，不需要多次看护，且产生的结果更加客观和准确。
近年来，γ干扰素释放试验已经在临床诊断和公共卫生领域得到了广泛的应用。
在临床诊断方面，γ干扰素释放试验已经成为了许多国家和地区公认的结核病潜伏感染检测标准。
γ—干扰素释放试验在涂阴肺结核中的诊断价值
γ—干扰素释放试验在涂阴肺结核中的诊断价值目的：分析γ-干扰素释放实验在涂阴肺结核中的诊断作用。
方法：研究对象为来自2013年1月至2014年12月期间的肺结核住院病患164例，其中含有涂阴肺结核108例，分为肺结核组与涂阴肺结核组，同时选取132例其他肺部疾病患者作为对照组，运用γ-干扰素释放试验来进行检验外周血淋巴细胞对结核分枝杆菌菌种的特异性分泌蛋白情况。
结果：肺结核组中γ-干扰素释放实验阳性率为89.63%（147/164），涂阴肺结核组中其阳性率为88.89%（96/108），对照组为19.7%（23/132）。
TST阳性率中，肺结核组为68.29%（112/164），涂阴肺结核组为71.30%（77/108），对照组为20.45%（27/132）。
结论：运用γ-干扰素释放实验可以得到较快、特异性与敏感性高的的涂阴肺结核的检查情况，对于疑似肺结核的病患检测具有较高价值。
标签：肺结核；γ-干扰素释放试验；诊断价值肺结核病患的及时治疗干预依赖与有效的诊断，而临床上涂阴肺结核病患却因为痰涂片细菌检测为阴性而存在诊断困难，痰培养方式的诊断敏感性低、检测周期长都是相关困难因素。
而γ-干扰素释放试验已经成为临床上肺结核的有效诊断方式，广泛的应用于全球范围。
该方式利用肺结核病患为周血单核细胞所具有的结核特异效应T淋巴细胞，在结核杆菌特异抗原刺激之后分泌INF-γ而开展的试验方式，其特异性和灵敏度较高[1-2]。
1 资料与方法1.1 一般资料研究对象为来自2013年1月至2014年12月期间的肺结核住院病患164例，其中含有涂阴肺结核108例，分为肺结核组与涂阴肺结核组，同时选取132例其他肺部疾病患者作为对照组。
结核病患者纳入标准为：（1）年龄在18-65岁范围内；（2）临床症状为咳痰、咳嗽，X线胸片或则胸部CT表现有肺部阴影。
排除了妊娠期病患。
肺结核诊断主要依靠临床症状、痰检、影像检查资料同时参照相关诊断标准进行。
全血γ干扰素释放试验在菌阴肺结核中诊断价值的临床观察
全血γ干扰素释放试验在菌阴肺结核中诊断价值的临床观察杨新婷;贾红彦;李琦;卜建玲;古淑香;杜凤娇;张宗德;陈效友【期刊名称】《中国临床医生》【年(卷),期】2013(041)003【摘要】目的探讨基于RD1区抗原的全血γ干扰素释放实验对菌阴肺结核的诊断价值.方法选取健康对照组、菌阴肺结核组、菌阳肺结核组、肺部其他疾病对照组共计182例,抽取肝素抗凝血分别给以抗原ESAT-6、PPD、ESAT-6/CFP10融合抗原刺激,通过ELISA的方法检测抗原刺激后血浆中IFN-γ的数值.结果根据菌阳结核组和健康人群中IFN-γ分泌量绘制ROC曲线,选定ESAT-6为抗原刺激时cut-off值为31 pg/ml；PPD为抗原刺激时所分泌的IFN-γ的cut-off值为2068 pg/ml；ESAT-6/CFP-10融合抗原为抗原刺激时cut-off值为1458 pg/ml.如果选择ESAT-6或ESAT-6/CFP-10融合抗原任一阳性即判定为全血γ干扰素释放实验阳性,则其在菌阴肺结核中的敏感性为83％,特异性为76.8％.结论基于RD1区的全血γ干扰素释放实验在菌阴肺结核的诊断与鉴别诊断中,有较好的敏感性和特异性,可以用于菌阴肺结核的辅助诊断和鉴别诊断.【总页数】4页(P42-45)【作者】杨新婷;贾红彦;李琦;卜建玲;古淑香;杜凤娇;张宗德;陈效友【作者单位】北京市结核病胸部肿瘤研究所首都医科大学附属北京胸科医院结核三科,北京101149【正文语种】中文【中图分类】R521【相关文献】1.全血γ-干扰素释放试验在继发性肺结核中的辅助诊断价值2.全血γ干扰素释放试验在儿童和成人中的结核病诊断价值3.γ干扰素释放试验与结核菌素试验对菌阴肺结核的诊断价值4.全血γ-干扰素释放试验与胸腔积液腺苷脱氨酶联合测定\r在老年结核性胸腔积液中的诊断价值5.全血γ干扰素释放试验在菌阴肺结核及结核性胸膜炎中的诊断价值因版权原因，仅展示原文概要，查看原文内容请购买。
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（江苏
泰兴
ｈａｖｅ ｓｔａｔｉｓｔｉｃａｌ Ａｖｅｒａｇｅ
ｓｉｇｎｉｆｉｃａｎｃｅ（ｘ２＝７．１１１
７）；
ｖａｌｕｅ（３８．６±２．６）ｏｆ ＡＤＡ（ａｄｅｎｏｓｉｎｅ ｄｅａｍｉｎａｓｅ）
ｗａｓ
作者简介：伏俊（１９７４一），男，本科，副主任医师，呼吸内科
ｆｏｒ ＴＢ ｇｒｏｕｐ
ａｂｏｖｅ ｔｈａｎ ｐｎｅｕｍｏｎｉａ
脉滴注，１次／ｄ。治疗后采用与上述方式相同的检查 方法测量血液ＩＮＦ １，ＡＤＡ，抗结核抗体，根据检测结
（一）的检查结果，因此诊断相对复杂，且极易造成误 诊漏诊的发生，而有资料报道我国菌阴肺结核占肺结 核总量的约５０．０％…。扬州大学附属医院呼吸内科 对２０１２—０４／２０１３一０２收治的４０例肺部感染患者检 测血液ＩＮＦ一１（全血浆中１干扰素），ＡＤＡ（腺苷脱氨 酶）和抗结核抗体并进行分析以探讨相关的诊断，现 将结果报道如下。
ｔｒｅａｔｍｅｎｔ．Ｍｅｔｈｏｄｓ
４０
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趟』里生５猫伍至Ｑ！垒笙！目箍２１鲞墓垒翅』塑翌坐堂Ｑ！！坠巳堑！世垡！坐尘！鲤望墅！墅。△竖：至Ｑ！垒∑尘：至２，塑！：垒
２３１
【论著】
ＩＮＦ—Ｙ，ＡＤＡ，抗结核抗体联合测定在菌阴肺结核 患者中的应用价值
伏俊。房三友，闻寅，王道峰。朱晓兰
［摘要］目的探讨菌阴肺结核患者全血浆中＾ｙ干扰素（ＩＮＦ一１）、腺昔脱氨酶（ＡＤＡ）和抗结核抗体检测结果，指导临床抗 结核治疗提供依据。方法２０１２—０４收集４０例肺部感染疑似肺结核病例，其中临床正规抗感染（非抗结核）治疗半个月病 灶不吸收患者（确认为菌阴肺结核组，简称结核组）２２例，抗感染（非抗结核）治疗半月病灶有效吸收患者（确认为非菌阴肺 结核即其它肺炎组，简称肺炎组）１８例。＾ｒ一干扰素释放试验（ＩＧＲＡ）对两组患者检测测定ＩＮＦ一．ｙ，Ｉ临床常规方法检测患者 的ＡＤＡ和抗结核抗体，结果进行比较分析。结果检测ＩＮＦ—Ｙ的Ｔ—ＳＰＯＴ．ＴＢ（Ｔ细胞斑点试验）阳性率结核组为９０．９％， 较肺炎组的阳性率（１１．１％）高，差异有统计学意义（ｘ２＝７．１１１
２．２两组患者ＡＤＡ和抗结核抗体比较
表２。
结核组及
肺炎组患者ＡＤＡ和抗结核抗体检测结果比较见
率相关，因此，随着ＩＮＦ一１（全血浆中１干扰素）释放 试验的广泛应用，能准确诊断菌阴结核，更加准确地 锁定需要抗结核治疗的结核感染者，以更有效地控制
表２两组患者ＡＤＡ和抗结核抗体检测结果比较（牙±Ｓ）
结核病。
例合并糖尿病，２例合并慢性阻塞性肺病，４例合并高
血压病，２例合并脑梗塞。 １．２症状体征２２例中单侧病灶１６例，双侧病灶６ 例，合并胸腔积液８例。１８例中单侧病灶１３例，双 侧病灶５例，合并胸腔积液５例。 １．３治疗方法与最后诊断２２例病例均给予正规 西医抗感染治疗，即青霉素钠８００万ｕ溶人１．０％生 理盐水２５０ ｍｌ中进行静脉滴注，１次／ｄ，抗感染治疗 前皆行胸部ＣＴ检查；抗感染治疗半月，复查胸部ＣＴ， 病灶没有吸收，行支气管镜检查１６例，支气管镜下发 现单叶炎性渗出灶１２例，双叶渗出灶４例，刷检提示
１对象与方法
果进行抗感染（非抗结核）治疗后全部康复，并最终 诊断为其它肺炎（非结核性肺炎）。 １．４检测方法ＩＮＦ一１（全血浆中＾ｙ干扰素）检测 采用了上海复星科技有限公司所提供的Ｔ—ＳＰＯＴ． ＴＢ（Ｔ细胞斑点试验）试剂盒。基本过程如下：选取 枸橼酸钠抗凝静脉血５ ｌＩｌｌ分离，分离ＰＢＭＣ（外周血 单个核细胞）放在包被ＩＮＦ一１（全血浆中１干扰素） 抗体的微孔板，然后加入结核特异性抗原早期分泌靶 向抗原（ＥＳＡＴ一６）和培养滤过蛋白（ＣＦＰ一１０）作为 一个刺激原，温箱培养２４ ｈ后，再洗掉抗原致敏效应 Ｔ淋巴细胞，加入被生物素标记过的二抗，再经过酶 联显色，在细胞因子分泌处形成斑点，通过记录斑点 的数量检测结核特异性抗原致敏的效应Ｔ淋巴细胞 的数量。结果判断：当空白对照孔内的斑点数量为６ 时，任一实验孔斑点数量减去空白孔斑点数Ｉ＞６，结果 显示阳性；如空白对照孔内的斑点数是６，任一实验 孔斑点数量大于空白孔斑点数的２倍，结果也显示为 阳性。抗结核抗体的检测采用金标法进行，ＡＤＡ（腺 苷脱氨酶）及抗结核抗体的检测试剂盒均是由北京利 德曼生化技术有限公司生产，均采用奥林巴斯 ＡＵ２７００全自动生化仪，严格按照试剂盒说明书 操作‘２】。 １．５统计分析实验数据用均数±标准差表示，计 数资料用ｘ ２检验，计量资料用ｔ检验，以Ｐ＜０．０５为 差异有统计学意义。
ｗｈｏｌｅ ｐｌａｓｍａ １
ｉｎｔｅｒｆｅｒｏｎ），ＡＤＡ（ａｄｅｎｏｓｉｎｅ
ｄｅａｍｉｎａｓｅ）ａｎｄ ａｎｔｉ—ＴＢ ａｎｔｉｂｏｄｙ ｉｎ ｗｈｏｌｅ ｐｌａｓｍａ ｏｆ ｐａｔｉｅｎｔｓ ｗｉｔｈ Ｓｍｅａｒ—ｐｏｓｉｔｉｖｅ ｐｕｌｍｏｎａｒｙ ｔｕｂｅｒｃｕｌｏｓｉｓ，ｐｒｏｖｉｄｅ
ｔｈｅ ｂａｓｉｓ ｆｏｒ ｃｌｉｎｉｃａｌ ａｎｔｉ ｔｕｂｅｒｃｕｌｏｓｉｓ
Ｗｉｔｈ
Ｓｍｅａｒ‘－‘ｐｏｓｉｔｉｖｅ
Ｐｕｌｍｏｎａｒｙ Ｔｕｂｅｒｃｕｌｏｓｉｓ ｂｙ Ｃｏｍｂｉｎａｔｉｏｎ
ｏｆ Ａｎｔｉ—ＴＢ Ａｎｔｉｂｏｄｙ，ＩＮＦ—Ｙ ａｎｄ ＡＤＡ
ＦＵ Ｊｕｎ，ＦＡＮＧ
Ｓａｎ—ｙｏｕ，ＷＥＮ Ｙｉｎ，ＷＡＮＧ ｏｆ Ａｆｆｉｌｉａｔｅｄ
Ｄａｏ—ｆｅｎｇ，ＺＨＵ Ｘｉａｏ—ｌａｎ
３讨论
Ｔ—ＳＰＯＴ．ＴＢ（Ｔ细胞斑点试验）检测诊断结核性疾病 敏感性为９０．９％，特异性为９１．２％。本研究主要评 价其在茵阴结核中的诊断意义，Ｔ—ＳＰＯＴ．ＴＢ（Ｔ细胞 斑点试验）有很高的特异性，明显高于其他试验，局限 性在于例数较少，结果可能存在一定偏倚。但随着生
中国一直致力于结核病的预防和治疗中，但是由 于人口众多，密度较大等多种原因，导致结核病的发 病率一直居高不下。菌阳肺结核患者指的是痰涂片 检查结果显示为（＋）的患者，其具有高度的传染性， 但是Ｉ临床对其的诊断较容易，可采取及时、积极有效
的治疗；而菌阴肺结核患者由于致病菌未显现出阳性
沉检测，根据检测结果，进行抗结核治疗，２月后，进 行胸部ＣＴ复查，该组病例都有吸收，随后跟踪随访４ 月，并最后全部诊断为菌阴肺结核患者。 １８例肺炎患者行正规西医抗感染治疗，即青霉 素钠８００万ｕ溶人１．Ｏ％生理盐水２５０ ｍｌ中进行静
２，Ｐ＝０．００７
７）；ＡＤＡ（腺苷脱氨酶）结核组均值（３８．６±２．６）
高于肺炎组（１８．６±１．５），差异有统计学意义（ｔ＝２８．８９６ ８，Ｐ＝０．０００ ０）；抗结核抗体阳性率结核组（２７．３％）高于肺炎组 （１６．７％），但差异无统计学意义（ｘ ２＝０．６２２
７，Ｐ＝０．４３０
１）。结论１一干扰素释放试验（ＩＧＲＡ）具有很高的特异性，明显
Ｔｈｅ
ｐｏｓｉｔｉｖｅ
ｒａｔｅ
ｏｆ Ｔ—ＳＰＯＴ．ＴＢ ｂｙ ＩＮＦ一７
ｉｎ ＴＢ ｇｒｏｕｐ
ｗａｓ
９０．９％ｗｈｉｃｈ ｉｓ ａｂｏｖｅ ｔｈａｎ ｐｎｅｕｍｏｎｉａ ｇｒｏｕｐ ｗｉｔｈ
１ １．１％．ｔｈｅ ｄｅｆｅｒｅｎｃｅ ｂｅｔｗｅｅｎ ｔｗｏ ｇｒｏｕｐｓ ２，Ｐ＝０．００７
作者单位：扬州大学附属医院呼吸内科
Ｒｅｓｐｉｒａｔｏｒｙ Ｍｅｄｉｃｉｎｅ Ｄｅｐａｒｔｍｅｎｔ
Ｈｏｓｐｉｔａｌ
ｏｆ
Ｙａｎｇｚｈｏｕ Ｕｎｉｖｅｒｓｉｔｙ，
Ｔａｉｘｉｎｇ ２２５４００，Ｊｉａｎｇｓｕ Ｐｒｏｖｉｎｃｅ，Ｃｈｉｎａ．
Ａｂｓｔｒａｃｔ
Ｏｂｊｅｃｔｉｖｅ
Ｔｏ ｓｔｕｄｙ ｔｈｅ
ｔｅｓｔ
ｒｅｓｕｌｔｓ ｏｆ ＩＮＦ一１
ｉｎｔｅｒｆｅｒｏｎ（ｉｎ
（１１．１％）（表１）。
万方数据
表１两组Ｔ—ＳＰＯＴ．ＴＢ阳性率比较
不存在于卡介苗及其他非致病性分枝杆菌中Ｈ］。 ＲＤｌ区基因编码出的蛋白在结核分枝杆菌疫苗研制 开发与检验诊断方面均受到了人们广泛的关注。因 此，ＥＳＡＴ一６和ＣＦＰ一１０作为抗原的特异性相对于 ＰＰＤ要高得多，这个显著的优势也使得Ｙ干扰素释放 试验得以应用于临床。研究发现口］，结核患者的接 触频率与ＩＮＦ一＾ｙ（全血浆中１干扰素）释放试验阳性
本研究发现菌阴结核组ＴＢ—ＡＢ，ＥＳＲ，ＡＤＡ（腺 苷脱氨酶）水平均高于对照组，组间比较，差异有统计 学意义（Ｐ＜０．０５）。但ＥＳＲ，ＡＤＡ（腺苷脱氨酶）检测
临床特异性，敏感性低，对菌阴结核患者在进行其他
详细检查基础上有必要同时进行ＩＮＦ一１释放试验检 测。根据鲍丽娟等研究表明，１一干扰素释放分析
高于传统试验，对菌阴肺结核患者指导临床抗结核治疗有重要的应用价值。 ［关键词］＾ｒ一干扰素（ＩＮＦ一１）；菌阴结核 ［中图分类号］Ｒ ５２１［文献标识码］Ａ［文章编号］１００６—１７２Ｘ（２０１４）０４—２３１—０３
Ａｐｐｌｉｃａｔｉｏｎ Ｖａｌｕｅ ｏｆ Ｄｅｔｅｒｍｉｎａｔｉｏｎ ｏｆ Ｐａｔｉｅｎｔｓ
ｗｅｒｅ
ｐｎｅｕｍｏｎｉａ ｇｒｏｕｐ．Ｔｈｅ
ｔｅｓｔ
ｃｏｍｐａｒｅｄ ａｎｄ ａｎａｌｙｚｅｄ ｂｅｔｗｅｅｎ ＩＮＦ一１ ｏｆ
ｔｏ
ｔｗｏ
ｇｒｏｕｐｓ
ｗｅｒｅ
ｄｅｔｅｃｔｅｄ ｂｙ １
ｉｎｔｅｒｆｅｒｏｎ（ＩＧＲＡ）ａｎｄ
ｏｆ
ＡＤＡ ｉｎ ａｄｄｉｔｉｏｎ
ｔｅｓｔ
ａｎｔｉ—ＴＢ ａｎｔｉｂｏｄｙ ｂｙ ｎｏｒｍａｌ ｃｌｉｎｉｃａｌ ｍｅａｎｓ．Ｒｅｓｕｌｔｓ
ａｂｏｖｅ ｔｈｅ ｐｎｅｕｍｏｎｉａ ｇｒｏｕｐ
（１ ６．７％）．Ｃｏｎｃｌｕｓｉｏｎ Ｔｅｓｔ